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ANAS WAYUU E.P.S.

I
EMPRESA PROMOTORA DE SALUD SUBSIDIADA INDIGENA
Vigilado Supersalud Resolución No 15-10 de Julio de 2001
Nit: 839.000.495-6

CONTRATO No. XXXXX DE PRESTACION DE SERVICIOS DE SALUD PAGO GLOBAL


PROSPECTIVO

ENTIDAD CONTRATANTE ENTIDAD CONTRATISTA


E.P.S.I. ANAS WAYUU XXXXX XXXXXX XXXX
Rep. Legal: XXXXXX Gerente: XXXX XXXXX XXXXXX
C.C. No. 56.081.472 C.C. No. XXXXXXX
Nit: 839.000.495-6 Nit: XXXXXXX-X
Calle 16 No. 16 – 31, Maicao La Guajira Carrera XX-XX-XX XXXXXXX
MECANISMO DE PAGO: PAGO GLOBAL PROSPECTIVO
COMPLEJIDAD: XXXXXXX
VALOR TOTAL:
$ XX.XXX.XXX.XXX,XX
Primero (01) de febrero al Treinta y Uno (31) de
VIGENCIA:
Diciembre 2022. Once meses (11)

DATOS XXXXXX, identificada con la cédula de ciudadanía No. XXXXXX expedida en


CONTRATANTE Maicao (La Guajira) en su calidad de Representante Legal y Gerente de la
E.P.S.I. ANAS WAYUU, en virtud del acuerdo No. XXX del XX de octubre de XX
expedido por el consejo directivo de la E.P.S.I. ANAS WAYUU, entidad
autorizada para la Administración de los recursos del Régimen Subsidiado por
la Superintendencia Nacional de Salud mediante la Resolución No. 1510 de
2001, identificada con NIT. No. 839.000.495-6, con domicilio principal en la
carrera 16 No. 16-31 del municipio de Maicao (La Guajira) quién para efectos
de este acto se denominará la ENTIDAD CONTRATANTE.
DATOS XXXX XXXX XXXX XXXXX, identificado con la cédula de ciudadanía
CONTRATISTA No.XX.XXX.XXX expedida en XXXXXX domiciliado en la ciudad de XXXX, quien
actúa en su condición de Gerente de la XXXX. XXXXXX y poder especial para
suscribir contratos de salud, institución habilitada para prestar servicios de salud
mediante certificación del 13 de mayo de 2011, expedido por la Secretaría de
Salud del Departamento de La Guajira, con código prestador XXXXXXX,
identificada con Nit No. XXXXXXXX, quién para efectos de este acto se
denominará LA ENTIDAD CONTRATISTA.
CONSIDERACIONE 1) Que el artículo 177 de la Ley 100 de 1993, consagra como función básica de
S las EPS organizar y garantizar, directa o indirectamente, la prestación del plan
de beneficios en salud PBS a los afiliados.
2) Que, a efectos de dar cumplimiento a la anterior función, se hace necesario
contratar la prestación de servicios de salud.

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3) Que el presente contrato se rige por la Ley 100 de 1993, Decreto 1011 de
2006, Decreto 4747 del 2007, Leyes 1122 de 2007 y 1438 de 2011, Ley 1751
de 2015, Resolución 429 del 2016 del Ministerio de Salud y Protección Social,
Resolución 3202 del 2016, Decreto 780 de 2016, por medio del cual se expide
el Decreto Único Reglamentario del Sector Salud y Protección Social,
Resolución 2481 del 2020, Resolución 521 de 2020, Resolución 2350 de 2020
y demás normas que los adicionen, complementen, modifiquen, reformen o
sustituyan.
4) Que la ENTIDAD CONTRATISTA tiene como objeto social la prestación de
servicios de atención primaria en salud y cuenta con la capacidad científica,
técnica y administrativa para la prestación de los servicios contratados, tal como
consta en las certificaciones de habilitación y/o copia de la radicación del
formulario de inscripción en el Registro Especial de Prestadores de Servicios de
Salud REPS ante las entidades departamentales o distritales de salud, en la que
consta la inscripción de los servicios contratados, los cuales hacen parte integral
del presente contrato.
5) Que la ENTIDAD CONTRATISTA se obliga a ejecutar el presente contrato de
buena fe, de conformidad con el artículo 1603 del Código Civil.
En consecuencia, el contrato se regirá por las siguientes cláusulas:
CLAUSULA Es la prestación de servicios asistenciales de salud complementaria a los
PRIMERA-OBJETO afiliados adscritos a la red primaria de las XXXX XXXXX y XXXXXXX. Servicios
correspondientes a urgencia, ambulatorio; exceptuando las valoraciones por
medicina interna,pediatria,ginecología y obstetricia de las IPSI referenciadas ,
hospitalario, quirúrgicos, no quirúrgicos y de apoyo diagnóstico, tratamiento y
rehabilitación para la atención integral de los usuarios asignados al pago global
prospectivo por la Entidad Contratante y contenidos en el anexo técnico No. 1,
el cual hace parte integral del presente contrato, que deberá ser garantizado en
forma eficiente, oportuna e integral.
CLAUSULA Para todos los efectos legales y contractuales, se consideran inclusiones, las
SEGUNDA- siguientes condiciones: atenciones a los recién nacidos vivos hijos de las
ALCANCES madres asignadas al pago global prospectivo, las complicaciones inherentes a
las patologías producto de la atención, la gestión y el suministro de las
tecnologías intrahospitalaria no financiadas con cargo a la UPC de acuerdo a la
normatividad vigente. Se consideran exclusiones: 1) Los siguientes servicios,
actividades, procedimientos: 1.1.) Los materiales de osteosíntesis y dispositivos
de traumatología y/o ortopedia y neurocirugía. 1.2.) Las tecnologías
ambulatorias no financiadas con cargo a la UPC. 1.3.) Usuarios asignados al
pago global prospectivo que se les haya concedido portabilidad. 1.4) La
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internación de pacientes que cumplen con los criterios de no recuperabilidad,


según lo indicado en la Resolución 2481 del 2020 artículo 25 parágrafo 4.
CLAUSULA
TERCERA-TIPO DE El tipo del presente contrato es de prestación de servicios, su mecanismo de
CONTRATO, pago es global prospectivo, en la modalidad ambulatoria, hospitalaria,
MECANISMO DE procedimientos quirúrgicos, procedimientos no quirúrgicos y urgencias.
PAGO,
MODALIDAD Y
COMPLEJIDAD
CLAUSULA La duración del presente contrato es por once (11) meses, contados a partir del
CUARTA- primero (01) de febrero, hasta el treinta y uno (31) de diciembre 2022.
DURACIÓN
CLAUSULA El presente contrato tendrá cobertura para la prestación de los servicios del
QUINTA- municipio de Maicao, codigo 430 del Departamento de La Guajira.
MUNICIPIO DE
COBERTURA DEL
CONTRATO
CLAUSULA Los servicios contratados deberán ser prestado en la sede habitual de la Entidad
SEXTA-LUGAR DE Contratista, ubicada en la Carrera XXXXXXXXX En la eventualidad que la
PRESTACIÓN DE Entidad Contratista cambie el lugar de la sede de prestación de los servicios,
LOS SERVICIOS esta deberá ser notificada de manera inmediata a la Entidad Contratante.

CLAUSULA El número de afiliados que se atenderán por el presente contrato es de XXXX


SEPTIMA- los cuales (XXXX) pertenecen al régimen subsidiado y (XXX) al régimen
NÚMERO DE contributivo. El anterior número podrá ser modificado con ocasión de la
AFILIADOS Liquidación Mensual de Afiliados –LMA que realice la respectiva autoridad, por
razón de la movilidad entre regímenes a que se refiere el Decreto 3047 del 2013,
por la portabilidad a que se refiere el Decreto 1683 de 2013, e igualmente, como
consecuencia de las auditorías que realice la ADRES o quien haga sus veces.
La variación del número de los afiliados, como consecuencia de las
circunstancias antes descritas, se podrá modificar el valor a pagar al contratista,
desde el momento en que se realice la LMA, desde el momento en que haga
efectiva la movilidad, desde el momento en que haga efectiva la portabilidad y
desde la fecha que ordene la auditoría de la ADRES. La Entidad Contratante
comunicará a la Entidad Contratista las circunstancias anteriores, a efectos de
realizar los descuentos o adiciones a lugar.

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CLAUSULA Para efectos legales, fiscales y administrativos, el valor del presente contrato es
OCTAVA-VALOR por la suma de XXXXXXXXXX, según certificado de disponibilidad presupuestal
DEL CONTRATO XXXXXXXXXXX del 01 de enero de 2022, que afectan los rubros XXXXXXXy
XXXXXXX de mediana y alta complejidad de atención de salud
respectivamente, del presupuesto de la Entidad Contratante, vigencia
presupuestal 2022. PARAGRAFO PRIMERO: El valor mensual de referencia
para efectos del pago anticipado, corresponde a XXXXXXXXXXXX.

CLAUSULA El valor del presente contrato será pagado en once (11) mensualidades,
NOVENA-FORMA discriminadas de la siguiente forma: 1) un pago anticipado del sesenta por ciento
DE PAGO (60%) de la mensualidad dentro de los cinco primeros días de cada mes. 2) Para
el pago del cuarenta por ciento (40%) restante, la Entidad Contratista deberá
presentar a la Entidad Contratante la factura del mes vencido a más tardar
dentro de los primeros diez (10) días calendarios del mes siguiente a la
prestación del servicio; pago que se realizará después del proceso de auditoría
sobre el total de la facturación radicada, tal como lo estipula el literal d del
artículo 13 de la ley 1122 de 2007, teniendo en cuenta la liquidación mensual
de afiliados (LMA), previa presentación de los soportes (RIPS) por parte de la
Entidad Contratista, el cual quedará sujeto a la evaluación que se realice sobre
el cien por ciento (100%) de los servicios prestados, atendiendo al resultado de
la evaluación de la nota técnica e indicadores descritos en los Anexos Técnicos
No. 1 y 3. PARAGRAFO PRIMERO: Al número de actividades calculadas para
un periodo de tiempo, se le aplicará una desviación del 10 %, rango en el cual
el prestador recibirá el mismo valor de dinero si realiza el 90% o el 110% de las
actividades pactadas para el periodo, descritas en los Anexos Técnicos N° 1 y
3. PARÁGRAFO SEGUNDO: Cuando el número de actividades en un periodo
de tiempo, esté por debajo del 90% de las calculadas para dicho periodo, se
evaluará y se determinará, el descuento en el pago correspondiente a la no
prestación. En el evento que el número de actividades en un periodo de tiempo,
este por encima del 110% de las calculadas para dicho periodo, se evaluará y
se determinará, si hay reconocimiento por la Entidad Contratante, caso en el
cual se cancelará el 50% de las actividades reconocidas al costo medio evento
pactado por dicha actividad. PARÁGRAFO TERCERO: Cuando el resultado de
la evaluación de las actividades realizadas por la Entidad Contratista, se
encuentren por debajo del sesenta por ciento (60%) cancelado
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anticipadamente; La Entidad Contratante procederá a descontar el mayor valor


cancelado, en el pago anticipado de los meses subsiguientes. Las desviaciones
por encima o por debajo se liquidarán de acuerdo al valor costo medio evento y
serán reconocidas de forma trimestral. No se considerará causal de ajuste el
incremento en la frecuencia e intensidad de uso por la inducción a la demanda
de los servicios sin pertinencia médica, se exceptúan las desviaciones producto
de cambios epidemiológicos de aparición fortuita.
PARAGRAFO CUARTO: La ENTIDAD CONTRATISTA deberá presentar a la
ENTIDAD CONTRATANTE las facturas de conformidad a lo dispuesto en la
Resolución 084 de 2021 expedida por el Ministerio de Salud, dentro de los
primeros diez (10) días calendario de cada mes vencido, una vez sea notificado
el giro realizado por la entidad CONTRATANTE, en el mismo término el
contratista deberá anexar los RIPS que soporten las actividades realizadas,
acompañadas de los anexos de Paz y salvo del pago de seguridad social y
aportes parafiscales expedido por el revisor fiscal o por el contador de la
ENTIDAD CONTRATISTA. De no cumplir con estos requisitos, se devolverá la
factura y se entenderá como no presentada. Para el mejoramiento de los
indicadores de cumplimiento la ENTIDAD CONTRATANTE podrá exigir al
contratista planes de mejoramiento, que en caso de no ser cumplidos la
ENTIDAD CONTRATANTE podrá considerar como incumplimiento del objeto
del contrato por parte del contratista.
PARÁGRAFO QUINTO: En caso de requerir tecnologías no financiadas con
recursos de la UPC, para su prescripción, la entidad contratista debe cumplir los
siguientes criterios: 1. Haber utilizado y agotado las posibilidades tecnológicas,
científicas y técnicas, para la promoción, prevención, diagnóstico, tratamiento,
rehabilitación y paliación de la enfermedad, de las tecnologías en salud
financiadas con recursos de la UPC y no se haya obtenido resultado clínico o
paraclínico satisfactorio en el término previsto de sus indicaciones o se hayan
previsto u observado reacciones adversas o intolerancia por el paciente, o
existan indicaciones o contraindicaciones expresas, de todo lo cual, deberá
dejarse constancia en la historia clínica y en la herramienta tecnológica. 2. Que
el uso, ejecución, utilización o realización de la tecnología en salud no
financiadas con recursos de la UPC haya sido autorizado por el Instituto
Nacional de Vigilancia de Medicamentos y Alimentos (INVIMA). 3.- Que exista
un riesgo inminente para la vida y salud del paciente, lo cual debe ser
demostrable y constar en la historia clínica. 4.- Que las indicaciones terapéuticas
no se refieran a tratamientos experimentales, tecnologías expresamente

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excluidas del Plan de Beneficios. 5. Que el uso, ejecución, utilización o


realización en caso de procedimientos en salud no financiados con recursos de
la UPC se encuentre codificado y denominado en la Clasificación Única de
Procedimientos en Salud (CUPS) y los demás criterios definidos en los artículos
9 y 10 de la Resolución 1885 de 2018.
PARÁGRAFO SEXTO: Las partes acuerdan que, en el evento de
incumplimiento en el término de radicación de la facturación, reporte inoportuno,
no confiable, insuficiente y sin calidad de los Registros Individuales de
Prestación de Servicios (RIPS) la ENTIDAD CONTRATISTA se le aplicará una
deducción del 5% sobre el valor total de la facturación radicada en el mes
respectivo.
PARAGRAFO SEPTIMO: Cuando la Entidad Contratista no garantice los
servicios contratados al usuario por cualquiera causa, la Entidad Contratante
garantizará el servicio de salud a través de su red prestadora y el valor de estos
servicios se le descontará a la Entidad Contratista de acuerdo al valor facturado
por la entidad que realizó la prestación efectiva del servicio.
CLAUSULA 1) Prestar en forma directa y bajo su responsabilidad los servicios de salud
DECIMA- contratados. En tal sentido le queda prohibida la subcontratación de los servicios
OBLIGACIONES DE contratados.
LA ENTIDAD
2) Prestar a los afiliados, los servicios de salud acordados en el presente
CONTRATISTA
contrato conforme a los atributos de calidad establecido en las disposiciones
normativas vigentes, atención a la población basado en el cuidado y control
efectivo de la carga de la enfermedad que conlleve a una sostenibilidad y la
satisfacción de los usuarios del SGSSS, sobre la plataforma de un sistema de
información solido que permita identificar las variaciones de las causas de
morbimortalidad y con ello la toma de decisiones oportunas y eficientes
tendientes a reducir el riesgo en salud de la población afiliada. Estos afiliados
deben estar debidamente identificados de acuerdo con la base de datos que
para el efecto entregará la ENTIDAD CONTRATANTE a la ENTIDAD
CONTRATISTA con la firma del presente contrato y las actualizaciones serán
informadas a la ENTIDAD CONTRATISTA durante su vigencia. El afiliado
deberá presentar su documento de identidad, bajo ningún pretexto se exigirá
fotocopia de documentos en el momento de solicitar los servicios de la
ENTIDAD CONTRATISTA.

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3) Identificar y comunicar a la ENTIDAD CONTRATANTE los pacientes


captados con diagnósticos de: Hipertensión Arterial, Diabetes Mellitus,
precursoras de enfermedad renal Crónica; acciones que deben ser reportadas
mensualmente con oportunidad y calidad del dato al sistema de información a
través de los registros individual de prestación de servicio (RIPS) y la estructura
institucional diseñada para los reportes. Para la evaluación de las rutas
integrales de atención en salud, se tendrá en cuenta los términos previstos en
el Anexo Técnico No. 2 “Indicadores de evaluación de desempeño” el cual hace
parte integral de este contrato.
4) Cumplir con las disposiciones normativas que regulan la prestación de los
servicios de salud contratados, en especial las relacionadas con la garantía de
la calidad y declaración de requisitos mínimos.
5) En ningún caso la ENTIDAD CONTRATISTA podrá obligar al paciente o su
representante a la firma de documentos en blanco, so pena de las acciones
penales y administrativas pertinentes, tampoco podrá condicionar la atención en
salud al pago de servicios, conforme a lo dispuesto por el Decreto 1725 de 1999,
compilado en el decreto 780 del 2016.
6) Suministrar dentro de los primeros diez (10) días calendarios de cada mes,
los Registros Individuales de Prestación de Servicios (RIPS) con la radicación
de la factura, la información debe ser veraz y coincidente el medio físico con
el medio magnético, para dar cumplimiento a las obligaciones y condiciones
definidas en el parágrafo segundo del artículo 44 de la ley 1122 de 2.007,
Resolución 3374 de 2.000 modificada por la Resolución 1531 del 2014 del
Ministerio de Salud y de la Protección Social. También deberá suministrar la
información solicitada por la ENTIDAD CONTRATANTE relacionada con el
objeto y ejecución del presente contrato. Parágrafo 1: La ENTIDAD
CONTRATISTA deberá a validar y registrar los RIPS en el sistema de
información de la ENTIDAD CONTRATANTE antes de presentar las facturas,
no se recibirán facturas que no se encuentren registradas en el sistema de
información de la ENTIDAD CONTRATANTE. Parágrafo 2: En evento en que
se presenten fallas en la plataforma tecnológica dispuesta por la ENTIDAD
CONTRATANTE para la validación y reporte de RIPS, la ENTIDAD
CONTRATISTA tendrá que informar inmediatamente por escrito a la ENTIDAD

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CONTRATANTE, a través del correo electrónico:


mesadeayuda@epsianaswayuu.com; en caso de que la ENTIDAD
CONTRATISTA omita informar a la ENTIDAD CONTRATANTE las fallas
presentadas, se entenderá éste como no realizado. Deber de información:
Será responsabilidad de la ENTIDAD CONTRATISTA suministrar a la ADRES
y a la Dirección de Regulación de Beneficios, Costos y Tarifas del
Aseguramiento en Salud del Ministerio de Salud y Protección Social, la
información según lo determine esta entidad en la oportunidad, periodicidad,
calidad y vía requerida. Las instituciones prestadoras del servicio de salud
deberán generar y suministrar los RIPS de carácter obligatorio asociados a cada
una de las facturas, correspondientes a las prestaciones respectivas, según
corresponda, conforme a lo establecido en el artículo 21 y 22 de la Resolución
205 de 2020.
7) Deberá informar en forma inmediata a la ENTIDAD CONTRATANTE cuando
no reúna los requisitos de habilitación, funcionamiento o cuando le sea
inactivado, cancelado su inscripción en el Registro Especial de prestadores
REPS, cierre temporal o definitivo de los servicios por las autoridades
competentes, así mismo; deberá reportar a la autoridad de salud pertinente la
ocurrencia de novedades para actualizar el REPS y enviar copia y constancia
de ello al contratante.
8) El trámite de las autorizaciones del servicio de salud la deberá realizar de
manera directa la ENTIDAD CONTRATISTA ante la ENTIDAD CONTRATANTE
mediante el anexo técnico No. 3 a través del sistema de información dispuesto
por LA ENTIDAD CONTRATANTE; una vez recibida la solicitud del anexo No.
3, LA ENTIDAD CONTRATANTE dará tramite a la autorización mediante el
anexo No. 4 de conformidad con los plazos establecidos en el artículo 105 del
Decreto 2106 de 2019, el cual será consultado por la ENTIDAD CONTRATISTA
en el sistema de información de la ENTIDAD CONTRATANTE. La ENTIDAD
CONTRATISTA deberá gestionar la autorización de los servicios, bajo ninguna
circunstancia será realizada por el afiliado, la cual deberá ser entregada
directamente por la ENTIDAD CONTRATISTA al usuario, según la disposición
normativa contemplada en Art. 120 Decreto ley 019 de 2012).

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9) Deberá acatar los criterios definidos por la ENTIDAD CONTRATANTE para


la atención de los afiliados, el sistema de referencia y contrarreferencia de
pacientes; todo procedimiento de mediana y alta complejidad que se solicite a
la ENTIDAD CONTRATANTE, debe ser diligenciado en la clasificación única de
procedimientos en salud CODIGO CUPS y la solicitud de medicamentos en el
código único nacional de medicamentos CUM para dar cumplimiento al artículo
2.5.3.1.5 del Decreto 780 de 2016 y Resolución 255 de 2007 del Ministerio de
Salud y de la Protección Social, el trámite de estas autorizaciones la deberá de
realizar de manera directa la ENTIDAD CONTRATISTA ante la ENTIDAD
CONTRATANTE a través del anexo 3. Ningún trámite para la obtención de la
autorización puede ser trasladada al usuario (Art. 120 Decreto ley 019 de 2012).
Las vigencias de estas autorizaciones no podrán ser inferior a los dos (2) meses
contados a partir de la fecha de su emisión.
10) No podrá condicionar la atención en salud al pago de servicios, conforme a
lo dispuesto por el Decreto 1725 de 1999.
11) Debe considerar las sugerencias realizadas por los auditores y supervisores
de la ENTIDAD CONTRATANTE.
12) Implementar sus propios programas para el cumplimiento del Sistema
Obligatorio de Garantía de Calidad de la Atención en Salud del Sistema General
de Seguridad Social en Salud y de sus componentes a saber: a) Sistema único
de habilitación. b) La auditoría para el mejoramiento continuo de la calidad de
atención en salud. c) El sistema de información para la calidad según lo dispone
el Decreto 1011 de 2.006 y demás normas que lo sustituya, modifiquen o
adicionen. En virtud de lo anterior; la ENTIDAD CONTRATISTA se compromete
con la ENTIDAD CONTRATANTE a suministrar mensualmente en los primeros
cinco (5) días hábiles, los indicadores que monitorean la calidad de la atención
en salud, conforme a lo dispuesto en las Resoluciones 256 de 2016, 1552 y
1604 de 2013 respectivamente, expedidas por el Ministerio de Salud y
Protección Social, sin perjuicio de que la ENTIDAD CONTRATANTE pueda
realizar visitas, auditorías de las condiciones de habilitación en el marco de la
Resolución 3100 de 2019, previa notificación de las mismas. d) La ENTIDAD
CONTRATISTA se compromete a entregar los informes que la ENTIDAD
CONTRATANTE requiera y dentro de la oportunidad señalada por este, para

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dar cumplimiento a la Circular Única No. 052 de 2.008 emitida por la


Superintendencia Nacional de Salud y a las normas que la modifiquen,
adicionen, aclaren o complementen. Así mismo la ENTIDAD CONTRATISTA
deberá reportar a supervisor del contrato dentro de los 3 días siguientes del
cargue exitoso del plan de auditoría para el mejoramiento de la calidad en Salud
previsto en la Circular 012 de 2016 del Ministerio de Salud y Protección Social.
13) Dar respuesta oportuna a las PQRD que se susciten por parte de los
usuarios de los servicios contratados, de acuerdo con lo previsto en la Circular
Única 047 de 2007 y las modificaciones de la Circular Única 0008 del 2018 de
la Superintendencia Nacional de Salud, con copia a la ENTIDAD
CONTRATANTE.
14) Debe garantizar la prestación del servicio de salud a la población con
discapacidad afiliada a la ENTIDAD CONTRATANTE, en los términos
establecidos en el numeral 2 del artículo 10 de la ley 1618 de 2010.
15) El contratista se compromete a presentar la factura por el valor fijo mensual
establecido, con el cumplimiento de los siguientes requisitos: 1). La factura debe
presentarse detalladas y por conceptos. 2). En caso de que la ENTIDAD
CONTRATISTA tenga más de un contrato vigente con la ENTIDAD
CONTRATANTE, deberá presentar las facturas discriminadas por contrato. 3).
Para la recepción y trámite de la facturación deben validar los RIPS 100% en
estructura y contenido, no se recibirá la facturación si esta validación no está
correcta, según los contenidos de la Resolución 3374 de 2000 y demás normas
que la modifiquen, sustituyan o complementen. 4). En el eventual caso en que
preste servicios y/o tecnologías no financiadas por la UPC, deberán ser
facturadas por servicios o tecnologías independientemente de este contrato,
diligenciando en el campo de autorización de RIPS el ID del reporte de factura
generado por la plataforma de MIPRES; estos datos deben ser coincidentes con
los registrados en los RIPS. En caso de no conformidad; se hará la devolución
y los términos para su cancelación, se contarán a partir de la fecha de recibo
formal con todos los requisitos cumplidos. SOPORTES Y TRAMITE DE
GLOSAS DE LAS FACTURAS: Las facturas de prestación de servicios de salud
y las glosas que de ellas se deriven serán sometidas a los lineamientos
establecidos en los artículos 2.5.3.4.10, 2.5.3.4.12, 2.5.3.4.13 y 2.5.3.4.14 del

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Decreto 780 de 2016, anexo técnico número 6 de la Resolución 3047 de 2008,


Resolución 416 de 2009 y demás normas que lo modifique, adicione o sustituya.
Además; deberá indicar el número y vigencia del contrato, soporte de dicha
facturación, cumplir con los requisitos exigidos por la Dirección de Gestión de la
Demanda en Salud del Ministerio de Salud, en el sentido de desglosar los
servicios prestados indicando el ámbito ambulatorio. PARAGRAFO: El
contratista deberá presentar por separado las facturas con su respectivos RIPS
con cargo a presupuesto máximo y registrará en el campo de autorización del
RIPS el ID del reporte de factura generado por la plataforma MIPRES, los datos
registrados en esta plataforma deben coincidir con los datos del Registro
Individual de Prestación de Salud (RIPS).
16) Constituir en favor de la ENTIDAD CONTRATANTE las garantías exigidas
en la cláusula de garantías del presente contrato con una aseguradora
autorizada por la Superintendencia Financiera de Colombia.
17) Asistir a las reuniones de evaluación para seguimiento de las actividades,
procedimientos e intervenciones ejecutadas, en el tiempo establecido por la
ENTIDAD CONTRATANTE.

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18) Con relación a las tecnologías en salud no financiadas con recursos de la


UPC, y cumplidos los criterios prescripción definidos en el parágrafo sexto de la
cláusula forma de pago, y de conformidad al numeral 3 del artículo 4 de la
Resolución 2438 de 2018, la ENTIDAD CONTRATISTA deberá: i) Suministrar,
dispensar o realizar las tecnologías en salud no financiadas con recursos de la
UPC, así como servicios complementarios prescritos por los profesionales de la
salud. ii) Utilizar la herramienta tecnológica dispuesta por el Ministerio de Salud
y Protección Social, para que sus profesionales de la salud prescriban dichas
tecnologías en salud o servicios complementarios. iii) Brindar las condiciones
técnicas y administrativas requeridas para que el reporte de prescripción
funcione oportuna y eficientemente en el marco de sus obligaciones. iv) Entregar
a la ENTIDAD CONTRATANTE y a la autoridad competente toda la información
relacionada con el suministro efectivo de las tecnologías en salud o servicios
complementarios. v) Gestionar la conformación de las juntas de profesionales
de la salud y velar por el cargue oportuno de sus decisiones cuando aplique. vi)
Establecer canales de comunicación eficientes que permitan dar trámite
oportuno a las solicitudes efectuadas por los profesionales de la salud y
usuarios, propendiendo por la garantía de la prestación de los servicios de
salud, vii) Garantizar la capacitación e idoneidad del personal. viii) Brindar
información adecuada y veraz en forma oportuna de acuerdo con las
responsabilidades de los actores establecidas en la Resolución 2438 de 2018.
ix) Cumplir con los requisitos y procedimientos definidos para la prestación de
las solicitudes de cobro definidos por las entidades territoriales que hayan
optado por el modelo de la garantía de suministro centralizado y x) Las que se
prevean en el marco del procedimiento establecido en la Resolución ibídem.
Parágrafo: La ENTIDAD CONTRATANTE solo reconocerá para la atención
correspondiente, los valores de las tablas de referencia establecidos por el
Ministerio de Salud y Protección Social, dispuestas en la plataforma MIPRES.

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19) La ENTIDAD CONTRATISTA deberá registrar la información


correspondiente a los servicios y tecnologías en salud no financiados con cargo
a la Unidad de Pago por Capitación - UPC y no excluidos de la financiación con
recursos del Sistema General de Seguridad Social en Salud -SGSSS, en el
aplicativo MIPRES. En todo caso se deberá diligenciar para efectos de
seguimiento y monitoreo todos los módulos de MIPRES, en particular el de
suministro y facturación.
20) La ENTIDAD CONTRATISTA debe hacer uso de la herramienta tecnológica
(SISCAC) de manera mensual, dispuesta por la Cuenta de Alto Costo para el
reporte de información de las patologías de obligatorio cumplimiento dentro de
los primeros cinco (5) días de cada mes vencido para el seguimiento del
cumplimiento de los reportes, indicadores, metas, resolutividad. Parágrafo 1:
En caso que la Cuenta de Alto Costo realice descuentos por la inoportunidad
del reporte de información, gestión del riesgo y calidad del dato, que hayan
incidido en los indicadores de resultado por causa atribuible a la ENTIDAD
CONTRATISTA, la ENTIDAD CONTRATANTE posterior a la aplicación del
mecanismo de redistribución, descontará de acuerdo al peso porcentual del
indicador de captación en proporción a la población de riesgo afiliada.
21) Establecer estrategias para el trabajo conjunto con la red complementaria
de la ENTIDAD CONTRATANTE, mediante canales de comunicación asertivos
para la atención de los usuarios objeto del presente contrato bajo los parámetros
de eficacia, eficiencia, calidad, continuidad y satisfacción.
CLAUSULA 1) Ejercer el control, supervisión, evaluación y seguimiento de los indicadores
DECIMAPRIMERA- descritos en el anexo técnico 2.
OBLIGACIONES DE 2) Publicar en el FTP la base de datos de los afiliados, dentro de los primeros
LA ENTIDAD
10 días de cada mes y garantizar el acceso a la ENTIDAD CONTRATISTA, a
CONTRATANTE
través de un usuario y contraseña asignados y dispuestos por la ENTIDAD
CONTRATANTE para tal fin.
3) Aceptar u objetar la facturación presentada por la ENTIDAD CONTRATISTA.
4) Cumplir con los Decretos 1281 de 2002 y 050 de 2003.
5) Garantizar a los afiliados el sistema de referencia y contrarreferencia para la
prestación de los servicios y tecnologías en salud, con el fin de facilitar la
oportuna prestación de los servicios de salud.
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6) Cumplir los términos definidos en la Resolución 4331 de 2012 y el Decreto-


ley 019 de 2012, modificado por el Decreto ley 2106 de 2019 respecto al trámite
y tiempo de respuesta de las autorizaciones.
7) Presentar al contratista información general de la población objeto, con datos
sobre ubicación geográfica y perfil demográfico, para facilitar la identificación y
ubicación de los usuarios, según la caracterización poblacional, de conformidad
con el artículo 2.5.3.4.5 numeral 1 literal b del Decreto 780 de 2.016.
CLAUSULA Las IPS están obligadas a reportar información oportuna, confiable, suficiente y
DECIMASEGUNDA- con calidad, necesaria para la operación del sistema de monitoreo, de los
REPORTE DE sistemas de información del sector salud y los Registros Individuales de
INFORMACIÓN
Prestación de Servicios de Salud RIPS.
CLAUSULA La ENTIDAD CONTRATANTE realizará continua y sistemáticamente auditoría
DECIMATERCERA- médica a los servicios de salud prestados a sus afiliados por la ENTIDAD
AUDITORÍA CONTRATISTA; en virtud de esta función, la ENTIDAD CONTRATISTA se
MÉDICA Y
compromete a:1) Permitir el acceso a sus instalaciones a los auditores de la
CALIDAD DE LOS
SERVICIOS ENTIDAD CONTRATANTE. 2) Permitir al Auditor el acceso oportuno a las
historias clínicas que requiera para el cumplimiento de sus actividades, de
acuerdo a lo previsto en el Art. 2.5.3.4.11 del Decreto 780 de 2016 y el Decreto
1011 de 2006. 3) Garantizar dentro de sus instalaciones un espacio adecuado
para que los auditores de la ENTIDAD CONTRATANTE interactúen sobre
aspectos de la calidad de la atención en salud brindada a los afiliados. La
ENTIDAD CONTRATANTE realizará también auditoria de verificación de los
requisitos de habilitación de los servicios contratados, según su criterio la podrá
realizar a través de inspección de campo in situ, sin perjuicio de la verificación
directa realizada por la Dirección Territorial de Salud DTS, a través de la
Dirección de Gestión de Riesgo en Salud de la ENTIDAD CONTRATANTE.
Para tales efectos, la ENTIDAD CONTRATISTA debe disponer del tiempo y
talento humano idóneo y suficiente para el cumplimiento de esta función.
Igualmente; la ENTIDAD CONTRATISTA se compromete a cumplir con las
disposiciones normativas que regulan la calidad en la prestación de los servicios
de salud y las demás normas que regulen esta actividad.

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CLAUSULA Las partes acuerdan que el presente contrato se podrá dar por terminado antes
DECIMACUARTA- de la expiración de su duración cuando ocurra cualquiera de las siguientes
CAUSALES DE causales: 1) Mutuo acuerdo de las partes. 2) Por la ocurrencia de hechos de
TERMINACIÓN DEL
fuerza mayor o caso fortuito. 3) Cuando se revoca la autorización de la
CONTRATO
ENTIDAD CONTRATANTE para la administración de los recursos del Sistema
General de Seguridad Social en Salud SGSSS o se autoriza su retiro en el
municipio donde debe ejecutarse el contrato. 4) Cuando a la ENTIDAD
CONTRATISTA se le inactive, cancele y/o cierre los servicios contratados en el
Registro Especial de Prestadores de Salud REPS, cuando se le revoca la
habilitación de la prestación de servicios de salud por las autoridades
competentes. 5) En el evento en que la ENTIDAD CONTRATISTA no informe a
la ENTIDAD CONTRATANTE de manera inmediata, de los siguientes eventos:
i) cuando se le inactive, cancele y/o cierre los servicios en el Registro Especial
de Prestadores de Salud REPS, ii) cuando no reúna los requisitos de
habilitación, funcionamiento, iii) cuando no reporte la ocurrencia de novedades
para actualizar la declaración de los servicios en el Registro Especial de
Prestadores de Servicios de Salud. 6) En caso que la ENTIDAD
CONTRATISTA, no entregue las pólizas pactadas en los términos y condiciones
descritas en la cláusula de garantías, la ENTIDAD CONTRATANTE dará un
término de 3 días hábiles más para que las subsane o las presente; superado
este término sin obtener respuesta por el contratista las partes acuerdan que el
contratante tiene la potestad de dar por terminado el contrato. 7) En el evento
en que la ENTIDAD CONTRATISTA incurra en cualquiera de los eventos y/o
delitos señalados en la cláusula declaración relacionada con el sistema de
prevención de la/ft.
CLAUSULA La ENTIDAD CONTRATISTA deberá constituir a favor de la ENTIDAD
DECIMAQUINTA- CONTRATANTE ante una compañía autorizada por la ley para tales efectos las
GARANTÍAS pólizas que amparen los riesgos de: 1) Póliza de Responsabilidad Civil
Extracontractual con un valor asegurado equivalente al 20% del valor total del
contrato, con una vigencia igual al plazo de ejecución y dos (2) años más. 2)
Cumplimiento del contrato, por un valor equivalente al 20% del valor del mismo,
con una vigencia igual a la duración del contrato y cuatro meses más. 3) Pago
de salarios y prestaciones sociales e indemnizaciones del personal que emplee

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la ENTIDAD CONTRATISTA en la ejecución del presente contrato, equivalente


al 10% del valor del contrato, con una vigencia igual al plazo de ejecución del
contrato y tres (3) años más, las cuáles serán entregadas a la ENTIDAD
CONTRATANTE, a más tardar dentro de los 10 días hábiles siguientes a la
suscripción del contrato. La ENTIDAD CONTRATISTA se obliga para con la
ENTIDAD CONTRATANTE a reponer hasta el monto de las garantías cada vez
que, en razón de los riesgos por ellas cubiertas, las mismas se disminuyeran o
agotaren. En el evento que la indemnización exceda al porcentaje cubierto, la
ENTIDAD CONTRATANTE procederá a reclamar este por vía judicial. La
ENTIDAD CONTRATISTA será responsable frente a la ENTIDAD
CONTRATANTE y frente a cualquier tercero por la calidad del servicio, al igual
que por la idoneidad y profesionalismo del personal que lo preste, por lo que
asumirá la responsabilidad que se derive de lo anterior, así como aquella que
legalmente le corresponda, incluyendo perjuicios patrimoniales, morales que
pudieran derivarse de los actos u omisiones en el ejercicio de sus obligaciones
descritas en el presente acuerdo de voluntades.
CLAUSULA La ENTIDAD CONTRATISTA será responsable por las condenas, sanciones
DECIMA SEXTA – judiciales y administrativas, civiles, conciliaciones, transacciones, amigables
RESPONSABILIDA composiciones, entre otros mecanismos de solución de conflictos impuestas a
D DE LA ENTIDAD
la ENTIDAD CONTRATANTE, con ocasión de los perjuicios patrimoniales,
CONTRATISTA
morales y fisiológicos que pudieran derivarse de los actos u omisiones, incluidas
las complicaciones que le sean imputables por acción u omisión, del personal
adscrito y/o vinculado, a los cuales se les encomiende la prestación de los
servicios de salud de los afiliados a la ENTIDAD CONTRATANTE. En todo caso
la ENTIDAD CONTRATANTE podrá repetir contra la ENTIDAD CONTRATISTA
o recobrarles las sumas a las que eventualmente sea condenada judicialmente
o sancionada por las autoridades competentes o en general, por aquellos
conceptos por los cuales la ENTIDAD CONTRATANTE debiera responder por
cuenta de sanciones, fallos, conciliaciones, transacciones, amigables
composiciones, entre otros mecanismos de solución de conflictos. Lo anterior
sin perjuicio de que la ENTIDAD CONTRATANTE pueda llamar a la ENTIDAD
CONTRATISTA en garantía o denunciarlo en pleito dentro del respectivo
proceso judicial o administrativo, entre otros.

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CLAUSULA La ENTIDAD CONTRATISTA no podrá ceder el presente contrato a persona


DECIMA SEPTIMA- natural o jurídica sin el consentimiento previo y por escrito de la ENTIDAD
CESIÓN DEL CONTRATANTE. Queda totalmente prohibido a la ENTIDAD CONTRATISTA
CONTRATO O
subcontratar la totalidad o parte de los servicios contratados.
SUBCONTRATACI
ÓN
CLAUSULA Una vez finalizada la vigencia del contrato o se presente cualquiera de las
DECIMA OCTAVA- causales establecidas en la cláusula de terminación del contrato, se iniciará el
LIQUIDACIÓN DEL proceso de liquidación de conformidad con el artículo 27 del decreto 4747 de
CONTRATO
2007, previa presentación de las facturas dentro de los primeros cinco (05) días
calendarios del mes siguiente y cumplimiento del término señalado en el artículo
23 del Decreto 4747 de 2007 modificado por la Resolución 3047 de 2008
respecto al trámite de levantamiento, contestación, conciliación y pago de
glosas. En virtud de lo anterior; la Entidad Contratante, enviará invitación al
Contratista para efectuar la liquidación de común acuerdo, en la sede principal
de la entidad, ubicada en la carrera 16 No. 16-31 del municipio de Maicao. En
el evento que la entidad contratista no asista ni presente justificación por escrito
de su inasistencia, la entidad contratante, dentro de los diez (10) días calendario
siguientes, enviará el acta de liquidación a la Entidad Contratista para que éste
se pronuncie en el término de quince (15) días calendario a partir de su recibo.
De no obtenerse respuesta, la Entidad Contratante realizará la liquidación
unilateral y notificará de este hecho a la Entidad Contratista, quien en caso de
estar inconforme podrá recurrir el acto de liquidación dentro de los cinco (05)
días siguientes a su notificación, el cual será resuelto por la entidad contratante
dentro de los diez (10) días siguientes a su presentación. En caso de no
presentarse recurso dentro del término, las partes convienen que el acta de
liquidación quedará en firme. La Entidad Contratista será solidario con la Entidad
Contratante cuando a esta le sean descontados recursos por restitución con
ocasión de las auditorías realizadas por la administradora de los recursos del
sistema o quien haga sus veces a la base de datos de los afiliados a quienes la
entidad contratista no garantizó la prestación del servicio de salud contratado.
CLAUSULA Hacen parte integral del presente contrato la fotocopia de cédula de ciudadanía
DECIMA NOVENA - del contratista o de quien haga las veces de representante legal de la ENTIDAD
ANEXOS CONTRATISTA, copia del RUT del contratista, certificado de representación

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legal o documento que haga sus veces, formato único de conocimiento y


vinculación de cliente persona jurídica, anexos técnicos No. 1 CUPS de los
Servicios contratados, 2 Nota técnica, 3 Cronograma de Actividades, 4 Modelo
de Atención, 5 Manual de Autorizaciones.
CLAUSULA Este contrato no constituye vínculo laboral entre las partes que lo suscriben. En
VIGESIMA - consecuencia; la ENTIDAD CONTRATANTE solamente se obliga al
EXCLUSIÓN reconocimiento del valor pactado en el presente contrato y la ENTIDAD
LABORAL
CONTRATISTA será el único responsable de cualquier asunto laboral que se
presente con ocasión del cumplimiento de sus obligaciones contractuales.
CLAUSULA La ENTIDAD CONTRATISTA, con la firma del presente contrato declara bajo la
VIGESIMA gravedad de juramento que los recursos que empleará para la ejecución del
PRIMERA- presente contrato provienen de actividades lícitas; que actualmente ni la
DECLARACIÓN
sociedad ni sus representantes legales o accionistas, se encuentran incluidos
RELACIONADA
CON EL SISTEMA en ninguna lista restrictiva como la lista OFAC o similares; que no se encuentran
DE PREVENCIÓN vinculados a investigación o se ha proferido en su contra sentencia o fallo
DE LA/FT relacionado con los siguientes delitos: I) Narcotráfico, terrorismo, secuestro,
lavado de activos, financiación del terrorismo y administración de recursos
relacionados con actividades terroristas u otros delitos relacionados con el
lavado de activos y financiación del terrorismo; II) Procesos de extinción de
dominio; III) Actividades relacionadas con el tráfico de estupefacientes;
IV) Testaferrato; V) Cualquier otro del que se hubieran generado recursos de
proveniencia ilícita.
CLAUSULA LA ENTIDAD CONTRATANTE designará y comunicará al contratista por
VIGESIMASEGUND escrito, en un término de diez (10) días hábiles siguientes a la suscripción del
A-SUPERVISIÓN contrato, la persona que ejercerá la supervisión del contrato.
CLAUSULA Las partes acuerdan que las diferencias que surjan en cuanto a la interpretación,
VIGESIMA desarrollo, ejecución, y liquidación del presente contrato serán resueltas de
TERCERA- común acuerdo dentro de los quince (15) días siguientes al surgimiento del
SOLUCIÓN DE
conflicto, de no ser posible esta medida, serán sometidas a consideración de
CONFLICTOS
los centros de conciliación autorizados que se encuentren ubicados en el
domicilio contractual y/o municipios cercanos, si en desarrollo de este
mecanismo, entre las partes no asiste el ánimo conciliatorio, las mismas
quedarán facultadas para hacer valer sus pretensiones ante la justicia ordinaria.

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PARÁGRAFO: Las conciliaciones de cartera y glosas que surjan con ocasión


del presente contrato se adelantaran en las instalaciones de la ENTIDAD
CONTRATANTE, previa notificación a la ENTIDAD CONTRATISTA, salvo
aquellas en las que exista previa citación de los organismos de inspección,
vigilancia y control.
CLAUSULA Las partes se comprometen a mantener de manera confidencial toda aquella
VIGESIMA información a la que tengan acceso con motivo o por ocasión del presente
CUARTA- Contrato. Ninguna de las partes podrá utilizarla parcial o totalmente, en
CONFIDENCIALIDA
provecho suyo o de un tercero para un fin o propósito diferente al debido
D
cumplimiento de este Contrato, El presente deber de confidencialidad se
entiende surtido con respecto a toda la información del presente Contrato, salvo
la información solicitada por las autoridades competentes o que sea del dominio
público. En todo caso; en los eventos de requerimiento de autoridad
competente.

CLAUSULA El presente contrato quedará perfeccionado con la firma de las partes.


VIGESIMA QUINTA-
PERFECCIOANMIE
NTO
CLAUSULA Las partes acuerdan que cualquier comunicación o notificación relacionada con
VIGESIMA SEXTA- el presente contrato se hará en las siguientes direcciones; La Entidad
NOTIFICACIONES Contratante en la Cra XXXXX XXXX-XXXX y La Entidad Contratista en la
Carrera XXXXX XXXXXX, XXXX-XXXX.
CLÁUSULA 1) La ENTIDAD CONTRATISTA declara haber recibido y conocer el modelo de
VIGESIMA atención de la ENTIDAD CONTRATANTE para que sus afiliados sean
SÉPTIMA- atendidos, con garantía a la calidad, accesibilidad, oportunidad, continuidad e
DECLARACIONES
integralidad de los servicios, según consta en el anexo técnico No. 4 “modelo
de atención” en cumplimiento al artículo 2.5.3.4.5 numeral 2 literal b del decreto
780 de 2016 y los documentos descritos en la cláusula de anexos.
2) La ENTIDAD CONTRATISTA declara conocer el funcionamiento del sistema
de información SGA – SOFTWARE de la ENTIDAD CONTRATANTE y tener
acceso al mismo para el cargue de la información.

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Para constancia se firma en Maicao (La Guajira) el día primero (XX) de XXX del (XXXX).

LA ENTIDAD CONTRATANTE LA ENTIDAD CONTRATISTA

XXXXXX XXXX XXXXXX XXXXXX


Gerente E.P.S.I. ANAS WAYUU Gerente XXXX. XXXXXXXXX

Proyectó: jefe de Gestión Contractual


Revisó: director de Contratación y Planeación

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