Informe Psicológico

INFORME PSICOLÓGICO
I. DATOS GENERALES
Nombres y apellidos : G.M.H.S
Sexo : Masculino
Edad cronológica : 05 años con 04 meses
Edad mental : 02 años con 2 meses
Fecha de nacimiento : 05/12/2016
Grado de Instrucción : Inicial 05 años
I.E. : 27 de Marzo
Turno : Mañana
Hermanos : 2 por parte de papá
Fecha de informe : 22/04/2022
Entrevistador : Anticona Balboa, Marco Enrique
II. MOTIVO DE CONSULTA

Evaluación psicológica para determinar las características generales del
comportamiento y realizar el descarte de excepcionalidad para el proceso educativo.
III. OBSERVACIÓN CLÍNICA DE LA CONDUCTA

Examinado de test clara, de estatura y contextura física acorde a su edad cronológica.
En cuanto a su aseo y alineo personal se mantiene dentro de la normalidad y con
vestimenta de acuerdo a la estación. El nivel atencional se caracteriza por ser distraído
y atención dispersa frente a los estímulos presentados. La conducta social se
caracteriza por tener severos problemas al comunicarse y durante el proceso de la
evaluación. La comunicación es escasa ya que el menor no emite palabra alguna, solo
murmura y hace sonidos. Además no sabe diferenciar los objetos, animales, personas,
ya que cuando se le pregunta que señale el objeto no reconoce. No le llama la atención
socializar con los demás, prefiere aislarse.
Ante ruidos fuertes y desagradables, tiende a esconderse en un rincón, presenta
severos problemas en su aprendizaje con aparente sordera. Finalmente, se distrae con
facilidad presentando dificultad para concentrarse.
IV. TÉCNICAS PSICOLÓGICAS APLICADAS

• Historia clínica
• Observación clínica de la conducta
• Aplicación de pruebas psicológicas: Test de Inteligencia de Stanford – Binet,
Escala de maduración social de Vineland.
V. ANÁLISIS Y RESULTADOS
El desarrollo intelectual determinado con el Test de Standford – Binet ha obtenido un
cociente intelectual total de 41, asociado a la categoría de discapacidad intelectual
moderado, asociado a la edad mental de 02 años con 02 meses.
A nivel cuantitativo presenta:
• Comprensión general: Presenta dificultad para seguir instrucciones verbales
simples, como señalar las partes del cuerpo humano, diferenciar y nombrar
objetos.
• Habilidad Visomotor: Presenta adecuada habilidad visomotriz para la
manipulación de material concreto mostrando dificultades en la habilidad
motora fina por baja visión.
• Razonamiento aritmético: Presenta dificultades en comprender el uso del
número, para identificar símbolos aritméticos y abstractos.
• Memoria y concentración: Presenta dificultades para almacenar y consolidar
la información como también para establecer semejanzas y diferencias de los
estímulos presentados.
• Vocabulario y fluencia verbal: Su fluidez verbal es limitado mostrando
dificultad en la expresión verbal, manejo de conceptos y significado de
palabras sinónimos y antónimos.
• Juicio y razonamiento: Presenta dificultad al momento de responder y
comprender apropiadamente a situaciones y en la dificultad en la
interpretación de hechos.
La madurez social en el Test de Vineland ha obtenido un cociente social de 28

correspondiente a la categoría de Retardo Social Severo asociado a la edad social de
01 año con 06 meses y medio, indicando presentar dificultades en sus habilidades de
autosuficiencia (alimentación, vestimenta e higiene), como también en sus
habilidades de desplazamiento, tiene poca iniciativa en realizar actividades
domésticas, con limitaciones comunicativas y para interactuar con su entorno social.
VI. PRESUNCIÓN DIAGNÓSTICA

• Categoría intelectual: Discapacidad Intelectual moderado
• Madurez social: Retardo Social Severo
• Madurez Verbal: Muy lento aprendizaje
• Sobreprotección familiar
• Rasgos autistas
VII RECOMENDACIONES
• A la familia:
✓ Asesoría psicológica a los padres en estilos de crianza y en el manejo
de conducta del menor dentro del hogar.
✓ Atención médica en el servicio de neurología o psiquiatría por
presentar indicadores de autismo infantil.
✓ Apoyo psicopedagógico en el hogar.
✓ Realizar actividades extracurriculares para fortalecer el desarrollo
personal: Actividades lúdicas, recreativas, danzas, deporte, etc.
✓ Terapia de lenguaje
• A la escuela:
✓ Realizar adaptaciones curriculares en el proceso de enseñanza –
aprendizaje de acuerdo al estilo y ritmo de aprendizaje del examinado.
✓ Realizar la evaluación psicopedagógica para dar respuesta educativa
al menor.
✓ En el aula ubicar al menor cerca al docente y cerca de la pizarra para
prevenir distracciones en el momento de clase.
Anticona Balboa Marco

HISTORIA CLÍNICA
I. DATOS GENERALES:
Apellidos y nombres : G.H.M.S
Edad : 05 años
Fecha de nacimiento : 05/12/2016
Lugar de nacimiento : Hospital 10 de Canto Grande – SJL
Grado de estudios : Inicial 05 años
I.E : 27 de Marzo
Madre : H.R.B, Edad: 26, Ocupación: Ama de casa
: G.I: Secundaria completa, N° de celular: 961545000
Padre : -
Numero de hermano : 2 hermanos por parte de papá
Fecha: : 22/04/2022
II. PROBLEMA ACTUAL

La madre comenta que su niño tiene problemas para relacionarse con los niños de su
edad, no le llama la atención jugar con sus amigos, prefiere jugar solo, en el colegio se
mantiene aislado de sus compañeros, además menciona que se olvida con frecuencia las
cosas, no ha podido desarrollar el habla, le cuesta emitir de manera clara las palabras y
prefiere permanecer en casa, para la edad que actualmente tiene, muestra gran dificultad
para reconocer, diferenciar objetos, características físicas, género, animales, etc.
añadiendo que tampoco puede realizar actividades de dibujo, como una persona, una
casa, un árbol, pero si puede realizar dibujos simples como cuadrado, triangulo y circulo.
La madre comenta que su niño cuando escucha sonidos fuertes se asusta y se va donde
un rincón a esconderse, debido que ante sonidos desagradables actúa de esa forma.
Tiene déficit de atención, ya que muy fácilmente se distrae, le cuesta prestar atención
hacia una actividad, pero cuando es de su interés actúa de forma distinta,
encaprichándose si es que no le dan lo que quiere.
La madre refiere que evidenció este tipo de problemas en su niño a la edad de 3 años, ya
que no se comportaba como un niño normal de su edad, es por ello que trató de buscar
ayuda, pero debido al estado de emergencia, el confinamiento social y la pandemia por
la covid-19 no puedo llevarlo a un centro para que lo traten a tiempo, es por ello que se
contactó vía WhatsApp con un profesional de la salud, quien luego de realizarle
evaluaciones psicológicas al niño de manera virtual, lo diagnosticó con indicios del
trastorno espectro autista.
III. DATOS PERSONALES

a. Embarazo: En el proceso de su embarazo, la madre comenta que le chocó bastante
debido a que no tuvo el apoyo del padre, debido que no quiso hacerse cargo y la
abandonó, pero si contó con el apoyo de su familia, lloraba todos los días, estuvo
deprimida. El parto fue de manera natural, solo tuvo complicación al momento de
pujar pero que el menor nació con peso y talla correcta.
b. Área motora: El niño presenta dificultades para realizar algunas actividades o
movimientos finos con la mano.
c. Área del lenguaje: El niño no sabe pronunciar palabras, solo emite sonidos, ruidos,
mas no sabe deletrear vocales ni consonantes.
d. Área emocional: El niño sonríe cuando se acuerda de algo gracioso o llora cuando
recuerda algo triste, más no menciona el motivo.
e. Área social: No le gusta interactuar con sus compañeros, prefiere estar solo, no le
llama la atención jugar en grupo.
f. Área sexual: El niño no es capaz de identificar el sexo femenino o masculino, pero
si es consciente que es varón, la madre menciona que uno de sus juguetes favoritos
son los carritos.
g. Dinámica familiar: No suelen tener salidas familiares fuera de lo común.
- Carácter de la Madre: Afirma que tiene un carácter fuerte, ya que no suele quedarse
callada cuando algo le incomoda, se altera fácilmente y también menciona que es
muy alegre.
- Carácter del padre: Omite hablar sobre él.
h. Antecedentes familiares:
- Madre: La madre comenta que su niñez, adolescencia y adultez no ha sufrido de
alguna agresión física y/o psicológica por parte de sus padres y que no padece de
alguna enfermedad hereditaria.
✓ STANFORD – BINET:
Edad cronológica Edad mental Coeficiente Categoría mental

Intelectual
05 años 4 meses 02 años 2 meses 41 Discapacidad
intelectual
moderado
✓ ESCALA DE VINELAND:
Puntaje Edad social Cociente social
28 1.65 31

Informe Psicológico

Cargado por

Copyright:

Formatos disponibles

Informe Psicológico

Cargado por

Información del documento

Descripción original:

Título original

Derechos de autor

Formatos disponibles

Compartir este documento

Compartir o incrustar documentos

Opciones para compartir

¿Le pareció útil este documento?

¿Este contenido es inapropiado?

Copyright:

Formatos disponibles

Informe Psicológico

Cargado por

Copyright:

Formatos disponibles

INFORME PSICOLÓGICO

II. MOTIVO DE CONSULTA

III. OBSERVACIÓN CLÍNICA DE LA CONDUCTA

IV. TÉCNICAS PSICOLÓGICAS APLICADAS

La madurez social en el Test de Vineland ha obtenido un cociente social de 28

VI. PRESUNCIÓN DIAGNÓSTICA

Anticona Balboa Marco

II. PROBLEMA ACTUAL

III. DATOS PERSONALES

Edad cronológica Edad mental Coeficiente Categoría mental

También podría gustarte