Artigos originais

A saúde das mulheres negras: atuação da

psicologia na atenção básica
The health of black women: the performance of psychology
in primary care

Victoria Andrade dos Santosa Resumo

https://orcid.org/0009-0009-9782-9387
E-mail: victoria.andradeds@gmail.com
Este artigo objetiva analisar como as psicólogas
Camila Barreto Bonfima atuantes na atenção básica percebem a influência
https://orcid.org/0000-0001-8361-6721 dos efeitos psicossociais do racismo e do sexismo
E-mail: cbbonfim@uneb.br
em suas práticas e no processo de saúde e cuidado
Jeane Saskya Campos Tavaresb prestado às mulheres negras. Trata-se de pesquisa
https://orcid.org/0000-0001-5745-1417 qualitativa de caráter descritivo e exploratório,
E-mail: jeanesctavares@gmail.com seguindo a perspectiva da psicologia social
Kátia Jane Chaves Bernardoa crítica. Foi realizado um levantamento teórico-
https://orcid.org/0000-0001-9378-709X metodológico sobre os temas relevantes, assim
E-mail: kchaves@uneb.br como a produção do instrumento de coleta de dados
Daniela Maria Barreto Martinsa e entrevistas semiestruturadas. Participaram
https://orcid.org/0000-0002-0736-8444 do estudo oito psicólogas que atendem o público
E-mail: dmartins@uneb.br feminino e trabalham na rede de atenção básica da
cidade de Salvador (BA). Os dados foram analisados
a
Universidade do Estado da Bahia. Departamento de Educação.
pelo método hermenêutico-dialético. Nota-se que
Salvador, BA, Brasil.
a maioria das percepções foi associada à questão
b
Universidade Federal do Recôncavo da Bahia. Centro de
Ciências da Saúde. Cruz das Almas, BA, Brasil.
biologizante da raça/cor e à noção de cuidado voltado
à visão universalista do sujeito, o que implicou
a ausência de ações direcionadas à promoção da
saúde de mulheres negras. Contudo, observou-se a
percepção interseccional e o letramento racial nos
relatos de três das participantes, o que possibilitou
o desenvolvimento de tentativas de práticas
antirracistas e antissexistas. Conclui-se que ainda
se faz necessário explorar ações da psicologia que
visem à promoção da saúde de mulheres negras e
que possam associar a teoria com a prática.
Palavras-chave: População Negra; Psicologia;
Atenção Básica; Racismo; Sexismo.

Correspondência
Victoria Andrade dos Santos
Rua Augusto G. dos Santos, QLBL 1. Itinga, Lauro Freitas, BA, Brasil.
CEP 45738-815

DOI 10.1590/S0104-12902023220410pt Saúde Soc. São Paulo, v.32, n.2, e220410pt, 2023 1
Abstract Introdução
This article aims to analyze how psychologists A psicologia, ao se estabelecer enquanto ciência
who work in primary care, perceive the influence e profissão, também foi influenciada por teorias
of the psychosocial effects of racism and sexism in e práticas associadas à medicina legal e ao saber
their practices and in the health and care process psiquiátrico do século XIX, o que ajudou a validar
provided to black women. This is a qualitative cientificamente o padrão de normalidade baseado
research with a descriptive and exploratory em características higienistas, sem considerar a
character, following the critical social psychology realidade brasileira (CFP, 2017). Em consequência
framework. A theoretical-methodological survey disso, essa área do conhecimento foi responsável
was carried out about the main subjects, as well as por reproduzir teorias e práticas eugênicas que
the production of the data collection instrument reverberam até os dias atuais quando se pensa em
and the semi-structured interviews. The study saúde e cuidado da população negra.
included eight psychologists who serve the female O racismo é compreendido, segundo Munanga
public and work in the primary care network in the (2015), como uma ideologia que consiste em
municipality of Salvador (BA). Data were analyzed considerar características morais e intelectuais de
by the hermeneutic-dialectical method. Most um determinado grupo como efeito direto de seus
perceptions were associated with the biologizing aspectos físicos e/ou biológicos. Esta noção de
issue of race/color and the notion of care aimed at pretensa superioridade ou inferioridade com base
the universalist view of the subject, which implied no conceito de raça, construída ao longo passado de
the absence of actions aimed at promoting the colonização, justifica a hierarquia racial e a contínua
health of black women. However, the intersectional posição de desvantagem social das populações
perception and racial literacy were observed in the racializadas no Brasil.
reports of three of the participants, which enabled A despeito de sua inexistência biológica, “raça” é
the development of attempts at anti-racist and entendida contemporaneamente como uma categoria
anti-sexist practices. In conclusion, exploring sociológica que reflete o funcionamento político
psychology actions aimed at promoting the health e econômico das sociedades. E, como se refere
of black women and that can associate theory with às relações sociais, tem caráter fluido e instável,
practice is still necessary. gerando diferentes interpretações, principalmente
Keywords: Black Population; Psychology; Primary quando associada às dimensões de gênero, classe e
Care; Racism; Sexism. território (Schucman; Gonçalves, 2020).
O sexismo, por sua vez, se refere à crença no direito
de dominação inerente de um sexo perante o outro e
na ideologia opressora que privilegia determinados
gênero e orientação sexual diante de outros (Lorde,
2019). Para Scott (1995), gênero é entendido como
uma forma primária da relação de poder, e seu termo
destaca aspectos referentes ao contexto normativo
da feminilidade. Zanello, Fiuza e Costa (2015)
argumentam que o conceito de gênero contrapõe o
determinismo biológico, mas faz referência a uma
performance de caráter social e cultural.
Tanto o racismo quanto o sexismo têm
implicações diretas no pensamento ideológico
social no mundo. Com isso, ser negra e mulher no
Brasil, para Gonzalez (2020), é ser objeto de tripla
discriminação, na medida em que os estereótipos

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produzidos pelo racismo e pelo sexismo a colocam se inserir como ponto de intersecção entre usuários
no nível mais elevado da opressão, limitando suas e a equipe de saúde (CFP, 2019).
possibilidades de ascensão socioeconômica. Na literatura científica, no entanto, observam-
A interseccionalidade é considerada por se lacunas na discussão da psicologia referente ao
Akotirene (2019), em concordância com Crenshaw tema da saúde e do cuidado destinado às mulheres
(2004), uma ferramenta analítica para a compreensão negras. Martins, Lima e Santos (2020) apontam que,
ampla das interações sociais, que possibilita a frequentemente, as pesquisas ainda denominam
análise de que o racismo, o sexismo e as opressões os sujeitos negros enquanto um grupo monolítico,
de classes apresentam uma relação intrínseca e assim como se mostram incipientes os trabalhos
operam de forma conjunta, sendo aspectos que que abordam o tema das relações raciais associado
podem reverberar na vulnerabilização da saúde das à saúde mental no Brasil. Damasceno e Zanello
mulheres negras. (2018) destacam que os profissionais de psicologia
As repercussões das operações de raça/cor e gênero ainda ignoram as dimensões políticas e sociais como
podem se transformar em sujeições e sofrimentos de causadoras de sofrimento e não percebem a relação
caráter físico e psíquico, assim como precarizações, dessas questões com os fenômenos étnico-raciais.
privação de direitos e preconceitos nos serviços de Além disso, Prestes (2018) analisa a falta de
saúde. Essas experiências podem ser compreendidas discussão nas pesquisas sobre as estratégias de
como geradoras de eventos traumáticos e/ou promoção de saúde e de intervenções de cuidado para
microagressões, que podem desencadear diversos as mulheres negras. Em concordância com Werneck
sintomas prejudiciais à saúde das mulheres negras (2016), tal escassez ou insuficiência demonstra a não
(Martins; Lima; Santos, 2020; Mata; Pelisoli, 2016; consolidação do estudo sobre a saúde das mulheres
Schucman; Gonçalves, 2020; Silva, 2005). negras como área temática e de pesquisa, devido
Diante disso, para pensar o cuidado em saúde ao pequeno grau de penetração nas instituições
destinado às mulheres negras, faz-se necessário acadêmicas a respeito do debate racial e de gênero
ressaltar a importância do Sistema Único de Saúde de modo interseccional.
(SUS) como um equipamento político e social na Considerando essas lacunas, o objetivo geral
garantia dos direitos dessa população, haja vista não deste artigo é analisar como psicólogas atuantes
apenas a expressão quantitativa do público feminino na atenção básica no município de Salvador (BA)
negro que frequenta os serviços, mas também devido percebem a influência dos efeitos psicossociais do
à sua importância na estrutura e no desenvolvimento racismo e sexismo em suas práticas e no processo
da sociedade brasileira. de saúde e cuidado prestado às mulheres negras.
No modelo de organização do SUS, o nível da
atenção básica (AB), conforme Bastos e Araújo Método
(2020), é o local estratégico para se compreender o
contexto territorial, bem como conhecer de maneira Este artigo faz parte do projeto “Múltiplos
mais detalhada as situações de saúde e adoecimento referenciais da Psicologia na construção do cuidado
da população. Compete à AB entender as condições no contexto da Atenção Básica: um estudo junto
de vulnerabilidade, garantir o cuidado integral, às Unidades Básicas de Saúde e/ou Unidades de
reconhecer as questões raciais, culturais e seus Saúde da Família no município de Salvador (BA)”,
impactos na saúde da comunidade em que se localiza. pertencente ao Grupo de Estudos Multirreferenciais
O trabalho da psicologia neste nível de atenção do Cuidado (Gecuid), da Universidade do Estado da
pode ser considerado fundamental para auxiliar no Bahia (Uneb). O projeto guarda-chuva tem o propósito
entendimento dos efeitos psicossociais no processo de mapear e analisar práticas multirreferenciais da
de saúde-doença-cuidado que se insere no cotidiano da psicologia na construção do cuidado nas Unidades
população. A função da psicologia na AB é promover a Básicas de Saúde (UBSs) e/ou Unidades de Saúde da
participação comunitária no seu autocuidado e, ainda, Família (USFs) em Salvador (BA).

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 Trata-se de pesquisa qualitativa do tipo conforme as Resoluções nº 466/2012 e nº 510/2016,
descritiva e de caráter exploratório, por se do Conselho Nacional de Saúde (CNS).
comprometer em descrever e explorar uma
determinada realidade social, compreendendo seus Resultados e discussão
fenômenos de uma forma mais ampla (Minayo,
2014). Além disso, este estudo utiliza a abordagem Os resultados apontaram as percepções
teórico-metodológico da psicologia social crítica, atribuídas pelas psicólogas da AB relacionadas ao
que trabalha com a perspectiva da psicologia sócio- questionamento sobre como o racismo e o sexismo
histórica (Bock, 2007). podem estar presentes na construção do cuidado
Participaram da pesquisa, oito psicólogas para as mulheres negras no SUS. Essa discussão
atuantes nas USFs e UBSs dos Distritos Sanitários se faz necessária para identificar e avaliar o
de Salvador (BA). Como critérios de inclusão foram direcionamento das ações e do planejamento do
consideradas as psicólogas cadastradas no Cadastro trabalho, ou as suas ausências, ofertados para
Nacional de Estabelecimentos de Saúde (CNES), esse público. Duas categorias de análise serão
que aceitassem voluntariamente participar da apresentadas a seguir: (1) Cadê a cor que estava
pesquisa e que trabalhassem especificamente com aqui (?): análise sobre as percepções dos efeitos
o público feminino. Para preservar a identidade das psicossociais do racismo e do sexismo na saúde das
participantes, os nomes adotados no trabalho são mulheres negras; e (2) Práticas e ações de cuidado à
homenagens a autoras da área de psicologia. saúde das mulheres negras na atenção básica.
Os resultados sociodemográficos indicaram
que o perfil profissiográfico da psicologia na AB Cadê a cor que estava aqui (?): análise
do município de Salvador (BA) é de profissionais sobre as percepções dos efeitos
do sexo feminino, negras (maioria autodeclarada
de raça/cor parda), com média de idade de 40 anos, psicossociais do racismo e do sexismo
casadas e de religião católica. A maioria é formada na saúde das mulheres negras
em instituições públicas e tem como titulação mais
alta a especialização. Na AB, atuam há mais de Percepções sobre a pseudoneutralidade
10 anos, a maior parte atende o público feminino.
Como instrumento de coleta de dados, foi utilizado A expressão “pseudoneutralidade” diz respeito
o roteiro de entrevista semiestruturado (Minayo, 2014). à contradição das narrativas ao se perceber que
No procedimento de produção de dados, a pesquisa foi há o reconhecimento do racismo como estrutural
organizada em três fases. Na primeira, foi realizado na sociedade, entretanto, sem associá-lo com os
o levantamento teórico-metodológico sobre os temas demais determinantes sociais da saúde para além
relevantes para contemplar os objetivos da pesquisa, das condições biológicas das mulheres negras.
assim como a construção do instrumento para a Desse modo, os resultados apontaram que a
coleta dos dados. Na segunda fase, após a aprovação maioria das participantes deu maior destaque
do comitê de ética, iniciou-se o processo de contato para o entendimento das questões de gênero e do
com as psicólogas. Por fim, na terceira fase, ocorreu a sexismo em comparação com a compreensão racial,
coleta e análise dos dados. no processo de saúde-doença-cuidado.
As entrevistas foram analisadas pelo método A maioria sinalizou que as mulheres estão mais
hermenêutico-dialético, o qual, conforme Minayo presentes nos serviços em consequência também
(2014), busca alcançar as práticas sociais críticas e da estrutura machista, que as responsabiliza pelo
reflexivas para análise de dados qualitativos. cuidado não só delas mesmas, mas também de filhos,
O projeto foi aprovado pelo Comitê de Ética em pais e companheiros(as). Porém, não houve menção
Pesquisa com seres humanos da Uneb (processo da questão racial como mediadora de um possível
nº 4.337.113). Todas as participantes receberam o adoecimento, além do patológico, como podemos
Termo de Consentimento Livre e Esclarecido (TCLE), relacionar na fala da participante Ana:

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 Eu acho que a população de modo geral não busca ansiedade […] porque no meu atendimento, o meu
baseado na cor, na raça/cor, apesar da gente saber referencial teórico é a psicanálise, então eu não
que têm patologias que aparecem mais diante da tenho atendimentos muito diretivos.
raça/cor […] a oferta de cuidado na unidade, a grande
maioria tem hipertensão e diabetes, mas se a gente Nessa narrativa, faz-se presente uma percepção
for pensar na raça/cor, a gente sabe que a anemia que considera o cuidado às mulheres negras a partir
falciforme acontece majoritariamente na população de uma prática pontual e/ou diretiva. Tal perspectiva
negra, pardas e negras
negras, e a gente não tem uma linha é aceita com frequência no contexto das práticas em
de cuidado ofertada para isso na atenção básica. psicologia, assim como da psicanálise brasileira, o que
concorreu para que, historicamente, se mantivessem
Além do equívoco sobre a doença falciforme, distantes da compreensão da realidade social, sem
nesse depoimento se observa a problemática do reconhecer os efeitos do racismo na subjetividade dos
discurso quando não há outra associação das sujeitos negros. Predominam ainda os discursos que
questões raciais para além da visão patológica, de tratam os indivíduos como universais (Dimenstein,
modo que a característica da doença é levada em 2001; Schucman; Gonçalves, 2020).
consideração apenas pela expressão da raça/cor e Do mesmo modo, esse discurso invisibiliza a
quando, aparentemente, ocorre uma confusão na compreensão sócio-histórica das repercussões do
diferença entre “pardos e negros”. racismo e do sexismo que impactam a saúde das
Para Tavares e Kuratani (2019), é comum que mulheres negras. Essas experiências vivenciadas
profissionais de psicologia não consigam identificar repetidamente provocam processos físicos e
prontamente o sofrimento provocado pelo racismo psicológicos de sofrimento. O estado de tensão
nos relatos dos pacientes que procuram atendimento, e o estresse cotidiano, tal qual as condições
devido à característica do racismo brasileiro e sua socioeconômicas, podem se associar aos sentimentos
influência na ideologia do mito da democracia racial. de angústia, medo, fobias, dentre outras questões
Nesse sentido, Ana reproduz em sua fala a lógica que podem ser entendidas enquanto estratégias para
do pensamento eugenista, proposto no século XX. uma política de apagamento social (Silva, 2005).
Na análise das entrevistas, outra argumentação Dessa maneira, pensar o cuidado para as mulheres
frequente entre as participantes foi a da não reflexão negras não significa trabalhar especificamente
das questões raciais nas práticas de saúde, em com a temática do racismo sem compreender seus
virtude do quantitativo populacional negro nas desdobramentos, visto que é nas expressões das
comunidades onde atuam, isto é, elas não abordam queixas e demandas que as vulnerabilidades sociais
a negritude das mulheres com base na premissa de se apresentam, para além dos sintomas.
que estas já são o público em maior quantidade, logo, Outra forma de invisibilizar a questão racial no
não caberia destacar a dimensão racial no cuidado, cuidado aparece na compreensão de que as diferentes
assim como podemos perceber na fala de Jaqueline: maneiras de opressão podem ser consideradas de
modo hierárquico e segmentado, como expresso na
O racismo não vejo tanto, porque a gente tá numa fala de Bader:
comunidade majoritariamente negra, parda. Não
sinto nessa questão de violência doméstica um viés Eu tento focar o meu olhar para a vulnerabilidade
racista […]. Porque, por exemplo, se você pegar a que se apresenta naquele momento, que pode ser
Política Nacional de Atenção à Pessoa Negra, ela vai raça, que pode ser classe, pode ser falta de dinheiro,
falar de acolhimento, de você considerar as questões pode ser os dois relacionados, pode ser uma questão
de etnia, e isso eu busco levar em consideração, conjugal, a questão da violência. Então assim, esse
mas eu falo de forma transversal porque eu não cuidado não tem cor.
direciono pra isso […]. A não ser no grupo, que é
por outras questões. Porque no grupo a gente está Destacando a expressão “o cuidado não tem cor”
direcionando, por exemplo, para estratégias de é possível ampliar a discussão a respeito de uma

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suposta neutralidade do cuidado, chegando a um Esse dado faz referência ao que Werneck
entendimento de negação dos diferentes marcadores (2016) e Góes (2011) discutem sobre a associação
psicossociais que repercutem na condição de vida das entre o racismo e o sexismo na garantia do acesso
mulheres negras, negando a expressão dos graves universal e da equidade no cuidado à saúde das
índices das taxas de morbimortalidade, precoces e mulheres negras. Esses fenômenos não se mantêm
evitáveis, impossibilitando, em concordância com apenas em comportamentos individuais, mas,
Ayres (2009), o reconhecimento da integralidade da anterior a isso, está enraizado na lógica estrutural
saúde do sujeito. dos serviços de saúde. Manifestam-se na falta de
Considerando-se a análise das entrevistas e tratamento adequado ou eficiente, no diagnóstico
da literatura, é necessário reconhecer que faltam tardio, nos maiores índices de morbimortalidade,
elementos dentro da psicologia no trabalho na assim como nas trajetórias de discriminação. Ter
AB que possam contemplar de modo pertinente a compreensão desses processos pode evitar e/ou
as dimensões raciais no cuidado com as mulheres reduzir os danos provocados por esses fenômenos
negras. Possivelmente há um esforço em abordar a sociais no processo do cuidado.
discussão teórica sobre racismo e sexismo, muito A partir da noção interseccional, apenas a
embora essas reflexões ainda não comuniquem participante Maria discutiu elementos referentes ao
uma percepção que de fato consiga estar ligada à sofrimento causado pelas repercussões do racismo
construção do cuidado, sem produzir discursos que a que as mulheres negras podem estar expostas, no
inviabilizam e estigmatizam o sofrimento. que se refere aos dados sobre violências:

Percepções interseccionais Em relação ao racismo, eu sinto que tem um quê

de menos importância desses corpos, então tanto
Por outro lado, a menor parte das entrevistadas na história de vida quando você percebe que as
abordaram suas percepções sobre a saúde das mulheres, aquelas histórias que às vezes são
mulheres negras na tentativa de considerar as muito pesadas e foram muito grave, que passaram
dimensões de gênero e raça, de modo interseccional, despercebidas.
como fundamentais para a estruturação do cuidado.
Trabalhar com a dimensão interseccional no Essa fala relaciona-se com o pensamento de
cuidado favorece o entendimento de gênero de modo Nogueira (1998), ao compreender que o corpo
racializado, compreendendo que a experiência de ser da mulher negra está encoberto de crenças e
mulher está relacionada à experiência de ser negra sentimentos que se constituem no social, cumprindo
numa sociedade racista e machista e que nunca uma função ideológica. A autora entende que o corpo
é resultado apenas da influência de uma dessas da pessoa negra é herdeiro de um passado histórico
dimensões, segundo Gonzalez (2020). que ressoa até os dias atuais. Dessa forma, o corpo
Três das praticantes trouxeram em seu discurso da mulher negra está para além de sua característica
a influência do racismo institucional na reprodução biológica. Ele é afetado pela religião, idade, grupo
do cuidado destinado às mulheres negras, o que familiar, cultura e outras intervenções sociais que
interfere na dificuldade de acesso e na diferença de produzem efeitos psicossociais na sua subjetividade.
oferta de cuidado por parte dos profissionais, como Nessa categoria de análise, observa-se que
apresentado na fala da participante Isildinha: foi menos frequente a tentativa de percepção
interseccional para o cuidado com as mulheres
O não dito pode se tornar maldito, pois então, o negras na AB. Por isso, é fundamental evidenciar
não tratadas acaba se tornando maltratadas, percepções que tenham um posicionamento
de maneira geral, minhas colegas não efetuam equânime, embora os dados demonstrem que alguns
diretamente o mau trato às pessoas negras, mas avanços ainda precisam ser realizados.
o não trato acaba, como consequência, virando Ressaltamos que o cuidado em saúde para o
mau trato. público feminino negro pode ser elaborado para

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além das histórias de sofrimento. Devido à influência A maioria são mulheres negras, geralmente, como
do mito da democracia racial, muitas mulheres eu falei. Vem por alguma comorbidade, geralmente
negras ainda não compreendem como o racismo é paciente hipertenso, diabético ou as questões
repercute no seu processo de saúde. Com isso, de saúde mental, né? Ansiedade, muito choroso,
sugere-se o desenvolvimento de ações que favoreçam perdeu alguém da família, tem alguém envolvido
consciência racial positiva por meio da concepção com o tráfico. O meu trabalho é da mesma forma
interseccional do cuidado, a fim de desenvolver a para todos os grupos.
grupos
autonomia, destacando histórias “insubmissas” e
de potencialidades, pois ser uma mulher negra não Nesse dado, nota-se a ausência da compreensão
é apenas discutir sobre dores e mazelas. de que o racismo é vivenciado nas diversas
experiências do cotidiano das populações negras, que
Práticas e ações de cuidado à saúde apresentam desfechos diferentes ao se considerar a
das mulheres negras na atenção básica realidade racial em comparação à questão de gênero.
O desenvolvimento de sintomas como ansiedade e
Práticas de igualdade sem equidade o luto complicado se relaciona com a experiência
da exposição violenta, muitas vezes precoce, a
Com a finalidade de compreender as práticas eventos traumáticos. Portanto, não compreender
direcionadas às mulheres negras dentro das tais questões colabora para a reprodução de uma
possibilidades de atuação na AB, observou-se prática descontextualizada da realidade brasileira.
que a maioria das profissionais de psicologia não Na análise sobre a formação das participantes,
conseguiu reconhecer a questão racial do público a maioria informou que é pós-graduada (residência
que, segundo as entrevistadas, constitui a maioria em saúde da família e/ou mestrado). Quando
do serviço. Desse modo, conforme os resultados perguntadas sobre o debate racial e de gênero na
desta pesquisa, nota-se a ausência de correlação e formação, todas responderam que as questões de
análise das repercussões do racismo e do sexismo gênero e sexismo foram contempladas. Já sobre
como determinantes da saúde na prática da a temática racial, apenas duas responderam que
psicologia na AB. tinham alguma familiaridade, não em razão da
Na análise dos dados, todas as entrevistadas graduação, mais sim por terem estudado por conta
trouxeram elementos do seu fazer na AB condizentes própria ou por meio da educação permanente
com o que é previsto na referência técnica de ofertada nos serviços.
atuação (CFP, 2019), como acolhimento dentro e Logo, entende-se que essa ausência do debate
fora da unidade, priorizar atendimentos grupais e racial na formação dos profissionais de saúde e,
matriciamento. especialmente, na psicologia produz uma prática
Contudo, a maioria das narrativas das que não contempla as questões relacionadas à saúde
participantes faz referência ao não reconhecimento das mulheres negras. Esse dado corresponde ao
do racismo e do sexismo como mediadores das que Gouveia e Zanello (2019) afirmam, que ainda
questões que acarretam a busca do cuidado das se estuda uma “psicologia colonizada”. Segundo as
mulheres negras na AB, visto que as queixas e os autoras, ainda se pratica o racismo na psicologia por
sintomas partem de um lugar socialmente construído omissão, quando os sofrimentos não são percebidos
e esse fato não deve ser naturalizado. pela sua relação com as demandas sociais.
Dessa forma, percebe-se que há uma dificuldade No que tange à atuação para o debate das questões
para a maioria das participantes alinhar o que é raciais na AB, a participante Ana trouxe a questão de
preconizado nas políticas públicas com as ações que essa temática ficava a cargo de um médico que
organizadas no serviço. É o não reconhecimento trabalhava em sua unidade, o qual, nas palavras dela,
das diferenças, e uma conduta que trata o sujeito “levantava a bandeira disso[…] treinava a equipe”,
enquanto universal, como pode ser observado na porém, com a saída dele, essa discussão acabou se
fala da participante Mary: perdendo, e a questão só era explorada a partir da

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demanda do paciente. Ela diz: “Então a gente fica do formato da sua boca, da cor da sua pele […].
muito do paciente que chega, mas não de organizar Tem todo um aparato aí estrutural do racismo que
e ofertar o cuidado, baseado nos indicadores”. faz com que você também se sinta desse jeito, das
Dessa maneira, é importante considerar que vivências que você teve.
a discussão racial nas práticas de saúde não deve
ser atribuída ao sentido pejorativo da militância. Conforme Davis (2016) e Gonzalez (2020),
É imprescindível a desvinculação da ideia de o racismo, o sexismo e as desigualdades de classe
que apenas pessoas negras podem falar sobre tal são fenômenos que estruturam a sociedade e são
assunto. É necessário que a gestão dos serviços resultados da exploração e dominação colonial ao
ponha em prática as políticas públicas para que longo dos séculos de escravização dos povos não
essas temáticas sejam trabalhadas e que a saúde brancos. As autoras consideram que esses fenômenos
integral seja garantida. são indissociáveis e, quando articulados, produzem
efeitos violentos para as mulheres negras.
Práticas antirracistas e antissexistas Assim, as práticas antirracistas e antissexistas
condizem com ações que reconheçam as desigualdades
Embora com menor frequência, também foram sociais como fontes de vulnerabilidades simbólicas e
citadas ações que buscavam problematizar queixas materiais, que contraponham a referência da mulher
e demandas relatadas pelas mulheres negras no universal e favoreçam um atendimento seguro, sem
serviço. Esta categoria propõe apresentar narrativas reproduções violentas.
que conseguiram conciliar a análise do racismo e do De acordo com Prestes (2018), é necessário que as
sexismo na elaboração do cuidado para as mulheres práticas possam romper o discurso culpabilizador,
negras na AB. hegemônico da branquitude e heteronormativo,
Sobre as ações no serviço, apenas as participantes deslocando e alterando os conteúdos do centro
Sílvia e Isildinha narraram vivências que puderam para as margens, adotando uma postura horizontal
ser consideradas tentativas de práticas antirracista e acolhedora, por meio do diálogo com diferentes
e antissexista. Para o público feminino, Sílvia grupos sociais, pela incorporação de novos
relatou que, na unidade onde atua, há um grupo conhecimentos e considerando a noção de cuidado
para mulheres adultas com diferentes perfis raciais em rede.
e econômicos. As discussões são fundamentadas Outra narrativa frequente foi sobre intervenções,
nas temáticas de gênero, raça, classe, casamento, geralmente de um profissional específico, isto
filhos, ansiedade, dentre outros assuntos que surgem é, práticas isoladas, que não são alinhadas com
como demanda. uma organização do serviço, como no exemplo da
No relato de experiência de um atendimento participante Isildinha:
multiprofissional, Sílvia exemplificou como é
possível relacionar as dimensões psicossociais Tem uma dinâmica que é a cabeça da pessoa, a gente
do adoecimento com uma prática que não seja fez o desenho da pessoa, às vezes na sala de espera,
culpabilizadora, analisando sua dimensão social a gente apelida a cabeça dessa pessoa e diz que é
e cultural: uma pessoa moradora do bairro e o disparador é que
vamos dizer quais são os pensamentos dessa pessoa
Tem uma moça que eu estou acompanhando junto […]. Então, a primeira cabeça que foi feita pela equipe
com a nutricionista, e os principais sofrimentos era de um youtuber, […] mas ele era um menino de
dela são com a autoimagem, por ela ter obesidade, cabelo loiro e olhos azuis, bem emblemático. Aí eu
ser negra e ter o cabelo crespo. Ela não gosta de lembro que eu questionei […] “Por
Por que não podia ser
absolutamente nada nela, e aí, nesses casos, uma pessoa do bairro como várias equipes fazem?”
fazem?
eu percebo que trazer um pouco a coisa da […] aí fiz uma cabeça de uma menina negra com
psicoeducação também ajuda de você entender cabelo cacheado, comprei uma peruca de cabelo
que não é à toa que você não gosta do seu cabelo, cacheado, pintei de marrom, botei um brinco de

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 tecido e tive que chegar com ela e dizer: a nossa relação à inclusão da raça/cor na compreensão de
personagem agora é Dandara.
Dandara gênero, ocorrendo, consequentemente, uma falta
de vinculação entre percepções e ações no processo
Nessa análise, ressalta-se a importância do de cuidado. Observa-se a presença de percepções
letramento racial para as tomadas de decisão na associadas à raça como inerentes ao biológico e
elaboração do cuidado para as mulheres negras, pois de ações que consideram as mulheres por uma
compreender raça e racismo oportuniza superar a perspectiva universal. Muito embora tenha sido
concepção patologizante referente às questões de possível inferir que a percepção de gênero que
adoecimento pela lógica individual e isolada, bem problematiza as teorias e técnicas tradicionais foi
como auxilia o entendimento das relações sociais mais frequentemente contemplada.
no processo subjetivo (Schucman; Gonçalves, 2020). Como limites do estudo, acredita-se que a
Ser letrado racialmente indica a capacidade pandemia da covid-19 interferiu na disponibilidade
de traduzir e interpretar os códigos e as práticas
das participantes, tanto por conta da sobrecarga de
racializadas da sociedade, como se apropriar do
demandas quanto pela disponibilidade de recursos
vocabulário racial que viabiliza a discussão sobre raça.
tecnológicos, já que a pesquisa precisou ser adaptada
O letramento racial é uma estratégia de orientação para
para o formato virtual.
usuários e profissionais de saúde no que diz respeito à
Como pontos relevantes deste estudo, destaca-
identificação e resposta a questões raciais de maneira
resolutiva, como a participante Isildinha conseguiu se o esforço em trabalhar a perspectiva da
perceber (Tavares; Jesus Filho; Santana, 2020). interseccionalidade associada aos pressupostos da
Desse modo, consideramos imprescindível psicologia social crítica, além de discutir de modo
a análise interseccional e o letramento racial racializado o cuidado para a saúde das mulheres
das situações de vulnerabilização social para negras na AB.
o desenvolvimento de práticas antirracistas e Por fim, ressaltamos a importância do letramento
antissexistas que possibilitem compreender as racial para um acolhimento equânime dentro
vivências de saúde das mulheres negras. do SUS, tanto no nível da gestão quanto no da
São atitudes que buscam proporcionar o assistência. Para isso, sugere-se investimento em
fortalecimento de vínculos sociais, o desenvolvimento educação permanente, atuação multiprofissional,
da identidade racial positiva, a escuta qualificada, os ampliação de ações intersetoriais que trabalhem
espaços de autocuidado e de orientação, e minimizar a racialidade do território, assim como ações que
sentimentos de desesperança, desamparo e solidão. visem à superação do racismo institucional.
É (re)construir um referencial técnico e teórico que
possa dialogar com outros saberes, com o objetivo Referências
da superação do racismo e do sexismo nas práticas
AKOTIRENE, C. Interseccionalidade. São Paulo:
de cuidado na AB.
Sueli Carneiro: Pólen, 2019.
Considerações finais ALMEIDA, S. Racismo estrutural. São Paulo: Sueli
Carneiro: Pólen, 2019.
O objetivo desta pesquisa foi analisar como
AYRES, J. R. C. M. Cuidado: trabalho e interação
psicólogas atuantes na atenção básica percebem a
nas práticas de saúde. Rio de Janeiro: Centro de
influência dos efeitos psicossociais do racismo e do
Estudos e Pesquisa em Saúde Coletiva, 2009.
sexismo no processo de saúde e cuidado prestado
às mulheres negras. Foi possível observar que as BASTOS, M. C. C.; ARAÚJO, E. M. D. Atenção Básica
práticas interseccionais entre racismo e sexismo e saúde da população negra. In: CORDEIRO, R. C.;
no processo de cuidado ainda se encontram em OLIVEIRA, W. L. G. D.; VICENTINI, F. (Org.). Saúde
estágio inicial, havendo uma dissociação entre da população negra e indígena. Cruz das Almas:
suas percepções e práticas, especialmente com EDUFRB, 2020. p. 81-106.

Saúde Soc. São Paulo, v.32, n.2, e220410pt, 2023 9

BOCK, A. M. B. A psicologia sócio-histórica: Ciência & Saúde Coletiva, Rio de Janeiro, v. 25,
uma perspectiva crítica em psicologia. In: n. 7, p. 2793-2802, 2020. DOI: 10.1590/1413-
BOCK, A. M. B. A; GONÇALVES, M. D. G. M; 81232020257.29182018
FURTADO, O. (Org.). Psicologia sócio-histórica:
MATA, V. P. D.; PELISOLI, C. L. Expressões do
uma perspectiva crítica em psicologia. 3. ed. São
racismo como fator desencadeante de estresse
Paulo: Cortez, 2007. p.15-35.
agudo e pós-traumático. Revista Brasileira de
CFP – CONSELHO FEDERAL DE PSICOLOGIA. Psicologia, Salvador, v. 3, n. 1, p. 126-140, 2016.
Relações raciais: referências técnicas para
atuação de psicólogas(os). Brasília, DF, 2017. MINAYO, M. C. D. S. O desafio do conhecimento:
pesquisa qualitativa em saúde. 14. ed. São Paulo:
CFP – CONSELHO FEDERAL DE PSICOLOGIA. Hucitec, 2014.
Referências técnicas para atuação de
psicólogas(os) na atenção básica à saúde. MUNANGA, K. Rediscutindo a mestiçagem no
Brasília, DF, 2019. Brasil: identidade nacional versus identidade
negra. 4. ed. Belo Horizonte: Autêntica, 2015.
CRENSHAW, K. A intersecionalidade na
discriminação de raça e gênero. Brasília, DF: NOGUEIRA, I. B. Significações do corpo negro.
Unifem, 2004. 1998. 143 f. Tese (Doutorado em Psicologia)–
Instituto de Psicologia, Universidade de São
DAMASCENO, M. G.; ZANELLO, V. M. L. Saúde
Paulo, São Paulo, 1998.
mental e racismo contra negros: produção
bibliográfica brasileira dos últimos quinze anos. PRESTES, C. R. D. S. Estratégias de
Psicologia: ciência e profissão, Brasília, DF, promoção da saúde de mulheres negras:
v. 38, n. 3, p. 450-464, 2018. DOI: 10.1590/1982- interseccionalidade e bem viver. 2018. 206 f.
37030003262017 Tese (Doutorado em Ciências – Psicologia
DAVIS, A. Mulheres, raça e classe. São Paulo: Social)–Instituto de Psicologia, Universidade de
Boitempo, 2016. São Paulo, São Paulo, 2018.

DIMENSTEIN, M. O psicólogo e o compromisso SCHUCMAN, L. V.; GONÇALVES, M. Raça e

social no contexto da saúde coletiva. Psicologia subjetividade: do campo social ao clínico.
em Estudo, Maringá, v. 6, n. 2, p. 57-63, 2001. Arquivos Brasileiros de Psicologia, Rio de Janeiro,
DOI: 10.1590/S1413-73722001000200008 v. 72, p. 109-123, 2020. DOI: 10.36482/1809-5267.
arbp2020v72s1p.109-123
GONZALEZ, L. Por um feminismo afro-latino-
americano: ensaios, intervenções e diálogos. Rio SCOTT, J. Gênero: uma categoria útil de análise
de Janeiro: Zahar, 2020. histórica. Educação & Realidade, Porto Alegre,
GOUVEIA, M.; ZANELLO, V. Psicoterapia, raça v. 20, n. 2, p. 71-99, 1995.
e racismo no contexto brasileiro: experiências SILVA, M. L. D. Racismo e os efeitos na saúde
e percepções de mulheres negras. Psicologia mental. In: BATISTA, L. E.; KALCKMANN, S. (Org.).
em Estudo, Maringá, v. 24, e42738, 2019. Seminário saúde da população negra – Estado de
DOI: 10.4025/psicolestud.v24i0.42738 São Paulo 2004. São Paulo: Instituto de Saúde,
LORDE, A. Não existe hierarquia de opressão. In: 2005. p. 53-101.
HOLLANDA, H. B. D. (Org.). Pensamento feminista: TAVARES, J. S. C.; JESUS FILHO, C. A. A. D.;
conceitos fundamentais. Rio de Janeiro: Bazar do SANTANA, E. F. D. S. D. Por uma política de saúde
Tempo, 2019. p. 235-237. mental da população negra no SUS. Revista
MARTINS, T. V.; LIMA, T. J. S. D.; SANTOS, da Associação Brasileira de Pesquisadores(as)
W. S. O efeito das microagressões raciais de Negros(as), São Paulo, v. 12, p. 138-151, 2020.
gênero na saúde mental de mulheres negras. DOI: 10.31418/2177-2770.2020.v12.c3.p138-151

Saúde Soc. São Paulo, v.32, n.2, e220410pt, 2023 10

TAVARES, J. S. C.; KURATANI, S. M. D. A. Manejo São Paulo, v. 25, n. 3, p. 535-549, 2016.
clínico das repercussões do racismo entre DOI: 10.1590/S0104-129020162610
mulheres que se “tornaram negras”. Psicologia:
ZANELLO, V.; FIUZA, G.; COSTA, H. S. Saúde
ciência e profissão, Brasília, DF, v. 39, e184764,
mental e gênero: facetas gendradas do sofrimento
2019. DOI: 10.1590/1982-
psíquico. Fractal: revista de psicologia,
WERNECK, J. Racismo institucional e saúde Rio de Janeiro, v. 27, n. 3, p. 238-246, 2015.
da população negra. Saúde & Sociedade, DOI: 10.1590/1984-0292/1483

Contribuição dos autores

Santos contribuiu com a redação do artigo, análise e interpretação
dos dados e aprovação da versão a ser publicada. Bonfim e Tavares
contribuíram com a concepção e o delineamento do estudo, revisão
crítica e aprovação da versão a ser publicada. Bernardo e Martins
contribuíram com a redação do artigo, revisão crítica e aprovação
da versão a ser publicada.

Recebido: 08/12/2022
Reapresentado: 08/12/2022
Aprovado: 24/01/2023

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