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    Pauta AMFE

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    El documento presenta una guía para realizar un Análisis Modal de Fallas y Efectos (AMFE) en el contexto de la seguridad clínica. El AMFE es un método prospectivo para identificar y prevenir problemas antes de que ocurran mediante la evaluación de fallas potenciales, sus causas y efectos. La guía describe los 6 pasos del proceso de AMFE: 1) identificar el proceso o situación de riesgo, 2) conformar un equipo, 3) describir el proceso, 4) analizar riesgos, 5) definir acciones y

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    El documento presenta una guía para realizar un Análisis Modal de Fallas y Efectos (AMFE) en el contexto de la seguridad clínica. El AMFE es un método prospectivo para identificar y prevenir problemas antes de que ocurran mediante la evaluación de fallas potenciales, sus causas y efectos. La guía describe los 6 pasos del proceso de AMFE: 1) identificar el proceso o situación de riesgo, 2) conformar un equipo, 3) describir el proceso, 4) analizar riesgos, 5) definir acciones y

    Descripción original:

    Realización detallada de AMFE, Universidad Santo Tomás, Santiago, Chile.

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    El documento presenta una guía para realizar un Análisis Modal de Fallas y Efectos (AMFE) en el contexto de la seguridad clínica. El AMFE es un método prospectivo para identificar y prevenir problemas antes de que ocurran mediante la evaluación de fallas potenciales, sus causas y efectos. La guía describe los 6 pasos del proceso de AMFE: 1) identificar el proceso o situación de riesgo, 2) conformar un equipo, 3) describir el proceso, 4) analizar riesgos, 5) definir acciones y

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    PAUTA GUIA AMFE

    AMFE: ANLISIS MODAL DE SUS FALLAS Y SUS EFECTOS


    Introduccin:
    Cuando se afronta la seguridad de la atencin sanitaria inevitablemente surgen preguntas como;
    con qu frecuencia pueden ocurrir los incidentes? Cmo impactara una situacin de este tipo en
    la institucin? Por qu ocurri el evento o incidente? Cmo se puede prevenir? y otras.
    La respuesta a estas preguntas debe ser sistematizada y organizada, debiendo contar con criterios
    estandarizados para la evaluacin e implementacin de las correspondientes acciones para la
    mejora de la calidad.
    Para sistematizar esta recomendacin se plantean dos perspectivas de acuerdo a la evidencia
    disponible y dado el escenario de la gestin del riesgo clnico.
    -

    La primera, reactiva, cuando el incidente ya ha ocurrido (anlisis retrospectivo)

    Una segunda perspectiva, proactiva para la prevencin de posibles incidentes (anlisis


    prospectivo).

    AMFE: Es un mtodo prospectivo y sistemtico para la identificacin y prevencin de problemas en


    los procesos, antes de que ocurran. Tcnica desarrollada por el ejrcito estadounidense en 1949.
    La denominacin de AMFE proviene de las tres preguntas que se plantean resolver con esta
    metodologa:
    1. Qu puede fallar? = Modo de fallos.
    2. Por qu puede ocurrir?= Causas de fallos.
    3. Qu consecuencias puede producir el fallo?= Efectos de fallo.
    Por tanto se debe:
    1. Evaluar las fallas potenciales y sus causas.
    2. Priorizar los fallas potenciales segn el riesgo que pueden suponer
    3. Indicar medidas para eliminar o reducir la probabilidad de que se produzcan
    Pasos del AMFE (Anlisis Modal de Fallas y Efectos)
    Diciembre 2016

    1. Identificar el proceso o situacin de riesgo a analizar


    2. Constituir el equipo de trabajo.
    3. Describir el proceso grficamente con todas sus etapas: Flujo grama
    4. Realizar el anlisis de riesgos:
    a) Identificar, para cada etapa del proceso, los fallos que pueden aparecer en su desarrollo.
    b) Determinar los efectos potenciales de fallos. Para cada uno de los fallos se identifican los efectos
    sobre la salud que pueden producirse cuando el fallo ocurra.
    c) Determinar las causas potenciales de fallos. Para cada fallo se identifican las causas que pueden
    producirlo.
    d) Asignar puntuacin a cada fallo: se le asigna puntajes que van de 1 a 10. Segn las siguientes
    caractersticas:
    o gravedad del efecto(G) a mayor efecto mayor puntuacin
    o frecuencia de aparicin del fallo (A) a mayor aparicin mayor puntuacin
    o posibilidad de detectar la fallo antes de que ocurra (D); ms dificultad para detectarlo, mayor
    puntaje.
    Conviene puntuar por columnas. Es decir, puntuar en primer lugar la gravedad (G) de todas las filas, puntuar
    a continuacin su frecuencia de aparicin (A) y finalmente su capacidad para detectarlo (D)
    e) Calcular para cada modo de fallo los Nmeros de Prioridad de Riesgo. (NPR).
    El NPR: pondera la gravedad o trascendencia del riesgo (G), la frecuencia de aparicin (A) y la
    posibilidad de deteccin de dicho riesgo (D)
    Para calcular el NPR se multiplican entre si las puntuaciones calculadas para G, A y D.
    NPR = G x A x D
    Por tanto, las puntuaciones NPR van de 1 a 1000, cuanto mayor es la puntuacin, mayor es la
    prioridad.
    A continuacin, el trabajo se centra en los modos de fallo con nivel de riesgo ms elevado de
    acuerdo al nmero NPR calculado.
    5. Definir acciones y/o barreras para evitar el riesgo
    - Determinar si se va a eliminar, controlar o aceptar la causa

    - Identificar las medidas a poner en marcha, responsables y plazos


    Una vez calculados los NPR inciales se analiza las acciones o barreras que se podran poner en
    marcha para prevenir la ocurrencia de los fallos identificados. El conocimiento de la organizacin y
    de su cultura permitir proponer barreras prcticas, realistas y que sean aceptadas por los
    profesionales. Recordar que un fallo puede tener diferentes causas y cada una de ellas diferentes
    controles/barreras. Habra que analizar cada causa e identificar las mejoras o barreras a

    Diciembre 2016

    incorporar para evitar/controlar el riesgo de cada fallo. A fin de conseguir que dichas acciones sean
    efectivas es conveniente asignar responsabilidades, recursos y tiempo, as como el planteamiento
    de unos criterios de evaluacin de la efectividad de las acciones y el compromiso de los
    responsables institucionales.
    6.- Evaluacin; proponer indicadores para evaluar la eficacia de las medidas propuestas
    Indicadores de estructura- proceso y resultado

    Observaciones:
    En la prctica
    Se revisa si para cada uno de los fallos identificados existe algn sistema de control. En caso de que
    no exista, se recoge para plantearlo como plan de mejora.
    Una vez identificadas las acciones o barreras, se vuelve a puntuar segn gravedad, frecuencia y
    dificultad de deteccin. La gravedad habitualmente ser la misma, pero la frecuencia y la facilidad
    de deteccin habrn cambiado.
    Tras esta valoracin se procede a calcular el NPR suponiendo que las barreras estn implantadas.
    Obtendremos NPR menores.
    Finalmente, comparando los NPR previos y posteriores a la implantacin de las barreras.
    Se seleccionar aquellas que signifiquen mayor descenso en el riesgo y se implantarn.
    Se debe comprobar igualmente que las barreras implementadas no generan nuevos riesgos para los
    pacientes. Esta comprobacin se realizar cuando las barreras que se han implantado lleven un
    tiempo actuando y se conozcan como funcionan en la prctica.

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    HOJA DE TRABAJO AMFE

    Referencias: TPE 14- 15


    o Metodologa AMFE. Disponible en: http://blog.pucp.edu.pe/media/avatar/665.pdf
    o MINSAL. Cuaderno 32 Incidentes crticos en seguridad de la atencin. Disponible en:
    http://www.sanfelipesalud.cl/2.5/Web/Doc/Biblioteca/Cuadernillos/32.pdf

    Diciembre 2016

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