Tutoria 5

Tutoria 5-
Mononucleose infecciosa, EBV CMV, memória
Mononucleose infecciosa-
- É uma doença causada pelo VÍRUS EBV de DNA, da família do herpes simples, varicelazoster,
cmv.
- A característica herdada de sua família é que permanece latente e é capaz de infectar muitos
tipos celulares.
Como ocorre sua infecção-
1-O individuo entra em contato com o vírus, através de alguma fonte de secreção oronasal,
como a saliva. Esse virua infecta células epiteliais das tonsilas, e posteriormente os linfotos B,
pois possuem um receptor em sua membrana o CD21, que é ligado as glicoproteínas do
capsídeo viral GP350/220.
2-Após adentrar os linfócitos B o material genético ira se unir ao da célula hospedeira, e então
o DNA viral estará junto ao filamento da fita dos linfócitos. PODE infectar linfócitos T e células
NK, mas em menor quantidade.
3-Essas células irão circular na corrente linfática e será apresentado essa carga viral nos
linfonodos, fazendo com que haja um aumento de células de defesa, logo causando a
LINFADENOPATIA. Os Lb infectados vao produzir citocinas desacerbadamente desencadeando
os sintomas da doença como a febre, astenia e dor no corpo.
4- Essas demais células vao tentar combater o vírus, e criar os anticorpos (IgG IgM). Mas
mesmo assim esse vírus se manterá em pequena quantidade em nosso organismo. Sem uma
depressão da imunidade, esse vírus não ira trazer malefícios e nem replicação desacerbada
trazendo complicações.
TEMPO DE INCUBAÇÃO- 6-8 semanas. Podendo ser transmitido ate 18 semanas, em período
do aparecimento dos sintomas ou não.
Sintomas: fadiga, cefaleia, calafrios, dores musculares, fotofobia, faringite, tonsilite purulenta
em mantas, exantema maculopapular, linfonodos edemasiados simétricos, tosse seca,
hepatoesplenomegalia (tgo tgp aumentados). O baco aumentado dura cerca de 7-10 dias.
Sinal de alerta- dor no hipocôndrio esquerdo.
° Após a exposição o inicio é quadro de febre maior que 38° predominante atarde e anoite e
odinofagiaa febre continua e alta. Após 1 semana secreção purulenta na orofaringe. O quadro
com queixas da doença de fato aparecem dentro de 15-30 dias.
Diante da tonsilite purulenta pode ser confundida com algo bacteriano streptococica. Para
diferenciar, olhar se há presença de petéquias no palato.
- Para diferenciar também é que após a febre alta o estado geral volta, como se nada tivesse
acontecido, na bacteriana não. Ausência de viceromegalias, no hemograma + neutrófilos que
linfócitos.
- Pacientes que recebem o antibiótico penicilina por diagnostico erronio, vai haver interação
com o vírus causando o rash cutâneo. Aparecem do nada e desaparecem do nada.
DIAGNÓSTICO-
Identificação dos antígenos virais como o
-ANTÍGENO PRECOCE (EA) - É liberado na replicação do vírus, início dos sintomas.
-ANTÍGENO DO CAPSIDEO VIRAL – VAC. IgM IgG.
- ANTÍGENO NUCLEAR-( EBNA) marcador de latência do vírus.
Presença de anticorpos heterofilos (monotest)
Presença de linfócitos atípicos- são os linfócitos que o vírus usou para se multiplicar, e então
eles tem uma forma modificada, pela invasão viral.
PROVA-
1. Quadro clinico
2. Antígeno precoce
3. Anti- vac igm igg
- em pacientes com mononucleose na fase latente vai ter somente anti-vac e IgG positivo.
Fator de risco- igG positivo para mononucleose = indicativo de maoir probabilidade de HIV
Diagnostico diferencial-
HIV  Causa na síndrome retroviral aguda, estando associado com história de exposição de
risco. Associação com ulcerações orais e amigdalites não é comum, sendo mais comum abrir
um quadro de meningoencefalite.
Herpes vírus 6  Não existe sorologia específica, de forma que basicamente não se
consegue fechar diagnostico para ele.
Faringoamigdalite estreptocócica  Neutrofilia
Hepatites virais  Não tem esplenomegalia, quando causada por vírus hepatotrópicos, que é
o mais comum
-EBV E ONCOGENSE
O vírus esta relacionado a múltiplos tipos de câncer principalmente no sistema linfático e de
cabeça e pescoço. Pois a infecção não é literalmente por infecção de linf B, mas pode ser de T
e NK também, indicando incidência a doenças autoimunes, pois essas células ficam
desreguladas, pela interferência do vírus nos lisossomos causando a inibição da apoptose
nessas células.
OBS- para inibir o sistema imunológico o vírus inibe a maturação das células dendriticas
derivadas do cordão umbilical pois intefere no fator GM-CSF e IL14, que atuam na
maturação dos granulocitos dos macrófagos do cordão umbilical.
TRATAMENTO-
-suporte
-agentes antivirais
- corticosteroides
SUPORTE: feito para todos

1. Hidratação
2. Analgesia
3. Repouso
-ANTIVIRAIS: que tem ação no EBV

Aciclovir e Danciclovir- porem o último é bastante toxico, não se recomenda com frequência.
- Uso em situações em que o indivíduo fez um quadro muito grave (astenia importante, febre
quenão melhora, amigdalite extensa, fígado e baço muito aumentados), não conseguindo
suprimir afase lítica, como em casos de meningoencefalites, imunossupressão prévia,
diabetesdescompensado, uso crônico de corticoide ou qualquer outra complicação
-CORTICOESTEROIDES- diminuir o risco de obstrução.
Hidrocortisona- dose eq de 1 mg/kg de predinisona.
Analgésicos- dipirona ou paracetamol

Não usar AINES esta relacionado a síndrome de reye.
HEPATOESPLENOMEGALIA-
- aumento do figado e do baço.
Fígado
-Dimensões – Tamanho • ♀: 8 -10 cm • ♂: 10 -12 cm
Baço
-Dimensões – Comprimento: 12-15 cm – Largura: 7-8 cm – Espessura: 2-3 cm
Funções – Depuração – Imunológica – Armazenamento de elementos celulares –

Hematopoiese
Esse aumento se da pelo resultado da resposta imunológica aumentada, inflamação hepática,

e alterações no fluxo.
-Aumento do baço se dá pois a infecção por esse vírus é em grande quantidade de dia e há
uma grande produção de citocinas, causando então sua sobrecarga.
Quando o baço está comprometido o fígado tambemse torna um órgão que filtrará as
hemácias e não so isso é um fator, mas as citocinas liberdas pelo vírus causam também a
liberação de mediadores pelas células de defesa (oxido nítrico, histamina, interleucinas,
bradicinina), e em alguns casos esses mediadores pode desempenhar papel vasodilatador
levando ao acumulo de sangue.
°Infecção direta pelo vírus ou/e estase biliar.
MEMORIA E ALTERAÇÕES-
Memoria declarativa (explicita) - A memória declarativa requer uma lembrança consciente, e

inclui reconhecimento e evocação de nomes, objetos e eventos.
Memoria não declarativa (implícita)- são inacessíveis a consciência, incluem processo de

aprendizado como por exemplo andar de bicicleta, coisas que são repetitivas.
Nem todas as partes do cérebro se desenvolve no mesmo tempo, sendo o principal fator da
memória.
HIPOCAMPO- associa a estrutura com regiões corticais do cérebro – aparentemente só estarão

maduras por volta de 12 a 15 meses de idade.
PRÉ FRONTAL- A densidade das sinapses nessa área aumenta drasticamente aos 8 meses de
idade, atingindo seu máximo entre 15 e 24 meses.

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Mononucleose infecciosa, EBV CMV, memória

Como ocorre sua infecção-

Sinal de alerta- dor no hipocôndrio esquerdo.

Identificação dos antígenos virais como o

-ANTÍGENO PRECOCE (EA) - É liberado na replicação do vírus, início dos sintomas.

-ANTÍGENO DO CAPSIDEO VIRAL – VAC. IgM IgG.

- ANTÍGENO NUCLEAR-( EBNA) marcador de latência do vírus.

Presença de anticorpos heterofilos (monotest)

SUPORTE: feito para todos

-ANTIVIRAIS: que tem ação no EBV

Analgésicos- dipirona ou paracetamol

-Dimensões – Tamanho • ♀: 8 -10 cm • ♂: 10 -12 cm

-Dimensões – Comprimento: 12-15 cm – Largura: 7-8 cm – Espessura: 2-3 cm

Funções – Depuração – Imunológica – Armazenamento de elementos celulares –

Esse aumento se da pelo resultado da resposta imunológica aumentada, inflamação hepática,

Memoria declarativa (explicita) - A memória declarativa requer uma lembrança consciente, e

Memoria não declarativa (implícita)- são inacessíveis a consciência, incluem processo de

HIPOCAMPO- associa a estrutura com regiões corticais do cérebro – aparentemente só estarão

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