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Sfs-6-8 Dividido Grupo 2 Modificado

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18.

Cuota Moderadora Fija: Es el aporte en dinero que hace el usuario al utilizar un


medio diagnóstico contenido en el catálogo de prestaciones del Plan Básico de Salud,
equivalente a una parte del total e este servicio definido en el costo del Plan Básico de
Salud, y cuya finalidad es evitar el exceso en el uso de los mismos. La cuota moderadora
fija será revisada cada seis meses. Los beneficiarios del Régimen Subsidiado, están
exentos del pago de cuota moderadora fija.

18. Servicios Complementarios: Son aquellos servicios, actividades, procedimientos o


intervenciones que no están incluidos en el Plan Básico de Salud, o que se ofrecen en
condiciones diferentes o adicionales de hotelería, comodidad, tecnología o cualquiera otra
característica de atención, contratados, prestados y pagados en forma directa a los
Proveedores de Servicios de Salud (PSS).

19. Planes Complementarios: Son aquellos servicios pre-pagados a las Administradoras


de Riesgos de Salud (ARS/SNS) destinados a cubrir un conjunto de actividades,
procedimientos o intervenciones que no están incluidos en el Plan Básico de Salud, o que se
ofrecen en condiciones diferentes o adicionales de hotelería, comodidad, tecnología o
cualquier otra característica de atención.

CAPITULO II.
DE LOS SERVICIOS PREVENTIVOS DE
CARÁCTER GENERAL

ARTICULO 5o. CONTENIDO. Es un conjunto de actividades, intervenciones y


procedimientos que incluye las acciones colectivas e individuales, descritas a continuación:

En las acciones colectivas se incluye:

1. Información y educación masiva para el control del consumo de tabaco, alcohol y


sustancias psicoactivas; sobre los derechos y deberes del usuario en el sistema de
seguridad social, sobre sus servicios, sobre los riesgos para la salud presentes en el
medio o derivados de su conducta, factores protectores, como promover y estimular
la participación social en el manejo y solución de sus problemas de salud, y de
cómo llevar una vida saludable.
2. Actividades para la prevención y el control de los accidentes, violencia y desastres.
3. Control de vectores.

En las acciones individuales se incluye:

CNSS: Resolución No. 48-13 del 10-10-02 6


1. Actividades de prevención, detección precoz, control y vigilancia epidemiológica de
enfermedades sujetas a control estricto, como el VIH-SIDA y otras de transmisión
sexual, tuberculosis, lepra, leishmaniasis, filariasis, cólera, malaria, fiebre amarilla y
dengue, las inmunoprevenibles contenidas en el P.A.I., rabia y otras zoonosis y en
general todas aquellas enfermedades que a juicio del CNSS y la SESPAS puedan
convertirse en un riesgo para la salud y el bienestar público en general.
2. Las actividades de vacunación contenidas en el Programa Ampliado de
Inmunizaciones P.A.I.
3. Actividades de prevención, diagnóstico precoz y control de enfermedades
relacionadas con el riesgo originado en el proceso reproductivo, tales como cáncer
de cérvix y las relacionadas con la morbimortalidad materna y perinatal.

PARRAFO I: Para los afiliados al Sistema Dominicano de Seguridad Social, las acciones
individuales de diagnóstico, tratamiento y rehabilitación de enfermedades sujetas a
vigilancia epidemiológica, tales como SIDA, enfermedades de transmisión sexual,
tuberculosis, lepra, cólera, enfermedades tropicales como la malaria, leishmaniasis,
filariasis y dengue, serán responsabilidad de la A.R.S./S.N.S. respectiva y se financiarán
con cargo al per cápita reconocido a las A.R.S.s/S.N.S. por cada afiliado.

PÁRRAFO II: La provisión de las vacunas objeto del P.A.I. y los medicamentos para la
tuberculosis y lepra seguirán siendo responsabilidad de la SESPAS la que se encargará de
garantizar el abastecimiento y la proveerá al Sistema Dominicano de Seguridad Social, al
costo, a través de los mecanismos y procedimientos que la SESPAS establezca. La
adquisición y aplicación de las vacunas así como el suministro de medicamentos a los
pacientes estará a cargo de la ARS en la que se encuentre afiliado.

ARTICULO 6o. OBLIGATORIEDAD DE LAS PROVINCIAS Y


AYUNTAMIENTOS. Es responsabilidad y obligación del Gobierno a través de la
SESPAS, las provincias y ayuntamientos, la planeación, ejecución, evaluación y control de
las acciones contenidas en los Servicios Preventivos de Carácter General, en cuya
prestación podrán concurrir las ARS/S.N.S., las PSS públicas, privadas o mixtas, las ONG
y las comunidades, mediante el establecimiento de contratos de prestación de servicios.

PARRAFO: Los Servicios Preventivos de Carácter General deberán ser adoptados y


adecuados por las provincias y ayuntamientos dentro de los Planes Provinciales o
Municipales de Salud respectivamente.

ARTICULO 7o. GRATUIDAD. La prestación de las actividades, intervenciones y


procedimientos definidos en los Servicios Preventivos de Carácter General, serán de
carácter gratuito y no podrán estar sujetas a períodos mínimos de cotización, copagos o
cuotas moderadoras.

ARTICULO 8o. FINANCIAMIENTO. La prestación de las actividades, intervenciones y


procedimientos definidos en los Servicios Preventivos de Carácter General serán

CNSS: Resolución No. 48-13 del 10-10-02 7


financiados con recursos del presupuesto nacional destinados al fomento de la salud y
prevención de la enfermedad, con recursos fiscales de donación o préstamo asociados a los
programas nacionales de la SESPAS y con los recursos que para el efecto destinen las
provincias y los ayuntamientos.

ARTICULO 9o. CRITERIOS DE INCLUSION. Se incluirán dentro de los Servicios


Preventivos de Carácter General, actividades, intervenciones y procedimientos de acuerdo a
lo definido en el literal a) del artículo 3ro del presente Reglamento, para lo que deberá
tenerse en cuenta su focalización en los grupos poblacionales de mayor riesgo, en las
enfermedades cuyo manejo sea el de mayor costo efectividad, en aquellas que representen
el mayor número de años de vida saludables perdidos (AVISA) y en enfermedades que
generen altas complicaciones y representen un alto riesgo para la salud y el bienestar
público.

ARTICULO 10o. REGLAMENTACION DE LOS SERVICOS PREVENTIVOS DE


CARÁCTER GENERAL. Los contenidos y la forma de operación de los Servicios
Preventivos de Carácter General serán definidos por la SESPAS con la colaboración del
Consejo Nacional de Seguridad Social en una reglamentación adicional y estarán incluidos
en el Catálogo de Actividades, Intervenciones y Procedimientos del Plan Básico de Salud
que se expida.

CAPITULO III.
DEL PLAN BASICO DE SALUD

ARTICULO 11o. DE LA INTEGRALIDAD. El Plan Básico de Salud brindará atención


integral a la población afiliada en sus fases de educación, información y fomento de la
salud y la prevención, diagnóstico, tratamiento y rehabilitación de la enfermedad, incluido
el suministro de medicamentos esenciales para los regímenes contributivo y contributivo
subsidiado y esenciales genéricos para el régimen subsidiado, para los diferentes niveles de
complejidad establecidos en el presente Reglamento.

ARTICULO 12o. DE LA FACTIBILIDAD FINANCIERA. La aplicación del Plan


Básico de Salud en sus diferentes fases y niveles de complejidad se desarrollará en forma
gradual y progresiva, garantizando el equilibrio financiero del sistema y de acuerdo a las
condiciones de la economía del país, en las que se garantice la concordancia entre el costo
de las actividades propuestas con la disponibilidad de recursos que aseguren su ejecución y
sostenibilidad futura.

ARTICULO 13o. DE LOS CRITERIOS PARA LA ELABORACION DEL PLAN. En


el Plan Básico de Salud, se privilegian el conjunto de actividades, intervenciones,
procedimientos y guías de atención de mayor costo efectividad, orientados a la solución de

CNSS: Resolución No. 48-13 del 10-10-02 8

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