Mercy Ifser Dakar22 Abdomen Part1

Abdominal Ultrasound
ÉCHOGRAPHIE ABDOMINALE
Part 1: Right Upper Quadrant

1ere Partie: Quadrant supérieur droit
Presented by:
Sadamoudou Traore
MD, MBA, RDMS, RVT
Dakar, March 14 to 24, 2022
REVIEW OF ULTRASOUND
TERMINOLOGY
Revue
de
la Terminologie de l’Échographie
SCAN PLANES PLAN DE SCANNER
 Transverse – Divides body  Transverse – Divise le corps

into en
 Superior/Inferior, Parallel Supérieur/Inférieur,
to ground parallèle au sol
 Sagittal – Divides body into
 Sagittal – Divise le corps en
 Right and Left, Vertical
Plane Droite et Gauche, Plan
Vertical
 Coronal – Divides body
into  Coronal – Divise le corps en
 Anterior/Posterior Antérieur/Postérieur
TISSUE TEXTURES Textures des Tissus
• Echogenic – capable of producing  Echogène – capable de produire des
echoes; used in terms of more or échos; utilisé en termes de plus ou
less echogenic moins échogène
• Anechoic – echo free i.e.,  Anéchogène – vide d’échos ex.
gallbladder vésicule biliaire
• Hyperechoic – brighter than  Hyperéchogène – plus clair que les
surrounding tissue tissus environnants
• Hypoechoic – not as bright as  Hypoéchogène – moins clair que les
surrounding tissue tissus environnants
• Echopenic – less echogenic  Pauvre en échos – moins échogène
• Isoechoic – used to describe  Iso échogène – utilisé pour décrire
tissues of equal density des tissus de densité égale
TISSUE TEXTURES Texture des Tissus
• Homogeneous – echoes of  Homogène – échos d’intensité
equal intensity, uniform in égale, uniforme dans la texture,
texture i.e., normal spleen, ex. rate, thyroïde, foie
thyroid, liver
 Hétérogène – structures de tissus
• Heterogeneous – tissues or ou d’organe avec différentes
organ structures with different textures d’échos, ex. rein
echo textures i.e.: kidney
 Notez Bien: Une texture
Remember: An abnormal anormale peut s’expliquer par
texture may be from une pathologie ou par une
pathology or poor scan mauvaise technique de scanner!!!
technique!!!
CHARACTERISTICS OF A CYST CARACTERISTIQUES D’UN
KYSTE
1. Anechoic center 1. Centre anéchogène
2. Well defined posterior wall 2. Paroi postérieure bien définie
3. Transmission optimale
3. Increased through transmission
4. Artefacts noircissant les
contours
4. Edge shadowing artifacts
SOLID MASSES MASSES SOLIDES
• Have internal echoes  Ont des échos internes
 Peuvent causer des ombres

• May cause shadowing
 Peuvent avoir des parois irrégulières
• May have irregular walls
• Can use homogeneous,  Pouvez utiliser: homogénéité,

heterogeneous, hyperechoic, hétérogénéité, hyper échogénicité,
hypoechoic to describe hypo échogénicité pour décrire
MATCH COLUMN A WITH B
COLUMN A COLUMN B
• 1) ECHO FREE • A) HETEROGENEOUS
• 2) DIVIDES BODY INTO ANTERIOR/POSTERIOR • B) TRANSVERSE
• 3) MAY HAVE IRREGULAR WALLS • C) ANECHOIC
• 4) DIFFERENT ECHO TEXTURE • D) CYST
• 5) DIVIDES BODY INTO SUPERIOR/INFERIOR • E) SOLID MASSES
• 6) EDGE SHADOWING ARTIFACT • F) CORONAL
LIVER
FOIE
INDICATIONS FOR LIVER SCAN INDICATIONS POUR UN
SCAN DU FOIE
• Fatigue and Weakness  Fatigue et Faiblesse
• Abdominal discomfort  Douleur abdominale
 Fièvre, en particulier avec hépatite virale

• Fever, especially with viral hepatitis
• Jaundice  Ictère
 Enlargement du Foie à l’examen physique

• Enlarged liver on physical exam
ULTRASOUND EVALUATION ÉVALUATION
ÉCHOGRAPHIQUE
• Evaluate liver size  Examiner la taille du foie
• Homogeneity  Homogénéité
• Contour
 Contour
• Vasculature  Système vasculaire

DIFFUSE DISEASE MALADIE GÉNÉRALISÉE
• Hepatocellular disease interferes with  La maladie hépatocellulaire interfère

normal liver function avec le fonctionnement normal du foie
• Changes affect whole liver  Les changements affectent le foie tout

entier
• Change in echogenicity and size  Changement en échogénicité et taille
• Sonography cannot quantify severity  L’échographie ne peut quantifier la

of disease sévérité de la maladie
FATTY INFILTRATION INFILTRATION
GRAISSEUSE
 L’infiltration graisseuse à elle
seule (lipide) ne perturbe pas le
• Fatty(lipid) infiltration alone does rôle des hépatocytes, peut être
not disrupt hepatocyte function, réversible
may be reversible
 Au cours du temps, des dépôts
• Over time fibrous deposits can fibreux peuvent se former
form
 Les stades avancés peuvent
causer BH élevé
• Advanced stages may cause
elevates LFT’s  Stéatose = Infiltration Graisseuse
• Steatosis = Fatty Infiltration

FATTY INFILTRATION
INFILTRATION GRAISSEUSE
CIRRHOSIS CIRRHOSE
• General term referring to  Terme général se référant à la

destruction of liver lobules destruction des lobules du foie
• Diffuse process characterized by  Processus diffus caractérisé par la

fibrosis and conversion of fibrose et la conversion de
normal liver architecture to l’architecture normale du foie en
abnormal nodules nodules anormaux.
• Irreversible and progressive  Irréversible et progressif
 L’atrophie- les changements fibreux

• Atrophy-fibrous changes cause provoquent une texture lobulaire
distorted lobular texture déformée
SIGNS AND SYMPTOMS SIGNES ET SYMPTÔMES
• Fatigue  Fatigue
• Weight loss  Perte de poids
• Diarrhea  Diarrhée
• Hepatomegaly (early on)  Hépathomégalie (très tôt)
• Jaundice  Ictère
 Possible ascite
• Possible ascites
 Douleur sourde et sensation de
• Dull aching pain and full feeling RUQ satiété dans QSD
• Hepatic encephalopathy  Encéphalopathie hépatique
SONOGRAPHIC APPEARANCE ASPECT
ÉCHOGRAPHIQUE
• Right lobe shrinks  Lobe droit rétrécit
• Caudate lobe spared or hypertrophies  Lobe caudé épargné ou hypertrophié
 L’élargissement du lobe caudé peut

• Enlarged caudate lobe can cause IVC causer la compression de la veine cave
compression inférieure
• Echogenic coarse liver texture with  Texture écho génique du foie rude
surface nodularity avec surface nodulaire
 Visualisation réduite des structures

• Decreased visualization of vascular
vasculaires
structures
CIRRHOSIS
CIRRHOSE
LIVER CYSTS KYSTES
HÉPATIQUES
 Véritables kystes congénitaux,

• Congenital-true cysts, developmental
anomalies congénitales dans les
abnormalities in bile ducts, increased
voies biliaires, incidence croissante
incidence with age, women more
avec l’âge, plus fréquent chez les
frequent
femmes
 Apparaissent suite à des

• Acquired-due to trauma, parasites,
traumatismes, parasites, réaction
inflammatory reaction
inflammatoire
CAVERNOUS HEMANGIOMAS HÉMANGIOME
CAVERNEUX
 Tumeur hépatique bénigne la plus
• Most common benign hepatic tumor
fréquente
• Not true neoplasm but AV malformation  Pas un véritable néoplasme mais

malformation AV
• 4-9X more common in women
 4-9X plus fréquent chez les femmes
• Increased frequency with age  Augmente de fréquence avec l’âge
• Most are found incidentally,  La plupart sont découverts de manière

asymptomatic incidente, asymptomatiques
SONOGRAPHIC APPEARANCE ASPECT ÉCHOGRAPHIQUE
• Most <5cm, slow growing may  La plupart <5cm, une croissance

enlarge during pregnancy or with lente peut éventuellement faire
estrogen use grossir durant la grosses ou lors de
l’usage d’œstrogène
• Frequently posterior right lobe,
subcapsular or marginal  Fréquemment le lobe postérieur
droit, subcapsulaire ou marginal
• Homogenous hyperechoic mass  Masse homogène hyperéchogène

with sharp well-defined margins aux bordures bien nettes
• Biopsy is contraindicated  La biopsie est contre-indiquée

HEPATOCELLULAR CARCINOMA CARCINOME HÉPATOCELLULAIRE
• Hepatoma  Hépatome
 La Cirrhose, les Hépatites B et C sont

• Cirrhosis, Hepatitis B and C are
des facteurs de risque
predisposing factors
SIGNS AND SYMPTOMS SIGNES ET SYMPTÔMES
• Interferes with normal liver  Interfère avec le fonctionnement

function normal du foie
• Causes biliary obstruction and  Cause l’obstruction biliaire et

jaundice l’ictère
 Hypertension Portale, ascite

• Portal Hypertension, ascites
• Portal Vein Thrombosis  Thrombose de la Veine Porte

SONOGRAPHIC APPEARANCE ASPECT
ÉCHOGRAPHIQUE
• May be focal, multiple, or diffuse  Peut être focal, multiple ou diffus
 Progressivement de l’hypo échogénité

• Progressively hypoechoic to isoechoic à l’iso échogénité
• Look for vessel invasion, PV invaded in 30-  Chercher l’invasion vasculaire, VP

60%, HV in 13% envahie dans 30-60%, VH dans 13%
METASTASIS MÉTASTASES
• 18-20x more common than primary  18 à 20x plus fréquent que les
hepatic malignancies principales malignités hépatiques
 40 % des cancers métastasent vers

• 40 % of Cancers metastasize to liver le foie
• Especially from Colon, Breast, Lung  En particulier depuis le côlon, la

poitrine, les poumons
• Vulnerable due to large volume of
 Vulnérable en raison du grand
blood it receives and large reserve of
lymphatic drainage volume de sang reçu et de la
grande réserve de drainage
lymphatique
MATCH COLUMN A
WITH B
COLUMN A COLUMN B
• 1) STEATOSIS • A) HEPATOCELLULAR CARCINOMA
• 2) BIOPSY IS CONTRAINDICATED • B) CIRRHOSIS
• 3) MAY BE FOCAL, MULTIPLE, OR DIFFUSE • C) FATTY INFILTRATION
• 4) MOST COMMON BENIGN HEPATIC TUMOR • D) CAVERNOUS HEMANGIOMA
• 5) FIBROSIS AND ABNORMAL NODULAR TISSUES
GALLBLADDER
VÉSICULE BILIAIRE
INDICATIONS INDICATIONS
• Abdominal discomfort (Murphy’s
 Malaise abdominal (signe de
sign)
Murphy)
• Fever, especially with acute

 Fièvre, en particulier en cas de
cholecystitis
cholécystite aiguë
• Jaundice
 Jaunisse
• Pain with eating

 Douleur en mangeant
SCANNING TECHNIQUE TECHNIQUE DE SCANNER
• NPO for 6-8 hours  A Jeun de 6 à 8 heures
• Subcostal right upper quadrant  Approche sous-costal du quadrant

approach with breath supérieur droit avec respiration
• Intercostal approach using the liver  Approche intercostale utilisant le

as a window foie comme un repère
• Supine and left lateral decubitus  Décubitus latéral dorsal et latéral

gauche
INTERCOSTAL
INTERCOSTALE
SUBCOSTAL
SOUS-COSTALE
CHOLELITHIASIS CHOLÉLITHIASE
• Stones within the gallbladder  Calculs dans la vésicule biliaire
• Appear echogenic with or  Apparait échogène avec ou sans
without shadowing ombres
• Easily confused with polyps,  Facilement confondu avec les
without avascular stalk polypes, sans tige vasculaire
• Can be obstructive or mobile  Peut être obstructif ou mobile
(causes biliary colic) (cause des coliques biliaires)
• More common in aging,  Plus fréquente chez les femmes
overweight females âgées et en surpoids
• Cause postprandial pain  Cause de la douleur postprandiale
CHOLECYSTITIS
CHOLÉLITHIASE
• Accounts for 5% of emergency room  Responsable pour5 % des visites aux
visits urgences
• Caused by gallstones in 90%  Causé par les calculs biliaires chez 90%
patients des patients
• Luminal distention, wall thickening,  Distension lumineuse, épaississement
hyperemia, and infection de la paroi, hyperémie et infection
• Sonographic Murphy’s sign=  Signe échographique de Murphy =
intense, guarding pain when US intense, douleur de gardiennage de
over the GB protection quand US au-dessus du GB
• If left untreated can lead to  Si elle n'est pas traitée, elle peut
gangrene, perforation, and sepsis entraîner gangrène, perforation et
septicémie.
MATCH COLUMN A WITH B
COLUMN A COLUMN B
• 1) MURPHY’S SIGN • A) CHOLECYSTITIS
• 2) LUMINAL DISTENTION, WALL THICKENING, • B) CHOLELITHIASIS
HYPEREMIA AND INFECTION
• C) INDICATION FOR GALLBLADDER SONO
• 3) POSTPRANDIAL PAIN IS A SYMPTOM

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Part 1: Right Upper Quadrant

 Transverse – Divides body  Transverse – Divise le corps

2. Well defined posterior wall 2. Paroi postérieure bien définie

• Have internal echoes  Ont des échos internes

 Peuvent causer des ombres

• Can use homogeneous,  Pouvez utiliser: homogénéité,

• Abdominal discomfort  Douleur abdominale

 Fièvre, en particulier avec hépatite virale

 Enlargement du Foie à l’examen physique

• Evaluate liver size  Examiner la taille du foie

• Vasculature  Système vasculaire

• Hepatocellular disease interferes with  La maladie hépatocellulaire interfère

• Changes affect whole liver  Les changements affectent le foie tout

• Change in echogenicity and size  Changement en échogénicité et taille

• Sonography cannot quantify severity  L’échographie ne peut quantifier la

• Steatosis = Fatty Infiltration

• General term referring to  Terme général se référant à la

• Diffuse process characterized by  Processus diffus caractérisé par la

• Irreversible and progressive  Irréversible et progressif

 L’atrophie- les changements fibreux

• Caudate lobe spared or hypertrophies  Lobe caudé épargné ou hypertrophié

 L’élargissement du lobe caudé peut

 Visualisation réduite des structures

 Véritables kystes congénitaux,

 Apparaissent suite à des

• Not true neoplasm but AV malformation  Pas un véritable néoplasme mais

• Increased frequency with age  Augmente de fréquence avec l’âge

• Most are found incidentally,  La plupart sont découverts de manière

• Most <5cm, slow growing may  La plupart <5cm, une croissance

• Homogenous hyperechoic mass  Masse homogène hyperéchogène

• Biopsy is contraindicated  La biopsie est contre-indiquée

 La Cirrhose, les Hépatites B et C sont

• Interferes with normal liver  Interfère avec le fonctionnement

• Causes biliary obstruction and  Cause l’obstruction biliaire et

 Hypertension Portale, ascite

• Portal Vein Thrombosis  Thrombose de la Veine Porte

 Progressivement de l’hypo échogénité

• Look for vessel invasion, PV invaded in 30-  Chercher l’invasion vasculaire, VP

 40 % des cancers métastasent vers

• Especially from Colon, Breast, Lung  En particulier depuis le côlon, la

• Fever, especially with acute

• Pain with eating

• Subcostal right upper quadrant  Approche sous-costal du quadrant

• Intercostal approach using the liver  Approche intercostale utilisant le

• Supine and left lateral decubitus  Décubitus latéral dorsal et latéral

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