REGLA DE "3" PARA LA DlLUClON DE

MEDICAMENTOS

TABLITAS MG ( cantidad que contiene el

medicamento)

ML(en 10s cuales se encuentra diluido el

medicamento)

RESULTADO
= ML QUE TOM0 DE LA AMPOLLETA APLICACI~N(previa
dilucibn )
MG

CODIGO DE
EVACUACIONES
APLICAR 15 MG DE AMIKACINA
PRESENTACION AMIKACINA AMPOLLETA DE
1OOMG
SE ENCUANTRA EN UN DlLUYENTE DE

LlQUIDA Iq CAFE
S E M ~ ~ Q U I D Asnq NEGRA "8

COMPACTA anp MELENICA ml

COPROLITICA cpl

FECALITOS fcl

SE MULTWLICAN $3x 2 = 30 Y EL RESULTADO ESCASA esc MOCO me

SE DlVlDE ENTRE ,mO
= .03 ES LA CANTLDADDE ABZTNDANTE abd SANGRE sg
ML QUE DEB0 TOMAR DIRECTAMENTE DE LA AMPOLLETA W
REGULAR rg GRASA gr
CUAL CONTIENE LA DOSlS ZNDICADA .03 ML
( 3 DECIMAS DE mL) LAS CUALES CORRESPONDEN A 15 GG DE
AMIKACINA. MELENA ml

MECONIO me
 SlTOS DE PUNCION EN TALON Y MANOS
PARA LA ~ O M ADE Conversiones
MUESTRAS CAPILARES

I kg = 1000 gr

I gr = I 000 mgs.

1 mg = I 0 0 0 mcg

de la Normalidad Se&n
CALCULO DE GOTEO
MICROGOTERO Y METRICET

CANTIDAD DE SOLUCION 5 GOTAS X MINUTO

I /I
F.C.: F. R.: Arterial: mm Hg
I I p e s o d lDmmm Isistblica
# DE HORAS

CAWIDAD DE SOLUCION = MIULITROS x HORA

t DE HORAS

NORDOGOTERO

CANTIDAD DE SOLUCION = RESULTADO = GOTAS x MINUTO

#DE HOWS 3

CAMIDAD DE SOLUCION = MlLlUTROS x HORA

# DE HDRAS

4:
2.- CONSTANTESVITALES EN EL NEONATO

Notas:

P A S S = ~ R E S ~bF3EWS6TOUCASUPERK)R
O~
- Toda cononstante que se sdga de un 10% del rango es a wnsiderar
Cuando se sale de un 20% del rango de la normdidad, la pcdemos
considerar muy alterada
PAOWFfSION ARTErWL DlASmUCA INFERIOR Hay que tener en cuenta que 10s niiios se adaptan m y rBpido d las
PADS~PRESION A R T E ~ DIPSTOUCA
L SVRRW~ variacionesde constantes vitales
FRbFdECUENCVI RESPIRATORIA INFERIOR Las alteraciones e i ~m u c h ocasiones las consideramos s o h valores
FR!+FRECUEWClA RESPIRAT0MASUPERK)R
tornados de partida (primeros valores tornados), respecto a 10s to-dos

- en ese momento
Los valores deben de ser cmocidos en todo momento por el medico
responsable, sobre todo cuando salen de rangos de nomalidad

.. TET (Tubo Endotraqueal)

ADR (Adrenallna lh000 (ml) (I1 dosislsuceslvas)

.. ATR (Atroplna 111000 ml)

BIC (Bicarbohato1M ml)
.4 (Oeslbrilaci6dJlsdg)
 COLOCACION DE LOS ELECTRODOS PARA
M E D I C I ~ NDEL ECG

DElUVAC16N COLOR AHA COLOR IEC uEICAC~N

El ECG nonnal en un niilo presentarh las slgukntes
Bajo la caractefisticas:
V1 -V2 1 V3-V4 ( V5-V6
RA (ED) BLANCb ~UJO clav'cula en
hombm La onda P puede I Onda P (+) 1 Onda P (+)
derecho
ser(+) o ( -) o
Bajo la bifesica
Onda Q no existe Onda Q es raro Onda Q
LA (81) kfi~RO AIUARILLO clavicula
hombm
en per0 puede estar generalmente

RL(PD) VEmE NEGRO

izquierdo
Abdomen
inferior
t&ii&kiiente
1 slempre per0
(kx:aIes
I o n d a s y~ S
las 1k resenb
onda R es la
1 mas a b
11
derecho pequeila
Abdomen La onda S es la La onda S la La onda S aqui
LL (PI) ROJQ MRDE inferior mas profunda mlsma am~lltud ~uedeestar
, , , , izquierdo (quela onda R ( presente
En el pecho La onda T en la lo 1 Aqui la'onda T es 1 Onda T siem~re
segun la y 2 semana de
V (Pmrdlal) W&N LLANC~ derivacibn a la vida puede ser (+)
que se quiera o (-)despuds
optar. siempre sera (-)
hasta la
AHA: American Hearth Association adolescencia.
IEC: Comisi6n Electrotecnica International.
IDENTIVICACJON DE U S DERIVACfONES EN CABLES
PARA 3 ELECTRODOS
Derivacion I: BD, BI, PD
DerivaCi6n 11: BD, PI, PD
Los electrodes BD-BI y BD-PI se colocan en el lado derecho e
izquierdo del pecho. El tercer electrodo (PD) se puede colocar en el
lado derecho o izquierdo del abdomen.

. Aplicaremos la pasta conductors en el electrodo j~

colocaremos cada uno de ellos en el 6rea torbica
correspondiente:
., V1. Cuarto espacio intercostal dere~ho, junto
a1 estemon.
V2. Cuarto espacio intercostal izquierdo,
junto a1 estem6n.
V3. En un lugar equidistante entre V2 y V4
(a mitad del camino de la linea que une ambas
dedvaciones).
V4. Quinto espacio intercostal izquierdo, en
la linea medio clavicular.
V5. Quinto espacio intercostal izquierdo, en ,
la linea axilar anterior.
V6. Quinto espacio intercostal izquierdo, en
la linea axilar media
 Tipo de paciente
~aturacionde$eada
"Prematuro de ~ 1 2 0 gr
0 o (32
semanas gestacion
88 a 92%
"Prematuro de >I200 gr o >32
semanas gestacion
88 a 94%
Neonato
92 a 96%
Paciente con patologia pulmonar
crbnica
92 a 95%
Hablaremos de Taquicardia cuando la frecuencia cardiaca Niiios
supera 10s limites de la nomalidad para esa edad y puede
deberse a cbalquiera de las siguientes situaciones: > 95%
Taquicardia sinusal, Taquicardia supraventricular (auricular,
nodal Iuni6n AV o por reentrada), Taquicardia ventricular, . Hasta las 8 semanas de vida poshatal y completar
Fibrilacidn auricular, Fluter auricular. vascularizaci6n retiniana(Segh las
Hablaremos de Bradicardia-cuandola frecuencia cardiaca es recomendaciones para el control de la saturaci6n
menor del Ilmite inferior de la normalidad para esa edad y de oxigeno 6ptima eh prematuros aprobadas por el
puede deberse a: Bradicardia sinusal, R i i o nodal, Bloqueo Gmpo de Trabajo Colaborativo Multic6ntrico de
~uriculoventricular de T grado, Bloqueo AV de 2 grado Buenos Aires, octubre 2003).
(complete).

. RELACION ENTRE LA
SATURACION DE O2Y LA PaOz

1":&: 1 1
Saturation Presi6n arterial
de oxigeno de oxigeno Acidosis Metabolica---
1
p- , 7---1

PH ~ C: P O
~escompensadalBajo
_I_
.- Bajo Bajo
1 Parcialmente
ajo
1 1 I Bajo Bajo Bajo /
1 Bajo r a j o 1 Bajo ~
Com~ensada I
1 1
- -

~omiensada N

Tornado de Noguerol Casado y Seco

~

Gonzalez (refergncia bibliografica 6)

I
1
--
A ' ~ ~ PH
Metabolica
' ~ BE 1 1
Alcalosis Metabolica
~ "03~ ~ PC02

Descompensada Alto Alto Alto N

1 1
d "
1 Alto Alto
Parcialmente 1 1 1 1 I Alto Alto
com~ensada
- - --

Compensada N Alto
I

1 ~
I

Alto ( Alto
 Tabla de valores normales EAB
JValoresnormales: PH: 735 745, -
Acidosis Respiratoria
1 1 1
...~.
... ... .-. -
-.p-
-7-
-.

1 Acidosis 1
/ hi> 7.4 s Alcalosis. PC02 > 45 1
I Respiratoria , PH BE K C O ~ PCO~ IPH < 7.3 Acidosis . PC024 35. I

!~escompensadalBajo I N 1 N / Alto i
I

'! Compensada
- --
..-- -.-- - -
. 1
-- -- - 2
1 Alto 1 1
~lto I Bicarbonato> 28 a Alcalosis
" < 22 a Acidosis.
1
/ Compensada 1 N I Alto Alto 1 Alto i 1
Total PC02: < 30. Alcalosis
respiratoria.
> 50. Acidosis
Alcalosis Res~iratoria I respiratoria. --
is: RNDT: 50 -70.
~ ~
~ -
m - . 1 PO*: RNAT: 60- 80. I
~eacom~ensadst
-. - -- ------ ~ 1-- t - t N Bajo

I Parcialmentt? Alto Al(o

comwnsada 1 1 1 1 Bajo
~aio ~
1

RCe B b i c a
-. -- Material Necesario: Ninguno
~ c ! ! j l - -
:OMPROEAR LA INCONSCIENCl4 1
I
.. ~ Y "
%drsua&nta
~slnrcar
-

--- -

'EDlR AWDA
_-L
I
D=~tosu@~
Alaspwmnmddmlomo
4BWR LA WI AEREA (VA)

COMPROBARWLGO
IL
. 5 InsuRaclans
hqtdd(<la)
C~Ma(slal
 [r[r....- ........
14.- ADMINISTRAR
DROGAS
.-.. ,,--. ADRENALINA (I' dosis)
Sin dlluir (111.000) 0,01 mllkg
Tabla 1. Liquidos y electrolitos de mantenimiento
de acuerdo al peso corporal.
wwl
lntratraqueal10veces mAs
- BICARBONATO ~ k> ~10
\ r n ~ si~ PCR

. Connuar masaje y vbntilaci6n I

:P6rdidas 1 45 j450+22 por / 670 ml + 9 por
linsensibles / lcada k g > 10 jcada k g > 20 i
16.- ASlSTOLlA 0
BRADlCARDlA SEVERA
i(ml1Kg) 1 I I
i Perdidas I 55 /550+28 por j830 + 11 por
isensibles lcada k g > 10 lcada k g > 20
leprecadlal4 Dtlf [{)I.ldllkg--$
60p vsl~lar,~nlubra
: i (mllkg)
J
Im~nulot-ADRtNAUNAOOImylkg
Otlf IfJ,ld4h@~--~(~
iVolumen
--...----.----.-.-~--~.----.-...p--..

/ 100 I000+50 por

/total (mllkg) Ii jcada k g > 10
1 I 15d0 + 20
/cads
~

por
kg > 20
-.

I i
. Aplicar pasta conductors enlas palas ls~dio 1 3 130+1.5 por 145 + 0.6 por
~ ~.
i
.. Encender el desfibriladorasincrdno
Prograrnar energia
i (mEqlkg) 1: ,1 cada kg > 10 1 cada kg z 20

. Aplicar firmementelas placas en el -- , ;

.. t6rax
Cornprobar ritmo ECG
NADlE en contacto
l~otasio
\(m~qlkg)
2 !20+1.0por
cada r 10
130 + 0.4 por
/ m d a kb > 20
i
i
.. Objetivar
Descargar 1
I'
descarga I
i i pp.--. j
. Comprobar&pulso r---
jGlucosa 5 j50g+2.5 por 175 + 1.0 por
4.

RCP 3 mlnutar
?.
-..-
ADRENAUNA 0.01 m g k g
LIQVID~S(20 mVKg)

ADRENALINA 0 1 rn4W t
VNRAR YTRATAR
Hipovolernia
Neumotorax
Ta OnamZento
ln&rlcaa(ln
HI otermla
AIP
Electrol~locar
1(9/kg) I
,
<
cada > 10
m
,
jcada kg > 20

SNC

Slstema
Respiratorio
.
rl;$t,
7
SHOCK en el Recien Nacido. Score de

PARAMETROI o
-- -
severidad
1
--- -
la ~ o r m a 7P4lido

Circulacion Normal
cutanea
I 2
Moteado

Lenta Muy lenta

1
,
1

,
Metabolismo
- I1 metab6lica

1I
metab6lica no Llenado <3

11 1 11 11
compen9ada
- - - - ...-
compensada
capilar segundos segundos
I
- - - -- -.

1
-
..~~...
i
~

Sistema L- Hipomotilidad ilea

'Gastrointestinal Temp Normal Baja Fia.
DisniinuciQ de
7
cutanea I
perifbrica 1I
/ Sistema Rqnal
-
qrinariO
Aumento de
densidad I
ORguria-Anuria 1

1 Pulsos
perifericos . 1
Normales Debiles ~rnperceptibles/
1 1
M i o ~-1 ~
I I I
Enlentecimiento Presi6n Normal I c de lo
EE Mas y 1
Piel del llenado
ca~ilar EE fr'as cianbticas 1
II arterial 1 (lonormall normal I
I media 1 I I I
j Sistema
1 Cardiovascular
I ~erigricos I centrales
 Evolucion del Shock hipovolemico por Shock. Tratamiento
hemorragia
- - en pediatria _ - _ - _ _ - INOTROPICOS

'"'jda
~ o m ~ e n s a d o No

1
Bajo 25% *YO%
lcom
- ..pensado
---

I
Mayor4OK
Irreversible
-- II I
sanguinea . - -
Suero kalino
FC
I 1
Taquicardia taquicardia bradicardia
Taqui 1 I Rs101kgico

PAS 1 Normal 1
I - baja -- I ~isminuida'
AlbBmlna 5%
Hldtoxi-etil-
almid6n

I 1 I
--- ----

Volumen Normal o Disminuido MuY

de ~ u l s o baio disminuido I
Llene
ca~ilar
1 Normal o
lento
II Lento
enlentecido I
hematies
Plasma fresco

,
Dosis 20 ml/kg en
20 min.
Respitacion (except0 en shock
cardiog6nico)
Taquipnea con
taquipnea , ouspiros 1
Reaccion al
: Estado Agitacion Letargico no dolor sin
, mental cooperador respuesta continua --

CaBeza y
18% 9%
cuello
- - -.- -- - -- -- - . -- - -- -

Quemadura de Qaemadura de WemYura de Cada

Primer Gradd Seoundo Grada Tercer Grad0 elttrernidad : 9% 9%
superior ,
Cara
anterior de 18%
lejidd Subcutaneo Musculo 18%
torax v
I

abdomen
Espalda y ' 18% 18%
nalgas
+ Enrojecim lent0
0 Dolor Cada '
* Hinchozdn extrernidad 1 13% 1 f8%
-
inferior -
1
.......
0 Enrojecimiento
Genitales '
. -- -
I%- -
.
I
- - -- -
I%
,?:..-
-

,,:,.<. Dolor
,:@@@<.!' Hinchoz6n
* Anlpollas
., ~.

DestrucciBn
extenso de
.I ye1
ks~ones
no
dolorosa 5
 Profundidad Caracteristica
dolor intenso
Superficial
TIP0 A
ampollas
Intermedia hipoalgesia
TIP0 AB superficie
algo palida
indolora
Profunda blanquecina, Regla de 10s Nueves
TIP0 B marron
correosa al Aplicable para > 15 aiios de edad:
tact0 . Cabeza y Cuello ...........9%
. Brazos ........................ 18%
. Torso .......................... 36%
. Piernas ........................36%
. Perine ......................... 1%

Quernadura Menor:
15% de SCQ o rnenos de 1" 6 2" grado en adultos
10% de SCQ o rnenos de lo o 2" grado en niiios
Area Nac. - I 1-4 5-9 10 -14 2% SCQ o rnenos de 3"grado en niiios o adultos
Corporal afio aiios aiios aiios
(que no afecten ojos, orejas, cara o genitales)
cabeza 19 17 13 11 9 7
cuello 2 2 2 2 2 2 fratmiento.- Arnbulatorio, en niiios o ancianos es posible
13 13 13 13 13 13 hospitalization para observacion por 48 horas
tmnu, ant.
13 13 13 13 13 13 Quemadura Moderada:
tmnu, post.
1525% de SCQ de 2" grado en adultos
gluteo der. 2.6 2.5 2.5 2.5 2.5 2.5
10-20% de SGQ de 2" grado en niiios
gluteo izq. 2.5 2.5 2.5 2.5 2.5 2.5 2-10% de SCQ de 3"grado en qiiios o adultos
genitales 1 1 1 1 1 1 (que no afedten ojos, orejas, Cara o genitales)
antebrazo der. 4 4 $ 4 4 4
Tratarnient0.- Adrnitir a un hospital general. Puede
antrebrazo 4 4 4 4 4 4
ttecesitar centro especializado
izq.
3 3 3 3 3 3
Quemadura Mayor:
brazo der.
> 25% de SCQ de 2' grado en adults
brazo uq. 3 3 3 3 3 3 > 20% de SCQ de 2" grado en niiids
mano det. 2.5 2.5 2.5 2.5 2.5 2.5 > 10% de SCQ de 3" grado en nifios o adultos
mano izq. 2.5 2.5 2.5 2.5 2.5 2.5 Todas las quernaduras que involucran ojos, oidos, orejas,
muslo der. 5.5 65 8 8.6 9 9.5 cara, rnano, pies, penne y genitales
Todas la lesiones inhalatonas con o sin quernaduras
muslo izq. 5.5 6.5 8 6.5 9 9.5 Quernadurase M c a s
piema der. 5 /$$ 5.5 6 6.5 7 Quernaduras y trauma concurrente
plema izq. 5 5 5.5 6 6.5 7 Quernadurasen pacientes de alto nesgo; diabetes,
pi8 der. 3.5 3.5 3.5 3.6 3.5 3.5 embarato. EPOC, cancer, etc.
Pacientes psiquihtflws
pi6 uq. 3.5 3.5 3.5 3.5 3.5 3.5
Tratarnient0.- lngresar a un Centro Especializado de
Quernaduras
 Clasificacion del accidentado (gravedad)
segun Benaim

Segdn profundidad ( A, AB y B )
Grupos de Gravedad (Benaim) , C6digo de
Colores (Acosta-Ribak)

Grupo Grupo Grupo

GrupO Grupo I1
I IV v
Leves Moderado' Graves Criticos Letales
Superficiales < 30- > 60% X
15-30%
A 15%
lnterrnedias < 5% 20- 40- >go%
AB 5 - 20% 40% 90%

Quemaduras de 2" y 3" grado de 10%de SCQ en nifios Intlamacidn, eriterna, exfoliacidn seca o
4 0 aiios y adultos 550 aifos humeda. Similar a quemadura de 1"
Quernaduras de 2" grado 520%SCQ a cualquier edad Tempranas grado. El pel0 puede caer y no
Quemadurasde 3" grado >lo%SCQ a cualquier edad regenera. El paciente experimenta
Quernaduras de 2" y 3" grado que involucren y peligren descamaci6n seca y prurito
aspectos cosrn6ticosy fundonales de cara, rnanos, pies, Puede haber flictena (ampollas), con
genitales, perin6 y artiwlaciones mayores eriterna mas profundo. Coloraci6n
Quernaduras quirnicas que involweny peligrenaspect- ,,,,oderadas purpurea, descamacidn hdmeda, atrofia
cosmeticos y fundonales de cara, rnanos, PIES, genitales. de glAndulas sudorlparas con fibrosis.
perin6 y articulaponesmayores PBrdida de pelo permanenfa. Curaci6n
Quernaduras elwcas, induyendbaqudlas por rayos en 3-4 sernanas
CualQui&quemadura de 2"y 3" grado don trauma Por radioterapia, ocurre como
mncurrente, cuando la injuria @mica representemayor accidente de sobredosificaci6n. Se
nesgo para el paciente Tardlas evidencia por ampollas, escara
<< Quernaduras con legion inhalatoriay lesidn inhalabtia profunda y desprendirniento de la piel.
sin quemadutas >> Dolorosir, evoluci6n tdrpida, debido a
Pacientes con enfenfldadesylo wndiciones (ej.: cambios vasculares
embarazo) pre-existentes que afecten advemrnenteel
pron6stico. Por exposici6n prologada a radiacibn,
usualmenteen personal que labora en
Estos aiterios son propuestos por la American Bum Breas de radioactiviad, induye
Association (ABA). Sin embargo, pueden variar, C*nicas isquemia, despigrnehtacidn cut6nea.
dependiendo de las deman y ofertas de se~cios
4
especializados de un pais de erminado. Aspectos
socioecondrnicos, pobreza y escasez de servicios, son
atrofia, ulceraci611, necrosis y
malgnizaci6ntisular.
variables de transferencia a tomar en cuenta.
 ..
pepa ap seuewas zp ap sew aua!)-@ :ou!uua~sodoppsu u p 8
leuo!3plse6

.leuqoelsa6
.
pepa ep seuewes zp A 8~ eque aueg !s :ou!uu91 e waeu uq!oau
.leuopelsa6
pepa ap seuewes 8~ ep souaw aua!j n : o u ! q ~ a ~oppeu
d ugpau -
:Ise op!oeu
u?!m lap zanpew el Jmlqega apand as solap sols0 ua aseq u q
sw)alallllluw e ec :ca!lqp qaullad -
sollawjiua 0s A 8p a 1 :ellel
soae~60 0 ~e '00';'~
~ alue epso :osad
:salwn6!s sol uos ou!uugl e opNeu ua!m la ua saguuou saolw~sol

01. =
JoualueCII
ua smns
A Joualue S = 'Dualue
02 = elueld I;\ = lopelue eued Wed o=
el ap pel!^ el aqas san6a!ld cuiqueld
pel!w elaqos
el ap sew el ue s o w sep!uuap sep!ugap u!s senb!ld
ua sarrnS lew 'lueld
uqq smely meyy

zamperuu!
0091
OOP'Z

OZ =
SL 01. =
uW3ewmsap
Urn
= quepunqe upnewmap s = em~,~,a6 la!d a1ap
w=umap ap esma es!l A eul3 ~=w~vele3
A epans,, A
esarug 'esaru6 seyy
'esalug
PZ 9 8 O=

~~~~~~~
lalmpne
= upllaqed1 = ~ouadns = ~oyadns u p ! x ~ m
I I vw lap eplol IW u!s equp6~o (-46) l a x u leuo!sqsa6
uo!xhm~ul u p p e ~ m u ~u p . w m u ~ ole43
sm!4.If za~nple((y ~ l eosad PEP3
uopejse6 el ap 8~ A pz seueuras sel
aJjua ope~adsaojuappeu lap o s w :Iqqel
-op!geuuapaj lap zampeur el ap uo!gelole~
 PuntuacionApgar / Tratamiento a realizar
Test de Vitalidad kJel Recien Nacido (RN) Test Puntuacidn Tratamiento
de Apgar
A. 8. 9 6 10 = Sin Sonmsado, actiio, con buena respuesta, Ilanto.
amia frecuenciacardiacarapida:

( Frecu?cia I Ausente 1 < 100 lpm 1> 100 lpm 1

I
1. Aspiacibn sbme de la via &rea, lncluidas las fosas
nasales
2. Secado widadoso, incluidala cab-

Esfueno 1
Card~aca
/Res~iratario I
( Irregular,
lento 1 V ~ : ~ ~ o 1
3. Mantenerla ternperdtura corporal
4. Realinnun examen breve
5. Calcular la puntadbn de Apgar a 10s 5 mlnutos
6. L(evaral nifio con sus padres
B. 7,6 b 5 = AsRxla Ugeremente clanlw, movlmlentos con tono
Iwe muscular dlmlnuidq respiraci6n supedicial o
perihdicq Muencla cardlaca> 100:
1. RepeUr 10s p m s 1, 2 y 3 de la parte A de forma
dplda y suceslra
2. Estimular la respiracib mediante enhrglcas
palmadas en la, planla6 de 10s ples o fmtamlento de

I
18 co~urnna o e~m bn

1I-
~stimulos Sin
(Paso de lreqpuestd
Llanto ] 3. Adminlstnv oxlgeno medlante bdsa de resucllacibn
y mascarllla adaptada ala cam del niAo
4. Si el nlfio mejora completar 10s pasos 4,5 y 6 de la

sonda) -
-
1
I

I 1 I parte A cuando la puntuacibn de Apgar sea de 8

1 1 1
- - -
I 5. Si la frwencir cardlaca disminuye a 100 o lnferio~
- -- =-- --
Acrocianosis, I1
la puntuaclbnde Apgar es zi 4
6. Administrar 0.01 manta de naloxone si la madre ha
recibldo un anahhi& n;rc6tico durante el babalo de
tronco Ros1ce0
Palidez rosado

C. 4 b 3 = Asfixia Cianosis, tom, muscular dismlnuldo, esfuerro

moderada reBpirabrio debil, frecuencia cardiaca enlentsclda (< . & 1 6 O = S i n Cianosls mamada, ausencia de tono muscular,
100): rave ausencia de e s f u m resplralodo o jadeos pwi6dlccs.
1. Repetir 10s pasos 1. 2 y 3 de la pa& A y pedir heeuencla cadiam lente o ausente:
ayuda para poner manitores de hecuencla cardiata de 1. Intubar dlrectamente. ventilacbn can bolsa y 01 al
form continua tratar la via abrea, pmpomionar 1W por 1M a 40160 insuflaelorledmlnulocon preslbn
msaje cardiam, etc. La reanimaclbn del nifio suflciente para moviliir la paredsuperlotddtbrax
dslxiado de forma moderada o scvera exlge la 2 Real& masajecardiac0
prsencia de tres personas 3. Si la hecuenda cardhca noes > 100 despub de 2
2. lntentar estimulacibn brwe y administrsr oxigeno minutos de verltllacibn adnuada de oxlgeno al100%
con mascarllla, sl no se pmduce mejotla en 1 mlnuto, y masaje cardlam, M u c l r un u l & r en la vena
pasar al apartado sigulente umbilicaly adrninistrar dmgas, la insmibn del cat&ter
3. VenUlar con mcarilla y bolsa utilirandooxigeno al se faclli cor(an& el card611 a 1-2 em. de la pared
I00 por I00 y presl6n adecuada para movilkar el abdoninal. El cateter se debe intmducir dniwmente 2
t6m. Continuar venMando ha$ta que h kuehcia o 3 em. para evilar admlnistrar soluciones
cardlaca sea > 100, el color sea lonmsado. y se inicia hipnt6nicasen una pequeila vena hepatica. Todo, lo8
respiraci6n espontbnea. SI no se cnrsiguem o v i l iel llquidos deben de .er Infundidos a tnvb del
tbrax de form adecuada medlante la ventilacibn con para asegurar su paso a la circulaclbn central. El
ma$caOlay bolsq se debe de intubar tratamlento con Wrmam eh la sala de patos Uene
4. SI la h e n c i a cardiaca e?l < 60. inbbar e iniclal corn objetlvos la conbdbilidad mi&nlica y la
masaje cahJi%o a una hecumcia de 1 heeuencia wrrlglendo inlcialmwte la accibn
mmpresloncdsegundo dlimndo el dedo p l g a fnetabbllca (2 a 4 mEq de CChHNafKg de peso) y
lsobre el bstembn y el seaundo y tereer dedc pmponlmando sudrato de earbohldmtos (igual
volumen de glucosa al502). Gsta soluclbn mmbinada
de COtHNt+Glucosa puede ser lnfundlda en 3.5
mlnutos. A conlinuaeibn se puede admlnlstral
adrenalins (0.5 a 1 ml. al 1:10.000) o atmpina (0.1
*) para rwertir la bradicardla flnalmente se
puede inyeciar una Infuslbn lenta de 1 a 2 mVkg de
gluconato & k i i pen aumntdr de fonha adiiionar el
gasto cardlaco. Ninguno de &os -8 & ,am
al menos que se haya conseguldo una adecuada
ventilaclbn con oxigbno.
SI la h e n c i a cardlaca es > 100 y se ha conseguldo
una adecuada ventlldbn blen sea csponthneamente
o de forma aslstldq el uso de fhnams no en
d a d o en la sala de psrtos y el nlno se debe de
traslsdar a la sala de Culdados Intensives. Alll, la
medlci6n de los signos vitaks (Incluldos frecuencla
cardiaca, hecuencia lespiratorla pnaibn sangulnea y
tempembra). la gesomebla a M a l o capilar (Pa&,
PaCG y pH) y una radiogafla de tbrsx conshyen
una base radonal para la aslstendadel nlfl.0.
 Test de Valoracibn Respiratoria del RN (Test de
Silveqan)

I Queiido I YJ-

La administracibn de COHNa, IArmacos canliotbnicos

o expansores plasmaticoS no estdn exentas de
riesgos. Su uso debe de quedar relegado h a h Resplracibn
obtener 10s datos suflcientes medldnte 10s estudios nasal
anteriods siempre que se haya podldo wnsegulr una Aleteo Dilatacibn Ausente
ventilacibn adecuada y una fretueneia cardiaca > 100
en la sala de partos.
Retraccibn
costal
@:
Marcada
*$+-C'---
F>-- A
.Y--

Dbbil Ausente

Retracci6n
esternal
Hundimiento Hundimiento de Ausente
del cuerpo la punta
..
Concordancia
toraco-

1 SIGNOS /I 2

(-
Quejido
espiratorio
Respiracib
nasal
,
Test de Valoracion Respiratoria del RN (Test de

1
Silverman)

fonendo
- -

Aleteo
,
1. I 1 - -7 1
Audible sin 1 Audible con Algente
el fonendo -__i
/
-

Dilatacib Ausente
,
1
1
,
/
Wood
Estado de
; consciencia /
' Murmullo
vesicular
Eslaca Clinica de Wood
I
I
0A
Alerta
I _

Normal
1
Irritable

I
_ _ -
Somnoliento
Estu~oroso
Asiimktrjco
I
( Abolido

lntercostales( Xifoideas Musculos

y xifoideas I lnterco~tales
I Leves Subcostal accesorios
1
1 <70 con '
1 ~ e l a c i b02- 70respirando
% de PO2
50-70%
Fi02 de 50%
I Fi02
en ambienle
Msi ,
I cianosis
 Escala de Glasaow
Escala de Glasgow Modificada para Lactantes
- . _ - _ _ -

Ii
I_--

Aperhrra de Ojos:
. ~s~onthhea:
........................
. Al hablarle: .........................
. Al ddor:'.............................
- Ausencia: ............................: 1 . Al hablarle: ..........................
.---
--. - . Al dolor: ..............................
Verbal:
. Orientado: .......................... . Ausencia: .............................
.............................. Balbuceo: .............................
. Palabras inadecuadas: !i 4 Irritable: ................................
Llanto al dolor: .....................
..........
- Sonidos inespecificos: 1 !

,
2
. Quejidos al dolor:
..........
- Au"!cia,,,, ...:,,l ;I
Obedece ordenes:
...............
. Localiza dolor:
....................
I . ................
Retirada al dolor:
il
iI
6

45
I1 . espbntaneos......
. Retirada al tocar:
..................
Retirada a1 dglor:
A Flexibnal dolor: 3

..............
. Ausencia: ............................ J

-
ConvulsioneslStatus
I 1
--.
.-
.-
Traumatismo Craneoencefilico
-
Tratamiento
- - - ---
.. -.. .- -- --In S i u -

1 Asegurar la vlas aerea, ventilation y citculac[bn

RCP si precisa
bL -

/?gri-l
.-
1 ~iazepan
Establecer via aerea,
oxigenacibnlventilacion

CANUU RECTAL '

2.- Apertura de la via aerea: Triple
1 ";g
\ 5 mg (< 5 aiios)
maniobraltraccion mandibular , 1.0;
Intubaci6n (con e$tabilizaCibn de columna 10 mg (> 5 aiios)
cervical) si: ) I.M.
I 02
. Obstruccion de la via aerea
. Respiracion ineficaz o nula
.
.
Perdida de reflejos protectores de vias aerea
. Glasgow < 8
Convulsion recidivante/prolongada
1
pdarolan Rectal o nasal 0.5 mglkg
1.V; 1.0; I.M. 0.2 mglkg

3.- Soporte hemodinamico (manteher TA)

. Canalirar via 1.V; 1.0.
. Fluidos SSF, coloides
. Dopamina, si precisa --I cardiorerpiratoria
.-Valoracibn neurolog&a rhpida: Diagnostic~y tratamientos etiologic~:
. Glasgo~(,pupilas ' ' .
Hipoglucemia
. Vigilar y tratar corlvulsiones: Fenitoina .
Epilepsia
5.. Sedacion y analgesia con Midazolan y Fentanila .
Trastornos electolfticos
6.- Identificar, tratar y estabilizar lesiones .
Infection SNC
.-.:
]Iasociadas
._. - 1 . Tumor
 MedicacionAntiarritrnica
1 DROGA !I DOSIS I~ND~CACION
/1

Adenosina Doblar dosis si

persiste ( hasta 250

0.1 MGlKG 1.V. muy))

lento 1
Contmirrdicada en I
TPSV )
< I aiio. shock l I
1 Lidocaina

I Desfibrilacibn
I~
-
I 4 JDg 1 ventricular y
TaQuicardia )
ventricular sin

I
I
Asma: Valorhcion de la Gravedad
1I- _ ASMA 1 LEVE_. _- IIMODERADA\~\
Crisis Asmiitica

-
frases
cornpletas
,,_____!,
lL frases
cortas
1, palabras
suettas
I .-
1 Qxigeno para Sat. 8 2 94%
2.- Salbutamel nebulizado con 6 Ipm 0 2
0.03 mllkgldosis (mix. 1 ml, min 0.25 ml)
con 2 ml SSFlrepetir cada 20 min. si precisa
-
3.- Hidrocortistma4 8 mglKg (carga)
o Metilprednisolona 2 mglkg (carga)
- SI GRAN OBSTRUCCIQN 0 RIESGO DE
I AGOTAMIENTO
1.-Adrenalina SC 111000: 0.01 mglkgldosis
-
2.- Salbutamol I.V.: carga 5 10 pglkg en 10
a1 final de min.
m i i a s siiencio -
mantenimineto0.2 4 CLglkglmin.
. - -. -espiracibnL--- 3 . - Ipratropio: 250 pg nebulizado en 2 ml SSFl6
Saturaci'n
de 02
I > 95%'. j
-
r
1< 90%
I
I
h.

~ o - f l 7
u <50%
j ~ , ~ ~ ~
(peaklflow)- . .- >
- I
 Analgesia y Sedacion

Ventilation Mecanica para el Transporte

Frecuencia Respiratoria = Seglin

(ver parametros fisiologicos)

1 mUh = I~ l k g l h
I-- Volurnen Tidal 10 rr~llkg
PEEP = 4 cm H20
Relacion IIE = 112
r

)
I
Pico de Presih: El necaario p a n
expansion toracica
I

Midazolan

SOLUCION PURA
muhlh

Tabla Score de hsuficiencia Respiratoria

V d a
1~rec.l 1 I Sondas gdstricas para lavado o drenaje
resp.
us0
Puitaje < 6 Sibilancias* Cianosis musculatura
m. >
6 m. Neonatos y
5-8
lactantes (hasta
French
18 mesesl I
1 1 55 S61o final
31- espiraci6n ( Peri oral
Con llrnto
French

. * Sibilancias pueden Ito auscultarse en

. obstrucci6n muy grave.
Obstrucci6n Leve: 0 a S
8 Grave: 9 a 12
Moderada: 6 a
 Tabla 1. Ubicacion recomendada del estoma.

CUADRO COMPARA'TIVO ENTRE

COLOSTOM~AE ILEOSTOM~A.Este cuadro
muestra las principales diferencias que
presentan estos dos tipos de ostomias.
!-uK!B%~ ,' CUAOllj
IVFERloR -.
." KERIOR
I Em9 PUBIS IZQUIERDO
Colostomia derecha o ascendente: cuadranteinferior derecho

segun d tramo de colon transversoque se aboque.

Colostomia izqulerda o descendhe: cuadranteinferior izquierdo.

pliegue Inguinal para

I p m i t i r qud el adhesivo plleda adherirse sln problemas.

I

1
I
Evoluci6n dcl Shock Hipovol6mico por
Hemorraga
1 Clasificaci6n del shock Y causas

I . (GI y rand)
S i n d m do phrdlda
i
;
~nauiiclek~a
ufdlncr wngeallv

Inormal 11 I
capllar ode sepals.

II FC
PAS
I1 Taquicardia
Normal
Mayor
taquicardia
o baja
Taquio
bradicardia
Disminuida
-. 1
Lodbn del SNC

I /7'5 I
caailar Leo I MUY 1
I (
piel Fria y pliida
Fria y 1 Fna, pllida, /
I FR / Taquipnea
I Mayor
taqvipnea
i livideces
~es~iraci6n~
con suspiros
 Hidratadon de SO orte en recien nacidos
PESO : G ~ ~ c O -
i

A~erm,inol 70
2000- I
.-I_

80
-
i 86
110
1 dias.
pO1;',"O !
If51 / I i
gramos j I I
1750- 80 : 110 / 130
1501 '
gramos r
1500 - ~~ ~

I Sistema Renal I - /
c,":,"to
densidad
# de
i
Oliguria '' Oliguria-Anuria
1251 j
gramos 1
.

1 2 5 0 - . loo
~

:
1 130
1
.-A
i 140
.

1001 ;
gramos ;
. ~isminucibn 1000-751,
. Sdlo pulsos gramos I
I 1 perilricod 1 centrales
I

~ - - D r G & i & i n ~ i e ade

._-_-7r..-_--__ s uso frecuente --I ULCERAS POR PRESlON (ESCALA DE
NORTON)

I
I
I
Dobutamina
,
-1..
1
1
, -, ;-__

3-20
. I I P ~ ~ " ~ ! ! L . _ ; _ - -.
,- I S considera
~
>=.=- I m f d.-
,

un lnbtropo pum-Per0 Pu
-.- ..- - - - v vasodilatadores importantes.
n cronotrhicos
La curvedosislres~uestapare& desviada a la
--- Ideraha en naos &p ~ u e f l o ysampliarse a mas
I
1 I
'
Cond~cib
JPuntuacibni fisisa
-
-
!
I general :

1 ' ''1 . .
y cerebrales
dosls inotrbpica; efecto receptor 6-
adrenbrgico
Dosis presora; efecto receptor a-adrenergico

Se debe tener presenteque estas posologlas Son

MID anroxlmadss. La tespuestaindividualpuede I

goieos de > &glk&in pueden traducirseen unq

reduceih de la pmdutcibn de orina debido a la
ndistilbucibn inhrrpnai del flulo sangulneo; ae
I ((formaun m&bo!ilb de_canum toxiw.
EfectoSsirnilat& a loa de la edrenalina; sin vmtajs
--
conoc@ani --experilcia en n i b s
 Pautas de Actuacion segun vaiores de
. . . .
Bilirrubina lndirecta-
.... --
.............. .-. .

:1
- -

iva'o'es ! <?y!IaS. -24-,! horas-.! :-48-72 h o r a s . 1

1 Y E (, T 1 Estudio del LCR (Liquido Cefalortaquideo1
.-. .... .

i ,2500 i
7--
7---
'1 -----
I
I I
< 2500 g. g. <2500 g. >2500g. u50o g l > 2 m g.
LLc'P
m1
a Ixant:z~b.i
--
RN ah'W0
Meningitis Meninglue
baderiana iL ad6ptIca
- L
Meningitis
_
TBC.
_ I
1

I- I I
,~... ..................
I ~ototer'ka d hay
hernblisis I
.. 1
1 . i
cobr
__- -.-

-
-I
0.h

'
• m.
_1
1IClarflurbio.
Variable. Genwalmente
claro l1

350.
lo.
50 mas 0 32 H&
monocitos FLR. ip;$:p 10- 50.
Unbcitos

I 5 - I 9 Exanguinotran~fusibnExanguinofknsfusibl
............ . ......-...-

Exangulnotransfusidn~xanguinotransfuslbd Exanguinotransfusibn I
icon:~!
i
Fototeryia 1
- _ _ L . -
Lglicemia
de BaJa.< 'I3
ggiiade la
1
>
BaJa.< 113 de
la glicemia
-- I -

I ~ r a r n I - I - i + i .
'determinacibnde 10snlveles de glucosa y proteinas y tlncibn de gram. Deben
1ha-e cultlvospan bacteria,y. en 10scasos que se conslden adecuados,
pan hongos, virucl o micobacterias. Oh% p~ebas diagnbslicasson 10s
hemocultivospostkoe (5%90% de Ion pacientesbrecuento sanguine0 complete
1y una pruebade deteccibn de cHulas faleiformen i

Palltas de actuation en el Recien Nacido

Antecedentes Importantes
7

-- -- - --i
RequerimientosdeNutncionParenteral NPT- Edad de la madre J
1 Componente 1 Neonato I
6meses lo -
a h o ~> 10( aAos
-
Gesta, Para, Abortos, CesLrea,
Muerte fetal
I
I

1
II Id
Control de embarazo
Calorias 90- 120
i -........ (KcallKgldia) W - 105 40- 15

-
1 .- .-........--- -
( cclKgldia) 120 120- l
(
E TBC, etc.
1.Fluido
~.--
i Dextrosa
/ (MdKalminI 4-6 7-8 1 7-8 .- - -- - -- -.-.- -- -- -
FUR b CBlculo gestacional 1
1b~----
Trabajo de parto
1

L. Periado expuleivo
....... -
. .
Sulrimiento fetal lntra o extraparto

I Ruptura de membranas
SI nos de Alarma
1
Resplracibn acelerada ( > 40 por minuto)
t- Clanosls. 1

1 Sallvadbn exceshra
I
i
1 Distenslbnabdominal. !
1 lcterlcia en < 24 horas. 1

I Falta de meconio. 1
1 Manganese( I Convulsiones. I
11 .........
mcglKgldia).
Selenlo (
..- ..- .-
Retencibn
Letargla ( Phdida del
urinarla.
.. -. .
..
reflejo palatlno)
-. . . . .

............ -..............
I. ......
mcglKgldia)
 ,.., ......... Normas de AtenciQ en la atencion del RN
...

r Asepsia- Antisepsia
.
.............. . . . .

'Colocar RN en mesa de calor radlante, en posici6n supina, con la Escalas mas utilizadas para la valoraci6n del
icabeza mi8 baja en relacion al cuerpo (drenaje de gleras)
/ ................................................... ... dolor en Pediatria
Secar con toallas o cam'pas estbriles tibios. La piel ,cabera, dorso y
rest0 del cuerpo
! . ..
!Hay que tener cuidado al aspirar si se obtienen mls de 20- c c , i a
Med ciones cond ctuales:
ique puede tratarse de una obsbucci6n intestinal T i p o de Ilanto: Expresibn Comportamiento:
................ .
.
.
.
1+No facial: 1+Tranqoilo,
\Aspirat con delicadeza las secreciones de orobringr y nariz
--____-
2 + Quejidos 0 +Alegre inmhil
1 Monbriulr la FC y Apgar al minuto 5 min y 10 minutos
+
, ..... _
I~inimizar
.....
. ..... - .
las exposiciones corporales inutiles
Examen fisico breve y sisternethido en busca de malformaciones
3 + LIanto (risa)
1+
Preocupado
2 Agitado,
rigido

congbnitas ............... 12 + Puchero I

!Ugadura
, ~ del cordbn a 2- 3 cms de la piel Brazos: IPiernas: I Lengnaje:
lHlalene aeneral 1 +N o se toca 1 +Relajado 0 + N o se quejrs
.(~rofilaxis
. -.. ....... -de la gohococia ocular l a herida 2+ 1 -+ Se queja per0
2 + S i se toca
.. - . ..
;Profilaris de la anemia Movimientos n o de dolor
l a herida Y golp- 1-+ En silencio

iI Determination
... -..- -
somatometrica :Peso, Talla, CC, CT, CA
Idenbificaci6n del RN: Podograma; Brazalete. Cdlocar 10s 2 nombres
de la madre y tomar la huella dadlar de la madre
.......... _ . . . . -
+
2 Se queja de
dolor

jMantenw el calor ambiental, calor radiante, abrigado. La hipotermia

1 ouede ocasionar la muerte
..iTransporte.......en ..
lObservaci6n del RN normal :6 horas
incubadora o. bien -
alrigado
_

Observacidn
Frecueneia
cardiaca:
Valoracidn seglin Ilanto:
Presidn
Sanguinea:
- I (+) I (*) I (*I I (++++) > 40% de lo normal 2
Tranquilo,l Llora o 1 Llora y ( Continua I Igual al Llanto: N o llora 0

I I I I I I
no llora retiro retiro llorando en anterior Llora pero 1
reflejo de reflejo de braws de la respbnde a mimos 1
Iamna kuna mami ~a Llora pero no 2
1 respoide a mimos 1
Movimientos: ( Ninguno 0
indleaciones Inquieto 1
Exaltado 2
Agitdeidn: Dormido 0

Agarrarse sitio de
dolor
Verbalizacidn del Dormido 0
dolor No puede 1
~ocdizar~o
Lo puede l o c a l i i r 1 2
 Criterio
Expresi6n Facial:

Cuerpo:

Suciio:
.
Dolor en RNPT:
Observacibn
1 Rostro distendido. Muescas
Temblor del ment6n. Ceiio

Muecas frecuentes, marcadas,

Contracci6n de misculos
faciales. Rostro f3jo
Distendido
Agitaci6n levenarga calma
A itaci6n frecuente/calma
Agitaci6n permanente.
Hipertonfa de extremidades.
Rigidez de miembros.
Motricidad pobrelsin
...- . -.
..-.
..--
Facilidad para dormir
Dificultad para dormir
Despertar espontaneo lsuefio
agitado
Imposibilidad de dormir
Sonrisa. Buena respuesta a
estimulos. Ubica fuente de
sonido
Dificultad leve con
obsewadornogra
Conbcto difieil. Grito ante
estimulos leves
Contacto imposible. Malestar
ante estimulos
1 punt05

1 0
1
0
1

2
n

'
~ueao

Mlmica

Llanto
Escala de evaluaciin del Dolor
Criterios

Movilidad espontenea

1 Excitabilidad

Extensmn de dedos de
, mano y pie:
1 Snccion vigorosa:
Observaci6n
I Puede conciliar el

sueiio
No
Intermltente
Auimia
Normal
Agudo
Permanente
Calma
Modulada

Modo espontaneo
1 Puntos
0

A~itaciOnpermdnente

Reaetividad aumentada
Disminuida
No
Intermitizite
Permanentc
Sf
Dismntinua
1
0

2
0
1
2
0
1
2
0
1
2
0
1
2
0
1

Calculo de pedidas insensible~de Agua en Factores en el ambiente del neonato que

Neonatologia

h d i d a insensible de agua (PIA) en recien

nacidos pretermino 1.- Humidificscib de la 1
incubadora -+50 - 100% I
.-Protection plastica j
2.- Cuna termica
pbierta + 50 - t &mica de la incubadora -+j

.-Conveccion Manta plastica bajo el

radiante -+ 30 50% -
.-Fototerapia .-Intubaciontraqueal con I
-+20 -
5.- Hipertermia
+ 30 -50%
6.- Taquipnea
+ 20 -30% ---
 PROBLEMAS DE ADAPTACION DEL PERIOD0 !
. NEONATALr - ~

,
.... .....
--- .

iOrganoo Sistema afectado ipatologla

Relacion entre metabolismo y liquidos de I I

-_._- _ __ ..-
mantenimiento
.

. . . . . . .......
. - 11. SistBma Nenrioso Central 1
I
I
I
' - ~.-l'
' ' Reposicion de 1 i . funcional
Inmadurezanab6mica y
--- -.
IHemorragia
- -

Iliquidos (energial ,
1 Via PerdidalGanancia metabolizada I
I
de vasos
cerebrales
llntravenbricular
! 1
I
iI . . . . . .. ........... L
--- ..

I~erdida I p. Siitema Respiratorio 1

insensible: Perdida 25 1 ,---.

. ~

1r --Faka de Surfactante
1
-
JMembranaHialina
-
'
Piel Perdida 15 ,

!
i
. lnmadurezcentro
-

Respiratorio
-
-
-
-.
.
-
-p
-
.
-.
-
.
-

I h n e a del Prematuro
. Reabsorc16nLiquid0
~

Respiration
.........
..........
i DistEss Tnnsmrio I
i- Pulmonar
Perdida . ---,

1 1
--
. ina
-

IOr
--
. . ... j InmadurezAnat6mica !Insuficiencia i
l'fecal
Materia Perdida ' 10 1 iRespiratoria del I
I ~rematuro
............. - -. - . .- -
i3. Sistema Circulatorio I

'------pI
1
I Total M a n-
t e.
.n i m i e n i
_100 A ; . HipertensionPulmonar j~irculaci6nFetal
,persistente j

-
.

. lnmadurez Codtrol
_i
. . . . .
;Ductus Persistente I
--
Vasomotor del Ductus -ilnsuficiencia -i
Cardiaca
I . lnmadurez Vasos R e t i n a h bbmplastia ~etrolental'

-- --
4. Sistema Coagulacion y I
Hematopoyktico -- I -
.
Deficiencia pmducbi6n - 1
~ i n d r o m eHemorr6gico
Vitarnina K -, ldel Recien.-
-- -- -
Nacido
.-- ----
'
'
. Factores CoagulaciC lCoagulac~onBasal

Deficiencia Vitamina E k&ia - -

I -rande para etlad gestacional -
-- - -- ------- Embarazomultiple
. Deficiehcia ~ i e r r yo -
i
- -.

/Anemiadkl Prematuro /. Complicaciones Matemas: Enfennedad matema

Produccbn G R - - -- -- - - - presxistente, infection matema, sindrome
hipertensivo del embaraio, colestasia, diabetes, ma1
: ........ ...........-..
!Neonatal
-. . .
I
increment0 ponderal, edad matema > de 35 aiios v <
I j
'6. Inmadurbz Sistema
Termorregulador I~nfrlamientoNeonatal
Complicaciones ~lacentarias: upt tun irimatura
de membranes, infecci6n ovular o sosbecha de
infeccibn ovular, despmndimiento premature de
.
placenta normoinserta, placenta previa, oligoamnios,
I ....................... -. - I liguido amniotic0 con meconio.
J8.lnmadurezdel Tubo Digedtivo bifcultades de /j
I*lmentdcl6n y Complicaciones Fetales y neonatales: Presencia o
I Enterocolitis
sospecha de malfonnaciones, hidroamnios,
. . . . . . . . .
.?
INecrotbn* ..
-. .. - .
I alteraciones en el registro de latiios cardiofetales,
presentaci6n anormal, inizompatibilidad de grupo,
9. lnniadurezdel Sistema
Inmunitarlo
I~iseminacibnde 1 malas condiciones al nacer (asfixia).
\lnfecciones i
.- - - - - - - -
Sbciales: Madre adolescente, madre soltera,
'10. lnmadurez~ e n a l- IEdema I ausencia de control prenatal, adicion a drogas o
l~ificultaden Eauilibrio I alcohol.
. .
 PREMATURE2 I
1. GENERALES
Tedmoregu;
Hi erbllirrublnemia Enfermedad pdlmonar cr6nica
Anemia del rematuro
AltkraCibn de la coagulacj6n

Ductus arterioso persistente

ELECTROL[TICO Y ACID0 BASE

Hipocalceniia
Hipo
..
e. hipet'natrernia
Hiperkalemia
Deshidratacion y sobrehidratacion
Acidosis metab6lica
Enfermedad metabdlica 6sea (Osteopenid del
I , Desnutricmn
I
I premature) I
Anemia
? Hernorragia intraventriculat, Cateteres
Leucomalacia
Asfixia t Neumotorax
Extravasaci6nde infusibn endovenosas.

Secuelas: Hidrocefalia, Par6lisis cerebral,

-
sordera Hipoacusia, ceguera

8'3

Tabla 2: Reflejos arcaicos y reacciones de

- - maduracion
- -.-- . ----
- - -

Reflejo iEdad IEdad

arcaico 'aparicion Idesa~aricion I Tabld3: Evolucion del tono muscular y

Marcha IRN 7
reflejds osteotendineos -
automatica I
Prension iRN i hipertorib N I

palmar I I
.... -
-~~ ~ .- .
(dificil de presentes 1
1
~~ ~

I
, .
Prension i
plantar
. - .. 1 RN
.. k-A-_
a 10 meses
c
meses
- - P roducir) '
-- J
1
i1 >4
!1 NN ausentes

1Reacciones
de ,a,
madurlldion I
iaparicion desapariciori
1 meses
Paralisis hipertonia
Cerebral 1 aumentados
ipersistentesiI
I

16 j
IParacaidas meses
, lateral I - -- --
persiste

I Eiiy:;
- -- -.c
I
9 a 10 meses Bersiste
I Landau j3a 4 meses- b2
- a 24meses
-- ---
- ,
EXPLO~ACI~NDE REFLEJOS: la valoracion de 10s reRejos . Reflejo plantar (Babinski): al pasar un insbumento como
tiene uh gran Valor en la exploraci6n del recI6-n ndcido; una aguja ()or la parte lateral del pie del recibn nacido se
algunos $on reflejos primitiios y es importante determinar su pmducira la extensibn del dedo gordo y la separacibn de
momento de apariCi6n y desaparici611, ya que muchos de ellds 10s d e m h dedos del pie; no es patol6gico en el lactante,
se anulan con el tiempo.* per0 s i despub, (de hecho, en lo8 niiios mayores que ya
caminan, la maniobra provocark la f l e x i h del dedo).
. Reflejo de succi6n: se determlna durante la alimentacidn;
el examinador lo evaluar6 introduciendo s t dedo en la
boca del recihn nacido, notand15 la fuetza y el ritmo de . Reflejo de Moro: se explora manteniendo al niiio en
succi6n asi como la sincroni2aci6n con la deglutUn al dechbito.supino, sujetandb 10s hombrbs y Id espalda con
tragat. Aparece al nacimiento y desaparece cuando se la mano y brazo hquiedos del explorador, y la cabeza
logra el conpol voluntario de la alimentaci611, a 10s 6-9 con la mano derecha a nivel de la regi6n occipital, de
meses. Este reflejo ser6 anormal I n casos de depresi6n modo aue se deia caer la cabeza del niiio hacia atds
neurolbgica, lnmadurez o hipotonia (disminuci6n del tono cogibndola de n k v o mienbas se sigue sujetando el resto
muscular). del cuerpo: 10s brazos del niiio efectuadn una abducci6n
hpida, es decir, se abrihn sepahndose del cuerpo, y se
. Reflejo pupilar: consiste en la contracci6n de la pupila juntaran de nuevo mientras que las piemas se flexionan.
por la acci6b de la luz sobre la retina, y se explora Este rellejo aparece al nacimiento y se retira a 10s 2-3
tapando un ojo con la mano durante un instante y meses.
retirandola despubs para comprobar si a1 eliminar la
oscuridad se prodqce la conbaccbn de la pupila o . Reflejo de marcha: r e explora manteniendo al niiio en
miosls. Aprece en el nacimiento y p m a n e c e siempre. posicidn vertical, sujethndole por el tronco e inclinAndolo
ligeramente hacia delante, de mbdo que cuando el pie
toca la supeficie tomienza a simular la marcha. Aparece
. repentinamente
Reflejo de parpadeo: se explora aplicando una luz
h b r e 10s ojos pmvocando asi el
apmximadamente a 10s cuatro dias d d nacimiento y
desaparace allededw de 10s dos meses.
parpadeo. Aparece desde el nacimlento.

. Reflejo de prensibn: colocando el dedo del explorador en

la p l m a del nifio, bste cerrat3 la mano alrededor del
dedo. Aparece al nacer y dura 2-3 meses.

Crecimiento y desarrollo cronologico =do en un sdo pe! lr&a la c m a a o s

-- - - - - -
- - - --- -
Fija__la mirada
_.- a la semaha de vida ( Objetos 1 u m i n o s o s ) ~ I
- -
kta
w
4 objejos: 4 afios.
n bihngulo (Wendolo) :5 aiios
-
. 1I
Sigue objetos en un ~ngulopequei!oJ e s - -- - p n t a 10 objetos :5 aam
bgue objetos en un lngulo-de 180" :2 meses: - Galta e n u n o p i e : 5 afios
/Re+ocealam_ad~e_yypuedes_onrelr:2 meses. k r i o s o : 5 afim
Isps!e?e!a c a b e ~ 3 , m e ~ e r ~..r.rr...r.r..r
.
.
Iuegos dramdticw: 5 aiios
ISon*e con placer: 3 nreges! . _.. . . . - -
.... -
i
un sonaje~ojeuna manoa otra: 6 meses.
oca.!'a ppndora": l-~s-es_ -
patea: 8:9meseses_
Atiende
.
.-
-
por su nombre: 8 9 meseb..

...........
-2

... _ _ - A i

nta
.- 3 cubos: 18 mesas -- --
 Lactancia Materna
--- --..... .
-Ventajas:
.- -..- .- --
. Tecnica:
....-...-..-..-..
Se establece un horario, cada 3 horas, dia y noche,
/I) ES nutricionalmente superior 'I pues siendo la mas adecuada para la digestiin del
2) ...........
Posee mayor digestibilidad niiio, la evacuacion gastrica se cumple muy pronto.

-A-
.
.......... ~-
........-
Hay que aconsejar y permltlr que el niiio mame en
3) Es
.. ....
baderioldgicamentt4pura
.
cada sen0 durante 5 minutos el primer dim, 10
4) Es psicologicamente mejor para la madre y el minutos el segutido dia y 15 minutos para el tercer
nilio
.... -. -- .. - -- . --
dia de estancia en el hospital y continuar con este
5) Menos
-. alergiinica period0 de tiempo en cada seno y en cada mamada.
............. . .- -- Deben uarse 10s do8 senos, comenzando por el que
6) MBs econdmica ( qued6 de ultlmo la vez anterior. Debe ensehhrsele a
7) Estsl lista a1 instante para ser setvida en la mdre como sujetar la mama entre 10s dedos
cantidad, calidad y temperatura requerida por el indice y medio, como estlmtilar el reflejo de 10s
ni..................................
iio puntos cardinales, pasando el pez6n sobre la baca
.. - del niio. Al tomar el borde areolar entre sus dedos
Contribuye .. - al control de la natalidad
- .- -.-.-.- -. aumenta la prottusion del pezon, de manera que el
la aceleracidn de la involucion niio coloca 10s labios sobre la areola y no sobre el
pez6n.Exprlmir la leche hacia la boca del niho.
..
htraer el pezon de la boca del niiio introducibndole
incidencia de chncer en las madres su meiiique en la boca y evitando desgams
laue amamantan adecuadamente al niiio 1 dolorosos que entorpecen la buene marcha y el
11) Consume menos tiempo y es c6moda de exito de la lactancia materna.Despu6s de tomar el

4I
suministrar pecho, el niiio debe mantenerse erguido, apoyado
..............
en lo8 hombros de la madre, para que expulse el

......-.
12) Protege contra una serie de enfermedades
robre todo
--
gastointestinales. Menos c6licos
-- 1 aire deglutido.

VALORACION DE LA NUTRlClONY EL CRECIMIENTO

._Co~tt~indica_ciones
de la lactancia mate~ DEL NIAO MENOR DE UN AAO Y DE UNO A CUATRO
~fi0.5
I)TBC activa..
... .- .
~-
Una vez cornparados 10s indices antroporn&tricosde peso
2) SlDA _ _ ..-_...i para la edad, talla para la edad y peso para la talle con las
3) Complicaciones severas del parto, tables de referencia recornendadas(OMS), el nine se debe
clasificar seg6n 10s cuadms siguientes, considerendo 10s
tales como: Hemrragia grave, slntomas y signos clinicos del niiio.
IEclampsiA, Sepsis puerperal, Neurosis y
..
psicosis.post-parto.
...
Cuadro 1
4) Enfermedades cronlcas o desnutficidn PESO POR EDAD
I
--
importante.
-_
Desviacionesl lndicador /
51Enfermedades tales corn: Paludisrn,
Fiebre tifoidea, Nefritls, Ebilepsia lestandar con j
..
.
. . .
6) lngestidn matema de ciertos ~~elaci6n a la I peso 1 Edad
medicarnentos: Metronidazol, Hirgina, 1 mediana 1
Diazepam, Cloropromazina, Tiouracilo,
Tetracicllnas, Cloranfenlcol, Sales de orv
+ 2 a + 3 I Obesidad
~ntlmetaboliio~,
_ Fenindioyra.
_ __ -_____--- + 1 a + 1.99 r ~ o b r e ~ e s o
7) Enfermedadesdel RN: Inmadurez, mas-menos-peS0
Infeccion severa, Hemrragia 1 I normal !
intracraheal, Meningitis y cualquier otra
patologla
- ---- -- -
que amerite admislon a U.C.I.
8) Temporales: Perones agrietados,
Mastitis y otras enfermedadesagudas
!
que comprometaq el estado general de la I moderada
madre.
- - --
I.-3y-mloss~6nl
1 grave
 Cuadro 2
TALLA EN RELACION CON LA EDAD
Cuadro 3
~esviacionesi lndicador PESO EN RELACION CON LA TALLA
estandar con,
lDesviacionesl lndicador
relacion a la Talla / dad
'estandar con 1
rnediana 1 I - - --- --.-. -
-
, relacion a la j Peso / Talla
+2a+3 I Alta i
+ Ia + 1.99 i~i~eramente;
- A -

- rnediana - ----- -- .-
1 + 2 a + 3 1 Obesidad
; alta
rnas-rnenos / - ~ s t a 6 r a ----
+ I--a + 1.99 Sobrepeso
i mas-menos 1
-- --
Peso
- --

1 normal
I I
-- ----
1 I normal
- Ia --I.99 Iligeramente/
baja
- - _ --
I
- Ia - 1.99 iDesnutricionl
- -/
i leve
- 2 y rnenos j Baja .-
--- --
- --- -
- 2 a - 2.99 Pesnutriciixl
-
I rnoderada
- 3 y rnenos {Desnutricioni
grave

EVALUACION DEL DESARROLLO PSICOMOTOR

DPL NINO MENOR DE ClNCO ANOS De 7 a 9meses
Los datos de mda Area (conductas)son conseculivos. LENGUAJE
Lalea. "dada", "ma-ma". "agu", ulilia
-EDAD CONDUCTAS consonantes.
SOCIAL
De 0 a 3meses Enmentra objetos que se le ocullan bajo el
LENGUAJE paftal.
Llora. Rie. Emite sonidos. Es inidalmente timido con extralios.
SOCIAL COORDINACION
Mira la cam. Sonrle espont8neamente. Prensi6n entre la base del pulgar y el meliique.
COORDINACION Prensi6n entre el pulgar y la base del dedo
indice.
Sigue con la mirada objetos m6viles.
Prensi6n en pinza fina. Opone el indim con el
Busca con la mirada la fuente del sonido. pulgar.
Mueve la cabeza y 10s ojos, en busca del sonido. MOTORA
MOTOUA Se sienta solo, sin apoyo.
Bow abajo, levanta 45 grados la cabeza. Consigue pararse, apoyado en muebles.
Tracciona hasta sentarse. Gatea. Camina apoyado en muebles.
Mantiene erguida y firme la cabeza.
be 4 a 6meSes
LENGUAJE De10a12
Balbucea. "da-da", "ma-ma" me586
SOCIAL LENGUAJE
Atiende con Inleks el sonido. Dada, mama, pan, agua oso.
Busca con la mirada la fuente del sonido. SOCIAL
Sonrie espontaneamente. Bebe de la taza.
COORDINACION Juega "palmitas". "tortillitas".
lntenta la presi6n de objetos Detiene la acci6n a la orden de ~Nol.
Presi6n global a mano plena (barrido). COORDINACION
MOTORA Prensi6n en pinza fina. Opone el indlce con el
Eleva el h n c o y la cabeza, apoyAndose en putgar.
manos y antebrazbs. MOTORa
Mantiene erguida y firme la cabeza. Gatea. Camina apoyado en muebles.
Se mantiene senlado, con apoyo. Camlna tomado de la mano.
Se mantiene solo, sln apoyo
 De 2 a 4 aaos
LENGUAJE
LENGUAJE Constmye frases.
Utiliza mas palabras. Curnple ordenes cnmplejas.
SOCIAL SOCIAL
Se alimenta con cuchara del~amandopade del Lava y seca sus manos. Controla esfinteres.
contenido. Se pone alguna ropa. Se qulta alguna mpa.
Se viste con ayuda. Se viste Sin ayuda. Compartejuegos.
Juega solo COORDINACION
COORDINACION Construye torres de mas de a n m cubos.
Construye toms de tres cubos. Copia el circulo. Copia la w z .
Introduce objetos grandes en olros. MOTORA
Introduce objetos pequeflos en frasms o Salta en un pie. Sube escaleras sln apoyci.
bolellas. De 4 a 5 aaos
MOTORA SOCIAL
Sube escaleras, gateando. Compile jugando.
Camina bien s6l0, sin ayuda. COORDINACI~N
De19 a 24 Copia el cuadrado.
mes
LENGUAJE
Seiiala alguna parte del cuerpo.
Cumple 6rdenes simples
Nombra a las figuras de un dibujo.
SOCIAL
Se alimenta con cuchara denamando parte del
contenido.
Ayuda en tareas simples de la ixsa.
Juepa en paralelo (imltando).
COORDINACION
Conslmye tomes de Ires cubos.
Constmye tomes de cualro cubos.
Construye torres de cinco cubos.
MOTORA
Patea la pelota.
Salta. Lanza la pelota.
Sube escaleras, con ayuda.
Sube escaleras. tomado del pasamanos.

Tormenta tiroidea
Principales Causas de Coma Metabolic~

Falla de 6rganos
Alteraciones hidroelectroliticas
~ndocrino~atias Otras
vitales
Hipoitatremiax Hiperdatremia Hipoglicemia'
Hiperglicemia:
cetoayidosis Uremia *
Hipoealceniia Hipercalcemia diabEtica coma Encefalopatia
biperosmolar MELIAS
hepltica *
no cetasico*
Hipofosfemia Hipocapniastyle Mixedema Encefalopatia *ntogicaciones
Insuficiencia pancreatica (?)
Hipomagnesemia Hipermagnesemia suphrrenal Puden presentar
aguda signos focales
 Accidente vascular encefiilico:
- Oclusivo: Suspensih de
anticoagulantes, cardioversi~in,falla
C a u s a s d e Imposibilidad de D e s p e r t a r e 6 hemodin-mica (infartos de territorio
laUCI IimItrofe).
Hentorr-gico: Discrasias sanguineas,
trombocitopenia, C m , trombolisis de
IArnEP.
Encefalopatia skptica.
~ ~ c e f a l o ~hiponico-isqukthica:
at~a Post
Sedacibn: Tiempo de PCR, cirugia cardiovascular o aortica.
recuperacion al suspender la Encefalopatia metab6lica: Hiponatremia,
droga hipoglicemia, uremia, cetoacidosis
diabktica.
Otras: S. de privaciou, status epilkptico no
* Propofol:l5-30 m (> de 2 h convulsive, embolia grasa, embolia de
cuando se ha usado por > de 3 colesterol.
alas). 1: pueden prolongarse en insuficiencia
* Midal;olam': 2-36 h. renal o falla multiorganica. Considerar
interaccion de drogas.
* Lorazepam : 36-72 h. TEP :tromboembolismo pulmonar
CID :coagulaci6n iptravascular
diseminada
PCR :paro cardiorrespiratorio
IAM :infarto agudb a1 miocardio

Coma Cocktail" Exaimenes en Paciente en Coma de

Causa Desconocida

A)Hemograma- Na+
Sueib Glucosado a l 5 0 % 50 cc (no si H G T VHS Carboxihemoglobina
revela glicemia normal). Gases
Tiamina 90 mg IV. Inocpo y barato. Uremia proteins c reactiva
Altgmente reconiendado. con
lactit0
Flumazenil:- ~ t ien l intoxicacidn pbr
Glicemia Ca++ Hemocultivos
benwdiazepinas.
Pruebas de
Riesgo d e cdnvulsione$ (particularmente en funcihn Mg++ Orina Completa
intoxicaciones mixtas). hephtica
Se ukiliza s61o s i existe alta sospecha y titul&ndo Amonemia Fosfemia TP-TTPK
las dosis (0,4 a 1,O mg). - vida media corta Toxilhb (panel Tf-TSH
(problema d e efecto rebote). de drogas)
Naloxona: - Antagonista d e opihceos.
- No s e usa rutinariamente e n nuestro
medio (poco comun la intoxicaci6n extra B) TAC cerebral
hospitalaria p o r opihceos).
- ~ t ienl pacientep q u e nu despiertan p o r
sedaci6n con morfihh. C) Estudio de LCR: Citoquimico, lhtex bacteriano,
gram, cultivo corriente, PCR herpes virus, glutamiaa.

Guardar 1 tubo.
 Tabla 1: fipificacidn d e riesgo y probabilidad d e
T u m o r d e l SNC.
D) Electrocncefalograma: .., -~ ~ . .

- Ondas trifhsieas (eneefalopatia Caracteristicas clinicas .Probabilidadi Riesgo

Lcphtica u otras metabblicas). : de tener
- PLEDS 1 (ercefalitis herpttica). lun tumor de:
- Actividad Beta (intoxicacibn por - - ---s?!c - -
benzodiazepinas o barbituricos). Cefalea no rniqraiiosa, > 6 0.5 a 2 1 Riesgo
- Actividad irritativa (status rneses de evoiuci6n corno ' /10.000 bajo 1 i
epiltptico). sintorna ~lnico+ exarnen I
- Patrbn de paroxismo-supresi6n y n - e ~ j oi~
g normal .-
alfa coma (ma1 pron6stico). Migraiia + examen neur0T6~ico , 1-6/1000
- Sin actividad: Muerte cerebral, noFrna~
- -- I
-- -- -- - - - -- . - -- - -- - -- -
-
l-intermedio
--
intoxicaeionts e hipotermia. Cefalea y predictores de lesi6n I 1a 8 / I 0 0 'Riesgo alto
I: Dcscargas peribdicas lateralizadas ocupante de espacio:
epileptiformes cefalea menor a 6 rneses de '
evoluci6n1 relacionada al sueiio, ,
v6rnitos, confusi6n, ausencia de I
aura visual, ausencia de historia 1
familiar de rnigraiia, exarnen
neurologico anorrnal. -

Signos y
sintomas q u e CLASIFICACION DE LAS NEUMONIAS
oriehtan a ADQUIRIDAS EN LA COMUNIDAD SEGUN LA
lesiones ATS
intkacraneales
e n la cefalea. - -
.-- . jGRUPOiGRUPOiGRUP0 3 IGRUPO 4
-- 11
-- 12 -- --- -
Edad ' < 60 1 > 60 iCualquieralCualquiera
Cefalea que ocurre en ausencia de, I afios 1 aiios* 1
I
---- -- - ----- -
cefalea prekia
Severidad ("el peor dolor de ,Comorbilidadl
--NO - 1 SI * i SI 6- NO-
SI 6 NO '
cabeza de la vida")
Cambio en un patr6n de cefalea l~ecesidad / NO ~ N O j SI ' SI
cr6nica
Dolor consistentemente localizado
Dolor que debilita a l paciente
Dolbr que ocurre temptano en l a 'extrema , I
maiiina
Dolor asociado a sintomas 0 ;(UTI) I I I
signos neurolbgicos
1 1 1
7---- -
;* Por lo menos uno de 10s criterios debe estar
 CLASIFICACION DE LAS NEUMONlAS
ADQUIRIDAS EN LA COMUNIDAD
SEGUN LA IDSA
CASIFICACION DE LAS NEUMONIAS
ADQUIRTaAS EN L A COMUNIDAD SEGUN
I
LA IDSA. LETALIDAD ESPERADA Y
llombre
IMujer
in de alios
In de alas - '
RECOMENDACION DE
! . . . . . . . . . . . . . .
(10 HOSPITALIZACION
(~esidencia en hogar de ancianos
. . . . . . . . . . . . . . . . . I 10 :
$omorbifidad j
'esperada Ide manejo !
jNwplasir 30
1 Ii 1%
IUepalopaitin
Ilnsuficiencincardiac. eongestivs 11 $ i--- ___ -

E-hFi----1
il 10,I
1jAmbulatorio
i~nfermedadcerebrovascular 10
--.- i.-- .
bulatorio ,
,l~bfermedad
. . . . .
renal
..... ....
- -. 10
---..
.
8

p a m e n llsico , 1096 ~ m
1
i~lteraci6nde conciencia i_ /menos
- _--I L
! I
l~reeuenciarespiratorin mayor de30 rpm
iPresi6n arterlal sisl6litzi m h o r de 90
m pi-90 p8 /Ambulatodo u j
immRg
' I
ihospitalizacidn i
i
I
l ~ e i n ~ e r a t umayor
rs de 40 o menor do35 C i icorta
i90!?3 !!!arorelP!p!!.. ....
/~allazgoa de laboratorio y Rx

IpH arterial menor 7,35

lNitr6geno ureico mayor de30 mgldl
Sodio menor de 130 mEqL
/ ~ l u c o shayor
a ile250mg/dl
/Eematocritomenor de 30%
(Pa02h m o r d e 60 mmag
iTorAL
; h r r a m e pleural
......................
. . . . . . . . . . . . -... .

FACTORES DE RIESGO PARA CONSLDERAR MANEJO AMBULATORIO DE LA NAC TIP0 I

HOSPITALIZACION ATS. AGENTES CAUSALES
Y TRATAMIENTO ANTIBIOTIC0
;CLINI~cA ~ ~ ~'
I
/LA
-- RA...T,.o-- ~-6j
BO,M ..---
- ---
. AGENTES iTRATAMIENT0
.... -

I Edad> 60
,CAUSALES jSUGERlDO
j
i1 . afios

Sospechade
20mgldl

4.000 6 >
1
. Corhorbilida{ . L , ~ u ~ c i t o s <
;
'
(PROBABLES
is. pneumoniae
'-- -

lMACROLlD0
-- --- -
I

i aspiracibn 30.000 /virus resp. I

1 ~influenme
. ~(edtrdmieina,
. .
'1
1 ~ o m ~ r o m i a o / Hetnatocrito elaritromicina,
I estado <30% : M,pneumoniae
'nitromidoa)
1 I
j mental Pa02 < 60 . Cpneumoniae
I . F. mmHg
I
0 I
j Respiratoria PaC02 > 50. lMiscel6neos ITETRACICL~A I
i 1 3 0 rpm mmHg 1 : menos de 1% 1
'

I . Presi6n AS / .
Compromiso; !cads "no) I(s61o en easo de
i 490 mmHg Rx lalergia o intolerancia
. Presi6n AD
'

I multilobar, iGram (-) macrblido i

1 e60 mmHg excavacibn o ; kegionella , I
. Cianosis , p oureus i
)
j
. To > 38,5OC 1
. Disemidacidnii
derrame
pleural.
j
: #f.tuberc~losis
i
j ______I
1
1 extrapulmonai
I
! r
1 . . . . . . . . . . . . . . . i
/ ~ qfactores
s seiialados con negrita I
!son 10s que implican un mayor
'riesgo de muerte.
................................ .- .
 RECOMENDACIONES DE LA IDSA PARA EL
TRATAMIENTO AMBULATORIO DE LAS
NAC.
.. . . .-- -...
. ... -
Los valores gasom6tricos en
. Se debe cubrir Spneumoniae,
~

/ condiciones normales son:

Mycoplasrna pneumonia y
I Chlamydiapneumoniac
1 . Considerar resistencia del
: neumococo.
( . Generalmente se prefiere un
i macrcilido, una nueva
I fluoroquinolona o doxiclina.
I . En pacientes de edad algunas
I autoridades prefieren las
/ nuevas fluoroquinolonas.
.-
Manejo ambulatorio de 10s pack.ntes con mayor
 , 1. Perdidas previas 50-
; (PCrqida d&peso de 80mLdq
1 5-8%)
2. Pkrdidas Bctuales* 20-
11 (G~Mofecal deS-
2OmJ.4wh-a)
B@Ukg
\
/ 3.Tatal 70- I
1 160mhkg
/ 4. Dosis inicial para 4 1M)mWkg
j horas, a modificar
segln rqspuesta I
1
*No se ifieioyen las pkrdida.4
iasensibles ni pbr oFi& que soh
1 muy bass, para facilitsr el dhleulo
1 y la compredsi6a.
i - . _- _ ___

' - --- - -- -- - - - -- -- -

i i d e fiierir a
--

!
~ v f i e *hmediatmente
.
- - - -- - .- -- - ---.--
qn Iugdr cerca? , EWefle e6md dar nm o n 1rr
(a menos de 30 jeringa en d wmino
-
- -
--
A

i
/ minutos)
--.-
+.--_--

I 1 i ~ s b usar
k
-- .- -- ---- ---- --
I -
ri-~%ieaee suero orah
)
I
sonda 20JOmUkgmora por 4 horns (basta
I
Evalle al pacieate cad0 hora 1 '
Si vomita o time distensi60
abdominal, delC 520mllllgmora I
' 0 Si no rnejorn en 2 horn, reWraIu / .
para tretamicatd lv
h p u & de 4 bm,eva16e a1
paciente y seleccione Plan de
1
, .
,tratamiento A, B o C
.. .- .-.. -- -
. , - - I
URCENTE: Enhfle c6mo dar wero or81 coo
1
Refiera pare IV jeringa d m n t e el camlno
I osonda , I
 - - - - -- -
Cuadro 1. EvaluacUn del estado de, hi@rppiciFdel . --- - - - "
nitio con d i a r w "-" ' , . i
Explore: I

1
I Elasticidad Normal El pliegue sk
I
1 Sighos
I
Bien Deshldratado Choque
bidntado (2 o mhs hipovol6mico
sighos) g o mhs 1
! I
i
de la piel deslldce cod
lentitud ( k 2
'sep)
signos)
I 1I Pul& Nobmal h p i d o Wbilo
- . atisente !
, Observe: ' Llenado &;lt;=2 33a 5 S segundos ,
Sed Normal Aumenta(l5, No puede 1 , @pBar seg. segundos !
bebe con beber
avidez i ,
I
Fohtanela >Normal Hundida
(hctanted) j
I EstaCo Alerta lnquieto d Inconseiente, I i
/ genersl irtitable bipotbnito ji Dkcida':
i Ojos Normale; W~nditlos;
1
I Plan de A B C
llora con I l o n sin I / tratamiato

I
ligrlmhs IPgrimas - ..- - . I

Bbcs y qlmedqs Sechs, saUVa

iengurr espesa
I
Respiracibhi ~ o r m a h Npida, I
profunda
I
I

-
hnormalidades crornos~lcas:
,Problems con 10s cromosomas heredado o causado Dor mutation.
Aproximadamente la mitad de 10s nacimientos de beb6s muertos se
A kleben a anormalidades ctomos6micaddemasiado graves como para
............... - . . . . - _ .---.-. . . .
b i d 0 dgsoxirribonuclei~o(DNA) (DeoxyribonucleiqAcid, DNA): hue el feto sobreviva I

\ ~ t e r i aque
i hay eh las c6lulas y que compone 10s genes y 10s 'Anoxia: I
promosomas. El ADN es responsablede la trahsmisi6n de las Faltaoxigeno
kntibi6ticos:

lhceso de lcidoen el cuerpo . - ._ - - --

Medicamentos que matan bacterias o que disdinuyen su tasa de
$tecimiento; se Usan para fratar las infecclortes dausadas por I
1
Pire ambiental: p!!!!". . . . . - . -. . ...-. . ~- . . s
respiramos todo$. Tiene una concentracion de blpnea:
La mayor concentraci6n de oxl@no que se puede di F l t a de respiracibn durante 15 0 segundos ----
BspiraciC:
unbeb!eeslOO.~_orrclen!oooo~oo _. -_
InhalaciC de material, leche artificial, jugo o meconib [ver la
'definicib] por la bbquea o 10s pulmones -
I
1

....

...
.-~

_
---

.
Pbeb(con gestacibn completa:
,Bebenacido enbe 38 y 42 semanas de gestation
'Beb6 premature:
BebB que nace antes de ~ t e r m l q la
'Blliluces ( w p [ P ) :
e semana 37 de embarazo

Idescomphici6n de&bilirmbina y disminuir la ictericia

Bilirmbiha:
-
FBrrnenes que cauaAn enfbmedhdes y que se tratan con antibibticos

I
1

I
1
.

Pigmento (color) amarillento de la sangre que se produte con la

Uescomposiciln normal de la hemoglobinaen lo$ gl6bulos rojos
 .per Arterial Umbilical:
(Umbilical Artery Catheter, UAC).Pequeilo tubo plLstico que se pone
bna de las arterias del cordbn umbilical del bebe o en el ombllgo. Se
lpuede usar para dar liquidos, medicamentos y nutricibn, extraer
,mu~~stra_s_d~sa~~le~onbo!a~!a_e~arteriaId_eIb_eb~. _. ...
Fateter Venoso Umbilical:
#Jmbilical Venous Catheter, UVC)Pequeiiotub0 plistico que se pene /
kn la vena del card611umbilical del bebb o en d ombligo. Se puede
a p ad I i q u i d d i c a n ty n u n
Catbter:
- .
I
1
Tubo para introducir o retirar liquidos del cuerpo. Centro de Culdado
Crilico de Recibn Nacidos (Newborn Critical Care Center. NCCC) Lunar
~speclald d hospital de ni& de Carolina d d Norte (NC chlld&n8s
,HqitaI) para la atencih de niilos enfennos o prernatumd -
-A
I
Cianosis I
;Color azulado de Y pie1y de los labios causados por una baja cantidad/
L; ........ ....
pe oxigeno en la sangre
Calentador radiante: ~ircuncisl6n:Operaci6npara remover el prepucio
bam;lab_e@-cen_un,Fale"tadPLe_ngma , p maitener
Calentador:
~ - -.-
-
Mdico capacltado para hacer operaciones quinirgFgs -
kama abierta especla\ con un calentador enclma para mantener @ngk@o:Aei6n con la cual nace el bebe
bse_n~e.cl!.beba.~.
........ 1 Consultor de lactancia:
,hofeslona\ con eapacitacl6ny conoclmlentos especlales en el b r a de
klar de pecho que apoya y atlende a la8 madres en lo que se refiere a
kcamar sus objetivos respecto a dar de pecho 4

i
Fonteo Sanguineo Complete:
jcomplete Blood Cwnt, CBC) Pmeba que ddermlna el tipo y la
y tubos pl~sticosque dan oxlgeno adicional en la 'cantidadde glbt~ulossue hay en la sangre. Le prueba se usa para vw
sl el bebb tie& anemia (esisez de saiwej o ihfecciones I
!cord611umbilicat I
,Enbucturaque cmecta el feto y la placenta d e n h del &ro. Ueva
bxigeno y nublcidn y retira 10s desechos. El cord611pbr lo general
bene dos arterias y una vena
1

l~lectrocardiograma(ECG o EKG):
Registro de la actlvidadel8ctrica d d coraz6n.
Electrodg:

t
Pequeilo parche que se coloca sobre la plel y que conduce seiiales
ldcbicas desde el combrl haad un monbr.
Electroencefalogama (EEG):
I
I

Registro dd la actividadelectrica del cerebm.

1
Electroliios: I
'Euitivo:
pieltar sales d d cuerpo (sodio, pataslo y doruro) que debe haher en 1

I rueba de laboratoriopara detectar una infeccih. Se puedenhacer

ultlvos de la piel, del liquid0 gquideo, de la sangre, de la orina 0 de
assecree!one_s. . ..........
nonnales para que las d u l & funcioien correctamente.-

l~mbarazoque seoxUende mas all5 de la semana 42.

/Ensera da ~ a l u %Mka:
d
D .. _
visita a 10s padres y a sus
1
~ ~ ~ ~ a ~ o ~ ~ c o n ~ o ~ ~ ~ . ~ ~ ~ ~ ~i e s u ~ m ~ c u
,Desarrolloneuromuscular: es dado de alta del hospital. 1
~(Neonatal
o s . Nurse
~ ~ Practitioner.
- - - - - NNP) i

Doppler:
.........

corazorr del feto, Esta p ~ l e b puede

a
............

Forma de ultrasonlddque se puede usar para oir los latidos del

........

determinar 18 cantldad de flu10

.... , ... I 1
con capacitaci6nespecial en la atenclbn de 10s bebC
mvemente enfemlos. Las NNP pueden prestar asletencia mklica.
lensafiar, y dar culdados de obod tipos bajo la supervleibn de un .
mMico. Uevan a caM pmcedlmlentasespeciales.
- ~ ~ -

Enfermera Pediatra Practlcante:

~

(Pediabic Nurse Practitioner, PNP)

_ - ~ ~

I
!

. - _

Enfernera que Uehe eapacltadh especial en d tratamlento de los 1

/niCos gnvemente enferrnos. Las PNP pueden prestaraeistenda 1
mMIca, enseiiar, y dar culdados de otms Upos bajo la supervislbh de
E .
un m6dico. Llevan a cab0 procsdimlentos especiales.
Ecocardlograma (ECHO): ". 7 I

Lruebe h e produce una lmagen ddl corazbn del b d por medio de 1 (Enfermersprimaria:
Enfennera responsable de dar y cabrdlnbr el culdadode un beb6 en
lPartlcular todo d %mpo que el beb6 eat6 en la unldad.

I.. . . . .-- -
-
_ J
 --
I~nfermeraRegistrada:
~~eglstenkl Nurse, RN)
- - -- . - -.

Enfermera graduada que ha pasado el examen estatal de enfermeria,

ha sldo licenclada para practicar enfernreria y ha sidb lndulda en el
registm estatal de enfe~erae. _ _ - -
t
FonnaclC de ImBgenespor Resonancia Magnbtlca:
(Magnetic Resonance Imaging, MRI)
Prueba en que se usa una computadora y un imdn para obtener una
--4
I
I
'
Extractor de leche matema:
MBquina elbchica que e x h e leche de lo$ senor de la madre para
mantener el suministro de leche, dar leche al bebe o alivlar la
urgencla. Esta leche se le puede dar a( bebb hash que sea capaz de
Lamar. -.. ...- -. .
-

iFactdr Rh:
. .- - -. -

1
rupo de antigen08 en la sangre. Las personas que Uenen el factor Rh
son llamadas Rh posttlvas, y qulenes no lo Uenen son llamados Rh
negativo. -
~Fellow:
-- ..- -- -- --

El fellow neonatales un pediatra que esta siendo capacitado

espe~ialmentepara convertlhe en neonatblwo. Los neonawoaos son
-
!
o s aienden a Ica bebC prematuroi o gravemente enferrnm
~ ~ c l l c que
Fisiotera~iatodcica:

j
(Chest Physiotherapy, CPT)
bncibn mahua! o por medlo de una pqueAa mlauina que se hace
obre el pecho o la Brpalda para Bflolar llquldos en loa pulmones de
6do que se puedan qultar pot medio de to8 o tub0 de sucdbn. Se
~ c ccl6locuarldOLordena~!!nedieoQQ
r _-_-----p-

H
Fontanela:
Punto blando en la parte de anlba de la cabeza. Hay otro punto blando
(haciala parte de at& de la cabera del beb6.
Hematocrlto(HCT):
Rn)r qua mldela concenbntibn de glbbulos mior en la eangre.
Hematblogd:
1I
W i c o que se especializa en problemas de la sangra. I
HdmogloMna:
Pigmento rob en 10s glbbulor rojor. La hemogloblnhllwa oxigeno de i
,/os aIvBolos pulmonam a todo8 10s tejldos del werpo. j
!

I
!

,
i

Inserclbnde un tubo E l (endotraqual) [vet la Ueflniclbn] a travb de la j

ariz o la b o d del b e U hasta la trdquea. Mienbas el tub0 esta en I
$oslclbn el beb4 no emlte sonldw de Ilanto. I
Hipocalcemia:
!asans!e.
ceonb?ldpp_e_ea!clor? K - --
Hipotensl6n: (Kllo):
Balil.Pre?b??!!~rlal..-. nldad de peso del sistema mBtrlw. Un kilo equivale a 2 2 libras. ,

Hlpoxld:
Fakdeoxlaeno-. L
'~actacibn:
Producclon de leche matma.
....................... .- . - Lanup: I
Ictericia: Pelo suave y fino sobre la piel del leto ode un reclh nacido muy
Color amatillento de la piel causado por la acumulaelbnde Mllmbina P-bluro. --
"! " e p . ............................. Liquldo cefalorraquideo:
(CerebrospinalFluid, CSF)
In Utem:
Dentrodelvie-e3d!.@eraLLLLLL . . Liquido que r e forma y se almacenaen 10s ventriculos del cerebm. Es
lo m l m o que el liquldo raqukleo.
' '

Incompatibilidadde Rh:
Afecclbn en la cual el beb6 hereda del padre un tip0 de sangre que es i
dlferente
.. e Incompatible con el de la madre. -
.
M
I
lnsuflclencia Cardiaca Congestlva (Congelve Heart Fallure, CHF)- Meconlo:
El coraz6n no es capaz de Yombear blen la sangre debido a debs
d~~fofoflaci6nn enfamedad o inAccibnL-
Sustancla oscura y pegJosa que m a la primera evacuaclbn
_ i
Incubadora:
Cama cerrada oncubador) que manfene la temperabra del bebb bajo
cont'ol. ..... - ... ......... ..
Intramuscular(IM):
Hacla el in~@~ordelm$~cu&; manera do adminlstrar medicamentos.
lntravenoso (N):
Hacia el lntttrior de la vena; adminlstraclbnde llquldos 0
medicamentosen la vena, por Id general a travk de un a b j a hueca o
C? catlfer. .
 - - ----- --
para medir el nivel de oxigeno en la sangre (ver oximetm de
,PUlSO). _ _ -_ -_ . - --- --
'Monitor:
Ihaquina que mide el pulbo o la respiracibn y da una alarma si son muy
I
lentos
. . .
o muy
_ rhpidos
- _-L _ ._ - .- 0-. __-.-.A .---... .-.
-. - --. -.
-..- - -. - .,

1
Oflalmblo@o:
IJ.. . . -. -. -
Mbdico qua se es~ecializa~nproblem~s4e.losolos-
...os-..os-
4

IIEL:
~ ~

Nada por Via Oral:

(Nothing per Oral, NPO)
7 mbllgo:
P~"fo~ensus~Icord6!~mI,!!ca!s~~n_e__aL~to~ I
h i n o medico que signlfica que al bebb no se le puede dar nada por I

.- - - - --..- .-.- . --
rientacibn gen6tica:
Proceso educadonal cuyo oblettvo es asMr a las personas afectadas, 1
_i o en sltuaclbn de rlesgo de v e m afectadas, para qua entiendan la
!Las ~_rlmen*a?emanas despu6s del nacimlento. -
Neonatblogo:
Pediatra sue se especlaliza en la atencibn medica de beb6s enfermos 01
4 naturaleza de 10s ttastomos genMcos, su transmislbn y 811s OpcIcOnes.
Ortopedista:
Mkdtco~eseeeeecialig~n~r~~deloshueso5
li
Oximetro de pulso:
MAqulna que 31de la saturacibn de oxlgeno de la sangre. El oxlmetro I
de pulso se adhiere con cinta adheslvaa la maria a a un deda del beb6,
tiene una luz roja que se enciende cuando esth activado. 1

a la piel del beb6 y que envia

del bebe a un sensor en la cama. El
ensor mantiene la cama a la temperature adecuada de manera que el
beM no r e acalore o se enfria
pcoz:
INeurblogo: 2
Medico que 8e especiallza en problemas del cerebm y d d sistema ~Peaueilovara su Edad Gestational:

1
"eNi_Eo:
Nutricibn Parenteral Total:
fo;~estational Age, SGA)
h i n o mMlco sue se reliere a 10s beWs nacldos pramaturamente o /
j

F
Iflohi ~arenteralNutrition, TPN) espub de un p&odo de gestacibn normal pero que son pequeiios I
ebldo a creclmiento lento antes del naclmiento y que 0 8 t h por 1
ebJo del percentill0 en la curva de creclmiento W n d a r de su dad.

142

Peso Balo al Nacer: Punclbn lumbar:

(Low BlrUl Weight. LBW) lnserclbnde una pequeiiaagulaa b a d de la espalda para obtener

Peso muy Bajo al Nacec

(Very Low BirU,Weight, VLBW) F'untajeque seda a 10s reclh nacldos wando tienen un minuto y
uando tienen cinw mlnutosde vida. l n k m a a 10s m6dicos sobre la
E E e u e ~ e smenosdt193
a !!PcasSa!na!er- esplracibn, el ribno cardiaco, el nivel de actividad, el tono muscular y
Icolor de la piel del beba
k l d a te&-s"tidad de oxigeno en la sangre.
ipiiiiiiir:

I=-
Radiografiatordcica: 1
Pelicula de ra os X que muestra el coraz6n y 10s pulmones.
Replogle:
_
1k8";~"ias sales del c9 (ver
ubo amarlllo blando colocado sobre la boca o la nark del beb6 para 1
Prwibn arterial:
Ipresibnde la sangre en las arterias que hace que la sangre fluya pa el I renw aim o Ilquido del estbmago. 1
ppo. -. --
esldente: !
W i c o en Drocesode capacltacibnw e ha terminado sus estudios en I
Presibn Posltlva continua en la6 Vkis kmpiratoias:
/(ContinuausPbsitiveAitway Pressure, CPAP)
Uso de clavijas pequefias & la nariz del beb6 pare mantener una
Cequda cantidad de aire en lo8 pulmona a1final de cada ebpiraclbn.
Esto evlta el colapso Ue 10s alvblos pulmonares.
1 1mk;ina a l i i pioblemas respiratodos. Funcionaempujando
rlre u oxlaeno hacla 10s pulmones. Este alre u oxlgeno se sumlnlstra a
'
k v k d o i n tubo endobaqueal [ver la deflnicl~].-
Prueba de detecclbn genbtica:
I~estriccibnde Credmiento Intrauterlno:
Pmebas para determlnar posibles enfermedades, anormalidaderry
def~!os d~1~c!m!ento heredBd0sOsOs.- -. -
ntrauterine Growth Resblctlon, IUGR)
Bmino mediw aue Bianffica aue el feto no &A creciendo
I
P ~ e b de
a detecdbn: decuadamente& el vk~tre. I
--i
'
Pmeba cuyo obletivo es buscar poslbles signos de una enfennedad en
p-ereo~asque no tienen sintomas. ____ pp

(Cardlopulmanary ~&usci$tlon, CPR)

Pruebas de deteccibn neonatal: MBtodo que slrve para revlvlr a una persona wyo pulso y resplraclbn
Examen de sangre que se le hace a un red& nacido para detemdnar sl han eeaado.
tie_ne$etto8 problemas heredados o trastornos metab6ilws.
- Retinopatla de la prematurldad:
Punclbn arterial: (Retinopathy of Prematurity, ROP)
FJodo para extraer sangre de las a r t w + - r a pluebas de laboratorio.
F'unclbn en el talbn:
MBtodo para pinchar el talbn del bebe (tambi6n se usa el pinchau, en oncavidad del pecho cuando el bebe aspira; esto w un sintoma
lel dedo) para obtener sangre para pruebas de laboratorio. comdn de difiwltades respiratorlas.
I _.. . ._ -- - _ ._ - ----- -
 ....

1
~ ~

!Ronda~:
l ~ e u n i bde mhdicos, enferneras y o h personal del hospital para
Cah~arsobre~!..eStsP~~~.e!t'atii~1o?tode~~~~.~~-~~
del corazbn m y hpldos.
eraneuta Ocu~acional:
I(0c~upational~hera~lst, OT)
Persona Quetrata problemas con el uso de 10s musctilos y tambl6n
( ~ e f d a sde tempeat~a,pulso, resplracibny presibn arterial del bebb. 1 ~I omoarafia
~ ~ ~ ~computarlzada:
. ~ ~ ~ ~ - ~ . ~ ~ ~ n e n ~.r.r.e...r... n r a ..s. s e_ara.co
ISindrome de Dificultades Respiratorias: I
i(~omiuterlzed~ o m o g r a ~ CTh ~ Scan)
,
(~rueba que usa computadorhs y rayos x para foimar una imagen

1
'dlmenslonal de un 6rgano o de una parte d d Cuerpo. EsG
ompuesta de muchas radlograliastomadas en serle. - ---
rabalador social:
licenclado que da apoyo emocionala las familias, las
vuda a adaptanre a la hospithlizaclbn y a planlflcarel alta d d hospital,
klueao las &fiere a ~rweidoresde s&rvidos de la comunldad. Los :
kervi2is de los trabhadores sociales estin a dlsposicibn de todas las
-----
familias con bebes en d Centro de-
transductor:
Cuidado - CriUco-
de Reclbn
- -Naeidos.

'PequeRo micrdfono que envia y ncibe ohdas de sonido y 81. envia a /

E
na computadora para produclr una lmagen o grhfico de ultrasonldo
el laUdo del cwazbn d d beb8 .
ransfusi6n de intercamblo:
(Exchange TransfusiQ)
ranshisidnde sannre aue puede ser necesada cuando un bebb tiene ,
b n devado nivel dcbiblr;ubina [ver la definicih]. Parte de la sangre dell
bet16 se retlra y se reemplazacon sangre que contiene cantidades I
'normales de bilimbina. A1 final del procedidento hay rnenos
bm~na. I
ransfusibn:
via intravenosa. -

T rhquea:
Parte dbl cuerpo por la cual pasa d aire camino a los pulmones.

p
-p

pustancia blaza protectors que cubre al feto en el 6tero para

del dentre, a menudo con asistencia

-

/bed6con problemas de;espiraci6n tiene neumot6rax (alre que pasa del

ilos pulmones a la cavldad todcica Y com~ritne10s pulmones). El tubo I I
lq!taelaire indeseadoy pennite que lospulmones~seexpandan. 1

v I

-
-. -- -- .
ehilador(Respirador): I
problemas respiratorlos. Funcionaempujando 1
10s pulmones. Este alre u oxlgeno se sumlnlstra a I
~~.~~e~.d~.~untllb..~[veitllboendobaque~~ I
iventilador oscilante: I
 241 RCP Avanzada
in RCP Avanzada
Tablas ZEI Liquidos y electrolitos de mantenimientode acuerdo al peso
corporal
n) Signos de hip0 pehsi6n
ZIShock en el RN. Score de severidad
s Ev6luci6n del Shock hip'6volbmicopor hemorragiaen
Cuadro de Tablas: pedistria
10) Shock: Ttatamiento

1) Tablas de interbs IC Esquema de quemadllras segun el grhdo

a ~ e ~dei "3"
a 34 Porcentajede quemaduras
9 Ejemplo de la regla de "3" 19 Clasificacion por profundidad &gun SENAlM
41 C6digo de evacuaciones w Regla de 10s nueves
3 Sitio de puhci6n en el taldn -
~ s rTabla de lund Broker
s, Conversiones w Sevelidad segun American Bum Association (ABA)
n Calchlo de got60 Clasificacibn del accidentado (gravedad) s e g h Benaim
BI Parhmetros de Normalidad SegOn Edad 30 Factores que agravan dl pron6stico
e) Constantes v a l e s en el neonato 3~ Criterios de transferencia de un paciente quemadb a un

16) Cottsideramos las constantes v'kales normales ceritro especializado

H) Eleccion del Tubo Endotraqueal(TET) meUicaci6n rs Clasificacibn y caracteristicas clinicas de las quemadurab
Intubacion por radiacibn
$1) Estimaciones por peso en la RCP 41) Peso entre las 24 y 28 SDG

19 Colocacidn de 10s ehclrodos para inedicacidn del ECG 4 9 Valoracidn de la madurez CAPURRO

14) El ECG bn nitios u, Valoraci6n de la madurez

19 Derivaciones bipolares 4 Evaluaci6n de la Edad gestacional (mbtodo Llshet)
Espacios 4) Test de Viilidad del Recibn Nacido (RN) (Test de Apaar)

tn Hablemos de taquicardia 4 Puntuaci8n 'nGAR (U)

t. Esauema de shhraci6n ootima m PuntuaciQ
$9; ~elaci6n dntk la sqturacibn de 0 2 y la PO2 ~s,Puntuaci6n

ZQ Acidosis v alcalosis metab6lica w Puntuaci6n

21; Acidosis alcalosit respiratoria SO) Test de Valoracibn Respiratoria del RN (Test de Silverman)

22, Tabla de valores normales EAB 51) Test de Valoracibn Respiratoria del RN (Test de Silvprman)

nl RCP Bhsica 5 q Escala C;linlca de wood

..-. - .-

53, Escala de Glasnow m, Calculo de perdidas insensibles de agua en

Escala de G I ~ C ~ O WModificada para Lactirites neonatologla
59 Trauniatismo Craneoencefhlico a,Factores en el ambiente del neonato que afectan la
ssl Convulsione$lStatus perdida insensible de agua (PIA)
m Abodaje de las crisis convulsivas as, Relaci6n entre el metabolismo y liquidos de
ss, Medicacion Antiarritmica mahtenimiento
~ s Asma:
, Valoraci6h de la Gravedad Problemas de adaptaci6n del periodo Neonatal
m) Crisis Asmatica an Problemas de adaptaci6n del periodo neonatal
61) Analgesia y Sedacibn en) ReciCn nacido de alto riesgo
a)Ventilaci6n MecAnica para el Transporte 89) Problemas nebnatales asociados con la prematurez

m) Tabla Score de lnsuficiencid Respiratoria Aguda ga) Problemas ...

M ) Sondas gistricas 91) Reflejos arcaicos y reacci6nes de maduraci6n

6 9 Colostomia e Ileostomia a)Evoluci6n del tono museular y reflejos osteotendinosos

U) Ubicaci6n rebomendada del estoma 9)) Exploraci6n de reflejos

sn Evoluci6n del Shock HipovolCmico por Hemorragia 94) Exploraci6n...

6a Clasificaci6n del shock y causas subyacentes comunes 95) Crecimiento y desarrollo cronol6gico
69) Signos de hipoperfusidn w Crecimiento y ...
70) Hidratacibn de soporte en reciCn nacidO 971 Lactancia materna ventajas

71, Drogas inotr6picas de uso frecuente m Lactancia materlla t6cnica

72) Ulcetas por presi6n (Escala de Norton) 99) Lactancia materna contraindicaciones

73) Padtas de Actuaci6n segin valores de Bilirrubina IW Valoraci6n de la nutrici6n y el crecimiento del niiio
Indirecta menor de un a l o y de uno a cuqtro aiios
74) Estudio del L C R 101) Talla en relacidn con la edad
75) Requerimientos de nutrikibn parenteral (NPT) lrn) Peso en relaci6n cdn la talld
76) Pautas de aktuayi6n en el ReciCI1 Nacido Im) Evaluaci6n del desarrollo psicodotor del nibo menor
7n Normas de atenci6n en el R N de cinco aiios
zs) Escalas mhs utilimdas para la valoraci6n del dolor en IM) Evaldaci6n..
Pedia trla w Evaluaci6n ...
7 9 Valoraci6n segin el llanto IOCJ Evaluaci6n. ..
to) Mcdicionhs de tip0 biol6gico m Principales causas de coma Metab6lico
81) Dolor en c l RNPT los, Tormenta tiroidea
'
SZ) Escala de cvaluacidn del dolor 1091 Causas de imposibilidad de despektar en la U C I
OII) Accidente vascular ccfhlico
 111) Coma cocktail
111) Eximenes en el paciente en coma
113) Electroencefalograma
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