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Banco de preguntas- Temario de Neumología. Medicina

interna I
Medicina Interna I (Universidad Andina del Cusco)

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1. El mesotelioma que produce

Menor supervivencia: bifásico
Mas agresivo: lelomiloide
El más frecuente: adenomatoide
2. Paciente 28 años sufre accidente de tránsito emergencia con disnea
desaturación con una presión de110 /70 frecuencia respiratoria 22 indicar
neumotórax y el volumen
Clase 2 volumen 1500ml
3. Correlacionar con el grupo
➢ Sarcoidosis grupo 5
➢ Hidatidosis grupo 4
➢ Fibrosis pulmonar grupo 3
➢ Estenosis aortica grupo 2
➢ Cardiomiopatía congénita grupo 1
4. El tratamiento quirúrgico de elección de hipertensión pulmonar
tromboembólica crónica
Endarterectomía
5. Correlacionar
➢ Exudado: infarto agudo de miocardio
➢ Trasudado : síndrome de meiss
➢ Disminución de la presión oncótica: síndrome nefrótico
➢ Aumento de la presión hidrostática : pericarditis
➢ Aumentó de la presión negativa: atelectasia
6. Paciente de 80 años antecedente de fractura de femur hace 25 dias que
ingresa con cuadro de desaturación 84% frecuencia cardiaca 98 hemoptisis
dimero d en 550 indicar la probabilidad según el score de gynebra y la
conducta terapéutica adecuada
Tep alta tratamiento estreptoquinasa 250000 unidades de carga y luego
100000 unidades por hora durante 12 a 24 horas
7. Paciente de 54 años que presenta ronquidos nocturnos somnolencia diurna
nicturia hospitalizado utiliza benzodiacepinas indicar cual es el grado de
gravedad del saos examen diagnóstico de elección y conducta
terapéutica
Moderado examen polisonografia y conducta medida higiénico dietética
hasta la mejoría de síntomas

8. Paciente mujer de 40 Mallampati grado 2

Visualización del paladar blando úvula y fauces y comisura posterior
9. Insuficiencia respiratoria aguda
Po2 menor de 60, pco2 mas de 45 y una pfii menos de 300
10. Tratamiento de elección TEP hemo dinámicamente inestable
Lactaparina 100 unidades por kg cada 12 horas la estreptoquinasa 250000
unidades de carga y luego 100000 unidades por hora durante 12 a 24 horas

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11. Paciente varón que a la gasometría presenta po2 55 pco2 46 bicarbonato

27 pH 7.3 definir el tipo de trastornó respiratorio
Es una insuficiencia respiratoria crónica reagudizada

12. De los tumores de mediastino

➢El linfoma mediastinal mas comun es el linfoma linfoblástico (F)
➢Localización mas frecuente de los tumores germinbales es mediastino
antero superior (v)
➢Los condosarcomas se localizan en el mediastino medio (F)
➢Produce incremnto de las catecolaminas (V)
13. La clasificación de neumotórax en pequeño grande y completo según la
bits
Pequeño Menos de 2 cm distancia interpleural a la altura del hilio el
grande mayor a 3cm distancia interpleural entre el aplex y el completo
sepacion en toda la cavidad pleural

14. Paciente varón 64 años presenta ronquidos nocturnos somnoliencia diurna

nicturia IH de 34 hospitaliza cual es grado de sos
Severo examen polisonografia y conducta medida higiénico dietética y
cirugía
15. Paciente varón de 74 años con diagnostico de angiosarcoma indicar que
tipo hipertensión presente grupo que pertenece y examen de elecion
Precapilar grupo 4 ecocardiograma
16. Paciente mujer de 55 años en quimioterapia no se moviliza hace 29 días
ingresa con cuadro de tos fiebre hinchazo en miembros inferiores saturación
de 82% y una frecuencia cardiaca 98 indicar la probabilidad de clinica de
scroe de bess y índice de gravedad para tromboembolismo pulmonar

Intermedia clase 4 y riego de muerte alto

17. paciente 65 presenta una presión en la aurícula derecha de 14 mmhg un

área del ventrículo derecho de 20 cm2 en el tes de caminata logra una
distancia de 320 metros presenta disnea con la actividad física pero no al
reposo o descanso se le realiza un tes de vasoreactividad obteniendo una
reduciendo la presión de la arteria pulmonar de de 12 indicar cual es el
tipo de hipertensión pulmonar su tratamiento de elección y el riesgo del
paciente
Hipertensión idiopática tratamiento nifedipino y riesgo moderado
18. CON RELACIÓN A TEP
➢ Hay una aceleración del tiempo de eyección pulmonar y un pico
de gradiente diastólico de la válvula tricúspide (F)
➢ Son hallazgos ecocardiográficos signo de 60 sobre 60 y signo de mac
cornel (V)
➢ Tratamiento de elección del TEP es la heparina bajo peso molecular
(F)

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➢ Los niveles plasmáticos de los péptidos natriuréticos reflejan en el

tromboembolismo pulmonar cronico compromiso hemodinámico y
disfunción ventrículo derecho (F)
➢ Cuando el inr esta entre 2 y 3 por dos días seguidos la vitamina k se
utiliza en dosis de 5 mg en pacientes menores de 60 años (F)
19. Correlacionar:
• Timoma→ acetil colina
• Seminoma → gonatropina corionica
• Linfoma de hogkin → niños
• Teratoma→ N Acetil aspartato
• Dermoblastomas ca→ tecolaminas
20. V o F:
• Ante sospecha de TEP de riesgo moderado esta indicado el
ecocardiograma de emergencia (F)
• La angiografía por resonancia magnticase recomienda para el
descarte de TEP (F)
• el dimero D esta indicado en un paciente de urgencia con
intermedia o alta probabilidad clinica de TEP (F)
• se acepta diagnostico de TEP si la angiografía muestra un llenado
segmental en paciente con interemedia o alta probalbilidad clínica
de TEP (V)
• se acepta el diagnostico de TEP si la ultrasonografía por compresión
muestra una trombosis venosa profunda distal en un paciente con
sospecha clínica de TEP (F)
21. son factores de riesgo moderado de TEP
• son factores de riesgo moderado de reaparición de TEP el
embarazo y el sindrome de anticuerpos fosfolipidicos (F)
• el ACV isquémico y la endocarditis infecciosa son
contraindicaciones absolutas y relativas de fribinolisis
respectivamente (V)
• la embolectomía, la butamina y norepinefrinase recomienda en
pacientes con TEP de alto riesgo (V)
• los anticoagulantes orales sin antagonista de la vitamina K no están
indicados durante el embarazo, inuficiencia hepatica (F)
• es un factor de riesgo alto de reaparición del TEP un vuelo a larga
distancia (V)
22. correlaconar V o F
• el test de vasoreactividad esta indicado …
• se recomienda la biopsia pulmonar abierta por toracoscopia en
pacientes con HTP (F)
• es un factor de riesgo alto cuando la concentraccion plasmática de
péptico natriuretico cerebral esta incrementada 300 y 1400 (F)
• en la cirugía del paciente con HTP se prefiere la anestesia epidural a
la general? (V)

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• es un factor de riesgo intermedio cuando el paciente en el test de

los 6 min alcanza una distancia de 125,640 m (F)
• el test de vasoreactividad esta indicada el HTP idiopática, en la
heredable como también patologías del grupo 2 (F)
23. cual de estas entidades es falsa respecto a hipertensión poscapilar
a) diuresis pulmonar
b) HTP tromboembolica
c) HTP idioaptica
d) Virus del VIH
e) Enfermedad valvular mitral
24. En un paciente meno4 de 40 años se debe sospechar de HTP cuando la TC
torácica muestra diámetro del tronco de la pulmonar mayor al de la aorta
ascendente
a) El angiotemde arterias pulmonares es típico de TEP agudo
b) Defecto intrabdominal periférico pormando angulos obtusos
c) defecto del llenado con aumento del calibre del vaso
d) hipertrofiade las arterias bronquiales
e) patrón de perfusión en mosaico
25. en relación al timoma
a) es mas frecuente el lateral
b) presenta calcificaciones mas del 80%
c) puede simular cardiomegalia
d) son mas frecuentes en la 3ra epata de la vida
e) se considera benigno si no presenta metástasis
26. cual de estas relaciones mediastinicas pueden contener grasa al tumor
timico acompañado con masas en mediastino posterior, el diagnostico
mas probable es:
a) germinoma
b) diploide tuberosa
c) quiste timico
d) hematopoyesis extramedular
e) hernia de morgagni
27. en relación con el timo marque la correcta
a) en el timoma estadio 1 de masaoka indica que la capsula esta
invadida (F)
b) 2/3 de los timomas son malignos (F)
c) El timoma metastatiza a pleura preferentemente (V)
28. Es signo de neumotórax a tensión
a) La presencia de doble diafragma
b) La buena definición del angulo cardiofrenico derecho
c) La presencia de neumotórax con desplazamiento contralateral
del mediastino
29. Que tumor es la causa mas frecuente de metástasis pleural en nuestro
medio

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• Adenocarcinoma del pulmón

30. Respecto al mesotelioma maligno, cual es falso:
a) La tomogrfia suele ser suficiente para la estratificación sin recurrir
a la resonancia magnética (V)
b) La afectación de las fisuras es muy frecuente en mas del 80% de
los casos (V)
c) En el hemitorax afectado es frecuente que haya perdida de
volumen que desplazamiento mediastinico contralateral (V)
d) El periodo de latencia desde la exposición oscila de entre 10 a
20 años (F)
31. Respecto al tumor fibroso localizado pleural, señale la opción verdadera:
a) Se asocia con exposición previa de asbesto
b) El en 80% de los casos tienen calcificaciones visibles a la
tomografía (F)
c) Es asintomático (F)
d) El termino mesotelioma bnigno es sinónimo ya que deriva del
mesotelio en todos los casos (F)
e) En un 15% de los casos puede tener un comportamiento agresivo
(V)
32. Cual es la causa descecadenante del sindrome de distres respiratorio en
adultos mas frecuente, cual es
a) Ahogo por inmersión
b) Inhalación de humo
c) Infección

33. Sd de distres respiratorio del adulto las condensaciones en las partes de

….pulmonares de deben a que?
- infartos pulmonares
- infección
- contusión
- colapso
- hemorragia
34. En la Rx de Tórax en decúbito NO es un signo de neumotórax:
- Signo del diafragma continuo
35. Cuál de las siguientes aseveraciones relativas a la insuficiencia respiratoria
es correcta:
- Su mecanismo fisiopatológico màs frecuente es una discordancia entre la
ventilación y la perfusión
36. Con relación a insuficiencia respiratoria aguda , solo uno de los enunciados
es verdadero:
- tratamiento consiste fundamentalmente en la corrección de la hipoxemia
y causa desencadenante
37. Las alteraciones fisiopatológicas y manifestaciones clínicas más
características de la apnea del sueño son:

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- Oclusiones intermitentes de la via aérea superior, pausas de apnea ,

fragmentación del sueño e hipersomnia diurna
38. En el sd. de apnea del sueño y como consecuencia de sus alteraciones
fisiopatológicas durante el sueño , se produce durante el dia :
- Somnolencia
39. Existe 4 mecanismo capaz de generar hipoxemia … EXCEPTO:
-Por incremento del CO en el medio ambiente
40. Cuál de las siguientes opciones es un factor de riesgo para poseer sd de
apnea hiponea obstructiva del sueño:
- Obesidad
41. Cual de la siguientes causas de insuficiencia respiratoria se reconoce que
tiene la tasa de mortalidad más alta:
- SDRA (sindrome de dificultar respiratoria aguda)
42. Cuál de las siguientes tiene una complicación cardiovascular común en
pacientes con insuficiencia respiratoria aguda:
- HTA
43. Cuál de las siguientes NOse considera una prueba sistemática en pacientes
con insuficiencia respiratoria sospechada:
- Cateterismo cardiaco de lado derecho
44. Cuál de las siguientes es un indicio de obstrucción de flujo del aire en un
paciente con insuficiencia respiratoria crónica sospechada:
- disminución del cociente VEF 1 / FVC
45. Es un diagnóstico diferencial de tromboembolismo EXCEPTO:
- EPOC
46. Enfermo con disnea PO2 59 respirando al aire 65 con O2 al 40% , la PO2 es
40 cuál de los siguientes diagnósticos es menos probable:
- Fibrosis pulmonar idiopática
47. La presencia de cateterismo cardiaco derecho de una presión media de la
arteria pulmonar más de 25mmHg y una presión enclavada o capila
pulmonar más de 15mmHg es indicatorio de:
- HTP secundaria a cardiopatía izquierda
48. Una paciente de 65 años sin antecedente de interés , excepto cirrosis
hepática por virus C , consulta por disnea de esfuerzo , la gasometría PH 7.4
PCO2 35 PO2 58 y la diferencia alveolo arterial 48, no mejorando con
oxigenoterapia, la radiografia de torax es normal , cual de las siguientes es
el transtorno subyacente responsable
- Shut intrapulmonar
49. Cual de las siguientes aseveraciones relativas a la insuficiencia respiratoria
es correcta:
- conceptualmente se considera……..

50. Una mujer fumadora de 50 años consulta por disnea progresiva, en la

gasometría detecta hipoxemia corregible con oxígeno, hipocapnia y

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disminución de la capacidad de difusión del monóxido de carbono. ¿Cuál de las

siguientes patologías es más probable?
a) Proteinosis alveolar
b) Comunicación interventricular
c) Neumonía obstructiva
d) Hipertensión pulmonar
51. Un hombre de 40 años turista extranjero es remitido a un centro de urgencias por
bajo nivel de conciencia, T° 37.7 y disnea, no tiene traumatismos, se realizan varias
pruebas la más inmediata es gasometría arterial sin oxigenoterapia: PH 7.33, PCO2
50, O2 65, HCO3 27. Señale el diagnóstico más probable entre los siguientes:
a) Tromboembolismo pulmonar
b) Neumonía
c) Edema agudo de pulmón
d) Hipoventilación alveolar pulmonar
e) Bronconeumonía
52. Cuál de las siguientes situaciones de hipoxia la diferencial alveolo-arterial de
oxigeno puede ser normal:
Hipoventilación alveolar
53. Cuáles son las causas de derrame pleural tipo exudado menos frecuentes, excepto:
a) Infarto pulmonar
b) Enfermedades autoinmunes
c) Artritis reumática
d) TBC
e) Tromboembolismo pulmonar

La sangre arterial de un paciente respirando a nivel del mar una elevación de la PCO2
con un gradiente alveolo arterial de oxigeno normal se da en:

Hipo ventilación alveolar

Un paciente se muestra una insuficiencia ventilatoria con fallo global tanto en la

espiración como en la inspiración, señale que situación de las siguientes NO se produce
esta circunstancia:

a) Espondilitis alquilosante
b) Miastenia gravis
c) Guillan barre
d) Parálisis diafragmática

La primera alteración respiratoria demostrable en fumadores reversible a suspender el

hábito de fumar es:

a) Tos
b) Expectoración
c) Disminución del movimiento ciliar
d) Obstrucción de las vías aéreas distales
e) Hipertrofia de glándulas secretadoras de moco

Cuál es el tratamiento recomendación en pacientes con síndrome de hipopnea-apnea

del sueño:

Presión positiva continua

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Paciente que se realiza una Polisomnografía nocturna con simetría y supervisión técnica e
índice de perturbación respiratoria de 22 segmentos/hora. ¿Qué gravedades tiene la
hipopnia obstructiva del sueño:

a) Normal
b) Leve
c) Grave
d) Moderado
e) Modernamente grave

Paciente que cursa con signos de Hipopnia obstructiva del sueño, que alteración posee:

a) Hipoglosa
b) Colapso faríngeo
c) Obesidad

Paciente de 50 años que presenta un derrame pleural con las siguientes características:
aspecto pajizo, PH 7.3, cociente de proteínas pleuro/suero 0.8, cociente de LDH 0.9, lípidos
totales, colesterol y triglicéridos normales, células mesoteliales menos al 5%, Intensa
linfocitosis sin atipia, AGA alto 64:

Derrame pleural por TBC

Paciente de 71 años fumador 3 paquetes por día, buena calidad de vida sin otros
antecedentes patológicos. Consulta por tos y expectoración hemoptoica. A la
exploración física no se aprecian datos patológicos, a la Radiografía se ve algo de 4x3.4,
hallazgo que se confirma con la tomografía que localiza la lesión en lóbulo inferior, No hay
adenopatías ni imágenes de metástasis. La broncoscopia objetiva una lesión infiltrante en
la pirámide basal derecha, cuya biopsia es de carcinoma……………NO LLEGO A DAR LA
REPSUESTA

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