APRENDIZAJE EN TERRITORIO

UD 4: ATENCIÓN PRIMARIA EN SALUD

“Asistencia sanitaria esencial basada en métodos tecnológicos y prácticos, (…) al alcance
de todos los individuos (…) mediante su plena participación y a un coste que la
comunidad y el país puedan soportar, en todas las etapas del desarrollo con espíritu de
autorresponsabilidad y autodeterminación”
Surge de:
o Desigualdades en salud necesitaba intervención mundial
o 1948- Sistemas de salud costo alto y poco accesibles, empobrecimiento y exclusión
social
o 1978 (Alma Ata)- salud para todos en el año 2000

Henry Sigerist- desarrollo medicina social

1- Educación libre para toda la población, incluyendo educación en salud.

2- Mejores condiciones posibles de trabajo y de vida para la gente.

3- Mejores medios de recreación y descanso.

4- Un sistema de instituciones de salud y de personal médico accesible para todo el

mundo, responsable por la salud de la población, listo y capaz de aconsejar y
ayudar a mantener la salud y a su restauración, cuando la prevención ha fallado.
5- Centros médicos de investigación y capacitación

OFERTAS Y DEMANDAS Rodríguez

CONSTRUCCION

 Apertura a diversidad de realidad, producto de subjetividades, no sumas

 Cuando un técnico se pone en contacto con la comunidad a intervenir en
determinado contexto
 Si bien se basa en una oferta, se elabora por interacción de agente
- La necesidad es detectada por el grupo, organización o institución, y a partir de
ello, los mismos realizan un pedido al equipo universitario.
- La necesidad es detectada por el grupo, organización o institución, pero el pedido
es realizado por un tercero al equipo de proyecto.
 - La necesidad es detectada por el equipo universitario y éste realiza una oferta de
trabajo al grupo, organización o institución

SURGIMIENTO DE DEMANDA
A. NECESIDAD SENTIDA pedido de la misma comunidad en base  a un problema o
necesidad percibida por ellos mismos
B. NECESIDADES NORMATIVAS por terceros que observan un problema o situación en
una comunidad que se haya fuera de lo considerado normativo
C. DESDE OFERTA a partir de un diagnóstico se realiza una propuesta que generará
una demanda. 

DEMANDA: pedido orientado a la comunidad a intervenir partiendo desde una oferta, la

cual debe estar alineada con las necesidades articuladas por la misma. Esta será un
producto de la interacción de las distintas subjetividades, de la comunidad.

NECESIDAD identificación de necesidad por parte de los propios actores de la

comunidad. Percibir las necesidades comunes, descubrir su significado y jerarquizar

Según Montero
- Normativas o interferidas: son la comparación de un agente externo que realiza
entre la realidad y un canon preestablecido.
- Sentidas: son las propias personas las que las manifiestan  

PEDIDO Es el planteamiento del deseo de satisfacer necesidades o resolver un problema

y la  petición de ayuda expresada de forma explícita por una persona hacia otra que se
considera puede contribuir a la resolución de la misma.

ENCARGO Son depositaciones que implican el reconocimiento de un saber y de una

autoridad en el profesional y que por tanto posibilitan una intervención. 
UD5: PROMOCION DE SALUD, PREVENCION DE
ENFERMEDADES Y CUATERNARIA
PROMOCION DE SALUD
SURGIMIENTO
CARTA DE OTTAWA (1986)

 1 conf de promoción de esalud

 Toma progresos de alma ata y plantea acciones intersectoriales (no solo
industrializados)
La promoción de la salud consiste en proporcionar a los pueblos los medios necesarios para
mejorar su salud y ejercer un mayor control sobre la misma. Para alcanzar un estado adecuado de
bienestar físico, mental y social un individuo o grupo debe ser capaz de identificar y realizar sus
aspiraciones, de satisfacer sus necesidades y de cambiar o adaptarse al medio ambiente. La salud
se percibe pues, no como el objetivo, sino como la fuente de riqueza de la vida cotidiana. Se trata
por tanto de un concepto positivo que acentúa los recursos sociales y personales así como las
aptitudes físicas. Por consiguiente, dado que el concepto de salud como bienestar trasciende la
idea de formas de vida sanas, la promoción de la salud no concierne exclusivamente al sector
sanitario

 refiere a medios para mejorar la salud, sin establecer especificidades en determinados

sectores ni disciplinas
 alude a mayor control, a propiciar un accionar relacionado con el ejercicio del poder de los
pueblos
 asume la capacidad de los pueblos para la identificación y realización de aspiraciones,
satisfacción de necesidades y generación de cambios o adaptaciones al medio
 concibe la salud como elemento generador de la vida cotidiana y no como un objetivo a
alcanzar a partir de la carencia de ella
 se detiene en el aspecto positivo de la salud, pensándola desde los recursos sociales y
personales, no desde la enfermedad, al momento de generar estrategias
 trasciende el concepto de vida sana y sanitarista, ampliando el campo y los actores en
salud

LINEASPROMOCION

1- Elaboración de políticas públicas y legislación saludables

2- • Creación y protección de ambientes saludables
3- • Fortalecimiento de la acción comunitaria
4- • Desarrollo de aptitudes personales
 5- • Reorientación de los servicios sanitarios

HENRY SIGERIST- desarrollo med social

1. Educación libre para toda la población, incluyendo educación en salud.

2. Mejores condiciones posibles de trabajo y de vida para la gente.
3. Mejores medios de recreación y descanso.
4. Un sistema de instituciones de salud y de personal médico accesible para todo
el mundo, responsable por la salud de la población, listo y capaz de aconsejar y
ayudar a mantener la salud y a su restauración, cuando la prevención ha fallado.
5. Centros médicos de investigación y capacitación

THOMAS MCKEOWN
 reducción de la mortalidad se relacionó mucho más con los cambios económicos, y
los estilos de vida que los aportes específicos de las técnicas y tecnologías médica
 período histórico y sociopolítico crítico con los gastos y resultados de la medicina
que llevaron a un replanteo de las estrategias médicas y de salud pública en la
década de los 70

MARC LALONDE

HANCOCK
la buena salud pública que reconoce las relaciones entre la salud, la política y el poder». «Puede
decirse que la ps es acerca del poder a dos niveles: el primero, como el que se extiende a los
individuos y grupos para que sean capaces de tomar más control sobre sus vidas y su salud en el
nivel personal y comunitario, y el segundo, en el que se establece como una parte vital de la
agenda política»

NUTBEAM
el proceso mediante el cual los individuos y las comunidades están en condiciones de ejercer un
mayor control sobre los determinantes de la salud y, de ese modo, mejorar su estado de salud. Se
ha convertido en un concepto unificador para todos aquellos que admiten que, para poder
fomentar la salud, es necesario cambiar tanto las condiciones de vida como la forma de vivir»

KICKBUSCH
ps no es el trabajo social de la medicina, por el cual pueden conseguirse unos pocos dólares
extras. Realmente se trata acerca de una nueva salud pública, un nuevo tipo de política pública
basada en los determinantes de la salud

CONCEPTO
Proporcionar a los pueblos los medios necesarios para mejorar su salud y ejercer un
mayor control sobre la misma. Para alcanzar un estado adecuado de bienestar físico,
mental y social de un individuo o grupo debe ser capaz de identificar y realizar sus
aspiraciones, satisfacer sus necesidades y de cambiar o adaptarse al medio ambiente.
Ottawa
Proceso que permite a la personas incrementar el control sobre su salud OMS
Reorganización de servicios con: individuos, organizaciones, comunidades, instituciones

ACCIONES
1. Elaboración de epolitica publica sana
2. Crecaion de ambientes favorables
3. Reforzamiento de accion comunitaria
4. Desarrollo de aptitudes personales: destaca educ para la salud como estrategia
5. Reorientación de los servicios santitrarios

ESTRATEGIAS
A) EDUACION PARA LA SLAUD : busvcraa mplicar conocimiento de población en
relación a salid
B) MOVILIZACION SOCIAL: vinculado a participación socisl
C) ABOGACIA DE LA SALU: combinaicon de acciones individuales y sociale sdetsinadaas
a conseguir compromisos políticos, apoyo para las políticas de salud, aceptación social
y apoyo de los sistemas para un dterminado objetivo

ESTILOS DE VIDA
 Forma de vida que se basa en patrones de comportamientos idnetificable
sdetermiando por intercacion entreccaracteristicas personales, interacciones sociales
y condiciones de vida
 Se vinculan con HABITUS
 Se reproducen soialmente a través de eprocesos de socualizacion, participan
insitiuciones o agentes socializantes
 Involucran hábitos
 En cotifianeidad se construye subjetividad e identidad social
 Procesos detsructivos o protectores de salud

YAKARTA (1997) para siglo xxi

 promover la responsabilidad social para la salud
 incrementar la inversiones para el desarrollo de la salud
 consolidar y ampliar las alianzas en pro de la salud
 ampliar las capacidades de las comunidades y el empoderamiento de los
individuos.

SHANGAI (2016) para 2030

 La aplicación de políticas para proteger la salud y promover el bienestar
 Reforzar la legislación sobre productos no saludables y asegurar que los entornos de
consumo promuevan acciones saludables
 cobertura sanitaria universal y responsabilidad social 
 considerar la importancia y el valor de la medicina tradicional 
 promover la equidad y la inclusión social
 reorientar los servicios sanitarios y sociales para optimizar el acceso equitativo
 fomentar estrategias intersectoriales y el aprovechamiento de las tecnologías para la
salud

Relación con APS La atención primaria de salud garantiza a las personas una atención integral
de calidad —desde la promoción y la prevención hasta el tratamiento, la rehabilitación y los
cuidados paliativos— lo más cerca posible de sus lugares habituales.  Aunque la promoción de
la salud es una responsabilidad de atención primaria, en la práctica sigue dependiendo
del voluntarismo de los profesionales, lo que explica su variabilidad y precariedad.

TRABAJO INTERSECTORIAL
Para el desarrollo de la PS se necesita de:
 la participación comunitaria para sostener las acciones y esfuerzos.
 La colaboración intersectorial, entendida como la “relación reconocida entre parte o
partes de distintos sectores de la sociedad que se ha establecido para emprender
acciones en un tema con el fin de lograr resultados de salud (...) eficiente o
sostenible que aquella que el sector sanitario pueda lograr actuando en solitario” 

La OMS agrega que la PS “es el proceso que permite a las personas incrementar el
control sobre su salud”. Propone una reorganización de los servicios de salud, poniendo
en práctica un enfoque participativo donde se involucran a:

 los individuos
 las organizaciones
 las comunidades
 las instituciones que colaboran para crear condiciones que garanticen la salud y
el bienestar para todos

INVOLUCRAMIENTO DE COMUNIDAD
es importante que apoye  que den sus opiniones, su punto de vista dado a que la misma
es para y con la comunidad. La promoción a su vez busca el máximo desarrollo del
individuo en cuanto a su salud por lo que es inevitable no relacionarlo con los miembros
de una comunidad. La propia comunidad debe de defender sus propios intereses 

EN PRACTICA
 Empoderamiento, apoderamiento o fortalecimiento; participación comunitaria como
estrategia de construcción de pertenencia y de ciudadanía
 Terris «existe una gran confusión con relación al concepto de Promoción de la Salud limita
el concepto de promoción de la salud, lo entiende a partir de un enfoque que responde a
cambios en el estilo de vida, lo cual dificulta la implementación de las estrategias de
promoción de la salud
 imensiones: un modelo estadounidense de intervenciones individuales, centrado en
cambios en los estilos de vida, y un modelo canadiense-europeo, que centra las
intervenciones a nivel sociopolítico, que implica más actores y va más allá del sector
salud, con propuestas integrales y multisectoriales.
 LOPEZ
 o el paciente versus la persona,
o • lo individual versus lo colectivo,
o • los profesionales de la enfermedad versus los profesionales de la salud,
o • la salud como gasto versus la salud como inversión,
o • los indicadores de enfermedad versus los indicadores de salud

PROMOCION SALUD EMANCIPATORIA

la educación, la participación y la inclusión del Otro, las condiciones sociopolíticas en las
que se desarrollan y reproducen las relaciones entre los sujetos y las lógicas de ejercicio-
perpetuación del poder por determinados segmentos de la sociedad. La emancipación a
que apunta el trabajo de Freire se asocia a la emancipación que podemos pensar desde la
promoción de la salud

salud como la condición primaria de emancipación,

La promoción de la salud empoderante define y propone una forma ética «mediante la

provisión de medios para que los sujetos valoren sus propios deseos, actitudes y conductas
en relación con los que les ofrecen los expertos en promoción de la salud

a promoción de la salud emancipatoria

«considera a los seres humanos como sujetos éticos capaces de construir conocimiento
independientemente de los expertos o de las instituciones y, con base en ese conocimiento,
dar significado, valor y sentido a su mundo y prácticas

HABITOS DE VIDA
Estilos de vida: Es un conjunto de factores o aspectos físicos, psicológicos o culturales
que conforman la manera de vivir de un individuo o un grupo de ellos.

Hábitos de vida: Son todas aquellas conductas que tenemos asumidas como propias en
nuestra vida cotidiana y que repercuten positiva o negativamente en nuestro estado físico,
mental y social .
DIFERENCIA

Estilo Hábitos
forma particular de vivir Bienestar o trato personal
Se refleja en exterior Se asocia a lo físico
Comportamientos o conductas No se refleja en el exterior
Se asocia a mental Se puede tomar en cuenta lo emocional

DETERMINANTES
A. Estructura social y condiciones de vida:
B. Procesos de esocializacion:

ENTORNO SALUDABLE
 Un entorno saludable refiere a un método multidisciplinario el cual consta de un
entorno el cual apoye a la salud en la mayor parte de sus dimensiones.
  Su objetivo es desarrollar políticas y reglamentos los cuales puedan contribuir a la
creación de los entornos de apoyo social.
 Logra un enfoque de promoción de salud y prevención de enfermedades, así como
también una comunidad más saludable y con más control sobre su propia salud
 Junto con la promoción apoyan la producción y reproducción de la salud por
ofrecer a las personas protección frente a las amenazas y les permiten ampliar sus
capacidades y desarrollar autonomía para tomar el control de su salud

POLITICAS PUBLICAS Y PS
importancia es porque estimula la participación comunitaria y favorece el desarrollo de
aptitudes personales, generando autonomía y compromiso con la salud individual y
colectiva.

ENTORNOS SALUDABLES YPROTECCION DE SALUD

La Estrategia de Entornos Saludables permite realizar acciones de promoción, prevención
y protección que contribuyen al mejoramiento de las condiciones de salud de las
poblaciones en su entorno ( hogar, escuela, trabajo, barrio, localidad) promoviendo estilos
de vida saludables complementadas con intervenciones de mejoramiento del entorno.

ESTRATEGIAS POBLACIONALES
Las estrategias pretenden modificar la distribución de los factores de riesgo
desplazándose hacia unos niveles más favorables, mediante acciones dirigidas a modificar
el entorno y el estilo de vida de los individuos.

EDUCACION PARA LA Ampliar el conocimiento de la población en relación a la

SALUD salud y el desarrollo de aptitudes personales para
mejorar la salud.
MOVILIZACION SOCIAL Está vinculada a la participación social, logrando que las
comunidades tomen parte de las decisiones sobre la
salud.
ABOGACIA DE LA SALUD “Acciones individuales y sociales destinadas a conseguir
compromisos políticos, apoyo para las políticas de salud,
aceptación social y apoyo de los sistemas para
determinado objetivo o programa de salud”(OMS,1995)

ESCUELAS PROMOTORAS DE SALUD

Es una propuesta de acción participativa que se desarrolla en las instituciones e involucra
a la comunidad educativa en un proceso de mejoramiento continuo. Esta estrategia
intenta favorecer el cambio del paradigma de salud escolar tradicional (biomédico y
centrado en la prevención de enfermedades y riesgos para la salud) a un enfoque integral
de salud en el ámbito educativo con base en los principios de la promoción de la salud.

MUNICIPIOS Y COMUNIDADES SALUDABLES

Los municipios saludables son aquellos espacios que respaldan la producción y
reproducción de la salud con el fin de ofrecerles a los individuos en cuestión cierta
protección ante diversas amenazas. Por tanto, invita a desarrollar cierto nivel de
autonomía para que las personas puedan tener el control de su salud. Dichas
comunidades portan hábitos y estilos de vida saludables, así como también el manejo de
las medidas de mejoramiento de salud

HABILIDADES COMUNICACIONALES
PREJUICIOS
Acción y efecto de prejuzgar.
Opinión previa y tenaz, por lo general desfavorable, acerca de algo que se conoce mal.
Considerado como actitud, constituida por un componente cognitivo, afectivo y conativo.

implica tanto una actitud como un proceso cognitivo. Las expectativas y los prejuicios pueden
llevar a falsos supuestos o estereotipos acerca de la realidad

Spencer-Rodger, Mc Govern Si está presente en el contexto comunicacional, es esperable que

se distorsione aquello que se esta escuchando, uno escuchará mas su voz interna que lo que
realmente se esta intentando comunicar, y de este modo se puede arribar a conclusiones
incorrectas. Todos los individuos, en su carácter de seres sociales y pertenecientes a un entorno
cultural presentan diversos tipos de prejuicios

 Barreras psicológicas y emocionales

 Barreras actitudinales
 Barreras fisiológicas y físicas
 Barreras sistémicas

ESTEREOTIPOS
 Imagen o idea aceptada comúnmente por un grupo o sociedad con carácter
inmutable.
 Del Olmo asociar un conjunto simple de ideas sencillas, adquiridas de otro (y
cuando es así estamos hablando de prejuicios), a una categoría.
 Gamarnik proceso reduccionista que suele distorsionar lo que representa, porque
depende de un proceso de selección, categorización y generalización, donde por
definición se debe hacer énfasis en algunos atributos en detrimento de otros.
DISCRIMINAR
 Seleccionar excluyendo.
 Dar trato desigual a una persona o colectividad por motivos raciales, religiosos,
políticos, de sexo, de edad, de condición física o mental

OBSTACULOS COMUNICACIÓN EFECTIVA

 Los filtros son aquellas barreras internas que funcionan como “barreras mentales”. Estos
surgen de los valores, experiencias personales e historia de vida. Bentancor

VAN-DER HOFSTADT todo proceso comunicacional donde se emite y recibe un mensaje en

condiciones óptimas, tiene alrededor de un 80% de pérdida sobre el total del mensaje original

EMISOR CODIGO UTILIZADO Falta de código común

Ambiguedaad del msj
Inadecuada redundancia
HABILIDAD PERSONAL Falta de hhcc
Filtros, Actitudes
Falta de autocontrol
RECEPTOR HABILIDAD PERSONAL Falta de hhcc
Filtro
Defensa psicológica
MAL FEEDBACK Mi msj fue codificado bien?
He comprendido la intención del otro correctly
DEL AMBIENTE MEDIOA MBIENTE ruidos teléfono, frio, calor
CARCAT FSIIACS DE Espacios muy grandes o chicos
ESPACIO No privacidad
Mobiliario inadecuado o inexistente
Falta de climatización
ORG DE LA ACTIVIDAD Interrupciones reiteradas
Aglomeración de personas

ENTREVISTA
EMPATIA
Capacidad de poder: “comunicar que se ha escuchado al paciente y da como resultado una
sensación de entendimiento y comprensión en los pacientes”(Fortin,2012 )
Significa poder dejar nuestros prejuicios e ideologías para poder ponernos en los zapatos del otro.
IDENTIFICACIÓN CON AQUELLO QUE LE SUCEDE AL PACIENTE

HERRAMIENTAS
 Mantener un encuadre
  Establecer contacto visual
 Poder tomar la perspectiva del otro.

 No emitir juicios.
 Reconocer las emociones de la otra persona- Dejarse conmover

 Poder comunicárselo
USOS

 Timing – saber cuándo utilizarla durante la entrevista

 Conservar la distancia óptima y el rol (para que la emoción no invada el vínculo).

 Autobservacion: Manejo de la reacción emocional (poder identificar los propios

sentimientos y pensamientos que nos despierta el paciente).

SIMPATIZAR Implica una inclinación afectiva y un juicio de valor que podría incidir
desfavorablemente en la relación médico-paciente. SE IDENTIFICA AQUELLO QUE LE PASA
Y SE EMITE JUICIOS DE VALOR.

ESCUCHA ACTIVA
Van Servellen (2009) la define como: “El proceso de entender de manera completa lo que el otro
está comunicando” Implica la capacidad de: Comprender la totalidad del mensaje y su significado
a través de expresiones verbales-no verbales.

El nuevo paradigma de atención en salud se basa en una comunicación centrada en el paciente:

 Pacientes con una actitud más activa, que participan en la toma de decisiones, lo que exige
que se tomen en cuenta sus creencias y valores.

 Validar la perspectiva del paciente y de su familia.

OIR: consiste en percibir vibraciones de sonido

ESCUCHAR: es entender, comprender y dar sentido a lo que se oye
La escucha activa integra lo que la persona dice, sus silencios, vacilaciones y sentimientos así
como lo que omite. El uso de la escucha activa implica demostrarle al otro que se han entendido
todos los niveles del mensaje, dando lugar a_

RETROALIMENTACION: Capacidad de demostrar que se entiende, permitiéndole a la otra

persona ratificar o modificar lo que está diciendo

AUTO-OBSERVACION
El observador es a la vez sujeto y objeto de la observación. Se da un doble proceso, se atiende el
pensamiento y afectos propios, y la conducta consecuencia de éstos
  Los hechos en sí

 La realidad que nos rodea

 La forma de afrontar esa realidad

 Las conductas con las personas y los vínculos que establecemos con ellas

 Las consecuencias de nuestras conductas

Es una herramienta imprescindible durante la entrevista clínica, ya que ayuda a detectar y corregir
aspectos personales involucrados en la comunicación. Presenta una función evaluadora y
terapéutica, dado que el simple hecho de registrar la conducta hace que cambie en la dirección
deseada

PACIENTE ESTANDARIZADO
individuos entrenados para desempeñar el rol de un paciente en un escenario apropiado con el
propósito de enseñanza o evaluación de estudiantes de medicina, residentes o médicos en genera
a. “Pacientes reales estandarizados cuidadosamente entrenados para representar sus propias
enfermedades de modo estandarizado e invariable”
b. “Pacientes simulados estandarizados preparados para representar el papel de un paciente
real durante una entrevista clínica con un estudiante de medicina o un médico en
formación

CARCATERISTICAS DE CLASE CON ACTOR

- Habilidades clínicas y comunicacionales
- Docentes elaboran guion
- Estudiante maneja algunos datos y completa grilla

PAUTAS
 El estudiante deberá “sumergirse” en la situación- pacto de realidad”, siempre el de
estudiante de medicina
 El objetivo de la entrevista será aquel determinado por la consigna
 La actitud técnica del entrevistador será acorde a un desempeño profesional
 Si se está representando una situación clínica el uso de túnica es obligatorio. Si se realiza
examen físico el lavado de manos será obligatorio.
 El actor dentro del salón de clase, está siempre en su rol y brinda feedback al estudiante,
desde ese lugar

CARCATERISTICAS DE EXAMEN CON ACTOR

- Las pruebas planteadas a los estudiantes se estructuran en un circuito compuesto por
“estaciones”. Las estaciones “son las unidades básicas o eslabones de la cadena de
evaluaciones que es un ECOE”

VENTAJAS
 Evita sobrecarga a pacientes reales, disponible en cualquier momento y ambiente
 Adaptables a situaciones y dificultad
 Perfeccionar habilidades en situaciones controladas

FEEDBACK
Proviene de las palabras inglesas: “feed”, que significa “alimentar” “back”, que representa “de
vuelta, de regreso” RETROALIMENTACION
 Es el paso final del proceso comunicacional
 Indica si el mensaje ha sido bien interpretado
 el receptor pasa al rol del emisor dando lugar nuevamente a todo el proceso
 Si el proceso de “ida y vuelta” no tuviera lugar, la comunicación sería bidireccional- Modelo
circular
 IMPLICA intercambiar, compartir, poner en común, estar presente
 La comunicación pretende modificar la conducta del receptor

PROMOVIDO POR
INTERACTUAR Es el deber ser del rol del comunicador Sin la interacción con los otros el rol no
tiene lugar Ser conscientes que la comunicación es bilateral

CONTEXTOS
 clave en la comunicación médico-paciente/referente
 fundamental para una comunicación efectiva
SALUD/
 nos permite una adecuada interacción entre ambos
COMUNITARIO
 Da lugar a preguntas, dudas, clarificaciones, respuestas
 La repetición y la reiteración son complementarias al feedback
Es la herramienta docente básica que utilizan los docentes con
responsabilidad en la formación
CENTRADO EN EL ESTUDIANTE: “La propuesta de este modelo centrado
en el estudiante persigue que los estudiantes sean más reflexivos y
autónomos en su propio proceso de aprendizaje y que se conviertan en
ACADEMICO los protagonistas de dicho proceso.”
NIVELES
1. Hacia tareas específica
2. Enfocado al proceso de aprendizaje
3. Dirigido hacia la autorregulación
4. Feedback personal
EMPATIZAR: puede ser que tenga lugar en el proceso comunicacional. Si está presente el
resultado del proceso es más eficaz

SI NO PRESENTE EN MEDICNA
 El buen desempeño puede no ser reforzado
 El bajo desempeño puede permanecer sin corregir.
 Los estudiantes pueden confiar en los rumores de sus colegas, conjeturas.
 Los estudiantes se pueden basar en el ensayo y el error a expensas de los pacientes. Todos
estos aspectos pueden poner en riesgo la seguridad de los pacientes.

RESOLUCION DE CONFLICTOS
CONFLICTO:
Una relación social caracterizada por el desacuerdo, que ocurre entre dos o más actores -
individuales o colectivos pero siempre humanos que persiguen metas u objetivos
incompatibles o que son considerados como incompatibles al menos por uno de esos
actores” Calcaterra, R
CONFLICTO INTERPERSONAL: “Un proceso que se inicia cuando una parte percibe que otra la
ha afectado de manera negativa o que está a punto de afectar de manera negativa, alguno de sus
intereses”. Robbins, S

CAUSAS
 Fallas en la comunicación
 Diferencia en los roles
 Desigualdades
 Discordancxia en intereses de epartes, o valores

TIPOS Jehn, R
El conflicto de tareas y el conflicto de relaciones. “los desacuerdos de los miembros del grupo
sobre el contenido de la tarea o la manera de llevarla a cabo, incluyendo diferencias en puntos de
vista, ideas y opiniones”

El conflicto de relaciones: “las discrepancias e incompatibilidades que surgen entre los miembros
de grupo debido a problemas relacionados con gustos, ideas o valores, los cuales típicamente
incluyen tensión personal, enemistad y hostilidad.

QUE HACER CON LOS CONFLICTOS

- Reconocerlos
- Analizarlos
- Gestionarlos
- Responsabilizarnos en su co-construcción

NEGOCIACION
 Es un fenómeno humano y universal.
 Todos negociamos varias veces al día
 Consiste en un proceso de comunicación que surge ante la necesidad de satisfacer
deseos, necesidades e intereses propios o ajenos-, con el fin de lograr el mejor
resultado posible.
 Donde se encuentra implícito el uso del feedback

“Un ACUERDO SENSATO puede definirse como aquel que satisface los intereses legítimos de
ambas partes dentro de lo posible, que resuelve los conflictos de intereses con equidad, que es
durable“

PRINCIPIOS MODELO HARVARD

 Es fundamental concentrarse en los intereses y no en la posiciones.
  Separar las PERSONAS del problema.
 Intentar crear opciones de mutuo-beneficio e insistir en criterios objetivos.
 Insistir que los CRITERIOS de negociación sean objetivos.

ALTERNATIVAS
Hacer foco en las EXPECTATIVAS BÁSICAS “Son necesidades humanas que revisten importancia
para casi todas las personas en prácticamente toda negociación”

EXPRESAR APRECIO: Entender el punto de vista del otro Encontrar mérito en lo que cada uno
piensa

RECONOCER EL ESTATUS: Es importante no competir por el mismo

AFILIACIÓN: Sentirse cerca (pertenencia a un mismo grupo)

AUTONOMÍA: Evite limitar la autonomía de la otra persona

ROL: Aprecie los roles que otros quieren desempeñar

GRUPALES
 Las negociaciones en grupo poseen una mayor complejidad

Se recomienda:

 Identificar las personas claves que van a lidiar la negociación

 Definir unas reglas claras y sencillas que garanticen un adecuado clima
 Dedicar tiempo suficiente al intercambio de información, a generar un lenguaje común,
“verifique” sobreentendidos, pregunte y parafrasee, cuando tenga dudas.“FEEDBACK”
 Planificar en conjunto opciones y soluciones, esto permite desde el inicio la generación de una
visión compartida
 Crear mesas de trabajo para temas complejos
 Cierre: Es necesario llegar a un acuerdo con claridad y pensar en los próximos pasos

TRABAJOS EN GRUPO Otero, Dallo, Morales

Pichón Riviére ” el grupo es un conjunto restringido de personas que, ligadas por constantes de
tiempo y espacio, se proponen en forma explícita o implícita, llevar a cabo una tarea que
constituye su finalidad, interactuando a través de complejos mecanismos de adjudicación y
asunción de roles”

SE CATEORIZA SEGÚN

 Su función (el contexto y su rol).

  Su formación (la constitución de sus miembros, ej: voluntaria o involuntaria).
 Su condición existencial (transitorio o perdurable).

FORMAL: cuando los integrantes se relacionan según las normás y criterios establecidos por una
organización

INFORMAL: cuando los integrantes se agrupan y se comunican de manera espontánea entre los
miembros de la organización y comparten un contacto frecuente

GRUPO OPERATIVO grupo centrado en la tarea. Al llevar a cabo la tarea explícita, la que el
grupo enuncia como su objetivo, se desplegará la tarea implícita que sería lo no dicho, las
emociones, el miedo al cambio, todo lo que suscita la realización de la tarea explícita.

COMUNICACION
herramienta fundamental para su funcionamiento, permite el intercambio de la información
necesaria para llevar a cabo la tarea en forma eficiente. También es un mecanismo para que sus
integrantes manifiesten sus frustraciones asi como la satisfacción por el logro de los objetivos.

AUTORITARIO. donde un integrante asume todas las desiciones y controla todas las operaciones,
existiendo normas que regulan como deben realizarse esas operaciones y como debe fluir la
información

PARTICIPATIVO. donde se busca una mayor descentralización en la toma de desiciones e

iniciativas, y existe una apertura a la innovación en cada miembro del grupo. Por lo tanto se
intenta que todos los miembros esten implicados tanto en los objetivos como en los planes
grupales

EQUIPOS
Katzenbach y Smith (2005) definen un equipo como “un pequeño número de personas con
habilidades complementarias, que están comprometidas con un propósito, un conjunto de metas
y un enfoque común, por los cuales se hacen mutuamente responsables”

Leonardo Schvarstein (2004) pasar del grupo al equipo, implica especificar algunos parámetros,
como ser: compartir un propósito significativo, con objetivos y metas asociados a dicho propósito,
roles adjudicados en base a las habilidades y conocimientos de los miembros, métodos de trabajo
adecuados para llevar a cabo las metas y actitud de cooperación. Entendiendo que el resultado
se logra por el esfuerzo y compromiso de todos

Resultados importante, procesos característico

FORMAS DE TRABAJO
EQUIPOS MULTIDISCIPLINARIOS son aquellos donde los individuos que pertenecen a
determinadas disciplinas se dedican a su área de especialidad sin que haya necesariamente
coordinación de esfuerzos con otras disciplinas

EQUIPOS INTERDISCIPLINARIOS serán aquellos donde los individuos tienen habilidades y

conocimientos diferentes y dependen mutuamente para lograr metas y objetivos comunes
EQUIPO TRANSDISCIPLINARIO luego de un tiempo de trabajo en común los individuos expertos
en sus respectivas disciplinas, logran la creación de un marco conceptual nuevo y común para
todas las disciplinas se habla de

GRUPOS BALINT El objetivo consistía en analizar aspectos psicosociales del paciente en la

consulta médica, y asi mejorar la atención llevada adelante por un individuo o por un equipo.

Estos derivaron a los:

GRUPOS REFLEXIVOS grupos de personas de diferentes áreas o de un equipo concreto de

trabajo, que tienen un objetivo y dinámica similar a los grupos balint, pero con una temática más
amplia y menor tiempo de duración

 Incluir curricularmente el estudio de aspectos psicológicos y sociales para mejor

 Identificar situaciones psicosociales y poder actuar sobre ellas.
 Profundizar el autoconocimiento del personal de la salud
 Favorecer la reflexión sobre los “cuidados del cuidador” previniendo el síndrome de
“quemarse en el trabajo” o Burnout