Universidad Técnica De Manabí

Facultada De Ciencias De La Salud

Carrera De Optometría

Nombre:
Joselyn Jamileth Álvarez Andrade
Materia:
Patología ocular
Docente:
Lcdo. Marcos Rolando Villafuerte Mera
Curso:
Tercer nivel “A”
 Degeneracion macular
Se trata de una dolencia bastante común a partir de los 60 años y que puede presentarse en diversos niveles,
resultando imperceptible en algunos casos. Por el contrario, también puede desarrollarse de manera mucho más
virulenta causando la pérdida total y progresiva de la vista.

Degeneración macular húmeda: Degeneración macular seca:

• Crecen nuevos vasos sanguíneos debajo de la • Este tipo de DMAE evoluciona de forma lenta a
retina produciéndose hemorragias y salida de lo largo del tiempo (años).
fluido. • Se produce cuando unas manchas llamadas
• Los nuevos vasos forman membrana drusas comienzan a acumularse en y alrededor
neovascular. de la mácula.
• La evolución de esta DMAE es rápida y puede • Es un tipo de DMAE mucho más común. Más
dañar la visión central de forma muy del 85 por ciento de todas las personas con
importante. degeneración macular intermedia o avanzada
• La degeneración macular húmeda puede ser tienen la forma seca.
oculta o clásica.
 Síntomas Causas
La degeneración macular no produce dolor, pero La degeneración macular se relaciona con
puede presentar una serie de síntomas visuales que el envejecimiento, aunque la degeneración macular
el paciente debe reconocer: relacionada con la edad puede presentarse en personas de
• Las líneas rectas que pueden parecer onduladas o mediana edad, los estudios indican que las personas
entrecortadas mayores de 60 años corren mayor riesgo.
• Alteración de la estimación de las distancias y las Otros factores de riesgo incluyen:
alturas • Fumar
• Sensibilidad a la luz aumentada • Obesidad
• Necesidad de una mayor cantidad de luz para leer • Raza: Las personas blancas tienen mucha más
• Visión borrosa en la parte central de la visión probabilidad que los afroamericanos de perder la visión
Cuando la enfermedad se encuentra en una fase más por causa de la degeneración macular.
avanzada puede verse una mancha negra en la zona • Historial familiar: Las personas con miembros de la
central de la visión, pudiéndose hacer más oscura y familia de parentesco directo que tienen degeneración
de mayor tamaño cuanto mayor tiempo de evolución macular relacionada con la edad corren mayor riesgo de
tenga. desarrollar la enfermedad.
• Sexo: Las mujeres son más prevalentes a la DMAE que los
hombres
 Tratamiento

Aunque todavía no existe un tratamiento definitivo para reparar los efectos de

la degeneración macular asociada a la edad, es importante realizar un
diagnóstico temprano para ralentizar su progresión. Asimismo, se ha
comprobado que el consumo de vitaminas antioxidantes y zinc puede
contribuir a la reducción de la degeneración macular avanzada (degeneración
macular seca) y de la pérdida de visión asociada.

Los tratamientos disponibles para la degeneración macular húmeda son:

• Cirugía láser: La cirugía de fotocoagulación térmica con láser es la

única opción de tratamiento quirúrgico de eficacia comprobada
disponible para las personas con degeneración macular húmeda.
• Terapia fotodinámica ocular (TDP)
• Inyecciones en el ojo con nuevos medicamentos, como la terapia
antagonista del factor de crecimiento endotelial vascular (VEGF).
 Retinopatia diabetica

La retinopatía diabética es una complicación

de la diabetes que afecta los ojos. Es causada
Factores de riesgo
Cualquier persona que tenga diabetes puede
por el daño a los vasos sanguíneos del tejido
manifestar retinopatía diabética. El riesgo de
sensible a la luz que se encuentran en el fondo
manifestar la afección ocular puede aumentar
del ojo (retina).
como consecuencia de lo siguiente:
Al principio, la retinopatía diabética puede no
• Tener diabetes mucho tiempo
tener síntomas o solo problemas leves de
• Control deficiente del nivel de glucosa en la
visión. Pero puede provocar ceguera.
sangre
Cualquier persona con diabetes tipo 1 o tipo 2
• Presión arterial alta
puede desarrollar este trastorno. Cuanto más
• Colesterol alto
tiempo hayas tenido diabetes y menos te
• Embarazo
hayas controlado la glucosa en la sangre,
• Consumo de tabaco
mayor la probabilidad de desarrollar esta
• Ser afroamericano, hispanoamericano o
complicación en los ojos.
indígena estadounidense
 Causas
Síntomas
Con el paso del tiempo, demasiada azúcar en la sangre puede dar lugar
a la obstrucción de los pequeños vasos sanguíneos que alimentan la
Posiblemente, no tengas síntomas en retina, lo que corta la irrigación sanguínea. Como resultado, el ojo
los primeros estadios de la retinopatía intenta desarrollar nuevos vasos sanguíneos. Pero estos nuevos vasos
diabética. A medida que la afección sanguíneos no se forman adecuadamente y pueden sangrar fácilmente.
avanza, algunos de los síntomas Existen dos tipos de retinopatía diabética:
adicionales pueden ser los siguientes: • Retinopatía diabética en etapa inicial. En esta forma más común,
• Manchas o hebras oscuras que denominada retinopatía diabética no proliferativa, los vasos sanguíneos
flotan en la vista (cuerpos flotantes) nuevos no crecen (no proliferan).
• Visión borrosa • Retinopatía diabética avanzada. La retinopatía diabética puede
• Visión variable avanzar a este tipo más grave, conocido como retinopatía diabética
• Zonas de la visión oscuras o vacías proliferativa. En este tipo de retinopatía, los vasos sanguíneos dañados se
• Pérdida de la visión cierran, lo que causa el crecimiento de nuevos vasos sanguíneos
anormales en la retina. Estos vasos sanguíneos nuevos son frágiles y
pueden perder sangre en la sustancia gelatinosa trasparente que ocupa el
centro del ojo (vítreo).
 Tratamiento
El tratamiento, que depende en gran medida del tipo de retinopatía diabética
que tengas y de su gravedad, está orientado a disminuir o detener el avance.
Retinopatía diabética en etapa inicial
Si tienes retinopatía diabética no proliferativa de leve a moderada, es posible
que no necesites tratamiento de inmediato. Sin embargo, el oftalmólogo te
controlará detenidamente los ojos para determinar cuándo podrías necesitar
tratamiento.
Retinopatía diabética avanzada
Si tienes retinopatía diabética proliferativa o edema macular, necesitarás tratamiento
inmediato. Según los problemas específicos de la retina, las opciones pueden incluir las
siguientes:
• Inyección de medicamento en el ojo
• Fotocoagulación
• Fotocoagulación panretiniana
• Vitrectomía
 Oclusion vascular
La oclusión vascular retinal es una enfermedad que afecta el ojo,
específicamente, la retina. Una oclusión se produce por la
obstrucción de una de las venas o las arterias que transportan Prevención
sangre de la retina o hacia ella o por la formación de un coágulo Debido a que la oclusión vascular retinal se
sanguíneo en uno de estos vasos. La obstrucción puede producirse produce como consecuencia de problemas
en la vena o la arteria principales y en las ramas de las venas y vasculares, el mejor método de prevención
arterias que atraviesan la retina. incluye cambios alimentarios y en el estilo de
La obstrucción de una vena o arteria de la retina puede provocar la vida para proteger los vasos sanguíneos, por
acumulación de sangre u otros tipos de líquido e inhibir la ejemplo, los siguientes:
capacidad de la retina de filtrar la luz correctamente. Si se impide el • hacer actividad física
paso de luz o la retina tiene líquido, puede producirse la pérdida • perder peso o mantener un peso saludable
repentina de la vista. Es probable que la gravedad de la pérdida de • no fumar o dejar de hacerlo
la vista dependa del lugar donde se encuentra la obstrucción o el • controlar la diabetes
coágulo. Las obstrucciones en la vena o la arteria principales suelen • tomar aspirina u otros anticoagulantes
ser más graves que las obstrucciones en las ramificaciones. (consulte al profesional primero)
La oclusión vascular retinal es una afección potencialmente grave,
en especial si el paciente presenta arterias endurecidas
(ateroesclerosis).
 Sintomas Causas
Si bien se desconoce la causa específica de la obstrucción vascular o los
El síntoma principal es un cambio coágulos sanguíneos en la retina, existen varios factores de riesgo:
repentino en la visión. Este • coágulos sanguíneos (suelen desplazarse hacia el ojo desde otras
cambio puede suponer visión áreas del organismo)
borrosa, y pérdida parcial o total • obstrucción o estrechamiento de las arterias carótidas del cuello
de la vista. En la mayoría de los • ateroesclerosis
casos, los síntomas afectan un solo • problemas cardíacos, como arritmia o problemas valvulares
ojo. Esta afección no tiene relación • diabetes
con el dolor físico. • presión arterial elevada
Los cambios en la visión pueden • niveles elevados de colesterol
ser a corto plazo o permanentes • consumo de drogas (por vía intravenosa)
según cada situación. • tener más de 60 años de edad
• glaucoma (afección que daña el nervio óptico)
• tabaquismo
• trastornos de la sangre poco frecuentes
• edema macular (pérdida de líquido de la retina)
 Tratamiento

En algunos casos, la oclusión vascular retinal no se trata y

muchos pacientes recuperan la mayor parte de la visión con el
paso del tiempo. Si usted no recibe tratamiento, es muy poco
probable que recupere la vista totalmente porque la
obstrucción en la vena o la arteria seguirá existiendo.
En casos más graves, quizás sea necesario recibir tratamiento.
Si el oftalmólogo presume que pueden producirse
obstrucciones en el otro ojo, deberá diseñar un plan de
tratamiento o prevención para garantizar que el otro ojo siga
funcionando normalmente.
Para tratar la oclusión vascular retinal, quizás le recomiende
medicamentos como anticoagulantes o inyecciones en el ojo.
La terapia con láser es otra opción para eliminar la
obstrucción en los vasos sanguíneos.
 Retinopatía del prematuro

La retinopatía del prematuro es una enfermedad ocular que hace

que los vasos sanguíneos crezcan de manera anormal desde la retina
hasta la parte posterior del ojo. Este hecho puede generar derrames
dentro del globo ocular, lo que hace que la retina inicie un proceso de
cicatrización, con el consecuente riesgo de sufrir un desprendimiento de
retina. Como sabes, la retina es la capa de tejido nervioso que permite la
visión y su desprendimiento puede generar diferentes problemas graves
de visión e incluso llevar a la pérdida de este sentido.
 Sintomas Causas

La retinopatía del prematuro es una Los vasos sanguíneos de los globos oculares se desarrollan
enfermedad difícil de detectar ya que durante las 16 primeras semanas de embarazo. Tras este
no presenta signos ni síntomas al inicio tiempo, los vasos sanguíneos comienzan a
de su desarrollo. Sin embargo, ramificarse, alcanzando su completo desarrollo a partir de
sabiendo el riesgo que entraña para los los 8 meses de embarazo. Es por ello que un recién nacido
recién nacidos, los bebés nacidos antes que no alcance este tiempo de gestación tiene más riesgo de
de la semana 30 de gestación o que sufrir este tipo de afección.
pesen menos de 1.5 kilogramos al Sin embargo, es importante saber que la prematuridad es
nacer, son habitualmente examinados solo uno de los factores de riesgo de la aparición de la
por un oftalmólogo. El examen retinopatía. Otros problemas de salud como una cardiopatía,
ocular es por tanto la única manera de problemas respiratorios, una infección, una transfusión o un
detectar la aparición de esta bajo nivel de pH en sangre también podrían conducir a
enfermedad. desarrollar esta enfermedad ocular.
 Tratamiento

El tratamiento adecuado para la retinopatía del prematuro

dependerá de la evolución de cada caso. Los leves pueden
corregirse sin ninguna intervención. Sin embargo, los casos más
complicados se intervienen quirúrgicamente con el fin de evitar
las pérdidas de visión o incluso la ceguera. Durante esta
intervención se trata de frenar el crecimiento anormal de los
vasos sanguíneos, previniendo así el desprendimiento de retina.
Esta cirugía puede llevarse a cabo con un tratamiento láser, con
crioterapia, o a través de la inyección de un medicamento en el
propio ojo. Será el cirujano oftalmólogo quien confirmará qué
tipo de operación es la más adecuada en cada caso.
 Desprendimiento de retina

La retina es la capa posterior del ojo y transforma la luz y

Factores de riesgo del
las imágenes que entran en el ojo en señales nerviosas desprendimiento de retina
que son enviadas al cerebro. El desprendimiento de • Miopes altos
retina se produce cuando se separa la retina • Antecedentes personales o familiares de
neurosensorial (capa donde se encuentran las células desprendimiento de retina
sensibles a la luz) del epitelio pigmentario, • Otras enfermedades oculares
acumulándose líquido en el espacio que queda entre • Historial de contusión ocular, traumatismo o
ambas. Eso provoca que la retina neurosensorial se cirugía de catarata complicada
quede sin nutrición y sin riego sanguíneo, lo Tiene una incidencia de 1 de cada 15.000
que conduce a una pérdida, en ocasiones irreversible, de personas, y puede ocurrir a cualquier edad.
visión.
 Sintomas Causas
Los síntomas del desprendimiento de retina son muy
variados y pueden coexistir en el mismo paciente. La mayoría de desprendimientos de retina están
• Moscas volantes (miodesopias) causados por la presencia de uno o varios
Cuando aparece o incrementan de forma súbita desgarros o agujeros retinianos, que a su vez
respecto a las preexistentes. pueden deberse a:
• Destellos luminosos (fotopsias) • envejecimiento normal del ojo
Sobre todo si son repetitivos y aparecen en el mismo • crecimiento anormal del ojo (algunas veces
sector del campo visual. debido a la miopía)
• Cortina oscura • inflamación
Aparición de una cortina oscura que progresivamente • traumatismos
va tapando la visión.
• Visión de imágenes distorsionadas
Con una disminución de la agudeza visual, cuando
hay afectación central de la retina (mácula).
 Tratamiento
El tratamiento casi siempre es quirúrgico. Existen dos técnicas
quirúrgicas que se pueden realizar de manera aislada o combinada.
• La cirugía escleral consiste en la colocación sobre la esclera de una
banda de silicona, a modo de “cinturón”, que al comprimir el globo ocular
y conjuntamente con la aplicación de criocoagulación o fotocoagulación
láser, permite reposicionar la retina desprendida.
• La vitrectomía pars plana pretende reaplicar la retina “desde dentro”
eliminando el gel vítreo y las tracciones que han originado el/los 
desgarros retinianos y en consecuencia el desprendimiento. El
tratamiento del desgarro consiste en generar un estímulo cicatricial
mediante fotocoagulación o criocoagulación y así conseguir la adhesión de
la retina neurosensorial al epitelio pigmentario.
El tratamiento permite en la mayoría de los casos la
curación del desprendimiento de retina, aunque en casos aislados, pueden
requerirse varias cirugías.
 Agujero macular

El agujero macular es la presencia de una apertura

en la mácula, que es la zona central de la retina.  ¿Por qué se produce?
Existen dos tipos principales de agujero macular: El agujero macular se produce a causa de una
• Agujero macular idiopático: también tracción del vítreo (sustancia gelatinosa que
llamado senil por su relación con la edad del ocupa el 80% del contenido del globo ocular).
paciente, puesto que puede aparecer Este, al contraerse,  tira el centro de la retina
aproximadamente a partir de los 57 años. hacia delante hasta producir un agujero en la
• Agujero macular miópico: ocurre en zona correspondiente al centro de la visión.
pacientes con alta miopía. Tiende a aparecer a Una vez que se desarrolla un agujero macular,
una edad más temprana y pueden la posibilidad de que se cierre
producir desprendimiento de retina.  espontáneamente es muy pequeña.
 Sintomas Causas

La mayoría de las veces causa visión borrosa y Para responder a esto tendríamos que diferenciar entre
frecuentemente distorsionada (veríamos las dos tipos de agujero macular:
líneas rectas o las letras onduladas o • Agujero macular idiopático: también llamado senil
combadas). porque afecta principalmente personas mayores de 60
También puede parecer que nos falta un años y porque tiene que ver con los cambios por
parche de visión central.  envejecimiento que ocurren dentro del ojo. El gel vítreo
Los síntomas más habituales del se desorganiza con los años y posteriormente se contrae.
agujero macular son: La contracción del gel vítreo puede provocar una
• Disminución importante de la agudeza tracción a nivel central que acaba produciendo un
visual agujero macular.
• Visión distorsionada (metamorfopsias) • Agujero macular secundario: estos pueden deberse
• Zonas oscuras de visión (escotomas) a las siguientes causas: traumatismos al ojo, miopía, el
desprendimiento de retina o el edema macular quístico.
 Tratamiento
El tratamiento del agujero macular es quirúrgico. La cirugía a realizar se denomina:
vitrectomía, pelado y gas.
Es un tipo de microcirugía que se realiza bajo microscopio, realizando 3 pequeñas incisiones
en la parte blanca del ojo, a través de las cuales se insertan instrumentos muy finos.
Primero se elimina el gel vítreo (vitrectomia), posteriormente se pela delicadamente una fina
capa de retina (la membrana limitante interna) alrededor del agujero para relajar la tracción
que ejerce esta sobre el agujero y que lo mantiene abierto.
Finalmente, el ojo se llena de gas que taponara el agujero mientras este se cierra. Mientras
tengamos gas en el ojo no veremos bien, pero ira desapareciendo poco a poco a lo largo de las
siguientes semanas (2-8 semanas). Posteriormente posicionamos al paciente con la cabeza
boca abajo durante 3-7 días para que la burbuja de gas comprima la mácula y el agujero se
cierre.
Si el agujero macular lleva menos de 1 año, la cirugía conseguirá cerrar esta en torno al 90%
de los agujeros.
De estos, más del 70% mejoraran 2 o 3 líneas más que antes de la cirugía. Pero aunque no
consigamos este grado de mejoría, al menos lograremos dejar de perder visión, que esta se
estabilice y muchos pacientes notaran que la distorsión disminuye.
 Membrana epimaculares

La membrana epirretiniana macular es una condición en la que se forma

una fina capa de tejido cicatricial sobre la superficie de la retina, en la
región donde la visión es más aguda (la mácula).
Cuando se forma, esta membrana puede contraerse y arrugar la mácula
provocando distorsión y/o visión borrosa.
Es una patología bastante común, pudiendo afectar hasta un 8% de la
población mayor de 60 años. En muchos casos cursa de manera
asintomática y se detecta durante una revisión rutinaria. Pero, en
ocasiones puede empeorar, causando distorsión o visión borrosa. La
cirugía solamente estaría indicada en los casos sintomáticos.
 Sintomas Causas

En la mayoría de los casos la aparición de una

La membrana epirretiniana macular es, la membrana epirretiniana está relacionada con el
mayoría de las veces, asintomática. Pero envejecimiento normal del gel vítreo que suele
cuando se contrae y arruga la macula puede desembocar en un desprendimiento vítreo posterior.
causar disminución de la visión, visión Al producirse este desprendimiento vítreo se pueden
borrosa y/o distorsión (veríamos las líneas depositar sobre la macula células que provienen de la
rectas o las letras onduladas o combadas). retina, del epitelio pigmentario o de la misma
Los síntomas más habituales son: cortical vítrea. Estas proliferan formando malla
• Disminución agudeza visual. fibrotica que puede llegar a contraerse.
• Visión distorsionada. En otros casos puede estar relacionado con
patologías como la diabetes, la obstrucción venosa
retiniana, inflamación, tras cirugía o laser de la
retina.
 Tratamiento
En los casos sintomáticos, el tratamiento de la membrana epirretiniana macular es
quirúrgico.
Es un tipo de microcirugía que se realiza bajo microscopio, realizando 3 pequeñas
incisiones en la parte blanca del ojo, a través de las cuales se insertan instrumentos muy
finos.
Primero se elimina el gel vítreo (vitrectomia), y posteriormente se pela la membrana
epirretiniana de la superficie de la retina. Podemos optar también por pelar una fina
capa de retina (la membrana limitante interna) en la zona macular ya que aunque no ha
demostrado que mejore el resultado funcional, si ha demostrado que reduce la tasa de
recurrencia de la membrana epirretiniana. En la mayoría de los casos no es necesario
usar gas ni posicionar al paciente.
Normalmente, tras la cirugía, la visión suele ser más borrosa y puede tardar meses en
que mejore a su nivel definitivo.
El objetivo de la cirugía es reducir la distorsión y habitualmente si tenemos éxito en ello.
En cambio, la mejoría en la visión es menos predecible. Pero aunque esta no mejore, la
cirugía si previene que la membrana siga deteriorando la visión .
 Bibliografía
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• Retinopatía diabética - Síntomas y causas - Mayo Clinic. (2018, 20 noviembre). MayoClinic.

https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-conditions/diabetic-retinopathy/symptoms-causes/syc-20371611