Rapport Du Bloc Opératoire

REPUBLIQUE DU CAMEROUN REPUBLIC OF CAMEROON
******** ********
Paix-Travail-Patrie Pease-Work-Fatherland
******** ********
MINITERE DE L’ENSEIGNEMENT MINISTRY OF HIGHER
SUPERIEUR EDUCATION
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Université Des Montagnes Université Des Montagnes
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Faculté des Sciences et Technologies (FST) Faculté des Sciences et Technologies
(FST)
CONCEPTION ET MISE EN PLACE

BLOC OPERATOIRE : PLAN
ARCHITECTURAL, PLATEAU TECHN
ET ANALYSE DES COUTS
Mémoire de fin d’étude rédigé dans le but d’obtenir un master en génie industriel
Option : génie biomédical
Rédigé et presenté par :
HYEMDJOUNG TATONG Bonikel
Matricule : 19C009
Sous la supervision :
Académique: Professionnelle:
Pr. FOUTSE MOMO ING DJOMNANG Mathurin
Année académique : 2023-2024

CONCEPTION ET MISE EN PLACE D’UN BLOC OPERATOIRE : PLAN
ARCHITECTURAL, PLATEAU TECHNIQUE ET ANALYSE DES COUTS
DEDICACE
A MA
FAMILLE
I
REMERCIEMENTS
Au terme d’un travail important l’humilité et la gratitude voudrais que l’on soit
reconnaissant auprès de tous ceux qui ont œuvré à l’édification de ce valeureux travail. A ce
titre, nous témoignons notre reconnaissance et notre gratitude :
 A Lé Eternel DIEU tout puissant ;

 A la présidente de l’université des montages Pr Jeanne NGOGANG
pour la formation de qualité au sein de l’université ;
 A mon encadreur académique Professeur FOUTSE MOMO pour sa
disponibilité, son suivie pédagogique et son soutien moral ;
 A mon encadreur professionnel Mr DJOMNANG TEMDIE Mathurin
pour sa disponibilité, sa formation et son orientation durant le stage ;
 A tout le personnel de GMT pour m’avoir enseigné le savoir-faire en
entreprise et pour leur esprit de famille ;
 A mon papa de valeur pour son soutien financier et ses précieux conseils
qu’il m’a donné durant ce travail ;
 A ma grande famille pour son soutien et la volonté de me voir réussi ;
 A tous ceux qui de près ou de loin ont contribués à l’achèvement de ce
 travail dont je n’ai pu citer les noms
Et en fin je témoigne ma gratitude à tous mes camarades de promotion pour

les bons et les mauvais moments passés ensemble ainsi que les difficultés
surmontées durant notre formation.
II
III
TABLE DES MATIERES

DEDICACE.................................................................................................................................I
REMERCIEMENTS..................................................................................................................II
TABLE DES MATIERES........................................................................................................IV
LISTE DES FIGURES...........................................................................................................VIII
LISTE DES TABLEAUX........................................................................................................IX
LISTE DES ABREVIATIONS..................................................................................................X
RESUME..................................................................................................................................XI
ABSTRACT............................................................................................................................XII
INTRODUCTION GENERALE...........................................................................................XIII
CHAPITRE 1 : PRESENTATION DU SITE DE STAGE.........................................................1
I- PRESENTATION DE GLOBAL MEDICAL TECHNOLOGIE SARL (GMT)..........1
1- ENVIRONNEMENT INTERNE :...........................................................................1
a- Historique de l’entreprise :....................................................................................1
b- Missions et objectifs :...........................................................................................2
2- ENVIRONNEMENT EXTERNE :..........................................................................2
a- Les clients :...........................................................................................................2
b- La concurrence :....................................................................................................2
c- STRATEGIE MARKETING................................................................................3
II- DÉROULEMENT DU STAGE......................................................................................4
III- ORGANIGRAMME DE GMT SARL :.......................................................................6
CHAPITRE 2 : ETAT DE L’ART, CONTEXTE ET PROBLEMATIQUE SUR LE BLOC
OPERATOIRE............................................................................................................................7
I- CONTEXTE, PROBLEMATIQUE, ENJEUX ET OBJECTIFS :.................................7
1- CONTEXTE :...........................................................................................................7
2- PROBLEMATIQUE :..............................................................................................7
3- ENJEUX :.................................................................................................................7
4- OBJECTIF GENERAL :..........................................................................................8
II- ETAT DE L’ART DU BLOC OPERATOIRE :.............................................................8
1- Définition et rôle d’un bloc opératoire.....................................................................9
2- Différents types de bloc opératoire [5]:....................................................................9
3- Secteurs d’activité au bloc opératoire.....................................................................10
IV
4- NETTOYAGE D’UN SERVICE CHIRURGICALE :..........................................11

a- Enlèvement des déchets [7]:...............................................................................11
b- Nettoyage des surfaces [8]:.................................................................................12
c- L’aération :..........................................................................................................12
d- Préparation pour la prochaine intervention :.......................................................12
5- Gestion des déchets au bloc opératoire...................................................................13
CHAPITRE 3 : ETUDE THEORIQUE DU BLOC OPERATOIRE (ORGANISATION
FONCTIONNELLE, CONCEPTION ARCHITECTURALE ET BESOINS
SPECIFIQUES DES LOCAUX) [4]......................................................................................14
I- CONCEPTION ARCHITECTURALE........................................................................15
1- LA FONCTION SAS.............................................................................................15
a- Le bureau des cadres infirmiers :........................................................................15
b- L’accès des patients :..........................................................................................16
c- Vestiaires d’accès au bloc opératoire :................................................................16
2- LA FONCTION STOCKAGE...............................................................................17
3- LA FONCTION OPÉRATOIRE :..........................................................................18
a- salle de préparation du malade :..........................................................................18
b- salle de pré-anesthésie :......................................................................................18
c- salle de lavage des mains de l’équipe chirurgicale :...........................................18
4- LA FONCTION RÉVEIL :....................................................................................19
5- LA FONCTION STÉRILISATION :.....................................................................19
6- AUTRES FONCTIONS :.......................................................................................20
II- ÉLÉMENTS ARCHITECTURAUX :..........................................................................20
1- LA VENTILATION :.............................................................................................20
a- la diffusion :........................................................................................................21
c- La filtration :.......................................................................................................24
d- La surpression :...................................................................................................25
2- LES SOLS, LES MURS ET LE PLAFOND :..............................................................25
a- les sols :...............................................................................................................25
b- les murs :.............................................................................................................26
c- Plafond :..............................................................................................................26
d- Les accès à la salle d’opération :.........................................................................27
III- EQUIPEMENTS TECHNIQUES :............................................................................27
V
1- ECLAIRAGE D’AMBIANCE :.............................................................................27

2- FLUIDES MÉDICAUX :.......................................................................................28
3- EXTRACTION DES GAZ ANESTHÉSIANTS....................................................31
4- NEGATOSCOPES :...............................................................................................32
IV- EQUIPEMENTS MÉDICAUX FIXES :...................................................................32
1- ECLAIRAGE OPÉRATOIRE :..............................................................................32
a- Les différentes sortes de lampes chirurgicales :.................................................34
b- LA DISPOSITION DES LAMPES....................................................................35
2- TABLE D’OPÉRATION.......................................................................................35
3- BRAS ANESTHESISTE :......................................................................................38
4- BRAS CHIRURGIEN :..........................................................................................39
V- EQUIPEMENTS MÉDICAUX MOBILES :................................................................40
1- RANGEMENT ET PRÉSENTOIRS :....................................................................40
2- BISTOURI ELECTRIQUE :..................................................................................40
3- EQUIPEMENTS D’ANESTHÉSIE :.....................................................................41
4- EQUIPEMENTS RADIOLOGIQUES :.................................................................43
5- AUTRES EQUIPEMENTS :..................................................................................44
VI- COMMUNICATION DANS LE BLOC OPERATOIRE :........................................46
CHAPITRE 4 : CAHIER DE CHARGE, GESTION ET ACQUISITION DES
EQUIPEMENTS DANS UN BLOC OPERATOIRE...............................................................47
CHAPITRE 5 : CONCEPTION ET RESULTATS.............................................................48
CONCLUSION........................................................................................................................49
BIBLIOGRAPHIE :..................................................................................................................50
VI
VII
LISTE DES FIGURES

Figure 1: ORGANIGRAMME DE GLOBAL MEDICAL TECHNOLOGIE (GMT)...............6
Figure 2: Organisation typique d’un vestiaire..........................................................................16
Figure 3: Flux turbulent............................................................................................................21
Figure 4: Flux laminaire............................................................................................................21
Figure 5: Exemple de classification des zones à risque............................................................23
Figure 6: Centrale de traitement de l’air...................................................................................24
Figure 7: Schéma d’un bloc opératoire qui limite les accès aux salles.....................................27
Figure 8: système de distribution..............................................................................................30
Figure 9: images associées au négatoscope..............................................................................32
Figure 10: Lampes chirurgicales fixées sur un bras articulé [10].............................................33
Figure 11: Diagramme de la température de couleur [11]........................................................34
Figure 12: table opératoire à ambase fixe [15].........................................................................36
Figure 13: table opératoire à ambase mobile [15]....................................................................36
Figure 14: table opératoire à ambase déplaçable [15]..............................................................36
Figure 15: bras d'anesthésie [14]...............................................................................................39
Figure 16: bras chirurgien simple.............................................................................................40
Figure 17: bistouri électrique....................................................................................................41
Figure 18: moniteur de surveillance cardio-respiratoire...........................................................41
Figure 19: principaux paramètres vitaux..................................................................................42
Figure 20: poste de travail d'anesthésie....................................................................................42
Figure 21: appareil radiologique (amplificateur de brillance) [11]..........................................43
Figure 22: défibrillateur cardiaque [12]....................................................................................44
Figure 23: endoscope flexible [13]...........................................................................................44
Figure 24: laser dédié à l'ophtalmologie [16]...........................................................................45
Figure 25: microscope opératoire [17]......................................................................................45
Figure 26: aspirateur ultrasonore [19].......................................................................................46
Figure 27: endoscope rigide [18]..............................................................................................46
VIII
LISTE DES TABLEAUX

Tableau 1: Chronogramme des activités menées en entreprise..................................................4
Tableau 2: Locaux spécifiques de stockage..............................................................................17
Tableau 3: Fonctions à titre secondaire....................................................................................19
Tableau 4: Exemple de classification de zones à risque tel que le préconise la NFS 90-351. .22
Tableau 5: Standard ISO 14644-1.............................................................................................23
Tableau 6: Asepsie progressive................................................................................................24
Tableau 8: Les principaux fluides médicaux, son code chimique est sa couleur de repérage. .28
Tableau 9: Tableau de pression des divers gaz.........................................................................28
Tableau 11: Avantages et inconvénients des tables d’opération fixes......................................37
Tableau 12: Avantages et inconvénients des tables d’opération mobiles.................................37
Tableau 13: classification des plateaux selon le type d'opération.............................................38
IX
LISTE DES ABREVIATIONS

GMT
UDM
X
RESUME
XI
ABSTRACT
XII
INTRODUCTION GENERALE
Au sein d’un établissement hospitalier, le bloc opératoire représente un des secteurs
majeurs et certainement l’un des plus emblématiques, en tant que pièce maîtresse du plateau
technique. C’est un lieu où sont pratiqués des actes de haute technicité qui représentent
souvent les « activités phare » de l’établissement, mais dont le coût et l’investissement
financier qu’ils supposent impliquent nécessairement des notions de rentabilité auxquelles
s’ajoutent d’incontournables impératifs de sécurité. La diversité des actes réalisés, le fait
qu’ils soient pratiqués en activité réglée ou en urgence, la cohabitation entre différentes
spécialités, la multiplicité des ressources humaines engagées, le nécessaire respect des
réglementations et le souci permanent de la qualité sont autant d’éléments à prendre en
compte dans la bonne gestion d’un bloc opératoire. L’organisation d’une telle structure relève
donc d’un véritable défi pour lequel il faut savoir concilier les impératifs médicaux et la
satisfaction des patients avec des critères tels que la productivité et l’optimisation de
l’occupation des salles, plus familiers au milieu de l’entreprise qu’à celui du monde médical.
L’évolution permanente des techniques opératoires et des modes de prise en charge a par
ailleurs comme conséquence de rendre totalement caducs (dépassé) des concepts encore
valides il y a quelques années. Tous ces éléments doivent être pris en compte afin d’élaborer
la meilleure gestion possible du bloc opératoire, une bonne organisation reposant
essentiellement sur des règles de fonctionnement précises, telles qu’elles auront été détaillées
dans la charte et le règlement intérieur du bloc opératoire, et que le conseil de bloc opératoire
a pour mission de faire respecter. C’est dans l’optique de la mise en application et du respect
de ces normes et règlementations techniques et professionnelle, pour plus de sécurité des
patients, que nous nous sommes mis à la tâche de concevoir et mettre sur pied un bloc
opératoire. En combinant expertise, vision et connaissance technique, ce travail vise à la
réduction du taux de mortalité causes par les pathologies nécessitant une intervention invasive
(chirurgie). Pour mener à bien notre travail, nous allons tout d’abord, présenter le contexte, la
problématique, les enjeux, les objectifs de notre travail, ensuite faire une étude théorique sur
le bloc opératoire et enfin, faire une estimation et passer à la conception de notre travail
(utilisation du logiciel Autocad).
Mots clés : asepsie, invasif, chirurgie
XIII
CHAPITRE 1 : PRESENTATION DU SITE DE

STAGE
I- PRESENTATION DE GLOBAL MEDICAL

TECHNOLOGIE SARL (GMT) :
1- ENVIRONNEMENT INTERNE :
L’entreprise est un groupement humain hiérarchise qui met en œuvre
des moyens intellectuels physiques et financiers pour extraire, transforme et
distribuer des biens et des services conformément aux objectifs définis par une
direction en faisant intervenir des degrés des motivations du profit et d’activité
sociale. Ainsi donc la satisfaction de la clientèle. Il en ressort que l’optimisme
du marché pousse une entreprise à inscrire ses actions dans optique de progrès
permanent.
a- Historique de l’entreprise :
GLOBAL MEDICAL TECHNOLOGIE (GMT) SARL, société à
responsabilité limitée, fut créée le 22 juillet 2022 sous forme d’établissement et
immatricule au registre de commerce et de crédit mobilier au numéro
RC/BFM/2022/B/350 et est située à Bafoussam-Tamdja. Elle propose à sa
clientèle un large éventail de service entre autres : la logistique, la livraison des
fournitures, équipements et matériels médicaux ainsi que les réactifs de
laboratoires et scientifiques, avec également à la clé un service après-vente pour
assurer la maintenance et répondre aux attentes de ses clients. Son capital social
s’élève à 950.000 FCFA. De même comme toutes autres entreprises, GMT
SARL fut d’abord un établissement à sa création avant d’être une société. Elle
dispose d’une grande marge de prestations avec un terrain d’action très élargie et
1
variée pouvant parfois couvrir toutes les régions du pays.
b- Missions et objectifs :
GMT SARL se donne au quotidien la mission d’organiser la gestion des
activités de façon rigoureuse dans le but de traiter les dossiers de ses clients avec
le plus grand soin possible. Conquérir encore plus de partenaires, les satisfaire et
simultanément accroire son chiffre d’affaire, telle est son objectif majeur.
2- ENVIRONNEMENT EXTERNE :
Plusieurs facteurs externes influencent l’offre et la demande, l’entreprise doit proposer
ses services après la fixation des prix satisfaisant aux deux parties. Le client étant la clé
de l’entreprise, il servira de critère d’appréciation et de rentabilité du chiffre d’affaires
de l’entreprise.
a- Les clients :
De par sa disponibilité et son savoir-faire, GMT SARL multiplie l’effectif de sa
clientèle au fil des jours. Ils constituent l’ensemble des personnes qui achètent les services et
disposent des personnes physiques ou morales.
b- La concurrence :
La concurrence est la rivalité d’intérêts provoquant une compétition dans
le secteur industriel et commercial. Le domaine d’activités dans lequel GMT
SARL exerce est à caractère commercial ce qui l’amène à défendre son statut
parmi la multitude d’entreprises exerçant la même activité qu’elle. Les
sociétés suivantes offrent les mêmes services que GMT SARL :
 POLYPHARMA
 REFERENCE MED
 INTERMED
 ETG PHARMA
 BIOTEST
 GEOPHARMA
2
c- STRATEGIE MARKETING
 Prospection clientèle : Dans ce cadre, la prospection commerciale peut être
définie comme étant un processus stratégique visant à identifier et à entrer en
contact avec des acheteurs potentiels, ou prospects. Il existe dont cinq
méthodes de prospection commercial à adopter qui sont ; la prospection par
réseautage ; la prospection téléphonique ; la prospection par e-mail ; la
prospection directe et la prospection via les réseaux sociaux.
 Rapport qualité prix : Le concept de rapport qualité/prix fait référence,
comme son nom l’indique, à un rapport ou ratio existant entre le prix d’un
produit et sa qualité. Ce ratio théorique, est considéré comme un critère
essentiel dans le choix et la décision du consommateur. Ce dernier peut alors
accepter de payer un produit à prix un peu plus élevé que certains produits
concurrents s’il estime que la différence de prix est favorable compensée par
le différentiel de la qualité estimé. Le même raisonnement peut inciter à
choisir un produit de qualité légèrement inférieur si la différence de prix est
suffisante. Dans le cadre d’une analyse du rapport qualité prix, la notion de
qualité peut aussi bien faire référence à la qualité d’usage qu’a la durabilité
du produit.
 Service après-vente : Le service après-vente (SAV) est le support qu’une
entreprise fournit aux clients après achat son produit. Il englobe
l’intégration des clients, le service client, le service de garantie, les retours et
les échanges de marchandise .celui –ci est dont composer de :
 Service de livraison ;
 Service de maintenance (dépannage, réparation, entretien et révision)
et d’installation (gratuit ou payant) ;
 Assistance à domicile et conseil ;
 Formation.
3
II- DÉROULEMENT DU STAGE

Un ensemble d’activités de dépannage, de réparation, de livraison des consommables et
des équipements médicaux ont fait partie entière de notre formation lors de notre stage. Ce
tableau ci-dessous est le tableau des différentes tâches effectuées lors de notre stage à GMT
selon les périodes.
Lors de ce même stage, nous avons travaillé sur notre projet de fin d’étude qui est la mise
en place d’un bloc opératoire et son évaluation (cout de réalisation, cout de maintenance)
Tableau 1: Chronogramme des activités menées en entreprise
PERIODE ACTIVITES MENEES

Du 22/04/24 au 27/04/24 Dépannage et réparation des microscopes électroniques.
Du 29/04/24 au 03/05/24 Dépannage et réparation des microscopes électroniques en entreprise.
Du 06/04/24 au 10/05/24 Réparation des compteurs hématologique URIT-3300 et

SINOTHINKER ; Mode SK9000, en entreprise.
Du 13/05/24 au 17/05/24  Livraison des consommables d’une développeuse de marque
LD-14 FILMPROCESSOR à MBOUDA (fiela : développeur
fixateur) ;
 formation du personnel à la composition et à l’utilisation de ces
consommables ;
 prospection dans les villages BAMENDJO, BALESENG, etc.
Du 20/05/24 au 24/05/24  Installation d’un service de radiographie (radio mobile) de marque
SIEMENS, MULTIMOBIL 2.5 à YAOUNDE ;
 Dépannage de l’appareil de radiologie de marque SWISSRAY de
BANGOUA.
Du 27/05/24 au 31/05/24  Livraison des consommables de laboratoire (lyse, diluant,
détergeant, potassium, calcium, etc.) ;
 Dépannage du spectrophotomètre de marque SINOTHINKER du
laboratoire de BANA (BFAFANG).
Du 03/06/24 au 08/06/24  Déplacement de l’appareil de radiologie de marque
SWISSRAY dans le service de radiologie de l’hôpital NJISSE
de FOUMBAN ;
4
 Installation d’un onduleur à l’hôpital de NJISSE de

FOUMBAN ;
 Réparation de l’imprimante de marque DRYSTAR 5302 à
l’hôpital de district de FOUMBOT ;
 Livraison de l’oxygène en bouteille à l’hôpital de district de
BEMENDJOU.
Du 10/06/24 au 15/06/24  Livraison des consommables (ambou, calcium, potassium, sodium,
etc.) et petits appareils (micropipette 250µl, micropipette 500 µl et
micropipette 1000 µl) à l’hôpital des sœurs de BAMENDJI 2 ;
 Réparation de l’imprimante de marque DRYSTAR 5302 du district
de BAMENDJOU ;
 Livraison des appareils (pèse bébé) et mobiliers pour bloc
opératoire (2 chariots) à l’hôpital de la police de BAFOUSSAM ;
 Livraison des consommables à l’hôpital régional de BAFOUSSAM
(seringues)
Du 17/06/24 au 22/06/24  Dépannage du numériseur CARESTREAM a la clinique sainte
Thérèse de Yaoundé ;
 Recouvrement dans les villages BATIE et BAMENDJOU
Du 17/06/24 au 22/06/24  Dépannage du scialytique du bloc opératoire de l’hôpital la police
5
III- ORGANIGRAMME DE GMT SARL :
DIRECTEUR
DIRIGEANT
CHEF
D’AGENCE
01
DIRECTION DIRECTION DIRECTION

COMMERCIAL TECHNIQUE ADMINISTRATIVE
INGENIEUR
CHEF D’EQUIPE BIOMEDICAL
05 AGENTS ASSISTANT RESSOURCES LOGISTIQUE ET

COMPTABLE CAISSIER
COMMERCIAUX BIOMEDICAL HUMAINES ACHATS
PERSONNEL
TERRAIN 01 01 01 01 02
Figure 1: ORGANIGRAMME DE GLOBAL MEDICAL TECHNOLOGIE (GMT)
6
CHAPITRE 2 : ETAT DE L’ART, CONTEXTE

ET PROBLEMATIQUE SUR LE BLOC
OPERATOIRE
Ce travail fait intervenir plusieurs aspects, allant de la rédaction du cahier de charge
jusqu’aux couts du projet. Dans ce chapitre, il est question de présenter les objectifs, le
contexte, la problématique et l’état de l’art sur le bloc opératoire.
I- CONTEXTE, PROBLEMATIQUE, ENJEUX ET

OBJECTIFS :
1- CONTEXTE :
L’avènement des progrès scientifiques et techniques a impacte tous les domaines,
allant des transports (automobile, train, aviation, etc.) au domaine alimentaire (engrais
chimique, pesticide, fongicides, etc.). Tous ces outils et produits sont responsables de
problèmes chez l’homme allant des accidents aux cancers. Ces différentes pathologies chez
l’homme nécessitent une intervention chirurgicale faisant intervenir un bloc opératoire ainsi
que les équipements qui s’y trouvent. Ainsi dans de nombreuses régions, l’accès aux soins
chirurgicaux de qualité et aux dispositifs médicaux de pointe reste limite, voire un privilège,
entrainant ainsi des conséquences graves sur la santé de la population conduisant, la plus part
du temps, aux décès des patients. Notre travail consiste à concevoir et mettre sur pied un bloc
opératoire respectant les normes et règlementations, pour un bon suivi des patients et une
sécurité optimale du personnel de santé.
2- PROBLEMATIQUE :
La problématique ici est de répondre a la question : comment faire pour équiper les
hôpitaux de bloc opératoire respectant les normes et règlementations pour favoriser une
meilleure prise en charge des patients dans le but de limiter les décès et facilite l’accessibilité a
ce type de soins ?
3- ENJEUX :
Les enjeux principaux sont de :
 Mettre sur pied un bloc opératoire respectant les normes, favorisant ainsi une bonne prise en
charge des patients et limitant les infections nosocomiales ;
7
 Egalement de bien équiper ce bloc opératoire (selon le nombre et le type d’intervention).
4- OBJECTIF GENERAL :
L’objectif général de notre travail est de proposer un bloc opératoire respectant les
normes (normes prioritaires : hygiénique et sur le plan du plateau technique).
 Prendre les commandes directement chez les fabricants ou chez les représentants
locaux et non chez les commerçants qui imposent des marges trop élevées ;
 Garantir la sécurité des patients : mettre en place des protocoles stricts de stérilisation, de
contrôle des infections et de gestion des déchets médicaux pour minimiser les risques
d’infection nosocomiale et assurer la sécurité du personnel médical ;
 Mettre en place une infrastructure durable : concevoir et construire un bloc opératoire
avec une infrastructure moderne, répondant aux exigences de durabilité et aux besoins
actuels ;
 Assurer la maintenance et la durabilité des équipements : mettre en place un plan de
maintenance préventif et correctif pour les équipements médicaux et les installations, afin de
garantir leur fonctionnement optimal et prolonger leur durée de vie.
II- ETAT DE L’ART DU BLOC OPERATOIRE :

Au Cameroun, avant l’arrivée des colonisateurs, les soins médicaux étaient principalement
prodigues par des guérisseurs traditionnels. Les interventions chirurgicales étaient
rudimentaire et limites à des actes simples. Les premières infrastructures de santé ont été
mises sur pied (services chirurgicaux limites) par les colonisateurs, principalement pour leur
propre besoin et ceux des administrateurs locaux. Apres la première guerre mondiale (1919-
1960) le Cameroun est divise en 2 et se voit augmente ses infrastructures sanitaires. En 1960,
il accède à l’indépendance, le nouveau gouvernement a hérité des infrastructures de sante
colonial et commence à développer son propre système de santé. C’est ainsi que de nouveaux
hôpitaux et centre de santé sont construits à travers le pays, incluant des blocs opératoires
dont la majorité reste concentre dans les grandes villes (Douala, Yaoundé).
Les années 1980 et 1990 ont étés marques par la crise économique et des programmes
d’ajustement structurels imposes par le FMI (Font Monétaire International) et la banque
mondiale. Cela a affecté la maintenance et l’approvisionnement des blocs opératoires. C’est
8
ainsi que dans les années 1980 à 2000 les organisations internationales et les pays partenaires
ont fourni une aide technique et financière pour moderniser les équipements médicaux et
former le personnel de sante augmentant les capacités des blocs opératoires dans les hôpitaux
universitaires.
De 2019 à 2020, la pandémie COVID-19 a mis en lumière les faiblesses et les forces du
système de santé camerounais. Les blocs opératoires ont dû s’adapter pour traiter à la fois les
patients COVID et les autres urgences médicales. C’est ainsi que des efforts continues sont
déployés pour moderniser les équipements des blocs opératoires, améliorer la formation du
personnel de santé et augmenter l’accès aux services chirurgicaux dans les régions rurales. Le
Cameroun continue de faire face aux défis tels que les pénuries de personnel médical qualifie,
le maintien des équipements modernes et la nécessite d’un financement durable pour le
secteur de la santé. [3]
1- Définition et rôle d’un bloc opératoire

Selon l’OMS le bloc opératoire est une enceinte dédiée à des actes invasifs réalisées
quelles que soit la modalité et la finalité, en ayant recours aux équipements adéquats et en
regroupant toutes les compétences médicale et paramédicale requises pour assurer la sécurité
des patients [4]. C’est une structure de l’hôpital ou sont pratiquées les interventions
chirurgicales et les gestes d’anesthésie, réanimation nécessaire au bon déroulement d’une
intervention.
2- Différents types de bloc opératoire [5]:

Concernant les blocs opératoires, la norme définit deux niveaux de risque principaux,
en fonction de l’activité réalisée dans le local et du risque qui en découle. Ainsi on distingue
deux types de bloc opératoire : le bloc opératoire aseptique (risque 3) et le bloc opératoire
hyper-aseptique (risque 4).
 Le bloc opératoire hyper-aseptique (risque 4) : ce sont les blocs opératoires

dans lesquels les activités les plus à risque sont réalisées. On y retrouve les activités
suivantes :
 Orthopédie prothétique avec implant articulaire ;
 Greffe d’organes ;
 Opération des grands brulés ;
9
 …
Ce sont des salles propres équipées de plafond à flux laminaire (type d’écoulement de
fluide ou les types de fluides se déplacent parallèlement les unes aux autres sans
turbulence ni mélange entre elles) et qui sont classées en ISO 5.
 Le bloc opératoire aseptique (risque 3) : ce sont les blocs opératoires dans
lesquels les autres types d’intervention sont réalisés. On y retrouve les activités suivantes :
 Chirurgie cardiovasculaire ;
 Chirurgie digestive et viscérale ;
 Salle d’obstétrique et gynécologie
 …
3- Secteurs d’activité au bloc opératoire

Le bloc opératoire est une structure dotée de 5 secteurs principaux :
 Aire d’arrivée et de contrôle des malades, du personnel et des fournitures médicales;

 Locaux du personnel comprenant vestiaires, services sanitaires et salles de repos;
 Bloc chirurgical qui englobe les salles d’opération avec le service de brossage et de sous
stérilisation. Les salles sont disposées de manière conventionnelle par groupes de deux ou
regroupées autour d’une aire de travail centrale;
 Le secteur ou la salle de réveil, laquelle peut faire partie intégrante du bloc chirurgical ou
avoir une sortie donnant directement vers l’extérieur;
 Les locaux de soutien comprennent les salles d’utilités, de dépôts, de lavage et de
préparation des instruments, le local d’anesthésie et celui de l’entretien ménager [4].
Il est généralement très proche des différents services sensibles dans les hôpitaux tels que :
 Les urgences : pour la prise en charge rapide des patients nécessitants de soins
immédiats, dont les pronostics vitaux sont réduits, le plus souvent des accidentes et les
arythmique cardiaque ;
 La néonatalogie : Pour les nouveau-nés prématurés ou nécessitants des soins médicaux
spécialisés, une unité de néonatalogie est souvent présente dans un service de maternité
pour fournir les soins appropriés aux nouveau-nés [6];
 La pédiatrie : elle traite une variété de maladies et de conditions spécifiques aux enfants,
allant des infections courantes aux maladies chroniques ;
10
 La maternité : c’est le service responsable de la prise en charges des femmes enceintes,

c’est-à-dire suivi des grossesses, accouchement et soins postnatals. Sa relation avec le
bloc opératoire est due aux complications des accouchements nécessitant une césarienne ;
 L’imagerie médicale : ce service est responsable de la visualisation du corps humain de
manière non invasive, aidant ainsi au diagnostic, au suivi et au traitement des maladies, le
plus souvent des pathologies cancéreuses et des accidentes (dans notre contexte). Il aide
dans la localisation de la pathologie ou du mal pour une intervention chirurgicale rapide et
précise ;
 L’hospitalisation : le lien direct entre le bloc opératoire et l’hospitalisation est
précisément la prise en charge avant et après une opération chirurgicale. Il est responsable
du traitement pré et post chirurgicale, de la stabilisation des maladies chroniques, de la
réhabilitation, du traitement médical ainsi que des soins intensifs.
Tous ces services présents dans un hôpital jouent chacun un rôle primordial dans le
diagnostic, le suivi pré et postopératoire ainsi que la gestion des pathologies selon l’urgence.
4- NETTOYAGE D’UN SERVICE CHIRURGICALE :

Le nettoyage et la désinfection d’un bloc opératoire sont cruciaux pour prévenir lors
infection nosocomiales et garantir un environnement stérile pour les interventions
chirurgicales. Les étapes générales de nettoyage du bloc opératoire sont les suivantes :
a- Enlèvement des déchets [7]:

Retirer tous les déchets, y compris les déchets médicaux, les draps souilles et les matériels de
soins (à usage unique et à usage répété après désinfection ou stérilisation).
b- Nettoyage des surfaces [8]:

Il se fait en trois phases (3) :
 Nettoyage préopératoire :
 Inspection : avant chaque intervention, inspecter la salle d’opération pour
s’assurer qu’elle est propre et que tous les équipements sont en place ;
11
 Nettoyage des surfaces : nettoyer et désinfecter toutes les surfaces de travail, les
tables d’opération, les lampes chirurgicales, et les poignets des portes avec les
solutions désinfectantes. Nettoyer les murs, le plafond et le sol avec des solutions
désinfectantes appropriées.
 Nettoyage per-opération :
 Maintien de la propreté : pendant l’intervention, le personnel doit veiller à
minimiser la contamination croisée en utilisant des techniques aseptiques et en
évitant de toucher des surfaces non stériles ;
 Elimination des déchets : les déchets doivent être élimines de manière approprie et
régulière dans des conteneurs spécifiques pour déchets médicaux.
 Nettoyage post-opératoire :
 Désinfection immédiate : immédiatement après l’opération, enlever et éliminer
correctement tous les matériaux jetables (gants, draps, instrument à usage unique) ;
 Nettoyage des équipements : nettoyer et désinfecter tous les instruments
réutilisables en les envoyant au service de stérilisation centralisée.
c- L’aération :
L’aération au bloc opératoire aide, lors du nettoyage, à éliminer les particules et les
gaz résiduels présents dans l’environnement pouvant être responsables des infections
nosocomiales autant chez le personnel que chez le patient [7].
d- Préparation pour la prochaine

intervention :
Préparer le bloc opératoire pour la prochaine intervention en remplaçant les draps, en
réapprovisionnant les matériaux de soins et en vérifiant l’état des équipements [7].
Il est important de noter que les protocoles de nettoyage peuvent varier en fonction
des directives de l’hôpital et des recommandations des organismes de règlementation. Le
personnel de nettoyage doit porter des équipements de protection individuel (EPI) appropries
pour éviter la contamination [7].
5- Gestion des déchets au bloc opératoire

Le bloc opératoire représente un important pourvoyeur de déchets, représentant 20 à
30% de la production d’un établissement de santé. Dans un bloc opératoire, la gestion des
12
déchets est une préoccupation majeure pour assurer un environnement sûr et hygiénique. Les
déchets médicaux, tels que les gants, les compresses, poches de sang, casaques, les fournitures
médicales jetables, etc., doivent être éliminés de manière appropriée pour éviter la
propagation des infections. En général, les établissements de santé suivent des protocoles
stricts pour la collecte, le stockage temporaire et l'élimination des déchets médicaux. Cela
peut inclure des conteneurs spéciaux pour les différents types de déchets, des procédures de
manipulation sécurisées et des plans d'élimination conformes aux réglementations en vigueur.
Selon le danger et la contenance de recyclage, ils sont classes comme suit :
 Les déchets d’activités de soins à risque infectieux (DASRI) : leur destruction et leur
élimination est beaucoup plus polluante que les autres déchets, ainsi il est fondamental de
réduire leur destruction dans l’environnement car ils contiennent des micro-organismes
viables ou leurs toxine, dont on sait ou dont on a de bonne raisons de croire qu’en raison
de leur nature, de leur quantité ou de leur métabolisme, ils causent la maladie chez
l’Homme ou chez d’autres organisme vivants exemple : linge de transfusion et matériels
souilles par le sang ,endoscope souple à usage unique ;
 Déchets d’activité de soin non dangereuse (DASND) : dont la destruction n’est pas
source de pollution exemple : carton de médicaments et/ou de matériels non souilles
De plus, le personnel est formé pour manipuler et éliminer les déchets de manière sûre
et conforme aux normes établies. La gestion adéquate des déchets dans un bloc opératoire est
primordiale pour protéger la santé du personnel, des patients et du public en général.
L’élimination des déchets dans un service de chirurgie est un processus réglementé et
essentiel pour maintenir un environnement propre et sûr.
13
CHAPITRE 3 : ETUDE THEORIQUE DU BLOC

OPERATOIRE (ORGANISATION FONCTIONNELLE,
CONCEPTION ARCHITECTURALE ET BESOINS
SPECIFIQUES DES LOCAUX) [4]
Actuellement, il existe une si grande diversité de procédures et de moyens

chirurgicaux nécessitant des équipements spécifiques et un environnement adapté, qu’il est
essentiel d’avoir une exigeante conception des blocs opératoires. D’un côté, l’implantation de
salles spécifiques mène à une très bonne exploitation de la salle pour une chirurgie donnée.
D’un autre côté, afin de préserver un taux d’occupation le plus élevé possible et une gestion
simplifiée des blocs opératoires, l’objectif est de créer des salles polyvalentes. Par contre,
cette polyvalence se voit souvent contredite par le haut niveau d’asepsie exigé par certaines
pratiques opératoires, les éléments des salles et les équipements biomédicaux.
Selon Fagot (2009), les éléments à considérer pour la conception ou la rénovation d’un bloc
opératoire sont :
 Le nombre d’interventions, le type d’interventions, et la durée moyenne de celles-ci, de

façon à pouvoir calculer le taux d’occupation moyen ;
 Le nombre de salles d’opération et de pré-anesthésie ;
 Le type de pathologie et les patients associés (âge, handicap, particularités,…) aux
infrastructures nécessaires ;
 Le nombre de personnes amenées à intervenir dans le bloc : chirurgiens, anesthésistes,
médecins, soignants et, sans oublier les personnes en formation ;
 Le temps de prise en charge des patients : préparation, intervention et réveil ;
 Les équipements lourds et matériaux encombrants ;
 La désinfection du matériel médico-chirurgical ;
 La liaison avec la stérilisation et la pharmacie ;
 La livraison du magasin et du linge propre ;
 La collecte du linge sale et des déchets.
14
Ces éléments détermineront l’organisation fonctionnelle du bloc opératoire, sa conception

architecturale ainsi que les besoins spécifiques des locaux.
I- CONCEPTION ARCHITECTURALE
De manière traditionnelle, les blocs opératoires se trouvent au rez de Chaussée ou au
premier étage, parfois même au sous-sol, proche de l’urgence et de la radiologie. Il faut noter,
toutefois, que la contamination est plus présente près du sol que dans un endroit élevé. Il
serait donc pertinent de prévoir la construction du bloc opératoire à un étage plus élevé. Ceci
permettrait en outre d’envisager périodiquement l’ouverture des fenêtres, même dans les
salles d’opération, lors de maintenances hebdomadaires ou mensuelles. Ensuite, il faut penser
à la proximité et la facilité de communication avec l’unité de réanimation, l’unité des soins
intensifs postopératoires ainsi que l’unité de stérilisation centrale.
En ce qui concerne la situation du bloc opératoire par rapport au reste de

l’établissement, et ce, du point de vue fonctionnel, le bloc opératoire doit fournir une
simplicité de mouvements à l’intérieur et en-dehors du bloc, en permettant au personnel
sanitaire de travailler sans qu’il soit nécessaire d’en ressortir pour réaliser des tâches telles
que l’accompagnement des patients ou l’envoi des analyses au laboratoire. Ceci peut être
appliqué en disposant de vestiaires et de locaux nécessaires à l’intérieur même du bloc. Du
point de vue aseptique, il faut minimiser le risque de contamination dû au transport de déchets
ou de matériel souillé. Le matériel « sale » sera évacué à l’aide de containers hermétiques. Le
matériel propre sera livré quant à lui à l’aide de containers étanches. D’ailleurs, cela permettra
le déplacement de personnes dans les couloirs sans risque de contamination.
1- LA FONCTION SAS
Les sas ont comme premier objectif le passage contrôlé et sous certaines conditions,
entre deux zones de qualité aseptiques différentes. On y distingue les éléments suivants :
a- Le bureau des cadres infirmiers :

C’est l’endroit où le personnel sanitaire du bloc peut communiquer avec le personnel
hors bloc. Il est situé à l’entrée du bloc. Il est normalement dessiné au moyen d’un guichet
muni d’éléments tels qu’un téléphone, un écran informatique ou des éléments de contrôle du
15
traitement de l’air des salles d’opération, etc. Il permet également les échanges verbaux ainsi
que l’échange de dossiers (clichés radiologiques, résultats d’analyses, etc.).
b- L’accès des patients :

Il faut tenir compte du mode de transfert du patient (lit, civière, chariot, etc.), du
stockage de ces modes de transfert hors du bloc ainsi que de l’utilisation d’un « passe-malade
» pour l’entrée du patient au bloc opératoire. Il faut aussi envisager ces aspects du point de
vue de la chirurgie ambulatoire et de la chirurgie conventionnelle. On distingue des centres de
chirurgie ambulatoire dits « indépendants », dont l’activité justifie la création d’un centre
satellite indépendant au sein de l’établissement et lequel a son propre bloc opératoire. On
distingue également des centres dits « intégrés », lesquels partagent un bloc commun avec la
chirurgie conventionnelle. L’espace de déshabillage, de toilette, de préparation, de
récupération, ainsi que le transfert en salle d’opération est différent pour ces deux types
d’interventions chirurgicales.
c- Vestiaires d’accès au bloc opératoire :

Ce vestiaire incontournable crée la contrainte de changement de tenue. Il doit contenir
les éléments suivants :
 Vestiaire d’entrée (pour déposer la tenue extérieure), où se trouvent les casiers (à double
entrée) de rangement des vêtements, des effets personnels et des chaussures;
 Vestiaire d’entrée (d’habillage) qui comporte les lavabos pour le lavage des mains et un
meuble de rangement pour le stockage des tenues de bloc opératoire;
 Vestiaire de retour (de déshabillage), où le personnel dépose la tenue de bloc opératoire;
 Vestiaire de retour (de reprise de la tenue extérieure), où le personnel reprend ses
vêtements, ses effets personnels et ses chaussures;
 Sanitaires équipés de toilettes, douches et lavabos, lesquels sont accessibles depuis le
vestiaire de retour (de reprise de la tenue extérieure).
16
Figure 2: Organisation typique d’un vestiaire
2- LA FONCTION STOCKAGE
La fonction de stockage est faite dans les locaux de stockage, lesquels font partie des
locaux annexes. Le nombre de locaux nécessaires, leur surface, leur position dans le bloc
opératoire et leur équipement, sont définis après une étude de la fréquence
d’approvisionnement ainsi que de l’activité provenant des divers fournisseurs, des services
d’approvisionnement et de la stérilisation centrale. Afin de prévenir la diffusion de la
poussière libérée lors de l’ouverture des cartons et des emballages divers, les locaux de
stockage seront mis en dépression et leurs bouches d’extraction d’aire seront équipées de
grilles munies d’un filtre léger pour protéger les gaines du réseau aéraulique de
l’encrassement.
Ces locaux doivent prévoir le stockage de produits stériles tels que le linge et le
matériel médico-chirurgical, des produits non stériles (matériaux divers), des produits
pharmaceutiques tels que les solutés et les médicaments divers, des matériaux en « dépôt-
vente » tels que les prothèses, et matériaux coûteux tels que les optiques de microscopes ou le
matériel vidéo. Par contre, comme il est décrit dans le tableau suivant, certains matériaux
seront stockés dans des locaux spécifiques :
Tableau 2: Locaux spécifiques de stockage
Locaux
Anesthésistes Gros matériel et mobilier Entretien
 Produits Matériel mobile de Local annexe : Pour l’usage du
propres à radioscopie, échographie, accessoire des tables bloc opératoire :
l’anesthésie ; microscope opératoire, d’opération : matelas et produits et
17
 Matériel endoscopie, équipements couvertures chauffante, matériaux

d’anesthésie ; au laser, bistouri, accessoire d’orthopédie d’entretien sur
 Matériel de éclairage opératoire et les guéridons rayonnage, mono
réanimation mobile d’appoint, d’accessoire brosse et
 Respirateur générateur a lumière complémentaires. aspirateur à eau
froide, aspirateur mobile,
circulation
extracorporelle
3- LA FONCTION OPÉRATOIRE :
La fonction opératoire nous amène à distinguer trois salles supplémentaires afin de
mieux gérer le processus de l’opération et d’assurer la réussite de celle-ci.
a- salle de préparation du malade :

C’est une salle spécifique pour la préparation du malade avant d’entrer à la salle
d’opération. Cet espace doit disposer d’un point d’eau, d’équipements mobiles ainsi que d’un
plan de travail pour recevoir les champs opératoires, les draps et les chemises chaudes.
b- salle de pré-anesthésie :
Cette salle est normalement adossée à la salle d’opération et doit être suffisamment
spacieuse pour le chariot du patient, l’équipe médicale, le matériel sur chariot (moniteur,
respirateur, …) et les plans de travail. Elle doit contenir un point d’eau ou un lave-mains. La
salle doit toujours être assez grande pour permettre l’accès d’un possible équipement
d’éclairage d’ambiance et/ou spécialisé, d’un bras anesthésiste (avec son équipement) ainsi
qu’une arrivée des fluides et vide médicaux. Cette salle ne doit avoir aucune porte de
communication avec la salle d’opération.
c- salle de lavage des mains de l’équipe chirurgicale :

Cette salle est dédiée à toute l’équipe chirurgicale et à la pré-anesthésie avant l’entrée
du patient dans la salle d’opération et/ou de pré-anesthésie. Ces salles peuvent être situées
dans un dégagement aménagé au plus près de l’entrée des salles d’opération, et ne doivent
jamais donner directement sur la circulation générale interne du bloc opératoire.
18
4- LA FONCTION RÉVEIL :
La salle de réveil est l’endroit où le patient est conduit après l’opération à l’aide d’un
chariot brancard qui est conservé jusqu’au retour du patient dans son lit lors du transfert à la
sortie de la même salle de réveil. À l’origine, la salle de réveil ne faisait pas partie du bloc
opératoire, ce qui obligeait le personnel sanitaire à changer de tenue pour y accéder. Ce
système était valable, car les anesthésistes quittaient le patient immédiatement après
l’opération. Aujourd’hui, les anesthésistes accompagnent les patients dans la salle de
surveillance post-interventionnelle jusqu’au moment où le patient atteint un état de
récupération suffisante. Cela implique que les anesthésistes aient autant accès à la salle
d’opération qu’à la salle de réveil : il faut prévoir un fort dispositif protecteur contre les
infections nosocomiales (infections contractées dans un établissement sanitaire). Il sera donc
nécessaire d’être muni de chariots-brancards intermédiaires au moment de la réception du
patient ainsi que pour le transfert à la sortie de la salle de réveil. La salle de réveil devient
donc une salle d’agglomération de patients. Ceux-ci devront y rester jusqu’au moment de leur
transfert aux lits. Comme Fagot (2000) le dit, la salle de réveil doit tenir compte des salles
d’opérations, des spécialisations chirurgicales ainsi que de la durée d’intervention moyenne
pour bien déterminer le nombre de chariots-brancards nécessaires. De plus, on comptera
environ deux salles de réveil par salle d’opérations pour un maximum de dix salles de réveil.
Il y aura un espace de 1, 20 m (horizontal) et 1 m (à la tête) entre le chariot-brancard pour
permettre le mouvement du personnel et la mise en place du matériel médical.
Les salles de réveil doivent être aménagées de manière à ce qu’on puisse y installer les
divers équipements de réanimation. Ceci comprend une potence pouvant recevoir un bras
articulé avec éclairage focalisable pour les soins, des prises électriques murales et une
alimentation en fluides médicaux (oxygène, protoxyde d’azote, air comprimé médical et le
vide).
5- LA FONCTION STÉRILISATION :
Il faut prévoir dans le bloc opératoire un endroit pour le nettoyage, la désinfection et la
stérilisation. D’une part, les éléments à nettoyer et à désinfecter sont les équipements mobiles
courants des salles d’opérations ainsi que des équipements biomédicaux tels que microscopes,
ventilateurs ou moniteurs. En ce qui concerne les instruments chirurgicaux, ceux-ci vont
rejoindre la stérilisation après avoir été enfermés dans des bacs de trempage. D’autre part, la
19
stérilisation dans le bloc opérationnel dépend de la stérilisation centrale. Cependant, il sera

souvent utile de prévoir un stérilisateur « flash » ou au plasma pour stériliser à nouveau un
instrument non souillé, voire tombé par terre lors d’une erreur de manipulation.
6- AUTRES FONCTIONS :
Dans le tableau 2, se trouve la description des autres fonctions, à titre secondaire,
présentes dans un bloc opérationnel.
Tableau 3: Fonctions à titre secondaire
Fonctions
Informatique ou Vidéo ou de Anatomie pathologique Salle de détente
transfert de transfert
données d’images.
Accès informatisé au Diffusion de l’image Nettoyage des prélèvements Interne ou externe

dossier du patient. du champ opératoire. anatomiques. Prise de au bloc opératoire.
Gestion du bloc Télésurveillance des photographies. Dissection et À titre facultatif.
opératoire (stock, salles. Suivi des examen des prélèvements.
consommables utilisés opérations depuis Congélation des
pour l’opération, l’extérieur du bloc prélèvements pour examen
médicaments et opératoire. ultérieur. Emballage pour
produits envoi dans un laboratoire
anesthésiques). spécialisé.
II- ÉLÉMENTS ARCHITECTURAUX :
1- LA VENTILATION :
La ventilation est un des éléments les plus importants afin d’assurer un bon niveau
d’asepsie dans le bloc opératoire. Elle empêche l’introduction ou la stagnation dans la salle
d’opération de particules susceptibles d’infecter une plaie opératoire (les infections dues à une
contamination par l’air, ou autrement dit aérobiocontamination, représentent un pourcentage
non négligeable d’infections nosocomiales), elles procurent une décontamination en continu
20
et assurent le confort du patient ainsi que de l’équipe opératoire. Le système de ventilation

régule également la température, l’hygrométrie et le débit d’air.
Il faut tenir compte que la pureté de l’air nécessaire au niveau du soufflage ainsi qu’au
niveau de la zone de travail à protéger dépend du mode de diffusion de l’air, de la filtration et
de la surpression.
a- la diffusion :
Les modes de diffusion sont les suivants :
 La diffusion par flux non unidirectionnel: l’air filtré est soufflé dans la salle propre, puis il
se mélange par effet d’induction de manière idéale à l’air ambiant en provoquant la
dilution des impuretés ;
 La diffusion par flux unidirectionnel: l’air propre est écoulé dans l’enceinte qui est
totalement balayé par cet air à une vitesse régulière d’environ 0,45 m/s. Les impuretés
sont directement refoulées hors de l’enceinte. Cette sorte de diffusion est aussi nommée «
diffusion par plafond soufflant ».
Figure 3: Flux turbulent
Figure 4: Flux laminaire
21
Il existe aussi un moyen de traitement d’air appelé « plafond à basse vitesse », qui
utilise les deux modes de diffusion de l’air selon le constructeur. Si la salle est vide, les
classes de propreté sont exactement les mêmes qu’en flux turbulent. En revanche, lorsqu’on
se trouve avec une salle en activité, la classe de propreté dépendra davantage du taux de
renouvellement d’air que du mode de diffusion (Combet, 2009, p.18). Cela est dû à
l’écoulement dirigé vers le bas sur le champ opératoire (la plaie opératoire ne sera protégée
que si l’air pénètre dans le puits constitué de l’équipe et de son matériel (voir fig. 4).
Ce sera selon la zone (tableau 4) que tel ou tel autre mode sera utilisé, tenant toujours
compte de favoriser le ratio « économie d’énergie / qualité d’air » :
 Le flux turbulent est une solution à faible coût mais qui procure une faible qualité d’air;
 Le flux laminaire est une solution à coût élevé et à qualité élevée, et
 les plafonds à basse vitesse sont une solution économique et de qualité d’air excellente,
mais seulement dans certaines circonstances.
Selon la norme française NF S 90-351 (Afnor, 2003), laquelle est un très bon outil
pour la conception, la réalisation, l’exploitation et la maintenance des installations de
traitement d’air des « zones propres » en établissements de santé (Xpair, 2007), il faut
considérer plusieurs concepts pour connaître le meilleur type de flux d’air ainsi que le taux
minimum de brassage de la salle (voir tableau 4.)
Tableau 4: Exemple de classification de zones à risque tel que le préconise la NFS 90-351
Performances à atteindre Moyens

Type de zone Classe Cinétique de Classe Type de flux d’air Taux de
particul décontamina bactériolo brassage de la
aire tion gique salle
particulaire
Zone à risque ISO 5 CP 10 B 10 Flux unidirectionnel >50 v/h

de Niveau 4
Zone à risque ISO 7 CP 10 B 10 Flux unidirectionnel Entre 25 et 30 v/h
de niveau 3 ou non unidirectionnel
Zone à risque SO 8 CP 20 B 100 Flux non Entre 15 et 20 v/h
22
de niveau 2 unidirectionnel
Tout d’abord, en ce qui concerne le type de zone et selon la norme NFS 90-351, une
zone à risque de bio-contamination est un lieu défini et délimité dans lequel les sujets et/ou les
produits sont particulièrement vulnérables à la contamination. Une zone à très haut risque
infectieux serait une zone à risque 4, tandis qu’une zone à risque nul serait une zone à risque.
1. Un exemple de classification est montré à la figure 5.
Figure 5: Exemple de classification des zones à risque

La classe particulaire est celle définie par la norme NF EN ISO 14644-1 (voir tableau 4).
Tableau 5: Standard ISO 14644-1
Particules/m3 selon la taille des particules
Classe 0,1µm 0,2 µm 0,3 µm 0,5 µm 1 µm 5 µm

ISO 1 10 2 0 0 0 0
ISO 2 100 24 10 4 0 0
ISO 3 1000 237 102 35 8 0
ISO 4 10000 2370 1020 352 83 0
ISO 5 100000 23700 10200 3520 832 29
ISO 6 1000000 237000 102000 25200 8320 293
Ensuite, la classe de cinétique de décontamination particulaire est définie par « le

temps nécessaire en minutes pour obtenir une décontamination de 90% par rapport au pic de
pollution initial ». La mesure se fait sur les particules de 0,5 m. Par exemple, CP 10 veut dire
23
qu’il faut 10 minutes pour décontaminer à 90 %. La classe bactériologique définie une

concentration maximale de particules viables à ne pas dépasser. Donc, si on a une B 10, il faut
assurer une présence de moins de 10 ufc/m3 (ufc : unités formant des colonies).
Finalement, le taux de brassage de la salle exprimé en volume/heure, correspond au

nombre de fois où l’air est renouvelé dans une salle pendant une période d’une heure. L’air est
renouvelé par filtrage, contrairement au concept de taux de renouvellement, où l’air soufflé
dans la salle est toujours neuf.
c- La filtration :
La filtration a comme but de ne laisser entrer aucune particule dans la salle qui soit
susceptible d’infecter une plaie opératoire. Les filtres doivent retenir la majorité des particules
dont la taille est supérieure à 3 m.
Figure 6: Centrale de traitement de l’air

La phase de pré-filtrage contient un filtre de moyenne efficacité (méthode
gravimétrique) puis un filtre de haute efficacité (méthode opacimétrique). Le filtre
gravimétrique est constitué d’une nappe de fibre synthétique non régénérable, et il a une durée
de vie de 15 jours à 3 mois selon la qualité de l’environnement. Le filtre opacimétrique assure
un rendement moyen supérieur à 95 % pour les particules de taille supérieure ou égale à 0,4
m et sa durée de vie est de 3 mois à 1 an. Un troisième filtre de très haute efficacité (HEPA,
High Efficency Particulate Air) est positionné au bout de la centrale de traitement de l’air. Ces
filtres empêchent l’entrée de particules de taille supérieure ou égale à 0,3 m avec une
efficacité de 99,97 %. Ces filtres sont aussi nommés absolus.
d- La surpression :
La surpression est le mécanisme chargé d’assurer une asepsie progressive depuis la
salle la plus sale vers la salle la plus propre. Ceci constitue un des principes fondamentaux à
respecter : « la marche en avant ». C’est grâce à une surpression de près de 15 pascals entre
24
chacune des cinq zones du bloc opératoire (tableau 6) ainsi qu’au franchissement de «
douanes » dont le rôle est de réduire l’introduction de micro-organismes de la zone d’amont
vers la zone d’aval (UMVF, 2008, p.10), que l’asepsie progressive, laquelle commence à
l’extérieur du bloc et qui s’étend jusqu’à la table d’opération, pourra être mise en place.
Tableau 6: Asepsie progressive
Zone 1 Zone 2 Zone 3 Zone 4 Zone 5

Équipe opératoire ; Salle Pré-anesthésie ; Salle de surveillance Extérieur
Champ opératoire ; d’opération Préparation postinterventionelle (SSPI), Salle
Table équipe de détente, Chef du bloc, Locaux de
d’instrumentation chirurgicale ; décontamination, Réserve de
Arsenal stérile matériel
En résumé, la salle d’opération est soumise à une surpression par rapport à l’ensemble
des locaux périphériques. Afin de contrôler l’état de surpression, il est indispensable que
chaque salle dispose de son propre système de ventilation autonome. À titre de vérification,
un indicateur visuel sera normalement disposé près de l’entrée de chaque salle. Il faut
souligner que même si le bloc opératoire a un système de ventilation exceptionnel, la seule
manière de garantir le régime de surpression désiré au sein de la salle d’intervention est
d’appliquer une stricte discipline de fermeture des portes.
2- LES SOLS, LES MURS ET LE PLAFOND :
a- les sols :
Les sols du bloc opératoire doivent être dessinés afin d’assurer la continuité de
l’imperméabilisation du sol ainsi que la facilitation lors du nettoyage. D’abord, il faut tenir
compte de l’élimination de l’angle droit entre le mur et le sol: les sols plastiques en
polychlorure de vinyle sont souvent utilisés pour favoriser le profil arrondi entre le sol et le
mur, profil qui remonte le long du mur sur une hauteur de 10 à 15 cm. Ensuite, afin d’assurer
une grande résistance à l’usure, les résines à base de polyuréthane ou époxy sont
communément utilisées. Le seul problème de ces résines est leur mise en place, qui est
nettement plus délicate. De plus, la dureté de la chape ainsi que sa planéité devront être
contrôlées en vue de l’utilisation des tables à transfert et du mobile de radioscopie. En outre,
25
les sols seront lisses et résistants à l’action mécanique et chimique des opérations de
désinfection, et tous les matériaux (tels que le négatoscope ou les tableaux électriques) seront
encastrés.
b- les murs :
Afin de permettre un lavage aisé et une bonne résistance mécanique aux chocs tout en
assurant un confort acoustique acceptable, les murs sont recouverts de lés soudés avec des
matériaux plastiques similaires à ceux des sols (polychlorure de vinyle), ou peints avec
du polyuréthane. D’ailleurs, il faut tenir compte des éléments tels que les connections avec
l’alimentation électrique, les fluides médicaux, les commandes d’éclairage et de ventilation
ainsi que les bouches de reprise d’air. Afin d’éviter des problèmes, tous ces éléments devront
fournir une excellente continuité avec le revêtement mural, un minimum d’aspérités et une
bonne étanchéité. De plus, afin de procurer un confort visuel à l’équipe chirurgicale ainsi que
de garder la notion du temps, une fenêtre sera incluse dans la mesure du possible dans la salle
d’opération. Or, puisqu’il y a des opérations qui nécessitent un état de semi-obscurité
(notamment endoscopiques), ces ouvertures doivent présenter la possibilité de leur occlusion.
En outre, de la même manière que pour les sols, les murs seront lisses et résistants à
l’action mécanique et chimique des opérations de désinfection, et tous les matériaux (tels que
le négatoscope ou les tableaux électriques) seront encastrés.
c- Plafond :
Les éléments les plus importants à considérer lors du dessin des plafonds sont :
 Fixation des éclairages opératoires ;

 Fixation des bras de distribution des fluides médicaux, l’énergie électrique.
Ceci comporte la création de renforts pour supporter le poids des éléments fixés au
plafond, ainsi que la nécessité de trappes d’accès pour effectuer la maintenance. En outre, le
plafond devrait être lisse et lavable.
d- Les accès à la salle d’opération :

Afin d’éviter toute contamination supplémentaire, il faut veiller à regrouper les accès à
la salle d’intervention, que ce soit pour le patient, l’équipe chirurgicale ou le matériel. La
réduction des accès comporte une limitation des ouvertures inutiles des portes, et par
26
conséquent une limitation des mouvements d’air et des risques d’aérocontamination. Un

schéma d’un possible bloc opératoire qui limite les accès aux salles est montré ci-dessous.
Figure 7: Schéma d’un bloc opératoire qui limite les accès aux salles
Le regroupement des accès comporte explicitement la présence d’une seule porte
d’accès aux salles. La porte sera coulissante avec détecteur de présence au pied.
III- EQUIPEMENTS TECHNIQUES :
1- ECLAIRAGE D’AMBIANCE :
L’éclairage d’ambiance n’a pour objectif que la correcte illumination des diverses
zones dans le bloc opératoire. Ce sera l’éclairage opératoire qui aura pour but la parfaite
illumination lors des opérations chirurgicales. Afin de faciliter le nettoyage, les vasques de
l’éclairage seront encastrées dans le plafond avec une plaque lisse transparente en surface. Si
la salle d’opération est munie d’un plafond soufflant, les éclairages seront disposés en
périphérie pour assurer une répartition homogène de la lumière.
L’éclairage naturel sera présent dans la mesure du possible (certaines opérations

nécessitent un état de semi-obscurité, notamment les endoscopies). Cette sorte d’éclairage
permet une illumination uniforme, un confort visuel apprécié par toute l’équipe chirurgicale
afin de permettre de garder la notion du temps.
L’éclairage au néon est aussi admissible, mais il faut tenir en compte qu’il peut
perturber les appareils de mesure électro-physiologiques étant donné les ondes
radioélectriques émises.
27
2- FLUIDES MÉDICAUX :
Les fluides médicaux ou gaz médicaux sont des éléments entrant dans la dénomination
D.M. (dispositifs médicaux). Selon le Code de la Santé publique (CSP, 2010) française:
« On entend par dispositif médical tout instrument, appareil, équipement, matière,

produit, à l'exception des produits d'origine humaine, ou autre article utilisé seul ou en
association, y compris les accessoires et logiciels nécessaires au bon fonctionnement de celui-
ci, destiné par le fabricant à être utilisé chez l'homme à des fins médicales et dont l'action
principale voulue n'est pas obtenue par des moyens pharmacologiques ou immunologiques ni
par métabolisme, mais dont la fonction peut être assistée par de tels moyens. Constitue
également un dispositif médical logiciel destiné par le fabricant à être utilisé spécifiquement à
des fins diagnostiques ou thérapeutiques. »
Selon la norme NF EN ISO7396-1 (AFNOR, 2007), un gaz est considéré un DM s’il a

une action physique mais qui n’a aucune action pharmacologique. Les fluides concernés les
plus courants ainsi que son repérage à l’aide d’anneaux à la couleur conventionnelle du gaz
considéré sont montrés dans le tableau ci-dessous :
Tableau 7: Les principaux fluides médicaux, son code chimique est sa couleur de repérage
Fluides médicaux Code chimique Couleur

Oxygène O2 Blanc
Azote N2 Noir
Air O2+ N2 Noir avec une bande blanche
Protoxyde d’azote N2O Bleu
Vide médical - Vert
En s’appuyant sur la norme NF EN ISO7396-1 (AFNOR, 2007), un système complet

pour gérer les fluides médicaux comprend une centrale d’alimentation, un réseau de
canalisation et des prises murales en des points où des gaz médicaux ou des évacuations de
gaz anesthésiques peuvent être requis. D’ailleurs, la source de secours est la partie de la
centrale qui alimente le réseau en cas de panne des sources en service et en attente, servant
également pour la maintenance et en cas d’urgence.
28
En ce qui a trait aux systèmes de distribution, la pression de service doit être comprise
dans les gammes de valeur données ci-dessous (au sein du même établissement de soins, des
gaz différents peuvent être fournis à des pressions nominales de service différentes).
Tableau 8: Tableau de pression des divers gaz.
Gamme de pressions
Gaz médicaux comprimés autres que l’air ou l’azote moteur pour Entre 4 et 5. bar
les instruments chirurgicaux
Oxygène 4.8 bar
Air médicinal 4.5 bar
Protoxyde d’azote 4.2. bar
Air ou l’azote moteur pour les instruments chirurgicaux Entre 7 et 10. bar
Vide médicale ≤60 kPa (pression absolue)
Le système de distribution se compose de deux réseaux divisés par des organes de

détente, de régulation et de sécurité. Le premier réseau (réseau primaire) contient les gaz
médicaux à une pression de 8 ou 10 bar. Le réseau secondaire maintient les gaz médicaux à
une pression de 3 bars avec une variation de plus ou moins 10 pour cent. Un schéma
graphique d’un possible système de distribution des gaz à usage médical, est montré sur la
figure 8.
29
8 9
2
5
4 1
3
Figure 8: système de distribution

Où les numéros représentent (Air Liquide Santé, 2008):
1. Centrale de bouteilles à inversion automatique : permet l’alimentation en continu des

systèmes de distribution de l’établissement à partir de bouteilles ou cadres.
2. Centrale de production d’air à usage médical : répond aux besoins en air à usage médical
des établissements de soins en conformité avec les normes en vigueur.
3. Centrale d’aspiration médicale : répond aux besoins en vide médical.
4. Tube de cuivre médical : tube spécifique pour gaz à usage médical qui véhicule les gaz de
la centrale aux différentes prises médicales de l’établissement.
5. Vanne de sectionnement : permet d’isoler les circuits de moyenne pression ou de vide avec
une parfaite étanchéité avec une visualisation immédiate de la position ouverte ou fermée de
la vanne.
6. Régulateur de 2ème détente : détend le gaz du réseau primaire au réseau secondaire.
7. Système d’alarme : permet de surveiller les pressions des gaz et du vide.
30
8. Armoire d’ultime secours : permet d’assurer une continuité de fourniture des services où le
patient dépend de façon vitale des gaz à usage médical.
9. Prise SEGA, système d’évacuation des gaz anesthésiques sous forme de dispositif connecté
au système anesthésique. Il permet l’évacuation par effet Venturi des gaz anesthésiques
expirés par le patient.
Il faut souligner que les fluides médicaux sont utilisés d’un côté pour l’intervention
chirurgicale (uniquement l’air médical comprimé et le vide) et de l’autre côté pour
l’anesthésie.
3- EXTRACTION DES GAZ ANESTHÉSIANTS

Lorsqu’on parle de l’extraction des gaz anesthésiants, on se réfère aux gaz
anesthésiants résiduels (GAR) apparus lors de fuites produites au cours du branchement initial
et de la vérification du matériel d’anesthésie ou du système d’évacuation des gaz
(normalement sous forme de prise SEGA), lors d’échappements au pourtour du masque
d’anesthésie du patient, lors d’expiration (de GAR) du patient après une intervention
chirurgicale , lors d’un mauvais fonctionnement de l’appareil d’anesthésie, ou lors de la purge
des systèmes d’anesthésie à la fin de l’intervention médicale (CCHST). Les GAR sont
présents dans les salles d’opération, de réveil et d’accouchement des hôpitaux. L’inhalation
continue de ces gaz comporte des effets tels que l’étourdissement, l’état vertigineux, nausées,
fatigue, céphalées, irritabilité et dépression, lorsque l’exposition n’est pas très élevée, jusqu’à
des problèmes de stérilité, cancer et maladies du foie et du rein chez les travailleurs qui y sont
exposés régulièrement.
Il existe plusieurs mesures que l’on peut prendre afin de prévenir l’exposition aux
GAR. Selon la CCHST (2008), ces mesures sont :
 Implantation d’un système de récupération des gaz bien conçu afin d’assurer la collecte,
l’extraction et l’élimination adéquate des gaz. Il faudrait s’assurer que les gaz ne soient
pas évacués à proximité d’une bouche d’air du bâtiment ou des bâtiments environnants.
 Utilisation de masques adéquatement conçus, tels que le système par double masque pour
l’extraction des gaz anesthésiques.
31
 Une bonne conception du système de chauffage, de ventilation et de conditionnement

d’air (CVCA), car il peut également contribuer à la dilution voire même l’élimination des
GAR non recueillis par le système d’évacuation.
 L’utilisation d’un respirateur d’anesthésie. - Des programmes efficaces d’entretien et
d’inspection du système d’évacuation des GAR, des appareils d’anesthésie et du système
de ventilation.
4- NEGATOSCOPES :
Le négatoscope (voir figure 9) prend la forme d’une petite armoire qui a une vitre
translucide dans la face frontale et qui est muni d’un dispositif éclairant. Le médecin examine
les clichés radiographiques en le déposant sur lui.
Figure 9: images associées au négatoscope

Leur nombre et leur implantation sont dépendants de la position de la table d’opération et
du type d’opération. Afin de limiter les aspérités et les éléments proéminents sur les murs de
la salle d’opération (élimination des surfaces de dépôt des particules), les négatoscopes sont
couramment encastrés. On peut préconiser une hauteur au sol de 1, 60 m par rapport au centre
des clichés. Ils sont appelés à disparaitre avec l’avènement de la radiographie numérique
IV- EQUIPEMENTS MÉDICAUX FIXES :
1- ECLAIRAGE OPÉRATOIRE :
Les lampes chirurgicales sont des dispositifs qui émettent de la lumière sur le champ
chirurgical. Elles permettent la visualisation optimale de petits objets, le bas contraste dans
des profondeurs variables ou à travers de petites incisions, la réduction de zones sombres et
32
une diminution de la distorsion des couleurs. À cause de son utilisation prolongée, les lampes
chirurgicales limitent toujours la quantité de chaleur émise, laquelle pourrait causer des
dangers aux tissus du champ chirurgical. Les lampes chirurgicales fonctionnent à l’aide de la
génération de lumière provenant d’une source située à la partie supérieure de celle-ci.
Normalement, le rayonnement émis est le résultat de la réflexion de la lumière par plusieurs
réflecteurs ou miroirs. Elles sont souvent fixées dans des bras articulés qui permettent la
rotation et la translation des lampes partout sur le champ opératoire (voir figure 10).
Figure 10: Lampes chirurgicales fixées sur un bras articulé [10]
Les caractéristiques définissant les diverses lampes sont les suivantes :
 L’illumination : une lampe chirurgicale doit fournir sur le champ opératoire une
illumination homogène entre 20000 et 100000 Lux, sans tenir compte de l’illumination
provenant de l’éclairage d’ambiance (1000 Lux). Pour nous faire une idée, le soleil émet
100000 Lux à midi ou lors d’une journée éclairée ;
 La qualité de la couleur : c’est un concept exprimé en fonction de la température de la
couleur et de l’indice de rendu de couleur. D’un côté, la température de couleur (appelée
aussi température de couleur de Planck), qui est représentée à l’aide d’une courbe qui est
exprimée en kelvins, représente une couleur en fonction d’une température (voir figure
11). Ce lien a été fait par Max Planck, qui a comparé la couleur d’une source lumineuse
avec la couleur d’un corps noir théorique chauffé entre 2000 et 1000K, qui aurait dans le
domaine de la lumière visible un spectre d’émission similaire à la couleur considérée. La
lumière blanche ou diurne (celle préférable au sujet des lampes chirurgicales et celle avec
laquelle l’œil y voit le mieux) est donnée à près de 4500 K. Donc, la température de la
couleur que doivent avoir ces lampes doit se trouver entre 4000 et 5000 K.
33
Figure 11: Diagramme de la température de couleur [11]
De l’autre côté, l’indice de rendu de couleur (IRC) montre la capacité d’une source
de lumière à restituer les différentes couleurs du spectre visible sans en modifier les teintes.
L’indice maximum et de valeur 100 correspond à la lumière blanche (ayant le même spectre
que la lumière solaire). Plus l’indice de rendu de couleur sera élevé, meilleure sera la clarté
visuelle que fournira la lampe. Cet indice permettra la comparaison entre les divers modèles
de lampes ayant la même couleur de température. Cet indice doit osciller entre 85 et 100.
 Surface d’éclairage : le champ opératoire illuminé doit avoir un diamètre minimal de 20

cm et une profondeur de travail minimale de 70 cm ;
 La chaleur : la chaleur est un élément implicite lorsqu’on parle d’illumination. Il faut
considérer d’un côté un incrément maximal de 2 degrés dans la zone de la tête du
chirurgien, et de l’autre côté un incrément maximal de 15 degrés dans la zone d’opération.
Ce dernier permet la prévention du réchauffement des tissus exposés au champ opératoire.
À ce sujet, les lampes chirurgicales doivent fournir une efficacité lumineuse de 170 lm/W,
ce qui serait une radiation inférieure à 600 W/m2 lors d’une illumination de 100000 lux.
a- Les différentes sortes de lampes chirurgicales :

Selon Velázquez (2005, p. 9), les différents types de lampes chirurgicales sont classées
selon la façon avec laquelle la génération de la lumière est faite afin de minimiser les ombres
dus à l’interposition des corps :
 Lampes avec une lumière (lampes d’optique central) : elle peut être accompagnée de
réflecteurs ou ne pas avoir de réflecteurs. Pour les deux, il est obligatoire d’avoir la
34
présence d’une ampoule d’émergence avec remplacement automatique afin de ne pas

affecter l’intensité lumineuse ou la qualité de l’illumination.
 Lampes multifocales : chaque lumière de chaque lampe se dirige vers le même point pour
maximiser l’illumination dans l’aire souhaitée ;
 Lampe chirurgicale portable : elle est utilisée seulement dans le cas où le système
électrique serait en panne. Cette lampe est dotée d’une batterie rechargeable qui doit
permettre un fonctionnement normal pendant au moins 3 heures ;
 Lampes chirurgicales à LED : comme son nom indique, ce type de lampe fournit son
illumination à l’aide de diodes électroluminescentes (LED). Les principaux avantages de
cette sorte de lampe sont la basse génération de chaleur, le réglage des caractéristiques de
l’illumination, et son cycle de vie presque illimité ;
 Lampe de tête chirurgicale : cette lampe est utilisée lorsque les lampes chirurgicales
conventionnelles ne fournissent pas assez de lumière dans des cas particuliers, notamment
aux opérations dans des espaces très étroits (par exemple : cavité orale). Ce type de
lampes est souvent accompagné d’un système d’enregistrement.
Toutes ces sortes de lampes chirurgicales peuvent avoir plusieurs satellites. De plus,
des accessoires tels qu’un système d’enregistrement et des écrans fixés sur des bras
additionnels peuvent être inclus dans le système d’éclairage opératoire.
b- LA DISPOSITION DES LAMPES

Selon Fagot (2000), la disposition des scialytiques (nom scientifique donné aux
lampes chirurgicales) doit être en fonction de la position de la table d’opération, du type de
chirurgie, et elles ne doivent pas être incompatibles avec les positions des bras plafonniers.
Afin de permettre le bon fonctionnement du plafond soufflant, il faut éviter la fixation au
centre de celui-ci, donc la disposition périphérique prédominera par rapport à la disposition
centrale.
2- TABLE D’OPÉRATION
La table d’opération est un des éléments les plus importants du bloc opératoire, car au-
delà des considérations techniques à prendre en compte, elle conditionne l’organisation même
des blocs opératoires, leur infrastructure, la gestion des flux et les choix stratégiques. Elle est
constituée de deux parties principales : le pilier ou socle et le plateau.
35
Il existe trois types de tables opératoires, selon leur embase :
 Table d’opération à embase fixe (fig. 12), laquelle est étanche et fixée de manière solide
au sol ;
 Table d’opération à embase déplaçable (fig. 14) qui peut être déplacée à l’aide d’un
chariot spécifique ;
 Table d’opération à embase mobile (fig. 13), où leur mobilité est permise grâce à la
présence de roulettes escamotables.
Figure 12: table opératoire à ambase fixe [15]
Figure 13: table opératoire à ambase mobile [15]
Figure 14: table opératoire à ambase déplaçable [15]
Il existe également deux types de plateaux :
36
 Plateau fixe, qui est solidaire du pilier. Le patient doit être d’abord transféré de son lit sur
un brancard, et ensuite il doit être glissé sur la table d’opération à l’aide d’une planche de
transfert ;
 Plateau transférable qui fait partie du système de transfert (plateau plus chariot qui le
mobilise). Dans ce cas, un seul déplacement est nécessaire, car c’est le même système de
transfert qui est introduit dans la salle d’opération et qui est fixé sur le pilier.
Dans les tableaux (11 et 12) situés ci-dessous, on peut observer les principaux avantages
et inconvénients des tables d’opérations selon si elles ont l’embase fixe ou mobile. Cette
classification n’est valable que selon l’embase, car lorsqu’on parle du plateau, c’est
uniquement le type de déplacement du patient qui change
Tableau 9: Avantages et inconvénients des tables d’opération fixes
Tables d’opération à pilier fixe

Avantages Inconvénients
 Stabilité totale ;  Toute panne ou maintenance bloque la salle

 Large rotation (350ᵒ) ; d’opération ;
 Moindre maintenance (absence de  Impossibilité de décentrer le pilier ;
batterie dans le pilier) ;  Incorporation obligatoire d’une batterie
 Stabilité des plateaux supérieure ; électrique ;
 Poids permis élevé ;  Difficile nettoyage de la face inférieure du
 Hygiène totale ; pilier ;
 Possibilité de nettoyer une salle  Encombrement notable à cause de l’embase.
d’opération vide ;
 Qualité voisine aux tables fixes.
Tableau 10: Avantages et inconvénients des tables d’opération mobiles
Tables d’opération à pilier mobile ou déplaçable

Avantages Inconvénients
 Possibilité de nettoyer une salle  Incorporation obligatoire d’une batterie
d’opération vide ; électrique ;
 Qualité voisine aux tables fixes.  Difficile nettoyage de la face inférieure du
37
pilier ;
 Encombrement notable à cause de
l’embase.
Une autre classification est possible lorsqu’on parle des commandes du plateau. On
trouve des plateaux à commande mécanique, hydraulique et électrique. Cependant, ce sont les
tables électriques qui dominent le marché, grâce à leur manipulation aisée et malgré leur prix
et leur maintenance importante. Finalement, les plateaux peuvent être aussi classifiés selon le
type d’opération. On les divise alors en plateaux de chirurgie générale, plateaux universels et
plateaux de spécialité (voir tableau 13).
Tableau 11: classification des plateaux selon le type d'opération
Plateau de chirurgie Il ne présente pas de cassure entre la partie siège et la partie dossier. Le bas
générale. peut être équipé de jambières ou de plaques aux jambes et à la têtière
pouvant être ajoutées ou faire partie du plateau.
Plateau universel. Le plateau est composé de sections démontables permettant la polyvalence.
Du nombre de section dépend sa compatibilité avec les disciplines et les
positionnements requis. (Fagot, 2000)
Plateau de spécialité. Il est conçu pour s’adapter à une chirurgie en particulier. Dans le cas
présent, le plateau est adapté à la réalisation de chirurgies de la colonne
vertébrale.
3- BRAS ANESTHESISTE :
Le bras anesthésiste est une sorte de bras distributeur et porteur en approvisionnement des
gaz nécessaires (oxygène, protoxyde d’azote, air comprimé médical, vide, extraction de gaz
d’anesthésie) pour l’anesthésie ainsi que des outils dont l’équipe chirurgicale a besoin. En tant
que bras de distribution, celui-ci est attaché au plafond (autrement dit, bras plafonnier),
permettant une meilleure flexibilité lors de l’arrivée des fluides en salle d’opération. Il n’est
donc pas un élément indispensable dans le bloc opératoire, mais il comporte des avantages en
termes de sécurité, d’ergonomie et d’hygiène (Fagot, 2000) :
38
Figure 15: bras d'anesthésie [14]

 Meilleure accessibilité du patient, notamment à la tête ;
 Amélioration de l’ergonomie de l’espace de travail ;
 Optimisation de l’espace de travail ;
 Absence de câblage et de canalisation au sol ;
 Meilleure manœuvrabilité des équipements ;
 Amélioration de l’hygiène et diminution des infections nosocomiales (facilité de
nettoyage) ;
 Fiabilité du matériel (moins de risques de ruptures de câbles, de connections,…).
Il existe trois types de bras d’anesthésie (Fagot, 2000):
 Le bras simple, lequel distribue l’ensemble des fluides ainsi que des courants forts et
faibles (alimentation électrique 220V, prises informatiques, téléphone, etc.) ;
 Le bras semi lourd, lequel assure les mêmes fonctions que le bras simple, mais qui peut
supporter aussi des appareils (moniteurs, pousse-seringues, etc.) nécessaires à l’équipe
d’anesthésie (le ventilateur n’est pas compris) ;
 Le bras lourd, lequel peut aussi supporter le ventilateur. Ce bras doit être capable de
supporter des charges allant de 100 à 250 kg et il est destiné aux longues opérations et où
un matériel d’anesthésie important est nécessaire.
4- BRAS CHIRURGIEN :
Le bras chirurgien est une autre sorte de bras qui est porteur et distributeur de fluides
médicaux et de prises de courant fort et faible. Il peut être conçu avec un simple ou double
bras à hauteur fixe ou réglable (bras motorisé). Le bras de la figure 16 est un bras chirurgien à
simple bras et à hauteur fixe.
39
Figure 16: bras chirurgien simple

De la même façon que pour les bras anesthésistes, on peut différencier deux sortes de bras
chirurgiens (Fagot, 2000) :
 Le bras simple, permettant uniquement la distribution des courants forts et/ou faibles ainsi
que de l’air comprimé médical et le vide ;
 Le bras semi-lourd, qui est destiné (en plus d’accomplir les fonctions du bras simple) à
recevoir les appareils utilisés par le chirurgien (bistouris électriques, colonne
d’endoscopie, etc.)
V- EQUIPEMENTS MÉDICAUX MOBILES :
1- RANGEMENT ET PRÉSENTOIRS :
Le mobilier, contenant entre autres le matériel médico-chirurgical, la pharmacie ainsi
que les tables d’instruments, sera mobile, donc il pourra être évacué en fin d’opération ou de
journée. Cela aidera aux tâches de nettoyage et de désinfection.
2- BISTOURI ELECTRIQUE :
Le bistouri électrique est constitué d’un générateur de courant de haute fréquence qui
permet la section et/ou l’hémostasie des tissus lors d’une intervention chirurgicale (Fagot,
2000). Le bistouri est à haute fréquence afin d’éviter la stimulation électrique musculaire ou
nerveuse. On peut le retrouver lors d’une opération chirurgicale générale, neurologique,
dermatologique, ou lors d’une opération chirurgicale endoscopique et sous liquide.
40
Figure 17: bistouri électrique

Des risques tels que l'électrocution, les brûlures et les perturbations sur d'autres
appareils sont présents lors de l'utilisation de cet appareil. Il est donc fortement recommandé
que les utilisateurs aient une bonne formation.
3- EQUIPEMENTS D’ANESTHÉSIE :
Plusieurs éléments sont des constituants du poste d'anesthésie (Fagot, 2000). En
premier lieu, on trouve le moniteur de surveillance cardio-respiratoire. Moniteur de
surveillance cardio-respiratoire Source: Fawsim, 2006.
Figure 18: moniteur de surveillance cardio-respiratoire

Ce moniteur affiche, entre d'autres, les éléments suivants (voir figure 19) (Fawsim, 2006):
 l'électrocardiogramme (ECG), lequel mesure l'activité électrique du cœur en affichant la

fréquence cardiaque, l'arythmie et les amplitudes de l'ECG et ses dérivations ;
 la mesure de la fréquence respiratoire, laquelle est faite grâce au changement de
l'impédance entre les électrodes de l'ECG lors de la variation du volume du thorax pendant
les phases inspiratoire et expiratoire. Si l'on applique un courant de haute fréquence à
41
travers le thorax, on peut mesurer l'impédance intra-thoracique, laquelle varie entre les
phases de la respiration, déterminant ensuite la fréquence respiratoire ;
 la mesure de l'oxymètre de pouls SPO2, c’est-à-dire la saturation du sang en oxygène ;
 la pression artérielle, laquelle est mesurée par la méthode oscillométrique (méthode
conventionnelle avec le brassard).
Figure 19: principaux paramètres vitaux

En deuxième lieu, le ventilateur est assimilé à une source de gaz reliée au patient par
un circuit comprenant une branche inspiratoire insufflant le mélange gazeux et une branche
expiratoire évacuant les gaz expirés (Fagot, 2000). La ventilation peut être contrôlée,
permettant le réglage de paramètres tels que la fréquence respiratoire, le volume insufflé et
courant, le temps insufflatoire et expiratoire ainsi que la pression insufflatoire et expiratoire.
A la figure 20, on observe les sous-ensembles principaux d'un poste de travail d'anesthésie.
Figure 20: poste de travail d'anesthésie
42
4- EQUIPEMENTS RADIOLOGIQUES :
Les équipements radiologiques présents dans les salles d'opération servent au repérage
radiologique. Ils couvrent un large éventail d’applications, depuis des procédures peu
invasives, en passant par des interventions assistées par radioscopie jusqu’à des interventions
chirurgicales. L'appareil le plus répandu est l'arceau mobile ou fluoroscope, lequel a une
forme d’arc en C, communément nommé C-arm. Celui-ci est toujours équipé d’une chaîne de
traitement de l’image permettant sa visualisation (statique ou dynamique) sur un écran de
télévision.
Figure 21: appareil radiologique (amplificateur de brillance) [11]

L’amplificateur de brillance est un système qui permet la transformation d’une image
optique en une image électronique. L’intérêt de l’amplificateur de brillance est d’augmenter la
luminosité des images ainsi obtenues et surtout leur précision dans le domaine radiologique
(Vulgaris-médical, 2010). Il permet aussi de réduire la dose de rayons C nécessaires pour
obtenir la radiographie, obtenir les images dynamiques ainsi que l’évolution des techniques
opératoire non invasives. Cet appareil est doté de petites roues qui permettent la réalisation
d’agiles mouvements dans le bloc opératoire. Il est à noter que la table d’opération et
l’appareil radiologique sont des éléments qui vont toujours travailler ensemble, donc il faut
toujours assurer leur compatibilité.
5- AUTRES EQUIPEMENTS :
Les éléments mentionnés au long de cette section, les éléments cités à continuation
seront aussi nécessaires afin de répondre aux éventuels besoins des différents types de
d’opérations chirurgicales (Fagot, 2000) :
43
 Défibrillateur (fig. 22), appareil utilisé dans le traitement d'arythmies cardiaques,

notamment la fibrillation ventriculaire qui peut être responsable d'un arrêt cardiaque, et
qui permet de redonner au cœur un rythme normal à l'aide d'une forte, mais brève
décharge électrique asynchrone (Grand dictionnaire, 2000).
Figure 22: défibrillateur cardiaque [12]

 Instruments endoscopiques, lesquels sont associés aux procédures d’exploration
endoscopique (des surfaces internes d’un organe creux) à l’aide d’un endoscope (système
optique muni d’une source lumineuse), (fig. 23) ;
Figure 23: endoscope flexible [13]

 Lasers (fig. 24), appareils émetteurs de lumière amplifiée monochromatique (une seule
longueur d’onde) en ayant des effets thermiques, mécaniques et/ou chimiques. Le choix
de la longueur d’onde permet de cibler un tissu spécifique, donc la zone à traiter. ces
lasers sont utilisés en ophtalmologie, dermatologie, chirurgie esthétique, parodontie,
phlébologie, cancérologie, gynécologie, etc. ;
44
Figure 24: laser dédié à l'ophtalmologie [16]

 Microscope opératoire (fig. 25), microscope utilisé au cours des interventions
chirurgicales sur des organes de petites dimensions (oreille interne, nerfs, vaisseaux
sanguins, trompes de Fallope, etc.) (Grand dictionnaire, 1999).
Figure 25: microscope opératoire [17]

 Échographe, appareil destiné à la mise en place de l’échographie ;
 Aspirateur ultrasonore (fig. 26), appareil destiné aux interventions chirurgicales
d’extraction de tissus contenant une pièce à main avec un vibrateur ultrasonore et un
mécanisme de succion. Il est utilisé dans la chirurgie générale, neurochirurgie, urologie,
chirurgie plastique, etc.
45
Figure 26: aspirateur ultrasonore [19]

 Bistouri d’argon, bistouri électrique spécifique pour la technique électro-chirurgicale «
Argon-Plasma Coagulation APC) ».
 Matériel de cœliochirurgie, technique chirurgicale qui consiste à opérer en réduisant au
minimum l'effraction tissulaire grâce à l'utilisation d'un cœlioscope (endoscope rigide (fig.
27) qui est introduit dans la cavité péritonéale dans un but diagnostique ou thérapeutique).
(Grand dictionnaire, 2000).
Figure 27: endoscope rigide [18]
VI- COMMUNICATION DANS LE BLOC

OPERATOIRE :
Il faut différencier deux sortes de communication dans le bloc opératoire : celle qui se fait
au sein du bloc opératoire, et celle entre le bloc opératoire et les services extérieurs. Le bureau
des cadres infirmiers sera le point de convergence de toutes les informations ainsi que le poste
de commande du bloc opératoire. Il sera équipé des éléments suivants (Fagot, 2000) :
 Téléphones pour la communication avec l’ensemble des services et l’extérieur de

l’établissement de santé ;
46
 Interphones permettant une communication privilégiée et directe avec des services tels
que la stérilisation ou le laboratoire ;
 Matériel informatique, afin de gérer le bloc opératoire et le système d’information
médicale (dossiers des patients, données des analyses de biologie, images diagnostiques,
etc.) ;
 Pneumatique qui pourra permettre de faire parvenir de manière sûre et rapide des
prélèvements destinés à une analyse en bloc opératoire.
Voyants lumineux permettant de contrôler à tout moment l’état d’éclairage, la ventilation

et l’alimentation pour chaque salle. . D’autres éléments complémentaires pourraient être
ajoutés aux éléments de base mentionnés ci-dessus:
 Tableau d’affichage du programme opératoire ;

 Télésurveillance des salles ou le suivi des interventions depuis l’extérieur du bloc
opératoire grâce à l’installation de caméras vidéo ;
 Contrôle d’accès au bloc opératoire.
47
CHAPITRE 4 : CAHIER DE CHARGE,

GESTION ET ACQUISITION DES
EQUIPEMENTS DANS UN BLOC
OPERATOIRE
Dans cette partie nous allons établir un cahier de charge qui respecte la gestion et
l’acquisition des équipements dans un service de chirurgie.
I- CAHIER DE CHARGE :
48
CHAPITRE 5 : CONCEPTION ET
RESULTATS
49
CONCLUSION
50
BIBLIOGRAPHIE :
[1] Tirer du rapport : amélioration du processus de livraison des matériels et dispositifs
médicaux : cas de GMT SARL ; rédiger et présenter par ANANDA TAMANFO KENDRA
de l’INSTITUT UNIVERSITAIRE DES LEADERS
[2] https://chatgpt.com/c/767f5c45-536d-41fd-81d4-bac8893f9c8b
[3] Fagot, 2000 ; Fagot, 2009 ou cours_bloc_operatoire_texte.pdf
[4] Qualification bloc opératoire - Enviro Santé (enviro-sante.com)
[5] Tirer du rapport : conception et mise en place d’un service de maternité : plan
architectural, plateau technique et analyse des couts ; rédiger et présenter par MBATHE
TOUKEM DUVAL de l’UNIVERITE DES MONTAGNES
[6] Meta AI with Llama 3.1 : nettoyage bloc opératoire
[7] ChatGpt : nettoyage du bloc opératoire
[8] https://www.urofrance.org/pratiques-prefessionnelles/developpement-durable/gestion-des
-dechets-au-bloc-operatoire/#
[9] https://starlcare.com/wp-content/uploads/2020/01/Scialytique700AvecCamera600.jpg
[10] http://fr.wikipedia.org/wiki/Fichier:PlanckianLocus.png
[11] amplificateur de brillance e de travail d'anesthesie - Recherche Images (bing.com)
[12] defribrilateur cardiaque - Recherche Images (bing.com)
[13] endoscope flexible - Recherche Images (bing.com)
[14] bras d'anesthesie - Recherche Images (bing.com)
51
[15] table operatoire a ambase fixe - Recherche Images (bing.com)
[16] laser dedier a l'olphtamologie - Recherche (bing.com)
[17] microscope operatoire - Recherche (bing.com)
[18] endoscope rigide - Recherche Images (bing.com)
[19] aspirateur ultrasonore - Recherche (bing.com)
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Rapport Du Bloc Opératoire

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REPUBLIQUE DU CAMEROUN REPUBLIC OF CAMEROON

CONCEPTION ET MISE EN PLACE

Option : génie biomédical

Rédigé et presenté par :

HYEMDJOUNG TATONG Bonikel

Pr. FOUTSE MOMO ING DJOMNANG Mathurin

Année académique : 2023-2024

 A Lé Eternel DIEU tout puissant ;

Et en fin je témoigne ma gratitude à tous mes camarades de promotion pour

TABLE DES MATIERES

4- NETTOYAGE D’UN SERVICE CHIRURGICALE :..........................................11

1- ECLAIRAGE D’AMBIANCE :.............................................................................27

LISTE DES FIGURES

LISTE DES TABLEAUX

LISTE DES ABREVIATIONS

Mots clés : asepsie, invasif, chirurgie

CHAPITRE 1 : PRESENTATION DU SITE DE

I- PRESENTATION DE GLOBAL MEDICAL

variée pouvant parfois couvrir toutes les régions du pays.

II- DÉROULEMENT DU STAGE

Tableau 1: Chronogramme des activités menées en entreprise

PERIODE ACTIVITES MENEES

Du 06/04/24 au 10/05/24 Réparation des compteurs hématologique URIT-3300 et

 Installation d’un onduleur à l’hôpital de NJISSE de

III- ORGANIGRAMME DE GMT SARL :

DIRECTION DIRECTION DIRECTION

05 AGENTS ASSISTANT RESSOURCES LOGISTIQUE ET

Figure 1: ORGANIGRAMME DE GLOBAL MEDICAL TECHNOLOGIE (GMT)

CHAPITRE 2 : ETAT DE L’ART, CONTEXTE

I- CONTEXTE, PROBLEMATIQUE, ENJEUX ET

 Egalement de bien équiper ce bloc opératoire (selon le nombre et le type d’intervention).

II- ETAT DE L’ART DU BLOC OPERATOIRE :

1- Définition et rôle d’un bloc opératoire

2- Différents types de bloc opératoire [5]:

 Le bloc opératoire hyper-aseptique (risque 4) : ce sont les blocs opératoires

3- Secteurs d’activité au bloc opératoire

 Aire d’arrivée et de contrôle des malades, du personnel et des fournitures médicales;

 La maternité : c’est le service responsable de la prise en charges des femmes enceintes,

4- NETTOYAGE D’UN SERVICE CHIRURGICALE :

a- Enlèvement des déchets [7]:

b- Nettoyage des surfaces [8]:

d- Préparation pour la prochaine

5- Gestion des déchets au bloc opératoire

CHAPITRE 3 : ETUDE THEORIQUE DU BLOC

Actuellement, il existe une si grande diversité de procédures et de moyens

 Le nombre d’interventions, le type d’interventions, et la durée moyenne de celles-ci, de

Ces éléments détermineront l’organisation fonctionnelle du bloc opératoire, sa conception

En ce qui concerne la situation du bloc opératoire par rapport au reste de

a- Le bureau des cadres infirmiers :

b- L’accès des patients :

c- Vestiaires d’accès au bloc opératoire :

Figure 2: Organisation typique d’un vestiaire

Tableau 2: Locaux spécifiques de stockage

 Matériel endoscopie, équipements couvertures chauffante, matériaux

a- salle de préparation du malade :

c- salle de lavage des mains de l’équipe chirurgicale :

stérilisation dans le bloc opérationnel dépend de la stérilisation centrale. Cependant, il sera

Tableau 3: Fonctions à titre secondaire

Accès informatisé au Diffusion de l’image Nettoyage des prélèvements Interne ou externe