UNIVERSIDAD JUÁREZ AUTÓNOMA DE TABASCO

División Académica de Ciencias de la Salud

Licenciatura en Cirujano Dentista

Asignatura:
Patología bucal.
Profesor:
Dra. María de Lourdes Deya Priego.
Tema:
Unidad 1: (4) Insumos quirúrgicos,.
Grupo: 5 - B Turno: Matutino.
Equipo No.3:
-Karen Giselle Concepción González
-Diana Laura Cavazos Chávez <<
-Karla Gizeh Cabrera Martínez
-Yessica Yanet Torres Ortiz
 UNIDAD I:
Insumos Quirúrgicos
 Índice
4. Insumos quirúrgicos.
4.1 Vestido quirúrgico: pijama, bata,
guantes, gorro, botas y cubrebocas,
diferencia entre ropa de tela y
desechable.
4.2 Lavado quirúrgico y enjuagado.
4.3 Sábanas y campos.
 Introducción
La importancia de realizar una correcta técnica estéril nos va a ayudar,
no solo a evitar infecciones de la herida quirúrgica, sino que va a
proteger al paciente de infecciones cruzadas y a nosotros mismos. Al
realizar cualquier tipo de cirugía vamos a realizar una herida quirúrgica
susceptible de ser infectada por los microorganismos que recubren las
superficies del gabinete. Si realizamos una correcta técnica estéril vamos
a minimizar el riesgo de infecciones producidas por bacterias que no
habitan normalmente en la cavidad bucal, es por eso que los insumos y
las medias de protección son indispensables.
¿Qué es un insumo?
Son objetos, materiales y recursos
usados para producir un producto o
servicio final.
¿Qué es un insumo quirúrgico?
Los insumos quirúrgicos se constituyen en diferentes
instrumentos que son utilizados por los especialistas
de la salud, tanto en consultorios como en cirugías,
que otorgan soluciones a los problemas que se le
presentan con sus pacientes.

Son todo lo que conocemos como agujas, catéteres,

sondas, gasas, algodones, entre otros, cuyo utilidad
es de importancia para cualquiera de los casos.

Pueden implementarse para cirugías de rango

mayor o menor.
¿Qué es un insumo quirúrgico?
Sustancia, mezcla de sustancias, material,
aparato o instrumento empleado solo o en
combinación para procedimientos
quirúrgicos, como lo es la cirugía oral.

Toda empresa o laboratorio que elabore insumos de uso

médico quirúrgico u odontológico estériles y productos
sanitarios estériles, debe tener y practicar un Sistema de
Calidad.

Las Buenas Prácticas de Manufactura son un conjunto de

normas mínimas establecidas para la ejecución de los
procedimientos destinados a garantizar la calidad uniforme y
satisfactoria de los productos.
Garantía de insumos quirúrgicos
El Sistema de Garantía de la Calidad para la fabricación de insumos de uso medico-
quirúrgicos y odontológicos estériles y productos sanitarios estériles, debe asegurar:

b) Que el producto terminado

sea procesado y controlado
a) Que los productos sean e) Que se establezcan
correctamente y no sea
diseñados y elaborados procedimientos de
vendido antes que el
teniendo en cuenta los autoinspección o auditoria
departamento de control de
requisitos de Buenas Prácticas para evaluar la regularidad
calidad notifique que
de Manufactura. del Sistema de Calidad.
cumplen con las
especificaciones establecidas
 Vestido quirúrgico
Usado especialmente en el área de quirófanos y
durante la cirugía como parte esencial de las
técnicas asépticas. Ésta debe ser estéril. Se emplean
juegos desechables o reutilizables.

El vestido quirúrgico o también conocido como bata

quirúrgica son un elemento imprescindible ya que les
ayudan a protegerse de manchas, bacterias, aportan
seguridad e higiene, etc. Creando una barrera entre
el paciente y el médico.
Vestido quirúrgico
Es de tela de algodón o desechable, de manga
larga y con puños elásticos; la abertura es
posterior, tienen cintas para anudarse en la
parte posterior de la cintura y la espalda. Debe
tenerse especial cuidado en el doblado y
preparación para evitar perdidas de tiempo
innecesario durante el acto quirúrgico.

Se utiliza
Su uso debe
encima del
estar limitado al
uniforme
tratamiento de
quirúrgico para
Ventaja: No un solo
que el personal
contaminar la paciente, por lo
pueda tener
ropa de que se deberá
contacto
trabajo. cambiar al
directo con el
atender a un
campo
nuevo
quirúrgico
paciente.
estéril.
Vestido quirúrgico
Características de evaluación

•Resistencia a la penetración microbiana

•Resistencia a la penetración microbiana
•Pureza – microbiológica
•Pureza – partículas
•Desprendimiento de pelusa
•Resistencia a la penetración de líquidos
•Resistencia a la rotura – húmedo
•Resistencia a la rotura – seco
•Resistencia a la tracción – seco
•Resistencia a la tracción - húmedo
 Pijama quirúrgica

Su uso es de carácter obligatorio y es imprescindible en especial

en el área de quirófanos y cuando se adelanta una cirugía.

Se encargan de proteger y brindar seguridad para evitar la

propagación de microorganismos y se compone de dos
piezas que son la filipina y el pantalón, ideales para evitar la
propagación y contagio de virus.

Resguardan al personal médico de exposición a enfermedades

de tipo contagiosas y materiales que puedan ser peligrosos para
su integridad.
Caracteristicas de la pijama quirúrgica
Estar diseñado con material que no sea
conductor de electricidad.

Que sean de fácil lavado.

Que tengan resistencia frente a los rayos UV

causados por el sol.

La tela debe ser protectora y absorbente y

no contener adornos.

La filipina quirúrgica debe ser amplia, para

que facilite la movilidad del cirujano.
 Guantes
Son productos sanitarios de un solo uso utilizados como barrera
bidireccional entre el personal sanitario y el entorno con el que éste
toma contacto a través de sus manos.

Reducen la posibilidad de que

los microorganismos presentes en
las manos del personal se
transmitan a los pacientes
durante la realización de
pruebas o cirugías.

No evitan los pinchazos tienen un

efecto protector atenuando el
pinchazo.
Tipos de guantes
Por su composición:
Guantes
•Natural (Látex de caucho natural). La utilización de guantes está recomendada
•Sintético en las siguientes circunstancias:
•Guantes tricapa •Exposición directa: Contacto con sangre,
Empolvado: fluidos corporales, secreciones y tejidos, con piel
•Con polvo no intacta o mucosas de un paciente
•Sin polvo. •Exposición indirecta: Al manipular objetos,
Según su esterilidad: materiales o superficies contaminados con
•Guantes de cirugía sangre o con otros fluidos.
•Guantes de examen
Según su indicación:
•Guantes quirúrgicos
•Guantes de examen o exploración
•Guantes de protección específicos
frente a agentes químicos y citotóxicos
Según su forma:
•Guantes anatómicos
•Guantes ambidiestros
 Gorros
Este gorro desechable permite la contención del
cabello dentro de él, consiguiendo evitar una posible
contaminación del campo quirúrgico y es libre de
látex cumpliendo con toda la normativa

• Este gorro desechable permite la contención del

cabello dentro de él, consiguiendo evitar una
posible contaminación del campo quirúrgico y es
libre de látex cumpliendo con toda la normativa

• Es utilizado por médicos, dentistas como una

prenda de protección y aislamiento para realizar
diferentes actividades, como cirugías y limpieza.
 Botas ¿Qué son?
Son unas pequeñas fundas para los
zapatos que pueden ser de polietileno
o polipropileno, es decir, material no ¿Para que se usan?
tejido. Tienen una suela, reforzada o
no, para mantener la adherencia, Para evitar la necesidad
pero no tienen ni cordones ni diseños de quitarse los zapatos al
elaborados, su función principal es entrar en áreas limpias,
proteger. como laboratorios o áreas
médicas.
 Importancia de las botas
● En las distintas áreas médicas V E N T A J A S
los niveles de limpieza deben
ser muy altos y las medidas ● Forman una fuerte barrera contra los
para mantenerlos deben ser agentes contaminantes (bacterias,
muy estrictas. virus, microbios).
● No producen pelusa, por lo que no
contaminan por si mismos.
● Permiten la libre movilidad en las
áreas establecidas
● Ayudan a mantener los niveles de
asepsia.
● Son de uso único.
 Cubrebocas
¿Qué es?
El cubrebocas o
mascarilla, es un
recurso que sirve para
garantizar la seguridad Objetivo
del personal de salud y
Evitar la transmisión de
del paciente agentes infecciosos,
provenientes del También tienen la
cirujano finalidad de evitar el
dentista/paciente. contacto con las
salpicaduras de fluidos y
sangre potencialmente
patógenos
Ropa desechable
La protección que ofrece la ropa
desechable en sectores clínicos y
hospitalarios es en doble sentido, ya que
protege de infecciones y virus tanto al
paciente como al profesional. Los
materiales de Polietileno (tela sin tejer) y
Polipropileno de los que están
confeccionados este vestuario, les aportan
buena resistencia química y también a la
humedad.
 Ropa desechable
• Higiene: Evita manchas e infecciones cruzadas.
Al no sufrir desgaste el vestuario de un sólo uso
nos transmite mayor confianza y comodidad.

• No requiere almacenamiento: el vestuario

desechable como su propio nombre indica, se
desecha tras su uso.

• Económica: El vestuario desechable no necesita

lavado ni esterilización lo que supone un gran
ahorro tanto económico como energético.

• Cómoda de usar: Es muy fácil de manejar y se

adapta muy bien al cuerpo.

• Impermeabilidad: Una de las características

principales del vestuario de un solo uso es la
impermeabilidad, para así garantizar que los
residuos infecciosos no penetren la ropa del
sanitario o del paciente.
Diferencia entre ropa quirurgica desechable y de tela

Diferencia 2
Diferencia 1 La ropa desechable suele ser
la que propaga menos
La ropa de tela (reusable)
infecciones ya que el
al principio es mas cara
contacto que se tiene al
comparado con la ropa
desechar esta es minimo,
desechable pero el valor
mientras que la de tela tienes
de la ropa de tela
que recurrir a guardarla y
(reusable) con cada uso
volver a tener contacto con
van DISMINUYENDO SUS
ella despues de utilizarla
PROPIEDADES DE BARRERA
Lavado quirúrgico
y enjuagado

<<
DEFINICIONES
● Esterilización: Procedimiento utilizado para destruir toda forma de vida microbiana
empleando para ello medios químicos o fisicos.

● Desinfección: Procedimiento mediante el cual se reduce al mínimo la cantidad de

microorganismos.

● Desinfectante: Agente que destruye o remueve muchos pero no todos los

organismos de una superficie.

● Bactericida: Es aquella sustancia que cumple con la acción de matar o reducir la

cantidad de bacterias sobre la piel, análogos de este término son los esporicidas
(para hongos y esporas) y virucidas.

● Germicida: Sinónimo de bactericida.

● Bacteriostático: Sustancia que inhibe la reproducción bacteriana, sin matar a las

bacterias.
Procedimientos
utilizados en la
esterilización
y en la
desinfección
 Medios físicos
Calor seco
Luz
Se logra a través de aparatos
como los hornos; su
La luz ultravioleta Actúa principal problema es el
por desnaturalización del tiempo necesario para la
RNA bacteriano. esterilización, el cual hace
Las lámpa ras de luz
Calor a este método
ultravioleta se usan en relativamente lento.
los laboratorios.
Es el procedimiento más
empleado y efectivo.
 Medios físicos
Calor húmedo

● Es más efectivo a igual

temperatura que el calor
Flameado seco, porque el vapor de Ebullición
agua humedece la
cápsula del germen
penetrando con mayor ● Logra acción bactericida
● Consiste en pasar 2-4 facilidad a su interior. pero no destruye
veces (no demasiado
esporas, por lo que sólo
rápido) el material a
se uti liza cuando no hay
esterilizar por la llama del
disponibilidad del
mechero.
autoclave.
 Medios físicos
Autoclave

● Emplea vapor de agua a 120 °C,

aproximadamente. Destruye todas las bacterias y la
mayoría de las esporas en un lapso de 30-45 minutos
según el tipo de material. El autoclave en su diseño
original es un cilindro metálico que contiene otro, en
cuyo interior hay una parrilla para colocar el
material a esterilizar.
 Manejo del material
• El material por esterilizar debe estar limpio,
perfectamente lavado con agua y jabón,
libre de costras, sangre o secreciones que
pudieran albergar bacterias que
favorezcan su proliferación.

El material debe ser resistente a la

temperatura alcanzada.
 Medios químicos
Los desinfectantes y los antisépticos son
de las sustancias comúnmente utilizadas.
en la Unión Americana existen disponibles
más de 8,000 desinfectantes, lo que nos
da una idea de la amplia gama de
opciones y usos especializados de
algunos de ellos.
 ÓXIDO DE ETILENO
Características Mecanismo de acción
Interfiere con el metabolismo
Vapor germicida usado sobre objetos
proteico normal y en los procesos
que no pueden esterilizarse en
reproductivos.
autoclave de vapor

Desventajas
Ventajas
Requiere de indicadores biológicos y su
Eficaz e indicado en artículos que no se manejo puede ser compli cado, todo
pueden esterilizar por calor y humedad, material poroso como el caucho o el
ya que se evita la corrosión, y por lo polietileno amerita un periodo de
tanto no daña el instrumental. aireado, ya que con la humedad se
combina y forma productos secundarios
tóxicos.
 JABÓN ESTÉRIL
Características Mecanismo de acción

Tiene una acción germicida y de Actúa disminuyendo la tensión

tergente. superficial que revienta los
gérmenes y disuelve la grasa
que cubre la piel.

Ventajas

Tiene la ventaja de desbridar

gérmenes y detritus con la espuma.
 ALCOHOL ETÍLICO
Características Mecanismo de acción

Compuesto líquido volátil, germicida Actúa deshidratando al germen,

pero no esporocida. Elalcohol de 70° disolviendo sus lípidos y precipitando o
esteriliza un sector de piel en cinco desnaturalizando las proteínas
minutos. celulares como la albúmina.
Ventajas
Desventajas
Es barato, no tóxico, muy buen
bacte ricida, excelente para Causa herrumbre en los
desengrasar la piel dejándo- la instrumentos, no es útil en
seca. instrumentos que requieren
iluminación endoscópica, pues
puede disolver el pegamento que
une las piezas.
 AGUA OXIGENADA
Características Mecanismo de acción
Compuesto líquido que debe
Es un agente oxidante que se
mantenerse en envases oscuros
utiliza contra gérmenes
para evitar que se disocie en anaerobios por su propiedad
presencia de luz.

Ventajas Desventajas

Además de su acción desbridante, Inactivación con la luz y algunas

produce trombosis de pequeños sustancias orgánicas. No es útil
vasos que puede aprovecharse para contra la mayoría de los agentes
lograr adecuada hemostasia en una infecciosos
herida sangrante
 TRICLOSÁN (Jabón Gamophen)
Características Mecanismo de acción

Solución germicida de efecto

bactericida y bacteriostático de Actúa disminuyendo la tensión
acción prolongada. superficial que revienta los
gérmenes y disuelve la grasa
que cubre la piel.
Ventajas

El uso regular produce una capa

residual acumulativa que inhibe
temporalmente la proli feración de
microorganismos patógenos. No
necesita dilución. No irrita la piel.
 COMPUESTOS YOLADOS
(Isodine, Betadine)
Características Mecanismo de acción
Actúa por acción tóxica directa
Son compuestos líquidos a base de (helógeno oxidante) al contacto
yodo más polivinil pirrolidona (sal que con el germen, además coagula
disminuye la toxicidad del lodo). sustancias albuminoides.

Ventajas
Desventajas

Es bactericida y fungicida, además Irritante en las áreas

de ser antiparasitario y destruir denudadas y en mucosas, y
esporas. Existe en solución y ocasiona dermati tis en
espuma. personas con piel muy blanca
y en bebés.
 MERTHIOLATE
Características Mecanismo de acción

Compuesto de Mercurio. Liga las enzimas bacterianas, lo que

Actualmente tiene muy poco uso hace que inhiba su crecimiento más
en hospitales. que su destrucción, por ello se lo
considera mas que bactericida un
bacteriostático.
Ventajas
Desventajas
Actualmente no tiene ninguna
sobre los otros medicamentos. Produce reacción que retarda
la cicatrización, además de
que mancha la piel
evitandola correcta vigilancia
de la herida.
 GLUTARALDEHIDO
(Cidex)
Características Mecanismo de acción

Desnaturalización y
Solución de glutaraldehido
coagulación de proteínas al
amortiguado para esterilizar instru
actuar sobre los grupos
mental.
carbonilo.
Ventajas
Desventajas
Método de elección para la esterilización de Irritante y sensibilizante a la
artículos sensibles al calor si no se dispone de piel, además de despedir
esterilizador de gas o su periodo de aireación vapores tóxicos.
lo hace impráctico, Barata, rápida y
excelente esterilización de instrumental
óptico.
 GLUTARALDEHIDO
(Krit)
Características Mecanismo de acción

Tiene potente acción germicida en Sus grupos carbonilo reaccionan

5-10 minutos y esporocida en tres con las proteínas celula res a las
horas. cuales desnaturalizan.

Ventajas Desventajas
Polimeriza la colágena, propiedad
que se puede usar para preparar Tóxico e irritante a la piel.
bioprótesis.
 FORMOL O FORMALDEHIDO
Características Mecanismo de acción
Actúa atacando al grupo
Es un aldehido simple, se usa para
amino de las células, si se
desinfección gaseosa.
combina con alcohol
Isopropílico se porencia su
acción.
Ventajas
Desventajas
Además de su acción desinfectante, se
utiliza también para conservar piezas Es muy irritante a todos los
anatómicas al polimerizar la colágena, tejidos, incluso a la piel
lo que mantiene adecuadamente la integra, sus vapores pueden
forma de las estructuras. ser tóxicos a mucosas.
 Ropa quirúrgica

1 3
Comprensas 1 Campos
Sábanas
Vendas
3
blancas
2 2 4
LAVADO QUIRÚRGICO DE MANOS
LAVADADO QUIRÚRGICO DE MANOS

Retirar todos los accesorios de las manos, subir las mangas por encima del codo y verificar
que el gorro y tapabocas esten bien ubicados.

Humedecer las manos y antebrazos con agua potable y mantener durante todo el
procedimiento, los brazos separados del cuerpo y las manos hacia arriba

Adicionar 1 push de Boncida sobre las manos y antebrazos y frotar

Limpiar una por una con cepillo, bajo elchorro de agua

Frotar 5 veces cada dedo de una mano con la mano contraria, haciendo movimiento
circular, desde la base hasta la punta de cada dedo y repetir con la otra mano.
 LAVADADO QUIRÚRGICO DE MANOS
6. Frotar las zonas interdigitales en un solo sentido, 15 veces, desde la palma de la mano, hasta
la punta de cada dedo,

7. Frotar las palmas de las manos entre si, en unsolo sentido, 25 veces.

8. Frotar la palma de una mano contra el dorsode la mano opuesta, en un solo sentido,
25veces y repetir con la otra mano.

9. Frotar completamente la superficie de cada antebrazo, desde la muñeca hasta el codo,

con la mano opuesta, con movimientos circulares.

10. Enjuagar muy bien con agua potable, desde la yema de los dedos, dedo por dedo, la
region interdigital, la palma, el dorso y el antebrazo en un solo sentido.

11. Secar las manos con una o varias compresas estèriles.

 JABÓN DE
MANOS COMÚN
Son detergentes que no contienen agentes
antimicrobianos o que contienen
concentraciones muy bajas de
antimicrobianos eficaces. El jabón suave
Proclinic, disponible en presentación de 500
ml y de 2 litros, es un jabón sin aldehídos, sin
perfumes ni colorantes, indicado para el
lavado frecuente de manos ya que su
composición contiene glicerina para el
mantenimiento de la hidratación de la
epidermis.
JABÓN DE MANOS
CON
ANTISEPTICOS
Indicados para el lavado de manos en
procedimientos quirúrgicos. Son jabones que
contienen alguna sustancia antimicrobiana
como clorhexidina al 4%.

La mejor forma de usar estos jabones es con su

presentación en forma líquida, colocada en
dispensadores apropiados que faciliten el
protocolo de lavado de manos quirúrgico. Un
ejemplo sería el jabón Instrunet Biocida de
Inibsa, que contiene clorhexidina al 4%.
DESINFECTANTE
ALCOHOLICO
PARA MANOS
Producto con base alcohólica (líquido, gel o
espuma) destinado a la aplicación en las manos
con el fin de reducir el crecimiento de
microorganismos.

Con el gel Sterillium,disponible en diferentes

formatos, el profesional se asegura una acción
inmediata y de larga duración.
LA HIDRATACIÓN

Se recomienda usar una loción hidratante

especialmente después de cada lavado.

La crema de manos para profesionales GOJO

Hand Medic está formulada a base de agua, sin
siliconas ni fragancias, y ayuda a mantener el
nivel de hidratación de la piel.
 Sábanas y campo

Después de hacer la antisepsia de la piel, se crea un campo de trabajo

bacteriológicamente aislado.

Para ello se colocan compresas estériles llamadas compresas de campo

y sábanas estériles.
 Bulto quirúrgico
Es un paquete que contiene material
que ha sido esterilizado que se utiliza
para impedir o disminuir el riesgo de la
transmisión de microrganismos desde el
equipo quirúrgico o el propio del
paciente hasta la herida quirúrgica
abierta.
 Contenido del bulto quirúrgico

Bata Campos sencillos

Debe ser de tipo recta, larga, cruzada, de Confeccionados en tela de 40×60 cm, de forma
manga larga con puño ajustable, en color cuadrada, sencilla de una sola pieza, y con un
azul o verde y cerrada con cintas y de dobladillo perimetral de 1cm.
tamaño grande o extra grande
 Contenido del bulto quirúrgico

Sabana hendida Sabana podalica

De forma rectangular, sencilla de 1 o 2 piezas, Confeccionada en tela de 170×190 cm
con apertura y refuerzos. El largo recomendado (aprox.), forma rectangular sencilla o 2
de la sábana debe ser de 2mx 1,50 m de ancho, piezas y con dobladillo perimetral de 1
una abertura de 50x6m y el ancho del refuerzo cm.
de 5cm.
 Contenido del bulto quirúrgico

Sabana céfalica Compresas

Confeccionada en tela de 150×190 cm (aprox.), Las dimensiones de las compresas son

de forma rectangular sencilla o 2 piezas, y con variables; las más comunes son las
dobladillo perimetral de 1cm. llamadas compresas de campo cuya
forma es rectangular y miden 60 × 90 cm
Sabanas y campo
Las compresas y las sábanas se doblan
de tal modo que las personas vestidas
con ropa estéril puedan manejarlas con
facilidad, y para que al desplegarlas
queden listas para su uso.
 Colocación del campo estéril en el
área de odontología.
Se coloca un paño estéril sobre el reposacabezas
del paciente estirándolo y se cruza sobre la cara
fijándolo con las pinzas.

Se coloca otro campo estéril fijándolo al otro

campo por medio de las pinzas de campo a
ambos lados, de modo que quede solo la zona
perioral al descubierto.

También existen campos antipánico, con una

ventana transparente en los ojos para evitar la
ansiedad de determinados pacientes.
Video

● Video.
 Conclusión
Gracias a todo lo anterior podemos interpretar que los
insumos médicos quirúrgicos son las herramientas físicas y
concretas que tiene el cirujano dentista para llevar acabo
su tarea siempre y cuando estos sean aplicados de forma
correcta y con todas las precauciones necesarias, ya que
estamos expuestos a una gran cantidad de
microorganismos al trabajar directamente en la cavidad
bucal, por lo cual debemos minimizar el riesgo de contraer
enfermedades infectocontagiosas y evitar infecciones
cruzadas mediante medidas preventivas de bioseguridad
relacionadas con la forma de protegernos y proteger al
paciente durante la práctica odontológica.
 Bibliografía
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[citado 2 Oct 2013]. Disponible en: http://www.bbraun.es/cps/rde/xchg/cw-bbraun-es-
es/hs.xsl/8047.html
2. Balaguer Martínez JF. Intrumental quirúrgico y campo quirúrgico [Internet]. Valencia: Open Course
Ware de la Universitat de Valencia; 2003 [citado 20 Oct 2013]. Disponible en: http://ocw.uv.es/ciencias-
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3. García S. Instrumental básico [Internet]. Corrientes: Universidad Nacional del Nordeste. Facultad de
Medicina; 2010 [citado 23 Ene 2014]. Disponible
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4. Guillén Peregrín DJ, Calzadilla Buitrago O, Iñiguez Landín L, Velázquez Tarragó L. Instrumental
quirúrgico [Internet]. Holguín: Hospital Provincial; 2000 [citado 2 Oct 2013]. Disponible
en: http://www.hvil.sld.cu/instrumental-quirurgico/instquirgen6.html
5. L. Abreu. (2004). cirugía para el estudiante y medico general. México: Ediciones Méndez.
¡Gracias por
su atención!