Educacion Medica

Algunos formatos curriculares priorizan actualmente el desarrollo de competencias y,
en tal sentido, en el presente ensayo proponemos acciones formadoras de
competencias investigativas concretas y sistemáticas que pueden instalarse en el
currículo de carreras del Área de la Salud. La propuesta busca crear un saber hacer
fundamentado superador del mero saber. Se puntualizan conceptos, se detallan las
competencias investigativas del saber, del ser y del hacer, se postulan acciones para
su desarrollo y se tratan sus posibles impactos. El planteo se halla sustentado en
experiencias recogidas por los autores durante la formación de becarios-alumnos,
docentes, investigadores y doctorandos, algunas de las cuales están difundidas en
publicaciones previas.

Más allá de presentar un frío e inconmovible informe ampliado de investigación, este texto pretende develar para narrar o relatar los múltiples avatares, conflictos, dilemas y encrucijadas que un tema como el de la pertinencia, en apariencia irrelevante y ligero para la salud pública, suscita, expone, convoca y reclama la atención, el análisis y la acción conjunta de las encandiladas comunidades científicas, tanto del área de la salud como del área de la educación en general y de la educación medica en particular. El libro corresponde a la última fase del proyecto y actúa como punto de encuentro entre la investigación y la audiencia, el cual se convierte en un elemento crucial para que el estudio de casos realizado sea comprendido e incorporado al acervo del conocimiento. No se trata tampoco de centrar en la apropiada pertinencia de la educación médica la total solvencia de las necesidades en salud poblacionales, de lo que se trata es de volver la mirada sobre aspectos críticos para la generación de bienestar y satisfacción social, que están hoy más que nunca en el ojo del huracán del debate sobre la calidad del sistema de salud en Colombia. La pertinencia, a juicio del autor, es uno de esos aspectos críticos, curiosamente con muy bajo significado y sentido en los dos sistemas comprometidos en la educación médica: el de salud y el de educación. El interés y la oportunidad de plantear un estudio centrado en un aspecto aparentemente externo, ajeno y poco sentido en el universo de la salud, como lo es la calidad de la educación y formación del talento humano para la salud, es una invitación a introducirse en un mundo de pensamiento amplio y de avanzada, que sobrepase, en primer lugar, la fragmentación del ser humano y de su contexto, en el imaginario de la práctica y la gestión médica contemporánea, donde a unos les corresponde partes que a otros no, con lo cual se limitan y desatienden las responsabilidades integrales y comunes. En segunda instancia, invita a los educadores médicos y docentes disciplinares a repensar una educación médica que prepara y da oportunidad de formación, en el pregrado, a médicos cuyos ámbitos naturales de ejercicio profesional, dentro del sistema, son en su orden los de la promoción de salud, la prevención de las enfermedades y la asistencia, la gestión y administración en los niveles de baja y básica complejidad. Finalmente, un tercer aspecto que contiene esta invitación es el de suscitar y procurar la deshospitalización de la atención de la salud poblacional, entendiendo como atención primaria en salud (APS) la atención de la población que no está enferma o no tiene
signos y evidencias de enfermedad, es decir, población sana a la que el médico le custodia su sanidad. En este sentido, la propuesta es suscitar una nueva lógica del ejercicio y la gestión medica, a través de, por ejemplo, la ampliación de un banco de pacientes sanos amparados por un sistema de salud integral e intersectorial proactivo, en el que el médico va hacia la comunidad y el ciudadano, en contraposición a la usual práctica de que el enfermo busque reedio en un sistema de salud inactivo, impersonal y estático, hoy desbordado y colapsado. Para llegar a buen puerto, la bitácora y el rumbo serán guiados hacia el propósito central del texto, cual es el de contestar la siguiente pregunta: ¿Cómo, por qué y cuáles han sido los comportamientos de las fuerzas, las tensiones, los procesos y los discursos en la construcción de la dimensión de pertinencia como elemento fundamental de la calidad en la educación superior, dentro de las dinámicas de los modelos y esquemas de la educación médica y del sistema de salud?

Summary: Actually in Medical careers, they explore into innovating programs which fulfil the demands of society and modern economies. An intent is made to replace the traditional focus by integrating others. Although the explosion of knowledge in other areas has reduced to a great deal, the role of anatomy we believe that as a Basic Science, it continuous being relevant. Its teaching should be reviewed, and it will, as an objective, supply the necessary concepts to correlate structures, and functions, outlining its link with other disciplines. We believe that to achieve this objective, as well, it is necessary to incorporate new strategies of learning, based on problems, computer tools, and diagnostic images. We have participated on an implemented project in the Medical School of the University Institute CEMIC of Buenos Aires, Argentina, who correlate all basic matters and who supply to Anatomy the leadership in the determination of the sequence in which Histology, Embryology, Molecular Biology, Physiology and Pathology is taught and in the formulation of the motivating cases of learning. The plan proposed in this work is based on our experience and if, it is still too soon to know if all objectives have been achieved of this proposal, we consider it constitutes a modest advancement in the educative terrain, or ground.

Resumen: Actualmente, en las Carreras de Medicina se exploran programas curriculares innovadores que cumplan con las demandas crecientes de las sociedades y economías modernas. Se intenta reemplazar los enfoques tradicionales por otros integrados. Aunque la explosión de los conocimientos en otras áreas redujo mucho el papel de la Anatomía, pensamos que como Ciencia Básica sigue siendo relevante. Su enseñanza deberá revisarse y tendrá como objetivo proporcionar los conceptos necesarios para correlacionar estructuras y funciones, destacando su vinculación con otras disciplinas. Creemos que para lograr estas metas, además, es preciso incorporar nuevas estrategias de aprendizaje basadas en problemas, herramientas informáticas e imágenes diagnósticas. Hemos participado en un proyecto implementado en la Escuela de Medicina del Instituto Universitario CEMIC de Buenos Aires, Argentina, que correlaciona todas las materias básicas y otorga a la Anatomía el liderazgo en la determinación de la secuencia en que se enseña Histología, Embriología, Biología Molecular, Fisiología y Patología y en la formulación de los casos motivadores de aprendizaje. El plan que se propone en este trabajo se basa en nuestra experiencia y si bien todavía es muy pronto para saber si se alcanzaron todos los objetivos de esta propuesta, consideramos que constituye un modesto avance en el terreno educativo.

Antecedentes/Objetivos: Medicina Preventiva y Salud Pública (MPSP) ha sido identificada como una de las especialidades más afectadas por el Real Decreto de Troncalidad, que supone una reorganización de la formación sanitaria especializada y la adaptación de los programas vigentes. La Asociación de Residentes de MPSP decidió elaborar una propuesta de competencias específicas para la especialidad con un elevado consenso entre residentes, especialistas MPSP y otros profesionales implicados en su formación.

Métodos: Metodología participativa en 4 fases (marzo-diciembre 2016): 1) Elaboración de borrador mediante revisión de los programas formativos de Reino Unido, Austria, Francia, Hungría, Canadá y EEUU, extrayendo, depurando y agrupando dominios y competencias, y de organismos internacionales (ECDC, OPS-OMS, OMS-Europa); 2) Consulta mediante encuesta a agentes clave de MPSP: tutores de residentes, colaboradores docentes, organismos reguladores y sociedades científicas. Valoraron cada competencia del 1 (no pertinente) al 5 (muy pertinente) y aportaron modificaciones y nuevas competencias; 3) Consulta mediante encuesta pública y anónima a toda la comunidad implicada en la que se recogían comentarios al borrador, se creó un plan de comunicación específico para su difusión; 4) Difusión de la propuesta de competencias a la Comisión Nacional de la Especialidad (CNE) y público general.

Resultados: En la primera fase se incluyeron 125 competencias repartidas en 12 dominios. En la segunda fase participaron 10 agentes, en la consulta abierta recibimos 32 respuestas. La propuesta final incluyó 132 competencias y 12 dominios. Se incorporaron nuevos dominios con respecto al programa anterior: Control de riesgos sanitarios, Asistencia clínica y Vacunación o Salud Global; nuevas competencias en dominios ya establecidos: valoración de determinantes de salud o enfoque de derechos humanos en Valoración de necesidades de salud de la población, riesgo de amenazas o sistemas de vigilancia en el dominio Control de las enfermedades y emergencias, o gestión de la calidad y seguridad asistencial y abordaje de la diversidad en Prestación de servicios sanitarios; y dominios transversales: Liderazgo y trabajo en equipo, Estándar ético y Comunicación. La propuesta fue remitida a la CNE a través de los residentes vocales de MPSP y actualmente se encuentra en revisión para su difusión.

Conclusiones/Recomendaciones: Es posible desarrollar metodologías innovadoras y participativas en la organización de la docencia. Las competencias definidas abarcan un amplio espectro de actuación del especialista de MPSP, incorporando

Haciendo hincapié en la realidad argentina actual, el presente trabajo de opinión intenta contribuir, mediante
un conjunto de reflexiones argumentativas y de propuestas derivadas de ellas, con quienes planifican,
implementan y/o evalúan currículos médicos orientados hacia la Atención Primaria de la Salud. Los
interrogantes formulados, sustentados en referencias bibliográficas personas y generales, permiten perfilar
un panorama diagnóstico sobre la cuestión y establecer las consiguientes propuestas tentativas, dirigidas
hacia la superación de determinadas dificultades detectadas en la sociedad, los estudiantes, los profesionales y los currículos médicos.