6.

Acompañamiento del enfermero

DOMINIO 2:NUTRICIÓN durante la ingesta de la dieta
Es la ingesta de alimentos en relación hospitalaria, según el nivel de
con las necesidades dietéticas del independencia del paciente
organismo. 7. Evaluación continua, revaloración y
Una buena nutrición: redireccionamiento de objetivos según
necesidades
- Dieta suficiente y equilibrada
- Ejercicio físico regular Necesidad de alimentación

Es un elemento fundamental de la ✓ Carbohidratos (mejor fuente de

buena salud energía para el crecimiento y la
actividad física y mental)
Función del enfermero en la ✓ Fibra (heces abundante y blandas,
nutrición: combate estreñimiento y
1. Valoración del paciente: enfermedades intestinales)
- Anamnesis ✓ Vitaminas (regula procesos químicos
- Exploración física (placa dental, del cuerpo y ayuda a convertir grasa
dentición incompleta, alteraciones en energía)
en la masticación y deglución, ✓ Grasas (proporciona energía y
otros factores que le impidan conserva el calor del cuerpo por la
alimentarse capa debajo de la piel que forman)
- Reconocer intolerancias/alergias ✓ Proteínas (materia prima de las células
alimentarias y tejidos, producen hormonas y otras
2. Valorar el nivel socioeconómico del sustancias químicas activas)
paciente ✓ Minerales (ayudan a construir los
3. Identificación relación del paciente huesos, controlan el equilibrio y
con los alimentos y hábitos de secreciones glandulares)
nutrición Alimentación hospitalaria
4. Tomar medidas antropométricas e
identificar alteraciones Tiene como objetivo crear dietas
5. Observar si hay signos de especificas hospitalarias
desnutrición o de obesidad Dietas especificas hospitalarias
- Ambiente agradable durante la
Son planes en donde se seleccionan los
ingesta
alimentos más adecuados, para
- Respetar preferencias
garantizar que un enfermo hospitalizado
- Controlar comentarios prejuicios
mantenga o alcance un estado de
dignificando al paciente
nutrición optimo
- Educación nutricional basado en
conocimientos científicos Pueden seguir un efecto terapéutico,
mantenimiento o preventivo
Dieta basal o normal Dieta de restricción
Estas dietas deben tener en cuenta los - Restricción calórica
gustos del paciente manteniendo el - Restricción glucémica
principio de nutrición optima - Hiposódica
Cuando el paciente no necesita un Restricción calórica:
régimen dietético especial:
Se restringe la ingesta calórica
- CH: 50-55% cuidando el aporte de
- Proteínas: 15-20% nutrientes esenciales
- Grasas: 23-30%
En personas:
Dieta de progresión
- Obesas
- Liquida - Sobrepeso
- Semilíquida
Restricción glucémica:
- Blanda
Se restringe la cantidad
Liquida:
de calorías diarias,
Indicada para pacientes que: fundamentalmente
✓ Necesitan poca estimulación sobre la ingesta de
gastrointestinal carbohidratos
✓ Reinician la vía oral Hiposódica
Compuesta de: Hiposódica estándar: 1500-2000 mg
- Alimentos a temperatura ambiente Na/día
- Caldos Hiposódica estricta: 600-1000 mg
- Agua aromática Na/día
Semilíquida: Hiposódica severa: 200-400 mg Na/día
Es un paso intermedio entre dieta Dietas con modificación
líquida y la blanda
Modificación de ingesta proteica
Compuesta de:
- Hipoproteica (40g a 20 g, baja en
- Alimentos de textura liquida y proteínas, en pacientes renales)
pastosa (yogurt, gelatina) - Hiperproteica (aumentada en
- Alimentos triturados proteína, infecciones, CV, VIH, DNT)
Blanda: - Sin gluten (intolerantes a este)

Esta compuesta por los mismos Modificación de lípidos:

alimentos que la dieta semilíquida - Hipolipídica (pacientes con colesterol
y triglicéridos altos)
- Protección biliopancreatica (pacientes ✓ Adaptar alimentación y forma de
con enfermedades de la vesícula administración a limitaciones
biliar, pancreatitis, restringir grasas ✓ Valorar grado de dependencia
Modificación de fibra: Preparación de equipo
- Dieta sin residuos (muy baja en fibra, - Material para higiene oral y manos
lactosa y grasas, antes de cirugías - Mesa auxiliar
del colon) - Bandeja con alimentos
- Astringente (dieta sin residuos, para - Vasos, servilletas y pitillo
pacientes con gastroenteritis u otra NUTRICIÓN HOSPITALARIA ARTIFICIAL
enfermedad que cause diarrea) ENTERAL
- Laxante rica en residuos (aumenta
Ingreso de nutrientes por vía digestiva
ingesta de fibra y líquidos, en casos
(estomago o intestino delgado), con
de estreñimiento)
estas condiciones:
Ayuno o nada
1- Emplear sondas
Restricción completa de la ingesta de 2- Supresión de las etapas bucal y
alimentos, en pacientes que van a ser esofágica de la digestión
operados, se comienza 8 horas antes
Se aplica a todo paciente que no pueda
ALIMENTACION POR VIA ORAL o no deba comer normalmente, pero
Acto o proceso fisiológico de tomar o con un S. digestivo funcional
dar alimento por la boca, para un buen Indicaciones:
aporte nutricional
✓ Puede derivarse de la patología y
Objetivo valoración nutricional del paciente,
Proporcionar los cuidados necesarios tipos de dieta
para suministrar al paciente la dieta ✓ Alteraciones que requieren esta
adecuada por vía oral, según sus alimentación entérica:
necesidades, situación de salud, - Colitis ulcerativa
creencias y hábitos - Sepsis
- Traumatismo
Precauciones
- Quemaduras
✓ Valorar nivel de conciencia - Trasplante
✓ Comprobar que NO exista alergias - Enf. Crohn
alimenticias, intolerancias - Fistulas
✓ interacciones medicamentosas, - Oncoterapia
incompatibilidad con pruebas - Alteraciones neurológicas
✓ verificar dieta prescrita - Cirugías digestivas
✓ valorar limitaciones para alimentarse - Maxilofacial
SONSAJE NASOGASTRICO ✓ Alimentar a los pacientes que no
pueden hacerlo de manera natural
Técnica consiste en la introducción de
✓ Ayudar en los procedimientos
un tubo flexible en el estomago del
diagnósticos
paciente a través de:
Indicaciones
- Fosas nasales= sonda nasogástrica
- Boca= sonda orogástrica 1. Drenar el contenido gástrico o
- Potenciar la autonomía del paciente, intestinal
asistiéndolo de forma pasiva solo 2. Realizar lavados gástricos
cuando sea necesario 3. Introducir fármacos en el tubo
- Colocar al paciente en la posición digestivo
adecuada según las pruebas 4. Extraer muestras de contenido
diagnósticas, intervenciones gástrico o intestinal
quirúrgicas o administración de 5. Extraer muestras de contenido que
medicamentos no pueden por vía oral
6. Comprimir vasos sanguíneos de
Sonda Levine o nasogástrica
esófago y estómago, evitando
✓ Goma o plástico (desechable) con: hemorragias
Adultos: 80cm de longitud y grosor
Precauciones
de 14 F a 18 F
Niños: 10F 1. Evitar UPP, limpiando y cambiando
✓ Colocar a través de la fosa nasal/ via de posición lo que sea necesario
bucal 2. Cambiar diario el punto de apoyo,
✓ Desde de introducir 40 cm, para retirando sonda de 5 a 7 cm y
confirmar si está en el estómago: volviendo a introducir (si esta
- Método de aspiración: contraindicada la movilización NO)
Aspirar 50 ml con una jeringa, 3. Cambiar sonda min. Cada 8 días y
debe contenido gástrico colocarla por otro orificio
- Método de auscultación: 4. Mantener higiene oral, ya que hay
Insuflar de 30-50 ml, auscultar acumulación y hay riesgo de
gorgoteo infección
- Método de burbujeo: 5. Lubricar los labios con vaselina
Insertar la sonda en un vaso con 6. La fijación de la sonda no debe
agua y ver si sale burbujas (no impedir la visibilidad del paciente
debe salir) 7. Mantener sonda permeable
8. Si se obstruye la sonda realizar
Objetivos
lavados, controlando liquido
✓ Prevenir o aliviar la distención introducido y aspirado
abdominal
✓ Lavado gástrico
Complicaciones:
1. Pulmonares: por aspiración de liquido
2. Lesiones inflamatorias producidas por
la sonda: estomatitis, parotiditis, otitis
y esofagitis
3. Ulceración por mala fijación
4. Ulceración de la mucosa gástrica, por
no cambiar punto de apoyo
5. Rotura de venas esofágicas
6. Lesiones en fosas nasales, faringe y
esófago
Fijación de la sonda:

Retiro de la sonda:
1. Lavarse las manos
2. Sentar al paciente
3. Taponar la sonda (glanpear)
4. Retirar esparadrapo de la fijación
5. Extraer de forma continua,
movimientos rápidos, moderados
(mientras el paciente expulsa aire)
6. Limpiar fosas nasales
Complicaciones:
- Traumatismo, hemorragia nasal/
faringes
- Obstrucción o intubación
laringotraqueal
- Aspiración del contenido gástrico
- Perforación esofágica o gástrica
- Rinitis, esofagitis, faringitis, gastritis