El asma bronquial es una enfermedad inflamatoria de las vías aéreas que se caracteriza por obstrucción bronquial reversible, hiperreactividad e inflamación. Los principales factores desencadenantes incluyen alergia, infecciones, ejercicio y emociones. El tratamiento incluye medidas preventivas, fármacos antiinflamatorios como glucocorticoides y broncodilatadores. La gravedad del asma determina la intensidad del tratamiento con fármacos.
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El asma bronquial es una enfermedad inflamatoria de las vías aéreas que se caracteriza por obstrucción bronquial reversible, hiperreactividad e inflamación. Los principales factores desencadenantes incluyen alergia, infecciones, ejercicio y emociones. El tratamiento incluye medidas preventivas, fármacos antiinflamatorios como glucocorticoides y broncodilatadores. La gravedad del asma determina la intensidad del tratamiento con fármacos.
El asma bronquial es una enfermedad inflamatoria de las vías aéreas que se caracteriza por obstrucción bronquial reversible, hiperreactividad e inflamación. Los principales factores desencadenantes incluyen alergia, infecciones, ejercicio y emociones. El tratamiento incluye medidas preventivas, fármacos antiinflamatorios como glucocorticoides y broncodilatadores. La gravedad del asma determina la intensidad del tratamiento con fármacos.
El asma bronquial es una enfermedad inflamatoria de las vías aéreas que se caracteriza por obstrucción bronquial reversible, hiperreactividad e inflamación. Los principales factores desencadenantes incluyen alergia, infecciones, ejercicio y emociones. El tratamiento incluye medidas preventivas, fármacos antiinflamatorios como glucocorticoides y broncodilatadores. La gravedad del asma determina la intensidad del tratamiento con fármacos.
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ASMA
BRONQUIAL CONCEPTO La mayoría de definiciones hasta ahora propuestas incluyen tres aspectos considerados como los mas característicos de la enfermedad.
Obstrucción bronquial reversible
Hiperreactividad Inflamación
Enfermedad inflamatoria de las vías aéreas a la que se asocia
intensa hiperreactividad bronquial frente a estímulos diversos. Actuando conjuntamente, ambos fenómenos ocasionan la obstrucción bronquial, cuya intensidad varía de manera espontánea o por la acción terapéutica. Factores Desencadenantes Alergia Asma profesional Ejercicio e hiperventilación Infecciones Emociones y personalidad Fármacos Reflujo gastroesofágico Menstruación y embarazo Abordaje terapéutico Preventivo exp. Agentes desencadenantes
Broncodilatadores: B-miméticos, metilxantinas, anticolinergicos Antiinflamatorios Nedocromilo /Cromoglicato Glucocorticoides Sódico Acción preventiva Vía oral: Prednisona y prednisolona Ciclo corto: 30-40mg/24h 2 ó 3 dias Acción preventiva disminuir progresivamente 5 mg/2dias No acción broncodilatadora Ciclo largo: 30-40mg/24h 7 ó 10 días Eficacia moderada Indicación: Asma persistente grave Nedocromilo: solo INH Vía inh: beclometasona y budesonida Dosis: 2-4mg /6-8h Escasos efect.secundarios Cromoglicato: 4 cap 20mg /24h Dosis 400-800mcg/24h Indicación: tto de fondo del asma Clave para su eficacia en uso regular persistente moderada acción preventiva sin efectos broncodilatadores Dosis: 1 inh/12h (hasta 3 o 4/día) Vía im/iv: 6metil-prednisolona e hidrocortisona Ind: Agudización grave del asma Broncodilatadores B2miméticos Acción corta (Max 15’): Salbutamol, terbutalina, carbuterol y fenoterol. Duración del efecto 6 h. Vía adm: Aerosol. Indicación: Cuando existe clínica. Próxima exposición a desencadenante conocido. Toma continuada puede aumentar la hiperreactividad inespecífica Acción prolongada: salmeterol y formoterol. Duración del efecto 12 h. Asma moderada o grave que no se controlada con Gc inhalado. Metilxantinas: Aminofilina y teofilina Vida ½ variable (adultos 8h, niños 4h). Concentraciones plasmáticas óptimas: 5- 25 mg/l. Dosis oral 200 mg/12h, con incrementos de 100 mg. Controlar niveles > 400-500 mg/12h.
Bromuro de ipratropio: Efecto similar que B2 miméticos pero con inicio
más lento. De elección en bronquitis crónica y enfisema Tratamiento Leve Síntomas leves y esporádicos. No limitan la actividad física C.V normal intercrisis. ≤ 4 inhalaciones /semana
Agonistas B2 inhalados a demanda
Síntomas leves pero frecuentes (2-3/sem).
Moderada S. esporádicos intensos. desencadenados fácilmente. C.V más afectada. Inhalaciones casi a diario.