Freddy Perez

Low uptake of prevention of mother-to-child transmission of HIV (PMTCT) services in resource-limited settings requires new approaches to prevent missed opportunities. Routine HIV testing ("opt-out" testing) in antenatal care (ANC) should be considered. An exploratory cross-sectional survey was conducted in 6 PMTCT sites in rural Zimbabwe. Women who had attended ANC in health centers where PMTCT was provided were surveyed in postnatal services. Of 520 women sampled, 285 (55%) had been HIV tested during their last pregnancy. Primary education or no education (P = 0.02), reporting receiving neither group education in the ANC clinic (P < 0.001) nor individual pretest counseling (P < 0.001), and having attended <6 ANC visits (P < 0.03) were associated with not having been HIV tested. Among the 235 women not HIV tested in ANC, 79% would accept HIV testing if opt-out testing was introduced. Factors associated with accepting the opt-out approach were being <20 years old (P = 0.005), having secondary education or more (P = 0.03), living with a partner (P = 0.001), and the existence of a PMTCT service where the untested women delivered. Thirty-seven women of 235 (16%) would decline routine HIV testing, mainly because of their fear of knowing their HIV status and the need to have their partner's consent. Among the women already tested in ANC (n = 285), 97% would accept the opt-out approach. In Zimbabwe, where 25% of pregnant women are HIV infected, introducing the opt-out strategy for HIV testing may have a far-reaching public health impact on PMTCT. Issues regarding, stigma, quality of post-testing counseling and staffing must be considered, however.

Objective  To evaluate the influence of a prevention of mother-to-child transmission of HIV advocacy and mobilization campaign on awareness and knowledge levels within the community.Method  We used a knowledge, attitudes and practices survey to collect baseline data in November 2002 and again in July 2004 for evaluation purposes.Results  A total of 351 women attending healthcare services were interviewed each time. The proportion of women aware of the service increased from 48.0% in 2002 to 82.8% in 2004 (OR = 4.9, 95% CI 3.3–7.3, P = 0.001). Exclusive breastfeeding was identified as a mother-to-child transmission risk factor by 27.1% in 2002 and by 55.8% of respondents in 2004 (OR = 2.9, CI 2.1–4.2, P = 0.001). Although most interviewees agreed that the prevention of sexual transmission of HIV was the best strategy for prevention of mother-to-child transmission of HIV (88.3% in 2002 and 96.4% in 2004), few reported having ever used a male condom (24.8% in 2002 vs. 29.8% in 2004, P = 0.16).Discussion  Prevention of mother-to-child transmission of HIV strategies at both individual and community level were still insufficiently understood and applied. Targeted educational messages and communication for social change need to be combined. Knowledge, attitudes and practices surveys can be used to monitor programme progress.Objectif  Apprécier l'influence du programme de mobilisation communautaire sur les connaissances et les pratiques en matière de prévention de la transmission mére-enfant du VIH.Méthode  Nous avons mené une enquête sur les connaissances, les attitudes et les pratiques pour collecter des données de base en novembre 2002 et en juillet 2004 dans un but d’évaluation.Rèsultats  351 femmes visitant des services de soin de santé ont été interviewées à chaque fois. La proportion de femmes au courant des services a augmenté de 48.0% en 2002 à 82.8% en 2004 (OR = 4.9; IC 95%: 3.3–7.3; P = 0.001). L'allaitement maternel exclusif a été identifié comme facteur de risque de la transmission mère-enfant pour 27.1% en 2002 et pour 55.8% des temmes interrogées en 2004 (OR = 2.9; IC 2.1–4.2, P = 0.001). Bien la plupart des participantes reconnaissaient que la prévention de la transmission sexuelle du VIH était la meilleure stratégie pour la prévention de la transmission mère-enfant du VIH (88.3% en 2002 et 96.4% en 2004), que peu de participantes ont rapporté avoir déjà utilisé un préservatif masculin (28.4% en 2002 et 29.8% en 2004; P = 0.16).Discussion  Les stratégies de prévention de la transmission VIH mère-enfant tant au niveau individuel qu'au niveau communautaire restent encore insuffisamment comprises et appliquées. Des messages éducatifs ciblés et des stratégies de communication en faveur des changements de comportements devraient être combinés. Les enquêtes de connaissances, les attitudes et les pratiques peuvent être utilisées pour monitover les campagnes de mobilisation et évaluer les services de PTME.Objectif  Apprécier l'influence du programme de mobilisation communautaire sur les connaissances et les pratiques en matière de prévention de la transmission mére-enfant du VIH.Méthode  Nous avons mené une enquête sur les connaissances, les attitudes et les pratiques pour collecter des données de base en novembre 2002 et en juillet 2004 dans un but d’évaluation.Rèsultats  351 femmes visitant des services de soin de santé ont été interviewées à chaque fois. La proportion de femmes au courant des services a augmenté de 48.0% en 2002 à 82.8% en 2004 (OR = 4.9; IC 95%: 3.3–7.3; P = 0.001). L'allaitement maternel exclusif a été identifié comme facteur de risque de la transmission mère-enfant pour 27.1% en 2002 et pour 55.8% des temmes interrogées en 2004 (OR = 2.9; IC 2.1–4.2, P = 0.001). Bien la plupart des participantes reconnaissaient que la prévention de la transmission sexuelle du VIH était la meilleure stratégie pour la prévention de la transmission mère-enfant du VIH (88.3% en 2002 et 96.4% en 2004), que peu de participantes ont rapporté avoir déjà utilisé un préservatif masculin (28.4% en 2002 et 29.8% en 2004; P = 0.16).Discussion  Les stratégies de prévention de la transmission VIH mère-enfant tant au niveau individuel qu'au niveau communautaire restent encore insuffisamment comprises et appliquées. Des messages éducatifs ciblés et des stratégies de communication en faveur des changements de comportements devraient être combinés. Les enquêtes de connaissances, les attitudes et les pratiques peuvent être utilisées pour monitover les campagnes de mobilisation et évaluer les services de PTME.Objetivos  Evaluar el efecto de los servicios de prevención de la transmisión vertical (madre-hijo) del VIH en el distrito de Buhera, Zimbabwe.Método  Se utilizó una encuesta de Conocimientos, Actitudes y Prácticas para recolectar datos de base en Noviembre del 2002 y de nuevo en Julio del 2004 con fines evaluadores.Resultados  Se entrevistaron en ambas ocasiones a 351 mujeres que atendieron los servicios de salud. La proporción de mujeres que conocían el servicio aumentó del 48.0% en el 2002 al 82.8% en el 2004 (OR = 4.9, 95% IC 3.3–7.3, P = 0.001). La alimentación exclusiva con leche materna fue identificada como un factor de riesgo de transmisión vertical por un 27.1% en el 2002, y por un 55.8% de las entrevistadas en el 2004 (OR = 2.9, IC 2.1–4.2, P = 0.001). Aunque la mayoría de las entrevistadas estuvieron de acuerdo en que la prevención de la transmisión sexual del VIH era la mejor estrategia para la prevención de la transmisión madre-hijo del VIH (88.3% en el 2002 y 96.4% en el 2004), pocas reportaron el haber utilizado alguna vez un preservativo (24.8% en el 2002 vs. 29.8% en el 2004, P = 0.16).Discusión  El conocimiento y la aplicación de las estrategias para la prevención de la transmisión vertical del VIH tanto a nivel individual como comunitario eran aún insuficientes. Es necesario combinar los mensajes educativos dirigidos y la comunicación para un cambio social. Las encuesta de Conocimientos, Actitudes y Prácticas pueden utilizarse para monitorizar los progresos del programa.Objetivos  Evaluar el efecto de los servicios de prevención de la transmisión vertical (madre-hijo) del VIH en el distrito de Buhera, Zimbabwe.Método  Se utilizó una encuesta de Conocimientos, Actitudes y Prácticas para recolectar datos de base en Noviembre del 2002 y de nuevo en Julio del 2004 con fines evaluadores.Resultados  Se entrevistaron en ambas ocasiones a 351 mujeres que atendieron los servicios de salud. La proporción de mujeres que conocían el servicio aumentó del 48.0% en el 2002 al 82.8% en el 2004 (OR = 4.9, 95% IC 3.3–7.3, P = 0.001). La alimentación exclusiva con leche materna fue identificada como un factor de riesgo de transmisión vertical por un 27.1% en el 2002, y por un 55.8% de las entrevistadas en el 2004 (OR = 2.9, IC 2.1–4.2, P = 0.001). Aunque la mayoría de las entrevistadas estuvieron de acuerdo en que la prevención de la transmisión sexual del VIH era la mejor estrategia para la prevención de la transmisión madre-hijo del VIH (88.3% en el 2002 y 96.4% en el 2004), pocas reportaron el haber utilizado alguna vez un preservativo (24.8% en el 2002 vs. 29.8% en el 2004, P = 0.16).Discusión  El conocimiento y la aplicación de las estrategias para la prevención de la transmisión vertical del VIH tanto a nivel individual como comunitario eran aún insuficientes. Es necesario combinar los mensajes educativos dirigidos y la comunicación para un cambio social. Las encuesta de Conocimientos, Actitudes y Prácticas pueden utilizarse para monitorizar los progresos del programa.