Psicoterapia Sistemica

Resumen
El artículo plantea que a pesar que entendamos que la observación de los fenómenos humanos debe ceñirse a la totalidad, tendemos a fraccionar nuestro objeto de estudio descriminando mente por una parte y cuerpo por otra. A pesar que en espacios de reflexión comprendamos el todo indivisible, en la espontaneidad continuamos dicotomizado al objeto. Además plantea que el concepto de libertad, epistemológicamente visto, resulta imposible: claramente una falacia. Estamos presos de sistemas tanto contextuales, cognitivos como biológicos y, desde esta pespectiva, el cambio humano es dificultoso.

Este artículo describe el trabajo del Grupo de Psicoanálisis Multifamiliar, según el modelo teórico-metodológico de Jorge García Badaracco, desarrollado en el Servicio Psiquiátrico de Diagnóstico y Cura del Servicio Sanitario Napoli 3 Sur, con el intento de promover una visión integrada en el tratamiento de las psicosis, combinando la lógica del psicoanálisis con el aproche sistémico-relacional.

El presupuesto que mueve el pensamiento y la práctica de García Badaracco, la llave de su teoría de la patología y de la cura, es el concepto de “interdependencias mutuas patógenas”, lazos psicóticos generados en las relaciones familiares y que constituyen la estructura que funda y conserva la psicosis.

Se describen, mediante la narración de la experiencia de observación en SPDC, los efectos de un dispositivo como el Grupo di Psicoanálisis Multifamiliar, para los pacientes psicóticos hospitalizados, para sus familias y para el mismo sistema terapéutico. Los encuentros del Grupo son recortes de historia familiar que favorecen la explicitación de las relaciones patógenas, de los límites y de los recursos presentes, permitiendo una lectura más completa de las patologías psiquiátricas de la contemporaneidad.

La experiencia de observación del grupo multifamiliar en la división de psiquiatría, aquí descrita, tiene doble valencia formativa: para la psicoterapeuta familiar especializanda en la fase inicial de su carrera, y para la formación permanente de los operadores del Servicio. En fin, nos parece importante relevar las implicaciones operativas que el dispositivo de la observación y de escritura de los informes, ha tenido en el contexto clínico.

Este libro presenta diversos tópicos en terapia sistémica, desde modelos de intervención y evaluación hasta temáticas de investigación en terapia familiar y de pareja abordados desde la sistémica, con el objetivo generar reflexión, discusión y que el lector pueda llegar a conclusiones importante que permitan seguir avanzando en la prevención-promoción-intervención con familias y parejas sanas, plenas y responsables.
La presente es una contribución de varios autores de Latinoamérica y España, en la que figuran personajes como Juan Luis Linares (España), Roberto Pereira Tercero (España), Raúl Medina Centeno (México), Marcelo Ceberio (Argentina), Sandro Giovanazzi (Chile), David R. Villarreal Huertas (Perú) y David Villarreal-Zegarra (Perú).
Un reto que el Instituto Peruano de Orientación Psicológica – IPOPS con el apoyo de la Red Europea y Latinoamericana de Escuelas Sistémicas – RELATES se plantearon para contribuir en el avance científico del modelo sistémico.

RESUMEN:
En el presente texto se revisan las principales intervenciones basadas en el paradigma narrativo en el contexto del modelo sistémico. En primer lugar recapitulamos de forma somera, aún a riesgo de resultar excesivamente simplistas, la evolución del modelo sistémico para describir la manera en que este proceso acompaña el desarrollo de la óptica narrativa. En segundo lugar, nos centramos en la descripción del modelo de terapia narrativa de Michael White y el procedimiento de externalización, deteniéndonos en los principales pasos del proceso terapéutico e ilustrando cada fase con ejemplos clínicos con el objeto de dar al lector una visión detallada de las intervenciones narrativas al uso. Un último apartado está dedicado a reseñar la afinidad entre la teoría de constructos personales y las intervenciones narrativas destacando su relevancia para el futuro desarrollo del modelo sistémico.

Palabras clave: terapia familiar, terapia narrativa, externalización, constructos personales, integración en psicoterapia

ABSTRACT
In this article we review the main interventions based on the narrative paradigm in the context of the systemic model. Firstly, we briefly recapitulate, at the risk of being overly simplistic, the evolution of family therapy describing how this process accompanies the development of narrative practice. Second, we focus on the description of Michael White’s narrative therapy and his externalization procedure detailing every stage of the therapeutic process with clinical examples in order to give the reader a detailed view of common narrative interventions. A final section is allocated to describe the affinity between personal construct theory and narrative therapy highlighting its fruitfulness for the evolution of the systemic model.

Keywords: family therapy, narrative therapy, externalization, personal constructs, integration in psychotherapy"

Sostener una relación de pareja a través de muchos años de convivencia resulta todo un desafío para cada uno de los integrantes de una relación. La desvalorización de uno de los cónyuges hace que establezca una relación de dependencia fuerte sistematizada en el tiempo, constituyendo una relación de una total asimetría relacional.
El integrante en down se halla permanentemente buscando la valorización de su pareja en up, quien se erige como evaluador y otorgándole valor o desvalor a su pareja que se ha convertido en un satélite cuyo mundo gira a su alrededor, para terminar siendo invisibilizado. Es un claro ejemplo de complementariedad relacional rígida.

Antecedentes: la pregunta es un instrumento esencial de la comunicación humana. No solamente porque las respuestas introducen información en los sistemas, sino porque cons tuyen un verda-dero ga llo estratégico en la psicoterapia. Método: estudio teórico. Resultados y conclusiones: el ar culo explora la teoría del arte de preguntar y la técnica del hablar el lenguaje del paciente como maniobra que sos ene la forma en que se ejecuta la pregunta. Intenta, además, reunir una polo-gía de preguntas que fueron recabadas en la prác ca clínica de diferentes terapeutas. De ninguna manera son todos los pos de preguntas que se clasificaron, sino que es un trabajo original, pensado desde el paradigma sistémico y el modelo sistémico estratégico en psicoterapia, que posibilita sistema zar numerosas preguntas que se encuentran solamente a merced de la crea vi-dad y la espontaneidad del terapeuta.

Resumen: La presente investigación forma parte de una investigación de mayores proporciones en la que se diseña un modelo sistémico aplicado principalmente en los trastornos de pánico. La " ecuación de resistencia al cambio " (ERC) es la sinergia entre cuatro factores: el grado de intensidad de los síntomas o problemas, la frecuencia de aparición, la cantidad de síntomas o problemas satélites que los conforman y por último, el tiempo de aparición. La ERC tiene como objetivo pronosticar el grado de resistencia al cambio del paciente desde la primera entrevista, como también explicar el efecto recaída y la compulsión a la repetición y, de esta manera, adecuar las estrategias y las intervenciones de manera más efectiva. Se desarrollará el aval teórico de la ecuación sobre el pivote de cuatro variables: cognitivas, interaccionales, emocionales y neurofi siológicas, y como ejemplo de su aplicación se mostrará sobre 30 casos en especifi cidad de trastornos de ansiedad en pánico con y sin agorafobia y fobias sociales. En este sentido, la propuesta es aplicar la ecuación a los problemas humanos en general.

Una de las grandes preocupaciones y objetivos de la psicoterapia, es la resolución de los problemas humanos. Son diversos los modelos teóricos que han llevado a cabo por distintas estrategias, la posibilidad del cambio. El insight, la explicación, la prescripción de tareas, la actuación y dramatización, la interpretación, han sido algunas de los vehículos intervencionistas que apuntaron al solucionar. No obstante, una exploración exhaustiva de las tentativas de solución, revela las formas ineficaces de tratar de encontrar el equilibrio y cómo mediante la aplicación de la misma fórmula, se pretende obtener un resultado diferente. La gran pregunta que intenta responder el presente artículo, es ¿a qué se debe que continuamos repitiendo una solución memorizada a pesar de su ineficacia y pretendemos obtener un resultado favorable al cambio?

Resumen Cuando todavía en este siglo XXI, escuchamos definir a la disociación instrumental-concepto acuñado por Bleger en la década del 60-, certificamos que los profesionales han mal interpretado u ortodoxizado al extremo, lo que el autor intentó transmitir en sus Técnicas de encuadre que propone en el Método del trabajo institucional. Pero-por demás acostumbrados-estas rigideces que se establecen a partir de modelos o conceptos, son frecuentes en el ámbito de la psicoterapia (aunque también, el mismo fenómeno se produce en otros campos del quehacer científico). En este artículo el autor desarrolla los conceptos psicoanalíticos de transferencia y contratransferencia, transferencia recíproca (Pichon Riviere) y resonancias (Mony Elkaim), entendiendo a la psicoterapia como subjetiva y expuesta a la posibilidad que en el terapeuta resuenen emocionalmente las historias del paciente.

Resumen El artículo desarrolla de manera sucinta, la teoría y práctica del modelo de terapia breve diseñado por el equipo pionero en la terapia sistémica –P. Watzlawick, J. Weakland, D. Fisch del Mental Research Institute de Palo Alto. Se describen los pasos del modelo y las principales intervenciones, como también la bibliografía básica y principal que alienta a entender el modelo. El modelo breve es un modelo derivado de la Cibernética y de la Teoría de sistemas y así es su diseño: paso a paso y en secuencia avanza sobre la resolución tanto de problemas como de síntomas-problema.

Célebre teórico de la comunicación, Paul Watzlawick —quien murió semanas atrás— reformuló de manera decisiva nuestra forma de ver "la realidad" y las relaciones humanas. Sus investigaciones en Palo Alto estimularon el desarrollo de las terapias breves. Un recorrido por su legado intelectual, que echó raíces en la Argentina.

Resumen
El artículo desarrolla, de manera reflexiva y crítica, qué se considera psicoterapia en la actualidad. Intenta buscar una definición, desde una perspectiva sistémica, permutando y actualizando terminologías comúnmente usadas en la conceptualización clásica.
Fundamentalmente, y para ser coherente con el modelo que propugna, parte de la salud y no de una visión patologizante de los conflictos humanos. De allí se entiende que los términos, por ejemplo entre otros, “paciente”, “tratamiento”, “curación”, “enfermedad”, competen a un viejo paradigma y solo conservan su usanza a fines prácticos de comunicación profesional.
En todo el trabajo se trata de sintetizar una definición que reúna y articule claramente, ideología, teoría y pragmatismo.

Sommario
Con questo elaborato si intende indagare quanto sia realmente conosciuto il concetto di Doppio Legame da chi svolge professioni d'aiuto e quali siano le emozioni più frequentemente percepite  all'interno di contesti in cui si sperimenta un doppio vincolo.
Il percorso fatto per arrivare alla scrittura di questo articolo aveva anche l'obiettivo di mettere alla prova noi stesse, attraverso il confronto dei differenti punti di vista emersi durante il processo di ipotizzazione fatto sugli intervistati; tale confronto ci ha permesso di osservare quanto può cambiare il punto di vista individuale entrando in contatto con quello dell'altro e lavorando insieme. In questo senso, l'intervista diventa in parte un pretesto per conoscersi meglio e crescere individualmente.

Parole Chiave
Doppio Legame, Emozioni, Ipotizzazione, Punti di vista, confronto, crescita

Summary
The present study intend to investigate how much is really known the double bind concept in people that do help professions and what are the emotions most frequently perceived in contexts in which the double bind occurs.
The route taken to get to the writing of this article also aimed to test ourselves through the formulation of hypotheses about the respondents; this comparison allowed us to observe as it can change the point of view of the individual coming into contact with one another and working together. In this sense, the interview became partly an excuse to know each other better and grow individually.

Key words:
Double bind, emotions, make assumptions, point of view, comparison, growth

“Ho iniziato nel ‘90 a perdere chili e ad essere in amenorrea anche se ho continuato sempre a lavorare.
Ricordo l’ultimo giorno di lavoro, avevo l’appuntamento col medico e alle 18 è venuto a prendermi mio papà
per accompagnarmi alla visita.
La mattina dopo ero già in ospedale, ma ho lavorato fino all’ultimo giorno...”
Manuela

El dios pan es un fauno velludo y horripilante que se escondía dentras de los arbustos en los bosques griegos y asaltaba tratando de violar a las ninfas regordetas que paseaban apasiblemente. Pánico deriva del nombre de este dios, y el mecanismo con que opera en las personas, es el mismo que el dios acciona contra sus víctimas. Los trastornos de ansiedad, principalmente los trastornos de pánico, agorafobias, fobias sociales y específicas, son trastornos que acucian a la sociedad actual. El presente artículo tiene por finalidad describir los factores emocionales, sistémicos, cognitivos y neurobiológicos de estos trastornos de los miedos.

Il presente elaborato è dedicato alla trattazione di un caso approfondito durante lo stage previsto per il Master  in Psicopatologia e Neuropsicologia Forense (Università degli Studi di Padova) seguito dagli esordi fino alla sua conclusione. La consulenza in questione è stata disposta in Corte d’Appello, a seguito dell’impugnazione da parte della madre del minore della declaratoria di adottabilità del figlio, sancita dal Tribunale per i Minorenni.
La scelta del caso è nata a fronte della grande complessità dello stesso – in termini di storie
familiari e personali – nonché del duplice lavoro, valutativo e di progettazione, che ha caratterizzato
la consulenza. La particolarità del caso si è rivelata difatti un’occasione utile per l’approfondimento
di numerosi aspetti ad esso connessi, sia per quanto riguarda gli elementi giuridici implicati – dalla
tutela del minore, alle norme che regolano gli affidi fino all’istituto dell’adozione – che per quanto
concerne gli aspetti teorici di matrice sistemica.

Tesi di Master Universitario di II livello - Università degli Studi di Padova - 2013

La creencia del hombre de que es libre y si cree que no lo es, lucha por serlo, epistemológicamente es una ilusión. Siempre somos presos de sistemas: modelos mentales, contextos familiares o sociales, el mundo emocional y por último la biología son cuatro componentes que se interceptan y sinergizan. Sin embargo afirmamos que somos librepensadores, o sostenemos que nos movemos en libertad en nuestro sistema social, cuando en realidad estamos pautados no solamente por las explícitas normas de convivencia sino por las reglas tácitas inherentes a los sistemas naturalmente.
Esta limitación que se nos impone por estos sistemas, lleva a que casi siempre nuestra mente opere disociadamente, es decir, vemos y construimos hipótesis pautados por nuestros modelos mentales, circunscriptos por las normas socioculturales, limitados por nuestra forma de emocionar y enmarcados en valores de mínima y de máxima en el funcionamiento de nuestros órganos biológicos. Entender hoy el ser sistémico, implica no solo ceñirse al estudio de las interacciones del sistema donde sucede el problema, sino un pull de suma complejidad que abarcan cantidad de sistemas y de sistemas de sistemas que se sinergizan.

El autor aborda el Trastorno por Dependencia de Marihuana desde la mirada del Tratamiento. Presenta la metáfora del Eclipse de la Contemplación como consecuencia de la intoxicación constante en este trastorno y por ello la imposibilidad de observar consecuencias (contemplación) que movilicen la superación del trastorno. Apela de una manera indirecta y construida desde su experiencia como tratante, a que el lector descubra el eclipse en el que nos encontramos al respecto.

En el presente trabajo se describe brevemente lo que Heidegger entiende por época técnica, como un diagnóstico filosófico de la época actual, haciendo sinónimo época técnica con época moderna. Se plantea como una de las estructuras ontológicas del ser del Dasein el ser primariamente descubridor de los entes intramundanos. Se muestra someramente el modo de adverar característico de la época técnica, el " desocultar provocante ". Este desocultar provocante asume al ente como Bestand, como ente de consumo, poniendo el acento en la idea de que algo o alguien es o vale en la medida en que rinde dentro del dispositivo técnico de explotación. Se describe cómo el ente, inclusive cada uno de nosotros, va quedando reducido a Bestand (constante, existente, algo para el consumo). Se relacionan estas ideas (el que el ente sea develado como Bestand, que ha llevado también a una pérdida de las tradiciones) con algunos planteamientos psicológicos. En el ámbito de la psicología clínica, con la teoría existencialista de Viktor Frankl y su propuesta de " falta de sentido existencial " , que incide en la voluntad de vivir. Por otra parte, se relaciona la idea de Bestand con lo que en el ámbito de la psicología organizacional se conoce como recursos humanos, asimilando esa idea con la idea que Heidegger nos ofrece de entender al hombre fáctico de hoy como " material humano ". Se termina el trabajo planteando cómo sería posible solucionar el problema anteriormente expuesto relativo al desocultamiento del ente en la época técnica y se proponen dos ideas de Heidegger. Una de ellas es " la serenidad " y la otra es el " desocultamiento protector " (amor) entendidas como formas de residir en el mundo diferentes al suscitado por el dominio técnico. Se muestra como ambas formas alternativas al " desocultar provocante " del ente podrían permitir una cierta actitud liberadora dentro de la prisión que nos impone la época actual.

Partiremos asumiendo que existen ciertos supuestos, que deben ser revisados: - Que, existe un imaginario que el trabajo social es intrínsecamente un trabajo de familia; - Que el trabajador social es un terapeuta; - Y que el Trabajador Social en forma intuitiva aborda los problemas familiares desde un enfoque sistémico
En el transcurso del ensayo, trataremos de dar respuesta a los supuestos planteados.
Como primera Tesis, diremos, que el Trabajo Social Familiar como especialidad se mantuvo “suspendida” por varias décadas, considerando que desde su inicio el foco de atención del Trabajo Social estuvo orientado a abordar problemáticas individuales, derivadas especialmente de deprivaciones económicas, y psicosociales.

En este sentido la familia se ha asumido como objeto de análisis e intervención, pero esta tesis sin argumentos ha sido formulada con un manejo empírico sin rigor metodológico y pobre en términos de su demostración.
Cuando el Servicio Social comenzó a configurarse como disciplina (década del 50 en Latinoamerica), no se vislumbraba que al intervenir a nivel individual no sólo implicaba abordar la realidad objetiva de los problemas individuales sino que además  existía un potencial que permitía incursionar en la atención de problemas que involucraban aspectos más colectivos que éstos, como por ejemplo la conexión de los grupos familiares a redes de atención social.

RESUMEN El artículo presenta una visión crítica pero alentadora de la terapia sistémica en Latinoamérica. Observa desde la historia de las primeras investigaciones sistémicas y sus protagonistas, hasta definir qué es la psicoterapia desde esta perspectiva. Recoge una serie de impresiones que se adentran en la terapia misma y en el rol del psicólogo sistémico, pero el análisis no queda reducido allí: se contextualiza en las diferentes realidades problemáticas que afectan a los países latinos. Entiende que la actuación del psicólogo como una figura activa en distintos escenarios sociales, culturales, económicos, de salud, entre otros y que representa un catalizador en la resolución de problemas psicosociales, un agente corrector de crisis, es decir, ángulos de desvío en términos cibernéticos.
ABSTRACT This article presents a critical but encouraging vision of systemic therapy in Latin America. Seen from the history of the first systemic investigations and its protagonists, to define what is psychotherapy from this perspective. Collect a series of impressions that enter in the therapy itself and the role of systemic psychologist, but the analysis is not reduced there: it is contextualized in different problems that affecting Latin countries. Understands that the role of psychologist as an active figure in different context, social, cultural, economic, health, among others and represents a catalyst in solving psychosocial problems, a corrective agent crisis, that is tos ay, angles detour in cybernetic terms.

L'autore descrive il percorso che lo ha portato a porre attenzione all'influenza degli aspetti corporei e paralinguistici nella costruzione e mantenimento dell'alleanza terapeutica. Il coraggio di discutere con una paziente i motivi del suo inatteso annuncio di interruzione della terapia lo hanno messo di fronte al problema della coerenza tra messaggio linguistico e vocale, ai fini della validità narrativa. Per rispondere agli interrogativi suscitati e per chiarire tali incoerenze ha deciso di farsi seguire da un'importante esperta in voce artistica, attivando alcuni cambiamenti nel proprio stile vocale. Grazie a registrazioni audio e video ha potuto porre il focus su aspetti di qualità vocale e sue connessioni con la storia stessa del terapeuta e della cliente. Aver esplorato la teoria polivagale di Porges e il conceto di neurocezione ha dato base neuroscientifica alle sue osservazioni cliniche COERENZA INTERNA ED ESTERNA DELLA STORIA: ALCUNI ASPETTI VOCALI " L'oratore infatti deve possedere molte nozioni, senza le quali l'arte del dire si riduce a una pompa di parole vuota e ridicola, deve curare lo stile non solo con la scelta, ma anche con l'adatta collocazione delle parole e deve inoltre conoscere a fondo tutte le passioni, che la natura ha dato al genere umano, perché è nel calmare o nell'eccitare gli animi degli ascoltatori che si esprimono necessariamente tutta la forza e la bellezza dell'eloquenza ". Cicerone, De Oratore " Ogni parte aspira sempre a congiungersi con l'intero per sfuggire all'imperfezione; l'anima sempre aspira ad abitare un corpo, perché senza gli organi corporei non può agire né sentire. Essa funziona dentro il corpo come fa il vento dentro le canne di un organo, se una delle canne si guasta, il vento non produce più il giusto suono ". Leonardo da Vinci " Ogni storia alternativa a quella proposta si presenta al pensiero del terapeuta come un testo, costruito secondo principi narrativi e schemi appresi nel corso della sua formazione e della sua vita: ma come restituire questo testo? Come interpretarlo? Tanto più che non è richiesta una disamina letteraria, ma una capacità di indurre cambiamenti: non solo è necessario che il testo possieda un valore cognitivo alternativo, ma che sia capace anche di produrre un coinvolgimento emotivo adeguato ad innescare negli ascoltatori di farlo proprio " (G. Manfrida, " la narrazione psicoterapeutica "). Fin dagli albori della psicoterapia sistemica (Bateson, Haley, Satir, Minuchin), hanno posto il focus della relazione terapeuta-paziente sulla capacità di accoglienza al fine di costruire una solida alleanza terapeutica. Tuttavia, troppo spesso questa fase del processo viene descritta in modo non sempre soddisfacente. Eppure sappiamo che non esiste processo terapeutico accettabile da un cliente (singolo, coppia o famiglia che sia) senza prima una fase di accettazione e affidamento reciproco. Il terapeuta deve conoscere e rispecchiare le modalità narrative del cliente in modo da mantenere viva l'alleanza terapeutica per il tempo necessario a rendere possibile e desiderabile la sfida (talvolta dura) del cambiamento. Ricordiamoci che ogni paziente si presenta con la domanda paradossale " aiutami a cambiare senza cambiare! " e di quanta importanza abbia avuto, a suo tempo, il concetto di contro-paradosso per poter reggere la sfida del cambiamento.