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    Caso de Acido Base

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    miguelangel zeballos huamani
    Este documento presenta el caso de un hombre de 85 años admitido a urgencias con deshidratación, confusión y alteraciones electrolíticas. El paciente presenta una acidosis metabólica marcada con respiración de Kussmaul y déficit moderado de potasio. El tratamiento inicial debe incluir líquidos intravenosos, como solución de Hartmann, para corregir la deshidratación y los desequilibrios electrolíticos, así como monitorear y reemplazar el potasio de forma cuidadosa.

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    miguelangel zeballos huamani
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    Este documento presenta el caso de un hombre de 85 años admitido a urgencias con deshidratación, confusión y alteraciones electrolíticas. El paciente presenta una acidosis metabólica marcada con respiración de Kussmaul y déficit moderado de potasio. El tratamiento inicial debe incluir líquidos intravenosos, como solución de Hartmann, para corregir la deshidratación y los desequilibrios electrolíticos, así como monitorear y reemplazar el potasio de forma cuidadosa.

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    UNIVERSIDAD NACIONAL “SAN LUIS GONZAGA”

    FACULTAD DE FARMACIA Y BIOQUÍMICA

    FARMACIA HOSPITALARIA
    DOCENTE:
    Dra. Q.F. PALACIOS HERNANDEZ ADA LUCIA

    TAREA:
    CASO 1 DE ALTERACIONES DEL EQUILIBRIO ACIDO BÁSICO
    ALUMNAS:
    ORTIZ MANRIQUE NAYSHA
    QUINTANILLA GUTIERREZ CAMILA
    ZAMUDIO MENDIETA LUIS
    GRUPO 1 ZEBALLOS HUAMANI MIGUEL

    SEMESTRE:

    IX – ‘‘B’’

    ICA - PERÚ

    2022
    1
    ALTERACIONES DE EQUILIBRIO ACIDO BÁSICO

    CASO 1

    1. Varón de 85 años, remitido a Urgencias tras encontrarle los vecinos


    obnubilado en su domicilio. A su llegada estaba confuso e impresionaba de
    deshidratación. Tenía manchas de deposición y de orina en la ropa. El examen
    físico revelaba una PA de 104/58 mm Hg y un pulso de 100 lpm. Si se elevaba
    la cabecera de la cama, la PA era de 72/41 mm Hg y el pulso 108 lpm. No
    ingurgitación yugular. Respiración de Kussmaul. Peso estimado: 50 kg. La
    exploración neurológica no mostró alteraciones relevantes.

    Los estudios de laboratorio mostraron lo


    siguiente:
     Cl: 118
     PH: 7.25,  Creatinina: 3.4 mg/dL
     pCO2: 14  NUS: 52 mg/dL
     CO2: 5 mEq/L  Proteínas: 8 g/dL
     Na: 133
     K: 2.5

    CUESTIONES:
    1. ¿Cuál es el trastorno ácido/base de esta paciente? ¿Es apropiada la
    compensación? ¿Cuáles son las causas más probables del trastorno?

    El trastorno del paciente es una acidosis metabólica marcada y también presenta


    un trastorno mixto por la disminución tan excesiva del pco 2
    Ya que el cuerpo trata bajando los niveles de pco2 hiperventilando con
    respiración de Kussmaul, al mirar la tabla de niveles observamos que no
    compensa el nivel total ya que el bicarbonato es muy mínimo para el co 2 ya que
    puede haber una deshidratación, una diabetes o una falla renal

    2. ¿Qué aspectos en la presentación de esta enferma avalan tu diagnóstico?

    La respiración de kussmaul, la proteína elevada, la perdida de sodio y potasio y la baja presión


    arterial.

    3. ¿Cuánto déficit de K crees que tiene esta paciente: ligero, moderado o


    severo? ¿Por qué?

    Es moderado ya que se encuentra en el rango entre 2.5 a 3 mEq.

    2
    4. ¿Qué necesita la paciente terapéuticamente? ¿Cuáles serían tus
    órdenes iniciales de tratamiento?

    Lo primero que debo hacer es administrarle líquidos a “chorro” en este caso de Hartman
    porque contiene electrolitos que necesito y los cuales me ayudaran a equilibrar los
    electrolitos perdidos y no me va a alterar el potasio, ni el sodio, además le realizó un
    balance de líquidos y 6 horas más tarde le ordeno unos nuevos exámenes y junto con
    ello medicamentos que contrarresten los vómitos.

    5. ¿Administrarías BICARBONATO? ¿Cómo, cuanto y por qué?

    No lo administraría, debido a que el bicarbonato solo es utilizado en ampolletas cuando la


    acidosis metabólica es por debajo de 7.1

    6. ¿Darías POTASIO?, ¿Por qué?, ¿Cuánto y a qué velocidad?

    Si, se lo daría vía oral pero haciéndole el seguimiento para observar si lo tolera,
    además esperaría los resultados en los próximos exámenes debido que al ser
    moderada no es necesaria la administración vía intravenosa aunque si podría hacerse
    administrando entre 4-10 mEq/h dependiendo del peso del paciente pero todo esto si el
    paciente no tolera el potasio por vía oral.

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