Cara

Como ya vimos en locomotor, dividimos al cráneo en neurocráneo y

viscerocráneo, a través de una línea que está conformada, de anterior a
posterior por: la glabela, arco superciliar, apófisis cigomática del hueso frontal,
apófisis frontal y temporal del hueso cigomático, y apófisis cigomática del hueso
temporal (la unión de estas dos últimas forman el arco cigomático).

Los huesos que constituyen al neurocráneo son 2 pares: temporales y parietales,

y 4 impares: frontal, occipital, etmoides y esfenoides.

Los huesos que constituyen al viscerocráneo son 2 impares: mandíbula y vomer,

y 6 pares: nasales, cornetes inferiores, lagrimales, maxilares, cigomáticos y
palatinos.

La descripción de cada hueso del viscerocráneo es importante para aprender

los principales accidentes que brindan inserción a la musculatura. Hay detalles
que solo son evaluados si rinden choice, no en orales.

VISCEROCRÁNEO

Hueso maxilar

Es el principal del esqueleto de la cara, ya que el resto de los huesos lo rodean.

Posee un cuerpo y cuatro apófisis: una hacia superomedial, frontal, una hacia
lateral, cigomática, una hacia inferior y lateral, alveolar, y finalmente la palatina
hacia inferior y medial.

Respecto al cuerpo, posee en su interior al seno maxilar (cavidad de ampliación

tapizada por mucosa, que solo contiene aire). Se le describen cuatro caras:
anterior, posterior o infratemporal, superior u orbitaria, medial o nasal.

La cara superior u orbitaria forma el piso de la órbita. Posee en su parte posterior

la fosita infraorbitaria que da origen al conducto de mismo nombre, por donde
pasan los vasos y nervios infraorbitarios. Hacia anterior el borde infraorbitario
separa esta cara de la anterior.

La cara anterior posee el foramen infraorbitario por donde emergen los

elementos vasculonerviosos antes mencionados. Hacia inferior del mismo
hallamos la fosa canina, en donde se inserta el músculo elevador del ángulo de
la boca. Hacia medial encontramos la escotadura nasal, que constituye el
reborde de la apertura piriforme (apertura anterior de la fosa nasal), y en su
parte inferior y medial posee la espina nasal anterior, en donde se inserta la
porción cartilaginosa del tabique nasal.

Respecto a la cara medial o nasal, en su centro podemos destacar al surco

lagrimal que corresponde a la excavación que forma en parte al conducto
nasolagrimal, y por delante hallamos a la cresta de la concha o cresta turbinal,
a la que se une el cornete nasal inferior. En la parte anterosuperior encontramos
la unión con el hueso lagrimal, en la posterosuperior hallamos al hiato maxilar
(espacio delimitado por el cornete nasal inferior, apófisis unciforme y hueso
palatino, y que se comunica hacia lateral con el seno maxilar). En la parte
posteroinferior se halla el surco palatino mayor que forma en parte al conducto
palatino mayor, por donde pasan el nervio palatino mayor y la arteria palatina
descendente (recuerden que este conducto estaba en el vértice de la fosa
pterigopalatina, y permitía la comunicación con la cavidad oral).

La cara posterior o infratemporal posee en su porción superior a los forámenes

alveolares, que dan inicio a los conductos correspondientes, por donde pasan
los nervios y vasos alveolares. Por debajo de los mismos, hallamos a la
tuberosidad maxilar, que forma la pared anterior de la fosa pterigopalatina.

Las apófisis frontal y cigomática se articulan con dichos huesos.

La apófisis palatina es la porción inferior y medial, de disposición horizontal.

Constituye los dos tercios anteriores del paladar duro (el tercio posterior
corresponde a la lámina horizontal del palatino). Posee una cara superior, lisa,
que forma parte del piso de las fosas nasales, y en la línea media tiene a la cresta
nasal, en donde se inserta la porción cartilaginosa del tabique. Su cara inferior
es rugosa, posee hacia anterior al foramen incisivo, por el cual pasa la arteria y
nervio nasopalatino.

La apófisis alveolar es la porción inferior y lateral. Su reborde se denomina arco

alveolar, ya que posee los alvéolos dentarios: depresiones que alojan a las raíces
de los dientes.

Hueso cigomático

Posee un cuerpo y dos apófisis: frontal (hacia superior, se une al hueso

correspondiente) y temporal (hacia posterior, forma junto con la apófisis
cigomática de dicho hueso el arco cigomático).

Al cuerpo se le describen 3 caras:

Posterior o temporal, posee el conducto cigomaticotemporal, por el cual pasa

un ramo de mismo nombre proveniente del nervio cigomático.

Lateral, posee el conducto cigomaticofacial, por el cual pasa un ramo de

mismo nombre proveniente del nervio cigomático.

Orbitaria, forma parte de la pared lateral de la órbita. Posee el conducto

cigomaticoorbitario, por donde pasa el nervio cigomático (ramo del maxilar).

Huesos nasales

Son dos huesos con forma de lámina que poseen dos caras y cuatro bordes.

Cara superficial o subcutánea: tiene una parte superior cóncava y otra inferior
convexa. En ella se inserta el músculo prócer. Podemos encontrar el foramen
nasal (inconstante) por el cual pasan los ramos nasales externos del nervio
etmoidal anterior y ramos de los vasos oftálmicos.
Cara profunda: posee el surco etmoidal, por donde continúan su trayecto los
elementos vasculonerviosos mencionados.

Borde superior: articula con la espina nasal del hueso frontal.

Borde inferior: articula con los cartílagos nasales.

Borde lateral: articula con la apófisis frontal del maxilar.

Borde anterior: articula, de superior a inferior con la espina nasal del frontal, el
hueso nasal contralateral y la lámina perpendicular del etmoides.

Hueso palatino

Posee dos láminas, horizontal y perpendicular.

Lámina perpendicular: presenta los siguientes accidentes de superior a inferior

• apófisis orbitaria del palatino.

• escotadura esfenopalatina, delimitada por la apófisis esfenoidal hacia

posteroinferior. Por ella pasan los vasos esfenopalatinos y los nervios
nasales posteriores superiores medial y lateral, y nasales posteriores
inferiores.

• surco palatino mayor: al unirse al surco palatino del maxilar forman el

conducto palatino mayor (contenido: nervio palatino mayor y arteria
palatina descendente).

• cresta etmoidal (para el cornete nasal medio).

• cresta de la concha (para el cornete nasal inferior).

• apófisis piramidal (contacta la apófisis pterigoides). Dentro de ella

encontramos a los conductos palatinos menores (para los vasos y nervios
de mismo nombre).

Además, le describimos dos caras: maxilar (forma la pared medial del seno
maxilar) y nasal (forma parte de la pared lateral de la fosa nasal), y dos bordes:
anterior (dentro del seno maxilar) y posterior (pared medial de la fosa
pterigopalatina).

Lámina horizontal: presenta dos caras y cuatro bordes.

Cara inferior o palatina: forma el ⅓ posterior del paladar duro.

Cara superior o nasal: forma parte del piso de las fosas nasales.

Borde anterior: se une a la apófisis palatina del maxilar (en conjunto forman el
paladar duro).

Borde posterior: en el se inserta el paladar blando.

Borde medial: unión de ambas láminas horizontales de los huesos palatinos.

Borde lateral: se continúa con la lámina perpendicular.

Mandíbula

Presenta un cuerpo y dos ramas.

Cuerpo: es la porción horizontal. Posee dos caras (lateral y posterior) y dos

bordes (superior e inferior).

En la cara lateral hallamos: en la línea media la protuberancia mentoniana, y a

sus lados los tubérculos mentonianos. Por debajo del primer o segundo premolar
encontramos a los forámenes mentonianos (por donde pasan los nervios
mentonianos izquierdo y derecho). Finalmente, en su parte más lateral, la línea
oblicua, que continúa en la rama.

En la cara posterior encontramos, a nivel de la línea media, de superior a inferior:

espinas mentonianas superiores (brindan inserción a los músculos genioglosos),
espinas mentonianas inferiores (brindan inserción a los músculos geniohioideos),
fosas digástricas (para los vientres anteriores de los músculos digástricos). En la
parte lateral de esta cara hallamos a las líneas milohioideas, en cuya porción
anterior se insertan los músculos de mismo nombre, y en la posterior el músculo
constrictor superior de la faringe. Entre ambos pasa el nervio lingual (uno de los
terminales del mandibular) para llegar finalmente a la lengua.

Respecto a los bordes, encontramos uno inferior y otro superior, también

denominado arco alveolar, ya que posee alvéolos para los dientes inferiores.

Ramas: son dos, oblicuas de superior a inferior y posterior a anterior. Poseen dos
caras (lateral y medial).

De la cara lateral destacamos, a nivel del ángulo, a la tuberosidad masetérica,

que brinda inserción al músculo masetero.

De la cara medial destacamos al foramen mandibular, que da inicio al

conducto mandibular por el cual pasan los nervios y vasos alveolares inferiores
(para la arcada dentaria inferior). Hacia anterior de dicho foramen hallamos a
la língula o espina de Spix. También observamos, cerca del ángulo, a la
tuberosidad pterigoidea, para el músculo pterigoideo medial.

Posee cuatro bordes (anterior, posterior, inferior y superior). El más importante es

el superior, ya que hallamos a la apófisis coronoides (brinda inserción al músculo
temporal), la escotadura mandibular y la apófisis condilar que hacia superior de
continúa con el cóndilo de la mandíbula (superficie articular de la articulación
temporomandibular). En su parte medial encontramos la fosa pterigoidea para
la inserción del músculo pterigoideo lateral.

Huesos lagrimales

Recuerden que forman parte de la pared medial de la órbita y la lateral de la

fosa nasal.
Hueso vómer

Forma la porción inferior y posterior del tabique nasal, la porción medial de las
coanas, y sus alas articulan con la espina del esfenoides: única articulación de
tipo fibrosa, esquindelesis.

Cornetes nasales inferiores

Recuerden que a diferencia de los cornetes nasales superiores y medios, son

independientes con respecto al etmoides. Articula con las crestas de la concha
de la cara medial del maxilar y de la cara nasal de la lámina perpendicular del
palatino.

REGIONES COMUNES A CARA Y CRÁNEO

Órbita, fosas nasales, fosa pterigopalatina, fosa temporal e infratemporal.

Órbita

Posee forma de pirámide cuadrangular, de base anterior y vértice posterior.

Base: reborde de la órbita.

Vértice: porción medial de la fisura orbitaria superior.

Pared superior: cara orbitaria del frontal, ala menor del esfenoides.

Pared lateral: ala mayor del esfenoides, apófisis cigomática del frontal, apófisis
frontal del cigomático.

Pared inferior: cara orbitaria del cigomático, cara orbitaria del maxilar.

Pared medial: cuerpo del esfenoides, lámina orbitaria del etmoides, hueso
lagrimal, apófisis frontal del maxilar.

Contenido:

- Globo ocular.

- Músculos extrínsecos e intrínsecos del ojo.

- Arteria y vena oftálmica.

- Nervio óptico (II).

- Nervios motores oculares (III, IV y VI).

- Ramas del nervio oftálmico (V).

- Ganglio ciliar.

- Glándula lagrimal.
- Tejido adiposo periorbitario.

Cavidades o fosas nasales

Poseen un vestíbulo, dos aperturas y cuatro paredes.

Vestíbulo: es la entrada a la cavidad nasal. Hacia inferior se continua con la

narina, hacia medial está delimitado por el tabique y hacia lateral por el ala de
la nariz.

Narinas: apertura anterior, delimitadas por el tabique nasal y las alas de la nariz.

Coanas: aperturas posteriores, delimitadas hacia medial por el vómer, hacia

lateral por la lámina medial de la apófisis pterigoides, hacia superior por el
cuerpo del esfenoides y ala del vómer, y hacia inferior por la lámina horizontal
del palatino.

Pared inferior o piso: cara superior de la apófisis palatina del maxilar + lámina
horizontal del palatino.

Pared superior o bóveda: de anterior a posterior, está formada por → cara

profunda de los huesos nasales, espina nasal del frontal, lámina cribosa del
etmoides y cuerpo del esfenoides. Debemos destacar, entre el cornete nasal
superior y el seno esfenoidal, al receso esfenoetmoidal.

Pared medial: formada hacia anterior, de superior a inferior por → lámina

perpendicular del etmoides y el cartílago del tabique, y hacia posterior e inferior
por le vómer.

Pared lateral: formada de anterior a posterior por → apófisis frontal del maxilar,
lagrimal, etmoides, cornete nasal inferior, lámina perpendicular del palatino y
lámina medial de la apófisis pterigoides.

Cartílagos nasales

Alar mayor, alar menor, del tabique nasal, nasales accesorios y vomero-nasal.

- Alares mayores: poseen forma de U abierta hacia posterior. Están constituidos

por un pilar medial, que se fija en el tabique, y por otro lateral. Se hallan en la
línea media, hacia inferior del cartílago del tabique.

- Alares menores: hacia posterolateral a los precedentes.

- Cartílago del tabique: el más grande, se halla en la línea media y hacia superior
de los alares mayores. Se une a la lámina perpendicular del etmoides y al vómer
para constituir el tabique. Posee dos apófisis laterales, que forman la parte
lateral de la nariz, y una esfenoidal que es posterior.

- Cartílagos nasales accesorios: inconstantes y pequeños, hacia posterior, entre

el del tabique y el alar mayor.

- Cartílago vomero-nasal: también inconstante.

Irrigación

Es fundamental para calentar el aire que ingresa a las fosas nasales.

Techo → arterias etmoidales anteriores y posteriores (arteria oftálmica).

Paredes medial, lateral inferior → arterias nasales posteriores laterales y septales

posteriores (esfenopalatina).

Narinas → arteria del tabique (facial).

SENOS PARANASALES

Son cavidades localizadas en los huesos neumáticos del cráneo. Se

caracterizan por: desembocar en los meatos de las cavidades nasales, tener
revestimiento mucoso y contener aire.

Son cuatro: seno frontal, senos maxilares, celdillas etmoidales y seno esfenoidal.

¿Para qué sirven? Humidifican y calientan el aire que inspiramos, sirven de caja
de resonancia para la voz, regulan la presión nasal al respirar, disminuyen el peso
del cráneo y sirven de aislante térmico del encéfalo.

Tips: ningún seno desemboca en el meato inferior → sino el conducto

nasolagrimal.

Según su localización desembocan más arriba o más abajo → los senos más
posteriores más arriba: seno esfenoidal en el receso esfenoetmoidal antes
llamado ático (queda entre el meato superior y la cara anterior del cuerpo
esfenoides.

Las celdillas etmoidales posteriores en el meato superior.

Los senos más anteriores más abajo → La mayoría de los senos desembocan en
el meato medio: celdillas etmoidales medias y anteriores, seno frontal, seno
maxilar.

El hiato semilunar es la apertura del seno maxilar en el meato medio.

Debemos mencionar al complejo osteomeatal, que es el conjunto de espacios
que constituyen la apertura del seno maxilar en el meato medio. Marcaremos
sus porciones en la siguiente TC, corte coronal de cabeza.

De lateral a medial hallamos: ostium (orificio que se abre en el seno maxilar),

infundíbulo (entre el orificio interno – hiato semilunar – y el externo – ostium -),
hiato semilunar (orificio que comunica al seno con el meato medio).

Como ya habíamos mencionado, el hiato maxilar o semilunar está delimitado,

hacia inferior, por la apófisis unciforme (piden que la identifiquen en imágenes).

Fosa pterigopalatina

Si bien es más tomada en locomotor, es una región de suma importancia, dado

que permite el pasaje de elementos vasculonerviosos y su posterior distribución
en las regiones con las que se comunica.

- Posee forma de pirámide cuadrangular, de base superior y vértice inferior.

Base: cuerpo y ala mayor del esfenoides.

Vértice: conducto palatino mayor.

Pared anterior: tuberosidad del maxilar.

Pared posterior: borde anterior de la apófisis pterigoides.

Pared medial: lámina perpendicular del palatino.

Pared lateral: fisura pterigomaxilar.

- Comunicaciones (CC):

Entre la base y la pared posterior hallamos al foramen redondo (CC fosa craneal
media), por el cual pasa el nervio maxilar. Una vez que atraviesa la fosa, se dirige
hacia anterior, y pasa ya como su ramo terminal (nv infraorbitario) por la fisura
orbitaria inferior (CC órbita), que queda entre la base y la pared anterior.

Continuando con los forámenes de la pared posterior, hallamos,

inmediatamente por debajo del redondo, al conducto pterigoideo, el cual
comunica con el lacerum (CC fosa craneal media).

Hacia inferior del mismo, encontramos al conducto palatovaginal (CC

nasofaringe).

En la pared medial hallamos al foramen esfenopalatino (CC cavidad nasal).

En la pared lateral, a través de la fisura pterigomaxilar, la fosa pterigopalatina

comunica con la infratemporal. Desde esta última, la arteria maxilar y los nervios
alveolares superiores posteriores, ingresan a esta región. La arteria, dentro de la
misma, da distintos ramos, entre ellos su terminal: arteria esfenopalatina.

En el vértice hallamos al conducto palatino mayor (CC cavidad oral) e

inmediatamente al lado a los conductos palatinos menores (CC cavidad oral).

Conociendo las comunicaciones y qué elementos pasan por cada foramen, es

fácil aprender el contenido.

- Foramen redondo → nv. Maxilar.

- Conducto pterigoideo → vasos y nervios del conducto pterigoideo.

- Conducto palatovaginal → nv y arteria faríngea.

- Fisura orbitaria inferior → nv y vasos infraorbitarios. Nv. Cigomático. Ramos

orbitarios del maxilar.

- Foramen esfenopalatino → arteria esfenopalatina (terminal de la maxilar!) +

nervios nasales posteriores laterales y mediales, y posteriores inferiores.

- Conducto palatino mayor → nv. Palatino mayor y arteria palatina

descendente.

- Conductos palatinos menores → vasos y nervios palatinos menores.

Debemos agregar la presencia de un ganglio: pterigopalatino.

A modo de conclusión, en la fosa pterigopalatina hallamos como contenido:

→ Arteria maxilar con sus ramas infraorbitaria (sale por la fisura infraorbitaria), del
conducto pterigoideo (sale por el conducto pterigoideo), faríngea (sale por el
conducto palatovaginal), palatina descendente, palatinas mayor (ambas salen
por el conducto palatino mayor) y menores (salen por los conductos palatinos
menores), y esfenopalatina (sale por el foramen esfenopalatino).

→ Las venas oftálmica inferior (sale por la fisura orbitaria inferior), y del conducto
pterigoideo (sale por el conducto pterigoideo).

→ Ramos del nervio maxilar: alveolares superiores posteriores, palatinos mayor y

menores (salen por los conductos palatinos), infraorbitario, cigomático,
orbitarios (estos tres por la fisura orbitaria inferior), nasales posteriores superiores
laterales y mediales, nasales posteriores inferiores y nasopalatino (estos por el
foramen esfenopalatino).

El ganglio pterigopalatino y sus ramos: el nervio faríngeo y el nervio del conducto

pterigoideo (salen por el conducto palatovaginal y pterigoideo
respectivamente).
Fosa temporal

Límites:

➢ Superior: líneas temporales superiores del parietal y el frontal.

➢ Inferior: cresta infratemporal del ala mayor del esfenoides y borde inferior
del cigomático.

➢ Medial: frontal, ala mayor del esfenoides, escama del temporal y parietal.

➢ Lateral: piel, tejido celular subcutáneo y cara medial del arco

cigomático.

➢ Anterior: frontal y cigomático.

Contenido:

➢ Músculo temporal y su fascia.

➢ Arterias y venas temporales, superficiales (ramas terminales de las

carótidas externas) y profundas (la anterior y media son ramas colaterales
de la maxilar, la posterior es colateral de la temporal superficial).

➢ Nervios temporales (anterior, medio y posterior), ramas del nervio

mandibular.

➢ Nervio auriculotemporal, ramo del mandibular.

Fosa infratemporal

La fosa infratemporal tiene forma de pirámide. Su base es lateral, y corresponde

a la cara medial de la rama de la mandíbula. Su vértice es medial y corresponde
a la fisura pterigomaxilar.

Límites:

➢ Pared superior: porción horizontal del ala mayor del esfenoides.

➢ Base - lateral: cara medial de la rama de la mandíbula.

➢ Vértice: fisura pterigomaxilar.

➢ Pared medial: lámina lateral de la apófisis pterigoides.

➢ Pared anterior: tuberosidad del maxilar.

➢ Pared posterior: porción timpánica y apófisis estiloides del temporal.

Comunicaciones: con la fosa temporal y con la pterigopalatina.

Contenido:

➢ Músculos pterigoides lateral y medial, porción inferior del músculo

temporal.

➢ Nervio mandibular y sus ramos bucal, lingual y alveolar inferior. Recuerden

que emerge del foramen oval, y luego de dar varios colaterales (nervios
temporales profundos anterior, medio y posterior, auriculotemporal,
bucal, nervio del masetero, nervio del pterigoideo lateral y medial)
termina en los nervios lingual (es el más anterior de los terminales, se dirige
hacia adelante y medial, primero entre ambos pterigoideos, luego entre
el pterigoideo medial y la rama de la mandíbula. Finalmente, tras pasar
por el espacio que queda entre el músculo constrictor superior de la
farínge y el milohioideo llega a la lengua → inerva sensitivamente sus dos
tercios anteriores). El otro terminal es el alveolar inferior (es posterior al
precedente, pasa primero entre ambos pterigoideos, luego entre el
medial y la rama de la mandíbula, e ingresa al foramen mandibular de la
 cara medial de la misma, para recorrer el cuerpo y finalizar como nervios
mentoniano e incisivo al emerger por el foramen mentoniano. Es mixto,
ya que inerva a los músculos milohioideo y al vientre anterior del
digástrico. Aporta ramos para la arcada dentaria inferior).

➢ Ganglio ótico.

➢ Arteria maxilar y sus ramas. Es rama terminal de la arteria carótida

externa. Se origina de su bifurcación a nivel de la parótida. Adopta un
trayecto oblicuo hacia anterior y medial, entre el cuello del cóndilo
mandibular y el ligamento esfenomandibular (foramen cóndilo-
ligamentoso, antes llamado ojal retrocondíleo de Juvara), y tras recorrer
la fosa infratemporal ingresa por la fisura pterigomaxilar a la fosa
pterigopalatina, en donde termina como arteria esfenopalatina.

APARATO MASTICATORIO

Es el conjunto de partes óseas y blandas que permite la trituración de los

alimentos para su posterior deglución.

Se halla formado por: la articulación temporomandibular + los músculos:

temporal, masetero, pterigoideos medial y lateral.

El nervio de la masticación es el mandibular!

Articulación temporomandibular (ATM)

Tipo: sinovial/ diartrosis.

Género: bicondílea.

Superficies articulares: el temporal presenta una superficie posterior (cóncava)

que es la fosa mandibular y una anterior (convexa) que es el tubérculo articular.
En la mandíbula hallamos el cóndilo mandibular.

Medios de coaptación: disco articular bicóncavo.

Medios de unión: cápsula, reforzada por ligamentos extracapsulares y a

distancia.

Extracapsulares o intrínsecos: uno medial y

otro lateral.

A distancia o extrínsecos:

- esfenomandibular: espina del esfenoides

→ língula.

- estilomandibular: estiloides → cara medial

del ángulo.
- rafe pterigomandibular: gancho de la lámina medial de la pterigoides →
borde alveolar.

Medios de deslizamiento: líquido y membrana sinovial.

Movimientos: elevación, descenso, protrusión, retrusión, diducción.

Músculo temporal

- Inserciones:

Superiores: en la fosa temporal, línea temporal inferior, cara medial del arco
cigomático y fascia temporal.

Inferiores: cara medial y borde anterior de la apófisis coronoides.

- Relaciones: la fascia temporal lo cubre en toda su extensión. Cuando esta

desciende se desdobla en dos hojas: la superficial se inserta en el borde lateral
de la apófisis cigomática, y la profunda en el borde medial de la misma. En el
espacio que queda entre ellas pasan: arteria temporal profunda posterior, sus
venas homónimas y tejido adiposo.

- Inervación: nervios temporales profundos anterior, medio y posterior (ramos del

mandibular).

- Irrigación: arterias temporales profundas anterior, media (ramas de la maxilar)

y posterior (rama de la temporal superficial).

Masetero

- Inserciones: sus inserciones se dan en dos planos

Superficial → Hacia superior en los 2/3 anteriores del borde inferior del arco
cigomático. Hacia inferior en el ángulo de la mandíbula.

Profundo → Hacia superior en el 1/3 posterior del borde inferior del arco
cigomático. Hacia inferior en la rama de la mandíbula.

- Inervación: nervio maseterino (ramo del mandibular) → se encuentra entre los

dos planos del músculo.

- Irrigación: a. facial + a. maseterina (rama de la maxilar).

Pterigoideo medial

- Inserciones:

Superiores → Fosa pterigoidea.

Inferiores → Cara medial del ángulo y rama de la mandíbula.

- Relaciones: junto con la rama de la mandíbula, forma un espacio por el que
transcurren ramos terminales del nervio mandibular (nv. Alveolar inferior y nv.
Lingual).

- Inervación: nervio pterigoideo medial (ramo del mandibular).

- Irrigación: a. Pterigoideas (ramas de la maxilar).

Pterigoideo lateral

- Inserciones: posee dos cabezas

Superior o esfenoidal → hacia superior se inserta en el ala mayor del esfenoides.

Inferior o pterigoidea → hacia superior se inserta en la lámina lateral de la apófisis
pterigoides. Ambas porciones, hacia inferior, se insertan en el cuello de la
mandíbula (fosa pterigoidea).

- Relaciones: entre sus dos cabezas pasa el nervio bucal, ramo del mandibular.
Entre el pterigoideo lateral y el pterigoideo medial, se halla la fascia
interpterigoidea, y sobre su cara lateral transcurren los ramos del mandibular
que también quedaban entre la rama de la mandíbula y el pterigoideo medial.

- Inervación: nv. Pterigoideo lateral, ramo del mandibular.

- Irrigación: ramas pterigoideas de la arteria maxilar.

Conclusiones

Relaciones:

- Entre las dos hojas de la fascia temporal pasan: A. temporal profunda posterior
+ sus venas.

- Entre los dos planos del masetero, se halla su nervio.

- Entre las dos cabezas del pterigoideo lateral pasa el nv. Bucal del mandibular.

- Entre el pterigoideo medial, y el lateral + la rama de la mandíbula hacia lateral,

encontramos a los nervios: alveolar inferior y lingual.

Inervación:

Todos los músculos masticatorios son inervados por ramos del mandíbular:

- Nervios temporales profundos anterior, medio y posterior.

- Nervio maseterino.

- Nervio pterigoideo medial.

- Nervio pterigoideo lateral.

Movimientos masticatorios

Protrusión: movimiento de la mandíbula hacia anterior.

Principal músculo protrusor: pterigoideo lateral. Se suman: temporal y masetero.

Retrusión: movimiento de la mandíbula hacia posterior. Fascículos posteriores

del músculo temporal + fascículo profundo del masetero.

Diducción: se usa de eje a una ATM mientras la otra se mueve. Se da gracias a

la contracción del músculo pterigoideo lateral opuesto + fascículos posteriores
del temporal homolateral.

Rotación o traslación: el cóndilo mandibular se desplaza desde la fosa

mandibular hasta el tubérculo, permitiendo la apertura máxima de la boca.
Elevación de la mandíbula: músculos temporal,
masetero, pterigoideo medial.

Descenso de la mandíbula: músculos

suprahioideos.

Músculos suprahioideos

Son los músculos que se insertan hacia inferior en el hioides y hacia superior en
la exobase o mandíbula.

Encontramos al digástrico, estilohioideo, milohioideo e geniohioideo → “DIGA

ESTILO MI GENERAL”.

Músculo digástrico

Posee dos vientres, anterior y posterior, unidos por un tendón intermedio, el cual
se fija en el cuerpo del hioides, quedando contenido en la inserción del
estilohioideo y cubierto por la glándula submandibular.

El vientre posterior se inserta, hacia superior, en la escotadura mastoidea (hacia

medial de la mastoides).

El vientre anterior se inserta en la fosa digástrica (se halla sobre la cara posterior
del cuerpo de la mandíbula).

El vientre anterior es inervado por el nv. Del milohioideo (ramo del alveolar
inferior, terminal del mandibular).

El vientre posterior es inervado por el nv. Digástrico (ramo del facial).

Músculo estilohioideo

Como el nombre lo indica, se inserta hacia posterior en la apófisis estiloides y

hacia anterior en el cuerpo del hioides.

Inervado por el nv. Estilohioideo del facial.

Músculo milohioideo

Se inserta hacia posterosuperior en la línea milohioidea de la rama de la

mandíbula, y hacia anteroinferior en el cuerpo del hioides.

Inervado por el nv. Milohioideo.

Músculo geniohioideo

Se inserta hacia anterosuperior en la espina mentoniana inferior (en el cuerpo

de la mandíbula) y hacia posteroinferior en el hioides.

Inervado por el nervio hipogloso.

Conclusiones

Los músculos suprahioideos son depresores de la mandíbula (abren la boca).

Los dos más anteriores son inervados por el nervio mandibular, a través del nervio
milohioideo (vientre anterior del digástrico y milohioideo).

Los dos más posteriores son inervados por el nervio facial (vientre posterior del
digástrico y estilohioideo).

MÍMICA

Los músculos que permiten la mímica movilizan la piel y, por lo tanto, por lo
menos una de sus inserciones se da en ella.

Los dividimos en músculos del epicráneo, periorificiales (ojos, nariz, boca y oídos)
y platisma.

La mayoría son pares.

Todos están por el nervio facial (VII).

Repasemos → nervio de la masticación: mandibular (trigémino – V), nervio motor

de la cara: facial (VII), nervio sensitivo de la cara: trigémino (V).

Músculos del epicráneo

Son dos: occipitofrontal y temporoparietal.

Se insertan en la galea aponeurótica.

Occipitofrontal: tiene dos vientres, uno anterior que se inserta en la glabela y el

arco superciliar, y otro posterior que llega hasta la línea nucal superior. La
porción anterior “asciende las cejas y arruga la frente”. El vientre posterior hace
lo contrario.

Temporoparietal: se extiende desde la galea aponeurótica hasta el cartílago de

la oreja.

Músculos periorificiale

→ Palpebrales

Son tres músculos: el orbicular, el corrugador superciliar y el depresor superciliar.

Orbicular: su contracción promueve el cierre de los ojos (es el “esfínter del ojo”)
y favorece el flujo de lágrimas hacia el meato inferior.

Recordar → el cierre de los ojos es gracias al facial (VII), la apertura es gracias al

oculomotor (III).

Corrugador ciliar: se extiende desde la porción nasal del frontal, hacia arriba en
dirección lateral hasta la piel de la ceja. Lleva las cejas hacia abajo y medial.

Depresor ciliar: se extiende desde el dorso de la nariz hasta la piel de la frente.

Su contracción genera pliegues horizontales en la nariz.

→ Nasales

Son tres músculos: prócer, músculo nasal y depresor del tabique nasal.

Prócer: se extiende desde los huesos nasales y cartílagos laterales hasta la piel
de la nariz. Su función es descender la piel de la frente

Músculo nasal: tiene dos porciones con funciones antagónicas. La porción

transversa contrae el orificio nasal y la porción alar dilata el orificio de la nariz

Depresor del tabique nasal: se inserta en la pared alveolar del maxilar (encima
del incisivo medial) y se extiende hasta el cartílago del tabique nasal.

→ De la boca

Son 12 músculos: orbicular de la boca, depresor del ángulo de la boca,

transverso del mentón, risorio, cigomático mayor, cigomático menor, elevador
del labio superior, elevador del labio superior y el ala de la nariz, depresor del
labio inferior, elevador del ángulo de la boca, buccinador y mentoniano.

Orbicular: es el “esfínter de la boca” y tiene dos porciones, una marginal que

recibe los músculos nasales y del mentón, y otra labial que rodea el borde libre
de los labios.

Depresor del ángulo de la boca: desde la línea oblicua hasta la comisura labial.
Transverso del mentón: es un “puente muscular” a nivel del mentón entre los dos
depresores del ángulo de la boca.

Risorio: desde la piel de la región parotídea, hasta la comisura labial.

Cigomático mayor: desde el cigomático hasta la comisura y el labio superior.

Cigomático menor: desde el cigomático hasta el labio superior, es medial al

cigomático mayor.

Elevador del labio superior: desde el borde infraorbitario y el músculo nasal hasta
la mitad superior del orbicular de la boca.

Elevador del labio superior y el ala de la nariz: desde la apófisis frontal del maxilar
hasta el labio superior y el ala de la nariz.

Depresor del labio inferior: van desde el platisma al labio inferior.

Elevador del ángulo de la boca: desde la fosa canina hasta la comisura labial.

Buccinador: desde el rafe pterigomandibular hasta el orbicular de la boca y la

comisura. Permite “mover el alimento durante la masticación, previene el
atrapamiento de la mucosa bucal y participa en las gestos de la risa y el llanto”
(perforado por el conducto parotídeo!).

Mentoniano: se inserta en la mandíbula por debajo de los incisivos hasta la piel

del mentón. Lleva la piel del mentón hacia abajo.

→ Auriculares

Son tres: anterior, posterior y superior.

Carecen de valor funcional.

Anterior: desde la fascia temporal hasta la “espina del hélix”.

Superior: desde la galea aponeurótica hasta la raíz del pabellón auricular.

Posterior: desde la mastoides hasta la raíz del pabellón auricular.

NERVIO FACIAL

Recordar que es el nervio motor de la cara o nervio de la mimica.

Es uno de los pares craneales, por ende, tiene origen en el tronco del encéfalo.
Emerge de la exobase por el foramen estilomastoideo, junto con la arteria de
mismo nombre.

Ingresa a la celda parotídea y penetra en la glándula, en donde se bifurca en

dos troncos: temporofacial o superior y cervicofacial o inferior.

Ramos del tronco temporofacial: temporales, cigomáticos, bucales.

Ramos del tronco cervicofacial: bucales, ramo marginal mandibular y ramo
cervical.

Los ramos temporales ascienden por delante del arco cigomático, e inervan a
los músculos de la mímica que están ubicados por encima de la fisura palpebral
y del pabellón auricular.

Los ramos cigomáticos inervan la porción lateral del músculo orbicular del ojo, y
los músculos de la mímica que están ubicados entre la fisura palpebral y la
comisura labial.

Los ramos bucales (de ambos troncos) inervan los músculos de la mímica que
están alrededor de la boca y el músculo buccinador.

Ramo mandibular marginal: sigue el borde inferior de la mandíbula e inerva los

músculos de la mímica que están por debajo de la hendidura de la boca.

Ramo cervical: inerva el músculo platisma.

INERVACIÓN SENSITIVA DE LA CARA

Recuerden que el nervio sensitivo de la cara es el

trigémino, y que sus 3 ramos terminales van a inervar los
3/3 correspondientes.

1/3 superior de la cara: oftálmico.

1/3 medio: maxilar.

1/3 inferior: mandibular.

La división de estos territorios es a través de una línea

superior que pasa por la fisura palpebral, y otra inferior
que pasa por la hendidura de la boca.

CAVIDAD BUCAL

Los arcos dentales dividen a la cavidad bucal en:

- Vestíbulo bucal.

- Cavidad bucal propiamente dicha.

Paredes de la cavidad:

- Superior: paladar duro → apófisis palatinas de los 2 huesos maxilares + láminas

horizontales de los 2 huesos palatinos.

Inervación-irrigación: nv/arteria palatina mayor y descendente (el contenido

del conducto palatino mayor).

- Posterior: paladar blando + istmo de las fauces.

El paladar blando continua hacia posterior al duro, y termina uniéndose a: hacia

posterior a la faringe a través de los músculos - arcos palatofaríngeos / hacia
superior a la base del cráneo a través de los músculos elevador del velo del
paladar y tensor del paladar / hacia anterior e inferior a la lengua a través de
los músculos – arcos palatoglosos.

De su parte posterior se desprende la úvula, y desde ella a la espina nasal

posterior de la lámina horizontal del palatino se extiende el músculo elevador de
la úvula.

Inervación – irrigación: nv/arteria palatina menor (el contenido de los conductos

palatinos menores).
Anexos de la boca

Dientes, aparato masticador, lengua, glándulas salivares mayores.

Dientes

Son formaciones ectodérmicas duras y muy resistentes, implantadas en los

alvéolos del maxilar y de la mandíbula.

32 dientes: 8 incisivos, 4 caninos, 8 premolares, 12 molares.

Irrigación: arcada dentaria superior → a. infraorbitaria. Arcada dentaria inferior

→ a. alveolar inferior.

Inervación: arcada dentario superior → nv. Alveolar superior posterior (del

maxilar), nv. Alveolar superior medio y anterior (del infraorbitario, terminal del
maxilar).

Arcada dentaria inferior → nv. Alveolar inferior (terminal del mandibular).

Lengua

Es una formación muscular, muy móvil y revestida por una mucosa rica en
papilas gustativas.

Posee: armazón osteofibroso, numerosos músculos y mucosa.

Armazón osteofibroso: soporte fibroso formado por la aponeurosis y el tabique

lingual, los cuales se insertan en el hueso hioides.

Músculos: uno solo impar → longitudinal superior. El resto pares: geniogloso,

hiogloso (condrogloso, ceratogloso), estilogloso, palatogloso, longitudinal
inferior, transverso de la lengua.
Irrigación: 2 arterias linguales (colaterales de la carótida externa), cada una
aporta → A. linguales dorsales (para la parte posterior), A. Sublingual (para la
parte anterior), A. Lingual profunda (para el vértice).

Relaciones: hacia posterior se une al paladar blando por los pliegues

palatoglosos, y al cartílago epiglotis (laringe) por los pliegues glosoepiglóticos
laterales y medio.

Inervación: tomada! 3 tipos: motora, sensitiva (dolor-temperatura-contacto) y

sensorial (gusto).

Motora → Nervio hipogloso (XII).

Sensitiva → 2/3 anteriores, lingual (V). 1/3 posterior a la V lingual, glosofaríngeo

(IX). Raíz de la lengua vago (X)

Sensorial → igual a la sensitiva, pero los 2/3 anteriores por el nervio cuerda de
tímpano (del facial), que alcanza la lengua a través del lingual.

GLÁNDULAS SALIVALES

Hay dos tipos de glándulas salivales: las mayores y las menores.

Estas últimas se hallan bajo la mucosa de la cavidad bucal, son: labiales, bucales
(mejillas), molares (próximas al tercer molar superior), palatinas y linguales.

Las glándulas salivales mayores son órganos autónomos, 3 a cada lado:

parótidas, submandibulares y sublinguales.

De estas la que se toma siempre es la parótida. De la submandibular tengan en

cuenta las relaciones.

Glándula parótida

Ubicación: región parotidomaseterina → sobre la parte más posterior y cara

lateral de la rama de la mandíbula. Anterior a la apófisis mastoides.
Es una glándula de gran tamaño, que excede su celda a través de distintas
prolongaciones: anterior, posterior, medial, superior e inferior.

Su celda es muy tomada, la describiremos como está en el Latarjet/Rouviere

(difiere con el Pró).

Celda de forma prismática triangular:

3 caras → lateral, anteromedial, posteromedial.

Base → superior.

Vértice → inferior.

3 bordes → anterior, posterior y medial.

Bordes:

- Anterior → borde posterior de la rama de la mandíbula.

- Posterior → apófisis mastoides.

- Medial → apófisis estiloides.

Base → medialmente: apófisis estiloides. Hacia

anterior y lateral: ATM. Hacia posterior y lateral:
conducto auditivo externo.

Vértice → resulta de la confluencia de las

paredes.
Paredes:

- Lateral → fascia parotídea. Esta pared está enmarcada por: hacia anterior
músculo masetero (cubre la rama mandibular), hacia posterior músculo
esternocleidomastoideo (cubre la apófisis mastoides) y hacia superior el
conducto auditivo externo + ATM.

- Posteromedial → es musculofascial, ya que está constituida de lateral a

medial por: M. ECM, Vientre posterior del M. Digástrico (los dos que se insertan
en la mastoides), M. estilohioideo, M. estilogloso (se insertan en la estiloides).
Todos ellos son cubiertos por la fascia cervical superficial.

Corte axial de la celda (rama de la mandíbula hacia anterior – con el masetero

en su cara lat y el pterigoideo medial en su cara medial - , apófisis mastoides –
AM - hacia posterior, estiloides – AE - hacia medial).

ECM: esternocleidomastoideo.

VPD: vientre posterior del digástrico.

Sobre la AE los músculos estilohioideo (lat), estilogloso(ant), estilofaringeo

(medial, no forma parte de la pared posteromedial, a diferencia de los dos
restantes).

Hacia lateral, en gris, la fascia parotídea (que formaba dicha pared).

- Anteromedial → el ligamento estilomandibular divide a esta pared en una

parte superior y otra inferior.

Superior: se divide en dos porciones por la presencia del ligamento

esfenomandibular (se inserta sobre la cara medial de la rama de la mandíbula,
por ende queda un espacio entre ella y el ligamento por fuera, y otro hacia
medial de él): hacia lateral se halla el ojal retrocondileo (por el cual pasa la
arteria maxilar) y hacia medial el foramen preestíleo (porque es un espacio que
está anterior a la estiloides).
Inferior: tracto angular de la fascia cervical.

Corte sagital del cráneo, vemos la cara medial de la rama de la mandíbula. A

nivel del ángulo se ve el ligamento estilomandibular, quien divide a la pared
anteromedial en superior (triangulo violeta) e inferior (rectángulo verde). A su
vez, la porción superior, está dividida en medial (flecha amarilla: espacio
preestíleo) y lateral (flecha roja: ojal retrocondíleo) por el ligamento
esfenomandibular.

Recordar: el ojal retrocondíleo contiene a la A y V maxilar + Nv. Auriculotemporal

(tiene sentido ya que son “órganos intraparotideos”, y para salir de la glándula
y distribuirse usan la porción superior de la pared anteromedial) + prolongación
facial medial de la glándula. El foramen preestíleo contiene la prolongación
profunda o medial de la glándula.

Prolongaciones de la glándula

Se halla dividida en dos segmentos: uno superficial y otro profundo, dado que
es atravesada por el px nervioso intraparotídeo (nv. Facial).

Hallamos las siguientes prolongaciones:

- Faciales o anteriores: una lateral, sobre el músculo masetero, y otra medial, en

el ojal retrocondíleo.

- Cervicales o posteriores: una lateral, sobre el ECM y otra medial, profunda al

ECM.

- Profunda o medial: En el foramen preestíleo.

- Superior.

- Inferior.
Órganos intraparotideos (importante!)

De superficial a profundo y de anterior a posterior encontramos:

NVA (igual al contenido de la fosa poplítea ¿se acuerdan?)

- Nv. Facial: da lugar al plexo intraparotídeo, el cual se encuentra en un plano

celuloso que divide a la glándula en dos segmentos.

- Nv. Auriculotemporal: es ramo del mandibular,

y llega a la glándula a través del ojal
retrocondíleo.

- Vena retromandibular: a nivel del cuello se

divide en dos ramos, uno alfuente de la yugular
interna y el otro de la externa.

- A. carótida externa: se halla atravesando el

segmento profundo de la glándula, y a este
nivel da sus ramas terminales: A. maxilar (pasa
por el ojal retrocondíleo) y la A. temporal
superficial (podemos palpar su pulso hacia
anterior del conducto auditivo externo).

Conducto excretor o de Stenon (saber relaciones y en dónde desemboca)

La parótida tiene como función producir y liberar la saliva a la cavidad bucal,

para ello tiene un conducto secretor:

conducto parotídeo: se dirige horizontalmente hacia anterior, aplicándose al

músculo masetero, a 2 cm por debajo de la apófisis cigomática. Por encima del
mismo se encuentra la arteria facial transversa. Perfora al músculo buccinador y
finalmente desemboca a nivel del cuello del segundo molar superior.
Flecha más posterior: señala al nv facial.

Flecha superior: señala a la arteria facial transversa.

Flecha inferior: conducto parotideo (es esencial que no lo confundan con las
dos estructuras precedentes). Se ve cómo se aplica primero al masetero, y luego
perfora al buccinador.

Inervación: posee inervación simpática y parasimpática.

Para introducir un poco el sistema nervioso autónomo (lo veremos en detalle en

neuro), es aquel que permite la regulación del comportamiento de las vísceras
internas (es inconsciente, por ej al comer comenzamos a salivar, el tubo
digestivo se mueve para mezclar los alimentos y propulsarlos, etc, no es algo que
podamos regular nosotros mismos, es autónomo). El sistema nervioso
parasimpático es el que se encarga de la digestión y relajación, mientras que el
simpático se activa en situaciones de estrés (ej si comemos después nos da
sueño/estamos relajados: se activa el parasimpático, ya que activa la motilidad
del tubo digestivo y las secreciones glandulares para que se de la digestión. En
cambio si estamos nerviosos la boca se seca (no hay salivación) y la frecuencia
cardíaca aumenta para incrementar el flujo sanguíneo de la musculatura
periférica, y así utilizarla en dicha situación de estrés).

La inervación parasimpática de la parotida se da por el nervio auriculotemporal,

su nervio secretor. Cabe aclarar que si bien es ramo del mandibular, lleva
axones del nervio glosofaríngeo (esto es tomado!).

Los ramos simpáticos llegan a la glándula a través del px nervioso pericarotídeo.

Irrigación: arteria auricular posterior, A. facial transversa y ramos directos de la

carótida externa.

Glándula submandibular

Ubicación: medial al cuerpo de la mandíbula y por detrás del borde posterior

del músculo milohioideo, al cual abraza.

Celda submandibular: posee 5 paredes y un borde inferior. Saber la celda =

saber relaciones.

- Pared lateral: de superior a inferior está formada por: cara posterior del cuerpo
de la mandíbula + fascia cervical superficial.

- Pared medial: la glándula se aplica sobre el vientre posterior del músculo

digástrico + hiogloso + milohioideo.
- Pared posterior: tracto angular de la fascia cervical, por el ingresan a la celda
la arteria y la vena facial.

- Pared anterior: no existe. Es una abertura en amplia comunicación con la

celda sublingual.

- Pared superior: borde inferior del cuerpo de la mandíbula + inserciones de:

milohioideo y pterigoideo medial.

- Borde inferior: desdoblamiento de la fascia cervical superficial, en una hoja

profunda y en una hoja superficial.

Relaciones que se observan en la

imagen de arriba, y que hay que
recordar para marcarlas en
preparado: cubre al tendón
intermedio del digástrico – los vasos
faciales ingresan a la celda por la
pared posterior y se hacen
superficiales a la glándula – está
abrazando al músculo milohioideo por
su borde posterior – su conducto
excretor llega a la boca por el hiato
milohioideohiogloso.
Conducto excretor submandibular: emerge de la cara medial de la glándula.
Atraviesa el hiato milohioideo-hiogloso. Transcurre por el piso de la boca y llega
a la proximidad del frenillo lingual, perforando la mucosa en la carúncula salivar
(tubérculo), mediante un orificio muy chico: orificio umbilical.

Irrigación: arteria mentoniana y arteria palatina descendente (ramas de la

facial).

Inervación: recibe numerosos ramos del nervio lingual (rama del mandibular). A
través de ellos llegan fibras del nervio cuerda del tímpano (del facial). Estimulan
la secreción salivar de la glándula.

Glándula sublingual (no es tomada)

Es la más anterior y pequeña de las glándulas salivales.

Se halla en el piso de la boca, debajo de la mucosa bucal, entre la lengua y la

cara medial del cuerpo de la mandíbula.

Resulta de la fusión de múltiples glándulas pequeñas, por lo que tiene entre 15 y

30 conductos excretores. Entre todos ellos se destaca uno: conducto sublingual
mayor. Acompaña al conducto submandibular, y termina lateral al mismo en la
carúncula salivar.

Celda sublingual: posee cinco paredes → superior, inferior, anterolateral, medial

y posterior.

Pared superior: piso de la boca = lengua.

Pared inferior: músculos hiogloso + milohioideo.

Pared anterolateral: cara medial del cuerpo de la mandíbula.

Pared posterior: no existe. Es una abertura que comunica con la celda

submandibular.

Pared medial: músculos de la lengua: geniogloso, geniohioideo.

Irrigación: arteria lingual.

Inervación: igual a la submandibular.

Conclusiones

Glándula Inervación Irrigación

secretomotora
Parótida Nv. Glosofaríngeo a A. Auricular posterior
traves del nervio (colateral de la carotida
auriculotemporal (ramo externa)
del mandibular)
Submandibular Nv. Facial (rama cuerda A. Facial (colateral de la
del tímpano) a través carotida externa)
del lingual (ramo
terminal del mandibular)
Sublingual Nv. Facial (rama cuerda A. Lingual (colateral de
del tímpano) a través la carotida externa)
del lingual (ramo
terminal del mandibular)

FARÍNGE

Es un canal muscular, de forma semicilíndrica ya que carece de pared anterior

propia.

Ubicación:

Se dispone verticalmente, de superior a inferior, posterior a estas estructuras:

- Cavidades nasales.

- Cavidad bucal.

- Laringe.

Por ende, la dividimos en 3 porciones de superior a inferior: nasofaringe,

orofaringe, laringofaringe.

Es anterior a la columna vertebral.

Función: es una vía digestiva y aérea.

Proyecciones: desde la cara externa de la base del cráneo hasta C6.

Mide 14cm de largo, 4cm transversalmente y 4 anteroposteriormente.

Está conformada por un armazón osteofibroso: membrana faringobasilar +
músculos: constrictores y elevadores + revestimiento mucoso.

Fascia faringobasilar

Posee una extremidad superior (E.S), 2 bordes anteriores y una extremidad

inferior (E.I).

E.S → en su parte media se inserta en el tubérculo faríngeo, a los laterales en la

cara inferior de la porción petrosa del temporal.

Bordes → de superior a inferior de insertan en: lámina medial de la apófisis

pterigoides – línea milohioidea de la mandíbula – ligamento estilohioideo – astas
mayor y menor del hueso hioides – ligamento tirohioideo lateral – cartílago
tiroides – cartílago cricoides (son todos elementos anteriores a la faringe, y de
los cuales se agarra).

E.I → hacia anterior se une a la laringe.

Músculos de la faringe

De cada lado encontramos 3 músculos constrictores y 3 músculos elevadores.

Constrictores:

- Superior: es el más profundo. Se inserta hacia superior en el tubérculo faríngeo,

y hacia anterolateral en: lámina medial de la ap. Pterigoides (porción
pterigofaringea) + línea milohioidea de la mandíbula (porción milofaringea) +
musculatura intrínseca de la lengua (porción glosofaríngea).

- Medio: es superficial al precedente y profundo al inferior. Se inserta en el asta

menor (porción condrofaringea) y asta mayor del hueso hioides (porción
ceratofaringea).

- Inferior: se inserta en los cartílagos tiroides (porción tirofaringea) y cricoides

(porción cricofaringea).

Estos músculos tienen las mismas inserciones que los bordes anteriores de la
membrana faringobasilar!

Hacia posterior todos terminan en el rafe faríngeo (porción de la faringe que se

halla en la línea media).

Hiatos faríngeos (tomado en teórico)

Son los espacios que se hallan entre los músculos constrictores, y entre el inferior
y el esófago.
Son 3: hiato faríngeo superior, medio e inferior. Deben saber entre qué músculos
están y el contenido.

Hiato Músculos que lo Contenido

delimitan
Superior Constrictor superior
y Nervio glosofaríngeo
medio Músculo estilofaringeo
Ligamento estilohioideo
Medio Constrictor medio e PVN laríngeo superior
inferior (ramo interno del nv.
Laríngeo superior + a y v
laríngeas superiores)
Inferior Constrictor inferior y PVN laríngeo inferior (nv.
fibras superiores del Laríngeo recurrente + a
esófago y v laríngeas inferiores)

Para que entiendan el por qué del pasaje de cada elemento por estos espacios:

El nv glosofaríngeo inerva sensitiva y motoramente a la faringe, por lo que

accede a ella a través del hiato superior. A su vez, utiliza este espacio para llegar
al 1/3 posterior a la V lingual, inervando dicha porción sensitiva y sensorialmente.

El músculo estilofaringeo es uno de los elevadores, y tiene inserción en el

cartílago tiroides, por lo que para acceder a él debe pasar por el hiato superior.

El ligamento estilohioideo, para poder llega al hioides (que es anterior a la

faringe), también atraviesa este espacio.

Los PVN laríngeo superior y el laríngeo

inferior están destinados a la laringe, que es
anterior a la faringe.
Elevadores:

Salpingofaringeo → desde el cartílago de la trompa auditiva hasta la

membrana faringobasilar.

Estilofaringeo → desde la apófisis estiloides hasta el cartílago tiroides y pared

posterior de la faringe.

Palatofaringeo → desde la trompa auditiva hasta el cartílago tiroides y pared

posterior de la faringe.

Porciones de la faringe

Utilizamos 2 estructuras para marcar los limites entre nasofaringe, orofaringe y

laringofaringe.

Paladar móvil y hueso hioides.

Hasta el paladar móvil → nasofaringe.

Entre él y el hioides → orofaringe.

Por debajo del hioides → laringofaringe.

Es importante que sepan las paredes de cada porción, y los principales pliegues
mucosos a destacar.

Nasofaringe
Desde la exobase hasta el velo del paladar
Paredes
- Anterior → Coanas.
- Posterior → mucosa faríngea.
- Superior → Fórnix o boveda faríngea. Justo por debajo del esfenoides.
- Inferior → Cara superior del velo del paladar.
 - Lateral → Orificio faríngeo de la trompa audítiva, rodeado por los siguientes
pliegues: salpingopalatino (anterior), salpingofaríngeo (posterior, protrusión
del músculo salpingofaringeo), torus o rodete tubárico (arriba, protrusión de
la porción posteromedial de la trompa auditiva), torus o rodete elevador
(inferior, producido por el músculo elevador del velo del paladar).
Detalle: por detrás del pliegue salpingofaringeo se halla el receso faríngeo,
antes llamado fosita de fosita de Rosenmüller).

Orofaringe
Desde el velo del paladar hasta el hueso hioides.
Paredes
- Anterior → Istmo de las fauces y raíz de la lengua.
- Posterior → Mucosa faríngea.
- Lateral → Arco palatofaríngeo y tónsila o amígdala palatina (constituida
por tejido linfoide, posee forma ovalada, características compartidas por las
amígdalas linguales, tubáricas y faríngeas → y por ende conforman en
conjunto el anillo linfático de Waldeyer).
- Superior → Velo del paladar.
- Inferior → Valléculas epiglóticas.
Laringofaringe
Desde el hueso hioides hasta el cartílago cricoides (a nivel de C6).
Paredes
- Anterior → superiormente la entrada a la larínge (aditus laríngeo),
inferiormente cara posterior de la larínge: única parte cilíndrica de la faringe.
- Inferior → relieve mucoso que marca la presencia del esfínter esofágico
superior.
- Laterales y posterior → mucosa faríngea.
Irrigación: principalmente la arteria faríngea ascendente, pero también recibe
ramas de: A. tiroidea superior, A. Facial y A. Maxilar.
La mnemotecnia que usamos para recordar las colarerales de la carotida
externa es: TI LI FA FA OC AU, sus terminales son la maxilar y temporal superficial.
Entonces para que recuerden la irrigación de la faringe, recibe ramas de; TI FA
FA y una de las terminales (maxilar).
Drenaje linfático:
3 vías de drenaje
Posterior → hacia los ganglios retrofaríngeos.
Laterales → hacia los ganglios yugulodigástricos.
Anteroinferior → hacia los ganglios yugulares profundos.
Inervación:
Sensitiva → Vago (X), Trígemino (V) y glosofaríngeo (IX).
Motora → Plexo faríngeo: glosofaríngeo (IX), vago (X) y accesorio (XI): los 3 que
pasaban por el foramen yugular.
ESPACIOS PERIFARINGEOS (super tomado en práctico y teórico)
Son los tres espacios que rodean a la faringe: dos laterales (laterofaringeos) y
uno posterior (retrofaríngeo).

Corte axial de la cabeza. Hacia anterior la luz faríngea, hacia posterior la

columna cervical. En la línea media dichas estructuras, hacia lateral la rama de
la mandíbula con los músculos que en ella se insertan, apófisis estiloides y
mastoides con sus respectivos músculos.
Observamos un espacio por detrás de la faringe (celeste): retrofaríngeo → entre
faringe y columna cervical.
Un espacio lateral a la faringe (violeta + verde): laterofaringeo, dividido por el
tabique estileo en un espacio anterior a él (y a la estiloides) → preestileo, y en
otro posterior a él → retroestileo (este sépanlo en detalle!).
El laterofaringeo queda entonces entre la faringe hacia medial y la rama de la
mandíbula, apófisis estiloides y mastoides hacia lateral.
Espacio retrofaríngeo
Se halla entre la columna vertebral hacia posterior, y la faringe hacia anterior.
La hoja prevertebral de la fascia cervical, lo divide en dos espacios
Retrofaríngeo propiamente dicho: es una superficie de deslizamiento para la
pared posterior de la faringe, ya que posee abundante tejido conectivo laxo.
Posee también ramos simpáticos y ramas de la A. Faríngea ascendente + px
venoso faríngeo + ganglios linfáticos retrofaríngeos.
Espacio prevertebral → músculos prevertebrales.
¿Cómo se hallan separados los espacios retro y laterofaringeo?
Por el tabique sagital retrovisceral (naranja), que se extiende
desde la pared posterior de la faringe hasta los músculos
prevertebrales.

Espacio laterofaringeo
Se halla, a su vez, dividido en dos espacios por la presencia del tabique estíleo:
preestíleo y retroestíleo.
Tabíque estíleo: de medial a lateral está formado por → aleta estilofaríngea,
apófisis estiloides + músculos estíleos. Medialmente tiene inserción en la cara
lateral de la farínge y lateralmente en la apófisis estiloides.
Espacio preestileo
Entre la farínge hacia medial, la rama de la mandíbula hacia lateral y el tabique
estíleo hacia posterior.
Subdividido en un espacio pterigofaríngeo y pterigomandíbular por la fascia
interpterigoidea.
El primero entre farínge y la fascia, el segundo entre el pterigoideo medial y la
rama de la mandíbula. En este último hallamos a los vasos maxilares, a los dos
terminales del nervio mandibular, al nv auriculotemporal.
Espacio retroestileo!
Se halla entre:
tabique estíleo (hacia anterior), tabique sagital retrovisceral (hacia medial) y
columna + m. prevertebrales, apófisis mastoides + VPD y ECM (hacia posterior).
Contenido:
- A. carótida interna (hacia medial).
- A. faríngea ascendente.
- V. Yugular interna (hacia lateral).
- Nv. Glosofaríngeo (IX) → anterior a ambos vasos.
- Nv. Vago (X) → posterior a la carotida.
- Nv. Accesorio (XI) → posterior a ambos vasos.
- Nv. Hipogloso (XII) → medial a la carotida.
- Cadena simpática cervical.
- Ganglios linfáticos periyugulares (rodean la yugular interna).

Bibliografía
Anatomía Humana – Ruiz Liard, Latarjet. 4° ed.
Anatomía Clínica – Pró, 1° ed.
Candela Casado, ayudante de anatomía, UBA