Clase Hta-2018

Facultad de Medicina – UNT
Escuela Universitaria de Enfermería
Cátedra Enfermería Medica
TEMA:
Hipertensión Arterial
1-Generalidades
 La tensión arterial es la presión ejercida por la sangre sobre la pared arterial.
Está determinada por dos factores fundamentales:
 Gasto cardíaco o volumen por minuto: que es el volumen de la sangre
expulsada por el corazón durante un minuto y que, al mismo tiempo,
depende de dos factores:
 Volumen sistólico, es decir, la cantidad de sangre arrojada por el corazón
en cada sístole. Depende del volumen de sangre que llega al corazón y de
la fuerza de contracción cardíaca.
 Como el gasto cardíaco resulta de multiplicar el volumen sistólico por la
frecuencia cardíaca, en condiciones normales.
 La resistencia periférica: dificultad que oponen los vasos a la circulación de
la sangre por su interior. Depende de los siguientes factores:
-Calibre de los vasos: aumenta con la vasodilatación y disminuye con la
vasoconstricción.
-Viscosidad de la sangre.
 Cuando disminuya el calibre de los vasos o aumente la viscosidad
sanguínea, crecerán las resistencias periféricas.
 La presión arterial, por tanto, se incrementará cuando lo haga el gasto
cardíaco o las resistencias periféricas, y disminuirá si lo hacen dichos
factores.
 La tensión arterial aumenta durante la sístole y disminuye durante la
diástole. Por ello, consideramos dos valores de presión:
 Presión sistólica (TAS): presión máxima que se alcanza en la aorta y en las
arterias periféricas, como consecuencia de la expulsión de la sangre por el
ventrículo izquierdo durante la sístole ventricular y la presión diastólica
(TAD):
 Presión diastólica o mínima: presión más baja que se alcanza en las arterias.
Los valores normales de tensión arterial aumentan progresivamente con la
edad. Deberán ajustarse, por tanto, estos a los correspondientes para la
edad y el sexo del paciente.
2-Factores de Riesgo CV
 Hipertensión
 Alcohol y Tabaco
 Obesidad (IMC >30 kg/m2)
 Vida sedentaria
 Dislipemia
 Diabetes mellitus
 Edad y sexo (varones > 55 años, mujeres > 65 años)
 Antecedentes familiares de enfermedad CV prematura.
 Nefropatía y micro albuminuria
 Tratamiento de reposición hormonal
 Origen étnico : raza negra
3-Epidemiologia
 Según la ENFR -2013 la prevalencia de HTA es de 34, 1%.
 En la población global del estudio el 37,2% desconocía su HTA y el 6,6% la
conocía pero no se trataba.
 El 56,2% se encontraba bajo tratamiento antihipertensivo; pero solo el 26,5%
estaba bien controlado.
4-Concepto
 La tensión arterial es la presión ejercida por la sangre sobre la pared arterial.
 Hipertensión arterial: cuando la tensión arterial se encuentra por encima de
los valores normales correspondientes a la edad y al sexo del paciente.
4-Mecanismos de control de la presión arterial
Los podemos dividir en dos grandes grupos:
• Mecanismos nerviosos y químicos (receptores aórticos y carotídeos):

son mecanismos a corto plazo, que actúan provocando fenómenos de
vasodilatación o de vasoconstricción vascular, lo que modifica el
diámetro de las arteriolas.
• Mecanismos renales (sistema renina-angiotensina-aldosterona y ADH):

constituyen una regulación a largo plazo y lo hacen incrementando o
decreciendo la excreción urinaria, lo que disminuye o aumenta el
volumen de sangre circulante.
5-Clasificación de la HTA
• Hipertensión primaria o esencial: elevación persistente de la tensión arterial
de causa desconocida y que abarca el 90% de todos los casos. Se
caracteriza por un aumento progresivo de la tensión arterial a lo largo de
muchos años y, generalmente, no produce síntoma s. La presión arterial
puede ser lábil, fluctuando entre niveles normales y anormales, antes de
fijarse definitivamente en un valor elevado.
• Hipertensión secundaria: supone el 10% de todos los casos de HTA. Ocurre
más frecuentemente en niños. A diferencia de la primaria, ésta es de origen
conocido y posible de corregir por lo que, ante cualquier situación de HTA
confirmada, nuestro primer paso debe ser descartar las causas de HTA
secundaria. Los motivos más frecuentes son las debidos a los fármacos
(anticonceptivos orales, etc.), alteraciones renal es de causa
parenquimatosa o renovascular, causas endocrinológicas, neurológicas, etc.
Tabla 2: Clasificación de la Hipertensión arterial
Sociedad Europea de Hipertensión y Sociedad Europea de Cardiología
Nivel de Presión Arterial (mmHg)
Categoría Sitólica Diastólica
Óptima < 120 y < 80
Normal 120-129 y/o 80-84
Normal Alta 130-139 y/o 85-89
Hipertensión Grado 1 140–159 y/o 90–99
Hipertensión Grado 2 160–179 y/o 100–109
Hipertensión Grado 3 ≥180 y/o ≥110
Hipertensión sistólica aislada ≥140 y < 90

Tabla 1: Clasificación de la Hipertensión arterial
Asociación Norteamericana del Corazón: JNC 7
Nivel de Presión Arterial (mmHg)
Categoría Sitólica Diastólica
Normal < 120 y < 80
Prehipertensión 120-139 o 80-89
Hipertensión Estadio 1 140–159 o 90–99
Hipertensión Estadio 2 160 o 100

6-Cuadro Clínico
El síntoma más constante es la cefalea. La cefalea suele ser fronto-occipital

y, en ocasiones, despierta en las primeras horas de la mañana al paciente.
En la hipertensión arterial grave, la cefalea occipital es más constante y uno
de los primeros síntomas que alerta al paciente.
Otrossíntomas atribuidos a HTA como zumbidos de oídos, epístaxis, mareos,
aunque no son más frecuentes .
7-Diagnostico:
• Electrocardiograma
• Análisis de orina
• Glucemia y hemograma
• Perfil lipídico, incluye colesterol HDL, LDL y triglicéridos
• Rx Tórax.
• MAPA (monitoreo Ambulatorio de la Presión Arterial).
• Control de la PA.
7-Tratamiento
 El paciente con este tipo de patología requiere controles

periódicos de su presión arterial. Según los resultados, el médico
puede ajustar la terapia dependiendo de las necesidades del
paciente, considerando todos los beneficios posibles y los efectos
adversos. Con algunas excepciones, la terapia es de por vida.
1-DIURETICOS:
Generalmente, el primer medicamento de elección en la HTA es un diurético. Aumenta la eliminación de
orina y sal del organismo, lo que sirve para bajar la presión arterial, tanto por el líquido perdido como
porque así disminuye la resistencia al flujo sanguíneo de los vasos del organismo.
2-BETABLEQUEANTES 3-CALCIOANTAGONISTAS
Actúan bloqueando muchos efectos de la adrenalina en el Los bloqueantes de los canales del calcio impiden la entrada
cuerpo, en particular el efecto estimulante sobre el corazón. de calcio en las células. Esto disminuye la tendencia de las
El resultado es que el corazón late más despacio y con arterias pequeñas a estrecharse, disminuyen la contractilidad
menos fuerza. miocárdica y disminuyen las resistencias vasculares
periféricas.
4-INHIBIDORES DE LA ENZIMA CONVERTIDORA DE LA ANGIOTENSINA
Como los anteriores, disminuyen la tendencia de las arterias pequeñas a estrecharse, pero por un mecanismo distinto.
Impiden que se genere un producto del organismo que se llama angiotensina II, y sin el cual no se puede producir la
renina (que eleva la TA y estrecha los vasos).
8-Complicaciones
La HTA no tratada y sostenida puede dar lugar a complicaciones
que incluyen la lesión de los órganos diana (cardiopatía isquémica,
retinopatía hipertensiva, nefropatía hipertensiva, enfermedad
cerebrovascular), la HTA maligna y las crisis hipertensivas.
9-Cuidados de enfermería
 Modificación del estilo de vida en los que el personal de enfermería debe

insistir en la educación al paciente con HTA.
- Aconsejar disminuir el peso en caso de sobrepeso u obesidad.
- Restringir el consumo de alcohol.
- Abandonar el hábito tabáquico.
- Fomentar la realización de ejercicio (de tipo aeróbico fundamentalmente).
- Mantener una dieta baja en grasas.
- Disminuir la cantidad en sodio (restringiendo la sal de las comidas).
 Moderar el consumo del cafeína
 Alimentación saludable
 Reducir el stress
 Reducir el colesterol
 Recomendaciones para la toma
de TA.
MUCHAS GRACIAS

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• Mecanismos nerviosos y químicos (receptores aórticos y carotídeos):

• Mecanismos renales (sistema renina-angiotensina-aldosterona y ADH):

Nivel de Presión Arterial (mmHg)

Categoría Sitólica Diastólica

Óptima < 120 y < 80

Normal 120-129 y/o 80-84

Normal Alta 130-139 y/o 85-89

Hipertensión Grado 1 140–159 y/o 90–99

Hipertensión Grado 2 160–179 y/o 100–109

Hipertensión Grado 3 ≥180 y/o ≥110

Hipertensión sistólica aislada ≥140 y < 90

Nivel de Presión Arterial (mmHg)

Categoría Sitólica Diastólica

Normal < 120 y < 80

Prehipertensión 120-139 o 80-89

Hipertensión Estadio 1 140–159 o 90–99

Hipertensión Estadio 2 160 o 100

El síntoma más constante es la cefalea. La cefalea suele ser fronto-occipital

 El paciente con este tipo de patología requiere controles

 Modificación del estilo de vida en los que el personal de enfermería debe

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