Distritos de salud

Como base para planear la mejora de los servicios de salud se realizó el Censo Estratégico unidad
por unidad en los ocho estados del sursureste del país y se elabora un levantamiento en campo del
funcionamiento de las jurisdicciones sanitarias. Los resultados del levantamiento junto con el
trabajo del grupo interinstitucional para la transformación del Primer Nivel de Atención (PNA)
llevan a proponer el establecimiento de Distritos de Salud (DS) en sustitución de las jurisdicciones
sanitarias.

Disponemos de pocos estudios sobre la desigualdad ante la enfermedad y la muerte en México.

Sin embargo, el grupo interinstitucional del Observatorio Nacional de Inequidades en Salud (García
Saisó et al, 2019) publicó un primer informe que confirma brechas muy importantes de mortalidad
entre grupos de municipios constituidos sobre la base de su grado de pobreza, usando la
metodología multidimensional de CONEVAL, grado de ruralidad y de la proporción indígena de la
población. Uno de los principales retos en salud de la Cuarta Transformación es precisamente
cerrar estas brechas. En relación con la determinación socioeconómica del proceso
saludenfermedad, el actual gobierno está generando una amplia política social con una profunda
redistribución de la riqueza social, misma que ayudará a cerrar las brechas existentes.

El Censo Estratégico se construyó sobre una plataforma y la base del reporte son cédulas de
evaluación desarrolladas para captar datos de las unidades de los tres niveles de atención. Los
responsables de cada unidad médica reportan los datos de su unidad, que posteriormente son
validadas. La cédula de Primer Nivel de Atención recoge 850 ítems y documenta fotográficamente
cada unidad. Abarca los servicios básicos (agua, drenaje y luz); mantenimiento; mobiliario;
equipamiento médico; instrumental; medicamentos y biológicos; cartera de servicios incluyendo
medicina preventiva, rayos-X y laboratorio; recursos humanos por tipo de personal y de
contratación; población total de su área de influencia y población estimada para la atención de
primer nivel en la unidad, también recopila información de la distancia mínima y máxima de
traslado.

La auditoría médica es la segunda metodología cualitativa y consiste en la supervisión realizada en

los hospitales de 30 camas o más. Este análisis proporciona las bases para hacer propuestas de
reingeniería de procesos y reestructuración a ciertas áreas del hospital para responder más
eficientemente ante problemas prioritarios que carecen de una oferta de servicios suficiente, con
un costo relativamente bajo. Se designa con el término de “Distritos de Salud” al Organismo de la
Secretaría de Salud con carácter técnico-administrativo y de gestión del Sector Salud, facultado
para planear, coordinar, ordenar, ejecutar y evaluar los procesos del modelo de APS-I Mx, para
contribuir a garantizar el derecho universal a la salud en su territorio de responsabilidad.

Dada la naturaleza abstracta del concepto de las RISS, se debe abordar con el mayor detalle y
claridad posible las medidas cuantitativas que permitan medir tanto los problemas encontrados
como de los logros alcanzados. Uno de los objetivos de esta reingeniería de redes es brindar la
capacidad para establecer delimitaciones funcionales que permitan establecer tramos de control
para la generación de indicadores de desempeño tanto en los componentes de los subsistemas
más pequeños (metas dentro de los planes anuales de trabajo de los profesional de salud) como
en el sistema general (indicadores de la OMS en salud) estableciendo mecanismos básicos de
monitoreo de los diferentes factores que afecten de manera adversa el sistema.
MODELO DE ATENCIÓN CLÍNICAS DE HERIDAS

En los últimos años se ha visto una extensión en trato con las heridas en nuestro país, lo cual
implica estancias largas en hospitales y el uso ineficiente de recursos médico-quirúrgicos y de
enfermería. Los cuidados y manejo de los pacientes con heridas han sido manejados a través del
uso de técnicas y procedimientos tradicionales que hasta hace poco tiempo se centraban
especialmente en un tratamiento de protección de estas con diversos materiales como
antisépticos, gasas, apósitos absorbentes, entre otros, los cuales a través del tiempo se han
modificado, por lo que existen en la actualidad métodos de curación adecuados para todo tipo de
lesiones. En los últimos años la prevención, tratamiento y rehabilitación de pacientes con heridas
se hace bajo la perspectiva del caso, con alta tecnología y la atención especializada y
multidisciplinaria. Desde los movimientos instintivos de los animales ante las heridas, hasta los
procedimientos más sistemáticos propios de la medicina empírica y científica, han surgido diversos
métodos y técnicas de curación. Dentro de esta historia, pueden diferenciarse, de ritos creados por
chamanes o médicos sacerdotes que invocaban buenos espíritus para el alejamiento de los malos,
como la característica principal de la sanación.

CLÍNICA DE HERIDAS

Las clínicas de heridas son centros especializados vinculados a una unidad de salud, centros de
salud ampliados, unidades de medicina familiar o equivalentes en las que se otorga atención
interdisciplinaria, para la detección de factores de riesgo en la persona para desarrollar heridas;
valoración, diagnóstico y tratamiento oportuno de las personas afectadas por heridas agudas o
crónicas y/o estomas; además de brindar apoyo a su familia. Proporcionan atención integral a las
personas con factores de riesgo para desarrollar una herida de diverso origen; y atender a las
personas que padecen heridas agudas o crónicas y estomas, disminuyendo el tiempo de
recuperación y optimizando los recursos humanos y financieros.

RECURSOS HUMANOS

Las cambiantes necesidades de atención de la población requieren de la actualización constante de

la cantidad y tipo de profesionales de la salud para dar respuesta a la demanda de atención.
Proporcionan una guía práctica para los tomadores de decisiones en los procesos de planeación y
en la formulación de proyectos ejecutivos sobre espacios físicos y tecnológicos en unidades de
salud, donde se incorporen profesionales de la salud que posean los conocimientos, habilidades y
actitudes en atención a personas con heridas, que permitan lograr mayor productividad y
eficiencia, reconociendo la diversidad, creencias, lengua y su forma de entender el proceso salud-
enfermedad, con la finalidad de cubrir las necesidades demográficas y epidemiológicas de la
población.

EQUIPAMIENTO
 En la actualidad el uso de tecnologías en salud está directamente relacionado con la oferta de
mejores servicios de atención médica proporcionados a la sociedad. Propone un modelo de
equipamiento médico administrativo de vanguardia para el modelo de atención de la clínica de
heridas.

INFRAESTRUCTURA

El sistema de salud mexicano ha mostrado avances significativos en los últimos años, con la
inclusión de más personas en los servicios de atención médica pública a nivel local, estatal y
federal.

Características arquitectónicas

Espacio físico • Deben ser proyectados los espacios permitiendo la separación, por áreas, sectores
y otros medios eficaces, definiendo el flujo unidireccional de personas y productos.

Ubicación • Debe estar localizada en el interior de una unidad médica.

Seguridad • Se debe garantizar la seguridad del inmueble con la implementación de sistemas que
no provoquen riesgos para los usuarios, inmueble y recursos materiales.

Confiabilidad • Las instalaciones deben contar con las características que permitan dar confianza
al usuario garantizando seguridad, funcionamiento correcto, continuidad y calidad de servicio.

Tecnología • Se deben incorporar elementos tecnológicos que permitan una operación dirigida al
control inteligente, automatizado y centralizado, que permita y promueva la eficiencia en los
sistemas.

Sustentabilidad • Se deben integrar conceptos ecológicos y bioclimáticos, con la utilización de

sistemas pasivos de energía y tecnología ecológica
CÓDIGO DE ÉTICA PARA LAS ENFERMERAS Y ENFERMEROS EN MÉXICO

La condición fundamental para el logro del desarrollo integral de toda sociedad es el bienestar que
conlleva a la salud de todos los ciudadanos. En nuestro país se viene haciendo un reclamo de la
mayor justicia, para contar con la mejor calidad de los servicios de salud ya sean públicos o
privados. La moral considerada como regla de conducta es el conjunto de comportamientos y
normas que algunos suelen aceptar como válidos, porque son los deberes y obligaciones para con
la sociedad. La moral debe guiar la conducta humana en los comportamientos cotidianos de
acuerdo con los principios y valores de un grupo determinado.

La conciencia moral u órgano axiológico de lo ético va más allá de la mera complacencia o

convicción personal, en tanto que juzga el bien o el mal de lo hecho y a la bondad o maldad de
quien lo hace, porque el hombre siempre elige un bien, pero en ocasiones no elige bien.

El humanismo, así concebido, tiene su expresión en un ser humano que ayuda a otro con la
conciencia de lo valioso de la existencia y del respeto por ésta y su dignidad en todas las etapas de
la vida, significando también, la disposición del hombre para responder a las necesidades de sus
semejantes con una actitud humana que le dé esencia y valor a su propia vida. El humanismo en
términos generales se define como la actitud centrada en el interés por lo humano no sólo de un
modo genérico (pueblo, sociedad, humanidad) sino por la persona concreta con nombre y
apellidos, y en el pleno desarrollo y bienestar de lo que el hombre es en lo biológico, psicológico,
social, cultural y espiritual.

Ser humanista es ser capaz de reconocer y respetar la dignidad del hombre, de comprender la vida
y entender al ser ajeno...es la mejor forma de ser humano y de aspirar a la forma más elevada de
vida humana

La observancia del Código de Ética, para el personal de enfermería nos compromete a:

1. Respetar y cuidar la vida y los derechos humanos, manteniendo una conducta honesta y leal en
el cuidado de las personas.

2. Proteger la integridad de las personas ante cualquier afectación, otorgando cuidados de

enfermería libres de riesgos.

3. Mantener una relación estrictamente profesional con las personas que atiende, sin distinción de
raza, clase social, creencia religiosa y preferencia política.

4. Asumir la responsabilidad como miembro del equipo de salud, enfocando los cuidados hacia la
conservación de la salud y prevención del daño

5. Procurar que el entorno laboral sea seguro tanto para las personas, sujeto de la atención de
enfermería, como para quienes conforman el equipo de salud.

5. Evitar la competencia desleal y compartir con estudiantes y colegas experiencias y

conocimientos en beneficio de las personas y de la comunidad de enfermería
La profesión de enfermería exige una particular competencia profesional y una profunda
dimensión ética plasmada en la ética profesional que se ocupa de los deberes que surgen en
relación con el ejercicio de la profesión. Así cualquier intervención de enfermería se rige por
criterios éticos genéricos que pueden resumirse en trabajar con competencia profesional, sentido
de responsabilidad y lealtad hacia su compañero. para los fines específicos de este código, se
requiere una definición clara de principios éticos fundamentales que serán necesarios para el
apego y desempeño correcto en todas las intervenciones de enfermería, encaminadas a
restablecer la salud de los individuos, basadas en el conocimiento mutuo y con respeto de la
dignidad de la persona que reclama la consideración ética del comportamiento de la enfermera.

Beneficencia y no maleficencia. - Se entiende como la obligación de hacer el bien y evitar el mal. Se

rige por los siguientes deberes universales: hacer o promover el bien y prevenir, apartar y no
infringir daño o maldad a nada.

Justicia. - La justicia en la atención de enfermería no se refiere solamente a la disponibilidad y

utilización de recursos físicos y biológicos, sino a la satisfacción de las necesidades básicas de la
persona en su orden biológico, espiritual, afectivo, social y psicológico, que se traducen en un trato
humano.

Autonomía. - Significa respetar a las personas como individuos libres y tener en cuenta sus
decisiones, producto de sus valores y convicciones personales.

Valor fundamental de la vida humana. - Este principio se refiere a la inviolabilidad de la vida

humana, es decir la imposibilidad de toda acción dirigida de un modo deliberado y directo a la
supresión de un ser humano o al abandono de la vida humana, cuya subsistencia depende y está
bajo la propia responsabilidad y control.

Privacidad. - El fundamento de este principio es no permitir que se conozca la intimidad corporal o

la información confidencial que directa o indirectamente se obtenga sobre la vida y la salud de la
persona.

Fidelidad. - Entendida como el compromiso de cumplir las promesas y no violar las confidencias
que hace una persona.

Veracidad. - Se define como el principio ineludible de no mentir o engañar a la persona.

Confiabilidad. - Este principio se refiere a que el profesional de enfermería se hace merecedor de

confianza y respeto por sus conocimientos y su honestidad al trasmitir información, dar enseñanza,
realizar los procedimientos propios de su profesión y ofrecer servicios o ayuda a las personas.

Solidaridad. - Es un principio indeclinable de convivencia humana, es adherirse con las personas en

las situaciones adversas o propicias, es compartir intereses, derechos y obligaciones.

Terapéutico de totalidad. - Este principio es capital dentro de la bioética. A nivel individual debe
reconocerse que cada parte del cuerpo humano tiene un valor y está ordenado por el bien de todo
el cuerpo y ahí radica la razón de su ser, su bien y por tanto su perfección.
GUÍA TÉCNICA PARA LA DOTACIÓN DE RECURSOS HUMANOS EN ENFERMERÍA

La necesidad de que la atención a los usuarios de los servicios de salud sea cubierta
satisfactoriamente en las diversas instituciones que conforman este sector, en lo que a personal de
enfermería se refiere, ha generado una constante búsqueda, para lograr que la prestación de estos
servicios se traduzca en prácticas efectivas logradas a través del equilibrio entre cuidados de
calidad y mayor productividad en los servicios. Con este motivo se han realizado diversos estudios
para precisar el tiempo de atención de enfermería que demandan los pacientes en su estancia
hospitalaria, atendiendo entre otros factores fundamentales, a la terapéutica establecida y al grado
de autosuficiencia que éstos tienen.

En 1997, la Comisión Interinstitucional de Enfermería, llevó a cabo un análisis de los servicios de

enfermería en las instituciones de salud en México e identificó varios factores que influyen en la
calidad de la prestación de los servicios de enfermería. Entre ellos destacó por su importancia la
insuficiencia de personal en los tres niveles de atención, principalmente en las unidades de
atención médica del primer nivel. Con respecto a esta situación se identificaron las siguientes
causas:

• Los índices enfermera-paciente para el cálculo de recursos no se habían actualizado en las

últimas décadas.

• En algunas instituciones la asignación de recursos en enfermería se hace sin criterios definidos.

• Diferencias importantes en las instituciones del Sector Salud en los porcentajes asignados para el
personal profesional y no profesional.

• Inexistencia de un procedimiento administrativo que considere otros criterios diferentes al

número de camas de la unidad médica.

• En algunas instituciones el personal no se asigna atendiendo al grado de complejidad de las

intervenciones de enfermería.