Clase 9 RCP Guias 2005

REANIMACIÓN
CARDIOPULMONAR
LIC MIRANDA PEÑA
SEMANA 9
AGENDA
Definición
Paro cardiorespiratorio
RCP
Procedimiento
PROCEDIMIENTOS
RCP
REANIMACION CARDIO RESPIRATORIA
• Cuando ocurre un PCR, la muerte no es

inmediata.
• Disponemos de 4-5 minutos para actuar,
sustituyendo la respiración y circulación
para que pueda aplicarse la Desfibrilación
Eléctrica y posteriormente el ACLS
PCR
“Interrupción BRUSCA,
INESPERADA y
Potencialmente REVERSIBLE
de la respiración y circulación
ESPONTANEA”
¿Qué es la RCP?
Técnica que combina ventilación artificial y

compresiones torácicas destinadas a
perfundir órganos vitales o restablecer la
circulación de una víctima de paro cardio -
respiratorio.
Factores de Riesgo Cardiovasculares y
Cerebrovasculares
Factores de Riesgo NO Factores de Riesgo
MODIFICABLES MODIFICABLES
• Herencia • Tabaquismo
• Sexo • Hipertensión Arterial
• Raza • Dislipidemias
• Edad • Obesidad
• Sedentarismo
• Diabetes mellitus
• Estrés
Parada Cardiaca Repentina
• MUERTE CLINICA
– Muerte aparente.
– Se puede invertir.
• MUERTE BIOLOGICA
– Muerte cerebral permanente.
– Esta muerte es final.
Parada Cardiaca Repentina
El tiempo es crucial para comenzar la RCP.
4 minutos: Daño Cerebral.
10 minutos: Muerte Cerebral.

Tipos de Parada Cardiaca
• FIBRILACIÓN VENTRICULAR (FV).

• TAQUICARDIA VENTRICULAR SIN PULSO
(TVSP).
• ACTIVIDAD ELÉCTRICA SIN PULSO (AESP).
• ASISTOLIA.
ACCESO PRECOZ
Llamada Telefónica Activa SEM.

País N° Telef.
Perú 116 / 105
Argentina 107
Canadá 911
Chile 131
Estados Unidos 911
Italia 118
C: CIRCULACION
Comprobar si hay pulso

carotideo.
> 10 segundos
C: CIRCULACION
• Si hay pulso:
– Continuar con las respiraciones de rescate comprobando cada min. la
presencia de pulso (cada 10 ventilaciones aprox.).
– Si la respiración se recupera, se coloca a la víctima en posición lateral
de seguridad, revaluándola periódicamente.
• Si no hay pulso : Soporte Circulatorio : MCE

– Localizar área de masaje cardiaco externo (MCE).
– Frecuencia de compresiones.
– Ritmo de compresiones.
C: CIRCULACION
Masaje Cardiaco Externo (MCE)
 Ubicación : Centro del pecho a nivel de la línea
intermamilar.
 Método: Con las 2 manos, talón de la mano y la
otra encima.
 Profundidad de la compresión: 1.5 - 2
pulgadas.
 Frecuencia: aprox. de 100 por minuto.
 Relación compresión / ventilación: 30 / 2
 Ciclos: 5 ciclos = 2 minutos luego reevaluar.
MASAJE CARDIACO EXTERNO
LÍNEA
INTERMAMILAR
MASAJE CARDIACO EXTERNO
• Cuando se produce un PCR la sangre no

circula.
• Las CT efectivas hacen que la sangre

comience a circular hacia los órganos
vitales, corazón y cerebro.(clase I)
• Comprimir el pecho con firmeza y rapidez

.
NUEVAS GUIAS 2005
Masaje Cardiaco Externo
Después de un 2 minutos:
• Re-evaluar presencia de pulso durante 10 seg.
• Si no hay pulso: MCE y re-evaluar cada 2 min.
• Si hay pulso: Respiración de apoyo, 10-12

respiraciones por min. (1 resp. c/5-6 seg.)
• Si hay respiración: Posición lateral de seguridad.

A. AIRWAY
• Estimúlele al paciente (sacudirlo) y

pregunte: Esta Ud. bien?
Are you Okey?
• Si no responde, pediremos ayuda y

la colocaremos en posición de
decúbito dorsal.
A. AIRWAY
Apertura de vías aéreas:
Maniobras:
• Frente – mentón
• Elevación ó tracción mandibular
Maniobra Frente – Mentón
 Apoyar la mano en la frente del paciente.

 Traccionar la mandíbula con los dedos índice y
medio de la otra mano, permitiendo la
hiperextensión del cuello y apertura de la vía.
 No se realiza en sospecha de lesion cervical.
MANIOBRA DE TRACCIÓN MANDIBULAR
• Consiste en la tracción de la mandíbula, manteniendo fija
la columna cervical al sujetar la cabeza con la otra mano.
• Conseguimos así elevar la mandíbula y, con ello,
despejar la vía aérea.
• Permeabilización de la vía aérea en pacientes con
sospecha de traumatismo cervical.
B: VENTILACION
VER
ESCUCHAR
SENTIR
B: VENTILACION
• Si la víctima ventila normalmente, la colocamos
en posición lateral estable (posición lateral de
seguridad) y pediremos ayuda, revaluándola
periódicamente.
B: VENTILACION
• Si no ventila o su
respiración no es eficaz,
proceder a 2 ventilaciones
de rescate, 1 seg. c/u
• Cerciorarse de la expansión
del tórax, si no se insufla
comprobar de nuevo si hay
presencia de cuerpos
extraños y la correcta
apertura de la vía aérea.
Boca – Boca Mascarilla facial
Boca – Nariz
Bolsa mascarilla Boca – mascarilla

D: DESFIBRILACION
 Desfibrilador
Automático
Externo (DAE)
Desfibrilación Precoz
•Cada minuto que pasa disminuye en

7 a 10% la probabilidad de tener éxito
con la RCP (ritmo de FV)
RAZONES PARA LA DESFIBRILACIÓN PRECOZ
• El ritmo inicial más frecuente de paro presenciado es la

FV.
• El tratamiento más efectivo es la terapia eléctrica.
• La posibilidad de desfibrilación efectiva disminuye con el
tiempo:
– Velocidad de aplicación de la desfibrilación.
– La tasa de supervivencia disminuye 7 a 10% por cada
minuto de retraso.
– Mayor supervivencia en paro presenciado (85%).
• El DEA ha mejorado la tasa de supervivencia.
 Persona colapsa
 Evaluar escena
Evaluar estado de conciencia Algoritmo BLS
 Activar el SMEL
 Pedir un DAE
No responde  A Abrir vía aérea. No respira
 ver, oír y sentir)
No pulso  B Dar 2 respiraciones lentas

 C evaluar pulso, si no pulso 
 C iniciar compresiones torácicas
 D Desfibrilar
 LO QUE NO SABE NO TOQUE !
Si lo escucho, lo olvido…
Si lo veo, lo recuerdo…
Y Si lo hago, lo entiendo…
PRACTICA DE
RCP-BASICO
SOPORTE CARDIACO BASICO DE VIDA (BLS)
Señor,
¡¡Llama
¡¡¡Noestá
x
Responde!!!
Ud.
ayudaBien?
!!!
¡¡ No PULSO!!
Chequea
r
PULSO
Iniciar
Compresiones
1
2
3...
...8...
...13
29
30
DOS (2)
Vea,
¡¡No Respira!!
Escucha
respiraciones
dey RESCATE
Sienta
1
2
Aplico Paletas
al1 tórax
“Estoy
2 “Están
Verifico
alejado”
alejados”
FV/TV en
monitor
Cargando
Desfibrilador¡
Oprimo el
Alejados!
botón Charge
en paleta der.
Descarga a la
3 “Todos
cuenta de 3
alejados”
Algoritmo Universal
Paciente consciente Evalúe respuesta
•Observe Paciente inconsciente
del paciente •Active el sistema médico de emergencia
•De tratamiento de
ser necesario •Prepare el monitor desfibrilador
•Evalúe la respiración (abra la vía aérea)
Respira No respira
•Observe
•De dos(2) ventilaciones lentamente
•Coloque en posición adecuada
•Evalúe la circulación
sino hay signos de trauma
•Oxigeno No tiene Pulso
Tiene Pulso
•Vía I.V.
•Monitor cardiaco Comience R.C.P.
•Signos Vitales
•Historia clínica Se observa fibrilación ventricular o taquicardia
•E.C.G. ventricular (FV/TV) en el monitor
No Si
¿ Desencadenante ? •Intubación endotraqueal FV/TV Vea el algoritmo
•Confirme colocación correcta correspondiente
•Determine ritmo cardiaco y causa
Hipotensión/Shock
Edema Pulmonar Agudo
Vea el algoritmo correspondiente
¿ Actividad eléctrica
Cardiopatía Isquemica Aguda presente ?
Vea el algoritmo correspondiente Si No
Arritmia Actividad eléctrica Asistolia

sin pulso. Vea el Vea el algoritmo
Taquiarritmias Bradiarritmias algoritmo correspondiente
Vea el algoritmo Vea el algoritmo correspondiente
correspondiente correspondiente

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• Cuando ocurre un PCR, la muerte no es

Técnica que combina ventilación artificial y

El tiempo es crucial para comenzar la RCP.

4 minutos: Daño Cerebral.

10 minutos: Muerte Cerebral.

• FIBRILACIÓN VENTRICULAR (FV).

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Comprobar si hay pulso

• Si no hay pulso : Soporte Circulatorio : MCE

• Cuando se produce un PCR la sangre no

• Las CT efectivas hacen que la sangre

• Comprimir el pecho con firmeza y rapidez

• Si no hay pulso: MCE y re-evaluar cada 2 min.

• Si hay pulso: Respiración de apoyo, 10-12

• Si hay respiración: Posición lateral de seguridad.

• Estimúlele al paciente (sacudirlo) y

• Si no responde, pediremos ayuda y

 Apoyar la mano en la frente del paciente.

Bolsa mascarilla Boca – mascarilla

•Cada minuto que pasa disminuye en

• El ritmo inicial más frecuente de paro presenciado es la

No pulso  B Dar 2 respiraciones lentas

Arritmia Actividad eléctrica Asistolia

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