Epilepsia MF

EPILEPSIA
MEDICINA INTERNA
MAXIMILIANO FAJARDO SOLIS

DEFINICIÓN
Las crisis convulsivas o epilépticas son descargas eléctricas neuronales anormales

que tiene manifestaciones clínicas variadas de origen multifactorial y que se asocian a
trastornos clínicos (anormalidades electroencefalográficas) y que se presentan de
maneras no provocadas y únicas
• Es una de las enfermedades mas prevalentes
• 50 millones de personas afectadas en el mundo
• OMS: > de 2 millones en México
• Más de 66% de los casos de convulsiones epilépticas

INTRODUCCIÓN comienzan en la niñez
• La incidencia aumenta de nuevo después de los 60 años de

edad
FISIOPATOLOGÍA
Exceso de mecanismos excitatorios mediados por el glutamato y sus

receptores postsinápticos (NMDA y AMPA) y/o déficit de la inhibición
por parte del GABA y su receptor postsináptico (GABA-a)
EXCESO DE DÉFICIT DE
EXCITACIÓN INHIBICIÓN
FISIOPATOLOGÍA
Principal neurotransmisor excitatorio: Glutamato Principal neurotransmisor inhibidor: GABA.
Se une a su receptor postsináptico más

Se une a su receptor postsináptico: GABA-a
importante: NMDA
Apertura de los canales de calcio y sodio a Inhibe la señal eléctrica abriendo los canales
nivel de neurona postsináptica y que dejan entrar el cloruro e inhibiendo la
propiciando la continuación del impulso señal eléctrica.
nervioso, del potencial de acción.
CAMBIOS FISIOPATOLÓGICOS
Acumulación de Glutamato,
01 Calcio y Sodio
Disminución de la respuesta a
02 GABA
Hipersincronización talámica
03
Proliferación de células
musgosas
03
Clasificación
ILAE 2017
CAUSAS SEGÚN LA EDAD
CONVULSIONES GENERALIZADAS
• Tipo primario más frecuente de convulsión
• Inicia con escasos signos prodrómicos o sin ellos
• Tipo típico es la epilepsia mioclónica juvenil
• Las manifestaciones clínicas y EEG indican desde el comienzo

afectación cortical cerebral difusa en ambos lados
Inician sin aviso previo, con pérdida súbita del estado de

alerta
Las convulsiones generalizadas recurrentes con una
frecuencia que impide recuperar el conocimiento en el
intervalo intercrítico (estado convulsivo)
constituyen el problema más grave en la epilepsia, con una
mortalidad global de 20% a 30%,
PARÁLISIS DE DISTONIA
LATERALIDAD
TODD UNILATERAL
Contralateral al
lóbulo de origen
CRISIS DE AUSENCIA
• Se caracteriza por ser breve, de comienzo y terminación rápida y

su frecuencia y poca actividad motora.
• Tres espigas u ondas por segundo
• Pérdida total del conocimiento.
• Constituyen la epilepsia más característica de la niñez
Se observa una crisis breve de movimientos

clónicos finos
EPILEPSIA MIOCLONICA JUVENIL
• Constituye la variante más común de epilepsia generalizada idiopática en niños de mayor edad
y adultos jóvenes
• Crisis tonicoclónicas generalizadas a menudo por la mañana o por espasmos mioclónicos en la

mañana
• Los trazos EEG indican andanadas características de actividad de poliespiga irregular de 4 a 6

Hz.
CONVULSIONES FOCALES
• La crisis suele ser producto de una lesión focal demostrable o una

anormalidad EEG en alguna parte de la corteza cerebral.
DIAGNÓSTICO
El EEG es el medio más sensible e

indispensable para el diagnóstico de 01
epilepsia
Debe utilizarse junto con

los datos clínicos 02
Un solo trazo EEG logrado durante el

estado intercrítico muestra
anormalidades de algún grado en 30% a
03
50% de los pacientes con epilepsia
TRATAMIENTO
El objetivo es obtener un
estado sin convulsiones, en
la medida de lo posible, y
con los menores efectos
adversos
En 70% las convulsiones

son controladas por
completo o casi del todo
mediante fármacos
20% a 25%
el número y la intensidad
de los ataques disminuyen
en número y gravedad
significativamente
TRATAMIENTO QUIRÚRGICO DE LA
EPILEPSIA
La ablación quirúrgica de focos epilépticos que no
han mejorado con medidas médicas intensivas y
duraderas
• 25% de todos los pacientes de epilepsia son elegibles para

tratamiento operatorio
• Más de la mitad de tales casos pueden beneficiarse de la
extirpación del foco cortical epileptógeno
GPC. (s.f.). Obtenido de Guía de Practica Clínica Crisis Convulsivas : https://imss.gob.mx/sites/all/statics/guiasclinicas/244GER.pdf
VICTOR, A. Y. (2020). PRINCIPIOS DE NEUROLOGIA. MCGRAW HILL .

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MAXIMILIANO FAJARDO SOLIS

Las crisis convulsivas o epilépticas son descargas eléctricas neuronales anormales

• 50 millones de personas afectadas en el mundo

• OMS: > de 2 millones en México

• Más de 66% de los casos de convulsiones epilépticas

• La incidencia aumenta de nuevo después de los 60 años de

Exceso de mecanismos excitatorios mediados por el glutamato y sus

Principal neurotransmisor excitatorio: Glutamato Principal neurotransmisor inhibidor: GABA.

Se une a su receptor postsináptico más

• Tipo primario más frecuente de convulsión

• Inicia con escasos signos prodrómicos o sin ellos

• Tipo típico es la epilepsia mioclónica juvenil

• Las manifestaciones clínicas y EEG indican desde el comienzo

Inician sin aviso previo, con pérdida súbita del estado de

• Se caracteriza por ser breve, de comienzo y terminación rápida y

• Tres espigas u ondas por segundo

• Pérdida total del conocimiento.

• Constituyen la epilepsia más característica de la niñez

Se observa una crisis breve de movimientos

• Crisis tonicoclónicas generalizadas a menudo por la mañana o por espasmos mioclónicos en la

• Los trazos EEG indican andanadas características de actividad de poliespiga irregular de 4 a 6

• La crisis suele ser producto de una lesión focal demostrable o una

El EEG es el medio más sensible e

Debe utilizarse junto con

Un solo trazo EEG logrado durante el

En 70% las convulsiones

• 25% de todos los pacientes de epilepsia son elegibles para

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