Plan Nacional de Enfermedad

de Chagas
9° Reunión Nacional, Hotel Club La Serena 5 y 6 de junio 2019

Jorge Valdebenito Pino

Subsecretaría de Salud pública
Ministerio de Salud
IMPACTO A NIVEL NACIONAL
 Estrategia de Vigilancia Integrada
Vigilancia
Sanitaria

Control Control
Vectorial Transfusional

Control E. de
Chagas

Promoción Control
de la Salud Chagas
Congénito

Asistencia
al Paciente

UNA MIRADA INNOVADORA Y COMPLEMENTARIA

 PASADO

PRESENTE PRESENTE
FUTURO
 El Presente…

Red de Referentes y
Servicios de Salud.

Línea Programática a
Atención de Salud.
Nivel Nacional.

Estrategia de
pesquisa y búsqueda.
Red de Referentes y
Servicios de Salud.
Equipos Multidisciplinarios.

Vigilancia Integrada en Regiones.

Comité de Chagas en SS, SEREMI e Instituciones de

Salud.
Reporte de Indicadores Programáticos.

Actividades Promocionales; Reuniones Regionales.

 Estrategia de pesquisa y Porcentaje de cobertura de tamizaje en gestantes Porcentaje de cobertura de tamizaje en
gestantes durante el control prenatal, Zona
durante el control prenatal, Zona Históricamente no
búsqueda. Endémica, año 2015-2016-2017-2018 Históricamente Endémica, año 2015-2016-2017-
2018
18%
16%
Mujer Embarazada 16% 90%
80% 74%
83%
14%
• Instauración de técnica Serológica. 12%
70%
55%
62%
60%
• Implementar Técnica Serológica de 10%
50%
8% 7%
ECh. (27/29 SS) 6% 5%
40%
30%
• Prioridad Binomio-Madre e hijo. 4% 20%

• Tamizaje en Gestantes. 2%
0%
0% 10%
0%
Maule al Sur Arica a Ohiggins

2015 2016 2017 2018 2015 2016 2017 2018

Porcentaje de cobertura de tamizaje en gestantes durante el control

prenatal, promedio país año 2015-2016-2017-2018 Número de casos confirmados de ECh en grupos de Gestantes
durante control prenatal, año 2015 a 2018
60%
450
50% 385
50% 400
42% 350
40% 293
34% 300

250 225
30%
23% 200
20% 150 130

100
10%
50

0% 0
Promedio País Total Pais

2015 2016 2017 2018 2015 2016 2017 2018

Rendición Programática. MINSAL Rendición Programática. MINSAL

 Total de casos de Chagas Congénito país, 2014-205-2016- Casos Confirmados Enfermedad de Chagas (Z22.8),
2017-2018. menores de 20 años. 2016-2017-2018
18 16 16 60
16 14 50
14 50 46
12
40
10 32
8
30
6 4
4 3
20
2
0 10
Total País
0
2014 2015 2016 2017 2018 2018 2017 2016

Casos Confirmados Enfermedad de Chagas país

(Z22.8) año 2016-2017-2018
1800
1569
1600
1400 1285
1151
1200
1000
800
600
400
200
0
2018 2017 2016
Atención de Salud.
Tratamiento Finalizado
2017 2018
N° Casos Confirmados 1.507 1569
N° casos ingresado a Policlínico 553 708
N° casos Tratamiento Finalizado 318 364
21%/57% 23%/51%
Rendición Programática. MINSAL

Equipos con Medico Tratante.

Equipos de Infectología/Parasitología.

Equipos con Enfermera o Matrona, TENS.

Equipos “Multidisciplinarios”. (QF, TM, PS, AS)

Epidemiología (APS)
 Tratamiento a todos los casos según decisión y
evaluación clínica.

N° de pacientes Ingreso a tratamiento

Año 2017
inmunosuprimidos Hijo de madre Mujer pesquizada Mujer entre 21 a 45 otros grupo de
Menores de 20 años cualquier causa positiva en Embarazo años pacientes Total de casos

Grupo de pacientes 25 4 10 13 202 299 553

N° de pacientes con Tratamiento finalizado
Año 2017 Total de casos
inmunosuprimidos Hijo de madre Mujer pesquizada Mujer entre 21 a 45 otros grupo de
Menores de 20 años cualquier causa positiva en Embarazo años pacientes

Grupo de pacientes 19 3 7 6 118 165 318

N° de pacientes Ingreso a tratamiento

Año 2018 Mujeres Total de casos
Inmunosuprimidos Hijo de madre pesquizadas en Mujer entre 21 a 45 Otro grupo de
Menores de 20 años cualquier causa positiva embarazo años pacientes
Grupo de pacientes 32 5 14 26 204 427 708
N° de pacientes con Tratamiento finalizado
Año 2018 Mujeres Total de Casos
Inmunosuprimidos Hijo de madre pesquizadas en Mujer entre 21 a Otro grupo de
Menores de 20 años cualquier causa positiva embarazo 45 años pacientes
Grupo de pacientes 26 0 10 11 113 204 364
 Estrategia Nacional de Salud
• % Tamizaje en Gestantes. (Meta 95%)
• % Menores de un año ingresan a TTO. (Meta 95%) http://simpo.minsal.cl/monitoreo/indicadores
• % Menores de un año TTO completo. (Meta 95%)

84%

Fortalecer el Diagnóstico directo

74%

Datos Estrategia Nacional de Salud SIMPO-MINSAL

Control y seguimiento de los casos.

Tramo A Tramo B Tramo C Tramo D

PCR $0 $0 $3.750 $6.570
 Línea Programática a
Nivel Nacional.

Reunión Nacional. Disponibilidad de técnicas.

Visitas de Supervisión y Equipo de atención de paciente .

¿¿Insuficiente para la demanda??
Acompañamiento.
Apoyo para reforzar la vigilancia
con la Autoridad pertinente.
Indicadores Programáticos.

Información sobre actividades

Atención Médica. operacionales
Organización de un reunión propia.
Fortalecer el diagnóstico
Línea Programática a
Nivel Nacional.
Garantizar acceso a todos los grupos de personas independientemente de su
estado previsional.

Mejorar pesquisa en grupo epidemiológico de riesgo.

Acceso igualitario a la atención médica dentro de un mismo grupo familiar.

Generar la condiciones para eliminar la E. de Chagas como problema de Salud

Pública
Presupuesto Rendición 2018
 21/29 SS han enviado a nivel central rendición 2018
Presupuesto Plan Nacional de Enfermedad
de Chagas, 2018 Rendicion Financiera Chagas 2017

6%

Presupuesto SS 23%
Presupuesto Ejecutado
Presupuesto SEREMI

Presupuesto reintegrado al
94% Fisco
77%

Presupuesto Plan Nacional de Enfermedad

de Chagas, 2019 Rendicion financiera Chagas 2018

6%
7%
Presupuesto Ejecutado
Presupuesto SS
Presupuesto SEREMI Presupuesto reintegrado al
Fisco
93%
94%
Medicamentos.
Nifurtimox 2019
Meses
Institución ene feb mar abr may jun jul ago sept oct nov dic Total general

HOSPITAL LOS ANDES 4000 4000

SS ARICA 3000 4000 7000
SS IQUIQUE 2000 2000 2000 2000 2000 10000
SS ANTOFAGASTA 2000 2000 2000 6000
HOSPITAL ANTOFAGASTA 3000 400 400 600 600 600 600 600 6800
SS ATACAMA 4000 3500 3500 3500 3500 3500 3500 3500 3500 4000 3500 39500
SS COQUIMBO 5000 5000 5000 5000 5000 5000 30000
HOSPITAL LA SERENA 600 600 600 600 600 600 600 600 600 5400
HOSPITAL OVALLE 1400 1400 1400 1400 1900 1900 1900 1900 1900 15100
HOSPITAL ANDACOLLO 100 100 100 300
SS VALPARAISO SAN ANTONIO 100 100 200
HOSPITAL CABILDO 3000 2000 2000 2000 2000 2000 1400 1400 2800 2800 21400
SS ACONCAGUA 1500 1500 1500 1500 1500 1500 1500 1500 1500 1500 1500 3000 19500
SS L BDO OHIGGINS 600 600 600 900 2700
SS TALCAHUANO 500 500 500 1500
SS VALDIVIA 600 400 1000
HOSPITAL SAN JOSE 700 700 700 700 700 700 500 500 500 500 500 6700
HOSPITAL ROBERTO DEL RIO 100 100 100 100 100 100 100 100 100 900
HOSPITAL LUCIO CORDOVA 200 200 200 200 100 100 100 1100
HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS 500 500 500 500 500 2500
HOSPITAL LUIS CALVO MACKENNA 200 200 100 200 100 800
COMPLEJO ASIST DR SOTERO DEL RIO 400 400 400 400 400 400 400 400 400 400 400 400 4800
HOSPITAL CLINIC SAN BORJA 2000 800 1000 3800
MUNICIPALIDAD PAREDONES 100 100
13800 11400 13100 19600 10300 15600 20900 13600 15600 20100 18000 19100 191100
Programación Benznidazol 2019
Promoción y Difusión
 http://diprece.minsal.cl/programas-de-salud/programas-enfermedades-transmisibles/chagas-2/

https://www.youtube.com/watch?v=SFV_ZTTfG2g&t=96s

@chagaschile

Plan nacional chagas

FUTURO…
 Necesidad de actualización de la Norma 162 de Control y Prevención
de Enfermedad de Chagas.

¿En que aspectos?

http://iris.paho.org/xmlui/handle/123456789/49653
Objetivos de la Norma General Técnica.
 Sospecha y Detección

SOSPECHA EN
POBLACIÓN EN
BÚSQUEDA ACTIVA DIFERENTES ETAPAS
RIESGO
DE LA ENFERMEDAD.
• Mejorar la definición • Grupo prioritarios. • Trabajo con las
técnica de personas subespecialidades.
bajo riesgo • Estudios pre- Ejemplo: algunas
epidemiológico. concepcionales. patologías mas
relevantes.
• Criterios para • Estudios
incorporar a la seroepidemiológicos.
población • Trabajo con colegios
Diagnosticada antes del profesionales y
2014. sociedades científicas.

• Considerar los • Disponibilidad de

movimientos exámenes en todos los
poblacionales. grupos de pacientes.
 CLASIFICACIÓN DE CASOS DIAGNÓSTICO.

• Reporte de notificación obligatoria. • Flujogramas Diagnóstico.

• Mejorar el registro.
• Potenciar el examen directo
• Definir el perfil epidemiológico (Diagnóstico temprano en RN)
correcto.
• Disponibilidad de técnicas.
• Identificar vías de transmisión.
• Capacitación en el diagnóstico.
 TRATAMIENTO Y SEGUIMIENTO.

SEGUIMIENTO A LAS
PERSONAS CON O SIN DISPONIBILIDAD DE
GRUPOS PRIORITARIOS TRATAMIENTO MEDICAMENTOS.
FARMACOLÓGICO.

• Ampliar el acceso a • Contra derivación de casos • Disponibilidad.

pacientes de acuerdo a la a Especialidades.
condición clínica.
• Exámenes de mayor • Programación anual.
• Pautas de seguimiento de resolución y costo.
Casos Tratados.
• Participación de QF. de SS
• Evaluación • Evaluación del y Hospitalario.
multidisciplinaria. tratamiento.
• Cohortes de casos • Otras opciones de
• Tratamiento en APS¿?. tratados. Donación
 CASOS Y BÚSQUEDA DE CASOS

ESTRATEGIAS DE PREVENCIÓN
ACTIVIDADES E LA BÚSQUEDA DE LA ENFERMEDAD DE
PARTICIPACIÓN SOCIAL.
DE CONTACTOS CHAGAS EN EL ÁMBITO DE LA
SALUD DE LAS PERSONAS.
• Definición de Actividades. • Jornada regionales y locales. • Actividades de Zoonosis.
• Estudios de impacto.
• Responsabilidades. • Jornada Nacional a Nivel • Niños residentes en
Atención Pública y Privada. regiones bajo programa.
• Indicador de Evaluación • Sospecha de trasmisión
• Actividades de Promoción. vectorial.
• Triatoma/Mepraia.
• Salud Ocupacional.

• Trabajo comunitario y
Organizaciones.
 COBERTURA DE
ATENCIÓN.
PRESUPUESTO. EVALUACIÓN

• Financiamiento. • Financiamiento del • Indicadores

Plan Nacional. programáticos.
• Prestaciones con • Nivel central. • Reporte y tiempo.
cobertura universal y • SEREMI´S. • Participación SEREMI
otras que no. • Servicio de Salud. y Servicio de Salud.

• Prestaciones de • Descripción y • Informes regionales.

Atención Primaria y ejecución del gasto.
secundaria. (convenios) • Registro únicos y
claros.
 ROLES Y FUNCIONES DE
TRANSVERSALIZACIÓN DE LOS
REFERENTES DE LA VIGILANCIA Y
PROGRAMA
CAPACITACIÓN
• Vigilancia Integrada de • Conformación de mesa
Enfermedad de Chagas regional.
• Programa del Niño. • Equipos de Chagas.
“Integración”
• Programa de la Mujer.
• Equipos en Atención Primaria y
• Programa del adulto Equipo en Atención Secundaria.

• Equipos en SEREMI.

• Cursos mínimos para integrar la

vigilancia.

OTROS??
 PROYECCIONES.
• Actualización de la Norma durante el 2020.
Por un Chile sin Enfermedad de Chagas.

“Eliminar la Enfermedad de Chagas como

problema de Salud Pública.”
Gracias…