Anemia Ferropenica

Dra.
Mayelaysabel García
Medico Ginecólogo- Obstetra.

Santa Ana de Coro, Sept. 2022
Un varón de unos 70 kg de peso tiene 3-4 g de
hierro corporal total y una mujer de 60 kg tiene
alrededor de 2,3 g.
• El hierro de la hemoglobina: El 65% del hierro en
el organismo está en el grupo hemo de la
hemoglobina (implicada en el transporte de
oxígeno), mientras que un 4-6% se haya en la
mioglobina (implicada en el almacenamiento de
oxígeno) y en otras enzimas tisulares (citocromos,
catalasas), fundamentales en la activación del
oxígeno en las oxidaciones biológicas
 El hierro de los depósitos o de reserva: Supone el 25-30%
restante. Se encuentra almacenado en forma de ferritina y
hemosiderina en los macrófagos del bazo, del hígado y de la
médula ósea, y en las células parenquimatosas hepáticas.
 En condiciones normales, existe un balance equilibrado entre
pérdidas y absorción de hierro, y dado que el hierro del organismo
continuamente se está reutilizando, tanto la captación como la
pérdida diaria de hierro son pequeñas.
 Las pérdidas diarias de hierro por descamación de células desde el
intestino, el tracto urinario y la piel son aproximadamente de 1 mg
en el varón y de 1,5-2 mg en la mujer (teniendo en cuenta las
pérdidas menstruales).
 La absorción del hierro se realiza en la mucosa del duodeno y
yeyuno proximal, pero para ello necesita estar en forma reducida
(Fe++).
Es la disminución en el contenido del hierro
total en el organismo, y su etapa final, la anemia
por deficiencia de hierro o anemia ferropénica
(AF).
Anemia por déficit en la Síntesis del Hem
El resultado final del balance negativo de
hierro persistente, tiene dos etapas previas con
depleción de los depósitos de hierro y eritropoyesis
deficiente en hierro, que pueden identificarse en el
laboratorio
 Causa de consulta hematológica más frecuente y el tipo
de anemia más común en todo el mundo.
 Constituye un problema de salud publica.
 Afecta a 1 de cada 8 personas
 Se estima que existen en torno a 2.000 millones de
personas con alguna forma de déficit de hierro y de ellos
1.000 millones tiene anemia ferropénica, aunque existen
grandes diferencias entre las regiones pobres y ricas del
mundo
 En los países en desarrollo afecta al 2-28% de la población.
 La mayoría de las veces las manifestaciones
clínicas siguen un curso insidioso, pudiéndose
llegar en ocasiones a valores de hemoglobina
muy bajos sin mucha sintomatología.
 Aparte de las manifestaciones comunes del

síndrome anémico como el cansancio, la
intolerancia al esfuerzo, la pérdida de fuerza y
la palidez, existen ciertos signos y síntomas
que se atribuye a la falta de hierro
 En los lactantes y niños la ferropenia determina retraso en el crecimiento,
alteraciones del desarrollo psicomotor y menor rendimiento escolar, y
fenómenos de pica (ingesta de hielo, tierra), todo ello reversible si la
ferropenia se diagnostica y se trata precozmente.
 Alteraciones tróficas de la piel y faneras: Piel seca y descamativa,

fragilidad del cabello, alopecia, encanecimiento precoz, coiloniquia.
 Mucosas: Queilitis angular, estomatitis y glositis, con lengua lisa,

depapilada, roja y brillante, que ocasiona ardor y/o dolor. En las mujeres se
pueden producir también trastornos del endometrio con oligoamenorrea o
metrorragia.
 Alteraciones neurológicas: Incapacidad para concentrarse, labilidad

emocional, cefaleas, trastornos del sueño, parestesias, ataxia y síndrome
de piernas inquietas, cefalea, vértigos, tinnitus, trastornos psíquicos.
 Hemograma: Anemia microcítica hipocrómicas
 Disminución de la hb (<13 g/dl hombre y <12 g/dl mujer) y del
hematocrito (< 43% y 35% respect.).
 Volumen corpuscular medio (VCM): < 80 fl.
 Hemoglobina corpuscular media (HCM): < 27 pg.
 Concent de hemoglobina corpuscular media (CHCM): < 30 grdl
 Amplitud de la distribución eritrocitaria (ADE): > 15%.
 Leucopenia discreta, en un pequeño porcentaje de pacientes y

 Trombocitosis discreta, en pacientes con hemorragia activa
 Frotis de sangre periférica: Anisocitosis,
microcitosis, hipocromía, dianocitosis,
poiquilocitosis (con hematíes en forma de
puro y dacriocitos).
 Recuento de reticulocitos: es bajo en

relación a la gravedad de la anemia,
produciéndose la crisis reticulocitaria en
cuanto se inicia el tratamiento con hierro.
Dacriocitos
HIERRO SÉRICO (V.N 70 – 100 mcgrs%) BAJO
TIBC o CTC Alto
% de SO2 Bajo
Ferritina (V.N > 15) Baja

El diagnóstico se basa en los hallazgos de
la historia clínica y los datos de laboratorio
expuestos en el apartado anterior.
Una vez que se ha confirmado la

naturaleza ferropénica de la anemia, es
fundamental realizar un diagnóstico etiológico,
teniendo presente que la causa más habitual es
la pérdida crónica de sangre
 La dosis terapéutica de hierro en la AF se debe formular
considerando el contenido de hierro elemental; En los niños, debe
ser 6 mg/kg/día y en adultos entre 100 y 200 mg/día.
 Después de conseguir la corrección de la anemia, lo que tiene
como finalidad no sólo normalizar la cifra de hemoglobina, sino
también restituir las reservas de hierro en el organismo
 La vía de administración de primera elección es la oral. Sin
embargo, cuando el hierro no se tolera por esta vía, se recurre a la
vía intramuscular, la cual por lo general es bien tolerada
 Las indicaciones para usar la vía parenteral son la presencia de
enfermedades gastrointestinales, que el paciente no cumpla con
la terapia y pacientes sometidos a diálisis renal.
 Trasfusión Concentrado globular en pacientes con anemia severa
hemodinámicamente inestable
 Las embarazadas al inicio de la gestación deben recibir
suplementos de hierro, aunque es habitual realizar profilaxis a
todas las embarazadas sanas.
 Los niños nacidos con bajo peso deben recibir un suplemento de 2
mg/kg.
 La administración de hierro a las mujeres donantes de sangre,
sobre todo si son menstruantes, es también recomendable.
 Anemia por insuficiencia renal tratados con eritropoyetina deben
recibir suplementos de hierro hasta alcanzar cifras normales de
ferritina.
 Después de la cirugía gástrica, incluida la bariátrica.
 Cotran, Ramzi. Patología Estructural y Funcional Robbins. 10ma
edición. 2000. México. Mac Graw Hill Interamericana.
 Sanabria, Antonio. Clínica Semiológica y Propedéutica. Tomo III.

1983. Universidad Central de Venezuela. Ediciones de la
Biblioteca.
 Guyton, Arthur. Tratado de Fisiología Médica. 1997. México. Mac

Graw Hill Interamericana.

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Medico Ginecólogo- Obstetra.

 Aparte de las manifestaciones comunes del

 Alteraciones tróficas de la piel y faneras: Piel seca y descamativa,

 Mucosas: Queilitis angular, estomatitis y glositis, con lengua lisa,

 Alteraciones neurológicas: Incapacidad para concentrarse, labilidad

 Volumen corpuscular medio (VCM): < 80 fl.

 Hemoglobina corpuscular media (HCM): < 27 pg.

 Concent de hemoglobina corpuscular media (CHCM): < 30 grdl

 Amplitud de la distribución eritrocitaria (ADE): > 15%.

 Leucopenia discreta, en un pequeño porcentaje de pacientes y

 Recuento de reticulocitos: es bajo en

TIBC o CTC Alto

Ferritina (V.N > 15) Baja

Una vez que se ha confirmado la

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 Guyton, Arthur. Tratado de Fisiología Médica. 1997. México. Mac

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