Informe Psicológico Yorleni

INFORME PSICOLÓGICO
I. DATOS GENERALES
Nombre: MARÍA YORLENI CASTAÑEDA

Sexo: Femenino
Edad: 12 años
Lugar y fecha de nacimiento: 27 de febrero de 2012
Estado Civil: -
Escolaridad: Cuarto primaria
Institución: Colegio Aleluya
Profesión u oficio: Estudiante
Ocupación y lugar de trabajo: -
Religión: -
Dirección: -
Teléfono casa: Trabajo: Celular: -
Información de los padres

Nombre del padre: -
Edad: -
Profesión u oficio: -
Lugar de Trabajo: -
Nombre de la madre: -
Edad: -
Profesión u oficio: -
Lugar de Trabajo: -
Referido por: Licda. Katerine Dionicio.

Fecha de inicio del proceso: 20 de febrero de 2024.
II. MOTIVO DE CONSULTA
Evaluación de monitoreo psicológico y su desarrollo emocional e inteligencia.
III. HISTORIA DEL PROBLEMA ACTUAL
La paciente se encuentra emocionalmente estable, con deseos de construir un hogar

seguro, quiere ser reintegrada, sin embargo, solicita no convivir con su padrastro, sus
relaciones interpersonales han avanzado positivamente, mejoro en su lectura y
escritura. Es una niña altamente sensible que se afecta fácilmente por las situaciones.
VI. HISTORIA CLÍNICA
Personales no patológicos
1. Historia prenatal
Niña institucionalizada.
2. Nacimiento
3. Evolución neuropsíquica del niño

4. Evolución de lenguaje
5. Desenvolvimiento escolar
6. Adolescencia
7. Desenvolvimiento social
8. Adultez
9. Historia Psicosexual y vida marital

Personales patológicos
1. Historia médica
2. Antecedentes de desórdenes emocionales o mentales anteriores

IV. HISTORIA FAMILIAR
1. Estructura familiar
La familia de la niña estaba conformada por ella su papá y mamá, luego de la
separación de sus padres la mamá se unió con el que ahora es su padrastro y
concibieron a 2 niñas. No existe relación armoniosa.
2. Antecedentes familiares
El padre de la paciente se desentendió de ella al notar que la mamá ya había formado
otro hogar, el padrastro fue acusado de agredir sexualmente a la menor.
3. Antecedente familiares relacionados con problemas mentales

Ninguno.
VI EXAMEN DEL ESTADO MENTAL
1. Presentación (descripción general)

a) Nivel de conciencia: normal.
b) Aspecto General: apariencia personal adecuada, peso y altura acorde a su
edad, higiene personal apropiado, escasa disposición corporal, poco contacto
visual y postura correcta.
c) Actitud: poca habilidad para conducirse durante la entrevista, poco
colaboradora, amable pero tímida.
2. Conducta motora
a) Conducta motora: movimientos involuntarios y movimientos repetitivos.
3. Estado cognoscitivo
a) Atención: normal.
b) Concentración: dificultad para concentrarse.
c) Orientación: inestable.
d) Lenguaje:
1. Fluidez: forzado, volumen y timbre no adecuado, poco fluido.
2. Comprensión: del lenguaje hablado y escrito; obedece órdenes de

complejidad variable: responde “sí o no” a las preguntas; señala los objetos
descritos.
3. Repetición: ninguna.
4. Designación: objetos y partes de objetos a la confrontación visual (o a la
presentación táctil). Comprende fácilmente objetos y los señala
adecuadamente.
e) Memoria:
Poca capacidad al retener información.
f) Razonamiento (funciones cognoscitivas)

Juicio práctico
Abstracción: semejanzas e interpretación de proverbios o refranes.
4. Pensamiento
a) Proceso: fijación a un solo pensamiento, una sola frase, o una sola palabra.
b) Contenido: le preocupa no poder lograr sus metas por que se le dificultan

algunas tareas.
c) Introspección: (insight) la niña es inteligente, pero por su dificultad para retener

información teme a no llegar a cumplir sus metas.
5. Estado de ánimo
a) Afecto: muestra muchas expresiones faciales, es una niña cariñosa pero muy
sensible.
b) Relación con el afecto y congruencia con el contenido del pensamiento. Se

mostro muy tímido, responde a las interrogantes, pero de manera breve y
cortante.
6. Conclusión del examen mental: los resultados muestran normalidad en todos los
ámbitos evaluados, se debe fortalecer las habilidades de pensamiento.
VII. RESULTADOS DE LAS PRUEBAS
Nombre de la Prueba Fecha de Aplicación

Test de la persona bajo la lluvia 09-02-2024
(Abraham Amchin)
Test de Goodenougt 15-02-2024
(F.L.Goodenough y D.B. Harris. )
Test de matrices progresivas Raven 22-02-2024
(John C. Raven)
Test de inteligencia no verbal – TONY 29-02-2024
2 (Sherbenou, Rita J.)
RESULTADO DE PRUEBAS APLICADAS

 Test de la persona bajo la lluvia: indica timidez, sentimiento de inadecuación y
tendencia a depresión, así mismos traumas sin resolver y ansiedad. Muestra
conflictos con respecto a la figura materna, falta de defensas hacia el exterior y
dificultad para el aprendizaje.
 Test de Goodenougt: coeficiente intelectual (CI): Deficiente superficial.
o Edad mental: 7 años y 3 meses.
 Matrices progresivas Raven: Capacidad intelectual; inferior al término medio.
 Test de inteligencia no verbal – TONY 2: coeficiente intelectual en grado bajo.
CONCLUSIÓN DE PRUEBAS
La paciente muestra dificultad en el ámbito escolar y esto suele provocarte insatisfacción,
así mismo presenta conflictos sin resolver, tristeza y ansiedad.
VIII. OTROS ESTUDIOS DIAGNÓSTICOS

1. Examen físico: en el Hogar cuentan con Doctora y Dentista, quienes se
encuentran todos los días a disposición de los ellos, de acuerdo con su
planificación y cronograma, ellas realizan exámenes a los niños para prevenir,
evaluar y dar seguimiento a alguna posible enfermedad.
MYC es una niña sana.
IX. IMPRESIÓN DIAGNÓSTICA

La niña se mostro muy timada, hablaba solo cuando se le hacia una pregunta y sus
respuestas eran cortas y en ocasiones debía repetirlas ya que no la lograba escuchar,
mostraba poca capacidad de poder responder rápidamente, sobre pensaba mucho sus
respuestas.
X DIAGNÓSTICO
 F70 Discapacidad intelectual (trastorno del desarrollo intelectual), leve.
 Z61.4 Problemas relacionados con el presunto abuso sexual del niño por persona
dentro del grupo de apoyo primario.
XI DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL:
 Z62.810 Historia personal (antecedentes) de abuso sexual infantil.
XII CONCLUSIONES
La niña de mérito presenta discapacidad intelectual leve, con respecto al abuso sexual no
se trabajo debido que se abordo el tema hace unos años y ella en su última audiencia
indicó ya no querer tocar el tema, las sesiones se enfocaron en su discapacidad
intelectual.
XIII RECOMENDACIONES
Se recomienda seguir con la terapia psicológica con el fin de asegurar el bienestar
emocional e intelectual de la paciente.
FECHA DE ELABORACIÓN DEL INFORME: 15/03/2024

ELABORADO POR: MARÍA LUCIA FARELO SIAN / 3014-18-11551
REVISADO Y SUPERVISADO POR: PSICÓLOGA CLINICA, KATERINE DIONICIO

NUMERO DE COLEGIADO:12916
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Nombre: MARÍA YORLENI CASTAÑEDA

Información de los padres

Referido por: Licda. Katerine Dionicio.

II. MOTIVO DE CONSULTA

Evaluación de monitoreo psicológico y su desarrollo emocional e inteligencia.

III. HISTORIA DEL PROBLEMA ACTUAL

La paciente se encuentra emocionalmente estable, con deseos de construir un hogar

VI. HISTORIA CLÍNICA

3. Evolución neuropsíquica del niño

9. Historia Psicosexual y vida marital

2. Antecedentes de desórdenes emocionales o mentales anteriores

IV. HISTORIA FAMILIAR

3. Antecedente familiares relacionados con problemas mentales

1. Presentación (descripción general)

2. Comprensión: del lenguaje hablado y escrito; obedece órdenes de

f) Razonamiento (funciones cognoscitivas)

b) Contenido: le preocupa no poder lograr sus metas por que se le dificultan

c) Introspección: (insight) la niña es inteligente, pero por su dificultad para retener

b) Relación con el afecto y congruencia con el contenido del pensamiento. Se

VII. RESULTADOS DE LAS PRUEBAS

Nombre de la Prueba Fecha de Aplicación

RESULTADO DE PRUEBAS APLICADAS

VIII. OTROS ESTUDIOS DIAGNÓSTICOS

MYC es una niña sana.

IX. IMPRESIÓN DIAGNÓSTICA

FECHA DE ELABORACIÓN DEL INFORME: 15/03/2024

REVISADO Y SUPERVISADO POR: PSICÓLOGA CLINICA, KATERINE DIONICIO

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