211

D. Asuhan Kebidanan Pada Bayi Baru Lahir

1. Kunjungan Neonatus I (6 jam)

Tgl masuk : 19-04-2020 (15:45 Wita)

Tanggal Pengkajian : 19-04-2020 (23.30 Wita)

Langkah I. Pengumpulan Data

a. Identitas Orang Tua

Nama : Ny. “R”/Tn. “H”

Umur : 35 thn/38 thn

Suku bangsa : Bugis/Bugis

Agama : Islam/Islam

Pendidikan : SMA/SMP

Pekerjaan : IRT/Nelayan

Alamat : Sodohoa Kendari Barat

Lama menikah : ± 9 tahun

a. Identitas Bayi

Nama : Bayi Ny.”R”

Tanggal lahir : 19-04-2020 jam 17:30 wita

Umur : 6 Jam

Jenis kelamin : Laki-Laki

Berat badan : 3000 Gram

Panjang badan : 48 cm.

Anak ke : IV (keempat)

211
 212

b. Data Biologis

1) Riwayat kesehatan sekarang.

a) Bayi tidak mengalami kejang-kejang, sianosis,

asfiksia, jantung berdetak normal

b) Riwayat persalinan sekarang.

(1) Tempat persalinan :Puskesmas Benua-Benua

(2) Penolong : Asriyah Azis+bidan

a. Tanggal lahir :19 April 2020 jam 17:30

WITA

(3) Masa kehamilan : 39 minggu 4 hari

(4) Jenis persalinan:

(a) Spontan, letak belakang kepala, langsung

menangis kuat, tidak ada lilitan tali pusat

(b) Jenis kelamin : Laki-laki

(c) BB lahir : 3000 gram

(d) PB lahir : 48 cm

(e) Apgar score : 8/9

 213

Tabel 4.2

PENILAIAN APGAR SKOR

Nilai tanda 0 1 2 Menit Menit

1 5

Appearance Pucat Tubuh Seluruh tubuh 1 2

kemerahan kemerahan
( warna kulit) ekstremitas biru

Pulse Tidak < 100x/ menit >100x/ menit 2 2

(frekuensi
jantung) Ada

Grimace Tidak Meringis/ Bayi menangis 2 2

memangis kuat,
( rangsangan ) bereaksi lemah batuk/bersin

Aktivity Tidak Sedikit gerakan Bergerak aktif 1 1

(tonus otot ) Ada

Respiration Tidak Pernafasan Pernafasan baik 2 2

lemah, tidak dan teratur
(pernafasan ) Ada teratur

Jumlah 8 9

(f) Terapi yang telah diberikan

- Vitamin K (phytomenadione) 0,1 ml dipaha kiri

- Salep mata profilaksis oxytetracyline 1% pada

kedua mata

- Suntikan hepatitis B ( HB0 )

 214

c. Data Kebutuhan Dasar Bayi

1) Pola nutrisi

a) Jenis nutrisi : ASI

b) Frekuensi :bayi diberikan ASI paling lambat setiap

2 jam

2) Pola eliminasi

a) BAK

Frekuensi : 2x pada saat pengkajian

Warna : kuning jernih

b) BAB

Frekuensi : 1x pada saat pengkajian

Warna : hijau kehitaman

Konsistensi : lunak

3) Personal hygine

Membersihkan bayi dari air ketuban menggunakan handuk

bersih dan kering dan bayi sudah di mandikan.

4) Pola tidur/istirahat

Bayi tidur setelah diberikan ASI, bayi terbangun saat

popoknya basah, bayi terbangun saat merasa haus.

5) Data social

Ibu sangat senang dengan kelahiran bayinya, serta suami

dan keluarga sangat mendukung dan senang dengan

kelahiran bayi.
 215

d. Pemeriksaan Fisik

1) Keadaan umum bayi baik

2) BB sekarang : 3000 gram

3) PB sekarang : 48 cm.

4) Lingkar kepala

Suboksiput frontalis : 32 cm

Suboksiput bregmatikus : 30 cm

Mento oksippitalis : 31 cm

5) Lingkar dada : 30 cm

6) Lingkar perut : 31 cm

7) Lingkar lengan : 11 cm

8) Tanda tanda vital: suhu 36,7℃, nadi 140 x/menit,

Pernafasan 46 x/ menit

9) Pemeriksaan head to toe

a) Kepala

Rambut hitam,tebal,ubun-ubun besar teraba lunak dan

datar.

b) Mata

Simetris kir dan kanan, konjungtifa tidak anemis, sclera

tidak ikterus

c) Hidung

Lubang hidung simetris kiri dan kanan tidak ada secret

dan nampak bersih

 216

d) Bibir/mulut

Bibir lembap tidak pucat dan tidak ada kelainan

e) Telinga

simetris kiri dan kanan letak telinga normal dan nampak

bersih,daun telinga terbentuk sempurna.

f) Dada dan perut

Pergerakan dada mengikuti jalan nafas,puting susu

datar, tidak ada benjolan pada tulang dada,tali pusat

masih basah.

g) Punggung dan bokong

Tidak ada benjolan.

h) Genitalia

Jenis kelamin laki-laki terdapat lubang uretra dan

jumlah testis ada dua.

i) Anus

Lubang anus ada.

j) Ekstremitas Atas dan Bawah

Simetris kiri dan kanan jari-jari tangan dan kaki lengkap

dan tidak ada kelainan.

k) Kulit

Warna kulit kemerahan tidak pucat dan tidak sianosis

serta terdapat vernix kaseosa pada lengan dan ketiak

bayi
 217

10) Pemeriksaan refleks

a) Refleks moro baik di tandai dengan bayi bereaksi

ketika di tepuk saat tertidur.

b) Refleks rooting baik di tandai dengan bayi menoleh

kearah yang menyentuh pipinya.

c) Refleks sucking baik di tandai dengan bayi langsung

mengisap putting susu ibu.

d) Refleks swallowing baik di tandai dengan bayi

menelan ASI/ susu formula yang di berikan.

e) Refleks Tonik neek baik ditandai dengan saat

kepala bayi berlawanan, maka bayi akan

memperpanjang lengan dan kakinya ke sisi tersebut

dan meregangkan lengan serta kakinya ke sisi yang

berlawanan.

f) Refleks palmar grasp baik ditandai ketika tangan

disentuhkan ketelapak tangannya, bayi akan

menutup jari-jarinya seperti gerakan menggenggam

g) Refleks babynsky baik di tandai dengan bayi menarik

kakinya saat telapak kakinya di sentuh.

Langkah II. Identifikasi Diagnosa/Masalah Aktual

Bayi lahir aterm/ Sesuai masa kehamilan, umur 6 jam, dan

keadaan umum bayi baik

 218

a. Bayi lahir aterm/sesuai masa kehamilan

DS :ibu mengatakan HPHT tanggal 17-07-2019 dan ibu

melahirkan tanggal 19-04-2020 jam 17:30 wita dengan

BBL 3000 gram, dan PBL 48 cm.

DO :BB sekarang 3000 gram, PB sekarang 48 cm, dan usia

kehamilan 39 minggu 4 hari

Analisis dan interpertasi

Bayi baru lahir aterm adalah bayi baru lahir dengan umur

kehamilan 37-42 minggu dengan berat badan 2500-4000 gram

dengan panjang badan normal 45-50 cm, serta pertumbuhan

organ-organ tubuh mulai sempurna normal, baik anatomi

maupun fisiologis Keadaan umum bayi baik dengan hasil

pemeriksaan TTV bayi dalam batas normal, ini menandakan

bayi dalam keadaan baik (Prawirohardjo, 2014).

b. Umur 6 jam

DS : ibu mengatakan bayi sudah disusui setiap 2 jam dan

bayinya sudah BAB dan BAK

DO : bayi lahir pada tanggal 19-04-2020 jam 17:30 wita, tali

pusat masih basah, tanggal pengkajian 19- 04- 2020 jam

23.30 wita
 219

Analisis dan interpretasi

Bayi lahir tanggal 19-04-2020 jam 17.30 wita sampai

dilakukannya pengkajian tanggal 16-04-2020 jam 23:30

wita maka bayi baru berumur 6 jam(Prawirohardjo, 2014).

c. Keadaan umum bayi baik

DS :ibu mengatakan bayinya tidak demam dan gelisah,

bayinya menangis kuat dan bergerak aktif

DO : 1) BB sekarang : 3000 gram

2) PB sekarang : 48 cm

3) Apgar score menit 1/5 : 8/ 9

4) TTV: suhu 36,5 ℃, pernafasan 141x/menit, nadi

46x/menit

5) Lingkar kepala

Suboksiput frontalis : 32 cm

Suboksiput bregmatikus : 30 cm

Mento oksippitalis : 31 cm

6) Lingkar dada : 30 cm

7) Lingkar prut : 31 cm

8) Lingkar lengan : 11 cm
 220

Analisis dan interpretasi

Pemeriksaan berat badan dan panjang badan bayi masih

dalam keadaan normal serta TTV bayi masih dalam batas

normal hal ini menunjukan bahwa keadaan umum bayi baik.

Berat badan bayi baru lahir normalnya adalah berat badan

2500-4000 gram dengan panjang badan normal 45-50 cm,

serta pertumbuhan organ-organ tubuh mulai sempurna normal,

baik anatomi maupun fisiologis Keadaan umum bayi baik

dengan hasil pemeriksaan TTV bayi dalam batas normal yaitu:

(nadi120-160x/menit),(pernafasan40-60x/menit),(suhu36,5-

37,5℃),inimenandakan bayi dalam keadaan baik

(Prawirohardjo, 2014).

Langkah III. Identifikasi Diagnosa /Masalah Potensial

Tidak ada data yang mendukung untuk terjadinya masalah

potensial.

Langkah IV. Evaluasi Perlunya Tindakan Segera/Kolaborasi

Tidak ada data yang mendukung untuk dilakukan tindakan

segera/ kolaborasi

Langkah V. Rencana Asuhan

a. Tujuan

1) Keadaan bayi umum bayi baik dan ttv dalam batas normal

2) Tidak terjadi hipotermi

 221

b. Kriteria keberhasilan

1) Tanda-tanda vital dalam batas normal

N : 120-160 x/ menit

S : 36,5-37,5 ℃

P : 40-60 x/ menit

2) Tidak terjadi hipotermi ditandai bayi dalam keadaan bayi

dibungkus dengan kain bersih

c. Rencana Asuhan

1) Beri tahu ibu tindakan yang akan dilakukan

Rasional: dengan memberi tahu ibu tindakan yang akan

dilakukan maka akan terjadi kerjasama diantara

bidan dan klien sehingga memperlancar

tindakan asuhan yang diberikan.

2) Observasi Tanda-tanda vital dan keadaan umum bayi

Rasional:obserrvasi KU dan TTV bertujuan untuk

mengidentifikasi secara dini masalah

kesehatan BBL serta sebagai indikator untuk

melakukan tindakan yang selanjutnya.

3) Beri kehangatan pada bayi dengan membungkus dan

menyelimuti tubuh bayi.

Rasional: bayi pada awal kehidupannya sangat mudah

kehilangan panas, terutama bila berada pada

lingkungan yang kurang baik.

 222

4) Anjurkan pada ibu untuk menyusui bayinya sesering

mungkin

Rasional: dengan menyusui bayinya sesering mungkin

tanpa jadwal dapat merangsang produksi ASI

dan merangsang refleks hisap bayi.

5) Anjurkan pada ibu untuk atur posisi bayi dengan posisi

miring

Rasional: mengatur bayi dengan posisi miring agar dapat

membantu proses pengeluaran lendir dari

dalam mulut bayi

6) Ajarkan pada ibu cara menyusui dengan baik dan benar

Rasional: posisi menyusui yang benar dapat menentukan

keberhasilan dalam pemberian ASI.

7) Berikan health education tentang:

a) Cara perawatan tali pusat sederhana dengan

mengganti pembungkus tali pusat setiap kali mandi

dan basah

Rasional: untuk mencegah terjadihnya infeksi tali

pusat

b) Tanda Infeksi tali pusat yaitu tali pusat bernanah,

mengeluarkan bau busuk dan bayi demam

Rasional:agar ibu mengetahui tanda-tanda infeksi tali

pusat dan segera membawa bayi ke

 223

fasilitas kesehatan jika terdapat salah satu

dari tanda infeksi tali pusat.

c) Pentingnya pemberian ASI Eksklusif 0-6 bulan

Rasional: agar ibu termotivasi untuk memberikan ASI

Eksklusif karena sudah mengetahui

pentingnya pemberian ASI Eksklusif dan

tidak memberikan MP-ASI pada bayi di

bawah 0-6 bulan.

d) Anjurkan pada ibu untuk mengganti popok setiap kali

basah

Rasioanal: salah satu upaya untuk mencegah

terjadinya hipotermi dan juga dapat

mencegah terjadinya infeksi yang

diakibatkan oleh popok yang basah

e) Anjurkan pada ibu untuk rutin membawa bayi

keposyandu

Rasional: untuk dapat memperoleh imunisasi lengkap

dan dapat mengetahui tumbuh kembang

bayi

8) Dokumentasi kegiatan yang telah dilakukan

Rasional: sebagai bukti pertanggung jawaban atas

asuhan yang telah dilakukan.

 224

Langkah VI. Implementasi

Tanggal 19-04-2020 (23:40 wita)

1) Memberi tahu ibu tindakan yang akan dilakukan

Hasil: ibu mengerti dan mau bekerja sama dengan bidan

tentang tindakan yang akan dilakukan

2) Mengobservasi Tanda-tanda vital dan keadaan umum bayi

Hasil:keadaan umum bayi baik, Suhu: 36,5℃, Pernafasan:

140x/ menit, Nadi:46x/ menit

3) Memberi kehangatan pada bayi dengan membungkus dan

menyelimuti tubuh bayi.

Hasil: bayi sudah dibungkus dengan selimut

4) Menganjurkan pada ibu untuk menyusui bayinya sesering

mungkin

Hasil: ibu menyusui bayinya setiap kali menangis dan lapar

5) Menganjurkan pada ibu untuk atur posisi bayi dengan posisi

miring

Hasil: ibu langsung memposisikan miring bayinya

6) Mengajarkan pada ibu cara menyusui dengan baik dan benar

yaitu:

a) Pegang bayi pada belakang bahunya tidak pada dasar

kepala

b) Rapatkan dada bayi dengan dada ibu atau bagian bawah

payudara
 225

c) Menyentuhkan bibir bayi keputing susu ibu

d) Tunggu sampai mulut bayi terbuka lebar dan bibir bawah

yang terbuka

e) Segera mendekatkan bayi kearah payudara

f) Masukan puting susu kemulut bayi sampai areola ibu tidak

kelihatan

g) Biarkan bayi menyusui

h) Sendawakan bayu dengan menepuk-nepuk bagian

belakang bayi

Hasil: ibu mengerti dan melakukannya

7) Berikan health education tentang:

a) Cara perawatan tali pusat sederhana dengan mengganti

pembungkus tali pusat setiap kali mandi dan basah dan

selalu menjaga tali pusat tetap kering

Hasil: ibu bersedia melakukannya

b) Tanda Infeksi tali pusat yaitu tali pusat bernanah,

mengeluarkan bau busuk dan bayi demam

Hasil: ibu mengerti tentang btanda-tanda infeksi tali pusat

c) Pentingnya pemberian ASI Eksklusif 0-6 bulan

Hasil: ibu mengerti manfaat asi eksklusif

d) Menganjurkan pada ibu untuk mengganti popok setiap kali

basah

Hasil: ibu menggantinpopok bayinya setiap kali basah

 226

e) Anjurkan pada ibu untuk rutin membawa bayi keposyandu

Hasil: ibu bersedia melakukannya

8) Dokumentasi kegiatan yang telah dilakukan

Hasil: telah dilakukan pendokumentasian

Langkah VII. Evaluasi

Tanggal 19-04-2020 (23:50 wita)

1) Ibu bersedia untuk menerima tindakan yang akan dilakukan

oleh bidan

2) Keadaan umum bayi baik, Suhu : 36,50C, Pernafasan: 140x/

menit, Nadi : 46x/ menit

3) Bayi merasakan kehangatan dari kain yang menyelimutinya

4) Ibu bersedia untuk menyusui bayinya sesering mungkin

5) Bayi mengeluarkan lendir dari mulutnya saat dimiringkan

6) Ibu mengerti dan bersedia melakukan teknik menyusui

dengan benar

7) Ibu mengerti dan bersedia melakukan tentang pendidikan

kesehatan yang telah diberikan oleh bidan

8) Dokumentasi kegiatan yang telah dilakukan

Hasil: telah dilakukan pendokumentasian.

 227

2. Kunjungan neonatus II (6 hari)

Tanggal 25-04-2019 (09:00 Wita)

a. Subjekti (S)

Ibu mengatakan bayinya sehat , aktif dan sudah mampu

mengisap puting susu dengan kuat, bayi menyusui lebih dari 8

kali dalam sehari. BAB tiga sampai empat kali dalam sehari,

sekarang warnanya kekuningan. BAK lima sampai 6 kali dalam

sehari, warna jernih.

b. Objektif (O)

1) Keadaan umum bayi baik

2) Tanda tanda vital: suhu 36,7℃, nadi140 x/menit, pernafasan

40 x/menit

3) BB sekarang : 3100 gram

4) PB sekarang : 49 cm.

5) Lingkar kepala

a) Suboksiput frontalis : 32 cm

b) Suboksiput bregmatikus : 30 cm

c) Mento oksippitalis : 31 cm

6) Lingkar dada : 30 cm

7) Lingkar perut : 31 cm

8) Lingkar lengan : 11 cm
 228

9) Pemeriksaan Head to toe

a) Kepala

Rambut hitam,tebal,ubun-ubun besar teraba lunak dan

datar.

b) Mata

Simetris kir dan kanan, konjungtifa tidak anemis, sclera

tidak ikterus

c) Hidung

Lubang hidung simetris kiri dan kanan tidak ada secret

dan nampak bersih

d) Bibir/mulut

Bibir lembap tidak pucat dan tidak ada kelainan

e) Telinga

simetris kiri dan kanan letak telinga normal dan nampak

bersih,daun telinga terbentuk sempurna.

f) Dada dan perut

Pergerakan dada mengikuti jalan nafas,puting susu

datar, tidak ada benjolan pada tulang dada,tali pusat

sudah pupus pada hari kelima setalah persalinan

g) Punggung dan bokong

Tidak ada benjolan.

 229

h) Genitalia

Jenis kelamin laki-laki terdapat lubang uretra dan

jumlah testis ada dua.

i) Anus

Lubang anus ada.

j) Ekstremitas Atas dan Bawah

Simetris kiri dan kanan jari-jari tangan dan kaki lengkap

dan tidak ada kelainan.

k) Kulit

Warna kulit kemerahan dan tidak pucat dan kulit bayi

nampak bersih

c. Analisis (A)

Bayi lahir aterm/sesuai masa kehamilan, umur 6 hari, dan

keadaan umum bayi baik

d. Planning (P)

Tanggal 25-04-2020 (09:10 wita)

1) Memberi tahu ibu tindakan yang akan dilakukan

Hasil: ibu mengerti dan mau bekerja sama dengan bidan

tentang tindakan yang akan dilakukan

2) Mengobservasi Tanda-tanda vital dan keadaan umum bayi

Hasil: keadaan umum bayi baik, Suhu: 36,5℃, Pernafasan:

130x/ menit, Nadi:40x/ menit

 230

3) Memotivasi ibu agar tetap memberikan ASI saja kepada

bayi, tidak memberiakan makanan atau minuman

Hasil: ibu mengerti dan akan terus melanjutkan pemberian

ASI eksklusif pada bayinya

4) Memberitahu tanda bahaya baru lahir yaitu bayi tidak mau

menyusu, kejang, lemah, sesak nafas, merintih, menangis

terus-menerus, diare, kulit dan mata kering. Jika ditemukan

satu atau lebih anda tersebut bayi segera dibawa kefasilitas

kesehatan.

Hasil: ibu mengerti dan akan segera kefasilitas kesehatan

jika terdapat tanda bahaya bayi baru lahir

5) Menganjurkan ibu untuk tetap menjaga kebersihan bayi

dengan mandi satu sampai dua kali sehari dan segera

membersihkan genetalia setiap kali buangair.

Hasil: Ibu sudah mengerti dengan anjuran yang diberikan.

6) Menganjurkan pada ibu untuk tetap menjaga kehangatan

bayi, bersih dan kering

Hasil: ibu mengerti dan bersedia melakukannya

7) Menganjurkan pada ibu untuk rutin keposyandu agar bayi

mendapatkan imunisasi lengkap sesuai dengan umurnya

Hasil: ibu bersedia membawa bayinya keposyandu

 231

8) Memberitahu ibu hasil pemeriksaan yang telah dilakukan

bahwa bayi dalam keadaan baik dan melakukan

dokumentasi

Hasil: ibu telah mengetahui keadaan bayinya dan telah

dilakukan pendokumentasian

E. Pembahasan

1. Kehamilan

Ny. “R” GIVPIIIA0 usia 35 tahun datang ke Puskesmas Benua-Benua

ingin memeriksakan kehamilannya. Mulai dari tanggal 03 Februari

2020 s/d 12 maret 2020 ibu sudah 4 kali melakukan kunjungan ke

Puskesmas Benua-Benua. Hari pertama haid terakhir ibu tanggal

17 Juli 2019, Tafsiran tanggal persalinan 24 april 2020. Pada

kunjungan tanggal 03 februari 2020 ibu mengatakan sudah diberi

imunisasi TT1 dan TT2, pada umur kehamilan 20 minggu dan umur

kehamilan 24 minggu, pada kunjungan selanjutnya tanggal 12

maret 2020 dengan usia kehamilan 34 minggu 1 hari ibu

mengatakan sering BAK. Dihitung dari awal kehamilan, Ny.R

sudah 4 kali melakukan kunjungan kehamilan ke fasilitas

kesehatan, yaitu 1 kali pada trimester I, 1 kali pada trimester II dan

2 kali pada trimesterIII.Menurut Winkjosastro.,H (2010) setiap ibu

hamil memerlukan sedikitnya empat kali kunjungan secara periode

antenatal yaitu satu kali kunjungan pada trimester pertama

(sebelum 14 minggu), satu kali kunjungan pada trimester kedua

 232

(antara 14-28 minggu) dan dua kali kunjungan pada trimester ketiga

(antara 28 - 36 sesudah minggu ke 36). Dalam hal ini Ny.R telah

memeriksakan kehamilannya sesuai dengan standar minimal

kunjungan antenatal, ibu merasa tidak ada keluhan dan

menganggap kehamilan berjalan dengan baik, sehingga tidak

diperlukan pemeriksaan lebih banyak.

Pada rentang waktu kunjungan trimester III dari tanggal 3

februari 2020 kunjungan pertama sampai dengan 12 maret 2020

kunjungan kedua asuhan yang diberikan kepada ibu berupa

melengkapi data yang berasal dari ibu (anamnesa), riwayat medis

(riwayat kehamilan sekarang, riwayat kontrasepsi, riwayat obstetri

yang lalu, riwayat kesehatan ibu dan keluarga serta riwayat sosial

ekonomi), pemeriksaan fisik umum dan obstetri (head to toe),

pemeriksaan penunjang berupa pemeriksaan kadar

hemoglobin,kadar glukosa, memberikan suplemen penambah

darah (tablet Fe) dan konseling disetiap kunjungan.

Menurut Kemenkes RI (2013) dan Saifuddin, dkk, asuhan

kebidanan kehamilan yang diberikan sudah sesuai dengan

Kemenkes (2013), yaitu melengkapi riwayat medis, pemeriksaan

fisik umum, pemeriksa fisik obstetri, pemeriksaan penunjang,

memberikan suplemen dan pencegahan penyakit, memberikan

materi Konseling, Informasi Dan Edukasi (KIE).

 233

2. Persalinan

Pada tanggal 19 April 2020 pukul 15:45 wita ibu datang ke

Puskesma Benua-Benua. Mengeluh sakit pada pinggang dan perut

sejak 19-04-2020 pukul 09.00 WITA ada pengeluaran lendir

bercampur darah dari jalan lahir dan tidak ada pengeluaran air-air

dari jalan lahir.

a. Kala I

Berdasarkan pemeriksaan pada kala I berlangsung selama

±8 jam mulai dari ibu merasakan nyeri perut tembus belakang

disertai pelepasan lendir campur darah sejak tanggal 19-03-2020

jam 09 :00 wita sampai pembukaan lengkap tanggal 19-04-2020

jam 17:00 WITA. Menurut penulis hal ini fisiologis, merupakan

kemajuan persalinan yang bagus bahwa batas pembukaan

persalinan yaitu untuk primigravida 12 jam, dan multigravida 8-10

jam dan telah mendapatkan asuhan yang sesuai

Hal ini sesuai dengan pendapat Manuaba (2014) persalinan

kala I pembukaan yang berlangsung antara pembukaan 0-10 cm

(pembukaan lengkap). Proses ini terbagi menjadi 2 fase, yaitu

fase laten dimana serviks membuka 0-3 cm dan fase aktif serviks

membuka >3-10 cm.kontraksi lebih kuat dan sering terjadi

selama fase aktif. Pada permulaan his, pembukaan berlangsung

tidak begitu kuat sehingga perturient (ibu yang sedang bersalin)

masih dapat berjalan-jalan. Lamanya kala I untuk primigravida

 234

berlangsung 12 jam sedangkan pada multigravida sekitar 8 jam.

Berdasarkan kurve friedman, diperhitungkan pembukaan

primigravida 1 cm perjam dan pembukaan multigravida 2 cm

perjam.dengan perhitungan tersebut maka waktu pembukaan

lengkap dapat diperkirakan.

Berdasarkan data diatas tidak ada kesenjangan antara fakta

dan teori. Kala pembukaan yang terjadi pada ibu berlangsung

normal yakni ±11 jam dan tidak melebihi garis waspada.

b. Kala 2

Kala II berlangsung selama 20 menit dari pembukaan

lengkap sampai dengan bayi lahir. Dimana dilakukan

pertolongan persalinan dengan 60 langkah APN dan bayi lahir

bugar pukul 17:00 WITA

Menurut Sulistyawati (2013) pada primigravida kala II

berlangsung 2 jam dan pada multigravida 1 jam. Ketika perineum

teregang maksimal, anus menjadi jelas membuka dan terlihat

sebagai lubang berdiameter 2 sampai 3 cm dan dinding anterior

rectum menonjol.

Dengan demikian tidak ada kesenjangan antara teori dengan

asuhan yang diberikan karena sudah sesuai dengan 60 langkah

APN.
 235

c. Kala III

Kala III pada Ny.R berlangsung 15 menit.menurut penulis

kala III yang berlangsung pada ibu hal yang fisiologis. Dimana

segera setelah bayi lahir dan dipastikan tidak ada janin kedua

dilakukan penyuntikan oksitosin 10 IU IM segera 1 menit setelah

bayi lahir. Melakukan PTT dan menilai pelepasan plasenta.

Setelah ada tanda pelepasan plasenta berupa uterus globuler,

tali pusat bertambah panjang dan ada semburan darah tiba-tiba,

lahirkan plasenta. Plasenta lahir lengkap pukul 17:45 WITA .

kemudian melakukan masase selama 15 detik. Plasenta lahir

cepat dikarenakan ada penyuntikan oksitosin yang membantu

pengeluaran plasenta, selain itu tujuan diberikan oksitosin pada

kala III untuk membuat uterus ibu berkontraksi agar tidak terjadi

perdarahan dan tidak terjadi kegagalan uterus dalam

berkontraksi.

Menurut Manuaba (2010) kala III dimulai segera setelah bayi

lahir sampai lahirnya plasenta, yang berlangsung tidak lebih dari

5 sampai 15 menit. Berdasarkan hal diatas tidak ada

kesenjangan antara fakta dan teori.

d. Kala IV

Berdasarkan fakta persalinan kala IV Ny.R berlangsung

selama ± 2 jam (17:45-19:45 WITA), perdarahan ± 100 cc.

 236

Menurut peneliti hal ini fisiologis, perdarahan dan TTV dalam

batas normal tidak melebihi batas maksimal. pasien telah

mendapat asuhan yang sesuai.

Hal ini sesai dengan pendapat Manuaba (2010) kala IV

dimulai saat lahirnya plasenta sampai 2 jam post partum.

Observasi yang harus dilakukan pada kala IV adalah: tingkat

kesadaran klien, pemeriksaan tanda-tanda vital: tekanan darah,

nadi, suhu dan pernafasan, kontraksi uterus, TFU, terjadinya

perdarahan dianggap masih normal jika jumlahnya tidak melebihi

400-500 cc. Berdasarkan hal diatas, tidak ditemui adanya

penyimpangan antara fakta dan teori.

3. Nifas

Pada kunjungan nifas pertama didapatkan hasil pemeriksaan, yaitu

tanda vital dalam batas normal, TFU 2 jari dibawah pusat, kontraksi

baik, lochea rubra dan memberikan tablet fe 1x1 tablet sehari serta

vitamin A 1x1 tablet sehari.

Menurut Kemenkes RI (2013) involusi uteri setelah bayi lahir

yaitu 2 jari dibawah pusat. Menurut Saifuddin, dkk (2013) tujuan

asuhan kebidanan pada kunjungan I, yaitu mencegah perdarahan

masa nifas karena atonia uteri, mendeteksi penyebab lain

perdarahan serta melakukan rujukan bila perdarahan berlanjut.

 237

Tidak ada kesenjangan antara asuhan yang diberikan dengan

teori, menurut Saifuddin, dkk (2013) pemberian tablet fe dan

vitamin A merupakan tindakan yang baik untuk masa nifas dalam

hal gizi.

Pada kunjungan kedua didapatkan hasil pemeriksaan, yaitu

tanda-tanda vital normal, tidak ada tanda infeksi, TFU pertengahan

pusat-simfisis, lochea sanguinolenta, tali pusat bayi sudah puput,

pengeluaran ASI lancar, serta memberikan konseling dan

mengajarkan ibu cara memandikan bayi.

Menurut Saifuddin, dkk (2013) tujuan kunjungan II masa nifas,

yaitu memastikan involusi uteri berjalan normal, uterus berkontraksi

baik, tinggi fundus uteri dibawah pusat (umbilicus), tidak ada

perdarahan, lochea tidak berbau, mendeteksi tanda – tanda :

demam, perdarahan abnormal, sakit kepala hebat, dll, memastikan

ibu mendapatkan asupan nutrisi, hidrasi dan istirahat yang cukup,

memastikan ibu menyusui dengan baik dan tak memperihatkan

tanda – tanda penyulit, memberikan konseling pada ibu

memberikan asuhanpada tali pusat, menjaga bayi tetap hangat dan

merawat bayi sehari – hari, memastikan ibu untuk melakukan

pemeriksaan bayi ke pelayanan kesehatan terdekat.

Berdasarkan asuhan yang dilakukan oleh penulis tidak terdapat

kesenjangan antara teori dan asuhan yang diberikan.

 238

4. Bayi Baru Lahir

Asuhan kebidanan pada bayi baru lahir (BayiNy “R’) diawali

dengan pengkajian pada tanggal 19 April 2020 pukul 17.00 WITA.

Dimana bayi baru lahir normal, PB 48 cm, BB 3000 gr, keadaan

umum baik, apgar score pada 1 menit pertama 8, dan pada menit

ke lima. IMD sudah dilakukan selama 1 jam dan berhasil.

Menurut M. Sholeh Kosim, bayi baru lahir normal adalah berat

bayi lahir antara 2500-4000 gram, cukup bulan, lahir langsung

menangis dan tidak ada kelainan kongenital (cacat bawaan) yang

berat, evaluasi nilai APGAR dilakukan mulai dari menit pertama

sampai 5 menit (Marmi dan Rahardjo, 2015).

Dari hasil pemeriksaan tidak ada kesenjangan dengan teori,

dimana bayi lahir dengan BB 3000 gr, cukup bulan, dan tidak ada

kelainan.

Asuhan yang diberikan berupa pemberian vitamin K

(phytomanadione), salep mata (oxytetrasicylin 1 %) dan HB0

(Hepatitis uniject), perawatan tali pusat, menjaga suhu tubuh bayi

agar tidak hipotermi dan menganjurkan keluarga untuk memberikan

ASI kepada bayi sesering mungkin.

Menurut Saifuddin (2014) obat mata perlu diberikan pada jam

pertama setelah persalinan, yang lazim digunakan adalah larutan

Perak Nitrat atau Neosporin dan langsung dioleskan pada mata

bayi segera setelah bayi lahir. Menurut Nurjasmi, E (2016)

 239

setelah 1 jam pemberian vitamin K1, berikan suntikan hepatitis

B di paha kanan bawah lateral.

Kunjungan neonatus I dilakukan pada tanggal 19 April 2020

pukul 23:30 WITA. Setelah dilakukan pemeriksaan memberitahu

kepada keluarga hasil pemeriksaan bahwa keadaan umum bayi

baik, mempertahankan suhu tubuh bayi agar tidak hipotermi,

memandikan bayi dan melakukan perawatan tali pusat,

memberitahu ibu dan keluarga tanda bahaya pada bayi baru lahir

dan mengingatkan ibu menyusui bayi sesering mungkin, bayi sudah

BAK 2 kali dan BAB 1 kali warna kehitaman dan lengket.

Menurut Marmi dan Kukuh (2016) dalam waktu 24 jam, bila

bayi tidak mengalami masalah apapun asuhan yang diberikan,

yaitu pemantauan tanda vital, pertahankan suhu tubuh bayi,

pemeriksaan fisik, perawatan tali pusat, dan penyuluhan tanda

bahaya pada bayi baru lahir sebelum bayi pulang.

Kunjungan neonatus II dilakukan pada tanggal 25 April 2020

pukul 09.00 WITA, hasil pemeriksaan keadaan umum bayi baik,

menganjurkan ibu menjaga kebersihan bayi, mengajarkan ibu cara

memandikan bayi dan melakukan perawatan tali pusat,

mengingatkan ibu tentang ASI eksklusif dan untuk menyusui bayi

sesering mungkin. Ibu mengatakan ibu menyusui bayi sesering

mungkin saat bayi menginginkan ataupun payudara terasa penuh

dan bayi sudah BAB warna kuning.

 240

Menurut Dr. Waldi Nurhamzah, SPA warna feses kuning pada

bayi menandakan bahwa feses normal (ASI penuh yaitu foremilk

dan hindmilk) (Marmi dan Kukuh, 2016).

Berdasarkan hasil pemeriksaan yang dilakukan pemberian ASI

penuh sudah dilakukan oleh ibu kepada bayi, hal ini dapat dilihat

dari feses bayi yang berwarna kuning.

Berdasarkan asuhan yang diberikan, tidak ada kesenjangan

antara teori dan asuhan, karena pemantauan, perawatan dan

konseling mengenai bayi baru lahir sudah dilakukan.