República Bolivariana de Venezuela

Universidad de las Ciencias de la Salud "Hugo

Chávez Frías"
Cumaná -Edo.Sucre.

LUPUS ERITEMATOSO
SISTEMICO

Especialista en Medicina
Interna IP: Valeria
Dr. José Maestre
Flores
 Según el Colegio Americano de
Reumatologia, el LES es una
enfermedad crónica que causa una
Definición inflamación sistémica que afecta a
múltiples órganos.

La Sociedad Española de
Reumatologia la describe como una
enfermedad crónica que puede
afectar a cualquier órgano y
sistema, por eso se dice que es una
enfermedad multisistemica.
 Epidemiologí
a
Enfermedad predominante en mujeres
90%

Edad fértil (18-30años)

Prevalencia 150- 100.000 mujeres

Mas frecuente en la raza negra

 Etiología

Factores Factores Factores

Hormonales
ambientales Inducido por
genéticos Exposición al sol • de estrógenos meds
HLA- DR2 Tabaquismo
•Testosterona
isoniacida
diluida
HLA- DR3 Virus del Epstein •Hiperprolactinem hidralazina
Baar ia
Silice •Anomalias de las
tiroides
FISIOPATOLO
GÍA
 MANIFESTACIONE
S CLÍNICAS
Locomoto Pulmonare
ASTENIA CUTÁNEAS s
Específicas r
Artrialgias neumonitis lupica
rash malar Poliartralgia hemorragia
ANOREXIA Artropatia de pulmonar
LES cutáneo
subagudo jaccoud pulmón encogido
PERDIDA DE LES cutáneo Dedos en cuello de fibrosis pulmonar
PESO crónico cisne pleuritis
LES hipertrófico
FIEBRE paniculitis lupica

Cardíacas Gastrointestinales
Inespecificas Hematológica
pericarditis Fotosensibilidad s peritonitis
aftas orales leucopenia
taponamiento
linfopenia aséptica
cardíaco nódulos subcutáneo trombosis e
miocarditis alopecia anemia
hemolítica isquemia
endocatditis de
libman sacks autoinmune abdominal
trombopenia por vasculitis o
autoinmune pancreatitis
Manifestaciones renales Neurológicas
proteinuria Centrales
hematuria
piuria 1. Meningitis aséptica
glomerulonefritis
mesangiales e 2. Enfermedad cerebrovascular
incluso glomerulonefritis
proliferativas difusas 3.Síndrome desmielinizante

4. Cefalea
5. Crisis comiciales y epilepsia

Psiquiátricas
Periféricas
Trastorno de ansiedad
10. Polirradiculopatía
Trastorno del estado de inflamatoria desmielinizante
ánimo aguda
13. Neuropatía craneal
Episodio de depresión mayor
14. Plexopatía
Trastorno del estado de
ánimo 15. Polineuropatía
con rasgos
DIAG N ÓS T I C O
Criterios
SLIICC
 Tratamiento
Antipalúdicos
Medidas higiénico Antiinflamatoris no Glucocorticoides
sanitarias esteroideos
Cloroquina y,
(AINE) Los glucocorticoides han especialmente,
uso de protectores constituido durante hidroxicloroquina son
solares, Los AINE se utilizan principal- años
mente para el tratamiento fármacos de elección para
control dietético la mayoría de pacientes
pérdida de peso, sintomático de
manifestaciones
la base del tratamiento
ejercicio físico del con LES y los únicos con
o evitar el consumo musculoesqueleticas
de la enfermedad, fiebre LES debido a la capaci- la indicación específica
y serositis de
de tabaco dad antiinflamatoria y
y las situaciones de inmunosupresora LES hasta la aprobación
. Inmunosupresores
estrés. AZATIOPRINA
• CICLOFOSFAMIDA MICOFENOLATO DE MOFETILO
de belimumab.
Según las es un inhibidor de La azatioprina es un análogo de
la síntesis
recomendaciones de La ciclofosfamida es un de DNA, hecho que evita la
la purina
la (EULAR), agente alquilante proliferación de que inhibe
los linfocitos la síntesis de DNA
hay que reservar el que se utiliza B y T. y por lo tanto la proliferación
tratamiento con linfocitaria.
La DI de MMF recomendada
fármacos en casos de LES con 1g/día por vía oral (en 2 tomas), Se utiliza habitualmente
inmunosupresores a en casos de anemia
los pacientes
afectación que hay que aumentar progresi- hemolítica
que no responden orgánica grave, vamente en 2 semanas
hasta grave y trombocitopenia,
al tratamiento con especialmente dosis de 2-2,5 g/día (en 2 o 3 y para el mantenimiento de la
respuesta
750en casos de nefropatía tomas diarias); la
antipalúdicos ni mg/m2/mes en infusión dosis de mantenimiento recomendada en la nefropatía lúpica como
glucocorticoides lúpica, vasculitis
intravenosa es de 1,5-2 g/
día, repartidos
cerebral o hemorragia en 2 tomas alternativa a MMF a dosis de
durante un periodo de 6 meses
alveolar. 1,5-2 mg/kg/día.
METOTREXAT BELIMUMAB

El metotrexato es un análogo El belimumab es un anticuerpo monoclonal

del ácido fólico que inhibe la humano
síntesis de purines y por lo tanto
de DNA y RNA que se une específicamente a la forma soluble
7,5-25 mg/semana por vía oral o in- de la

adm de 5 mg/semana de ácido fólico por proteína estimuladora de linfocitos B humana

(BLyS)

–una citoquina clave en la supervivencia y

diferencia-
RITUXIMAB ción celular de los linfocitos B– sobrexpresada
en los
El rituximab es un anticuerpo
monoclonal quimérico
pacientes con LES y bloquea así la unión con su
res-
que se une específicamente al
antígeno CD20, expre- pectivo receptor en las células B.

sado principalmente por los

linfocitos B, y promueve

la deplección mediante la
citotoxicidad mediada por
 Nefritis lupica
La nefritis lúpica es la glomerulonefritis causada por el lupus
eritematoso sistémico. Los hallazgos clínicos incluyen hematuria,
proteinuria en el rango nefrótico y, en etapas avanzadas, azotemia. El
diagnóstico se basa en la biopsia renal.

La nefritis lúpica se diagnostica en alrededor del 50% de los pacientes con

lupus eritematoso sistémicoy típicamente aparece dentro del primer año
después del diagnóstico.
Clasificación
GRACIAS