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    Exemple Rapport Ronde Securite

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    Exemple de Rapport

    Exemple de rapport de ronde de sécurité

    RAPPORT DE RONDE Défectuosités

    DE SÉCURITÉ

    Exploitant
    Nom : Aucune défectuosité constatée lors de la ronde

    Personne qui a procédé à l’inspection


    Nom : Prénom :
    Véhicule (en lettres moulées) (en lettres moulées)

    No de plaque* : Personne désignée par l’exploitant pour effectuer la ronde de sécurité : Oui Non
    Kilométrage : J’ai personnellement inspecté le véhicule et je confirme qu’il a été inspecté selon les exigences applicables.
    Signature :
    Ronde
    Déclaration du conducteur (qui n’a pas procédé à l’inspection)
    Date :
    Autobus, minibus, dépanneuse ou véhicule d’urgence Tout autre véhicule lourd
    Heure : Le conducteur peut décider de prendre connaissance du rapport Le conducteur peut décider de prendre connaissance du rapport
    ou
    existant rempli par la personne désignée par l’exploitant existant rempli par la personne désignée par l’exploitant et
    Municipalité ou lieu : ou par un conducteur précédent et de contresigner ci-dessous. de contresigner ci-dessous.

    Le conducteur a toujours l’opportunité de refaire la vérification complète du véhicule et de remplir lui-


    même un rapport.
    J’ai pris connaissance du rapport de la ronde qui a été effectuée.
    * ou numéro d’unité, s’il apparaît au certificat
    d’immatriculation Signature conducteur :
    Signature conducteur :

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