003 MOTIVO DE CONSULTA

CIRUGIA PROGRAMADA

03 ENFERMEDAD O PROBLEMA ACTUAL

PACIENTE DE 60 AÑOS, REFIERE HACE APROXIMADAMENTE 2 AÑOS MOLESTIAS A NIVEL

VAGINAL, SENSACION DE MASA EN VULVA SIN SANGRADO NI SECRECION VAGINAL, POR LO
CUAL ACUDE HACE 1 AÑO Y 8 MESES AL DISPENSARIO DE COTOCOLLAO DONDE LE
DIAGNOSTICARON POLIPO A NIVEL DE VEJIGA + CISTOCELE GRADO II POR LO CUAL LE
REFIRIERON A ESTA CASA DE SALUD PARA REALIZAR CIRUGIA, POR MOTIVOS DE PANDEMIA
PACIENTE REFIERE NO HABERSE REALIZADO LA OPERACIÓN PERTINENTE HACE UN AÑO. AL
MOMENTO ACUDE PARA PROGRAMACION QUIRURGICA EL DIA DE MAÑANA DE EXERESIS DE
POLIPO + CORRECCION DE CISTOCELE. CUENTA CON CHEQUEO PREQUIRURGICO, PENDIENTE
RESULTADO PCR. SE EXPLICA CLARAMENTE A LA PACIENTE ACERCA DEL PROCEDIMIENTO A
REALIZARSE EL CUAL ENTIENDE, ACEPTA Y FIRMA CONSENTIMIENTO INFORMADO.

003 ANTECEDENTES PERSONALES

**** HISTORIA CLINICA ****

NOMBRE: ESPINOSA GUERRERO SONIA PATRICIA

H.C.: 1048418
EDAD: 60 AÑOS

ETNIA: MESTIZA

ESTADO CIVIL: DIVORCIADA

PROCEDENCIA: QUITO

RESIDENCIA: QUITO

BARRIO: COTOCOLLAO

INSTRUCCION: SUPERIOR COMPLETA

OCUPACION: PSICOLOGA

RELIGION: CRISTIANA LATERALIDAD: DERECHA GRUPO SANGUINEO: ORH +

ALERGIAS: NO REFIERE

TRANSFUSIONES: NO REFIERE ACEPTA SI

CONTACTO DE EMERGENCIA: 0998490119

0984344264 ESTEFANIA REYES (HIJA)

ANTECEDENTES PATOLOGICOS PERSONALES

- CLINICOS:

PRE-DIABETES
 - QUIRÚRGICOS:

ABSCESO ANTEROAURICULAR

CIRUGIA DE MOLARES

- ANTECEDENTES GINECO OBSTETRICOS

MENARQUIA 14, IVSA 18 , PS 2

G 4, P3, C0, A 1 HV 3

FUM: SUSPENDIDA A LOS 48 AÑOS

PF: NO APLICA

PAPTEST: HACE 1 AÑO ITU TRATADA

MAMOGRAFIA: HACE 2 AÑOS

- HABITOS

ALIMENTARIO 5 /DIA

MICCIONAL 6/DIA DEFECATORIO: 2/DIA

ALCOHOL NIEGA TABACO NIEGA

DROGAS NIEGA

MEDICAMENTOS: SIMVASTATINA

003 ANTECEDENTES FAMILIARES

HIJO: HIPERTENSION

TIA MATERNA: CA DE ESTOMAGO

003 EXAMEN FISICO

SUBJETIVO: TRANQUILA, ASINTOMATICA

TENSION ARTERIAL: 115/62 MMHG

FRECUENCIA CARDIACA: 68 LPM

FRECUENCIA RESPIRATORIA: 18 RPM

SATURACION DE O2: 94 %

TEMPERATURA: 35.6°

PACIENTE CONSCIENTE ORIENTADA HIDRATADA AFEBRIL

CUELLO MOVILIDAD NORMAL TIROIDES NORMAL NO ADENOPATIAS NO INGURGITACION

YUGULAR NO

TORAX EXPANSIBILIDAD CONSERVADA CARDIOPULMONAR NORMAL , MAMAS ASIMETRICAS

ABDOMEN: SUAVE DEPRESIBLE NO DOLOROSO RUIDOS HIDROAEREOS PRESENTES

REGION INGUINOGENITAL: GENITALES DE MULTIPARA, NO SANGRADO

EXTREMIDADES NO EDEMA

EXAMEN NEUROLOGICO

TONO, SENSIBILIDAD Y FUERZA MUSCULAR CONSERVADO

EXMANES DE LABORATORIO Y COMPLEMENTARIOS PREQUIRURGICOS:

- LABORATORIO: 2020/12/22

INR.............................: 1.14

TIEMPO DE PROTROMBINA (TP)......: 12.5

TIEMPO DE TROMBOPLASTINA (TTP)..: 29.0

LEUCOCITOS (WBC)................: 6.17

HEMOGLOBINA (HGB)...............: 15.1

HEMATOCRITO (HCT)...............: 43.5

VOLUMEN CORP. MEDIO (MCV).......: 85.00

CONC.MEDIA HEMOG.(MCH)..........: 29.5

CONC.CORP.MEDIA (MCHC) DE HEMO..: 34.7

VOLUMEN MEDIO PLAQUETARIO(MPV)..: 10.4

MONOCITOS.......................: 0.33

EOSINOFILOS.....................: 0.11

LINFOCITOS......................: 2.43

NEUTROFILOS.....................: 3.24

BASOFILOS.......................: 0.05

PLAQUETAS.......................: 246.000

ELECTROCARDIOGRAMA: RITMO SINUSAL, EJE ELECTRICO A MAS 60 GRADOS, FC: 68X , NO

HALLAZGOS PATOLOGICOS, NI SIGNOS DE ISQUEMIA.

INDICACIONES DE INGRESO:

ESPINOSA GUERRERO SONIA PATRICIA

H.C.: 1048418

EDAD: 60

CODIGO: VERDE

DIAGNOSTICO: POLIPO A NIVEL DE VEJIGA + CISTOCELE GRADO II

CIRUGIA PROGRAMADA: EXERESIS DE POLIPO + CORRECCION DE CISTOCELE

CIRUJANO: DR BARRIONUEVO

Sala 12 hora 1

1. DIETA BLANDA Y NADA POR VIA ORAL A PARTIR DE LAS 22:00

2. CONTROL DE SIGNOS VITALES
3. PREPARAR CAMPO QUIRURGICO
4. REALIZAR HCL.
5. OMEPRAZOL 20 MG VO HS
6. SOLUCION SALINA 0.9% 1000 CC (ENVIAR 2 FUNDAS A QUIROFANO)
7. Medicación habitual
LEVOT
ENALAPRIL
8. TIPIFICACION Y PRUEBAS CRUZADAS
9. TAC SIMPLE DE TORAX
10. PASAR A QUIROFANO SEGUN PROGRAMACION
11. CONSENTIMIENTO INFORMADO.
12. PARTE OPERATORIO FISICOS Y ELECTRONICO
13. CHEQUEO PREQUIRURGICO DE ANESTESIA
14. INTERCONSULTA CON MEDICINA INTERNA
15. NOVEDADES

DRA CRUZ

MD MENDIETA

+++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++
003 MOTIVO DE CONSULTA

CIRUGIA PROGRAMADA

04 ENFERMEDAD O PROBLEMA ACTUAL

PACIENTE DE 64 AÑOS, REFIERE DISMENORREA DE 14 AÑOS DE

SE INDICA RESOLUCION QUIRURGICA DE PATOLOGIA (PROLAPSO GENITAL COMPLETO)

PACIENTA ACEPTA Y ENTIENDE TRATAMIENTO PROPUESTO POR MEDICO TRATANTE
(HISTERECTOMIA VAGINAL).

PACIENTE PENDIENTE APROBACION DE MEDICINA INTERNA Y COMPLETAR CHEQUEO DE

LABORATORIO PREQUIRURGICO.

003 ANTECEDENTES PERSONALES

**** HISTORIA CLINICA ****

NOMBRE: CUMBICUS CASTILLO ZOILA

H.C.: 1210342
EDAD: 64 ANOS

ETNIA: MESTIZA

ESTADO CIVIL: CASADA

PROCEDENCIA: QUITO

RESIDENCIA: QUITO

BARRIO: ORQUIEDEAS

INSTRUCCION: SUPERIOR (TECNOLOGIA EN CONSTRUCIONES CIVILES)

OCUPACION: COMERCIANTE

RELIGION: CATOLICA LATERALIDAD: DERECHA GRUPO SANGUINEO: ORH +

ALERGIAS: NO REFIERE

TRANSFUSIONES: NO REFIERE

CONTACTO DE EMERGENCIA: 0997325088

ANTECEDENTES PATOLOGICOS PERSONALES

- CLINICOS:

- QUIRÚRGICOS:

- ANTECEDENTES GINECO OBSTETRICOS

 G3

- HABITOS

ALIMENTARIO 5 /DIA

MICCIONAL 4-5/DIA DEFECATORIO: 1V/ 2 DIA

ALCOHOL NIEGA TABACO NIEGA

DROGAS NIEGA

MEDICAMENTOS:

003 ANTECEDENTES FAMILIARES

003 EXAMEN FISICO

SUBJETIVO: ASINTOMATICA

TENSION ARTERIAL: 130/80 MMHG

FRECUENCIA CARDIACA: 75 LPM

FRECUENCIA RESPIRATORIA: 19 RPM

SATURACION DE O2: 92 %

TEMPERATURA: 35.8°

PACIENTE CONSCIENTE ORIENTADA HIDRATADA AFEBRIL

CUELLO MOVILIDAD NORMAL TIROIDES NORMAL NO ADENOPATIAS NO INGURGITACION

YUGULAR NO

TORAX EXPANSIBILIDAD CONSERVADA CARDIOPULMONAR NORMAL , MAMAS ASIMETRICAS

ABDOMEN: SUAVE DEPRESIBLE NO DOLOROSO RUIDOS HIDROAEREOS PRESENTES

REGION INGUINOGENITAL: NO SE EVIDENCIA SECRECIONES, AL TACTO VAGINAL CERVIX

POSTERIOR, DURO, DOLOR A LA MOVULIZACION

EXTREMIDADES NO EDEMA

EXAMEN NEUROLOGICO

TONO, SENSIBILIDAD Y FUERZA MUSCULAR CONSERVADO

.

EXMANES DE LABORATORIO Y COMPLEMENTARIOS PREQUIRURGICOS:

- LABORATORIO: 2
-

INDICACIONES DE INGRESO:

FECHA: 10/03/2020

CUMBICUS CASTILLO ZOILA

H.C.: 1210342

EDAD; 64

CODIGO: VERDE

DIAGNOSTICO: PROLAPSO GENITAL COMPLETO

CIRUGIA PROGRAMADA: HISTERECTOMIA VAGINAL

CIRUJANO: DR IRAZABAL

SALA: 12 HORA; 2

16. DIETA BLANDA Y NADA POR VIA ORAL A PARTIR DE LAS 22:00
17. CONTROL DE SIGNOS VITALES
18. PREPARAR CAMPO QUIRURGICO
19. REALIZAR HCL.
20. CEFAZOLINA 2 GRAMOS INTRAVENOSO EN INDUCCION ANESTESICA
21. TINIDAZOL 2 G VO 18H00
22. OMEPRAZOL 20 MG VO HS
23. SOLUCION SALINA 0.9% 1000 CC (ENVIAR 2 FUNDAS A QUIROFANO)
24. TP, TTP STAT
25. HIV, VDRL, HEP B MAÑANA POR LAB CENTRAL
26. EKG Y RX DE TORAX
27. TIPIFICACION Y PRUEBAS CRUZADAS
28. PASAR A QUIROFANO SEGUN PROGRAMACION
29. CONSENTIMIENTO INFORMADO.
30. PARTE OPERATORIO FISICOS Y ELECTRONICO
31. CHEQUEO PREQUIRURGICO DE ANESTESIA
32. INTERCONSULTA CON MEDICINA INTERNA
33. NOVEDADES

DR. IRAZABAL
MD. MENDIETA

+++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++

003 MOTIVO DE CONSULTA

CIRUGIA PROGRAMADA

05 ENFERMEDAD O PROBLEMA ACTUAL

PACIENTE DE 66 AÑOS, REFIERE DISMENORREA DE 14 AÑOS DE

SE INDICA RESOLUCION QUIRURGICA DE PATOLOGIA (PROLAPSO GENITAL COMPLETO)

PACIENTA ACEPTA Y ENTIENDE TRATAMIENTO PROPUESTO POR MEDICO TRATANTE
(CORRECCION DE PROLAPSO).

PACIENTE PENDIENTE CHEQUEO PREQX DE MEDICINA INTERNA Y EXAMENES

PREQUIRURGICOS.

003 ANTECEDENTES PERSONALES

**** HISTORIA CLINICA ****

NOMBRE: CHANGOLUISA MARIANA DE JESUS

H.C.: 188258
EDAD: 66 ANOS

ETNIA: MESTIZA

ESTADO CIVIL: CASADA

PROCEDENCIA: QUITO

RESIDENCIA: QUITO

BARRIO: ORQUIEDEAS

INSTRUCCION: SUPERIOR (TECNOLOGIA EN CONSTRUCIONES CIVILES)

OCUPACION: COMERCIANTE

RELIGION: CATOLICA LATERALIDAD: DERECHA GRUPO SANGUINEO: ORH +

ALERGIAS: NO REFIERE

TRANSFUSIONES: NO REFIERE

CONTACTO DE EMERGENCIA: 0997325088

ANTECEDENTES PATOLOGICOS PERSONALES

 - CLINICOS:

- QUIRÚRGICOS:

- ANTECEDENTES GINECO OBSTETRICOS

G3

- HABITOS

ALIMENTARIO 5 /DIA

MICCIONAL 4-5/DIA DEFECATORIO: 1V/ 2 DIA

ALCOHOL NIEGA TABACO NIEGA

DROGAS NIEGA

MEDICAMENTOS:

003 ANTECEDENTES FAMILIARES

003 EXAMEN FISICO

SUBJETIVO: ASINTOMATICA

TENSION ARTERIAL: 130/80 MMHG

FRECUENCIA CARDIACA: 75 LPM

FRECUENCIA RESPIRATORIA: 19 RPM

SATURACION DE O2: 92 %

TEMPERATURA: 35.8°

PACIENTE CONSCIENTE ORIENTADA HIDRATADA AFEBRIL

CUELLO MOVILIDAD NORMAL TIROIDES NORMAL NO ADENOPATIAS NO INGURGITACION

YUGULAR NO

TORAX EXPANSIBILIDAD CONSERVADA CARDIOPULMONAR NORMAL , MAMAS ASIMETRICAS

ABDOMEN: SUAVE DEPRESIBLE NO DOLOROSO RUIDOS HIDROAEREOS PRESENTES

REGION INGUINOGENITAL: PRESENCIA DE VALSALVA (+), CISTOCELE G II , RECTOCELE G II

EXTREMIDADES NO EDEMA

EXAMEN NEUROLOGICO

TONO, SENSIBILIDAD Y FUERZA MUSCULAR CONSERVADO

EXMANES DE LABORATORIO Y COMPLEMENTARIOS PREQUIRURGICOS:

- PENDIENTE REALIZAR

INDICACIONES DE INGRESO:

FECHA: 10/03/2020

CHANGOLUISA MARIANA DE JESUS

H.C.: 188258

EDAD; 66

CODIGO: VERDE

DIAGNOSTICO: PROLAPSO GENITAL COMPLETO

CIRUGIA PROGRAMADA: CORRECCION DE PROLAPSO

CIRUJANO: DRA BARRIONUEVO

SALA: 12 HORA; 3

1. DIETA BLANDA Y NADA POR VIA ORAL A PARTIR DE LAS 22:00

2. CONTROL DE SIGNOS VITALES
3. PREPARAR CAMPO QUIRURGICO
4. REALIZAR HCL.
5. CEFAZOLINA 2 GRAMOS INTRAVENOSO EN INDUCCION ANESTESICA
6. TINIDAZOL 2 G VO 18H00
7. OMEPRAZOL 20 MG VO HS
8. SOLUCION SALINA 0.9% 1000 CC (ENVIAR 2 FUNDAS A QUIROFANO)
9. BH, QS, TP, TTP, EMO
10. HEP B, HIV, VDRL MAÑANA POR LAB CENTRAL
11. EKG Y RX DE TORAX
12. TIPIFICACION Y PRUEBAS CRUZADAS
13. PASAR A QUIROFANO SEGUN PROGRAMACION
14. CONSENTIMIENTO INFORMADO.
15. PARTE OPERATORIO FISICOS Y ELECTRONICO
16. CHEQUEO PREQUIRURGICO DE ANESTESIA
 17. INTERCONSULTA CON MEDICINA INTERNA
18. NOVEDADES

DR. IRAZABAL

MD. MENDIETA

003 MOTIVO DE CONSULTA

CIRUGIA PROGRAMADA

06 ENFERMEDAD O PROBLEMA ACTUAL

PACIENTE DE 71 AÑOS, REFIERE DISMENORREA DE 14 AÑOS DE

SE INDICA RESOLUCION QUIRURGICA DE PATOLOGIA (ENDOMETRIOMA) PACIENTA ACEPTA Y

ENTIENDE TRATAMIENTO PROPUESTO POR MEDICO TRATANTE (LAPAROTOMIA).

PACIENTE CUENTA CON CHEQUEO PREQUIRURGICO D EMEDICINA INTERNA APROBADO DEL

25/09/2019. CUENTA CON EXAMENES DE LABORATORIO DEL 24/09/2019. PDTE VDRL.

003 ANTECEDENTES PERSONALES

**** HISTORIA CLINICA ****

NOMBRE: MONTERO ESCOBAR JOSEFA MARIANA

H.C.: 1785422
EDAD: 71 ANOS

ETNIA: MESTIZA

ESTADO CIVIL: CASADA

PROCEDENCIA: QUITO

RESIDENCIA: QUITO

BARRIO: ORQUIEDEAS

INSTRUCCION: SUPERIOR (TECNOLOGIA EN CONSTRUCIONES CIVILES)

OCUPACION: COMERCIANTE

RELIGION: CATOLICA LATERALIDAD: DERECHA GRUPO SANGUINEO: ORH +

ALERGIAS: NO REFIERE

TRANSFUSIONES: NO REFIERE
CONTACTO DE EMERGENCIA: 0997325088

ANTECEDENTES PATOLOGICOS PERSONALES

- CLINICOS:

- QUIRÚRGICOS:

LA

- ANTECEDENTES GINECO OBSTETRICOS

G3

- HABITOS

ALIMENTARIO 5 /DIA

MICCIONAL 4-5/DIA DEFECATORIO: 1V/ 2 DIA

ALCOHOL NIEGA TABACO NIEGA

DROGAS NIEGA

MEDICAMENTOS:

003 ANTECEDENTES FAMILIARES

003 EXAMEN FISICO

SUBJETIVO: ASINTOMATICA

TENSION ARTERIAL: 130/80 MMHG

FRECUENCIA CARDIACA: 75 LPM

FRECUENCIA RESPIRATORIA: 19 RPM

SATURACION DE O2: 92 %

TEMPERATURA: 35.8°

PACIENTE CONSCIENTE ORIENTADA HIDRATADA AFEBRIL

CUELLO MOVILIDAD NORMAL TIROIDES NORMAL NO ADENOPATIAS NO INGURGITACION

YUGULAR NO

TORAX EXPANSIBILIDAD CONSERVADA CARDIOPULMONAR NORMAL , MAMAS ASIMETRICAS

ABDOMEN: SUAVE DEPRESIBLE NO DOLOROSO RUIDOS HIDROAEREOS PRESENTES

REGION INGUINOGENITAL: NO SE EVIDENCIA SECRECIONES, AL TACTO VAGINAL CERVIX

POSTERIOR, DURO, DOLOR A LA MOVULIZACION

EXTREMIDADES NO EDEMA

EXAMEN NEUROLOGICO

TONO, SENSIBILIDAD Y FUERZA MUSCULAR CONSERVADO

EXMANES DE LABORATORIO Y COMPLEMENTARIOS PREQUIRURGICOS:

- LABORATORIO: 2019/09/24

HEPATITIS

INDICACIONES DE INGRESO:

FECHA: 10/03/2020

MONTERO ESCOBAR JOSEFA MARIANA

H.C.: 1785422

EDAD; 71

CODIGO: VERDE

DIAGNOSTICO: ENDOMETRIOMA

CIRUGIA PROGRAMADA: LAPAROTOMIA

CIRUJANO: DR IRAZABAL

SALA: 12 HORA; 1

1. DIETA BLANDA Y NADA POR VIA ORAL A PARTIR DE LAS 22:00

2. CONTROL DE SIGNOS VITALES
3. PREPARAR CAMPO QUIRURGICO
4. REALIZAR HCL.
5. CEFAZOLINA 2 GRAMOS INTRAVENOSO EN INDUCCION ANESTESICA
6. TINIDAZOL 2 G VO 18H00
7. OMEPRAZOL 20 MG VO HS
8. SOLUCION SALINA 0.9% 1000 CC (ENVIAR 2 FUNDAS A QUIROFANO)
9. VDRL MAÑANA POR LAB CENTRAL
10. TIPIFICACION Y PRUEBAS CRUZADAS
11. PASAR A QUIROFANO SEGUN PROGRAMACION
12. CONSENTIMIENTO INFORMADO.
13. PARTE OPERATORIO FISICOS Y ELECTRONICO
14. CHEQUEO PREQUIRURGICO DE ANESTESIA
15. NOVEDADES

DR. IRAZABAL

MD. MENDIETA

+++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++

003 MOTIVO DE CONSULTA

CIRUGIA PROGRAMADA

07 ENFERMEDAD O PROBLEMA ACTUAL

PACIENTE DE 64 AÑOS, REFIERE DISMENORREA DE 14 AÑOS DE

SE INDICA RESOLUCION QUIRURGICA DE PATOLOGIA (PROLAPSO GENITAL COMPLETO)

PACIENTA ACEPTA Y ENTIENDE TRATAMIENTO PROPUESTO POR MEDICO TRATANTE
(HISTERECTOMIA VAGINAL).

PACIENTE PENDIENTE APROBACION DE MEDICINA INTERNA Y COMPLETAR CHEQUEO DE

LABORATORIO PREQUIRURGICO.

003 ANTECEDENTES PERSONALES

**** HISTORIA CLINICA ****

NOMBRE: CUMBICUS CASTILLO ZOILA

H.C.: 1210342
EDAD: 64 ANOS

ETNIA: MESTIZA

ESTADO CIVIL: CASADA

PROCEDENCIA: QUITO

RESIDENCIA: QUITO

BARRIO: ORQUIEDEAS

INSTRUCCION: SUPERIOR (TECNOLOGIA EN CONSTRUCIONES CIVILES)

OCUPACION: COMERCIANTE
RELIGION: CATOLICA LATERALIDAD: DERECHA GRUPO SANGUINEO: ORH +

ALERGIAS: NO REFIERE

TRANSFUSIONES: NO REFIERE

CONTACTO DE EMERGENCIA: 0997325088

ANTECEDENTES PATOLOGICOS PERSONALES

- CLINICOS:

- QUIRÚRGICOS:

- ANTECEDENTES GINECO OBSTETRICOS

G3

- HABITOS

ALIMENTARIO 5 /DIA

MICCIONAL 4-5/DIA DEFECATORIO: 1V/ 2 DIA

ALCOHOL NIEGA TABACO NIEGA

DROGAS NIEGA

MEDICAMENTOS:

003 ANTECEDENTES FAMILIARES

003 EXAMEN FISICO

SUBJETIVO: ASINTOMATICA

TENSION ARTERIAL: 130/80 MMHG

FRECUENCIA CARDIACA: 75 LPM

FRECUENCIA RESPIRATORIA: 19 RPM

SATURACION DE O2: 92 %

TEMPERATURA: 35.8°

PACIENTE CONSCIENTE ORIENTADA HIDRATADA AFEBRIL

CUELLO MOVILIDAD NORMAL TIROIDES NORMAL NO ADENOPATIAS NO INGURGITACION

YUGULAR NO

TORAX EXPANSIBILIDAD CONSERVADA CARDIOPULMONAR NORMAL , MAMAS ASIMETRICAS

ABDOMEN: SUAVE DEPRESIBLE NO DOLOROSO RUIDOS HIDROAEREOS PRESENTES

REGION INGUINOGENITAL: NO SE EVIDENCIA SECRECIONES, AL TACTO VAGINAL CERVIX

POSTERIOR, DURO, DOLOR A LA MOVULIZACION

EXTREMIDADES NO EDEMA

EXAMEN NEUROLOGICO

TONO, SENSIBILIDAD Y FUERZA MUSCULAR CONSERVADO

EXMANES DE LABORATORIO Y COMPLEMENTARIOS PREQUIRURGICOS:

- LABORATORIO: 2
-

INDICACIONES DE INGRESO:

FECHA: 10/03/2020

CUMBICUS CASTILLO ZOILA

H.C.: 1210342

EDAD; 64

CODIGO: VERDE

DIAGNOSTICO: PROLAPSO GENITAL COMPLETO

CIRUGIA PROGRAMADA: HISTERECTOMIA VAGINAL

CIRUJANO: DR IRAZABAL

SALA: 12 HORA; 2

34. DIETA BLANDA Y NADA POR VIA ORAL A PARTIR DE LAS 22:00
35. CONTROL DE SIGNOS VITALES
36. PREPARAR CAMPO QUIRURGICO
37. REALIZAR HCL.
38. CEFAZOLINA 2 GRAMOS INTRAVENOSO EN INDUCCION ANESTESICA
39. TINIDAZOL 2 G VO 18H00
40. OMEPRAZOL 20 MG VO HS
 41. SOLUCION SALINA 0.9% 1000 CC (ENVIAR 2 FUNDAS A QUIROFANO)
42. TP, TTP STAT
43. HIV, VDRL, HEP B MAÑANA POR LAB CENTRAL
44. EKG Y RX DE TORAX
45. TIPIFICACION Y PRUEBAS CRUZADAS
46. PASAR A QUIROFANO SEGUN PROGRAMACION
47. CONSENTIMIENTO INFORMADO.
48. PARTE OPERATORIO FISICOS Y ELECTRONICO
49. CHEQUEO PREQUIRURGICO DE ANESTESIA
50. INTERCONSULTA CON MEDICINA INTERNA
51. NOVEDADES

DR. IRAZABAL

MD. MENDIETA

+++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++

003 MOTIVO DE CONSULTA

CIRUGIA PROGRAMADA

08 ENFERMEDAD O PROBLEMA ACTUAL

PACIENTE DE 66 AÑOS, REFIERE DISMENORREA DE 14 AÑOS DE

SE INDICA RESOLUCION QUIRURGICA DE PATOLOGIA (PROLAPSO GENITAL COMPLETO)

PACIENTA ACEPTA Y ENTIENDE TRATAMIENTO PROPUESTO POR MEDICO TRATANTE
(CORRECCION DE PROLAPSO).

PACIENTE PENDIENTE CHEQUEO PREQX DE MEDICINA INTERNA Y EXAMENES

PREQUIRURGICOS.

003 ANTECEDENTES PERSONALES

**** HISTORIA CLINICA ****

NOMBRE: CHANGOLUISA MARIANA DE JESUS

H.C.: 188258
EDAD: 66 ANOS

ETNIA: MESTIZA

ESTADO CIVIL: CASADA

PROCEDENCIA: QUITO

RESIDENCIA: QUITO

BARRIO: ORQUIEDEAS

INSTRUCCION: SUPERIOR (TECNOLOGIA EN CONSTRUCIONES CIVILES)

OCUPACION: COMERCIANTE

RELIGION: CATOLICA LATERALIDAD: DERECHA GRUPO SANGUINEO: ORH +

ALERGIAS: NO REFIERE

TRANSFUSIONES: NO REFIERE

CONTACTO DE EMERGENCIA: 0997325088

ANTECEDENTES PATOLOGICOS PERSONALES

- CLINICOS:

- QUIRÚRGICOS:

- ANTECEDENTES GINECO OBSTETRICOS

G3

- HABITOS

ALIMENTARIO 5 /DIA

MICCIONAL 4-5/DIA DEFECATORIO: 1V/ 2 DIA

ALCOHOL NIEGA TABACO NIEGA

DROGAS NIEGA

MEDICAMENTOS:

003 ANTECEDENTES FAMILIARES

003 EXAMEN FISICO

SUBJETIVO: ASINTOMATICA

TENSION ARTERIAL: 130/80 MMHG

FRECUENCIA CARDIACA: 75 LPM

FRECUENCIA RESPIRATORIA: 19 RPM

SATURACION DE O2: 92 %

TEMPERATURA: 35.8°

PACIENTE CONSCIENTE ORIENTADA HIDRATADA AFEBRIL

CUELLO MOVILIDAD NORMAL TIROIDES NORMAL NO ADENOPATIAS NO INGURGITACION

YUGULAR NO

TORAX EXPANSIBILIDAD CONSERVADA CARDIOPULMONAR NORMAL , MAMAS ASIMETRICAS

ABDOMEN: SUAVE DEPRESIBLE NO DOLOROSO RUIDOS HIDROAEREOS PRESENTES

REGION INGUINOGENITAL: PRESENCIA DE VALSALVA (+), CISTOCELE G II , RECTOCELE G II

EXTREMIDADES NO EDEMA

EXAMEN NEUROLOGICO

TONO, SENSIBILIDAD Y FUERZA MUSCULAR CONSERVADO

EXMANES DE LABORATORIO Y COMPLEMENTARIOS PREQUIRURGICOS:

- PENDIENTE REALIZAR

INDICACIONES DE INGRESO:

FECHA: 10/03/2020

CHANGOLUISA MARIANA DE JESUS

H.C.: 188258

EDAD; 66

CODIGO: VERDE

DIAGNOSTICO: PROLAPSO GENITAL COMPLETO

CIRUGIA PROGRAMADA: CORRECCION DE PROLAPSO

CIRUJANO: DRA BARRIONUEVO

SALA: 12 HORA; 3
 19. DIETA BLANDA Y NADA POR VIA ORAL A PARTIR DE LAS 22:00
20. CONTROL DE SIGNOS VITALES
21. PREPARAR CAMPO QUIRURGICO
22. REALIZAR HCL.
23. CEFAZOLINA 2 GRAMOS INTRAVENOSO EN INDUCCION ANESTESICA
24. TINIDAZOL 2 G VO 18H00
25. OMEPRAZOL 20 MG VO HS
26. SOLUCION SALINA 0.9% 1000 CC (ENVIAR 2 FUNDAS A QUIROFANO)
27. BH, QS, TP, TTP, EMO
28. HEP B, HIV, VDRL MAÑANA POR LAB CENTRAL
29. EKG Y RX DE TORAX
30. TIPIFICACION Y PRUEBAS CRUZADAS
31. PASAR A QUIROFANO SEGUN PROGRAMACION
32. CONSENTIMIENTO INFORMADO.
33. PARTE OPERATORIO FISICOS Y ELECTRONICO
34. CHEQUEO PREQUIRURGICO DE ANESTESIA
35. INTERCONSULTA CON MEDICINA INTERNA
36. NOVEDADES

DR. IRAZABAL

MD. MENDIETA