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    Angina de Pecho

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    Karina AlvaradOo
    Este documento describe la angina de pecho, una afección cardíaca caracterizada por dolor en el pecho causado por la isquemia miocárdica. Explica que se debe a la acumulación de placa en las arterias coronarias, lo que reduce el flujo sanguíneo al corazón. El diagnóstico incluye pruebas como ECG, ergometría y angiografía. El tratamiento consiste en modificar el estilo de vida, procedimientos como angioplastia o bypass, y medicamentos como nitratos y betabloqueantes para prevenir

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    Este documento describe la angina de pecho, una afección cardíaca caracterizada por dolor en el pecho causado por la isquemia miocárdica. Explica que se debe a la acumulación de placa en las arterias coronarias, lo que reduce el flujo sanguíneo al corazón. El diagnóstico incluye pruebas como ECG, ergometría y angiografía. El tratamiento consiste en modificar el estilo de vida, procedimientos como angioplastia o bypass, y medicamentos como nitratos y betabloqueantes para prevenir

    Título original

    ANGINA DE PECHO

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    Este documento describe la angina de pecho, una afección cardíaca caracterizada por dolor en el pecho causado por la isquemia miocárdica. Explica que se debe a la acumulación de placa en las arterias coronarias, lo que reduce el flujo sanguíneo al corazón. El diagnóstico incluye pruebas como ECG, ergometría y angiografía. El tratamiento consiste en modificar el estilo de vida, procedimientos como angioplastia o bypass, y medicamentos como nitratos y betabloqueantes para prevenir

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    Este documento describe la angina de pecho, una afección cardíaca caracterizada por dolor en el pecho causado por la isquemia miocárdica. Explica que se debe a la acumulación de placa en las arterias coronarias, lo que reduce el flujo sanguíneo al corazón. El diagnóstico incluye pruebas como ECG, ergometría y angiografía. El tratamiento consiste en modificar el estilo de vida, procedimientos como angioplastia o bypass, y medicamentos como nitratos y betabloqueantes para prevenir

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    Enfermería Hemodinámica

    Angina de Pecho

    QUE ES?
    síndrome clínico caracterizado por molestias opresión precordial
    producidas por una isquemia miocárdica transitoria sin infarto.
    Aparece típicamente durante el ejercicio o frente a tensiones
    psicológicas y se alivia con el reposo o la administración de
    tratamiento farmacológico.

    EPIDEMIOLOGÍA

    La cardiopatía isquémica es la manifestación más


    frecuente, y se asocia a una elevada morbilidad y
    mortalidad; sus presentaciones clínicas incluyen: la
    isquemia silente, la angina de pecho estable, la
    angina inestable, el infarto del miocardio, la
    insuficiencia cardiaca y la muerte súbita.

    EPIDEMIOLOGÍA
    Las principales causas de mortalidad en el mundo son la cardiopatía
    isquémica y el accidente cerebrovascular, en conjunto han sido las
    principales causas de mortalidad durante los últimos 15 años, solo en
    2015, ocasionaron 15 millones de defunciones.

    En México, la tendencia de la mortalidad por isquemia cardiaca ha


    tenido un ascenso gradual. Entre el 2000 y el 2013 el aumento fue de
    mas del 45%, pasando de 43.5 de muertes por 100,000 habitantes en
    2000 a 63.3 muertes en 2013.

    La cardiopatía isquémica, es la segunda causa de perdida de salud en


    Mexico y contribuye con 6.5% de los AVISA (Años de Vida Saludable
    Perdidos) del país, además es considerada la primera causa de muerte
    con un 14.5% del total y la primera causa de perdidas por muerte
    prematura con un total de 9.7%.
    FISIOPATOLOGÍA

    Un tipo de Cardiopatía Isquémica


    provocada por el deterioro y la arteriosclerosis coronaria.

    Se produce debido a la acumulación de placas de colesterol,

    lípidos (grasas) y células inflamatorias en las paredes de estas

    arterias, provocando que el corazón no reciba sangre

    suficiente.

    La AP, a diferencia IM, aparece de forma progresiva, debido

    a la obstrucción parcial del riego sanguíneo, fruto del deterioro

    de las arterias del corazón con el paso de los años. No

    provoca un daño permanente en el corazón.


    Según si aparece en reposo o durante el ejercicio físico, se clasifica en:

    Angina de pecho estable


    El dolor en el pecho aparece durante el ejercicio físico y puede extenderse a

    otras zonas del cuerpo (mandíbula,


    hombro, garganta, espalda, brazo o muñeca izquierdos). El dolor desaparece

    en reposo o con medicación.

    Angina de pecho inestable


    El dolor en el pecho aparece en reposo y es de mayor duración, que en el caso de la
    Angina de Pecho estable.
    Puede extenderse a los brazos, cuello, espalda y mandíbula. Debe ser tratada

    urgentemente, ya que puede provocarun Infarto de Miocardio o Muerte Súbita.


    Cuadro Clínico

    ·Frecuentemente, la angina de pecho se siente como una presión detrás del esternón.
    Este dolor también puede aparecer en los brazos, hombros, mandíbula y espalda.
    Angina estable: el dolor suele durar poco tiempo, 5 minutos o menos y se presenta en
    actividad física.
    Angina inestable: el dolor es mas intenso, dura mas tiempo, hasta 30 minutos y se
    presenta en reposo y de forma inesperada.
    ·Nauseas
    ·Fatiga y debilidad
    ·Dificultad respiratoria
    ·Sudoración

    DIAGNOSTICO
    Como parte del diagnóstico suelen realizarse distintas pruebas como son las siguientes
    1.Exploración física
    2.Interrogatorio: La investigación de factores de riesgo personales y familiares de cardiopatía coronaria
    y otras enfermedades cardiacas.

    Estudios diagnósticos (pruebas de imagen/físicas)


    1.ECG
    2.Prueba de esfuerzo
    3.Radiografía de tórax
    4.Ergometría
    5.Angiografía
    6.Ecografía
    Pruebas de laboratorio
    1.Perfil de lípidos: con medición de los niveles de colesterol y otras grasas de la sangre.
    2.Nivel de glucosa en sangre
    3.Nivel de proteína C reactiva, cuya elevación indica la presencia de inflamación en respuesta a una
    lesión en el organismo y que se considera un factor de riesgo para la cardiopatía coronaria.
    4.Concentración de hemoglobina.
    TRATAMIENTO
    Dentro del tratamiento de la angina se incluye lo siguiente:
    1.Modificación del estilo de vida
    2.Angioplastia
    3.Bypass de arteria coronaria
    4.Tratamiento farmacológico
    tx farmacologico encaminado a:
    § Resolver un ataque de angina de pecho (nitratos)
    § Prevenir la aparición de la angina (betabloqueantes, bloqueantes de
    los canales de calcio).
    § Prevenir y revertir la obstrucción de la arteria coronaria (inhibidores
    de la enzima convertidora de la angiotensina [IECA], antagonistas de
    los receptores de la angiotensina II (ARA-II), estatinas y antiagregantes
    plaquetarios)
    CASO CLINICO
    Paciente masculino de 57 años de edad.
    Es un gran fumador y acude a consulta porque siente una sensación de presión
    en el área retroesternal. El problema se inició 1 mes antes de la consulta y las
    crisis se repetían 2-3 veces por semana cuando estaba trabajando; en reposo
    desaparecían y duraban unos 15 minutos.
    La exploración física muestra a un varón, con una obesidad de predominio
    central (talla, 167cm; peso, 100kg; índice de masa corporal=35,8). Su presión
    arterial era de 155/100mgHg y la frecuencia cardiaca, 89 lpm. La auscultación
    cardiaca reveló tonos apagados, rítmicos, con soplo suave en la punta, sin
    frémito asociado, el exámene electrocardiográfico fue normal.
    Tras descartar otras causas, el médico le diagnostica, provisionalmente, angina
    de pecho y le prescribe 0,3 mg de nitroglicerina por vía sublingual cuando
    tenga las crisis. El paciente tiene hipertensión y angina de pecho pero no
    padece diabetes, asma o insuficiencia cardiaca.
    Por ello, le prescribe también un beta-bloqueante cardioselectivo, el atenolol,
    con la idea de bajar la presión arterial y prevenir los episodios de angina.

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