UNIVERSIDAD TECNOLÓGICA DE

MÉXICO

ALUMNA: ALMINO GÓMEZ BRENDA

NC. 18347005

PROFESORA: DINORA ISEL CANO

ASTUDILLO.

LICENCIATURA EN ENFERMERÍA

2° CUATRIMESTRE

PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA

COCLO ESCOLAR 19 -1

FECHA DE ENTREGA
29 / 11 / 2018
Índice.
Contenido
I. Introducción...................................................................................................................................3
II. Justificación...................................................................................................................................4
III. Objetivos.....................................................................................................................................5
Objetivo General.................................................................................................................................5
Objetivo específico..............................................................................................................................5
IV. Historia natural de la obesidad..............................................................................................6
Periodo pre-patogénico......................................................................................................................6
Periodo patogénico.............................................................................................................................9
Prevención terciaria..........................................................................................................................12
V. Historia Clínica............................................................................................................................14
VI. Valoración.................................................................................................................................19
VII. Diagnóstico...............................................................................................................................20
VIII. PLACES.....................................................................................................................................22
IX. Plan de alta...............................................................................................................................28
X. Conclusión....................................................................................................................................30
XI. Bibliografía:..............................................................................................................................31
 I. Introducción.

El proceso de atención de enfermería es un método, una herramienta que permite

elaborar resoluciones a los diversos problemas que conlleva un cuidado de
enfermería. El objetivo de este método es sistematizar el trabajo de enfermería para
que el profesional sea capaz de valorar, diagnosticar, planificar y ejecutar
correctamente para obtener resultados que permitan el progreso de salud en un
sujeto, es decir, que la atención brindada sea lo más acertada para cada individuo
comprometido en el proceso, por lo tanto el trabajo va a ser eficiente y contribuirá
tanto a la experiencia de la enfermera como al bienestar del paciente.
En primer lugar, está la justificación en donde se integran elementos para dar una
justificación del por qué se ha realizado el trabajo, se exponen las razones que en un
principio dieron lugar a la elaboración de este trabajo y durante el proceso del mismo
las razones que surgieron. Posteriormente se da a conocer el objetivo general y los
objetivos específicos en los que se basó la realización del PAE y la enfermedad
elegida.
Más adelante se desarrolla la historia natural de la obesidad, donde se describen las
etapas y características holísticas por las que pasa la enfermedad. Este apartado está
precedido por la historia clínica, donde se recogieron los datos significativos, y se
describen los hallazgos descubiertos en la exploración física. Al concluir con la historia
clínica, se presentan los problemas que se identificaron los diagnósticos con sus
respectivos resultados e intervenciones con los que se va a realizar el proceso de
atención de enfermería.
Para finalizar, se expone el plan de alta, el cual está estructurado como una guía para
que el paciente sea capaz de cuidar de sí mismo, y con el tiempo pueda decidir
autónomamente las acciones que le llevarán a un mejor estado de salud y el estilo de
vida sea un saludable.
II. Justificación.

Un PAE es el documento que consolida la enfermería como una labor autónoma,

representa el trabajo que realiza la enfermera día con día. Aprender cómo hacer un
PAE implica las habilidades, saber cómo desarrollar el PAE en la práctica implica
estudio, conciencia, decisión, actuar rápido. Empezar a poner en practica la
elaboración de un PAE desde los inicios del estudio universitario es difícil, pero va a
ser útil, de esta forma el estudiante será capaz de acumular experiencia y bases para
saber actuar ante la infinita diversidad de enfermedades, pacientes, como individuos
únicos y diferentes, con situaciones que van desde lo más común hasta cosas que
nunca pensamos que veríamos. Esto nos abre las puerteas para saber qué hacer y
qué estamos haciendo. A partir de que el paciente entre en la unidad hospitalaria, su
bienestar va depender de las decisiones que tomemos y de lo mucho que estudiamos
y practicamos.
Este PAE, se ha hecho buscando información en diferentes bibliografías,
especialmente para la historia natural de la obesidad, lo desglosé lo mejor que pude
explicando las características más básicas de la enfermedad. Esto se debe a que, en
un PAE, para tratar la enfermedad enfermería debe estar al tanto de la etapa en la que
su paciente se encuentra, así mismo las mejores medidas que se pueden llevar a cabo
para prevenir su evolución y que a su vez l conciencia del riesgo y las complicaciones
que llegan a pasar. También es importante porque al valorar al paciente podremos
identificar las características que muestra, y determinar un diagnóstico más acertado.
III. Objetivos.

Objetivo General.
Crear un método, con la finalidad de que el paciente logre una recuperación, y así su
estilo de vida este encaminado al bienestar permanente.

Objetivo específico.
Establecer medidas adecuadas a las necesidades del paciente para una mejoría en
salud.
Identificar desde una perspectiva holística, cuales son los factores que fomentan la
enfermedad del paciente.
Advertir temprano las complicaciones que el paciente es propenso a desarrollar.
Explicar al paciente las acciones que puede llevar a cabo por sí mismo para mejorar y
no recaer sobre la enfermedad.
 IV. Historia natural de la obesidad.

La obesidad es una enfermedad que se desarrolla crónicamente, es de alteración

metabólica y es una de las enfermedades más frecuentes actualmente, su etiología es
multifactorial, diversas causas pueden afectar el estado de salud como las que
engloban los factores genéticos, sociales y ambientales, el estilo de vida y la
economía de la persona. La obesidad se puede definir como el exceso de tejido
adiposo debido a la acumulación progresiva de grasa en sus reservorios como
resultado del desequilibrio de la homeostasis calórica, pues la ingestión excede el
gasto energético. Actualmente el grado de obesidad se establece con relación al
índice de masa corporal (IMC) y la organización mundial de la salid define la obesidad
como un IMC de igual o superior a 30.
La obesidad se puede desarrollar en cualquier persona y a cualquier edad, es
considerada como un factor de riesgo común a enfermedades crónicas. Estudios
epidemiológicos sugieren que un tercio de los adultos con sobrepeso lo desarrollan
antes de los 20 años, y dos tercios después de esta edad. La obesidad puede venir
acompañada con problemas de hipertensión, diabetes, patología biliar o el síndrome
metabólico.
La obesidad evoluciona paulatinamente, puede iniciarse con sobrepeso al nacer,
durante el primer año de vida y perpetuar progresivamente durante la infancia y la
adolescencia o en cualquier otro momento de la vida. Durante la infancia y la
adolescencia y hasta alcanzar la talla adulta la ganancia ponderal tiene un ritmo
propio, el primer año de vida es la etapa en la que hay mayor ganancia ponderal.
Durante el desarrollo la ganancia de peso es similar a la ganancia en altura (cm),
usualmente en los niños es de 25kg y en niñas es de 20kg.
Periodo pre-patogénico.
En esta fase la obesidad y sus afecciones no están presentes, el equilibrio entre la
ingesta de calorías, la eliminación del gasto energético esta en balance y múltiples
factores que influyen en la salud. Si la dinámica del balance falla habrá una interacción
entre el agente causante de enfermedad, el huésped y el ambiente lo que empieza a
modificar el equilibrio haciendo que éste se rompa y la enfermedad empiece a
aparecer.

Huésped.
o Personas de cualquier edad que descuide su salud: el descuido es
 o Personas con padres o familiares obesos: los hábitos alimenticios de los padres
se transmiten a los hijos. Las tasas de metabolismo y la eficiencia con que
quemamos calorías, están relacionadas con la genética.
o Personas con ingesta energética mayor que el gasto energético: El porcentaje
de energía quemado con la actividad física depende enormemente del estilo de
vida: es posible que los individuos sedentarios quemen menos de 100 calorías.
Si la ingestión de calorías es mayor que la energía consumida, se gana peso
inevitablemente.
o Personas con modificaciones en el sueño: el patrón de sueño provoca un
apetito alterado por lo que se consume más y se aumenta de peso.
o Personas sedentarias: el sedentarismo es una problemática común
últimamente, representa la falta de actividad física, así empieza a haber
acumulación de tejido adiposo. Se observa principalmente en adultos que
trabajan por lo que deben estar sentados la mayor parte del día, o en niños y
mujeres que pasan mucho tiempo frente al televisor.

Agente.
o Malos hábitos alimentarios: Aumento en la ingesta de alimentos con alto
contenido calórico y ricos en grasa. El consumo nulo de nutrientes, alimentos
que aporten lo esencial para satisfacer las necesidades básicas del organismo.
El consumo de alimentos chatarra. El tamaño de las raciones en la comida y el
consumo de bebidas azucaradas, así mismo las raciones de comida rápida.
o Disminución de gasto energético: el descenso de la actividad física debido al
sedentarismo u ocio, además, el tiempo que se pasa sentado, viendo la
televisión, videos y videojuegos, por ejemplo, se asocia con frecuencia al
consumo de productos de alto contenido energético.
o Enfermedades endocrinas: los factores metabólicos u hormonales difieren para
cada individuo. Hay hormonas que son capaces de regular el apetito, si existe
un descontrol endocrino la secreción de dichas hormonas se puede alterar.
o Factores prenatales: son considerados como elementos de riesgo para
desarrollar posteriormente obesidad, se describe una mayor incidencia de
obesidad entre los individuos que nacieron con bajo peso, con obesidad
materna y el peso elevado al nacer.

Medio Ambiente.
o Entorno familiar: los hábitos nutricionales y el estilo de vida de la familia
constituyen uno de los aspectos más sobresalientes en el desarrollo de la
obesidad. El hábito alimenticio empieza a establecerse a los 3-4 años de edad y
se consolidan aproximadamente a los 11-12 años, la familia es el núcleo en el
que se toman las decisiones relacionadas con este comportamiento (compra y
elaboración de alimentos, organización y ritmo de las comidas) así como la
utilización del tiempo libre.
o Factores socioeconómicos: la economía afecta una gran parte de la población,
por lo tanto, no se pueden llevar acabo las formas saludables de alimentación.
o Ambiente: la sociedad actual representa muchos peligros, la comida rápida y la
comida chatarra se han convertido en un componente principal en la
 alimentación a nivel global. Así como la influencia que la tecnología ejerce,
como publicidad, propagación de alimentos altos en contenido energético, etc.
o Nivel de escolaridad: el conocimiento juega un papel importante, pues el saber
lo más básico acerca de cómo el individuo lleva a cabo los cuidados de su
propia salud, y como puede mejorarlos.

Prevención primaria.
Las causas principales de la obesidad están relacionadas con los cambios
ambientales y de los estilos de vida ocurridos en las últimas décadas, aunque la
obesidad es un trastorno multifactorial, la ingesta excesiva de energía y el
sedentarismo se consideran los desencadenantes más frecuentes, y partiendo de
estas situaciones, la prevención del sobrepeso y la obesidad deben basarse en las
modificaciones de estos factores. El sobrepeso a diferencia de la obesidad, no es una
enfermedad tal como la diabetes, pero se debe tener en cuenta que si no se controla
puede derivar en la enfermedad.
 Prevención universal o de salud pública. Ésta se dirige a todos los individuos
que conforman la población.
 Periodo prenatal. La madre hacer lo posible para mantener su salud, peso,
estables, la obesidad es un factor que pone en riesgo el embaraza y el futuro
del bebé.
 Promoción de la lactancia materna. Se recomienda que el periodo de lactancia
dure al menos hasta los primeros 6 meses de vida, pues es un factor que
contribuye a una salud más estable en el futuro del bebé debido a los
complementos que la leche materna aporta al neonato.
 Peso dentro de los rangos normales: el IMC es un buen indicador del estado
nutricional de individuos. Por otra parte, se debe mantener el consumo de
frutas, verduras y pescado. Se recomienda escoger el aceite de oliva en lugar
de otras grasas, moderar el consumo de carne, especialmente carnes con
contenido alto en grasa y rojas, carnes procesadas, consumir alimentos ricos en
hidratos de carbono y reducir el consumo de azúcar, dulces y pasta industriales,
y lo más importante, consumir agua como bebida habitual.
 Educación: para llevar una vida saludable y saber qué pasa con nuestro
organismo, el individuo debe estar informado y educado para entender cómo
funciona la alimentación, el gasto energético durante el ejercicio, los nutrientes
que el organismo necesita, así como cuales son los alimentos que los
contienen, las cantidades que éstos aportan y principalmente las características
que el organismo de cada individuo presenta, es decir, tener en cuenta que
todos somos seres diferentes.
Prevención Específica.
Esta se dirige a una población diana en riesgo de padecer la enfermedad.
 Alimentación: Hay dietas que pueden causar severos daños, los medios de
comunicación virilizan las dietas milagrosas, preparados a base de productos
naturales, pastillas, entre otros con la promesa de perder peso rápido y sin
esfuerzo, por eso la importancia de que estos sean avalados científicamente.
 La alimentación debe aportar solo las cantidades necesarias de energía para
que el organismo funcione correctamente. Se debe comer alimentos de
variedad para cubrir la aportación necesaria de lípidos, proteínas, vitaminas,
minerales y agua y todo esto debe ir ajustado a las características de cada
individuo en función del peso, talla, complexión, sexo, grado de actividad física
y del hecho que presente o no alguna patología.
 Actividad física: La actividad física es fundamental, pues incrementa el consumo
de energía, además de que mejor la autoestima, el estado de ánimo, ayuda a
combatir el estrés y facilita el descanso. La actividad física debe ser parte de
nuestras actividades diarias, ser soportado por nuestro cuerpo y ser agradable,
no debe forzarse más allá de nuestras capacidades. Como adulto es difícil
mantener una rutina de actividad, por lo que se debe aprovechar cada
oportunidad para hacer ejercicio, por ejemplo: subiendo las escaleras en lugar
de usar el ascensor, no usar automóvil para todo, caminar al trabajo o la
escuela, dando un paseo después de comer, etc. Si va haber un programa de
ejercicios, éste debe ser suave, progresivo y adaptado a cada edad y a cada
persona.
Periodo patogénico.
Es la etapa inicial en la enfermedad, posteriormente al inicio de la relación huésped –
patógeno, aparecen manifestaciones sintomáticas y el organismo empieza a verse
afectado por las acciones ejercidas por parte del agente.
Síntomas inespecíficos.
Apnea del sueño Dolor en la espalda y/o
Sudor excesivo articulaciones.
Problemas ortopédicos (el Sarpullido en dobleces de la piel.
exceso de peso puede provocar Fatiga durante el día.
que las plantas del pie se Depresión.
aplanen) Dolor y calambres en las
Dificultad para dormir. piernas.
Síntomas específicos.
Aumento del Índice de Masa Corporal, en adulto >30kg/m2.

Complicaciones y secuelas.
Siempre se ha relacionado la obesidad con el desarrollo de diabetes mellitus tipo 2 y
con enfermedades cardiovasculares, sin embargo, la obesidad tiene múltiples
complicaciones como:
o Grasa visceral: Localizada en el abdomen, se considera patológico cuando el
perímetro rebasa 80cm en mujer y 94cm en hombre. La grasa visceral produce
sustancias que generan “insulinorresistencia”, la cual disminuye las acciones de
la insulina generando diabetes y enfermedades cardiovasculares y manifestare
como acantosis nigricans.
o Enfermedades Diabetes Mellitus. Trastorno heterogéneo como consecuencia
de ineficiencia de insulina, a medida que el peso corporal aumenta, disminuye
 la sensibilidad de la insulina. La ganancia de peso provoca una disminución en
la síntesis de insulina y mayor acumulo de glucosa en el cuerpo, entonces la
probabilidad de resistencia a la insulina aumenta y su insuficiencia para en
cantidad para trabajar, lo que termina en hiperglucemia y desencadena la
diabetes mellitus tipo 2.
o Enfermedades cardiacas. La obesidad debilita al corazón como unidad
bombeadora, pues el corazón es insuficiente para poder llevar sangre a alta
velocidad es una relación esto lleva a la insuficiencia renal. La obesidad
favorece la formación de coágulo. Por cada incremento de 10% de peso
corporal, la presión arterial sistólica se eleva 6.5mmHg y el colesterol
plasmático en 12 m/dL. El paciente obeso tiene mayor probabilidad a sufrir una
trombosis por un incremento de la viscosidad.
o Gastrohepáticas. Afecciones como la esteatosis hepática no alcohólica,
esteatohepatitis y cirrosis hepática. La grasa acumulada libera ácidos grasos a
la sangre, los cuales llegan al hígado por la vena porta, así aumenta la síntesis
de TG y se almacena en exceso apareciendo el “hígado graso”. El incremento
de grasa hepática favorece la inflamación y fibrosis del órgano y entonces
aparece la cirrosis (enfermedad crónica caracterizada por el aumento de
tamaños del hígado e insuficiencia hepática a veces acompañada de
hemorragias digestivas, ascitis y edemas.
o Osteoartritis. El exceso de peso se encuentra estrechamente relacionado a
problemas en articulaciones como la rodilla. Sus características principales son
áreas focales de cartílago hialino destruido con esclerosis de hueso proximales
al cartílago, esto afecta mayormente manos, pies, rodillas y caderas. El exceso
de peso causa compresión en el cartílago que a largo plazo provocará la
destrucción parcial y total en éste, así el grado de elasticidad se perderá. Con
tan solo 10% de sobrepeso, el individuo tendrá un impacto negativo en los
huesos, articulaciones y músculos. En el adulto destaca la osteoartritis de
rodillas siendo lo más frecuente.
o Problemas psicológicos. Las presiones socioculturales llevan al individuo a
rechazar su propia persona, se pueden desencadenar trastornos psicológicos
diferentes, y entre los más frecuentes están trastornos relacionados con el
estado de ánimo como: depresión, ansiedad y trastornos del sueño.
o Apnea obstructiva del sueño. Sucede al dormir, ocurre una obstrucción en la vía
aérea superior por la musculatura faríngea que no puede mantenerla abierta
debido a alteraciones de forma y diámetro de dicha vía. El incremento del
depósito en la vía aérea superior de tejido adiposo sobre la región faríngea
disminuye el calibre trastorna la vía y puede colapsarla. Un periodo de apnea
puede estar acompañado de hipoxemia e hipercapnia las cuales predisponen
en arritmias cardiacas, paro sinusal, taquicardia ventricular, asistolia hasta por 6
segundos y bloqueo AV.
o La obesidad y la hipertensión son muy cercanas, en mujeres el riesgo es
mayor. La insuficiencia cardiaca se manifiesta, pues la obesidad trae consigo
un nivel de resistencia y el corazón no es capaz de hacer llegar sangre a
diferentes partes del organismo.
o La ateroesclerosis es el endurecimiento de las arterias

Prevención Secundaria.
Diagnóstico.
La antropometría es la disciplina que describe las diferencias cuantitativas del cuerpo
humano y estudia las dimensiones considerando como referencia las estructuras
anatómicas. La antropometría se puede utilizar en el diagnóstico de la obesidad. En la
actualidad se buscan procedimientos antropométricos que permita medir la cantidad
de tejido adiposo indirectamente. El índice de masa corporal o índice de Quetelet se
ha tomado como una clase de método indirecto para medir la cantidad de tejido
adiposo, este índice tiene una exactitud aceptable por edad y género. La revisión
puede ser 2 veces por año, cuando se noten cambios de peso, aumento en la zona
abdominal, o si se presentan síntomas que sugieran aumento de peso.
El índice de masa corporal (IMC) es conocido como un recurso simple en la práctica
clínica para el diagnóstico de obesidad. El IMC también sirve como herramienta para
clasificar el grado de obesidad que hay en el adulto. Así mismo dentro de los rangos
que se establecen en la antropometría, hay ciertas medidas que son la más útiles, la
evaluación de éstas se encuentra en el perímetro abdominal o circunferencia de la
cintura, estos parámetros facilitaran la determinación de la obesidad y si está
relacionada con algún tipo de complicación cardiovascular y metabólica. Los valores
difieren dependiendo del género.
Limitación del daño:
Para poder contrarrestar la enfermedad y evitar que continúe dañando al
organismo se necesitan promover acciones en el paciente para cambiar su
estilo de vida.
Definir los parámetros dietéticos, clínicos, bioquímicos, antropométricos y de
composición corporal que sirven para poder integrar un diagnóstico y
seguimiento del tratamiento de la obesidad.
Se debe identificar cualquier factor que pueda poner o aumentar el riesgo de la
salud en el paciente. Se recomienda que la distribución de la ingesta de
alimentos durante el día sea adecuada, evitar la toma de alimentos entre
comidas y ayunos prolongados.
La reducción energética en la dieta entre 500 – 1000kcal produce una pérdida
de peso entre 0.5 y 1kg por semana. Así como también, en los adultos, las
dietas bajas en calorías se asocian con una pérdida de peso modesta. Al
practicar una dieta baja en calorías requiere que un médico la supervise
correctamente.
El control del colesterol LDL del paciente con observación es eficaz la
realización de una dieta baja en grasa, por otro lado, el colesterol HDL de
triglicéridos, se controlan mejor realizando una dieta baja en hidratos de carbón.
Para prevenir la ganancia de peso en adultos con obesidad resulta de mayo
importancia el control de la ingesta energética total que el de la ingesta de
grasas totales. Basado en evidencia para la prevención y el tratamiento del
sobrepeso y la obesidad en adultos, 2011.
Las dietas hiperproteicas pueden incrementar a muy largo plazo el riesgo de
mortalidad total y cardiovascular, fundamentalmente cuando la proteína es de
origen animal.
Tratamiento.
El ejercicio es otro factor que beneficia la pérdida de peso, principalmente disminuye la
obesidad abdominal, mejora la capacidad cardiorrespiratoria, disminuye el riesgo de
padecer riesgos o enfermedades cardiovasculares y enfermedad cardiaca coronaria.
El equilibrio entre actividades físicas y una dieta baja en grasas con un contenido
calórico adecuado para cada paciente produce una pérdida de peso mayor dentro de
los primeros 12 meses. La población con sobrepeso u obesidad, población diana,
debe realizar actividad física como un tratamiento aparte para la bajar el peso. Lo más
recomendable es practicar una actividad que facilite el gasto energético de 2500Kcal,
y se debe tomar en cuenta la situación de salud en cada paciente.
Posteriormente a la pérdida de peso, es recomendable seguir practicando actividades
para mantener el peso al que se ha logrado llegar. Si el paciente pierde al menos 2kg
dentro de las primeras 4 semanas luego de iniciar el tratamiento se considera que
responde a éste, si no se logra ésta pérdida de peso es considerado como no
respondedor. El tratamiento farmacológico solo puede ser usado bajo la supervisión
de un médico
Medicamentos: en la actualidad solamente hay dos fármacos aprobados para perder
peso, tienen que ser tratados y controlados. Su consumo debe ser bajo prescripción
médica y supervisado por un profesional en el tema, así mismo el seguimiento debe
ser manejado cuidadosamente y en dosis adaptadas a cada paciente. Los
medicamentos son: Orlistat (produce una reducción del 30% en la absorción de grasa
a una dosis de 120mg/día) y Sibutramina (mecanismo que provoca una menor ingesta
de alimentos mediante estímulos). Deben ser complementados con actividades físicas
y una dieta balanceada, que no exponga la integridad del paciente.
Cirugía: la cirugía se utiliza en casos especiales, cuando la obesidad llega a una etapa
“mórbida” o el deterioro del organismo empieza a afectar cada vez más al paciente y
surjan complicaciones. Un IMC >40 es el indicador más común para este tipo de
diagnóstico. Bypass gástrico: consiste en una modificación en el sistema digestivo,
aun así, se complementa con dieta y ejercicio. Gastrectomía manga: procedimiento
que remueve de 75% a 80% del estómago y finalmente el estómago se hace largo y
tubular. En ambos casos debe haber cambios en el estilo de vida del paciente.
Prevención terciaria.
Rehabilitación. Actualmente, la obesidad es una de las enfermedades más comunes,
por lo que la atención y tratamientos se han visto obligado a aumentar sus esfuerzos
por controlarlo. Existen centros de rehabilitación para personas con los diferentes tipos
de obesidad, donde se manejan actividades, programas alimenticios y atención
psicológica para aumentar la fuerza del paciente y ayudarlo a que se integre a la
comunidad para. Así mismo se brinda atención y rehabilitación para síndromes y
deterioros en el individuo.
Historia Natural de : La obesidad
Concepto: acumulación anormal o excesiva de grasa que puede ser perjudicial para la salud.

Periodo pre patogénico Periodo Patogénico

Factores del Huésped: MUERTE
Personas con padres o
familiares obesos – personas La muerte por
sedentarias –personas con obesidad es
modificaciones en el sueño – actualmente
personas que descuiden su una de las
SECUELA
salud – personas con ingesta causas
energética mayor que el COMPLICACIONES Insuficiencia principales de
gasto energético. cardiaca – mortalidad,
Diabetes sus
ateroesclerosis
Factores del agente: malos SIGNOS Y SINTOMAS
SIGNOS Y Mellitus – complicacione
SINTOMAS –
hábitos alimentarios – INESPECIFICOS Enfermedades s se salen de
ESPECIFICOS Secuelas
disminución del gasto Apnea del sueño – cardiacas – control.
gastrointestinal
energético – enfermedades Sudor excesivo – Aumento Grasa visceral – Complicacione
endócrinas – factores es – diabetes
problemas del Índice Gastrohepática s como
prenatales. tipo II –
ortopédicos – de Masa s – osteoartritis Diabetes
dificultad para
Problemas
Corporal, – Problemas Mellitus o
Factores del ambiente: entorno dormir – dolor en psicológicos –
en adultos: enfermedades
familiar – factores espalda y/o psicológicos – osteoartritis -
>30km/m2 cardiovascular
socioeconómicos – ambiente articulaciones – Apnea hipertiroidea.
es causan el
y sociedad – nivel de depresión - dolor y obstructiva del Algunos tipos
escolaridad. calambres en las 94% de
sueño. de cáncer.
piernas. muertes
Horizonte clínico atribuidas al
Alteraciones fisiológicas, deficiencia de la condición física. sobrepeso y
obesidad.
Niveles de Prevención
Prevención primaria Prevención secundaria Prevención terciaria
Promoción de Protección Diagnóstico temprano Tratamiento Limitación del daño Rehabilitación
la salud específica oportuno
Orientar y Apoyar y Antropometría, Para reducir y Frenar el daño lo Centros de
enseñar guiar a la eliminar la más posible:
estrategias a la para confirmar que rehabilitación con
población enfermedad se Promover acciones
población en
diana,
las dimensiones atención
general para normales. Otro llevarán a cabo: para un cambio en fisiológica,
vulnerables
fomentar y Tratamiento de estilo de vida –
practicar la en riesgo de método para el psicológica y
medicamento: reducción
salud desde el padecer la diagnóstico el Orlistat y energética –
social –
nacimiento enfermedad. cálculo de IMC, reintegración a
apoyándose en: Proporcionar Sibutramina. - Control del
Educación sobre información
determinar la Dieta – programa colesterol LDL – actividades
alimentos y sobre hábitos obesidad y con qué de ejercicio Identificar los sociales – aumento
función del alimenticios complicaciones se individualizando factores que en la recreación y
organismo.
Peso en rangos que puede relacionar. las necesidades de amenazan la ocio.
normales, benefician la cada paciente – integridad –
chequeos de correcta
IMC, promoción cirugías: Bypass Reducción
nutrición e gástrico – energética en la
de lactancia
incitar a la
materna, Gastrectomía dieta y aumento de
actividad física población a
realizar
manga. gasto energético –
moderada y
constante. actividad Dietas basadas en
física. las necesidades del
paciente.

V. Historia Clínica.
Escolaridad: Licenciatura.
Nombre: Gómez Mendoza Liliana. Ocupación: Hogar.
Fecha de nacimiento: Estado civil: Casada.
17/Noviembre/1970.
Nacionalidad: Mexicana.
Edad: 47 años de edad.
Religión: Católica.
Sexo: Femenino.
Origen: Ciudad de México.
Talla: 1.60m.
Domicilio: Tecámac, Los Héroes
Peso: 84kg. Tecámac, Sexta Sección, Sector 13
Manzana 32 Lot 29 Casa 4.
Tipo de sangre: A+.
Teléfono celular o fijo: 13133121.

Alergias.
Alimentos: No presenta alergias a ningún alimento.
Medicamentos o anestésicos: No presenta alergias a ningún medicamento ni
anestésico.
Otros: No presenta alergias a ningún otro material, sustancia o animal.

Antecedentes heredo- familiares.

Nombre del padre: José Gómez vivas. No padecen ninguna
Castillo. enfermedad.
Vive/Finados: Vive.
Edad: 69 años de edad.
Enfermedades:
Diabetes Mellitus. Nombre de la madre: Virginia Mendoza
Pérez.
Hipertensión.
Vive/Finado: Vive.
Hermanos: ¿Cuántos? Tiene dos
hermanas, ambas hermanas están Edad: 71 años de edad.
Enfermedades: Sin antecedentes de
enfermedades.
Antecedentes personales no patológicos.
Vivienda.
El tipo de vivienda de la paciente es urbano, cuenta con los servicios necesarios:
agua, luz, drenaje, recolección de basura. En casa habitan 5 personas en total, hay 3
recámaras y dos baños completos.
Hábitos Higiénicos.
Realiza actividades higiénicas como lavarse los dientes, bañarse y asearse
adecuadamente, mantener limpio el entorno que habita, lavar prendas de vestir
y otros objetos, diario.
Hábitos alimenticios.
La paciente refiere comer 3 veces al día, en horarios que no son constantes, las
cantidades de alimento que lleva son mayores al gasto energético. La
hidratación por al día, también es variable, la paciente refiere que habitualmente
toma bebidas azucaradas. La ingesta de agua es de fuentes potables, no está
expuesta a factores contaminantes. Por la mañana suele desayunar sándwich
de jamón o huevo frito, café y pan, por las tardes la alimentación varía, pero
habitualmente ingiere carnes rojas y sopa de fideos, en la cena come pan y
café con leche semidescremada.
Animales domésticos.
Se enumeran 2 mascotas, perros de razas pequeñas, no está en contacto con
ellos frecuentemente, el lugar donde habitan las mascotas están limpios.

Antecedentes personales patológicos.

Enfermedades.
No se manifiesta padecer enfermedades que sean anormalmente frecuentes.
Tampoco se enferma habitualmente, no es sensible a los cambios del entorno.
No ha padecido enfermedades fuera de las comunes como gripe, tos seca, etc.
No hay antecedentes de enfermedades venéreas.
Farmacodependencia.
Al interrogatorio, se niega que exista una dependencia de algún tipo de
sustancia, como medicamento, drogas, alcohol o tabaco. Así mismo, tampoco
hay signos de que existan dependencias físicas o dependencias psíquicas.
Quirúrgicos.
Hubo una cirugía hace 7 años aproximadamente, la causa fue por un mioma
uterino, por lo que el resultado fue una herectomía.
Antecedentes ginecoobstétricos.
Menarquia: A los 12 años de edad.
Menstruación: debido a la histerectomía, la paciente no menstrua. No ha tenido ningún
sangrado desde entonces.
Embarazos.
Se indicó que tuvo tres embarazos, el primero a los 25 años de edad y fue por
cesárea, el segundo a los 26 años de edad y fue un parto natural, y el tercero
fue a los 29 años de edad y fue parto natural. Ningún parto tuvo
complicaciones, antes, durante ni después. El tiempo de lactancia para cada
hijo fue de seis meses.

Caso clínico.
Paciente femenina de 47 años de edad, talla 1.60 y peso de 84 kg, presenta dolor en
las rodillas y en columna lumbar con un año de evolución. Su tipo de alimentación es
desproporcionada, no consume grasas regularmente, sin embargo practica una vida
de sedentarismo y no ha practicado ningún deporte durante los últimos 16 años.
Refiere antecedente quirúrgico por histerectomía hace 7 años, por lo tanto, no
presenta periodos menstruales.
 Manual de Prácticas de Ciencias de la Salud

HABITOS DIETETICOS: La paciente refiere tener 3 comidas al día, los horarios de dichas comidas varían, No lleva una cuenta específica de lo
consume, no tiene una dieta establecida, la cantidad de ingesta no es la misma siempre, a veces es más y a veces es menos. No suele comer comida rápida o en la calle.

(No. De comidas al día, horarios, contenido de carbohidratos, grasas y proteínas)

HISTORIAL DE TABAQUISMO: No fuma, y no hay antecedentes de haber fumado.

TATUAJES: No tiene ningún tatuaje. HISTORIAL DE DROGADICCIÓN: Nunca se ha drogado.

HISTORIAL DE ALCOHOLISMO: La paciente no suele tomar, TIPO DE ACTIVIDAD FISICA: La paciente no practica ningún tipo de actividad física.
solo en ocasiones especiales. (fiestas, navidad)
OCUPACION (es) PREVIA (s): DENOTANDO EXPOSICIONES A AGENTES CARCINÓGENOS
La paciente no ha tenido ocupaciones que conlleven la exposición a materiales tóxicos o dañinos para la salud.

______ La paciente expresa intolerancia al calor, manifiesta que al dormir siente calor . _____
_____________________________________________________________________________________________________________________________________
6. SISTEMA ENDOCRINO Y
METABOLICO _____________________________________________________________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________________________________________________
(Intolerancia al calor o al frio, perdida o aumento de peso, cambio de color de la piel, distribución de la grasa corporal, astenia o adinamia)

_________ No hay presencia de anomalías relacionadas con este sistema. _____________________

____________________________________________________________________________________________________________________________________
7. SISTEMA HEMATOPOYETICO
_____________________________________________________________________________________________________________________________________

_______________ (Palidez, rubicundez, adenomegalias, hemorragias, fiebre, fatiga, equimosis, petequias)________________________________

_____ No hay presencia de anomalías en este sistema. ______________________________________________________

_____________________________________________________________________________________________________________________________________
8. SISTEMA NERVIOSO
____________________________________________________________________________________________________________________________________ (Cefalalgia, pe
conocimiento, mareo, vértigo, trastornos del equilibrio, movimientos anormales involuntarios, debilidad muscular, convulsiones, trastornos de la visión, dolor, hormigueo, adorm
trastornos del sueño)

Presenta dolos en los huesos de las extremidades inferiores, el dolor persiste en las articulaciones
_____

rodillas. Presenta adormecimiento en los pies y piernas cuando después de estar aproximadamente 3
9. SISTEMA MUSCULO- minutos sentada.
_____________________________________________________________________________________________________________________________________
ESQUELETICO
________________________________________________________________________________________________________________________________________________
(Mialgias, dolor óseo, artralgias, alteraciones de la marcha, hipotonía, disminución del volumen muscular, limitación de movimientos y

deformidades)

Presenta una pigmentación violeta en el dedo anular de la mano izquierda, manifiesta qu

____

quita y vuelve a aparecer al menos dos veces por año. ______________________________________

10. TEGUMENTARIO _____________________________________________________________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________________________________________________ (Cambios de col

pigmentaciones, prurito, cambios en textura de pelo y uñas )

____ No presenta problemas en las acciones motoras y sensitivas en estos órganos .

_______________________________________________________________________________________________________________________________________
11. ORGANOS DE LOS
SENTIDOS _________________________________________________________________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________________________________________________ (Alteraciones de
audición, olfato, gusto y del tacto (hipo, híper o disfunción)

____ Manifiesta sentir apatía últimamente, también manifiesta sentirse irritada . __________________________________
12. ESFERA PSIQUICA _____________________________________________________________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________________________________________________
(Tristeza, euforia, alteraciones del sueño, terrores nocturnos, ideaciones, miedo exagerado a situaciones comunes, irritabilidad, apatía)

Propiedad Intelectual de UNITEC- Universidad Tecnología de México

OBSERVACIONES

Si se queda quieta le empieza a dar sueño.

Presenta inflamación en las rodillas.
Siente fatiga muscular repentinamente, no todo el tiempo, también siente dolor muscular al hacer movimientos que no está
acostumbrada a hacer.
Hace aproximadamente 7 años tuvo una cirugía para realizar un tumor benigno, tuvo una histerectomía, por lo que ya no hay
un ciclo menstrual.
Dolor en las mamas, no es frecuente, pero cuando se presenta perdura de 5 días a una semana.
Paciente a veces presenta inflamación en el estómago después de la segunda comida.

VI. Valoración.
14 necesidades de Virginia Henderson.

1.- Necesidad de Respirar normalmente

La respiración es fluida y rítmica, no manifiesta dificultad para respirar y a la
valoración no se observaron obstrucciones que pudiesen afectar las vías
respiratorias. No se observan dificultades en esta necesidad.
2.- Necesidad de comer y beber adecuadamente.
La ingesta de alimentos no es equilibrada, a veces consume grasas,
habitualmente consume harinas, a veces en exceso, la ingesta vegetales es
frecuente y bebe agua regularmente, así como también toma bebidas
azucaradas.
3.- Necesidad de eliminación.
Al interrogatorio manifiesta tener problemas al evacuar, presenta estreñimiento
con frecuencia, pero no presenta ningún tipo de dolor.
4.- Necesidad de moverse y mantener posturas adecuadas.
El paciente presenta dolor en rodillas y columna lumbar por lo que le es difícil
desplazarse con facilidad y rapidez. Además no practica ningún deporte o
cualquier otra actividad física, y frecuentemente pasa tiempo sentada y en la
misma posición. Se le dificulta ponerse en cuclillas para recoger cosas del piso
por el dolor referido en rodillas y al levantarse manifiesta dolor en la columna
lumbar.
5.- Necesidad de dormir y descansar.
A la valoración, el descanso y el sueño no se encontró afectado, sin embargo,
el paciente a veces muestra resistencia a despertar, es decir, quiere más horas
de sueño.
6.- Necesidad de elegir la ropa adecuada.
 La paciente no muestra dificultades para elegir que ropa usará a diario,
tampoco manifiesta problemas para vestirse por sí misma, no necesita ayuda
para realizar estas actividades.
7.- Necesidad de mantener la temperatura corporal.
No se presentan problemas en la termólisis ni en la termogénesis, la
temperatura del paciente está dentro de los rangos adecuados siempre.
8.- Necesidad de mantener la higiene corporal.
Al interrogatorio la paciente no manifestó ni se observaron signos de una mala
higiene, se baña y cambia de ropa diario, refiere que el hogar es limpiado a
diario. La higiene bucal está bien, cepilla sus dientes todos los días.
9.- Necesidad de evitar los peligros del entorno.
Al interrogatorio se estableció que le entorno no representa un peligro para el
paciente, no está expuesta a sufrir caídas, al menos que su salud se deteriore y
no sea capaz de andar por sí misma.
10.- Necesidad de comunicarse con los demás.
La paciente presenta problemas de irritabilidad porque no puede expresar
sentimientos con sus familiares, se le dificulta hablar de lo que siente y de
expresar sus necesidades.
11.- Necesidad de valores y creencias.
La paciente no presenta problemas para comportarse ante la sociedad y las
diferentes religiones, al interrogatorio se descubrió que es católica y no hay
ningún problema con otras religiones ni valores ajenos a ella.
12.- Necesidad de auto-realización.
A la valoración se observó que la paciente no está del todo satisfecha con lo
que está viviendo ahora, refiere que le gustaría hacer más cosas, diferentes
actividades a las que realiza rutinariamente.
13.- Necesidad de ocio y recreo.
La paciente manifiesta que desearía tener más tiempo para relajarse y salir a
vacacionar.
14.- Necesidad de aprendizaje y satisfacer la curiosidad.
Al interrogatorio, la paciente puntualiza que no tiene tiempo para aprender
nuevas actividades que contribuyan al incremento de su aprendizaje, también
siente curiosidad por conocer nuevos lugares y aprender nuevas cosas.
VII. Diagnóstico.
Diagnóstico Real
Problema: Obesidad
Etiología: gasto energético inferior al consumo energético basado en una
valoración estándar.
Signos y síntomas: índice de masa corporal >30kg/m2.
Diagnóstico de riesgo.
Problema: Riesgo de estreñimiento
Etiología: Hábitos dietéticos inadecuados, ingesta de fibra insuficiente, la
actividad física diaria media es inferior a la recomendada según el sexo y la
edad.
Diagnóstico de promoción de la salud.
Problema: Disposición para mejorar la gestión de la salud.
Signos y síntomas: expresa deseo de mejorar la gestión de la enfermedad,
expresa deseo de mejorar las elecciones de la vida diaria para alcanzar los
objetivos.
VIII. PLACES

VALORACIÓN DE ENFERMERÍA

OBSERVACIÓN
Paciente femenina, muestra cooperación, se observa que esta consiente, es capaz de
realizar las actividades rutinarias por sí sola, tiene una marcha adecuada, la coloración
de la piel parece normal, lleva una higiene adecuada. Se observó que al levantarse
manifestó cierta dificultad y molestia en la espalda lumbar. Se advirtió que en momentos
de nerviosismo tiende a morder levemente la parte interior de la boca. En ciertas partes
durante el proceso de la entrevista se muestra sin tanto interés por querer mejorar la
calidad de vida, también se mostró con facies cansadas y un poco de tristeza.

EXPLORACIÓN FÍSICA
Paciente: Gómez Mendoza Liliana. Peso: 85kg. Talla: 1.60m.

A la exploración física se encontró inflamación en las rodillas, la rótula sobresale hacía

lado izquierdo en la pierna derecha y hacía el lado derecho en la pierna izquierda. Se
presenta un exceso de tejido adiposo en la región abdominal, en miembros superiores.
Los pies de la paciente presentan una leve inflamación, su coloración es normal. El
movimiento de las articulaciones glenohumerales muestran cierta limitación a la rotación
hacia la parte posterior del cuerpo, así mismo la articulación femororotuliana de las
rodillas truenan, y el dolor se intensifica al subir las escaleras. Presenta dolor en el
músculo abductor corto del pulgar al hacer fuerza, (apretar el puño o agarrar cosas
pesadas).

ENTREVISTA

En la entrevista se observa que la paciente vive en un lugar estable y adecuado y no está

expuesta a contaminantes o factores que dañen su salud. Sus hábitos higiénicos son correctos y
se esfuerza por mantener lugar el ambiente que habita, las cosas que usa, y el lugar de las
mascotas. Solo ha tenido una cirugía y fue para extirpar un tumor benigno que apareció en la
matriz, el tamaño del tumor fue aproximadamente de 10cm de diámetro, También se descubre
que pasa la mayor parte de la tarde sentada, después de terminar con sus obligaciones, y que
no ha practicado mucho deporte u otras actividades físicas durante su vida. La paciente
manifestó que durante la infancia y la adolescencia fue delgada, empezó a aumentar de peso
hasta tuvo el segundo hijo. Al interrogatorio se descubrió que la paciente ha tenido un
tratamiento anteriormente, aproximadamente hace 1 año y medio, se le prescribió Ostlat y se le
proporcionó una dieta y un programa de ejercicios, pero lo abandonó después de un par de
meses.

OBSERVACIONES ADICIONALES | ESTUDIOS DIAGNÓSTICOS Y DE

LABORATORIO

En el nacimiento se registró una anomalía en la mano izquierda, las venas parecen estar
inflamadas y la coloración es mucho más notoria de lo normal, incluso se pueden ver a través de
las uñas. Esta anomalía está presente principalmente en los dedos medio y anular. Cuando toca
cosas calientes o frías empieza a doler casi inmediatamente.
La paciente no suele hacerse estudios por razones desconocidas.
 Dominios y Factor
Etiqueta Características
Datos significativos relacionado|
clases diagnostica definitorias
Factor de riesgo
El índice de masa Dominio: 2 1. Gasto energético
corporal es de Nutrición. inferior al consumo
33.5kg/m2. Obesidad. energético basado Índice de ma
Clase: 1 en una valoración corporal >30kg/m2.
Ingestión estándar.

No se estriñe con
frecuencia. Sin
Dominio: 3
2.
embargo, últimamente
se ha vuelto frecuente Eliminación. Riesgo de Hábitos
que la paciente tenga
dificultades para Clase: 2 estreñimiento. dietéticos
evacuar y a veces Función inadecuados.
presenta dolor. gastrointestinal

Expresa deseo d
La forma de pensar de Dominio: 1
mejorar la gestión de
la paciente cambia Promoción de 3. Disposición
enfermedad
constantemente, sin la salud para mejorar Expresa deseo d
embargo, está mejorar las eleccion
preocupada por el Clase: 1 Toma la gestión de
de la vida diaria pa
futuro y coopera para de conciencia salud.
alcanzar los objetivos
mejorar su salud. de la salud.

DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA
Diagnóstico de Enfermería Dominio (D): 2 Nutrición
Clase (C): 1 Ingestión
Obesidad relacionada con gasto energético inferior al consumo energético basado en una valoración
estándar manifestado por índice de masa corporal >30kg/m2.

Resultados Intervenciones/Cuidados
CÓDIGO: 1009 Ingestión de nutrientes CÓDIGO: 5614 Enseñanza: dieta prescrita.

CÓDIGO: 5612 Enseñanza: ejercicio prescrito.

CÓDIGO:
Indicadores Fundamentación
CÓDIGO: 100903 Ingestión de grasas El paciente necesita formación para saber que necesita para él,
orientar al paciente acerca de las actividades le permitirá ser más
consciente de lo que consume y las actividades que son adecuadas
para él, de esta manera podrá progresar. A s mismo, el paciente se
CÓDIGO:
sentirá apoyado y eso lo alentará a seguir adelante.

Escala LIKERT
8:00 – 16:00 Actividades
Hora:
5614 Enseñanza dieta prescrita.
1. Inadecuado
a) Evaluar el nivel actual del
2. Ligeramente adecuado 2 paciente de los
conocimientos acerca de la 5612 Enseñanza: ejercicio
3. Moderadamente adecuado 3 dieta prescrita. prescrito.
b) Proporcionar los planes a) Ayudar al paciente a marcarse
4. Sustancialmente adecuado
objetivos para un aumento
de comida por escrito.
constante y lento del ejercicio.
5. Completamente adecuado c) Instruir al paciente sobre
b) Enseñar al paciente cómo
la forma de planificar las
Evaluación DIANA controlar la tolerancia al ejercicio.
8:00 16:00 comidas adecuadas. c) Instruir al paciente acerca de los
Hora: d) Evaluar los patrones ejercicios de estiramientos
actuales y anteriores de correctos antes y después del
alimentación del paciente, ejercicio y el fundamento de tal
así como los alimento acción según corresponda.
2 3 d) Enseñar al paciente una postura
preferidos y los hábitos
Mantener a: actuales. y mecánica corporal correctas,
según corresponda.
e) Informar al paciente sobre
e) Ayudar al paciente a incorporar
alimentos permitidos y
el ejercicio en la rutina diaria.
prohibidos. f) Proporcionar información por
f) Ayudar al paciente a escrito o diagramas a modo de
incluir las preferencias de referencia constante.
Aumentar a: 3 3 alimentos en la dieta
prescrita.

PLANEACIÓN | EJECUCIÓN | EVALUACIÓN

Diagnóstico de Enfermería Dominio (D): 3 Dominio e intercambio
Clase (C): 2 Función gastrointestinal
Riesgo de estreñimiento relacionado con hábitos dietéticos inadecuados
Resultados Intervenciones/Cuidados
CÓDIGO: 0500 Continencia intestinal. CÓDIGO: 0450 Manejo de estreñimiento/impactación
fecal.

CÓDIGO:
CÓDIGO:

Indicadores Fundamentación
CÓDIGO: 0500 Estreñimiento. La valoración nos permitirá prevenir que la
CÓDIGO:
eliminación intestinal evolucione, a partir de
fomentar al paciente y la familia los hábitos
alimenticios facilitan la eliminación, así mismo
identificar los otros factores que ponen en
riesgo la evacuación fecal.
Escala LIKERT
12:00-23:59 Actividades
Hora:
Siempre
1.
demostrado. a) Vigilar la aparición de signos y síntomas de
Frecuentemente estreñimiento.
2.
demostrado. b) Explicar al paciente la etiología del problema
A veces y las razones de las actuaciones.
3. 3
demostrado.
c) Identificar los factores (cama, reposos, dieta)
Raramente
4. 4 que pueden ser causa del estreñimiento o que
demostrado.
contribuyan al mismo.
Nunca
5. d) Fomentar el aumento de ingesta de líquidos
demostrado.
a menos que esté contraindicado.
Evaluación DIANA
12:00 18:00 e) Instruir al paciente/familia acerca de la dieta
Hora:
rica en fibra, según corresponda.
3 4 f) Instruir al paciente/familia sobre la relación
Mantener a:
entre dieta, ejercicio y la ingesta de líquidos
Aumentar a: 4 5 para el estreñimiento/impactación fecal.

PLANEACIÓN | EJECUCIÓN | EVALUACIÓN

Diagnóstico de Enfermería Dominio (D): 1 Promoción de la salud.
Clase (C): 2 Gestión de la salud.
Disposición para mejorar la gestión de la salud manifestado por expresar deseo de mejorar
la gestión de la salud y expresar deseo de mejorar las elecciones de la vida diaria para
alcanzar los objetivos.
Resultados Intervenciones/Cuidados
CÓDIGO: 1627 Conducta de pérdida de CÓDIGO: 4364 Elogio.
peso.
CÓDIGO:
CÓDIGO: 4410 Establecimiento de objetivos
comunes.
Indicadores Fundamentación
CÓDIGO: 162703 Se compromete con un Las intervenciones de enfermería alentarán al
plan para comer de forma saludable. paciente a seguir trabajando en los objetivos
CÓDIGO: creando fortaleza física, psíquica y social, así
mismo facilitarán la toma de decisiones y el
aprendizaje sobre la enfermedad.
Escala LIKERT
08:00 20:00 Actividades
Hora:
Nunca 4354 Elogio. 4410 Establecimiento de
1. a) Reconocer la iniciativa a
demostrado. objetivos comunes.
Raramente la hora de afrontar la a) Animar al paciente a
2. 2 situación presente. identificar sus propios
demostrado.
b) Ayudar a las personas a puntos fuertes y
A veces darse cuenta de sus puntos habilidades.
3. 3
demostrado. fuertes, potencial y b) Ayudar al paciente a
Frecuentemente capacidades personales. desglosar los objetivos
4. complejos en pasos
demostrado. c) Apoyar y alentar el
pequeños, manejables.
Siempre aprendizaje. c) Explorar con el paciente
5. d)Reforzar una conducta o
demostrado. distintas formas para
resultado para aumentar la conseguir los mejores
Evaluación DIANA probabilidad de que
08:00 20:00 objetivos.
Hora: persista. d) Ayudar al paciente a
e) Aplicar estrategias para fijar límites temporales
reforzar el aprendizaje y realistas.
2 3 e) Ayudar al paciente a
fomentar la confianza y la
Mantener a: valía en el responsable de centrarse en los
resultados esperados más
enseñar. que en los deseados.
Aumentar a: 3 4 f) Fomentar la aceptación del
logro de objetivos parciales.

PLANEACIÓN | EJECUCIÓN | EVALUACIÓN

 IX. Plan de alta.
El plan de alta servirá al paciente como guía de las medidas que debe tomar para una
recuperación rápida.
Nombre del paciente: Liliana Gómez N° de expediente: 047
Mendoza.
Fecha de egreso: 22 de noviembre del
Edad: 47 años. 2018
Sexo: femenino.

Indicaciones sobre la alimentación.

Los hábitos alimenticios deben Elegir carnes magras: pollo y
ser controlados y adecuarse a pavo sin piel, conejo, ternera,
las necesidades del paciente. Se magra.
deben tomar en cuenta los Consumir pescado y evitar carne
siguientes puntos: todo lo que se pueda.
Comer correctamente 5 comidas Al cocinar, existen varas formas
al día, no comer entre comidas. cocinar. Unos métodos
Organizar las 5 comidas a lo preservan las características de
largo del día, evita la sensación los alimentos.
de estar con el estómago vacío, Beber, al menos 1.5 litro de agua
lo que evita que se busque diario.
comer más. Al cenar, se debe preparar algo
Elige comidas que sea ricas en ligero, pues nuestro cuerpo está
fibra, como verduras, legumbres, preparado para el descanso y no
cereales integrales sin azúcar, puede cumplirá con sus
fruta, todo pobre en grasas. funciones.
Poner un límite a la cantidad de La alimentación debe ser
azúcares consumidas al día, variada, debe incluir todo tipo de
como chocolate, azúcar, miel, nutrientes que proporcionen los
mermelada. Es importante nutrientes que el cuerpo
reemplazar las bebidas necesita. Comer varios alimentos
azucaradas, el refresco, ya sea aporta los nutrientes
light o rebajado. equilibradamente, se debe tener
Comer productos lácteos en cuenta que vitaminas, aportan
descremados y evitar los que y cuáles son las deficiencias que
son enteros, porque son ricos en debemos mejorar.
grasas saturadas.

Actividad y ejercicio.
De acuerdo con el estado físico, las limitaciones, resgos y posibles complicaciones
que estén presentes en el paciente, debe haber un programa rutinario de ejercicios. El
ejercicio aeróbico es muy útil y es fácil. Al iniciar con las rutinas, estas deben ser
moderadas, no debe haber un sobre esfuerzo ya que la condición física puede
flaquear y puede haber lesiones
El ejercicio durante la primera semana será el más pesado, recuerda nunca dejar de
hacerlo, el objetivo es que se vuelva una costumbre, una actividad normal como
lavarse los dientes. Durante el primer mes, el ejercicio debe ser calmado, caminatas y
trotes, así mismo el ejercicio puede durar entre 30 a 60 minutos para que la condición
física vaya amoldándose al nuevo estilo de vida. Durante los siguientes meses, la
fuerza con la que se practican las actividades aumentará eventualmente
Recomendado: ejercicio aeróbico con sesiones de 30 – 60 minutos, pueden ser 5 o 6
sesiones a la semana. Caminatas, natación, subir o bajar escaleras.
 X. Conclusión.
El primer proceso de atención de enfermería ha sido difícil, al escoger una persona
con una enfermedad que cría común me hizo darme cuenta de que, por más que
creamos que conocemos algo, no es verdad, la investigación de la historia natural de
obesidad me tomo días y aun así no estoy muy segura de haber comprendido todo lo
que conlleva la enfermedad obesidad. Este PAE fue difícil, la elaboración de los
formatos no fue compleja, lo complejo fue valorar a la persona que elegí, tomar en
cuenta todos los aspectos de su vida, desde que nació hasta la actualidad, con este
método espero poder ayudar a la persona e ir mejorando lo que escribí en los
formatos
XI. Bibliografía:
 http://www.elsevier.es/es-revista-offarm-4-articulo-tratamiento-obesidad-13028003
 http://www.redalyc.org/pdf/3091/309133782009.pdf
 https://elpais.com/sociedad/2012/07/18/actualidad/1342627536_773823.html
 https://www.seedo.es/images/site/documentacionConsenso/Poster_Obesidad.pdf
 http://www.omcsalud.com/articulos/la-obesidad-y-sus-complicaciones/