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    Apencicitis GPC

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    Este documento nos describe las principales caracteristicas de la apendicitis, con respecto a la guia de practica clinica mexicana.

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    Apendicitis Preguntas de GPC

    1. ¿Cómo se establece el diagnóstico de sospecha de apendicitis aguda en


    primer nivel de atención y en urgencias médicas?
    Se hace el diagnóstico de apendicitis cuando el paciente presenta.: Dolor
    abdominal agudo, tipo cólico, localizado en región periumbilical, con incremento
    rápido de intensidad, antes de 24 horas migra a cuadrante inferior derecho,
    después del inicio del dolor puede existir náusea y vómitos no muy numerosos.
    Puede haber fiebre de 38° C o más. El dolor se incrementa al caminar y al
    toser, hipersensibilidad en CID, defensa y rigidez muscular involuntaria,
    McBurney, independientemente de su sexo, edad o si existe gestación.

    2. ¿Qué pruebas diagnósticas se deben realizar en primer nivel de


    atención en un paciente con sospecha de apendicitis aguda?
    El ultrasonido, es de primera elección, pero no es muy específico, en caso de
    que no se visualice y se cuente con el aparato, se deberá hacer TAC.
    De las escalas clínicas para diagnóstico de apendicitis las más conocidas son:
    la de Alvarado, SolísMena, Teicher, Ramírez y Lindbergh. Los resultados
    deben considerarse con precaución ya que los estándares metodológicos en
    general de los estudios existentes no son altos.
    3. ¿Indicaciones para que un paciente con dolor abdominal agudo sea
    valorado por cirugía?
    pacientes con cuadro clínico clásico (dolor abdominal agudo, cólico, localizado
    en región periumbilical, con incremento rápido de intensidad antes de 24 horas,
    irradiado a CID, con o sin náusea, vómito, fiebre de 38o C o más,
    hipersensibilidad en CID, defensa y rigidez muscular involuntaria, McBurney.
    4. ¿Cuáles son las recomendaciones para sospechar apendicitis en grupos
    especiales de población como niños, ancianos y mujeres con y sin
    gestación?
    En adultos mayores con dolor abdominal agudo descartar litiasis vesicular,
    obstrucción intestinal, tumores y trombosis mesentérica. Cuando se sospeche
    cualquiera de estos padecimientos o ante un cuadro clínico sospechoso de
    apendicitis el paciente debe ser enviado a urgencias inmediatamente y no
    requiere estudios de laboratorio ni de gabinete. En urgencias un adulto con
    dolor abdominal agudo o subagudo su evaluación inicial debe incluir examen
    general de orina, biometría hemática, electrolitos séricos, creatinina, placas
    simples de abdomen y tórax.
    En el lactante el síntoma inicial suele ser diarrea. El dolor se presenta en forma
    difusa a nivel abdominal, horas después se localizará en el cuadrante inferior
    derecho, el dolor es continuo, en aumento progresivo llegando a ser
    claudicante e incapacitante. El paciente puede experimentar taquicardia y
    taquipnea, (estos datos denotan gravedad y no son usuales al inicio del
    cuadro).El diagnóstico de sospecha de apendicitis aguda en el niño debe
    basarse en el cuadro clínico y exploración física. La triada de laboratorio
    leucocitosis, neutrofilia e incremento de proteína C reactiva apoyan fuertemente
    el diagnóstico de apendicitis en el niño.
    La nausea, vómito y anorexia, frecuentes durante el cuadro de apendicitis
    aguda, son también, manifestaciones habituales del embarazo sobre todo
    durante el primero y segundo trimestre. La fiebre y la taquicardia se presentan
    en cuadros apendiculares complicados con perforación o absceso apendicular,
    aunque en algunos casos pueden estar ausentes, Por lo anterior, el dolor del
    cuadrante derecho es el Diagnóstico de Apendicitis Aguda signo más confiable
    en el diagnóstico de apendicitis y embarazo.

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