CARRERA: LICENCIATURA EN ENFERMERIA

T RABAJO PRACTIVO INDIVIDUAL

ALUMNA: GESSICA MARIA ARCE LOPEZ

TEMA: TRANSTORNOS DEL COMPORTAMIENTO

ASIGNATURA: ENFERMERIA EN SALUD MENTAL Y PSQUIATRIA

DOCENTE: LIC. ROSA EVA MARTINEZ DE SANABRIA

SAN PEDRO 2021

 1. Trastornos por ansiedad:

La Neurosis:

Definición: Trastorno que tiene una evolución crónica o recurrente, que no

produce una pérdida de contacto con la realidad como las psicosis y que se
manifiesta principalmente por la presencia de angustia o ansiedad. Se trata de un
rasgo caracterial que puede acompañar al sujeto durante toda su vida, de
gravedad muy variable, desde grados leves y controlables que son la mayoría
hasta situaciones gravemente incapacitantes que pueden llegar a precisar
hospitalización.

Causas

Las causas de la neurosis son múltiples. Por un lado, los estados no procesados
(conflictos mentales, trauma mental o físico), algunos de los cuales se remontan a
la infancia, desencadenan neurosis. Por otro lado, las neurosis son el resultado de
influencias socialmente condicionadas, como problemas con la pareja o
dificultades o conflictos en el trabajo. Los expertos también están debatiendo la
posibilidad de la predisposición hereditaria a la neurosis. Generalmente existen
varios aspectos que influyen entre sí, algunos de ellos son:

 Rasgos característicos propios, como ser tímido e inhibido, introvertido y

desplazar emociones.
 Etapas difíciles de la vida como la pubertad o la menopausia.
 Influencias humanas y ambientales desfavorables, a menudo asociadas con
la falta de afecto y respeto o desánimo.
 Situaciones de estrés agudo, a menudo en relación con el rechazo, es
decir, a la persona en cuestión se le negó algo en el pasado, que
permanece en el presente no sin consecuencias psicológicas.
 Traumas de naturaleza mental y / o física. Violencia, abuso, accidentes que
se han experimentado como potencialmente mortales e ineludibles.
Síntomas:

La neurosis es una afección vivida como metáfora, al expresar en su malestar una

serie de significaciones y sentidos internos reprimidos. Se expresa a través de los
siguientes síntomas:

 Sensación de angustia sin saber por qué.

 Sentimientos intensos de culpabilidad, inferioridad, envidia e ira.
 Sentimientos de inadecuación e insuficiencia ante la realidad.
 Inhibición y poca espontaneidad.
 Conductas compulsivas.
 Pensamientos obsesivos y autorreproches constantes.
 Preocupaciones catastróficas irreales.
 Fobias hacia objetos, animales o situaciones.
 Incapacidad para tolerar frustraciones y dificultades cotidianas.
 Insatisfacción sexual.

Además de lo anterior, también pueden presentarse somatizaciones sin causa o

raíz médica aparente como: parálisis, dolores, impotencia psíquica-sexual,
insomnio, tics, vómitos, cegueras y otras.

Diagnósticos

El psiquiatra o el psicólogo puede establecer el diagnóstico de neurosis en base a

la entrevista con el paciente en la que se prestará especial atención a la historia
de vida del paciente. También se pueden realizar una serie de pruebas tipo test.

Factores de riesgo

Un traumatismo físico, un trauma emocional o estrés significativo reciente. Tener

una afección de salud mental, como trastorno del estado de ánimo o de ansiedad,
trastorno disociativo o determinados trastornos de personalidad. 
Aislamiento social y reclusión. El entorno de las personas neuróticas se aleja,
porque los ve raros y excéntricos. La ansiedad y el estrés pueden agravarse con el
tiempo dificultando en extremo la cotidianidad de estas personas que viven en
permanente tensión.

Tratamiento

El tratamiento de base de la neurosis es psicológico pero, según su nivel de

gravedad, puede ser necesario un tratamiento combinado de psicoterapia y
tratamiento farmacológico.

La psicoterapia está dirigida a cambiar las cogniciones equivocadas y la

interpretación desenfocada que el sujeto ha construido sobre sí mismo.

El tratamiento farmacológico tiene un papel de apaciguador de los síntomas

agudos, cuando estos sobrepasan el umbral de sufrimiento personal, y como corta
fuegos, ya que los síntomas agudos actúan como potenciadores de las
interpretaciones neuróticas. 

La neurosis nos ayuda a recordar que el tratamiento del malestar emocional no

debe dirigirse solamente a la supresión de los síntomas agudos, sino que debe
tener en cuenta la estructura de personalidad que es la causa de éstos.

Medidas preventivas

En realidad, no existen medidas de prevención para este trastorno, pero existen

algunos hábitos que pueden disminuir el riesgo.

 Propiciar momentos de distensión

 Tener una dieta saludable y equilibrada
 Llevar a cabo actividades físicas
 Potenciar relaciones sociales sanas

Pronósticos

El pronostico es variable, lo cual depende de cada una de las formas clínicas. Sin
embargo se han señalado algunos factores predictivos:
Determinados por:

- Precocidad del diagnostico

- Rapidez de instauración del tratamiento.

2. Trastornos del Pensamiento

Definición

Los trastornos del pensamiento son aquellos que suponen una merma en el
juicio, así como una alteración en la forma de pensar, en la lógica del propio
pensamiento o en el contenido del mismo. No es de extrañar que los trastornos
del pensamiento desemboquen en patologías graves como la psicosis y la
esquizofrenia. También, pueden ser secundarios a estos trastornos graves.

Causas

Los trastornos mentales no tienen una única causa y hay diversos factores que

pueden influir en el riesgo de sufrirlas. Algunas son: Los genes y la historia familiar
del paciente. Antecedentes de ansiedad, estrés o si el paciente ha sufrido abusos
durante la infancia.

Tipos

Existen tres tipos de trastornos del pensamiento:

 Los trastornos formales y/o del curso del pensamiento.
 Los trastornos en la lógica del pensamiento.
 Trastornos del contenido del pensamiento.
Manifestaciones clínicas

Entre los trastornos de pensamiento específicos se encuentran el descarrilamiento

(o derailment), la pobreza del habla, la tangencialidad, la ilogicidad, la
perseveración, los neologismos y el bloqueo del pensamiento.
Factores de riesgos

Factores biológicos, como los genes o la química del cerebro. Experiencias de

vida, como trauma o abuso. Antecedentes familiares de problemas de salud
mental. Su estilo de vida, como la dieta, actividad física y consumo de sustancias.

Tratamiento

 Cuando surgen esos pensamientos insanos que afectan nuestro diario vivir, lo
aconsejable es que visite un profesional de la salud.

Los tipos de medicamentos utilizados para tratar estos desórdenes son los
antidepresivos y medicamentos ansiolíticos (medicamentos para controlar la
ansiedad/los nervios).

Medidas Preventivas

1. No consumas drogas
2. Duerme bien.
3. Haz ejercicio moderado.
4. Organiza bien tu tiempo
5. Cuida tu vida social.
6. Mantén tu mente activada.
7. Acude a profesionales cuando haga falta
8. Come bien.
Pronostico

Estos trastornos consisten en una patología en la estructura del pensamiento

del paciente. Por lo tanto, son alteraciones en el proceso y desarrollo del
pensamiento. Pueden identificarse con la ayuda de la observación y la
entrevista clínica, ya que con el apoyo de ambos sistemas se pueden realizar
estudios del lenguaje verbal y no verbal del paciente.

3. Trastornos Psicóticos

La Esquizofrenia

Definición

La esquizofrenia es una enfermedad cerebral grave. Las personas que la padecen

pueden escuchar voces que no están allí. Ellos pueden pensar que otras personas
quieren hacerles daño. A veces no tiene sentido cuando hablan. Este trastorno
hace que sea difícil para ellos mantener un trabajo o cuidar de sí mismos.

Causas

No se conocen las causas de la esquizofrenia, pero los investigadores piensan

que la combinación de la genética, la química del cerebro y el ambiente contribuye
al desarrollo de este trastorno.

Los problemas con ciertos químicos del cerebro que se producen naturalmente,
como los neurotransmisores llamados dopamina y glutamato, pueden contribuir a
la esquizofrenia. Los estudios de imágenes cerebrales muestran las diferencias en
la estructura del cerebro y el sistema nervioso central de las personas con
esquizofrenia. Si bien los investigadores no están seguros de la importancia de
estos cambios, estos indican que la esquizofrenia es una enfermedad mental.

Manifestaciones clínicas

 Fantasías. Son creencias falsas que no tienen base en la realidad. ...

 Alucinaciones. Por lo general implican ver o escuchar cosas que no existen.
 Pensamiento desorganizado (discurso). ...
 Comportamiento motor extremadamente desorganizado o anormal. ...
 Síntomas negativos.
Diagnósticos

El diagnóstico de la esquizofrenia implica descartar otros trastornos de salud

mental y determinar que los síntomas no se deben al abuso de sustancias,
medicamentos o afecciones. Para determinar un diagnóstico de esquizofrenia,
puede hacerse lo siguiente:

 Exploración física. Se puede realizar para descartar otros problemas

que podrían estar causando los síntomas y para detectar cualquier
complicación relacionada.

 Análisis y pruebas de detección. Pueden incluirse pruebas que

permitan descartar afecciones con síntomas similares, y para detectar
el consumo de alcohol y drogas. El médico también puede indicarte
estudios por imágenes, como una resonancia magnética o una
tomografía computada.

 Evaluación psiquiátrica. Un médico o profesional en salud mental

controla el estado mental por medio de la observación de la apariencia
y el comportamiento, y la indagación sobre pensamientos, estados de
ánimo, delirios, alucinaciones, consumo de sustancias y posibilidad de
violencia o suicidio. También se conversa sobre los antecedentes
personales y familiares.

 Criterios de diagnóstico para la esquizofrenia. El médico o profesional

en salud mental puede aplicar los criterios establecidos en el Manual
Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales (DSM-5),
publicado por la American Psychiatric Association (Asociación
Estadounidense de Psiquiatría).
Factores de riesgo

A pesar de que se desconoce la causa exacta de la esquizofrenia, ciertos factores

parecen aumentar el riesgo de desarrollar o desencadenarla, entre ellos los
siguientes:

 Antecedentes familiares de esquizofrenia

 Algunas complicaciones durante el embarazo y el nacimiento, como

malnutrición o exposición a toxinas o virus que pueden afectar el
desarrollo del cerebro

 Consumo de drogas que alteran la mente (psicoactivas o

psicotrópicas) durante la adolescencia y la juventud

Tratamiento

La esquizofrenia requiere tratamiento de por vida, incluso si los síntomas

desaparecen. El tratamiento con medicamentos y terapia psicosocial puede
ayudar a controlar la enfermedad. En algunos casos, puede ser necesaria una
internación.

Por lo general, un psiquiatra con experiencia en esquizofrenia guía el tratamiento.

El equipo de tratamiento también puede incluir un psicólogo, un asistente social,
personal de enfermería psiquiátrica y, posiblemente, un encargado del caso para
coordinar la atención. El abordaje de equipo completo puede estar disponible en
clínicas con pericia en el tratamiento de la esquizofrenia.

Medicamentos
Los medicamentos son la base del tratamiento de la esquizofrenia; los
antipsicóticos son los que se recetan con más frecuencia. Estos medicamentos
controlan los síntomas al actuar sobre la dopamina, un neurotransmisor cerebral.

El objetivo del tratamiento con antipsicóticos es controlar los signos y síntomas de

manera eficaz con la dosis más baja posible. El psiquiatra puede probar diferentes
medicamentos, distintas dosis o combinaciones con el correr del tiempo a fin de
lograr el resultado deseado. Otros medicamentos, como los antidepresivos y los
ansiolíticos, también pueden resultar útiles. Pueden pasar varias semanas hasta
observar la mejora de los síntomas.

Es posible que las personas que sufren de esquizofrenia se nieguen a tomar los
medicamentos para tratar esta enfermedad, ya que pueden provocar efectos
secundarios graves. La voluntad de cooperar con el tratamiento puede incidir en el
medicamento que se receta. Por ejemplo, alguien que se resiste a tomar
medicamentos constantemente quizás necesite inyecciones en lugar de
comprimidos.

Pregúntale al médico sobre los beneficios y los efectos secundarios de todos los
medicamentos que te receten.

Antipsicóticos de segunda generación

Estos nuevos medicamentos de segunda generación son generalmente preferidos

porque presentan un menor riesgo de efectos secundarios graves que los
antipsicóticos de primera generación. Los antipsicóticos de segunda generación
incluyen:

 Aripiprazol (Abilify)

 Asenapina (Saphris)

 Brexpiprazol (Rexulti)
  Cariprazina (Vraylar)

 Clozapina (Clozaril, Versacloz)

 Iloperidona (Fanapt)

 Lurasidona (Latuda)

 Olanzapina (Zyprexa)

 Paliperidona (Invega)

 Quetiapina (Seroquel)

 Risperidona (Risperdal)

 Ziprasidona (Geodon)

Antipsicóticos de primera generación

Estos antipsicóticos de primera generación tienen efectos secundarios frecuentes

y potencialmente significativos, entre ellos, la posibilidad de desarrollar un
trastorno del movimiento (discinesia tardía), que puede o no ser reversible. Los
antipsicóticos de primera generación incluyen los siguientes:

 Clorpromazina

 Flufenazina

 Haloperidol

 Perfenazina

Estos antipsicóticos suelen ser más económicos que los antipsicóticos de segunda
generación, en especial, las versiones genéricas, lo que puede ser un factor de
decisión importante cuando se necesita un tratamiento a largo plazo.

Antipsicóticos inyectables de acción prolongada

Algunos antipsicóticos pueden administrarse por inyección intramuscular o
subcutánea. Normalmente se administran cada dos o cuatro semanas, de acuerdo
con el medicamento. Pídele a tu médico más información sobre los medicamentos
inyectables. Estos pueden ser una opción si alguien prefiere tomar menos
pastillas, y puede ayudar con el cumplimiento.

Los medicamentos comunes que están disponibles en forma de inyección

incluyen:

 Aripiprazol (Abilify Maintena, Aristada)

 Decanoato de flufenazina

 Decanoato de haloperidol

 Paliperidona (Invega Sustenna, Invega Trinza)

 Risperidona (Risperdal Consta, Perseris)

Intervenciones psicosociales

Una vez que la psicosis retrocede, además de continuar con los medicamentos,
las intervenciones psicológicas y sociales (psicosociales) son importantes. Estas
pueden incluir:

 Terapia individual. La psicoterapia puede ayudar a normalizar los

patrones de pensamiento. Además, aprender a lidiar con el estrés e
identificar los primeros signos de advertencia de una recaída puede
ayudar a que las personas con esquizofrenia manejen su enfermedad.

 Capacitación en habilidades sociales. Esto se centra en mejorar la

comunicación y las interacciones sociales y en mejorar la capacidad
para participar en las actividades diarias.
  Terapia familiar. Esto proporciona apoyo y educación a las familias
que se enfrentan a la esquizofrenia.

 Rehabilitación vocacional y apoyo para conseguir trabajo. Esto se

enfoca en ayudar a que las personas con esquizofrenia se preparen
para tener un trabajo, lo encuentren y lo conserven.

Medidas de prevención

No hay una manera segura de prevenir la esquizofrenia; sin embargo, seguir el

plan de tratamiento puede ayudar a prevenir las recaídas o el empeoramiento de
los síntomas. Además, los investigadores esperan que, al obtener mayor
información sobre los factores de riesgo de la esquizofrenia, se puedan generar un
diagnóstico y un tratamiento más rápidos.

Pronostico

Entre el 10 y el 20% de los pacientes se recuperan totalmente tras un primer

episodio esquizofrénico.

La esquizofrenia también se puede desarrollar en forma de brotes. El peligro

reside en que, tras cada brote, es decir, tras cada manifestación aguda de la
esquizofrenia, determinados síntomas pueden permanecer como crónicos
(cronificación). Los llamados síntomas negativos son los que más limitan a los
afectados. Entre los síntomas negativos se encuentran la falta de estímulo, los
trastornos depresivos, la pérdida de interés, los trastornos de concentración y la
pobreza emocional. En casos aislados puede ser que los delirios y las
alucinaciones (llamados síntomas positivos) no desaparezcan completamente.

En el 35 al 40% de los pacientes, la esquizofrenia se manifiesta de forma

recurrente, aunque con un tratamiento adecuado los síntomas desaparecen casi
totalmente. En otro 35 a 40%, aparecen con el tiempo síntomas de forma continua
como delirios y alucinaciones permanentes. La evolución crónica grave solo se da
en un 5% de los casos.

Las investigaciones demuestran que circunstancias específicas pueden influir

positivamente en la evolución de la esquizofrenia. Algunas de ellas son las
siguientes:

La manifestación de forma aguda de una esquizofrenia (por ejemplo, tras una

experiencia traumática) sin que los afectados hayan mostrado antes signos indica
un buen pronóstico.

El tratamiento precoz de la esquizofrenia con neurolépticos evita normalmente la

evolución crónica de la misma.

Condiciones sociales como una pareja estable y una buena red social son factores
que afectan positivamente al curso de la enfermedad.