Sistema Digestivo

DR. ENRIQUE GUILLEN ROSADO

El Tubo Digestivo
Se encuentra formado por la boca, faringe , esófago , estómago , intestino delgado e intestino grueso , mide 9
mts ( boca-ano )
Estructura Histológica Del Tubo Digestivo :

1) Mucosa : presenta 3 regiones

 Mucosa: epitelio poliestratificado plano no queratinizado desde la boca- cardias y monoestratificado
cilíndrico del cardias- ano
 Corion o lamina propia : tejido conectivo laxo
 Muscularis mucosae : musculo liso
2) Submucosa: presenta : glándulas , vasos sanguíneos y el plexo submucoso o de Meissner (controla la
secreción glandular gastrointestinal
3)Muscular : presenta 2 capas de musculo liso
 Circular interna:
 Longitudinal externa
Entre ambas se encuentra el plexo nervioso mientérico o de Auerbach (controla los movimientos
gastrointestinales .
4) Serosa o adventicia : constituida por tejido conectivo
1) Boca :
 Primera porción del tubo digestivo
 Localizada en la parte central e inferior de la cara
 Se extiende desde los labios hasta las fauces orofaringeas , comprende :
 Vestíbulo : espacio comprendido entre la parte post. de los labios y la parte ant. De los dientes
 Cavidad oral: comprendida entre la parte post. De los dientes y el itsmo de las fauces .
1.1) Lengua:
 Órgano muscular se proyecta superior y anterior , desde el suelo de la cavidad oral
1.2) Dientes :
 Órganos blanquecinos duros y lisos , insertados en los huesos maxilares
2) La Faringe:
 Órgano tubular , ubicado por detrás de las fosas nasales , cavidad bucal y laringe y por delante de las
vértebras cervicales.
3) El Esófago :
 Es un tubo muscular estrecho que comunica la faringe con el estómago , se extiende desde la faringe a nivel
del cartílago cricoides (C6) , hasta el estomago (D11)
3.1) Estructura Histológica
 Mucosa :revestida por epitelio poliestratificado plano no queratinizado
 Submucosa: tejido conectivo laxo
 Muscular : capa longitudinal externa , capa circular interna
 Externa : en su porción cervical y torácica presenta adventicia y en su porción diafragmática y abdominal
posee capa serosa .
Esfínteres esofágicos
 Esfínter esofágico superior : músculo estriado
 Esfínter esofágico inferior : es fisiológico , formado por los 4 cm inf. De músculo liso esofágico , su
incompetencia puede generar ERGE
4) El Estómago :
 Región mas dilatada del tubo digestivo , ubicado por debajo del diafragma
 Ocupa casi todo el hipocondrio izquierdo y una gran parte del epigastrio
 Mediante las secreciones gástricas se produce el QUIMO
Segmentos Del Estomago :
 Cardias : orificio de entrada al estómago , mide 2-3 cm de diámetro
 Fondo : parte mas alta y mas ancha del estómago , contiene cámara de gases
 Cuerpo : es la porción principal y de mayor tamaño del estómago , aquí se forma el quimo
 Antro : que se continúa con el píloro , limitando con el duodeno
Estructura De La Pared Gástrica :
 Mucosa: revestido por epitelio simple cilíndrico
 Presenta las glándulas gástricas (fúndicas) , segregan el jugo gástrico
 La zona de secreción ácida depende del fondo y cuerpo , mientras que la secreción alcalina depende del antro
 Presenta las siguientes células :
 Células mucosas del cuello : ubicadas en el cuello de la glándula , secretan moco soluble , por lo cual en el
estomago en reposo no se encuentran las secreciones de éstas células
 Células principales o Cimógenas : localizadas en la parte mas profunda de las glándulas fundicas , típicas
secretoras de enzimas inactivas (pepsinógeno), que al activarse forman la pepsina
 Células parietales u oxínticas : se encuentran en el cuello de las glándulas fúndicas , son grandes células
secretoras de ácido clorhídrico (HCL) y Factor Intrínseco (Castle), la secreción de HCL es estimulada por la
gastrina , histamina y acetilcolina , el Factor Intrínseco es una glucoproteina , que forma un complejo con la
vitamina B12 , necesario para la absorción de dicha vitamina en el Íleon
 Células G o enteroendócrinas : son productoras de gastrina , esencial para la secreción ácida del estomago
 Submucosa: tejido conectivo denso , tejido adiposo , vasos sanguíneos , fibras nerviosas , que comprende el
Plexo Nervioso De Meissner
 Muscular : constituido por una capa longitudinal externa , capa circular media y una capa oblicua interna ,
dando el Plexo Mientérico De Auerbach
 Serosa : se continua con el peritoneo a través del epiplón
Regulación De La Secreción Y Motilidad
Gástrica :
 Fase cefálica : se debe a reflejos iniciados en receptores sensoriales cerebrales al ver : saborear , oler , pensar .
El centro del hambre del hipotálamo envía señales al bulbo raquídeo , luego se transmite el impulso a las fibras
preganglionares parasimpáticas del nervio vago , que a su vez estimulan las fibras posganglionares
parasimpáticas , las cuales inervan al plexo submucoso y a las células de la mucosa del estómago , estimulando
la secreción del jugo gástrico , también inervan el musculo liso del estómago estimulando la motilidad.
 Fase gástrica : cuando las paredes del estómago se distienden o cuando el PH aumenta debido a los
alimentos que van ingresando se activan los quimiorreceptores , a este nivel se originan impulsos nerviosos
, que contraen fibras musculares lisas , produciendo peristaltismo y secreción del jugo gástrico , dicha
distensión y la presencia de péptidos estimulan las células G del estómago , que en respuesta secreta la
hormona gastrina , estimulando la secreción de jugo gástrico
 Fase intestinal : el quimo llega al intestino delgado y su mucosa libera :
 Péptido inhibitorio gástrico (PIG) : inhibe la secreción y motilidad gástrica
 Secretina : disminuye las secreciones gástricas
 Colecistocinina (CCC) : inhibe el vaciamiento gástrico
Funciones Del Estómago :
 Almacén transitorio de los alimentos ingeridos (quimo)
 Desinfección de los alimentos mediante el HCL
 El moco gástrico contiene bicarbonato (HCO3) protegiendo de la acción del HCL
 Produce el factor intrínseco para la absorción de la vitamina B12
 Elabora el jugo gástrico en volumen promedio de 1500 ml /24 hrs y un PH de 1,5
 Produce la hormona gastrina , mediante las células G
5) El Intestino Delgado
 Es la porción mas larga del tubo digestivo ( 7 metros )
 Comienza en el esfínter pilórico del estomago y desemboca en el intestino grueso
 Tiene tres porciones :
1) Duodeno: primera porción , forma de C , se extiende desde el píloro hasta el ángulo duodeno yeyunal
( ángulo de Treitz ), tiene 4 porciones :
a) Primera porción
b) Segunda porción : aquí desemboca el conducto colédoco
c) Tercera porción
d) Cuarta porción
2) Yeyuno : segunda porción ,
3) Íleon : continua al yeyuno y termina en la valvula ileocecal , que lo comunica con el intestino grueso
Área De Absorción Del Intestino Delgado

Permiten aumentar el área de absorción

1) Pliegues circulares o Valvulas conniventes : son repliegues de mucosa y submucosa que incrementan de 2-3
veces la sup. De absor.
2) Vellosidades : evaginaciones de la mucosa , ubicadas sobre las valvulas conniventes , presentan glandulas de
LIEBERKUHN (jugo intestinal)
3) Microvellosidades : vistas mediante un microscopio electronico a partir de un enterocito
Capas Histológicas :
 Mucosa : conpuesta por 3 capas
 Capa epitelial : epitelio monoestratificado cilíndrico estriado
 Células superficiales de absorción : las mas abundantes , en su superficie tiene borde en cepillo , para la
absorcion de agua y nutrientes
 Celulas caliciformes : elaboran mucígeno (mucina ) , un componente del moco
 Células de Paneth : ubicadas en las criptas de LIEBERKUHN , elaboran : Lisozima (antimicrobiano )
 Celulas enteroendocrinas: producen hormonas paracrinas y endocrinas
 Celulas M : celulas escamosas , ubicadas en las regiones que sobresalen del epitelio .
 Lámina propia : por tejido conectivo laxo
 Capa muscular de la mucosa : capa circular interna y longitudinal externa
 Submucosa : compuesto por tejido conectivo fibroelástico , inervada por el plexo submucoso de Meissner
 A nivel del doudeno se encuentran las glándulas de brunner que secretan material mucoide alcalino (PH:8-
9.5), que protege a la mucosa intestinal frente al quimo ácido , estas glándulas elaboran también la hormona
polipeptídica que inhibe la secreción de HCL
 A nivel del Íleon : Placas De Peyer , evitan que ingresen las bacterias a la circulación
 Muscular : circular interna y longitudinal externa
 Serosa : peritoneo visceral
Regulación De La Secreción y Motilidad
Intestinal
Por reflejos locales en respuesta a la presencia de quimo , ademas de la hormona PEPTIDO INTESTINAL
VASOACTIVO , que estimula la secrecion de jugo intestinal , ademas del peristaltismo , que impulsa el quimo al
intestino grueso en 10 cm/seg , aprox. 4 horas
Funciones Del Intestino Delgado
 Motora : quimo proveniente del estomago , con las secreciones pancreaticas , biliar e intestinal
 Secretora : elabora jugo intestinal en un volumen de 2-3 l/dia
 Digestiva : metabolismo de carbohidratos , proteinas y lípidos
 Absorción : absorve los productos finales de la digestión
 Hormonal : secretina y la colecistocinina , estimulando el jugo intestinal
6) Intestino Grueso :
Se extiende desde la valvula ileocecal hasta el ano , longitud aprox. De 1,5 metros , presenta las siguientes
porciones
a) Ciego : porción mas dilatada del intestino grueso , ubicado en FID , por debajo de la valvula ileocecal y se
continúa con el colon ascendente , superiormente se conecta con el Íleon a través del esfinter o válvula
ileocecal
b) Colon ascendente : mide unos 15 cm de longitud , se extiende desde la válvula ileocecal hasta la superficie
inferior del hígado
c) Colon transverso : mide unos 50 cm de longitud , se extiende desde el ángulo cólico derecho (hepático) hasta
el ángulo cólico izquierdo (esplénico)
d) Colon descendente : 30 cm de longitud , desde el ángulo cólico izquierdo , hasta el borde pélvico izquierdo .
e) Colon sigmoides : 40 cm de longitud y se encuentra en la FII , se extiende desde el borde pélvico izquierdo
hasta el inicio del recto
f) Recto : 12 cm de longitud y se continúa con el ano a nivel distal
g) Conducto anal : 3 cm , presenta esfínter interno y externo
Estructura Histológica :
Las capas del intestino grueso son las mismas que las del resto del tubo digestivo , excepto que no presentan
vellosidades intestinales
Funciones Del Intestino Grueso :
 Absorción: agua elctrolitos y vitaminas en el ciego y colon ascendente
 Motora : movimientos de mezcla y propulsión (peristaltismo de masa ) que empuja la materia fecal
 Producción de vitaminas complejo B y Vitamina K
 Secreta moco : protege a la mucosa y sirve como lubricante de la materia fecal
 Formacion y almacenamiento de heces
Peritoneo:
Es una membrana serosa
Las Glándulas Anexas :
1) Glandulas salivales :
Tipos de Glándulas Salivales :
 Glándula parótida : 20 % del total de la saliva ,localizado por debajo y delante del pabellón auricular , la
saliva es drenada a la cavidad oral por Conducto de Stenon
 Glándula submaxilar : secreta el 70% total saliva , se ubica medial e inferior al cuerpo de la mandíbula ,
drena su contenido mediante el conducto de Wharton
 Glándula sublingual : 5 % del total de la saliva , ubicados en el piso de la boca , ant a las glándulas
submaxilares , drena su contenido apartir del conducto de Bartholin .
Saliva :
Conjunto de las secreciones de todas las glándulas , se produce 1-1,5 litros de saliva , 99% agua y 1% solutos
Regulación De La Secrecion Salival :
Es regulado por el SN autónomo , mediante el sistema parasimpático, estimulando la secrecion continua de saliva ,
el sistema simpático durante el estrés inhibe la secreción salival , produciendo sequedad bucal , mediante impulsos
que se trasmiten hasta los nucleos salivales del tronco encefálico , por los nervios ( VII , IX ) .
2) Páncreas :
Glándula mixta (exócrina y endócrina) , se localiza en el epigastrio e hipocondrio izquierdo , retroperitoneal
Páncreas Exócrino
Presenta ACINOS PANCREÁTICOS , que secretan el jugo pancreático , que es vertido a la segunda porción del
duodeno , a través del conducto de WIRSUNG y conductor de SANTORINI
Páncreas Endócrino :
Presenta ISLOTES DE LANGERHANS , presenta 5 tipos de células :
 Células BETA : libera Insulina ( hormona Hipoglicemiante )
 Células ALFA : libera Glucagón ( hormona Hiperglicemiante )
 Células DELTA : libera somatostatina : regula la insulina y glucagón
 Células G : secretan gastrina , que estimula la secreción de HCL , por la células parietales del estómago
 Células PP o Células FF : secretan el polipéptido pancreático , que inhibe la secreción exócrina del páncreas .
Jugo Pancreático
Liquido transparente e incoloro , elaborado por los acinos pancreáticos , su cantidad varia de 1200 -1500 ml ,
constituido por agua , sales minerales , bicarbonato de sodio , enzimas digestivas como : tripsina y quimiotripsina
 Regulación De Las Secreciones Pancreáticas :

Está regulada por factores nerviosos y hormonales , a través del nervio X

3) Hígado :
Es una glándula que vierte la bilis hacia el duodeno , se localiza en el hipocondrio derecho , mide 28
cm de largo , 20 cm de ancho , 8 cm de espesor , pesa 1500 g , se fija mediante : presión abdominal ,
ligamento coronarios , triangulares y falciforme .
Configuración externa :
 Cara antero-superior: el ligamento falciforme divide al hígado en : lóbulo derecho e izquierdo
 Cara postero-inferior : presenta 3 surcos divide el hígado en 4 lóbulos :
Además presenta : hilio hepático : arteria hepática , vena porta , conductos hepáticos , vasos linfáticos y nervios
vegetativos
Irrigación Sanguínea :
 Arteria hepática
 Vena porta
Fisiología Hepática :
El hígado es el laboratorio central del cuerpo cumple funciones a partir del HEPATOCITO
Metabolismo De Carbohidratos
 Glucogénesis : proceso por el cual varias moléculas de glucosa se unen y forman una molécula de cadena larga
llamada GLUCÓGENO
 Glucogenólisis : proceso por el cual se utiliza el glucógeno almacenado en el hígado , cuando el organismo
necesita energía
 Gluconeogénesis : proceso por el cual se forma la glucosa
 Glucólisis : catabolismo de la glucosa , dando como consecuencia ATP
Metabolismo de lípidos :
Los lípidos provenientes de la alimentación , como los ácidos grasos , colesterol , triglicéridos o grasas neutras ,
son utilizados por el hígado para la formación de lipoproteínas
Metabolismo de Proteínas : los aminoácidos de la dieta llegan al hígado , donde sirven para sintetizar proteínas
de importancia como la ÁLBUMINA
Secreción de Bilis : producida por los Hepatocitos y contiene : agua sales biliares , fosfolípidos
Destoxificación : el higado actúa sobre sustancias tóxicas mediante la Oxidación
4) Las vías Biliares :
 Vias biliares intrahepáticas : regogen la bilis producida por el hígado y transportan la bilis desde el
parémquima hepático hasta las vias biliares extrahepáticas , tenemos los : Capilares Biliares , que desembocan
en los Conductos de Herring
 Vias Biliares Extrahepáticas :
 Conductos Hepáticos
 Conducto Hepático Común
 Conducto Cístico
 Conducto Colédoco
5) Vesícula Biliar :
Es un saco en forma de pera de 7-10 cm de longitud en la cara posteroinferior del hígado
Función De La Vesícula Biliar :
 Almacenamiento y concentración de Bilis ( 20-60 ml de bilis ) , hasta 450 ml
 Reabsorción de agua y electrolitos
 Liberación de bilis concentrada : se evacúa la bilis gracias a la contracción de la musculatura lisa de sus paredes
, en respuesta a la estimulación de la hormona COLECISTOCININA liberada ante la presencia de QUIMO en
el duodeno
Regulación de la secreción biliar : Por estimulación Vagal (parasimpática)
Fisiología Digestiva :
1) Digestión En La Boca :
 Digestión Mecánica : a través de la masticación , la lengua desplaza el alimento , los dientes lo trituran y el
alimento se mezcla con la saliva , formándose el BOLO ALIMENTICIO
 Digestión Química : a través de enzimas digestivas de la saliva
 Enzima amilasa salival : inicia la degradación del almidón
 Lipasa lingual : secretada por glándulas localizadas en el dorso de la lengua
2) Digestión En El Estómago :
 Digestión Mecánica : movimientos peristálticos
 Digestión Química : por la enzima pepsina y las células de la mucosa gástrica
3) Digestión En El Intestino Delgado
 Digestión Mecánica : mediante 2 tipos de movimientos
 Segmentación : contracción localizada en las áreas que contienen alimentos , no impulsa el contenido
intestinal (mezcla el quimo con los jugos digestivos)
 Peristaltismo : expulsan el quimo a lo largo de todo el intestino delgado (0,5-2 cm/seg
 Digestión Química :
 Digestión De Carbohidratos : mediante :
 Amilasa pancreática : enzima del jugo pancreático
 Maltasa , Sacarasa y Lactasa (enzimas del borde en cepillo)
 Digestión De proteínas :
 Tripsina y Quimiotripsina (enzimas del jugo pancreático)
 Aminopeptidasa (enzima del borde en cepillo)
 Digestión De Lípidos :
 Sales biliares
 Lipasa pancreática
 Digestión De Los Ácidos Nucleicos :
 Ribonucleasa
 Desoxirribonucleasa
4) Digestión Del Intestino Grueso :
 Digestión Mecánica : el esfínter ileocecal (límite entre intestino delgado y grueso), regula el paso del quimo
desde el Íleon hasta el ciego , luego se inician en el colon los movimientos :
 Mezclado haustral : las haustras se relajan mientras se llenan , y una vez llenos se contraen para expulsar el
contenido a la siguiente haustra .
 Peristaltismo
 Peristaltismo en masa : una potente onda desplaza el contenido del colon transverso al recto
 Digestión Química : las glándulas del intestino grueso secretan moco , pero no enzimas
 Fermetan los hidratos de carbono
 Transforman las proteínas restantes en aminoácidos
 Descomponen la bilirrubina en urobilinógeno y estercobilinógeno (color a las heces)
 Producen vitaminas B y K
Fisiología De La Defecación :
Se inicia con la distensión de la pared rectal , estimulando los receptores de distensión , iniciándose el reflejo de
la defecación y el vaciado del recto , el reflejo de defecación envía impulsos nerviosos a la médula sacra.