Taller y Casos Clínicos - Equilibrio Hídrico y Ácido Base

TALLER Y CASOS CLÍNICOS ALTERACIONES DEL EQUILIBRIO HÍDRICO Y ÁCIDO-BASE
Docente: Johanna Pedroza Díaz
1. Esquematice el mecanismo Bioquímico mediante el cual la Hormona antidiurética

Vasopresina (ADH) regula el balance hídrico
2. El equilibrio ácido-base depende de los diferentes amortiguadores biológicos.

Explique cuáles son y realice un esquema/gráfico de cómo funciona cada uno
3. Explique a qué tipo de alteración ácido-base corresponden las siguientes

situaciones y cuáles son los mecanismos de compensación bioquímica en cada
caso:
a. Cetoacidosis Diabética
b. Intoxicación con Bicarbonato de sodio
c. Intoxicación con Benzodiazepinas
d. Hiperventilación por ataque de Pánico
4. Explique bioquímicamente porqué el CO2 se considera el principal metabolito ácido

del organismo
5. Paciente de 18 años de 60 kg, con cuadro clínico de 2 días de evolución caracterizado por
diarrea: 1500 cc, Vómito: 1000 cc y Fiebre: 39 °C.
Dentro de las manifestaciones clínicas el individuo presenta: Sed intensa, enoftalmos,
sequedad de mucosas, turgencia cutánea disminuida, hipotensión y somnolencia.
El clínico de turno incida que el paciente ha perdido peso corporal desde el inicio de los
síntomas.
1. Cuál es el diagnóstico más probable?

2. Explique desde la fisiopatología cuál es la causa más probable de la pérdida de peso?
3. Qué tipo de mecanismos de regulación deberían activarse en el paciente?
6. Mujer de 55 años de edad ingresa al servicio de urgencias del Hospital San Juan de Dios, por
diarrea profusa de cinco días de evolución, debilidad general, pérdida de peso y calambres. Al
examen físico presenta frecuencia respiratoria aumentada, taquicardia y turgencia cutánea
reducida.
Los exámenes bioquímicos (Laboratorio) muestran los siguientes resultados:
pH: 7.15, pCO2: 24 mmhg, HCO3-: 10 mEq/l, Na+: 132 mEq/l, K+: 2.3 mEq/L, Cl-: 112 mEq/L
1. Que nombre recibe la alteración que presenta la paciente?
2. Qué características del caso le permitieron definir que esta era la condición clínica?
3. Explique el porqué de la frecuencia respiratoria aumentada?
4. A qué se debe la hipocalemia observada en la paciente? indique las manifestaciones clínicas

observadas por esta razón?
7. Paciente de 65 años de edad, llega al servicio asistencial del hospital San Juan de Dios, con
signos y síntomas que incluyen disnea, tos crónica, expectoración, somnolencia, agitación y
visión borrosa. Su historia clínica revela la presencia de enfermedad pulmonar obstructiva
crónica (EPOC) de tres años de evolución. Un familiar acompañante manifiesta que el paciente
es un fumador empedernido.
Los exámenes bioquímicos muestran los siguientes resultados:
pH: 7.20, pCO2: 70 mmHg, HCO3-: 35 mEq/l, frecuencia respiratoria: 28 respiraciones/min
1. Cuáles son los parámetros clínicos y bioquímicos que permiten saber el tipo de trastorno
de la paciente? Justifique.
2. Cuál o cuáles son los mecanismos de compensación utilizados en esta alteración del equilibrio
ácido-base?
3. Que otras causas podrían generar esta misma alteración metabólica?
8. Mujer de 38 años llega al servicio de urgencias, debido a que presenta manifestaciones clínicas
que incluyen dolor precordial, arritmia cardiaca y disminución en la frecuencia respiratoria.
Al examen físico se encuentra una paciente afebril cuya presión arterial es de 135/90.
En la historia clínica se resalta que la paciente tiene antecedentes de hipertensión arterial y que
para ello se encuentra actualmente en tratamiento con diuréticos.
Los resultados de las pruebas bioquímicas muestran:
pH: 7.56, pCO2: 35 mmhg, HCO3-: 34 mEq/l.
1. Nombre de la alteración del equilibrio ácido-base observado en la paciente?
2. Estarían todos los mecanismos de compensación de la alteración activados en la paciente?

Justifique
3. Cuál podría ser el tratamiento indicado en este caso?
9. hombre de 35 años, decide pasar su temporada vacacional en las ruinas de Machu Picchu-
Perú, posterior al ascenso de 2.438 mts sobre el nivel del mar, el paciente presenta
manifestaciones clínicas que incluye respiración profunda y rápida, vértigo, mareo y taquicardia.
Dadas las condiciones clínicas, el paciente es llevado al servicio de urgencias del hospital más
cercano, donde se le realizan exámenes que permiten determinar el diagnóstico.
pH: 7.52, pCO2: 22 mmHg, HCO3-: 28 mEq/l. HCO3- dos días después del episodio: 17 mEq/l.
1. Existe una alteración en el equilibrio ácido-base en el paciente? Explique
2. Como se explica la respiración rápida y profunda del paciente?
3. por qué la medición del HCO3- dos días después del episodio arroja ese resultado? Explique

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Docente: Johanna Pedroza Díaz

1. Esquematice el mecanismo Bioquímico mediante el cual la Hormona antidiurética

2. El equilibrio ácido-base depende de los diferentes amortiguadores biológicos.

3. Explique a qué tipo de alteración ácido-base corresponden las siguientes

4. Explique bioquímicamente porqué el CO2 se considera el principal metabolito ácido

1. Cuál es el diagnóstico más probable?

Los exámenes bioquímicos (Laboratorio) muestran los siguientes resultados:

1. Que nombre recibe la alteración que presenta la paciente?

4. A qué se debe la hipocalemia observada en la paciente? indique las manifestaciones clínicas

Los exámenes bioquímicos muestran los siguientes resultados:

pH: 7.20, pCO2: 70 mmHg, HCO3-: 35 mEq/l, frecuencia respiratoria: 28 respiraciones/min

3. Que otras causas podrían generar esta misma alteración metabólica?

Los resultados de las pruebas bioquímicas muestran:

pH: 7.56, pCO2: 35 mmhg, HCO3-: 34 mEq/l.

1. Nombre de la alteración del equilibrio ácido-base observado en la paciente?

2. Estarían todos los mecanismos de compensación de la alteración activados en la paciente?

3. Cuál podría ser el tratamiento indicado en este caso?

2. Como se explica la respiración rápida y profunda del paciente?

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