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    Système Cardio-Vasculaire Et Lymphatique: Université Internationale de Rabat

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    Système cardio-vasculaire et

    lymphatique
    Université Internationale de Rabat
    Objectifs
    • Décrire le schéma général de la circulation systémique et pulmonaire
    • Expliquer la révolution cardiaque : systole de l’oreillette et du
    ventricule et la diastole
    • Définir et expliquer les bruits du cœur
    • Situer et expliquer les propriétés mécaniques de la fibre cardiaque
    • Expliquer le débit cardiaque
    • Enoncer et expliquer le contrôle nerveux de l’automatisme cardiaque
    : système nerveux intrinsèque et extrinsèque.
    Introduction - Définition
    • Le système cardio-vasculaire est l’ensemble des structures anatomiques
    destinées à véhiculer le sang (Vaisseaux sanguins) et la lymphe ( Vaisseaux,
    organes et nœuds lymphatiques).

    • Ce système fermé est constitué :


     D’un carrefour: Le cœur
     D’une voie efférente du cœur : Les artères
     D’une voie afférente au cœur : Les veines. Celles-ci drainent les conduits
    lymphatiques terminaux.

    • L’étude du système circulatoire constitue l’Angiologie.


    le schéma général de la circulation systémique et
    pulmonaire
    • Il existe 2 Réseaux de circulation sanguine:

    1- Réseau droit : Sang veineux chargé en dioxyde de carbone provenant


    de tous les organes de l’organisme
    Circuit cardio-pulmonaire appelé PETITE CIRCULATION
    le schéma général de la circulation systémique et
    pulmonaire
    2- Réseau gauche : Sang artériel provenant des veines pulmonaires chargé
    en oxygène afin d’être redistribué à l’ensemble des organes pour leur
    fonctionnement cellulaire

    GRANDE CIRCULATION ou CIRCULATION SYSTÉMIQUE


    Expliquer la révolution cardiaque : systole de l’oreillette
    et du ventricule et la diastole
    - Diastole : relâchement musculaire, Phase de remplissage des cavités cardiaques.
    - Systole : contraction musculaire, Phase d’éjection des cavités cardiaques.

    - Les différentes parties du cœur se contracte normalement dans un ordre précis.


    - La contraction des oreillettes (systole auriculaire) est suivie de la contraction des
    ventricules (systole ventriculaire) et pendant la diastole, les 4 cavités se relâchent.
    - La contraction débute dans un système de conduction cardiaque spécialisé et elle se
    propage par ce système à toutes les partie du myocarde.
    Expliquer la révolution cardiaque : systole de l’oreillette et
    du ventricule et la diastole

    • Les structures qui constituent le système de conduction sont:

    - Le nœud sino-auriculaire (Nœud SA ou de Keith et Flack)

    - Les tractus auriculaires internodaux

    - Le nœud auriculo-ventriculaire (Nœud AV ou d’Aschoff-Tawara)

    - Le Faisceau de His

    - Le réseau de Purkinje (les ramifications du faisceaux de His)


    Définir et expliquer les bruits du cœur
    • Une révolution cardiaque ou cycle cardiaque ou battement cardiaque présente :
    Une systole auriculaire : les 2 O se contractent. Permet la fin du remplissage des V.
    Une systole ventriculaire : les 2 V se contractent.
    Se fait en 2 étapes :
    • Phase de mise en tension ou phase de contraction isovolumétrique commence par la
    fermeture des VAV= 1er bruit du cœur.
    • Phase d’évacuation ou d’éjection ou phase de contraction isotonique. Les V se vident,
    la quantité de sang éjecté par un V est le volume systolique (V droit et V gauche éjectent
    le même volume systolique).
    Une diastole générale : les O et les V sont relâchés.
    Se fait en 2 étapes :
    • Début de la DG ou relâchement isovolumétrique commence par la fermeture des VA =
    2ème bruit du cœur.
    • Fin de la DG, ouverture des VAV qui permet le remplissage des V à 80%.
    Situer et expliquer les propriétés mécaniques de la fibre
    cardiaque
    • On distingue généralement 3 types de muscles dans l’organisme: (Voir cours
    correspondant)
     Le Muscle squelettique

    Le Muscle Lisse

    Le Muscle Cardiaque:


    - Présente aussi des stries transversales
    - Il peut être modulé par le système nerveux autonome
    - Il peut se contracter rythmiquement en l’absence d’innervation externe, en
    raison de la présence dans le myocarde de cellules rythmogènes activées
    spontanément « PaceMaker ».
    - Les stries dans le muscle cardiaque sont similaires à celles du muscle
    squelettiques.

    - Il comporte de nombreuses mitochondries de forme allongée en contact


    étroit avec les fibrilles musculaires.

    - Les fibrilles musculaires se ramifient et s’entrecroisent mais chacune


    d’elles est une unité complète entourée d’une membranes cellulaire.

    - Le potentiel de repose d’une cellule du muscle cardiaque est proche de –


    80 Mv.

    - Une stimulation produit un potentiel d’action propagé qui est


    responsable du déclenchement de la contraction.
    • Les changement de concentration externe de K+ affectent le potentiel
    membranaire de repos du muscle cardiaque.

    • Les changement de concentration externe de Na+ affectent l’amplitude du


    potentiel d’action.

    • Le Potentiel d’action d’une fibre musculaire cardiaque est décomposé en


    plusieurs phases:
    0: Phase de dépolarisation
    1: Phase de repolarisation initiale
    2: Phase de plateau
    3: Repolarisation rapide tardive
    4: Ligne de base
    Expliquer le débit cardiaque
    • La principale fonction de la pompe cardiaque est de fournir une quantité
    suffisante de sang oxygéné à l’organisme pour couvrir ses besoins
    métaboliques.
    • Le débit cardiaque est la quantité de sang expulsée par unité de temps par
    le ventricule gauche vers la périphérie (débit systémique) et par le
    ventricule droit vers les poumons (débit pulmonaire).
    • C’est le produit de la fréquence cardiaque par le volume d’éjection
    systolique Qc = FC x VES ; Il est exprimé en L/min ou mL/min
    • Fréquence cardiaque: nombre de battements par minute Valeur normale:
    60 à 100 bats/min Moyenne: 75 bats /min
    • Volume d’éjection systolique: volume de sang éjecté par un ventricule à
    chaque battement Valeur normale: 70ml/bat -Valeur normale : Qc = 5,5
    +/- 1 L/min
    • Le VES dépend de la pré-charge, post-charge et la contractilité VES = VTD - VTS
    • Précharge: C’est la tension développée par le myocarde en fin de diastole
    (Volume Télé-Diastolique),en effet plus le VTD augmente; plus le VES augmente.
    (degré d’étirement des fibres myocardiques).
    Loi de FRANK STARLING: La précharge ventriculaire représente l’étirement des
    fibres myocardiques avant la systole et le facteur déterminant de la longueur des
    fibres est l’importance du remplissage cardiaque.
    • Postcharge: C’est l’ensemble des résistances que doit vaincre le VG au moment
    de l’éjection.
    • Contractilité: Représente la vitesse de raccourcissement des éléments
    contractiles (activité ATPasique de la myosine) et Dépend de la concentration du
    calcium.
    • La fraction du volume sanguin intracardiaque éjectée à chaque
    systole est calculée par la formule suivante: FE = (VES/VTD) x 100 (%)
    • Le débit cardiaque exprimé en L/min est un indicateur peut précis Lorsque le
    débit est rapporté au mètre carré de surface corporelle ;sa valeur devient plus
    précise : c’est l’index cardiaque (Ic).
    IC = débit cardiaque/ surface corporelle
    Il est en moyenne de:
    - 3,5 L/min/m2 de surface corporelle chez l’homme
    - 3,2 L/min/m2 de surface corporelle chez la femme

    • Le Qc est augmenté par: grossesse, l’anxiété, L’environnement chaud, fièvre,


    altitude, digestion;
    • Le Qc est diminué par: passage en orthostatisme, avec l’âge à partir de
    l’adolescence.
    Enoncer et expliquer le contrôle nerveux de l’automatisme
    cardiaque
    système nerveux intrinsèque et extrinsèque

    Le tissu myocardique se contracte de façon rythmique: c’est


    l’automatisme cardiaque, sous la dépendance du système nerveux
    intrinsèque et soutenu par le système nerveux extrinsèque.
    Le Système nerveux intrinsèque
    • Il est formé par le tissu nodal ou système cardionecteur, qui va se condenser en 2
    amas : les nœuds d’où partent les voies de conductions.
    - 1er nœud : nœud sinusal (ou nœud de Keith et Flack) Il se trouve en situation sous
    endocardique au dessus du tubercule de Lower.
    - 2ème nœud: nœud auriculo ventriculaire (ou nœud d’Aschoff-Tawara) est lui aussi en
    situation sous endocardique.
    - Faisceau de His nait du nœud précédent et chemine dans le septum inter ventriculaire.
    - Réseau de Purkinje

    Voies de conduction

    • La conduction entre le noeud sinusal et le noeud auriculo ventriculaire se fait selon 3


    voies de conduction privilégiées:
    - Voie de Thorel(antérieure).
    - Voie de Bachman(moyenne).
    - Voie de Wenckeback(postérieure)
    Le Système nerveux extrinsèque
    • L’innervation extrinsèque a 2 origines:
    • Parasympathique: nerfs vagues droit et gauche (10ème paire de nerfs
    crâniens)

    • Orthosympathique: chaîne orthosympathique latéro-vertébrale, plus


    latérale et profonde, elle relie les ganglions: –cervical supérieur –cervical
    moyen –cervico-thoracique ou stellaire.

    • Il y a 3 nerfs cardiaques parasympathiques (supérieur, moyen, inférieur) et 3


    nerfs cardiaques orthosympathiques (supérieur, moyen, inférieur) par coté
    Donc….
    Deux composantes antagonistes exercent, d’une part, une activité cardio-
    modératrice : le système parasympathique, et d'autre part une activité cardio-
    accélératrice : le système sympathique.

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