Anemia Resumyndomed

Anemia
patologia
18/06/2020 @resumyndomed 1
Anemia Carencial
Anemia é caracterizada por diminuição da
hemoglobina e do hematócrito.
Hemoglobina normal:
RACIOCÍNIO CLÍNICO NO
• Mulher: 12- 15 g/dl DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
DAS ANEMIAS
• Homem: 13,5 – 17 g/dl
 Anamnese
 Hemograma
Hematócrito normal:  Contagem de Reticulócitos
• Mulher: 33 – 43%
• Homem: 36 – 47%
18/06/2020 Alicia Mota - Medicina 2

Hemograma
• Concentração de Hb (g/dl);
• Índices hematimétricos:
 Volume corpuscular médio (VCM);
 Hemoglobina corpuscular média (HCM)
• Morfologia das células;
• Deve ser feita em toda avaliação inicial de
pacientes com anemia;
• Pode elucidar a etiologia ou guiar a
investigação subsequente.

Mecanismos Fisiopatológicos
Todos os mecanismos decorrem da hipóxia

sanguínea e mecanismos compensatórios:
• Diminuição da afinidade da hemoglobina pelo
oxigênio;
• Aumento do volume minuto cardíaco;
• Redistribuição do fluxo sanguíneo (áreas nobres e
sensíveis à hipóxia).

Sintomatologia
HIPÓXIA: MECANISMOS
• Cefaléia;
• Vertigem; COMPENSATÓRIOS:
• Tonturas; • Aumento do DC;
• Redução da resistência vascular
• Lipotimia; sistêmica;
• Zumbidos; • Redistribuição do fluxo sanguíneo;
• Fraqueza muscular; • Redução da resistência vascular
• Cãibras; periférica;
• Claudicação • Palidez cutâneo-mucosa;
intermitente; • Aumento diferencial da pressão;
• Sopros no precórdio;
• Angina • Sopro arterial/venoso no pescoço.

Anemia Ferropriva
• A deficiência de Ferro é responsável por 75% das
anemias;
• Acomete com frequência crianças e mulheres em
idade reprodutiva;
• As perdas podem ser por: Microcítica / Hipocrômica
• Descamação de células;
• Crescimento;
• Menstruação;
• Aumento das necessidades;
• Alimentação deficiente.
• A absorção pode ser por:

• Depende do depósito corporal;
• Hipóxia;
• Ritmo de eritropoese
O diagnóstico diferencial da Anemia Ferropriva deve ser
feito, principalmente, com:
– Anemias de doença crônica/inflamação: acompanham

processos infecciosos, inflamatórios ou neoplásicos. A
hemoglobina é pouco alterada (acima de 10g/dL), a ferritina
é normal ou aumentada e a transferrina baixa.
– Beta talassemia menor: apresenta desde a infância anemia

microcítica, com índice de anisocitose (RDW) normal.
Quadro Clínico  depende da gravidade e cronicidade

– Sinais habituais: fadiga, palidez e capacidade reduzida de
exercício físico.
– Queilose: fissuras nos ângulos da boca
– Coiloníquia: unha em colher

Coiloníquia
Queilose
São sinais de deficiência

avançada de ferro
tecidual.
Anemias Megaloblásticas
Macrocítica / Normocrômica
• Deficiências de folatos ou vitamina B12.
• Os folatos e a vitamina B12 são indispensáveis para
a síntese de timidina (um dos nucleotídeos que
compõem o DNA), portanto a deficiência de um
deles leva a redução na síntese de DNA;
• Pode ter desordem na maturação das 3 linhagens,
mais evidente na série eritroide;
• Hematopoese ineficaz: apenas 10 a 20% dos
eritrócitos se tornam viáveis no sangue periférico.

Vitamina B12 ou Colabamina
• Encontrada em alimentos de origem animal;

• A absorção é mediada pelo fator intrínseco
(glicoproteína gástrica) e ocorre no íleo terminal;

Manifestações Clínicas Tríade clássica da deficiência de
B12:
 Fraqueza
• Plaquetopenia e Neutropenia;  Dor na língua
• Tubo Digestivo:  Parestesias
• Glossite;
• Queilite (ardência, dor vermelhidão da língua);
• Perda do apetite;
• Degeneração do cordão posterior da medula espinhal causada pela
deficiência de metionina, em consequência a carência de B12;
• Sensações parestésicas nos pés pernas e tronco;
• Distúrbios motores: dificuldades da marcha, redução da sensibilidade
vibratória, marcha atáxica, sinal de Romberg e comprometimento das
sensibilidades termoalgésica e dolorosa “em bota” e “em luvas”;
• Envolvimento do cordão lateral (raro): espasticidade e sinal de
Babinski;
• Alterações mentais: Depressão, déficits de memória, disfunção
cognitiva e demência.
• Distúrbios psiquiátricos: Alucinações e esquizofrenia.

O exame endoscópico verifica-se
redução das pregas mucosas de
corpo e fundo que correspondem à
atrofia glandular visualizada por meio
de exame histopatológico.

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Todos os mecanismos decorrem da hipóxia

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• A absorção pode ser por:

– Anemias de doença crônica/inflamação: acompanham

– Beta talassemia menor: apresenta desde a infância anemia

Quadro Clínico  depende da gravidade e cronicidade

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São sinais de deficiência

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• Encontrada em alimentos de origem animal;

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