Influenza A/H1N1 como

problema de salud pública

M.E.M Perla Jacaranda De Dienheim

Barriguete
 Justificación y Relevancia
Es un problema de salud pública que
necesita la aplicación de todas las medidas
de prevención y control de la enfermedad.
Dos lineamientos que han persistido a lo
largo de estos meses son: Lavado de
manos y Técnica correcta del estornudo.
Aplicar filtros de supervisión en centros de
reunión y de trabajo
El costo en la atención hospitalaria de un
paciente con complicaciones de esta
enfermedad.
Conocer la historia natural de la
enfermedad
Cultura de la prevención: Educación para
la salud
 Objetivos
1.1 Identificar las principales características del Virus
A/H1N1, su fisiopatología, etiología, manifestaciones
clínicas así como los estudios diagnósticos
complementarios necesarios para hacer un diagnóstico
diferencial y un adecuado tratamiento. 
1.2 Conocer los criterios diagnósticos y terapéuticos
usados en el paciente con infección por el virus A/H1N1.
1.3 Conocer las medidas preventivas pertinentes para
evitar el contagio y propagación del virus. 
1.4 Conocer la técnica de lavado de manos.
DESARROLLO
 Influenza A H1N1

Enfermedad aguda
respiratoria causada
por el virus de
influenza AH1N1
Transmite de
humano a humano.
Curable.
Redistribución y transmisión Directa

E CTA
DIR

Virus no Virus
humano Humano

Virus
Redistribuido
Antecedentes e historia de la enfermedad

Pandemias son eventos raros: cada 10-50 años.

Han sido documentadas desde el siglo 16 y se
estima que en los últimos 400 años han ocurrido
31pandemias.
Características:
-Ocurren fuera de temporada
-Diseminación Rápida con Brotes en todo el
Mundo
-Afección de adultos jóvenes.
 HISTORIA DE LAS PANDEMIAS
DE INFLUENZA
1968 Hong Kong flu H3N2

1957 Asian flu H2N2

1933 Influenza virus isolated for the first time

1918 Spanish flu H1N1

Epidemic
reported 1889
by & 1891
H3N8 pandemic
Hippocrates

412 BC 1173-1174 Influenza-like epidemics first reported

Potter CW. A history of influenza. J Appl Microbiol 2001; 91(4):572-579.

Circulating Influenza Strains in Humans &
Pandemics in 20th Century

1918: “Spanish Flu” 1957: “Asian Flu” 1968: “Hong Kong Flu”

40-50 million 1 million 1 million deaths

deaths deaths
H3N2
H2N2
H1N1 H1N1
1920 1940 1960 1980 2000
La pandemia más letal de influenza ocurrió en
1918.
Comenzó en marzo y atacó a los viejos y enfermos.
En agosto de 1918, el virus mutó y regresó con
gran ferocidad, cobró entre 50 y 100 millones de
vidas.
Y el virus que atacó fue uno de influenza A de
subtipo H1N1.
De ahí la alerta que causó en el mundo
entero la aparición de un virus similar en
México. Y, tomando en cuenta la
experiencia de 1918, la necesidad de
adecuar el sistema de salud mexicano
para estar listos a un posible rebrote
invernal
 En méxico…
11 de abril en el estado de Veracruz. Al
mes se extendió por varios estados de
México, Estados Unidos y Canadá, para
exportarse a partir de entonces, con
aparición de numerosos casos en otros
países de pacientes que habían viajado a
México y Estados Unidos.
 Actualmente
Actualmente existen 52,067 casos
confirmados ,se distribuyen en los 32
estados de la República, de la siguiente
forma: Distrito Federal 11% Chiapas 7%
Yucatán 6% Nuevo León 6% y el resto
70%.
En Michoacán existen 2148 casos, de los
cuales 9 ya fallecieron. (22 de octubre de 2009)
Casos de influenza en México
El Plan de Preparación frente a una Pandemia de
Gripe elaborado por la Organización Mundial de la
Salud (OMS)
Distingue cuatro Períodos y seis Fases:
1. Período Interpandémico (Fases 1 y 2),
2. Período de Alerta Pandémica (Fases 3 a 5),
3. Período Pandémico (Fase 6) y
4. Período Post-Pandémico.
Actualmente se ha definido el nivel de alerta de
pandemia de gripe en fase 6 (período pandémico), que
se caracteriza por la existencia de una transmisión
elevada y sostenida en el mundo.
The current WHO phase of pandemic alert is 5.
 En el mundo
La gripe A /H1N1 amenaza con contagiar
a unos 3 millones de peregrinos que
viajarán desde y hacia la Meca para el
Haj, el próximo mes (Nov. de 2009), poniendo
presión sobre los sistemas de salud de
todo el mundo.
 Etiología
La INFLUENZA A/H1N1 es una enfermedad
vírica causada por un virus perteneciente a
la familia orthomyxoviridae y que afecta
fundamentalmente a poblaciones porcinas.
Estas cepas virales fueron dadas a conocer
como Virus de la Influenza Porcina o SIV
por las siglas en inglés de Swine Influenza
Viruses,
Los subtipos del virus Influenza A más
comúnmente encontrados como causantes de
infecciones de SIV son H1N1, H1N2, H3N1 y
H3N2, aunque se ha encontrado recientemente que
el H2N3 también produce este tipo de patología.
Ésta es una descripción del virus en que la letra A
designa la familia de los virus de la gripe humana y
de la de algunos animales como cerdos y aves y
las letras H y N (Hemaglutininas y Neuraminidases)
corresponden a las proteínas.
 Huéspedes naturales de los virus influenza
Subtipo hemaglutinina Subtipo neuroaminidasa

H1 N1
H2 N2
H3 N3
H4 N4
H5 N5
H6 N6
H7 N7
H8 N8
H9 N9
H10
H11
H12
H13
H14
H15
Hay 16 H y 9 N
144 posibles variantes
Identificadas sólo 105
 Fisiopatología e inmunidad
Los virus de influenza se enlazan mediante
hemaglutinina en residuos de azúcares de
ácido siálico en las superficies de las células
epiteliales; típicamente en la nariz, garganta y
pulmones de mamíferos o en el intestino de las
aves.
La Influenza puede ser neutralizada
eficazmente si tenemos las defensas del
Sistema Inmunológico activadas contra virus. 
 
¿Cómo alguien enfermo puede
infectar a otra persona?
Pueden infectar desde un día antes de
desarrollar los síntomas hasta siete
días después de estar enfermo.
 Síntomas de la Influenza
Humana
Fiebre superior a 39°.
Dolor de cabeza.
Dolor muscular y de
articulaciones.
Ataque al estado general y
decaimiento
Tos.
Escurrimiento nasal.
Ojos irritados.
Dolor de garganta.
Puede presentarse diarrea.
 Población de riesgo
En este momento la población de alto
riesgo: son adultos de 20 a 50 años.
¿Cuándo ir a un hospital?

Fiebre mas:
 Complicaciones
Exacerbación de enfermedades medicas
crónicas.
Infecciones de tracto respiratorio inferior.
Afecciones cardiacas (miocarditis, pericarditis)
Afecciones musculo esqueléticas (miositis,
rabdomiolisis)

Afecciones neurológicas (encefalopatía, convulsiones)

Síndrome shock toxico. 
 Tratamiento
No hay vacuna disponible todavía

Antivirales para el tratamiento y/o prevención de la infección:

– Oseltamivir (Tamiflu) o
– Zanamivir (Relenza)

Uso de antivirales puede hacer a la enfermedad más leve y la

recuperación más rápida

Pueden prevenir serias complicaciones de la gripe

Para tratamiento, medicamentos antivirales trabajan mejor si se inician

poco después de enfermar (dentro de 2 días de iniciados los síntomas)

¡Precaución! No administre aspirina (ácido acetilsalicílico) na niños o

adolescentes con influenza: esto puede causar una rara pero seria
enfermedad, el síndrome de Reye
Como prevenirla…
Acciones de Prevención
Cubra nariz y boca con
pañuelo desechable .
NO saludar de beso ni de
mano.
Lavarse las manos con agua
y jabón frecuentemente.
Evitar lugares concurridos.
No escupa en el suelo.
No comparta alimentos ni
bebidas .
No fumar.
No se automedique.
 Medidas generales
Permanecer en cuarto separado
Reposo cama
Líquidos
Analgésicos: acetaminofen
Antitusivos
Antihistamínicos
Lavado de manos
Evitar tocarse cara, ojos
 Recomendaciones en casa
Reposar en cuarto
separado por 7 días.
Líquidos y analgésicos.
Evitar visitas.
Lavado frecuente de
manos.
Taparse la boca al
toser, estornudar.
Evitar besos y
contactos físicos.
Limpieza de casa, aseo de ropa y
desecho de basura
Lavar ropa de
cama, toallas, ropa
con jabón y agua y
tender al sol. No
abrazar la ropa para
evitar la
contaminación.
Lavar las manos
después de tocar
ropa u objetos
contaminados.
 Limpieza de casa, aseo de
ropa y desecho de basura
Tirar toallas desechables
usadas por el enfermo en
el basurero en bolsa
separada. Lavarse las
manos antes y después.
Limpiar superficies,
mesas, juguetes con
desinfectante.
Utensilios de comida
usados por el enfermo NO
deben compartirse pero
pueden lavarse en
conjunto con agua y
jabón.
Técnica del estornudo
 Recomendaciones al toser o
estornudar
No cubrir la boca con la mano al toser o
estornudar, para así evitar que el virus se quede
en tus manos.
Cubrir la boca al toser o estornudar con un
pañuelo, si es desechable tíralo a la basura y si es
de tela no olvides lavarlo.
En caso de no tener pañuelo cubrise la boca con
el ángulo interno del codo.
Siempre lavar las manos después de toser o
estornudar.
Técnica de lavado de manos
 Usa r a g u a tib ia y ja b ó n (d e p re fe re n c ia líq u id o ). Se p u e d e u tiliza r
a lc o h o l e n g e l, e n c a so d e n o h a b e r a g u a y ja b ó n .
 El ja b ó n si e s e n p a stilla d e b e se r p e q u e ñ o y se d e b e c a m b ia r c o n
fre c u e n c ia (d ia ria m e n te ).
 Mo ja r la s m a n o s c o n a g u a y a p lic a r ja b ó n .
 Ta lla r la s m a n o s e n é rg ic a m e n te d e 15 –20 se g u n d o s, h a sta fo rm a r
e sp u m a .
 C u b rir to d a s la s su p e rfic ie s d e la s m a n o s y d e d o s, lle g a n d o h a sta lo s
p lie g u e s d e la s m u ñ e c a s.
 La s m a n o s se d e b e rá n se c a r c o n u n a to a lla d e p a p e l d e se c h a b le .
 C e rra r la lla ve d e l a g u a c o n la to a lla d e se c h a b le y a b rir la p u e rta d e l
b a ñ o c o n la m ism a .
 Tira r la to a lla d e se c h a b le e n e l b o te d e la b a su ra .
 La va tu s m a n o s d e sp u é s d e to se r o e sto rn u d a r.
 La va tu s m a n o s d e sp u é s d e to c a r m a n ija s y b a ra n d a le s p ú b lic o s.
 Evita ta lla rte lo s o jo s, la n a riz o la b o c a sin a n te s la va rte la s m a n o s.
 El u so de g e l a n tib a c te ria n o c on b a se de a lc o h o l e s ta m b ié n
e fe c tivo p a ra d e stru ir viru s y b a c te ria s.
Técnica de lavado de manos
Se deben lavar las manos…
De spué s de : De spué s de :
* Pre p a ra r o c o m e r a lg ún
* Ir a l b a ño .
a lim e nto .
* Ate nd e r a un e nfe rm o . * To se r o e sto rnud a r.
* Tra ta una he rid a . * So na rse la na riz.
* Utiliza r una c o m p uta d o ra . * Visita r o a te nd e r a una p e rso na e nfe rm a .
* Usa r e l tra nsp o rte p úb lic o .
* Esta r e n c o nta c to c o n a nim a le s, m a sc o ta s y sus
Al lle g a r:
d e se c ho s.
* Al tra b a jo . * To c a r c a rne c rud a (p e sc a d o , c a rne y p o llo ).
* A c a sa . * Ma nip ula r b a sura o p a ña le s.
* To c a r o b je to s no rig uro sa m e nte lim p io s c o m o d ine ro ,
te lé fo no o lla ve s.
Uso de gel bactericida
 Filtro sanitario
En los sitios de trabajo y en las escuelas
de todos los niveles implementar un filtro
sanitario:
1. Filtro familiar
2. Filtro escolar o de centros de trabajo
 Guía de preguntas
1) ¿Tienes fiebre?
2) ¿Sientes dolor de cabeza?
3) ¿Sientes dolor muscular y/o de
articulaciones?
4) ¿Tienes tos y/o estornudas?
5) ¿Tienes congestión nasal y/o catarro?
6) ¿Sientes dolor de garganta al deglutir?
 Conclusiones
La epidemia de influenza A/H1N1 es la más
importante de este siglo.
Es función del maestro brindar la
información adecuada sobre la infección por
el virus A/H1N1 con la finalidad de formar en
el estudiante una cultura de la prevención.
Insistir en campañas de prevención y la
aplicación de los filtros sanitarios son
acciones que no se deben dejar de lado.
Nuestra responsabilidad como personal
de salud no solamente consiste en
atender a los enfermos, sino educar a la
población sana con el fin de formarles una
cultura de la prevención.
 Bibliografía
1. Shulman Phair Sommers. Infectología Clínica.
Editorial Interamericana
2.http://www.begues.cat/entrades/sanitat/pdf/informacion
_general.pdf
3. Leo Zuckerman . Origen y futuro del virus A/H1N1.
Mayo 12, 2009. La voz de Michoacán.
4.http://influenza.salud.gob.mx/News/Paginas/INFORMA
CIÓNInfluenzaA(H1N1).aspx.
5.http://influenza.salud.gob.mx/News/Paginas/INFORMA
CIÓNInfluenzaA(H1N1).aspx