Salud Publica

El trabajo analiza la creación en la Argentina, entre los años 1930 y 1954, de una
estructura administrativa nacional, orientada a la prevención y el tratamiento de las enfermedades
venéreas. Dicho esfuerzo responde a un proyecto político de un grupo de médicos,
quienes intentaron dar respuesta a los problemas sociales desde el ámbito de la higiene y
colonizar la estructura burocrática del Estado en su calidad de expertos. Por otro lado,
indaga acerca del proceso de especialización de las disciplinas encargadas de estas enfermedades
y su reconocimiento oficial como especialidades médicas.
PALABRAS CLAVE: Enfermedades venéreas, profilaxis, legislación, burocracia, especialidades médicas.

El síndrome Autista muy poco conocido , es sin duda uno de los trastorno de mayor relevancia dentro de la comunidad infantil afectando al 75% de la misma, conocer sus causada ,síntomas y tratamiento fomentara una mayor reincorporación dentro de su ámbito de desarrollo.

La situación de la salud pública se agrava por la pérdida de poder de los Estados para actuar sobre determinantes fundamentales de la salud: el comportamiento de los mercados internacionales, los nuevos estilos de vida y consumo globales, el comercio de bienes y servicios de salud o la contaminación ambiental generalizada.

 Órganos internos:  Ovarios o Producen gametos femeninos u obusitos  Función: o Produce hormonas femeninas y libera el ovulo todos los meses, durante el proceso de reproducción.  Estrógenos: o Sin tres estradiol, estrona, estriol.  Función: o Crecimiento del endometrio y la producción de masa del cuello uterino. o Estriado crecimiento de los genitales internos.  Progesterona: o Es la responsable del mantenimiento de la segunda fase del ciclo menstrual y del embarazo.  Testosterona.  Tubos uterinos o trompas de Falopio: o Lleva el ovulo hasta el para que de produzca la fecundación.  Útero: o Órgano hueco y musculoso en el que se desarrolla el feto. La pared interior útero es el endometrio.  Función: o Implanta y protege al nuevo ser.  Vagina: o Conducto por donde entran los espermatozoides.  Función: o Receptáculo del pene. o Proporciona pasadizo para el flujo menstrual que proviene del útero hacia el exterior. o Proporciona pasadizo para el bebe. o Conducto por donde sale la orina. o Se compone por gónadas (órganos sexuales desde se forman los gametos y produce hormonas). Junto con el órgano reproductor masculino, es encargado de procrear nuevos individuos.

El cáncer de mama constituye un problema en salud pública, La mejor manera de reducir la carga de morbilidad y de mortali-dad por cáncer de mama es mediante medidas de prevención tanto primaria como secundaria, Ante esta situación es impor-tante conocer la actitud y práctica sobre prevención de cáncer de mama de las mujeres que acuden a consultorios externos del hospital regional Lambayeque, no existiendo u instrumento para realizar dicha medición. Objetivos: fue diseñar y validar un Cuestionario de actitudes y prácticas sobre prevención de cán-cer de mama de las mujeres. Material y Métodos: Se diseñó un cuestionario de 45 preguntas, 8 sobre actitud y 19 sobre prácti-cas .Se realizó una prueba piloto, entrevistando a 104 mujeres que acudieron a consultorio externo de hospital regional Lam-bayeque. Se evaluó la fiabilidad de actitudes del cuestionario analizando la consistencia interna por medio del alfa de Crom-bach. Resultados: El alfa de Cronbach del cuestionario de actitudes fue de 0,759 .El 33% de las mujeres son casadas. El 37% grado de instrucción superior completa .El 60% se realizó examen clínico de mama así como el 25% se realizó mamografía Conclusiones: Este estudio proporcionó un instru-mento útil y fiable para medir la actitud y las prácticas sobre prevención de cáncer de mama. Actitudes y prácticas sobre prevención de cáncer de mama de las mujeres que acuden a consultorio de un hospital. Validación de un cuestionario Artículo Original Breast cancer is a public health problem, the best way to reduce the burden of morbidity and mortality from breast cancer is through measures of both primary and secondary prevention of this situation it is important to know the attitude and practice of prevention breast of women attending outpatient clinics of Lam-bayeque regional hospital, not existing or instrument to obtain this measurement cancer. Objectives: was to design and validate a questionnaire attitudes and practices about preventing breast cancer in women. Material and Methods: A questionnaire of 45 questions, 8 out of 19 on attitude and practices .The conducted a pilot test, interviewing 104 women attending outpatient department of Lambayeque regional hospital was designed. Attitudes reliability of the questionnaire was evaluated by analyzing the internal consistency using Cronbach's alpha. Results: Cronbach's alpha attitudes questionnaire was 0.759 .The 33% of women are married. The 37% rate of complete higher education 60% .The clinical breast examination was performed and 25% mammography was performed Conclusions: This study provided a useful and reliable to measure the attitude and practice on breast cancer prevention instrument.

El Gobierno del Perú, ante esta alarmante situación, tomó diferentes medidas para contrarrestar y frenar el avance de esta peligrosa enfermedad. Estas medidas fueron el aislamiento social obligatorio, la inmovilización, la suspensión de actividades presenciales de instituciones estatales y privadas, al aumento del desempleo, etcétera. Todas estas medidas, tomadas por el Gobierno Central, generaron rechazo en la población y externalidades negativas en la salud mental de esta. Así mismo, tanto el Estado peruano como la población en general consideran irrelevante e intrascendente el impacto psicológico ocasionado por las medidas tomadas a causa de la covid-19, es por ello, que urge tratar este tema que afecta la salud de las personas desde una perspectiva psicológica. Ante esta problemática, la pregunta a responder es: ¿De qué manera la covid-19 ha impactado en la salud mental de la población peruana?

Es imperioso y urgente encarar una profunda reforma del sistema de salud en la Argentina. La fragmentación y la complejidad del mismo son un obstáculo para el acceso al derecho humano a la salud en forma equitativa por gran parte de la población. En este breve trabajo, realizamos una síntesis de la situación del sistema y proponemos algunas lineas centrales de una eventual reforma.

Resumen: La finalidad de este artículo es analizar los cambios producidos en las políticas de salud pública, durante el inicio de la modernización del Estado salvadoreño (1950-1960). Con el propósito de dilucidar mejor el proceso nos enfocaremos en estudiar los principales proyectos de salud, cobertura y variación del gasto público en el ramo. Evidenciando la relación en que la salud pública fue parte del proceso de modernización social que promovía el gobierno, a la par que impulsaba la modernización económica.

Idioma: Español Referencias bibliográficas: 34 Paginas: 134-144 Archivo PDF: 116.52 Kb. ... Objetivo. Determinar la actitud del personal de salud en la identificación y la referencia de las víctimas de violencia de género (VG), así como los factores relacionados con dicha ...

La Historia nos enseña que las catástrofes han asolado nuestro planeta desde tiempos inmemoriales. Incendios devastadores, arrasadoras inundaciones, erupciones volcánicas, guerras de todos los colores, atentados terroristas, accidentes nucleares, entre otras crisis naturales o humanas, se han sucedido a lo largo de los siglos con parámetros sorprendentemente similares. Extraordinariamente parecidas han sido también las medidas adoptadas para prevenirlas antes de que aconteciesen, para intentar hacerles frente una vez que su crudeza se estaba desplegando y para procurar un restablecimiento de la vida ordenada una vez que habían finalizado. En la lucha contra las más diversas situaciones de crisis, las respuestas jurídicas han ocupado siempre un lugar preponderante. Estas Lecciones jurídicas para la lucha contra una epidemia nacen durante la cuarentena vivida entre los meses de marzo y junio con motivo de la declaración en nuestro país del estado de alarma para la gestión de la situación de emergencia sanitaria ocasionada por el COVID-19. Los autores se propusieron entonces explicar de forma mínima las bases que fundamentaron tal situación excepcional: la teoría general del Derecho de necesidad, nuestro Derecho constitucional de excepción y la legislación ordinaria con previsiones para la lucha contra las emergencias. Ahora todas esas Lecciones, que se publicaron diariamente en distintos medios académicos intentando ofrecer una explicación en tiempo real de los acontecimientos que estábamos viviendo durante el largo confinamiento sanitario, se han ordenado para esta edición. El lector encontrará además en estas Lecciones una cronología sobre la vigencia del estado de alarma (su declaración, sus sucesivas prórrogas y las medidas adoptadas), así como, trascendiendo más allá de nuestras fronteras, algunos ejemplos del Derecho de necesidad en el ámbito comparado más cercano, y, por último, el papel jugado por la Unión Europea ante la pandemia.

Este artículo ofrece un análisis del proceso de descentralización de la salud en el Paraguay entre 1996 y 2008. Se destacan su lógica, los aportes y la significación que tuvo ese proceso para la igualdad de género; se consideran, por otra parte, la situación, necesidades, intereses y derechos de las mujeres. El período estudiado constituye la base sobre la cual se asientan los desarrollos posteriores en materia de política de descentralización de la salud.

Objetivo: posicionar a la población diagnosticada de fibromialgia en la categoría de multimórbida y describir algunas de sus características. Lo anterior mediante el análisis de la prevalencia de comorbilidades, el uso de recursos clínicos y el uso de fármacos de la población estudiada. Materiales y métodos: estudio descriptivo, transversal con una muestra de 546 mujeres diagnosticadas de fibromialgia. Aplicación de un cuestionario autoadministrado en modalidad on line. Uso de estadística descriptiva e inferencial (bivariada) para el análisis de datos. Resultados: Un 94,7% de las pacientes estudiadas padece al menos una enfermedad diagnosticada además de la fibromialgia; 11,4% padece cinco o más afecciones. Las comorbilidades más frecuentes son trastornos de salud mental, siendo la depresión la principal (70%) seguida de colon irritable (52,8%) y cefalea (50,3%). Un 51,1% presenta alta frecuencia de consulta médica. Un 77,3% utiliza más de un tipo de fármaco. La media de uso farmaco...

Eliezer Pazos Millán
José M. Failde Garrido
María D. Dapía Conde
Manuel Isorna Folgar
Alberto Alonso Alvarez
Facultad de Ciencias de la Educación - Universidad de Vigo (Spain)
Palabras clave: Prevención, Educación para la Salud, Adolescentes, Drogas.

Objetivos. Este artículo analiza las diversas estrategias que despliegan mujeres migrantes originarias de Bolivia y del noroeste argentino, para afrontar las barreras de accesibilidad al sistema de salud durante sus
recorridos migratorios vinculados con el trabajo agrícola en Argentina. Exponemos parte de los resultados de una investigación sobre experiencias de salud, enfermedad y cuidados de mujeres migrantes que trabajan en la agricultura. El enfoque teórico del estudio vincula herramientas conceptuales feministas y de la medicina social latinoamericana. Metodología. Planteamos un diseño cualitativo flexible, de carácter etnográfico, que prioriza la técnica de relatos de vida y la observación participativa. El trabajo de campo se desarrolló entre 2014 y 2018 en la localidad de Ugarteche, un territorio agrícola ubicado en el oasis norte de la provincia de Mendoza (Argentina). Conclusiones. Ante contextos restrictivos de acceso a la atención médica y a la discriminación sufrida en los servicios de salud, las mujeres migrantes interponen prácticas de gestión y cuidado que les permiten preservar su salud y la de sus grupos. Constituyen estrategias creativas orientadas a aprender saberes de la biomedicina, recuperar conocimientos de sus comunidades de origen y enfrentarse al maltrato institucional, mediante las cuales sortean barreras de acceso a la atención y lidian con contextos atemorizantes y expulsivos. Originalidad. Este artículo contribuye a un área poco explorada de los estudios de migraciones y salud, en cuanto aborda tanto las dificultades que las mujeres migrantes enfrentan en el acceso a la atención médica, como las estrategias que
despliegan para sortear esas barreras y sus aportes a las sociedades de acogida mediante las labores cotidianas de cuidado.

Discurso dictado durante el foro Legalización de las drogas: entre las políticas de seguridad y la salud pública organizado por la Facultad de Derecho y Ciencias Sociales y el Departamento de Estudios Políticos de la Universidad Icesi de Cali.

Existe una línea de investigación que a nivel mundial ha identificado lasactitudes que  fomentan  el  estigma  hacia  personas  con  enfermedad  mental,  generando  su exclusión y perpetuando prejuicios.  Una de las preocupaciones centrales de estos estudios ha sido medir las actitudes del personal encargado de brindar servicios de salud mental, lo que incluye a estudiantes que se preparan para ser profesionistas dentro de dicha área. Un instrumento comúnmente utilizado con este fin es la escala CAMI  (Community  Attitudes  Toward  the  Mentally  Il),  que  mide  las  actitudes  con respecto  a  la  entrada  de  personas  con  enfermedad  mental  dentro  de  la  propia comunidad. La presente investigación utilizó dicha escala para medir las actitudes hacia las personas con enfermedad mental que presenta una muestra compuesta por  estudiantes  de  psicología,  los  cuales  se  encuentran  estudiando  dicha licenciatura en la modalidad ejecutiva ofrecida por la Universidad Latinoamericana en  la  zona  metropolitana  del  valle  de  México.  Los  resultados  de  dicha  medición arrojaron una alta propensión hacia la empatía y la inclusión de quienes sufren de algún  tipo  de  enfermedad  mental,  aunado  a  una  muy  baja  tendencia  hacia  el estigma.

El proceso de reforma del sistema de salud iniciado en el 2009 se caracterizó por una carencia de compromiso político durante su implementación. Además, temas como financiamiento, viabilidad del proyecto con respecto a escasez de recursos humanos, infraestructura y sostenibilidad fueron excluidos del debate en torno a la reforma. Las medidas implementadas en los últimos años no lograron mejorar la capacidad ni la calidad del sistema de salud de manera sustancial. En ese contexto de precariedad, la pandemia provocada por el COVID-19 ha generado el colapso del sistema de salud público peruano, y expuesto la necesidad de una reforma de salud integral.

El documental de Michael Moore denominado SiCKO, presenta la nefasta atención de salud con la que cuenta Estados Unidos en comparación con otros países del mundo; razón por la cual se planteó la pregunta ¿Cómo se encuentra el sistema de Salud en Colombia? Luego de hacer una pequeña investigación en informes y datos de internet, junto con las vivencias del entorno social, se puede notar que el sistema de salud colombiano presenta fallas, por consiguiente, se tratará de determinar la calidad del servicio de salud prestado en Colombia.

En los últimos años, la cronificación de la infección de VIH/Sida, posibilitada por los avances farmacológicos, permitió que se pusieran de relieve otros aspectos de la problemática, algunos de los cuales interpelan
al campo de la salud mental. Este trabajo se propone comenzar a categorizar, desde la perspectiva de la salud mental comunitaria, algunas de las problemáticas que afectan a las mujeres que viven con VIH/Sida, que han sido madres recientemente y que se atienden en el sistema público de salud. Se utiliza el concepto de sufrimiento psíquico para pensar algunas de las situaciones conflictivas que introduce la infección en las relaciones con sus vínculos significativos. La inclusión de esta noción posibilita visibilizar que, desde una perspectiva clásica, tanto la psiquiatría como la epidemiología relegan este tipo de problemáticas porque no constituyen entidades psicopatológicas definidas. Permite también evidenciar, que la dimensión subjetiva se encuentra postergada en función de un abordaje fundamentalmente biomédico. En las conclusiones se
enfatiza la necesidad de recuperar la dimensión subjetiva del malestar, evitando que los aspectos emocionales que acarrea esta enfermedad queden postergados. También se recalca la importancia de incluir acciones
en salud mental como parte de la atención integral de las mujeres con VIH/Sida.

Resumen
Una Red de Salud es extender los cuidados captando al paciente antes y acompañándolo
con los cuidados hasta después de lo que harían los servicios funcionando en forma aislada. A
su vez, la misión, del fundamento de la existencia de toda red, consiste en lograr extender los
cuidados planteando una continuidad entre la acción sobre los determinantes sociales, la
promoción, la prevención, diagnóstico, tratamiento, rehabilitación y cuidados p aliativos1.
Uno de los procesos más importantes de una Red de Salud es la implementación de Líneas
de Cuidado, sobre una condición de salud o enfermedad, lo que significa desplegar un
conjunto de cuidados responsables, continuos e integrales, desde la pro moción de la salud, la
prevención de riesgos globales y específicos y la asistencia aún en los niveles de mayor
complejidad 2 3
Una Línea de Cuidado implica la incorporación de Guías de Práctica Clínica (GPC) sobre
condiciones de salud y enfermedad, priorizadas y desagregadas por nivel de atención. La
determinacion de la capacidad operativa de los nodos que integran la red. El compromiso
explícito de cada uno de los servicios que integran la Red para asumir metas prestacionales
acordes con su función.
En este documento se proponen seis pasos para la construcción de Líneas de Cuidado: el
análisis de situación de salud; la elaboración de estándares de calidad; la formulación de la
Líneas de Cuidado; la firma de compromisos de gestión: macro, meso y micro; la
diseminación/implementación y el monitoreo y evaluación.
Como propuesta innovadora se plantea la definición de un número de procesos de atención
y de gestión seleccionados de las GPC, que se denominan estándares de calidad, así como
indicadores de proceso para evaluar su desempeño con escalas genéricas. Con esta
información se organizan talleres con técnicas participativas para que se formulen y firmen
compromisos de meso y mico gestión.
Su puesta en funcionamiento, es también, una estrategia de diseminación de GPC, para
convertir los procesos protocolizados formales en procesos protocolizados “reales”, ya que
permite tener una clara visión de lo que se debe hacer para resolver un problema de salud
(condición de salud o enfermedad).
Esta estrategia de adaptación local de la GPC involucra a los funcionarios y trabajadores de
la salud y se convierte en una herramienta interesante para promover el compromiso de los
equipos ya que ellos definen su visión del problema y las alternativas de solución, los que les
permite realizar su propio proyecto y camino a tomar; anclando la problemática con su
solución.
Palabras claves: Redes de Salud, línea de cuidado, guía de práctica clínica, compromisos
de gestión.
Publicado: Revista Medicina y Sociedad. Volumen 34 Número 1 Mes Marzo Año 2014.

Objetivos: Conocer la distribución de factores de riesgo laboral comunicados por los trabajadores de un distrito sanitario de atención primaria así como describir la asociación entre síntomas percibidos y factores de exposición. Sujetos y métodos: Es un estudio transversal sobre prevalencia de factores de riesgo y su asociación con síntomas percibidos en el lugar de trabajo. La población estuvo formada por 280 participantes de 30 centros de salud de la provincia de Málaga (España) durante el período 2006-2014. Resultados: Los factores con un mayor riesgo percibido fueron los ergonómicos (52,5%) y seguridad (48,9%) frente a higiénicos (9,3%) y psicosociales (4,3%). Se encontró evidencia de asociación entre los síntomas músculo-esqueléticos percibidos y factores ergonómicos comunicados (OR=28,5 IC99%:4,29-189,6), síntomas psicosomáticos y factores psicosociales (OR=25,1 IC99%:3,62-173,1) y síntomas respiratorios con factores higiénicos (OR=15,2 IC99%:1,96-118,1).
Conclusiones: El estudio de comunicados de riesgo es un instrumento valioso para incorporar el punto de vista de los empleados en la gestión preventiva.
Objectives: Our objective in this study was to know the distribution of occupational risk factors disclosed in workers from a health district of primary care as well as describe the association between perceived symptoms and exposure factors. Subjects and methods: Cross-sectional study on the prevalence of factors of occupational hazard and its association with symptoms perceived in the workplace. The population was made up of 280 participants belonging to 30 health centers in the province of Málaga (Spain) during the period 2006-2014. Results: Ergonomic factors (52.5%) and safety (48.9%) showed greater perceived risk than the hygienic (9.3%) and psychosocial factors (4.3%). We found evidence of association between perceived musculoskeletal symptoms and ergonomic factors notified (OR 28.5, 99%CI 4.29-189.6), between psychosomatic symptoms and factors psychosocial (OR 25.1, 99%CI 3.62-173.1) and so respiratory symptoms with hygiene factors (OR 15.2, 99%CI 1.96-118.1). Discussion: The study of risk factors notified is a valuable tool to include the employee’s point of view in the preventive management.

El presente artículo integra reflexiones en torno a los Sistemas de Información Sanitaria en el derecho admi
nistrativo Español, su desarrollo y el potencial que permiten integrar en la mejora de la gestión de los recursos
económicos en coordinación con la entrada en vigor de la ley de Salud Pública en Andalucía,en un momento de
crisis económica

SUMMARY
Hospitalized patients have many needs to improve their health, one of the main ones is to
maintain a proper diet that ensures that they meet all the nutrient requirements, as most
of the pathologies they carry hospitalization tend to produce a state of malnutrition due
to multiple mechanisms. Malnutrition and low weight in hospitalized patients increase
days of disability and increase the chance of short-term complications, this situation
increases mortality in these types of hospitalized patients, certainly to higher days of
major hospitalization is the economic resource that health institutions have. The study
was carried out at the Salvador Paredes Hospital located in Trujillo, Colon, Honduras. This
hospital has the four basic specialties internal medicine, pediatrics, surgery and
gynecology. It is important to manage statistical data on the nutritional status of
hospitalized patients in order to make appropriate decisions to reduce complications and
therefore on hospital stay days.
The objective is to obtain statistical data that allow us to nutritionally characterize the
hospital population. As for the methodology, the population admitted to the Salvador
Paredes Hospital during the period of August and September 2019. Is excluded from the
study, patients who cannot be mobilized to be weighed due to their status are excluded
from the study health care and patients in a state of gestation. 
7
The present study analyzed weight, size, body mass index, nutritional risk, hematocrit,
cause of admission and chronic underbase pathologies. A total of 24 cases, 54% of males,
compared to 46% of women were analysed in the results. The group consisted of 21% of
preschoolers, 13% of schoolchildren, 33% of adults and 33% of older adults. Body mass
index was found 25% within the normal parameter, 29% underweight and 46%
overweight. Nutritional risk was found, according to MST and Strong Kids (in the case of
children) in 62.5% of patients. 59% of patients had a hematocrit below the normal
parameter. The highest source of admission was 37% of the influx, followed by
complications with diabetes (21%) and for surgical reasons (21%), the rest (17%) it was for
non-infectious respiratory pathologies. It was also observed that 87.5% of older adults
admitted to hospital have at least one chronic pathology. It can be concluded that 1) The
number of patients admitted is similar in both sexes. 2) The patients evaluated were in the
different age groups that make up human development. 3) According to body mass index
75% of patients hospitalized at the institution need nutritional evaluation and follow-up.
4) Most hospitalized patients (62.5%) are at a nutritional risk, based on MST results; which
requires individual nutritional assessment and follow-up. 5) Most patients admitted
probably have an iron deficiency in their diets, as 59% had a low hematocrit. 6) The first
and second cause of admission to the Hospital were infections and diabetes, both
pathologies require adequate nutritional care being related to each other. Appropriate
nutritional follow-up in these patients is again relevant. 7) Chronic pathologies were not
found in preschool and school schools. 8) The group of elderly adults admitted, are those
8
who for the most part have at least one chronic pathology, which must be evaluated
nutritionally. 9) The most common chronic pathologies in the evaluated patients were
diabetes and high blood pressure.
The recommendations derived from the statistical result are: a) Perform a routine MST to
every patient admitted to the hospital, this due to the high frequency of patients
presenting a nutritional risk. B) Perform a full evaluation of all patients who have a
nutritional risk according to MST. C) Perform frequent education activities for patients
with diabetes and high blood pressure. D) Patients who are discharged with an out-ofnormal body mass index should be referred for follow-up to the nutrition consultation.

El trabajo analiza las discusiones y sus consecuencias legales y sanitarias acerca de la abolición del sistema reglamentarista del negocio prostibulario en la Argentina. La hipótesis que lo sustenta es que si bien hacia los años treinta se cimienta un consenso acerca de la amenaza para el acervo racial que constituye la prostitución, en tanto principal propagadora de las enfermedades venéreas, su consideración como mal necesario dificulta un acuerdo acerca de la instauración del sistema abolicionista. Esta tensión entre criterios sanitarios y morales da lugar, durante algunos años de la década peronista, a la puesta en práctica de un sistema neoreglamentarista que, de todos modos, será reemplazado nuevamente por otro abolicionista luego de 1955.

Se cumplen 40 años del traslado de la Escuela Nacional de Enfermería y Obstetricia (UNAM) a su actual sede, en San Lorenzo Huipulco, al sur de la Ciudad de México. El relato narra el periplo por el que la escuela pasó, al tratar de hallar una sede particular, desde 1907 hasta 1979.

La creación del Sistema Nacional Integrado de Salud (SNIS) ha sido una de las principales transformaciones estructurales del país. No sólo dio respuestas a una grave crisis en el sector sino que abrió un camino de cambios cuyos efectos positivos sobre la salud de la población son muy notorios. Diez años después, la situación es compleja. Uno de los aspectos más importantes a analizar es la gobernanza del sistema. En los últimos años no existió un ámbito amplio de debate y reflexión sobre avances y pendientes en el SNIS. Desde la mirada de muchos actores ha faltado claridad en las líneas prioritarias de avance y la hoja de ruta para su implementación. Ambos elementos son fundamentales para poder sumar fuerzas y enfrentar las campañas que buscan socavar al SNIS. Organismos importantes para el trabajo interinstitucional y la participación social como la Junta Nacional de Salud (JUNASA), las Juntas Departamentales de Salud (JUDESAS) y las Juntas Locales de Salud (JULOSAS) no tienen la incidencia necesaria en las políticas ni en campañas específicas que den respuestas a los problemas y construyan un nuevo modelo de atención que sustituya al viejo modelo basado en el lucro por otro que prevenga la enfermedad y promueva la salud. Iniciativas que significan pasos muy positivos como la definición de Objetivos Sanitarios Nacionales (OSN) mantienen bajo perfil ante la gente. Los actores sociales no fueron consultados en su elaboración y aprobación, y no han sido asociados públicamente a planes y acciones para alcanzarlos. Por otro lado a nivel de las organizaciones sociales de la salud, el panorama hasta 2017, era de dispersión, sin reflexiones ni propuestas conjuntas. Los avances del Movimiento en Defensa de la Salud de los Uruguayos en 2011 no se pudieron potenciar en este período. Al mismo tiempo la derecha lleva adelante campañas sistemáticas de ataque al SNIS en tres áreas sensibles: el acceso a la medicación de alto precio, el llamado " déficit del Fonasa " y la gestión de ASSE. Las implicancias de estas acciones con el lucro de determinados sectores empresariales de la salud es muy clara, hacen un uso demagógico del dolor de pacientes y familiares. Especial destaque merece el llamado " complejo médico industrial " que induce la demanda de medicamentos que no aportan mejores resultados a los ya existentes. Cambios positivos, los actores se mueven e interactúan En el 2017, se produjeron varios cambios en este escenario. En marzo, la FUS solicitó una reunión con el Ministro de Salud, en la que presentó un conjunto de propuestas y planteó la necesidad de convocar a un Diálogo Nacional sobre la reforma de la salud. Esta movida apuntaba a centrar la agenda en los temas de fondo mediante un ámbito participativo que reflexionara sobre los nudos críticos, abriera debates, buscara acuerdos y tuviera consecuencias en materia de líneas de acción para el SNIS. El MSP tuvo la claridad de ver este escenario, responder positivamente y generar las Jornadas de Diálogo, " A 10 años del SNIS ". Con muy escasa difusión mediática estas jornadas han sido fructíferas, el MSP presentó documentos sobre todos los temas y también la FUS en confluencia con la FFSP, los movimientos de usuarios y la ONAJPU. Otros dos procesos contribuyeron al cambio del escenario. Dos iniciativas del Instituto de Formación Sindical de FUS, el Curso de Profundización del SNIS y el Foro Debate sobre Modelo de Atención, dieron una amplitud mayor al Diálogo Social y abrieron la posibilidad de participar de estos debates en todo el país mediante videoconferencias y talleres de discusión local. Esta metodología permitió un intercambio enriquecedor. La participación de varios cientos de trabajadores y usuarios en estas jornadas fortaleció los vínculos entre las organizaciones sociales y su capacidad de propuesta. Por otro lado el PIT-CNT se involucró activamente en este proceso, superando cierta prescindencia anterior en los temas de salud.

Se entiende a la gestión territorial en salud como la estrategia para desarrollar y fortalecer las capacidades municipales poniendo como centro el cuidado continuo, integrado e integral de la salud de todas las que personas que viven y transitan el territorio, como sujetos activos y de derecho. Tiene como objetivo enfrentar la inequidad en el acceso generada por la segmentación y la fragmentación del sistema de salud, integrando la intervención individual y colectiva sobre los problemas de salud y sus determinantes, así como también movilizando la acción intersectorial para articular y complementar las iniciativas de los diferentes programas del estado y de la sociedad civil.

Las respuestas que se brindan en los países de América Latina a las necesidades de salud de la población comienzan a enfrentar nuevos desafíos. Con ánimo de organizar su abordaje y caracterización se distinguen aquí dos movi-mientos de naturaleza diferente. En primer lu-gar, se trata de desafíos que se nos presentan bajo la forma de transiciones. En segundo lu-gar, podemos sospechar que la salud pública enfrente una crisis paradigmática. En este artículo se abordan ambos en forma sintética.

The article seeks to identify the use of TICs in health centres againts covid-19. A cross-sectional and descriptive study was carried out. The census sample consisted of 85 health professionals from Lima Centro - Peru. In which the survey and data collection were used were questionnaires for the Use of Information and Communication Technologies in Health. The results regarding ICT'S use,Inpredomino the usual indicator with 74.1% (n-63), and the dimension access to TIC'S, I also always predominate with 74.1 % (n-63), almost always followed by 12.9% (n-11); in theuse of TIC's I always predominate with 42.4% (n-36); while in appropriation of TIC's it almost never dominated with 56.5% (n-48), followed by regularly 16.5% (n-14), never 12.9% (n-11), almost always 8.2% (n-7) and always with 5.9% (n-5). In which we conclude theuse of TICs in health centres against covid-19 that I always predominate in times of pandemic.