UNIVERSIDAD DE SAN CARLOS DE GUATEMALA

CENTRO UNIVERSITARIO DE SAN MARCOS

CARRERA: MEDICO Y CIRUJANO
UNIDAD DE GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA
DRA. JENNY VANESSA OROZCO MINCHEZ

FISIOLOGIA MATERNA EN EL EMBARAZO PARTE

I: APARATO REPRODUCTOR, PIEL, MAMAS,
CAMBIOS METABOLICOS, CARDIOVASCULARES.
CINTHIA PATRICIA BAMACA YOC 201540606

“ID Y ENSEÑAD A TODOS”

La mayoría de los cambios
relacionados con el embarazo son
provocados por estímulos
proporcionados por el feto y la
placenta.

2
APARATO REPRODUCTIVO
"Disposicion de los miocitos
ÙTERO
-Capa exterior: En forma de capucha que se
• En la mujer embarazada el utero pesa
arquea sobre el fondo y se extiende hacia los
aproximadamente 70 g y es casi solido.
diversos ligamentos.
• Durante el embarazo el utero se transforma
en un organo muscular de paredes delgadas -Capa Intermedia: Es una densa red de fibras
con la capacidad suficientre para acomodar musculares perforadas en todas las direcciones
el feto, la placenta y el liquido amniotico. por los vasos sanguineos.

-Capa interna: Posee fibras parecidas a

esfinteres alrededor de losa orificios de las
trompas de falopio y el orificio cervical
interno.

Al final del embarazo el utero alcanza una capacidad de 500 a 1000 veces mayor que en el estado
normal. Al termino pesa casi 1100 g
3
Forma y posición uterina
Globul
Pir ares y
casi
Ov
ifor esféric
os (12
oid
me seman
El utero extendido fuera de e
as)la pelvis entra en contacto con la pared
abdominal anterior, desplaza los intestinos hacia los lados y arriba, continua
su ascenso y finalmente llega casi al higado.

Generalmente con el ascenso gira hacia la derecha y se encuentra en

dextrorotacion. A medida que crece ejerce tension sobre los ligamentos
anchos y redondos. 4
Contractilidad uterina
Al principio del embarazo el utero se contrae irregularmente y
estro logra percibirse como calambres leves.

BRAXTON HICKS
Su intensidad varia entre 5 y 25 mmHg.
En la ultima semana el utero puede contraerse cada 10 a 20
minutos y con ritmicidad.
Flujo sanguineo
uteroplacentario La perfusion placentaria
depende del flujo sanguineo
uterino total.
El espacio intervelloso
placentario debe perfundirse
adecudamente.

El flujo uteroplacentario
aumenta progresivamente
durante el embarazo, desde
El flujo sanguíneo uterino
aproximadamente 450 ml/min
basal esta disminuido en
hasta casi 500 a 750 ml/min.
embarazos complicados por
la restricción del crecimiento
fetal, estos fetos toleran el
parto espontaneo con menos
6
eficacia.
Regulacion del glujo
uteroplacentario
Cuerpo uterino Placenta
Se alargan y se ensanchan pero Las arterias espirales se
conservan su funcion vasodilatan pero pierden por
contractil. completo la contractilidad.

Relaxina
Adipocitocinas
Cemerina
Leptina
Resistina y
adiponectina

7
cuello uterino
El cuello uterino contiene una
pequeña cantidad de musculo
liso, su componente principal es
el tejido conectivo.

Histologicamente, las células

basales cercanas a la único
escamocolumnar pueden ser
prominentes en tamaño, forma y
calidad de tinción en el
embarazo.
8
OVARIOS
𖤓 La ovulación cesa 𖤓 El flujo en una estructura
durante el embarazo y se tubular aumenta
suspende la maduración exponencialmente, a
de los nuevos folículos. medida que el diámetro
aumenta

9
“ La relaxina es una hormona proteica secretada por el
cuerpo luteo, la decidua y la placenta en un patron
similar al de la gonadotropina corionica humana.
Su secrecion por el cuerpo luteo ayuda a muchas
adaptacones fisiologicas de la madre como la
remodelacion del tejido conectivo del tracto
reproductivo.

10
Trompas de falopio
El miosalpinx, sufre poca hipertrofia durante el embarazo.

En raras ocasiones, una trompa de falopio puede torcerse

durante el agrandamiento uterino.

11
Vafina y perine
𖤓 Mayor vascularización e hiperemia en la piel y
musculos del perine y la vulva, y el tejido conectivo
abundante subyacente se ablanda.

Signo de Chadwick

El embarazo se asocia con un riesgo elevado de candidiasis

vulvovaginal, durante el segundo y tercer trimestre.

12
Prolapso de órganos pelvicos
𖤓 El soporte vaginal cambia a lo largo del embarazo. El alargamiento vaginal, la pared
vaginal posterior y la relajación hiatal, el aumento de la elevación del área hiatal y una
mayor actividad de la elastasa vaginal en el primer trimestre se asocian con el parto vaginal
espontaneo sin complicaciones.

La incontinencia urinaria afecta a casi 20% de las

mujeres durante el primer trimestre y cerca del 40% el
tercer trimestre.

13
Mamas
Principio del embarazo Segundo mes Primeros meses
Experimentan Las mamas aumentan de Liquido grueso y
sensibilidad y parestesias tamaño y venas delicadas amarillento.
en las mamas son visibles justo debajo Areolas mas profundas y
de la piel pigmentadas.
Pezones mas grandes, Glandulas de
pigmentados y erectiles. Montgomery.

14
 PIEL
𖤓 PARED 𖤓 HIPERPIGMENTACIO 𖤓 CAMBIOS
ABDOMINAL N VASCULARES 𖤓 CAMBIOS DE
Se desarrolla en mas de 90% de
A partir de la mitad del embarazo, 𖤓 Arañas vasculares CABELLO
en la piel abdominal y, en las mujeres.
ocasiones, en la piel, sobre los
comunes en la cara, Fase anagena
senos y los muslos, se desarrollan -Línea Alba el cuello, la parte Fase catagenica
vetas rojizas y ligeramente -cloasma
superior del pecho y Fase Telogena
deprimidas
Después del parto estos cambios los brazos.
pigmentarios generalmente 𖤓 Eritema palmar
-Edad materna mas joven Efluvio Telogeno
desaparecen o al menos
-antecedentes familiares 𖤓 Hiperestrogenemia
-peso pregestacional retroceden de manera
-ganancia de peso durante el considerable.
embarazo.

15
CAMBIOS METABOLICOS

Metabolismo de los
Ganancia de peso
carbohidratos

Metabolismo del agua Metabolismo de la grasa

Electrolitos y etabolismo
Metabolismo proteico
mineral

16
𖤓 Ganancia de peso 𖤓 Metabolismo del agua
La mayor parte del aumento de 𖤓 En el embarazo una
peso normal en el embarazo es mayor retención de agua
atribuible al útero y su contenido, es normal y medida en
las mamas y la sangre expandida
parte por una
y los volúmenes de fluido
disminución de la
extracelular extravascular.
osmolaridad plasmática
de 10mOsm/.

17
𖤓 Metabolismo Proteico 𖤓 Metabolismo de los
𖤓 Al termino, el feto y la carbohidratos
placenta que crecen 𖤓 El embarazo normal se
caracteriza por hipoglucemia
normalmente pesan unos 4
leve en ayunas, hiperglucemia
kg y contienen
postprandial e hiperinsulinemia.
aproximadamente 500 𖤓 -Resistencia a la insulina
gramos de proteína, o mas o 𖤓 -Gluconeogenesis.
menos la mitad del aumento
total del embarazo.

18
𖤓 Metabolismo de la grasa 𖤓 Electrolito y metabolismo
𖤓 Las concentraciones de mineral
Lípidos, lipoproteínas y 𖤓 Durante el embarazo normal se
retienen casi 1000 mEq de sodio
apolipoproteinas en el
y 300 de potasio.
plasma incrementan de 𖤓 El feto en desarrollo impone una
forma considerable durante demanda significativa sobre la
el embarazo. homeostasis del calcio materno.

𖤓 -Hiperlipidemia materna

19
SISTEMA CARDIOVASCULAR
Corazon Gasto cardiaco Funcion hemodinamica en
A media que el diafragma se eleva En una mujer en posicion supina,
el embarazo tardio
progresivamente, el corazon se un utero grande comprime El embarazo normal no es un
desplaza hacia la izquierda y hacia constantemente las venas y estado continuo de alto gasto.
arriba y se gira sobre su eje disminuye el retorno venoso de la
longitudinal. parte inferior del cuerpo

Circulacion y presion Hipotension supina

arterial Al rededor de 10% de las mujeres,
Los cambios en la postura afectan la compresion supina de los
la presion arterial. grandes vasos por el utero causa
hipotension arterial significativa.

20