Definicin, Causas, Sntomas, Tratamientos e Imgenes

de la
Hidronefrosis, Riones Poliqusticos, Nefrolitiasis y Cncer del Rin

TABLA DE CONTENIDO

CONTENIDO
INTRODUCCIN
HIDRONEFROSIS
RIONES POLIQUSTICOS
NEFROLITIASIS
CNCER DEL RIN
CASO CLNICO
BIBLIOGRAFA

PGINA
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4-6
7-10
11-16
17-20
21-23
24-26

INTRODUCCIN
En esta asignacin especial, estaremos discutiendo las definiciones, causas, sntomas y
tratamientos, de cuatro patologas renales. Estas patologas son: hidronefrosis, riones
poliqusticos, nefrolitiasis y cncer del rin. Tambin estaremos presentando imgenes
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anatmicas y sonogrficas con el fin de visualizar la explicacin redactada. Por ltimo,

estaremos analizando un caso clnico de nefrolitiasis.
En la imagen presentada en esta introduccin, se puede apreciar la anatoma y fisiologa de un
rin (en este caso el izquierdo) en su estado ptimo. Esta imagen nos ayudar a comprender los
efectos y cambios fsicos de las patologas en parte de nuestro sistema excretor.

HIDRONEFROSIS

HIDRONEFROSIS
DEFINICIN
Es la hinchazn de un rin debido a un represamiento de orina.
CAUSAS
La hidronefrosis (inflamacin del rin) es una afeccin que ocurre como resultado de una
enfermedad, no es una enfermedad en s.

SNTOMAS
Los sntomas comunes incluyen:

Dolor de costado

Masa abdominal

Nuseas y vmitos

Infeccin urinaria

Fiebre

Miccin dolorosa (disuria)

Aumento de la frecuencia urinaria

Aumento de la urgencia urinaria

Es posible que en algunos casos no se presenten sntomas.

TRATAMIENTOS
El tratamiento depende de la causa de la hinchazn renal. El tratamiento puede abarcar:

Un stentureteral (sonda que permite al urter drenar a la vejiga)

Una sonda de nefrostoma (permite que la orina bloqueada salga del cuerpo y entre en
una bolsa de recoleccin)

Antibiticos para infecciones

Las personas que tienen slo un rin, que padecen trastornos del sistema inmunitario como
diabetes o HIV, o que hayan recibido un trasplante, deben ser tratadas oportunamente.
Las personas que tengan hidronefrosis prolongada pueden necesitar antibiticos para disminuir el
riesgo de infecciones urinarias.
IMGEN ANATMICA Y SONOGRFICA

RIONES POLIQUSTICOS

RIONES POLIQUSTICOS
DEFINICIN
Es un trastorno renal que se transmite de padres a hijos, en el cual se forman mltiples quistes en
los riones, lo que aumenta su tamao.

CAUSAS
La poliquistosis renal (PQR) se transmite de padres a hijos (hereditaria), generalmente como un
rasgo autosmico dominante. Si uno de los padres es portador del gen, sus hijos tienen un 50%
de probabilidades de padecer el trastorno.
Tambin existe una forma autosmica recesiva de la PQR y aparece durante la lactancia o la
infancia. Esta forma es mucho menos comn que la PQR autosmica dominante pero tiende a ser
muy seria y empeora rpidamente. sta puede causar enfermedad renal y pulmonar grave,
enfermedad renal en estado terminal y generalmente provoca la muerte durante la lactancia o la
niez.
Las personas con PQR presentan mltiples racimos de quistes en los riones. Se desconoce el
factor exacto que desencadena la formacin de quistes.

SNTOMAS

Sensibilidad o dolor abdominal

Sangre en la orina

Miccin excesiva durante la noche

Dolor de costado en uno o ambos lados

Otros sntomas que pueden presentarse con esta enfermedad son, entre otros:

Somnolencia

Dolor articular

Anomalas en las uas

TRATAMIENTOS
El objetivo del tratamiento es controlar los sntomas y prevenir las complicaciones. La
hipertensin arterial puede ser difcil de controlar, pero su control es el aspecto ms importante
del tratamiento.
El tratamiento puede abarcar:

Medicamentos para la presin arterial

Diurticos

Dieta baja en sal

Cualquier infeccin urinaria se debe tratar oportunamente con antibiticos.

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Es posible que haya que vaciar los quistes que son dolorosos, que estn infectados, que estn
sangrando o causen obstruccin. Por lo general, hay demasiados quistes como para que sea
prctico extirpar cada uno.
Es probable que sea necesario hacer extirpacin quirrgica de uno o ambos riones. El
tratamiento de la enfermedad renal terminal puede incluir dilisis o trasplante de rin.

IMAGEN ANATMICA Y SONOGRFICA

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NEFROLITIASIS

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NEFROLITIASIS
DEFINICIN
Un clculo renal es una masa slida compuesta de pequeos cristales. Se pueden presentar uno o
ms clculos al mismo tiempo en el rin o en el urter.

CAUSAS
Los clculos renales son comunes. Algunos tipos son hereditarios y a menudo ocurren en bebs
prematuros.
Existen diferentes tipos de clculos renales. La causa del problema depende del tipo de clculo.
Los clculos pueden formarse cuando la orina contiene una gran cantidad de ciertas sustancias
que forman cristales. Estos cristales pueden convertirse en clculos durante semanas o meses.

Los clculos de calcio son los ms comunes. Ocurren con mayor frecuencia en los
hombres entre los 20 y 30 aos de edad. El calcio puede combinarse con otras sustancias
para formar el clculo.

El oxalato es la sustancia ms comn. El oxalato est presente en ciertos alimentos como

las espinacas. Tambin se encuentra en los suplementos de vitamina C. Las enfermedades
del intestino delgado aumentan el riesgo de formacin de estos clculos.

Los clculos de calcio tambin se pueden formar a partir de la combinacin con fosfato o
carbonato.

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Otros tipos de clculos abarcan:

Los clculos de cistina pueden formarse en personas con cistinuria. Este trastorno es
hereditario y afecta tanto a hombres como a mujeres.

Los clculos de estruvita se encuentran principalmente en mujeres que tengan una

infeccin urinaria. Estos clculos pueden crecer mucho y obstruir el rin, los urteres o
la vejiga.

Los clculos de cido rico son ms comunes en los hombres que en las mujeres y
pueden ocurrir con gota y quimioterapia.

Otras sustancias como ciertos medicamentos tambin pueden formar clculos.

El principal factor de riesgo para los clculos renales es no tomar suficiente lquido. Los clculos
renales tienen ms probabilidad de formarse si usted produce menos de un litro de orina diario.

SNTOMAS
Es posible que no presente sntomas hasta cuando los clculos bajan por los conductos (urteres)
a travs de los cuales la orina se vaca a la vejiga. Cuando esto sucede, los clculos pueden
bloquear el flujo de orina desde los riones.
El principal sntoma es el dolor intenso que comienza de manera repentina y puede desaparecer
sbitamente:

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El dolor puede sentirse en el rea abdominal o en un costado de la espalda.

El dolor puede irradiarse al rea de la ingle (dolor inguinal) o a los testculos ( dolor
testicular).

Otros sntomas pueden abarcar:

Color anormal de la orina

Sangre en la orina

Escalofros

Fiebre

Nuseas

Vmitos

TRATAMIENTOS
El tratamiento depende del tipo de clculo y de la gravedad de los sntomas.
Los clculos pequeos regularmente salen a travs del aparato urinario por s solos.

La orina se debe colar para as poder conservar el clculo y analizarlo.

Tome de 6 a 8 vasos de agua por da para producir una gran cantidad de orina. Esto
ayudar a eliminar el clculo.

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El dolor puede ser muy fuerte. Los analgsicos de venta libre (como ibuprofeno,
naproxeno), ya sea solos o junto con narcticos, pueden ser muy eficaces.

Algunas personas con dolor fuerte por clculos renales necesitan hospitalizacin. Es posible que
usted necesite lquidos a travs de una vena.
Para algunos tipos de clculos, el mdico puede recetar medicamentos para impedir su formacin
o ayudar a descomponerlo y eliminar el material que lo est causando. Estos medicamentos
pueden ser:

Alopurinol (para los clculos de cido rico)

Antibiticos (para los clculos de estruvita)

Diurticos

Soluciones de fosfato

Bicarbonato de sodio y citrato de sodio

Diurticos (diurticos de tiazida)

La ciruga generalmente se necesita si:

El clculo es demasiado grande como para salir por s solo

El clculo est creciendo

El clculo est bloqueando el flujo de orina y causando una infeccin o dao renal

El dolor es incontrolable
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En la actualidad, la mayora de los tratamientos son mucho menos invasivos que en el pasado.

La litotricia se utiliza para eliminar clculos ligeramente menores a media pulgada (unos
13 mm) que se encuentran localizados cerca del rin o del urter. Este mtodo utiliza
ondas sonoras u ondas de choque para romper los clculos. Luego, los clculos salen del
cuerpo en la orina. Tambin se denomina litotricia extracorprea por ondas de choque
(ESWL, por sus siglas en ingls).

Los procedimientos realizados para pasar un instrumento especial a travs de una

pequea incisin quirrgica en la piel o dentro del rin o los urteres se utilizan para
clculos grandes en o cerca del rin o cuando los riones o reas circundantes se forman
incorrectamente. El clculo se extrae con una sonda (endoscopio).

La ureteroscopia se puede utilizar para clculos en las vas urinarias bajas.

En raras ocasiones, se puede necesitar ciruga abierta (nefrolitotoma) si otros mtodos no

funcionan o no son posibles.

IMAGEN ANATMICA Y SONOGRFICA

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CNCER DEL RIN

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CNCER DEL RIN

DEFINICIN
El cncer de rin es un cncer que se origina en los riones. Para entender ms sobre el cncer
de rin es til saber ms acerca de los riones y sus funciones.
CAUSAS
Aunque muchos factores de riesgo podran aumentar la probabilidad de padecer cncer de
clulas renales (RCC), todava no est claro cmo es que algunos de estos factores de riesgo
causan que las clulas del rin se vuelvan cancerosas.
SNTOMAS
Los cnceres de rin en etapas iniciales por lo general no causan ningn signo o sntoma, pero
los tumores ms grandes s pudieran presentarlos. Entre algunos de los posibles sntomas y
seales del cncer de rin se incluye:
Sangre en la orina (hematuria).
Dolor en un lado de la espalda baja (no causado por una lesin).
Una masa o protuberancia en el costado o espalda baja.
Cansancio (fatiga).
Prdida de apetito.
Prdida de peso sin hacer dieta.
Fiebre que no es causada por alguna infeccin y que no desaparece.

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 Anemia (bajos recuentos de glbulos rojos).

Estos signos y sntomas pueden ser causados por el cncer de rin (u otro tipo de cncer), pero
con ms frecuencia se deben a otras enfermedades benignas. Por ejemplo, la presencia de sangre
en la orina puede ser causada por una infeccin de la vejiga o del tracto urinario o por clculos
renales. De cualquier forma, si presenta cualquiera de estos sntomas, deber consultar con su
mdico para que la causa pueda ser identificada y tratada, de ser necesario.
TRATAMIENTOS
Despus de encontrar y clasificar el cncer, el equipo que atiende su cncer hablar con usted
sobre las opciones de tratamiento. Es importante que dedique tiempo para pensar sobre las
opciones posibles. Parar seleccionar un plan de tratamiento, uno de los factores ms importantes
es la etapa del cncer. Otros factores que hay que considerar incluyen su estado de salud en
general, los posibles efectos secundarios del tratamiento, y las probabilidades de curacin de la
enfermedad, de prolongacin de la vida o de alivio de los sntomas.
Si usted tiene cncer de rin, sus opciones de tratamiento pueden incluir:
Ciruga
Ablacin y otras terapias locales.
Vigilancia activa
Radioterapia
Terapia dirigida
Inmunoterapia (terapia biolgica)

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 Quimioterapia
A veces se puede emplear ms de un tipo de tratamiento.
IMAGEN ANATMICA Y SONOGRFICA

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CASO CLNICO
NEFROLITIASIS

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CASO CLNICO NEFROLITIASIS

Paciente de 55 aos, sexo masculino, consulta por clicos renales recurrentes. Algunos meses
atrs consult al nefrlogo quien indic exmenes de imagenologa donde se podan observar
mltiples clculos o piedras en el rin izquierdo de gran tamao (entre 5-11mm). El especialista
recomend al paciente realizar litotripsia (pulverizar los clculos), sin embargo, el paciente se
rehus por considerarlo un tratamiento invasivo.
El paciente consulta de urgencia porque los dolores han sido insoportables segn relata en las
ltimas 12 horas. Ha tomado mucho lquido y baos con agua caliente para paliar el dolor, lo
cual no ha ayudado lo suficiente.
Al llegar a su casa lo interrogo y recojo los siguientes sntomas:
1. Piedras en los riones
2. Dolor en el rin/urter izquierdo
3. Dolor en el rin que empeora con la presin
4. Dolor riones/urteres acompaado de vmitos
5. Dolor riones/urteres que se extiende a los testculos
6. Dolor en los riones/urteres que empeora al moverse
7. Dolor irradiante en el rin/urter izquierdo
Dada la sintomatologa especfica de este cuadro, con la ayuda del repertorio homeoptico
procedo a prescribir el medicamento X (no dado) (5 glbulos disueltos en un poco de agua) le
doy una cucharadita de la solucin.
10 minutos despus el dolor desaparece en un 90%, lo que al paciente lo hace sentir muy
aliviado, se pone a caminar y saltar inclusive porque se sorprendi mucho por la rapidez del
efecto.
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Le receto tomar una cucharita de lo que qued de la solucin en caso aparecer nuevamente el
dolor, sin embargo, no fue necesario, ya que el paciente pudo dormir bien toda la noche y al da
siguiente elimin un clculo de 7mm de dimetro aproximadamente sin ningn tipo de dolor.

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BIBLIOGRAFA

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HIDRINEFROSIS
Zeidel ML. Obstructive uropathy. In: Goldman L, Schafer AI, eds.Goldman's Cecil Medicine
SinghI, Strandhoy JW, Assimos DG. Pathophysiology of urinary tract obstruction. In: Wein AJ,
ed.Campbell-Walsh Urology
RIONES POLIQUSTICOS
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Stanton BF, St. Geme JW III, Schor NF, Behrman RE, eds.Nelson Textbook of Pediatrics.
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the Kidney
NEFROLITIASIS
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CANCER DEL RIN
Sociedad Americana Contra El Cncer. (2015). Cncer de Rin. agosto 5, 2015, de Sociedad
Americana Contra el Cncer Sitio web: www.cancer.org
CASO CLNICO (NEFROLITIASIS)
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Dr. Joel Wallach. (abril 11, 2013). Nefrolitiasis, Caso Clnico. agosto 5, 2015, de Medicina
Holstica Concepcin Sitio web: https://www.facebook.com/pages/Medicina-HolsticaConcepcin

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