Semiología Respiratoria

Universidad Nacional Autónoma de México
Facultad de Estudios Superiores Iztacala

Licenciatura en Enfermería
Cuidado Integral al niño y adolescente en situación critica
SEMIOLOGÍA DE LA
INSUFICIENCIA
RESPIRATORIA AGUDA
Barrón Gómez Mitzi Daniela

2703
Docente: Benita Álvarez Soria
Marzo 2021
Introducción
La semiología es la disciplina científica que ordena los conocimientos

clínicos, identificados a través de los signos y síntomas, con el objetivo de
llevar al diagnóstico de los problemas de salud.
La información de signos y síntomas en Pediatría se recoge generalmente

durante la realización de la historia clínica en el contexto de la entrevista
clínica y, por tanto, en el marco de la relación enfermera-paciente.
Debemos conocer técnicas para mejorar el acercamiento al paciente, la

comunicación, la sistematización en el abordaje agudo y en patologías
crónicas respiratorias.
Objetivos
• Conocer la semiología del sistema respiratorio

• Identificar las pruebas complementarias para el
diagnostico de insuficiencia respiratoria aguda
Anamnesis
Enfermedad actual
Describir los síntomas respiratorios. Los síntomas y signos

más frecuentes en patología respiratoria son:
• Tos
• Fiebre • Estridor
• Disnea • Ronquido
• Sibilancias • Apnea
• Quejido • Cianosis
• Dolor torácico
• hemoptisis.
Antecedentes personales
Historia del embarazo, parto, prematuridad,

neonatal, necesidad de oxigenoterapia o Antecedentes familiares
intubación endotraqueal, tipo de lactancia,
alimentación, síntomas digestivos. Vacunas,
alergias, ingresos y cirugías, patologías. Atopia, fibrosis quística, neumopatías
intersticiales, déficit de alfa1-antitripsina,
tuberculosis.
Exploración Física
Inspección
Inicialmente observar el estado general, la actitud, la constitución y el estado nutricional del niño.
TÓRAX
PULMONES
La inspiración es más corta que la espiración, con
una relación de 1:3 en niños mayores y adultos.
Se debe identificar:
a) Patrón respiratorio.
b) Frecuencia respiratoria (FR):
• Recién nacido: 30-50.
• 6 meses: 20-40.
• 1-2 años: 20-30.
• 2-6 años: 15-25.
• Mayor de 6 años: 13-20.
c)Profundidad de la respiración (batipnea)
d)Dificultad respiratoria
Mediante anamnesis se explorará la existencia de:
• Tos
• Hemoptisis.
TEST SILVERMAN ANDERSON
Palpación
Se realizará con suavidad, palpando
las diferentes regiones del tórax.
Se valorará:
• Movilidad torácica.
• Adenopatías.
• Puntos dolorosos.
• Frémito.
Percusión
Directa: aplicando golpes suaves sobre
la pared torácica con los dedos índice y
medio, en niños pequeños
Indirecta: dedo/dedo en el niño mayor.
La percusión debe ser simétrica y

comparativa; normalmente en el niño
dará un sonido más intenso y resonante,
de tonalidad elevada, dada su mayor
capacidad vibratoria.
Se evalúa:
• Matidez torácica.
• Timpanismo torácico
Auscultación
Los ruidos respiratorios normales están directamente

relacionados con la velocidad del flujo aéreo y la
morfología de la luz de la vía de conducción
Sin embargo, las enfermedades que afectan a las vías

terminales y a los alvéolos modifican los sonidos en la
superficie del tórax, ya que aumentan o disminuyen la
transmisión.
Valoración por resultados de exámenes de laboratorio
y gabinete.
• Gasometría arterial
Imagenología
• Radiografía de tórax: Permite conocer la extensión del

compromiso pulmonar, descartar complicaciones, estimar los
volúmenes pulmonares, función del diafragma, posición de
catéteres, drenajes pleurales y tubo endotraqueal, entre otros.
• Ecografía torácica: Evaluar presencia de derrame pleural

(cuantía y tabica miento), movilidad diafragmática
• Tomografía computarizada (TAC) pulmonar: Evaluar daño

pulmonar crónico, extensión del compromiso pulmonar,
patología toracoabdominal traumática, patologías intersticiales,
complicaciones: fístula bronco pleural, neumotórax marginales.
Endoscopia
Diagnóstica: Cuerpo extraño (CE), lesiones

endobronquiales, dinámicas (malacias),
compresiones vasculares, LBA
inmunodeficientes e inmunocompetente.
Terapéutica: CE, tapones mucosos y resolución

de atelectasias, intubaciones difíciles.
Resuelve
Ingresa en la Unidad de Neonatología un

recién nacido con 5 horas de vida que
presenta dificultad respiratoria. En la
valoración se observa una respiración
taquipnéica con aleteo nasal mínimo, con
marcado tiraje intercostal, quejido
respiratorio audible con fonendo,
bamboleo y mínima xifoidea.
¿Qué puntuación del Test de Silverman-

Anderson tendría según la exploración?
Conclusiones
La función respiratoria básica es el intercambio gaseoso de oxígeno y dióxido
carbono; lo que implica un perfecto equilibrio y control entre los componentes del
sistema respiratorio. Una falla en este proceso fundamental para la vida, es, en
diferentes grados de intensidad, causa muy frecuente de solicitud de atenciones de
salud, tanto pre hospitalaria como hospitalaria.
Por lo tanto es imprescindible aprender a reconocer rápidamente las circunstancias

que la produjeron, así como también los síntomas y signos que encontramos en estos
pacientes, de esta manera seremos capaces de una presunción diagnóstica rápida y
atención inicial apropiada, aplicando inmediatamente las medidas de soporte básico
y avanzado en forma eficiente a los pacientes con insuficiencia respiratoria aguda.
Bibliografía
FAPap - Semiologia-respiratoria [Internet]. New.fapap.es. 2021 [citado 10 Mar 2021]. Disponible en: http://
new.fapap.es/articulo/8/semiologia-respiratoria
Insuficiencia respiratoria aguda en niños - Artículos - IntraMed [Internet]. Intramed.net. 2013 [citado 9 Mar
2021]. Disponible en: https://www.intramed.net/contenidover.asp?contenidoid=93080
Nombre I, Código Y. CIE10: J96.0 INSUFICIENCIA RESPIRATORIA AGUDA II. DEFINICIÓN [Internet]. ;
Disponible en: http://
www.hma.gob.pe/calidad/GUIAS-PRAC/GUIAS-15/GUIAS-14/GUIA-EMERG-14/GUIA-EMERG-2014.pdf
Pediatría Integral | Número actual [Internet]. Pediatriaintegral.es. 2021 [citado 9 Mar2021]. Disponible en:
https://www.pediatriaintegral.es/

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Debemos conocer técnicas para mejorar el acercamiento al paciente, la

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Describir los síntomas respiratorios. Los síntomas y signos

Historia del embarazo, parto, prematuridad,

La percusión debe ser simétrica y

Los ruidos respiratorios normales están directamente

Sin embargo, las enfermedades que afectan a las vías

• Radiografía de tórax: Permite conocer la extensión del

• Ecografía torácica: Evaluar presencia de derrame pleural

• Tomografía computarizada (TAC) pulmonar: Evaluar daño

Diagnóstica: Cuerpo extraño (CE), lesiones

Terapéutica: CE, tapones mucosos y resolución

Ingresa en la Unidad de Neonatología un

¿Qué puntuación del Test de Silverman-

Por lo tanto es imprescindible aprender a reconocer rápidamente las circunstancias

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