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Guide d’aide à l’élaboration du Plan d’Urgence Hospitalier

PREFACE
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Dans­un­environnement­en­perpétuelle­mutation,­les­menaces­sanitaires
ne­ cessent­ de­ croître­ compte­ tenu­ de­ l’affluence­ des­ aléas­ naturels
(tremblements­de­terre,­intempéries...),­des­risques­technologiques­(substances
chimiques­ nocives,­ produits­ et­ équipements­ défectueux,­ transports…),­ des
risques­ socio-politiques­ (grèves,­ terrorisme,­ vandalisme...)­ et­ des­ risques
sanitaires­ (épidémie,­ anthropo-épizootie­ …),­ engendrant­ ainsi­ des
répercussions­ néfastes­ sur­ le­ bien-être­ de­ la­ population.­ Il­ apparait­ donc
primordial­ de­ renforcer­ la­ réactivité­ ­ de­ notre­ Système­ de­ Santé­ et­ ce­ en
érigeant­des­gardes­fous­aptes­à­mitiger­un­éventuel­danger.

L’impossibilité­d’empêcher­les­catastrophes­ou­de­les­prédire­nous­met
dans­ l’obligation­ d’une­ part,­ de­ ­ concevoir­ des­ stratégies­ pour­ avoir­ une
longueur­d’avance­sur­de­telles­situations­et­d’autre­part,­de­dispenser­des
formations­ aux­ acteurs­ concernés,­ afin­ de­ leur­ inculquer­ la­ compétence
d’assurer­le­moment­opportun,­des­interventions­efficaces­et­de­prendre­des
décisions­pertinentes.­L’anticipation­est­le­maître­mot­d’un­plan­de­gestion­de
crise,­à­cet­effet,­le­Règlement­Intérieur­des­Hôpitaux­incite­les­directions­de
tous­les­hôpitaux­à­élaborer­leur­Plan­d’Urgence­Hospitalier,­leur­permettant
ainsi­de­mobiliser­immédiatement­les­moyens­dont­l’hôpital­dispose­pour­faire
face­à­un­afflux­massif­de­patients­ou­de­victimes­ou­à­une­situation­sanitaire
exceptionnelle.

Dans­ce­sens,­la­Direction­des­Hôpitaux­et­des­Soins­Ambulatoires
(DHSA)­a­­jugé­l’utilité­d’assister­les­équipes­hospitalières­à­l’élaboration­des
Plans­ d’Urgence­ Hospitaliers­ en­ proposant­ ­ un­ guide­ complet­ d’aide­ à
l’élaboration­desdits­plans.

Direction des Hôpitaux et des Soins Ambulatoires

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Guide d’aide à l’élaboration du Plan d’Urgence Hospitalier

Ce­ guide­ qui­ a­ pour­ vocation­ de­ construire,­ de­ façon­ globale,­ un
dispositif­de­prévention­et­de­gestion­de­crise,­suggère­tout­un­arsenal­de
procédures­à­activer­en­cas­de­catastrophe­intra­ou­extra­hospitalière­partant
de­l’identification­de­dangers­éventuels­à­la­mise­en­oeuvre­de­la­réponse
hospitalière­en­passant­par­la­préparation,­la­mobilisation­et­la­coordination
des­ressources­ainsi­que­la­gestion­de­l’information­et­des­systèmes­d’alerte
rapide.

Les­ consignes­ et­ les­ pistes­ de­ travail­ ne­ sont­ pas­ exhaustives,­ mais
peuvent­servir­de­base­de­réflexion­afin­que­chacun­les­adapte­aux­spécificités
locales.

Enfin,­nous­espérons­que­ce­guide­sera­d’une­grande­utilité­pour­les
gestionnaires­et­les­professionnels­hospitaliers­afin­qu’ils­puissent­élaborer­des
PUH­et­par­conséquent­améliorer­la­réaction­de­nos­services­des­urgences
pour­ la­ prise­ en­ charge­ rapide­ et­ efficace­ de­ nos­ citoyens­ et­ citoyennes
victimes­des­aléas­et­des­catastrophes­naturelles­ou­accidentelles.

Direction des Hôpitaux et des Soins Ambulatoires

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Guide d’aide à l’élaboration du Plan d’Urgence Hospitalier

REMERCIEMENTS

Fruit d’un travail collaboratif, la conception de ce présent guide a

été rendue possible grâce aux efforts déployés par les différents cadres et
intervenants de la Division des Urgences et des Secours de la Direction
des Hôpitaux et Soins Ambulatoires.

A cet effet, nous voulons exprimer notre intime gratitude à l'équipe

d'élaboration du présent guide pour son professionnalisme et son expertise.
Cette équipe n’a pas hésité à mettre à profit ses connaissances
pragmatiques et scientifiques tout en enrichissant ce travail de ses
fructueuses recherches.

Ces lignes directrices n’auraient pu voir le jour sans l’active

contribution de professionnels de santé qui ont bien voulu donner de leur
science, de leur savoir et de leur expérience au niveau du terrain afin
d’apporter clarté et complétude à ce travail, dans le cadre d’ateliers de
réflexion et de validation.

Que toute personne ayant participé de près ou de loin à

l’élaboration de ce guide, agrée l’expression de notre sincère reconnaissance
et notre plus haute considération.

Direction des Hôpitaux et des Soins Ambulatoires

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Guide d’aide à l’élaboration du Plan d’Urgence Hospitalier

TABLE DES MATIÈRES

PREFACE i
REMERCIEMENTS iii
TABLE DES MATIERES v
INTRODUCTION 1
PREMIERE PARTIE 4

I. Définition des concepts 4

La­vulnérabilité
Le­risque
La­crise­sanitaire
La­catastrophe
La­gestion­de­crise
Typologie­des­Plans­d’Urgence

II. Plan d’Urgence Hospitalier 15

Définition­du­Plan­d’Urgence­Hospitalier
Principes­du­Plan­d’urgence­hospitalier
But­du­Plan­d’Urgence­Hospitalier
Objectifs­du­Plan­d’Urgence­Hospitalier
Contenu­du­Plan­d’Urgence­Hospitalier
Mise­en­réseau­de­l’hôpital

DEUXIÈME PARTIE 20

I. Processus d’élaboration du Plan d’Urgence Hospitalier 20

Constitution­d’une­équipe­de­planification
Analyse­des­dangers,­­des­vulnérabilités­et­évaluation­des­risques
Définition­des­objectifs­de­la­planification
Définition­des­structures­de­gestion­nécessaires
Détermination­des­responsabilités,­des­rôles­et­des­fonctions
Identification­et­recensement­des­ressources

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Guide d’aide à l’élaboration du Plan d’Urgence Hospitalier

Définition­des­stratégies­et­des­procédures­de­gestion
des­situations­d’exceptions
Définition­des­stratégies­de­communication
Documentation­du­Plan­d’Urgence­Hospitalier
Simulation,­révision­et­mise­à­jour­régulière­du­plan

II. Processus de mise en oeuvre du Plan d’Urgence Hospitalier 43

La­phase­d'Alarme
La­phase­de­Pré-Alerte
La­phase­d'Alerte­et­d'Activation­du­PUH
La­levée­du­Plan­d’Urgence­Hospitalier

III. Considérations pratiques /Conclusion 51

LISTE DES ACRONYMES 53

ANNEXES 55

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Guide d’aide à l’élaboration du Plan d’Urgence Hospitalier

Introduction

Une­ urgence,­ de­ par­ sa­ nature,­ est­ imprévisible.­ Une­ catastrophe
naturelle­se­produit­ou­un­accident­malheureux­arrive­et­des­personnes­sont
blessées­ et­ des­ biens­ sont­ endommagés.­ Dans­ tous­ les­ cas,­ il­ faut­ réagir
rapidement­et­efficacement.­Les­situations­imprévues­et­mal­anticipées­peuvent
conduire­à­des­actions­inefficaces­voire­dangereuses,­en­se­basant­sur­une
foule­d'informations­parfois­incomplètes,­sans­une­identification­réelle­des
conséquences­immédiates­des­choix­réalisés.

Le­ Maroc,­ à­ l’instar­ de­ la­ plupart­ des­ pays­ du­ monde,­ est­ régulièrement
confronté­à­des­situations­d’urgence­de­différents­degrés­de­gravité.­A­cet
effet,­le­Ministère­de­l’Intérieur­a­émis­deux­circulaires­relatives­respectivement
à­ l’Organisation­ des­ Secours­ en­ cas­ de­ désastre­ (Plan­ ORSEC)­ ­ et­ à­ la
prévention­et­à­la­gestion­des­risques,­déterminant­la­responsabilité,­le­rôle­et
les­ obligations­ pour­ chaque­ Ministère­ ou­ département­ impliqué­ dans­ le
domaine.­Il­s’agit­de­:

•­ La­ Circulaire­ N°34/IPC/l­ du­ 25­ janvier­ 1983­ du­ Ministère­ de

l’Intérieur­au­sujet­de­l’Organisation­des­Secours­en­cas­de­désastre­(Plan
ORSEC),­stipule­que­c’est­le­Gouverneur­qui­a­l’obligation­de­veiller­sur­la
sécurité­des­personnes­et­des­biens­contre­les­méfaits­des­catastrophes.­La
circulaire­énonce­également­que­chaque­Ministère­impliqué­dans­le­«Plan
ORSEC­ »­ est­ tenu­ d’élaborer­ et­ de­ préparer­ un­ plan­ spécial­ ou­ «plan
annexe»,­spécifique­à­son­domaine­de­compétence.

Pour­le­secteur­de­santé,­trois­types­de­plans­d’urgence­sont­nécessaires­pour
une­ prise­ en­ charge­ rapide,­ continue­ et­ correcte­ des­ victimes­ d’une
catastrophe­:­le­Plan­Hospitalier,­­le­Plan­Sectoriel­Provincial­ou­Préfectoral­et
le­Plan­régional.

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Guide d’aide à l’élaboration du Plan d’Urgence Hospitalier

Le­ "Plan­ Sectoriel­ Provincial­ ou­ Préfectoral"­ est­ sous­ la­ responsabilité­ du
Délégué­du­Ministère­de­la­Santé­de­la­province­ou­la­préfecture­concernée.
Ce­ plan­ comprend­ le­ Plan­ Hospitalier­ renforcé­ ­ de­ moyens­ extra-santé
mobilisés­essentiellement­en­pré-hospitalier.

Le­«Plan­Régional»­est­sous­la­responsabilité­du­Directeur­Régional­de­la­Santé
de­ la­ région­ concernée,­ il­ contribuera­ à­ soutenir­ systématiquement­ les
délégations­concernées­lorsque­la­catastrophe­est­d’une­grande­envergure
dépassant­les­possibilités­provinciales­ou­préfectorales.

•­ La­ Circulaire­ N°26/DGAI­ du­ 19­ janvier­ 2001­ du­ Ministère­ de

l’intérieur­ /­ Direction­ Générale­ des­ Affaires­ Intérieures,­ relative­ à­ la­ ­ «
prévention­et­à­la­gestion­des­risques­»,­a­été­adressée­à­l’ensemble­des
délégués­du­Ministère­de­la­Santé­aux­Wilayas­/­Provinces­et­Préfectures,­les
invitant­à­élaborer­un­plan­d’action­spécifique­par­types­de­risques.­A­cet
effet,­et­dans­le­cadre­de­Cellules­de­Prévention­et­de­Gestion­des­risques
mises­ en­ place­ auprès­ et­ sous­ la­ responsabilité­ directe­ des­ Walis­ et
Gouverneurs,­des­commissions­spécialisées­par­types­de­risques­ont­été­créées.­

Le­Ministère­de­la­Santé­est­appelé­dans­ce­cadre­à­développer­une­stratégie
de­prise­en­charge­adéquate­des­victimes­aussi­bien­au­niveau­des­hôpitaux
que­ sur­ les­ lieux­ du­ désastre.­ Le­ Directeur­ de­ l’hôpital­ ­ est­ au­ centre­ du
dispositif­ de­ prévention­ et­ de­ gestion­ des­ crises.­ Il­ lui­ revient­ la­ lourde
responsabilité­ de­ piloter­ son­ établissement­ et­ de­ préparer­ les­ plans
d’intervention­ et­ d’urgence­ en­ collaboration­ avec­ ceux­ qui­ devront­ les
approuver­ou­les­mettre­en­oeuvre,­comme­stipule­l’article­90­du­Règlement
Intérieur­des­Hôpitaux­­«la­direction­de­l’hôpital­doit­asseoir­et­développer
avec­ tous­ les­ partenaires­ concernés,­ une­ approche­ de­ gestion­ globale­ et
intégrée­des­catastrophes­éventuelles­intra­ou­extra­hospitalières,­notamment
à­travers­la­préparation­d’un­plan­d’urgence­hospitalier­permettant­de­faire
face­à­un­afflux­massif­de­personnes­en­situation­de­détresse­sanitaire.­Le­plan
d’urgence­hospitalier­doit­être­régulièrement­actualisé­et­validé­par­le­comité
d’établissement.­Les­consignes­et­procédures­relatives­aux­différentes­phases
de­l’activation­du­plan­d’urgence­hospitalier,­doivent­être­affichées­dans­des
endroits­appropriés­de­l’hôpital».

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Guide d’aide à l’élaboration du Plan d’Urgence Hospitalier

Le­ guide­ d’élaboration­ du­ Plan­ d’Urgence­ Hospitalier­ destiné­ aux

gestionnaires­ des­ hôpitaux­ comporte­ des­ informations­ qui­ doivent­ être
considérées­ comme­ des­ lignes­ directrices­ visant­ à­ fournir­ une­ démarche
méthodique­pour­faciliter­l’élaboration­de­leur­plan­d’urgence.­Il­ne­faut­pas
les­prendre­pour­des­règles­strictes,­en­ce­qui­concerne­la­planification,­les
priorités­varieront­en­fonction­du­contexte­et­de­l’envergure­du­problème.­
Ces­ lignes­ directrices­ concernent­ principalement­ les­ étapes­ suivantes­ :
constitution­ du­ comité­ de­ planification,­ analyse­ de­ la­ vulnérabilité,
établissement­des­objectifs­de­la­planification,­définition­de­la­structure­de
gestion,­détermination­des­responsabilités,­inventaire­et­analyse­des­moyens,
élaboration­ des­ systèmes­ et­ des­ arrangements­ de­ gestion­ des­ secours,
développement­du­document­du­Plan,­test­­du­Plan­et­actualisation­du­plan.­

Objectifs du guide :

Les­ situations­ de­ crises­ exceptionnelles,­ de­ par­ leur­ impact­ et­ leur
gravité­tant­sur­les­citoyens­que­sur­les­structures­sanitaires,­ont­mis­en­évidence
la­nécessité­de­s’appuyer­sur­un­dispositif­structuré­de­gestion­de­crise.­La
DHSA­a­souhaité­concevoir­et­élaborer­le­présent­guide­afin­de­fournir­­un
outil­méthodologique­organisant­l'information­pour­le­développement­d’un
Plan­ d’Urgence­ Hospitalier­ efficace,­ pouvant­ s’adapter­ aux­ différents
contextes­et­qui­va­permettre­une­mutualisation­des­compétences­pour­que
tous­les­acteurs­concernés,­médecins,­infirmiers­et­administratifs­acquièrent­le
professionnalisme­indispensable­à­la­gestion­des­crises­sanitaires.

Méthode de son élaboration :

Les­concepts,­les­stratégies­et­les­actions­présentés­dans­les­pages­qui
suivent­s’appuient­sur­une­recension­des­écrits­de­la­littérature,­ce­qui­a­permis
de­faire­ressortir­les­démarches­méthodologiques­employées­et­élaborer­un
avant-projet,­ensuite­le­document­a­été­examiné­et­amendé­par­l’équipe­de­la
Division­ des­ Urgences­ et­ Secours,­ enfin­ il­ a­ fait­ l’objet­ d’un­ atelier­ de
validation­national­organisé­le­18­Décembre­2012­à­l’Ecole­Nationale­de
Santé­Publique,­avec­la­participation­effective­d’acteurs­du­terrain­et­d’acteurs
des­directions­centrales­­impliqués­dans­la­gestion­des­crises­sanitaires.­

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Guide d’aide à l’élaboration du Plan d’Urgence Hospitalier

PREMIERE PARTIE

I. Définition des concepts :

La vulnérabilité :

La­vulnérabilité­est­définie­comme­:­«­Conditions­déterminées­par­des
facteurs­ou­processus­physiques,­sociaux,­économiques­ou­environnementaux
qui­accentuent­la­sensibilité­d’une­collectivité­aux­conséquences­des­aléas»
(la­Stratégie­internationale­de­prévention­des­catastrophes,­Genève,­2004).

Le risque :
Le­ concept­ de­ risque­ est­ difficile­ à­ cerner,­ plusieurs­ termes­ y­ sont
associés,­nous­en­donnons­les­significations­dans­ce­qui­suit­:

L'aléa : est­défini­comme­:­«Manifestation­physique,­phénomène­ou­activité
humaine­ susceptible­ d’occasionner­ des­ pertes­ en­ vies­ humaines­ ou­ des
préjudices­corporels,­des­dommages­aux­biens,­des­perturbations­sociales­et
économiques­ou­une­dégradation­de­l’environnement.­Font­partie­des­aléas
les­conditions­latentes­qui­peuvent­à­terme­constituer­une­menace.­Celles-ci
peuvent­ avoir­ des­ origines­ diverses:­ naturelles­ (géologiques,
hydrométéorologiques­ ou­ biologiques)­ ou­ anthropiques­ (dégradation­ de
l’environnement­et­risques­technologiques)»­(la­Stratégie­internationale­de
prévention­des­catastrophes,­Genève,­2004).

L’enjeu : C'est­l'ensemble­des­personnes,­des­biens,­des­équipements,­et/ou
d’environnement­susceptibles­de­subir­les­conséquences­de­l’aléa.

Le danger : menace­de­la­sûreté­ou­de­l’existence­des­personnes,­de­biens
ou­ de­ l’environnement,­ source­ de­ l’accident­ potentiel.­ Le­ danger­ existe
indépendamment­de­la­présence­d’unités­vulnérables,­il­est­uniquement­dû­à
la­ présence­ d’un­ aléa,­ car­ il­ est­ inhérent­ aux­ effets­ catastrophiques­ du
phénomène.­Son­niveau­est­fonction­de­la­probabilité­d’occurrence­de­ce
phénomène­et­de­sa­gravité.

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Guide d’aide à l’élaboration du Plan d’Urgence Hospitalier

Le risque : est­considéré­comme­­une­mesure­d’une­situation­dangereuse­qui
résulte­de­la­confrontation­d’un­aléa­et­d’une­zone­géographique­où­existent
des­enjeux­qui­peuvent­être,­humains,­économiques­ou­environnementaux.
Cette­mesure­s’exprime­souvent­en­termes­de­probabilité­de­survenue­d’un
événement­ potentiellement­ néfaste­ (aléa)­ et­ par­ la­ gravité­ de­ ses
conséquences­(enjeux).

De­façon­plus­simple,­on­peut­le­­traduire­par­la­formule­suivante­:
Risque­=­Aléa­(événement)­x­Vulnérabilité­(enjeux).­
Le­risque­peut­s’appliquer­à­une­personne,­à­une­population,­à­des­biens
matériels­ou­immatériels­ou­à­l’environnement­et­aux­écosystèmes.
Les­différents­types­de­risque­sont:­
-­Les­risques­naturels­:­avalanche,­feu­de­forêt,­inondation,­mouvement­de
terrain,­cyclone,­tempête,­séisme,­­éruption­volcanique...­
-­ Les­ risques­ technologiques­ :­ d'origine­ anthropique,­ ils­ regroupent­ les
risques­industriels,­nucléaires,­biologiques­et­ceux­dus­aux­exploitations
minières­et­souterraines­;­
-­Les­risques­épidémiologiques­qui­peuvent­survenir­de­façon­isolée­ou­être
la­conséquence­d’une­catastrophe­naturelle­;
-­Les­risques­de­société­(violence)­en­particulier­les­attentats­terroristes­et
conflits.

Le risque sanitaire : Un­risque­sanitaire­désigne­un­risque,­immédiat­ou­à

long­terme,­plus­ou­moins­probable­auquel­la­santé­publique­est­exposée.
L'identification­et­l'analyse­des­risques­liés­à­un­phénomène­donné­permettent
généralement­de­prévoir­leur­impact­sur­la­santé­publique.

Comment peut-on réduire le risque?

La­réduction­des­risques­peut­se­faire­de­deux­manières:
Mitigation­: ou­atténuation­englobe­toutes­les­mesures­prises­pour­réduire­à
la­fois­l'effet­du­risque­lui-même­et­les­conditions­vulnérables­pour­faire­en
sorte­que­le­coût­humain­et­matériel­des­dommages­liés­à­la­survenue­d’une
catastrophe­soit­supportable.­

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Guide d’aide à l’élaboration du Plan d’Urgence Hospitalier

Comme­exemple­de­mesure­d’atténuation­on­peut­citer­:
-­L’ancrage,­le­boulonnage,­ou­la­rénovation­d’une­partie­du­bâtiment­qui
peut­ être­ endommagée­ en­ cas­ de­ ­ tremblements­ de­ terre­ et­ causer­ des
dégâts­évitables.
-­ La­ fermeture­ des­ volets­ des­ fenêtres­ en­ cas­ de­ tornades­ ou­ de­ vents
violents….

Préparation­: englobe­toutes­les­connaissances­et­les­mesures­développées
par­le­gouvernement,­les­professionnels­d'intervention,­les­communautés­et
autres­ organisations,­ de­ manière­ à­ réagir­ efficacement­ en­ face­ d’un
événement­catastrophique.­
Ainsi,­ la­ préparation­ est­ un­ processus­ de­ protection­ qui­ permet­ aux
gestionnaires­de­renforcer­les­capacités­nécessaires­pour­gérer­efficacement
tous­ les­ types­ de­ situations­ d'urgence­ et­ pour­ permettre­ une­ transition
harmonieuse­entre­la­réponse­et­la­reprise­soutenue.­
Elle­comprend­l'élaboration­de­plans­d'intervention­d'urgence,­des­systèmes
d'alerte­efficaces,­le­stockage­de­matériel,­la­mise­en­place­de­mécanismes
de­coordination,­la­formation­du­personnel,­l'information­du­public­etc.

La crise sanitaire:
La­ crise­ est­ une­ situation­ d'urgence,­ l'élément­ déclencheur­ et­ la
soudaineté­ de­ son­ émergence­ provoquent­ une­ situation­ nouvelle­ face­ à
laquelle­il­faut­réagir­vite.­
La­ crise­ sanitaire­ peut­ se­ définir­ comme­ un­ événement,­ réel­ ou­ potentiel,
touchant­ un­ grand­ nombre­ de­ personnes,­ affectant­ la­ santé­ et­ pouvant
éventuellement­ augmenter­ le­ facteur­ significatif­ de­ mortalité­ ou­ de
surmortalité.­
Les­crises­sanitaires­peuvent­être:
-­des­épidémies­ou­pandémies,­qui­touchent­de­nombreuses­personnes­;­
-­ liées­ à­ des­ catastrophes­ naturelles­ (canicule,­ séisme,­ inondation,
sécheresse,­incendie...);
-­ induites­ par­ un­ accident­ grave­ de­ la­ voie­ publique­ ou­ ferroviaire­ ou
aérienne­;
-­liées­à­des­médicaments­ou­vaccins­contaminés­ou­pollués­;

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-­des­intoxications­alimentaires­touchant­parfois­des­centaines­de­personnes­;
-­induites­par­une­explosion­ou­acte­de­vandalisme.

La­ gravité­ d’une­ crise­ sanitaire­ peut­ être­ évaluée­ en­ fonction­ de­ l’échelle
suivante,­les­différents­critères­ne­sont­nécessairement­pas­tous­réunis­:

•­Incident­mineur­:

-­Une­ou­plusieurs­victimes­légères­;­peu­ou­pas­de­blessés­graves.
-­Dégâts­matériels­peu­importants,­sans­arrêt­de­l’activité­et­sans­action
médiatique­locale.
•­Incident­majeur­ou­accident­grave­:
-­ Une­ ou­ plusieurs­ victimes­ graves;­ un­ décès,­ des­ dégâts­ matériels
importants­mais­sans­interruption­prolongée­de­l’activité.
-­ Impacts­ limités­ sur­ le­ personnel,­ impacts­ extérieurs­ limités,­ présence
médiatique.

•­Événement­catastrophique­:

-­Nombreuses­victimes­graves­;­plusieurs­décès.
-­Destruction­partielle,­voire­totale­d’un­site­;­perte­d’activité­prolongée,
impacts­sur­la­totalité­du­personnel.
-­Impact­national.
-­Avenir­du­site­compromis.
-­ Campagne­ médiatique­ nationale,­ déstabilisation­ d’un­ ou­ plusieurs
établissements.

La catastrophe :

La­catastrophe­est­définie­comme­«­un­événement­qui­provoque­des
dégâts,­des­perturbations­économiques,­des­pertes­en­vies­humaines­et­d’une
détérioration­ de­ la­ santé,­ d’une­ ampleur­ qui­ justifie­ une­ mobilisation
exceptionnelle­de­secours­venus­de­l’extérieur­de­la­communauté­ou­de­la
zone­touchée­»­(OMS).

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Guide d’aide à l’élaboration du Plan d’Urgence Hospitalier

Une­ catastrophe­ est­ fonction­ du­ processus­ de­ risque.­ Elle­ résulte­ de­ la
combinaison­d’aléas,­de­conditions­de­vulnérabilité­et­de­capacités­ou­de
mesures­insuffisantes­pour­réduire­les­conséquences­potentiellement­néfastes
des­risques.
Les­classifications­des­catastrophes­sont­opérationnelles,­elles­ont­pour­objet
de­pouvoir­anticiper­les­situations­et­de­graduer­les­moyens,­donc­d’établir
des­plans­prévisionnels­de­secours.­Les­catastrophes­sont­classées­en­:

• Catastrophes naturelles :
-­ Géologiques:­ éruptions­ volcaniques,­ tremblements­ de­ terre,­ tsunamis,
glissements­de­terrain,­chute­de­météore­...
-­ Climatiques:­ cyclones,­ vague­ cyclonique,­ fortes­ pluies,­ inondations,
sécheresse,­feux­de­forêt,­canicule­...
-­Bactériologiques,­virales,­parasitaires­...
-­Zoologiques:­sauterelles,­termites,...

• Catastrophes technologiques :
-­ Toutes­ les­ technologies­ mettant­ en­ jeu­ de­ l’énergie­ sous­ toute­ forme
(énergie­mécanique,­thermique,­chimique,­radioactive)­est­dangereuse­;­
-­Transports:­nombreuses­personnes,­matières­dangereuses­;­
-­liées­au­bâtiment:­effondrement­d’immeuble,­incendies,­...­

• Catastrophes sociologiques :
-­Catastrophes­de­guerre­ou­conflit­armé­;­
-­ Catastrophes­ de­ société­ :­ rassemblements­ de­ foule­ importants­ (stade,
émeutes,­paniques),­déplacements­de­population,­…­

La gestion de crise :

La­ gestion­ de­ crise­ est­ l'ensemble­ des­ modes­ d'organisation,­ des
techniques­et­des­moyens­qui­permettent­à­une­structure­de­se­préparer­et­de
faire­face­à­la­survenance­d'une­crise.
Dans­toute­crise,­on­distingue­la­phase­aiguë­et­la­phase­de­retour­à­la­normale­:

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Guide d’aide à l’élaboration du Plan d’Urgence Hospitalier

• La­phase­aiguë,­généralement­brève,­comporte­les­étapes­suivantes­:
-­l’événement­déclencheur­;
-­le­développement­de­la­crise­;
-­le­contrôle­de­la­situation.
• La­phase­de­retour­à­la­normale,­lorsque­le­danger­est­écarté,­peut-être­plus
longue­et­comporte­les­étapes­suivantes:
-­la­reconstruction­;
-­le­règlement­administratif­et­financier­;
-­le­retour­à­l’activité­normale­;
-­un­bilan­et­la­recherche­des­enseignements­de­la­crise.

Il­appartient­à­chaque­hôpital­de­définir­les­crises­pour­lesquelles­il­doit­se
prémunir.­Les­crises­sont­multiples­et­l’établissement­doit­donc­mettre­en­place
des­moyens­humains­et­techniques­adaptés­à­toutes­les­circonstances,­afin­de
réduire­au­maximum­les­conséquences­directes­et­indirectes­de­l’événement
et­tirer­les­enseignements­qui­en­découlent.­Ceci­permettrait­dans­une­vision
prospective­d’améliorer­les­procédures­et­les­conduites­à­tenir­préservant­ainsi
l’activité­et­l’image­de­l’hôpital­vis-à-vis­de­la­population.

Rôle­des­hôpitaux­dans­la­gestion­des­crises­sanitaires:
Les­ hôpitaux­ jouent­ un­ rôle­ essentiel­ dans­ la­ préservation­ de­ la­ vie­ des
citoyens,­ils­fournissent­également­des­services­de­soins­d'urgence­24h­/­24h
et­7j­/­7,­ce­qui­les­rend­aux­yeux­de­la­population­comme­une­ressource
vitale­pour­le­diagnostic,­le­traitement­et­le­suivi­des­soins­à­la­fois­physiques
et­psychologiques.­Conséquemment,­les­hôpitaux,­en­cas­de­crise,­­doivent
fournir­ immédiatement­ ­ des­ services­ de­ secours­ et­ des­ soins­ médicaux
d'urgence­ainsi­qu’une­assistance­publique­afin­de­sauver­des­vies,­de­réduire
les­impacts­sur­la­santé­et­de­répondre­au­mieux­aux­besoins­essentiels­de
subsistance­des­personnes­touchées.

Chaque­fois­qu'un­hôpital­est­confronté­à­une­situation­où­il­doit­s'occuper
d'un­grand­nombre­de­patients,­au-delà­de­sa­capacité­normale­et­dans­un
temps­limité,­il­peut­être­considéré­­en­situation­de­catastrophe.­En­d’autres

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termes,­lorsque­les­ressources­de­l’hôpital­(infrastructures,­personnel)­sont
débordés­et­des­mesures­d'urgence­supplémentaires­sont­nécessaires­pour
contrôler­l'événement.­Cependant,­ce­qui­peut­être­une­catastrophe­­potentielle
pour­un­petit­hôpital,­peut­ne­pas­l’être­pour­un­grand­hôpital­d’où­la­nécessité
de­connaître­la­capacité­normale­de­l’hôpital,­au-delà­de­laquelle­il­doit­agir
selon­le­plan­de­catastrophe.

c es
Respsoonuirbles
dis

Besoins

HÔPITAL

Typologie des Plans d’Urgence :

1. Plan ORSEC :

Le­ Plan­ ORSEC­ définit­ une­ organisation­ générale­ des­ secours

provinciaux­ou­préfectoraux­qui­fixe­le­cadre­de­l’action­opérationnelle­et­de
la­mobilisation­des­moyens­humains­et­matériels­à­entreprendre­en­prévision
de­ catastrophes­ de­ grande­ envergure­ susceptibles­ de­ mettre­ en­ péril­ de
nombreuses­vies­humaines.­Il­est­placé­sous­l’autorité­du­Gouverneur­de­la
province­ou­de­la­préfecture­concernée­par­le­sinistre­et­il­est­complété­par
de­nombreux­plans­d’urgence­spécialisés­ou­spécifiques­destinés­à­prendre
en­ compte­ des­ risques­ de­ nature­ particulière­ ou­ liés­ à­ l’existence­ et­ au
fonctionnement­d’installations­ou­d’ouvrages­déterminés.
Pour­ remplir­ cette­ mission­ le­ Gouverneur­ dispose­ d’un­ Etat-Major­ sous
l’autorité­du­chef­de­la­division­préfectorale­ou­provinciale­de­la­protection
civile­ et,­ comprenant­ les­ chefs­ des­ six­ services­ composant­ le­ Groupement
Mobile­d’Intervention­(GMI)­et­la­cellule­de­direction­du­plan­ORSEC.­

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Ces­six­services­sont­:
-­ Services­ des­ transmissions­ téléphoniques­ et­ ­ cellulaires­ :­ liaisons­ et
transmissions­;
-­Police,­Gendarmerie­Royale,­Forces­Auxiliaires­:­Maintien­de­l’ordre­;
-­Protection­Civile,­Forces­Armées­Royales:­Secours,­sauvetage­;­
-­Ministère­de­la­Santé,­Croissant­Rouge­Marocain­(CRM):­Soins­médicaux­;­
-­Ministère­de­l’Equipement,­ONE,­ONEP­:­Transport,­travaux­de­génie
civile,­approvisionnement­en­eau­potable­et­électricité;­
-­ONG,­Associations,­CRM­:­Accueil­et­hébergement.­

2. Plan Sectoriel Provincial ou Préfectoral :

• Définition :

Le­plan­sectoriel­provincial­ou­préfectoral­­assure­l’organisation­des
secours­ au­ niveau­ pré-hospitalier­ pour­ des­ catastrophes­ à­ effets­ limités,
provoquant­un­grand­nombre­de­victimes­:­accidents­de­la­voie­publique,
accident­ferroviaire,­explosions,­effondrements…

Chaque­Plan­Sectoriel­est­préparé­au­niveau­provincial­ou­préfectoral­par­le
délégué­en­concertation­avec­le­Gouverneur­et­en­liaison­avec­les­autorités
locales­et­les­services­et­organismes­qui­participent­à­l’aide­médicale­urgente
et­aux­transports­sanitaires.­C’est­un­plan­externe­aux­établissements­de­santé.
La­ direction­ des­ soins­ repose­ sur­ deux­ responsables­ aux­ fonctions­ bien
distinctes,­mais­qui­travaillent­en­parfaite­collaboration­:
-­ Le­ directeur­ des­ secours­ :­ prend­ ­ en­ charge­ la­ lutte­ contre­ le­ sinistre,
l’extinction­d’un­feu,­la­localisation­des­victimes,­les­travaux­de­dégagement
ou­ de­ franchissement,­ la­ désincarcération,­ le­ sauvetage­ et­ la­ mise­ en
sécurité.
-­Le­directeur­des­secours­médicaux­gère­la­prise­en­charge­médicale­des
victimes­ et­ assure­ la­ mise­ en­ place­ et­ le­ fonctionnement­ de­ la­ chaîne
médicale­de­secours.

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• Organisation :
Le­principe­sur­lequel­s’appuie­la­chaîne­médicale­de­secours­est­le
suivant­ «­ toute­ victime­ doit­ être­ vue­ par­ un­ médecin­ ou­ à­ défaut­ par­ un
infirmier,­identifiée,­catégorisée­en­fonction­de­la­gravité­de­sa­pathologie,
stabilisée­ et­ mise­ en­ condition­ pour­ permettre­ son­ évacuation­ vers
l’établissement­de­soins­avec­un­plateau­technique­adapté­à­son­état».­
La­mise­en­oeuvre­de­la­chaîne­médicale­des­secours­dépend­de­la­qualité­et
de­ la­ précocité­ de­ l’alerte.­ Elle­ comporte­ trois­ phases­ d’intervention­ :­ le
ramassage,­la­catégorisation­des­victimes­effectuée­au­poste­médical­avancé
(PMA),­l’évacuation­des­victimes­du­PMA­vers­les­hôpitaux­après­régulation
par­le­SAMU.­

- Le ramassage : effectué­par­les­équipes­de­la­protection­civile,­selon­le­rôle
qui­leur­est­dévolu,­ces­équipes­assistent­les­victimes­jusqu’au­Poste­Médical
Avancé­(PMA).­Chaque­victime­est­dotée­d’une­fiche­médicale­qui­doit­être
dûment­remplie.­
Cependant,­ en­ cas­ catastrophe­ de­ grande­ ampleur­ d’autres­ intervenants
peuvent­ agir­ à­ ce­ niveau­ (la­ Police,­ la­ Gendarmerie,­ la­ Croix­ rouge,­ les
transporteurs­sanitaires­privés....)­ainsi­qu’une­­mise­en­place­d’un­périmètre
de­sécurité­par­les­forces­de­l’ordre­peut­être­requise.

- Le Poste Médical Avancé (PMA) : Lors­ d’une­ catastrophe­ de­ grande

envergure,­ un­ poste­ médical­ avancé­ est­ mis­ en­ place­ le­ plus­ rapidement
possible­en­concertation­avec­la­Délégation­de­la­Santé­de­la­province­ou
préfecture­siège­du­sinistre.
Il­peut­s'agir­d'un­centre­de­santé,­d’une­école­ou­même­d’une­tente­équipée
mise­en­place­pour­l’occasion,­ce­local­va­permettre­l'accueil,­le­triage,­la­mise
en­condition­et­l'évacuation­des­victimes.
Il­doit­être­situé­à­proximité­du­sinistre­mais­aussi­en­sécurité­hors­d’atteinte
de­ tout­ risque­ évolutif.­ Il­ doit­ être­ d'accès­ facile­ pour­ les­ ambulances­ et
l’hélicoptère.­

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Le­poste­médical­avancé­est­placé­sous­la­responsabilité­d’un­médecin,­qui
une­ fois­ arrivé­ sur­ place,­ devra­ transmettre­ immédiatement­ au­ SAMU­ un
premier­bilan­avec­une­première­appréciation­du­nombre­et­de­la­gravité­des
blessés.
Il­ doit­ identifier­ l'ensemble­ des­ victimes,­ grâce­ à­ l'utilisation­ de­ fiches
individuelles­numérotées­comportant­des­informations­succinctes­sur­l’identité
de­la­victime,­la­nature­des­lésions­et­l'état­des­fonctions­vitales.­Ces­fiches
suivront­les­patients­jusqu’à­­l'hôpital­et­permettront­de­fournir­une­information
rapide­sur­le­nombre­de­victimes.­

L’ensemble­des­victimes­non­décédées­est­adressé­au­PMA.­L’examen­médical
permet­de­les­­catégoriser­suivant­leurs­lésions­en­:

• Urgences absolues (UA):

EU­ :­ extrême­ urgence­ :­ blessés­ en­ danger­ de­ mort,­ pour­ lesquels­ une
réanimation­intensive­s’impose­d’emblée,­sans­elle­tout­acte­chirurgical­serait
illusoire:­Priorité­1.
U1­ :­ première­ urgence:­ blessés­ graves,­ mais­ dont­ la­ vie­ n’est­ pas
immédiatement­en­danger.­Ils­nécessitent­un­traitement­chirurgical­dans­un
délai­de­6­heures­:­Priorité­2.

• Urgences relatives (UR) :

U2­:­deuxième­urgence:­blessés­sérieux­­dont­le­traitement­peut­être­différé
au­maximum­à­la­18ème­­heure:­Priorité­3.
U3­:­troisième­urgence:­blessés­légers­dont­le­traitement­peut­attendre­36
heures­ sous­ réserve­ d’une­ mise­ en­ condition­ appropriée­ et­ révision­ du
diagnostic­en­cours­d’évacuation:­Priorité­4.

• Non Urgents (NU) : appelés­aussi­les­impliqués,­ce­sont­des­blessés­légers

ne­nécessitant­que­des­soins­ambulatoires­et­une­éventuelle­prise­en­charge
psychologique.

Il­faut­souligner­l'importance­de­cette­phase­de­triage­car­elle­est­le­reflet
direct­de­la­gravité­réelle­de­l'accident­et­conditionne­la­qualité­médicale­de

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la­prise­en­charge,­l'ordre­des­évacuations­ainsi­que­les­besoins­en­places
hospitalières­dans­un­service­de­réanimation.

- L’évacuation des victimes du PMA vers les hôpitaux :

Le­bilan­médical­effectué­au­PMA­détermine­la­procédure­d’évacuation­des
victimes­qui­doit­se­faire­dans­les­meilleures­conditions­possibles­vers­l’hôpital
pour­­une­prise­en­charge­holistique.

Les­ victimes­ sont­ sous­ la­ responsabilité­ du­ SAMU­ quand­ il­ existe­ pour­ le
placement­dans­les­hôpitaux.­Les­transports­sanitaires­sont­effectués­à­l’aide
des­moyens­des­Services­Mobiles­d’Urgence­et­de­Réanimation­(SMUR)­et
des­ambulances­sanitaires.

L’ordre­des­évacuations­est­fonction­de­la­catégorie­de­l’urgence,­les­victimes
graves­sont­évacuées­en­priorité­généralement­vers­le­service­de­réanimation
ou­ le­ bloc­ opératoire.­ Cette­ répartition­ se­ fait­ par­ contact­ direct­ entre­ le
médecin­régulateur­et­le­médecin­en­charge­de­l'unité­d'accueil.­L’évacuation
des­blessés­légers­et­des­«­impliqués­»­est­ensuite­effectuée­par­petits­groupes
par­des­moyens­de­transport­non­médicaux­vers­l’hôpital.

La­chaine­médicale­de­secours

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II. Plan d’Urgence Hospitalier :

Définition et spécificités du Plan d’Urgence Hospitalier :

Le­ PUH­ est­ un­ dispositif­ prévoyant­ l’organisation­ des­ secours­ en

urgence­en­cas­d'afflux­massif­de­victimes­ou­d'événements­de­grande­ampleur
ou­à­risque­majeur­mettant­en­péril­la­santé­des­personnes­ou­l'intégrité­de­la
structure­hospitalière.

Il­ implique­ d’identifier,­ de­ renforcer­ et­ d’organiser­ les­ ressources­ et­ les
capacités­ de­ l’hôpital­ afin­ d’atteindre­ un­ niveau­ de­ préparation­ optimal
permettant­une­réaction­rapide­et­efficace­en­toute­circonstance.­

Pour­ce­faire,­le­PUH­­constitue­un­document­formalisant­et­décrivant­tout­le
processus­permettant­de­faire­face­aux­risques­auxquels­l’établissement­peut
être­ exposé.­ Il­ englobe­ la­ définition­ des­ rôles­ et­ des­ responsabilités,
l’élaboration­de­politiques­et­de­procédures,­l’élaboration­et­le­développement
d’outils­ d’intervention­ ainsi­ que­ la­ gestion­ de­ l’information­ et­ de­ la
communication­autour­de­la­crise.

Un­ plan­ préalablement­ conçu­ et­ bien­ coordonné,­ qui­ utilise­ au­ mieux­ les
compétences­­et­les­ressources­conjuguées­de­l’établissement,­est­essentiel
pour­une­intervention­réussie.­

L’adoption­de­mesures­inadaptées­ou­un­retard­dans­la­fourniture­de­services
peuvent­créer­des­contraintes­supplémentaires­aux­responsables,­causant­ainsi
des­dysfonctionnements­et­des­dommages­matériels­et­humains­qui­auraient
pu­être­évités.­

Dans­un­environnement­qui­change,­il­n’y­a­pas­de­plus­grand­risque­que­de
rester­immobile.­Le­temps­consacré­à­la­planification­de­l’intervention­en­cas
de­catastrophe­est­un­temps­gagné­lorsqu’une­catastrophe­se­produit.­

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Principes du Plan d’Urgence Hospitalier :

- Anticipation:­le­PUH­doit­tenir­compte­des­pires­scénarios­prenant­en
considération­les­risques­d’origine­interne­et­externe.
- Prévisibilité­ :­ il­ doit­ contenir­ une­ définition­ claire­ de­ la­ chaine­ de
commandement.
- Simplicité:­il­doit­être­simple,­fonctionnel­et­opérationnel.
- Flexibilité:­ il­ doit­ avoir­ des­ organigrammes­ et­ être­ adaptable­ aux
différentes­formes­et­dimensions­de­catastrophes.
- Concision:­ il­ doit­ contenir­ une­ définition­ claire­ des­ rôles­ et­ des
responsabilités­de­chaque­intervenant.
- Globalité:­ il­ doit­ être­ suffisamment­ complet­ pour­ tenir­ compte­ des
variabilités­des­autres­établissements­de­soins­de­santé­et­doit­contenir­­la
formulation­ d'une­ politique­ de­ transfert­ inter-hospitalière­ en­ cas­ de
catastrophe.

But du Plan d’Urgence Hospitalier :

Le­PUH­offre­à­l’hôpital­la­possibilité­de­planifier,­de­préparer­et­­de
mettre­en­oeuvre­une­intervention­rationnelle­­et­efficace­en­cas­d’afflux­massif
de­victimes­ou­de­crise­interne­ou­externe­avec­des­pertes­massives­de­vies
humaines­et/ou­de­biens.­Cet­état­de­fait­peut­engendrer­une­grande­confusion
et­une­inefficacité­des­hôpitaux­s’il­n’y­a­pas­en­amont­de­plan­concret­de
gestion­ anticipative.­ Les­ ressources­ de­ l’hôpital­ et­ son­ personnel­ étant
submergés,­la­présence­de­nombreuses­sources­de­commandement­et­aucun
effort­concerté­pour­résoudre­le­problème­fait­que­tout­le­monde­réalise­son
propre­travail­sans­contribuer­efficacement­à­la­résolution­de­l’ensemble­du
problème.­

Par­ conséquent,­ il­ est­ essentiel­ que­ tous­ les­ PUH­ aient­ la­ caractéristique
principale­ de­ définir­ la­ structure­ de­ commandement­ de­ l’hôpital­ avec­ des
définitions­claires­des­missions­de­chaque­intervenant.

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Objectifs du Plan d’Urgence Hospitalier :

L’objectif­ principal­ du­ PUH­ ­ est­ de­ préparer­ le­ fonctionnement­ de

l’hôpital­­à­un­afflux­massif­de­victimes,­afin­de­réduire­le­nombre­de­décès
ou­d’invalidités­grâce­à­une­prise­en­charge­efficace.

Ses­objectifs­spécifiques­sont­:
- Identifier­les­dangers­pouvant­occasionner­la­mobilisation­de­l’hôpital­et
procéder­à­l’analyse­des­vulnérabilités­conséquentes­;
- Etablir­et­définir­les­principes­généraux­d’organisation­permettant­de­faire
face­en­permanence­à­un­afflux­massif­de­victimes­;­
- Arrêter­les­moyens­disponibles­et­nécessaires­pour­atteindre­les­objectifs
fixés­;
- Préciser­les­modalités­pratiques­de­mise­en­oeuvre­des­moyens­pour­en
optimiser­l’efficacité­;­
- Assurer­la­formation­du­personnel­sur­les­responsabilités­de­chacun­afin­d’offrir
des­soins­de­qualité­pour­tous­les­patients­malgré­leur­grand­nombre­;
- Elaborer­un­plan­de­communication­en­cas­de­crise­;
- Identifier­les­faiblesses­structurelles­et­organisationnelles­en­post-crise­dans
la­perspective­d’amélioration.

Contenu du Plan d’Urgence Hospitalier :

- Les­ moyens­ de­ détection­ des­ événements­ non­ désirés,­ ainsi­ que­ les
modalités­d’alarme­et­d’alerte­qui­en­découlent­;
- les­modalités­de­­déclenchement­et­de­la­levée­du­PUH­;
- les­modalités­de­constitution­et­de­fonctionnement­de­la­cellule­de­crise­;
- les­fiches­reflexes­sur­les­conduites­à­tenir­des­intervenants­en­cas­de
mobilisation­;
- une­ estimation­ précise­ de­ la­ capacité­ maximale­ ­ d’accueil­ de
l’établissement;
- une­liste­de­matériels­et­de­leur­localisation­;
- liste­de­tout­le­­personnel­de­l’établissement­avec­leurs­coordonnées
- les­plans­explicatifs­d’aménagement­des­locaux­;

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- des­modalités­adaptées­et­graduées­de­mobilisation­des­moyens­humains
et­matériels­de­l’établissement­;
- le­ mode­ de­ relève­ du­ personnel­ en­ cas­ de­ pérennisation­ de­ l’état
d’urgence­;
- les­modalités­d’accueil­et­d’orientation­des­victimes­;
- les­modalités­de­communication­interne­et­externe­;
- un­plan­de­circulation­et­de­stationnement­au­sein­de­l’établissement­;
- un­plan­d’évacuation­de­l’établissement­;
- des­modalités­de­formation­et­d’entraînement­à­la­mise­en­oeuvre­du­plan.

Mise en réseau de l’hôpital :

La­ mise­ en­ réseau­ de­ l’hôpital­ est­ une­ étape­ essentielle­ dans­ la
planification­et­­la­préparation­à­l’intervention­en­cas­de­crise.­Elle­permet
d'identifier­non­seulement­ses­forces­et­faiblesses,­mais­aussi­les­ressources
disponibles­dans­la­région­afin­que­les­soins­optimaux­des­patients­puissent
être­assurés.
Elle­doit­concerner­­non­seulement­les­ressources­matérielles­mais­aussi­­les
moyens­de­transport,­les­banques­de­sang­et­le­personnel­qualifié­.

Cela­ signifie­ que­ les­ Directions­ Régionales­ et­ les­ Délégations­ de­ la­ Santé
doivent­avoir­les­informations­nécessaires­sur­les­ressources­disponibles­dans
leur­région,­province­et­préfecture,­afin­d’évaluer­les­capacités­existantes­et
les­limites,­en­vue­de­leur­augmentation­ou­optimisation­en­cas­de­catastrophe
de­grande­envergure.

Les­Centres­Hospitaliers­Régionaux­et­Universitaires­ont­un­double­rôle,­un
rôle­directement­opérationnel­sur­le­terrain­et­un­rôle­d’appui­et­de­relais­aux
autres­établissements.

C’est­aux­CHR­que­revient­la­responsabilité­de­susciter­la­mise­en­oeuvre
d’actions­ de­ complémentarité­ et­ de­ réseaux­ en­ fonction­ de­ leur­ plateau
technique­afin­d’assurer­le­relais­entre­le­CH­de­référence­et­les­hôpitaux­de
leur­région,­avec­l’appui­du­SAMU­de­la­région,­pour­la­prise­en­charge­des
pathologies­qui­dépassent­leur­compétence.

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Guide d’aide à l’élaboration du Plan d’Urgence Hospitalier

Le rôle des Services d’Aide Médicale Urgente (SAMU) :

Les­SAMU­ont­un­rôle­primordial­lorsque­la­crise­met­en­danger­des
vies­humaines.
Le­SAMU­concerné­par­l’événement­coordonne­les­actions­de­secours­en­:
- centralisant­les­informations­sanitaires­immédiates­relatives­à­la­catastrophe­;
- coordonnant­­avec­la­cellule­de­crise,­il­envoie­sur­le­terrain­les­équipes
médicales­ et­ le­ matériel­ sanitaire­ disponibles­ nécessaires­ aux­ pemiers
secours;­
- s’informant­sur­les­vecteurs­de­transports­sanitaires­;
- s’informant­sur­les­lits­d’hospitalisation,­les­blocs­opératoires­susceptibles
d’accueillir­des­victimes­dans­les­établissements­de­soins­de­voisinage­(la
connaissance­ rapide­ des­ possibilités­ d’accueil­ facilite­ l’orientation­ des
victimes­vers­une­structure­adaptée)­;
- organisant­les­évacuations­en­liaison­avec­le­médecin­responsable­sur­le
terrain­;
- organisant­les­renforts­en­cas­de­débordement­sur­le­terrain­en­liaison
avec­la­cellule­de­crise­;
- organisant­les­transferts­inter-hospitaliers­;
- informant­les­établissements­d’accueil­des­victimes­;
- gérant­la­relève­des­personnels­engagés­sur­le­terrain.

Le rôle des Services Mobiles d’Urgence et de Réanimation (SMUR) :

Les­ SMUR­ sont­ les­ effecteurs­ privilégiés­ des­ SAMU­ pour­ toutes­ les
urgences­à­fortiori­ceux­relevant­de­la­réanimation­médicale.­Dès­l’alerte
qu'un­ accident­ ou­ qu’une­ ­ catastrophe­ en­ un­ point­ donné­ du­ bassin­ de
desserte­de­l’hôpital­s’est­produit,­l'équipe­SMUR­de­la­zone­concernée­est
déclenchée­en­première­intention­par­la­régulation­du­SAMU.

Elle­transmet­un­premier­bilan­sanitaire­à­la­régulation­:­type,­gravité,­potentiel
évolutif,­risque­particulier.­
Elle­assure­des­actes­de­réanimation­médicale­et­la­stabilisation­de­l’état­des
victimes­ avant­ et­ pendant­ leur­ transport­ vers­ l’hôpital­ ce­ qui­ permet
d’améliorer­ les­ chances­ de­ survie­ à­ long­ terme­ et­ diminue­ d’éventuelles
séquelles.

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Guide d’aide à l’élaboration du Plan d’Urgence Hospitalier

DEUXIEME PARTIE
I. Processus d’élaboration du Plan d’Urgence Hospitalier :

Un­processus­de­planification­bien­défini­est­essentiel­à­l'élaboration
d'un­ plan­ efficace.­ Le­ présent­ chapitre­ traite­ les­ différentes­ étapes
d’élaboration­du­PUH­qui­sont­:

1.­Constitution­d’une­équipe­de­planification.
2.­Analyse­des­dangers,­­des­vulnérabilités­et­évaluation­des­risques.
3.­Définition­des­objectifs­de­la­planification.
4.­Définition­des­structures­de­gestion­nécessaires.
5.­Détermination­des­responsabilités,­des­rôles­et­des­fonctions.
6.­Identification­et­recensement­des­ressources.
7.­Définition­des­stratégies­et­des­procédures­de­gestion­des­situations
d’exceptions.­­
8.­Définition­des­stratégies­de­communication.
9.­Documentation­du­PUH.
10.­Simulation,­révision­et­mise­à­jour­régulière­du­plan.

Constitution d’une équipe de Planification :

L’élaboration­ d’un­ PUH­ est­ un­ processus­ participatif­ incluant­ un

ensemble­de­personnes­qualifiées­et­potentiellement­concernées­­par­la­gestion
des­situations­de­crise­et­occupant­différentes­fonctions­au­sein­de­l’hôpital
(Directeur,­ médecins,­ infirmiers,­ pharmaciens,­ techniciens,­ personnel
administratif,­plombiers,­électriciens,­responsable­de­la­morgue­et­toutes­autres
personnes­susceptibles­d’apporter­une­contribution­quelconque­au­plan).­

Il­est­nécessaire­de­prévoir­des­titulaires­et­des­suppléants­pour­pallier­aux
absences­et­aux­imprévues.

Le­personnel­des­autres­départements­opérant­dans­les­activités­des­secours
est­ aussi­ concerné­ par­ la­ planification,­ ­ notamment­ les­ représentants­ des
autorités,­de­la­Protection­Civile,­de­la­communauté,­du­secteur­privé­ainsi­que

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Guide d’aide à l’élaboration du Plan d’Urgence Hospitalier

d’autres­domaines­disposant­d’une­expertise­dans­l’identification­des­dangers,
l’analyse­des­risques­et­la­mobilisation­des­secours.
Attributions­de­l’équipe­de­planification
L’équipe­de­planification,­placée­sous­la­responsabilité­du­Directeur,­a­pour
rôle­:
- la­rédaction­et­la­validation­du­PUH­;
- le­suivi­de­sa­mise­en­oeuvre­;­
- les­évaluations­périodiques­et­les­mises­à­jour­;­
- la­coordination­avec­d’autres­plans­similaires­des­autres­départements.

Composition de l’équipe de planification

A­titre­indicatif,­l’équipe­de­Planification­peut­être­composée­de­:
- Le­ Délégué­ du­ ministère­ de­ la­ santé­ et­ /­ ou­ un­ représentant­ de­ la
délégation­;­
- Le­Directeur­de­l’hôpital­;
- Les­chefs­de­pôles­et­chefs­des­départements­ou­services­hospitaliers­;
- Les­présidents­des­conseils­CMDP­et­CII
- L’infirmier­Chef­des­urgences­;
- L’infirmier­Chef­du­Bloc­Opératoire­;
- Le­pharmacien­ou­le­responsable­de­la­pharmacie­;
- Le­responsable­de­la­maintenance­hospitalière­;
- Le­responsable­des­magasins­de­stock­;
- Les­ représentants­ des­ autres­ secteurs­ (protection­ civile,­ gendarmerie,
police)­si­possible­;
- D’autres­personnes­ressources­feront­partie­de­l’équipe­par­thématiques
reliées­à­leurs­domaines­d’activités.

Analyse des dangers, des vulnérabilités et évaluation des risques :

Il­est­vrai­que­de­nombreux­détails­restent­inconnus­tant­que­la­crise­ne­s’est
pas­ produite.­ Néanmoins,­ une­ bonne­ planification­ de­ l’urgence­ doit­ être
fondée­sur­une­analyse­des­risques­combinant­les­dangers­et­les­vulnérabilités
auxquels­est­confronté­l’hôpital.­

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Guide d’aide à l’élaboration du Plan d’Urgence Hospitalier

Certes,­une­analyse­des­informations­existantes­sur­les­crises­précédentes­est
nécessaire.­Néanmoins,­il­ne­faut­pas­se­fier­aux­seules­données­historiques,
il­est­judicieux­d’envisager­aussi­la­possibilité­de­conditions­extrêmes,­liées­à
l’urbanisation­vertigineuse,­aux­turbulences­climatiques,­à­la­déforestation
conjuguées­ à­ une­ surexploitation­ des­ ressources­ qui­ ont­ entrainé­ une
modification­des­risques.
Processus d’analyse de la vulnérabilité : Il­consiste­à­:
- Etablir­la­liste­des­dangers­que­l’hôpital­a­encouru­dans­le­passé­;
- Etablir­la­liste­exhaustive­des­dangers­menaçants­l’hôpital­(externes­et
internes)­;
- Etablir­ l’ordre­ d’importance­ de­ ces­ risques­ en­ utilisant­ les­ matrice
d’évaluation­des­conséquences­potentielles­;
- Discuter­avec­le­personnel­pour­valider­l’analyse­de­vulnérabilité­et­le
calcul­des­conséquences­potentielles.
- Rédiger­un­rapport­sur­la­vulnérabilité­de­l’hôpital­et­la­faire­valider.

•­ Identification des risques : Il­s’agit­d’établir­la­liste­des­risques­potentiels,

les­ grilles­ ci-dessous­ permettent­ une­ classification­ des­ dangers­ selon­ qu’il
s’agisse­de­dangers­internes­ou­externes­à­l’hôpital­­(la­liste­est­à­titre­indicatif,
elle­n’est­pas­exhaustive)­:

Risques internes Risques Externes

-­Incendie -­Tremblements­de­terre­-­Glissements­de­terrain
-­Inondation­ -­Inondations-­Incendies
-­Explosion -­Tempêtes­(ouragans,­coups­de­vent,­neige)
-­Contamination -­Accidents­routiers,­ferroviaires,­portuaires,
-­Interruption­des­services aéronautiques.
essentiels, -­Risques­NRBC­
-­Intoxication­alimentaire -­Explosion
-­Risques­technologiques -­Logement­précaire
-­Epidémies -­Risques­sociaux­(violence,­hystérie­collective)
-­Retour­des­eaux­usées,­ -­Installations­à­haut­risque­(raffineries,­gaz,…)
-­Grève­du­personnel -­Routes,­ravins,­ponts,­pentes,­etc
-­etc. -­Points­de­rassemblements­(marchés,­­stades,­…)

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•­Matrice qualitative de classification des risques externes :

Cette­matrice­constitue­une­technique­permettant­de­mettre­en
relation­la­probabilité­qu’un­risque­inhérent­à­un­danger­se­réalise­avec­les
conséquences­de­ce­danger­en­cas­d’impact.­Elle­facilite­l’évaluation­du­risque
selon­une­logique­simple­comme­suit­:

Impact
Probabilité Négligeable Mineur Modéré Majeur Catastrophique
1 2 2 4 5
Risque Risque­très Risque­très Risque­très
A­(Presque­certain) Risque­élevé
modéré élevé élevé élevé
Risque Risque­très Risque­très
B­(Probable) Risque­élevé Risque­élevé
modéré élevé élevé
Risque Risque­très
C­(Possible) Risque­faible Risque­faible Risque­élevé
modéré élevé
Risque
D­(Peu­probable) Risque­faible Risque­faible Risque­élevé Risque­élevé
modéré
Risque
E­(Rare) Risque­faible Risque­faible Risque­élevé Risque­élevé
modéré

•­Grille de classification des dangers internes aux structures hospitalières :

C’est­ une­ grille­ simplifiée­ permettant­ de­ mettre­ en­ évidence­ des
situations­qui­requièrent­une­attention­prioritaire­et­urgente­:
Evaluation­du
Probabilité­(A) Impact­(B) degré­d’urgence
Danger potentielle
3 2 1 3 2 1 =­A­x­B

-­Feu
-­Coupure­courant­électrique
-­Ecroulement­du­bâtiment
-­Coupure­­d’eau
-­Mauvaise­élimination­des­déchets
-­Coupure­des­communications
-­Explosion­d’une­bombe
-­Inondation
-­Contamination­de­l’eau
-­Blessés­en­masse
-­Etc.

Probabilité­(A)­: Probable=3­;­Possible­=­2­;­Peu­probable­=­1
Impact­(B)­: Sérieux­=3­;­Moyen­=2­;­Minime­=­1.

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Guide d’aide à l’élaboration du Plan d’Urgence Hospitalier

Après­avoir­retenu­les­risques­prioritaires,­il­faut­identifier­pour­chaque­type
de­risque­:
-­Les­­causes­potentielles­;
-­Les­effets­sur­le­fonctionnement­de­la­structure­;
-­Les­conséquences­sur­la­prise­en­charge­des­patients­;
-­Les­­mesures­préventives­et­curatives­à­mettre­en­place.­Cette­partie­est
importante­et­doit­commencer­le­plus­rapidement­possible­pour­ne­garder
que­les­risques­auxquelles­des­actions­de­mitigation­ou­de­correction­ne
peuvent­être­faits.­

RISQUE XXX
Mesures Mesures
Causes Effets Responsables
préventives curatives

Définition des objectifs de la planification :

Il­s’agit­de­planifier­autant­la­réponse­urgente­que­la­reconstruction,
la­prévention,­voire­la­diminution­des­vulnérabilités.
Les­objectifs­principaux­de­la­planification­des­interventions­en­cas­de­crise­sont­:
-­Assurer­la­sauvegarde­des­personnes­­et­des­biens;
-­Assurer­le­renforcement­et­la­mobilisation­des­services­;
-­Mettre­à­la­disposition­de­tout­le­personnel­de­l’hôpital­­des­procédures
formalisées,­harmonisées­et­validées­;
-­Assurer­la­coordination­interne­et­externe.

Définition des structures de gestion nécessaires :

La­ survenue­ d’une­ situation­ exceptionnelle­ dans­ un­ établissement

n’aura­pas­le­même­impact­selon­que­celui-ci­se­serait­préparé­ou­non­à­la
gestion­d’un­événement­inattendu.

Pour­ mettre­ en­ place,­ conduire­ et­ suivre­ l’intervention­ en­ cas­ de­ crise,­ un
pilotage­et­une­coordination­sont­à­structurer,­et­afin­d'assurer­un­contrôle

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Guide d’aide à l’élaboration du Plan d’Urgence Hospitalier

efficace­et­éviter­la­duplication­des­actions,­il­devrait­y­avoir­un­système­de
commandement­unifié.

La­Cellule­de­Coordination­et­de­Commandement­:­ou­cellule­de­crise­est­un
véritable­organe­de­responsabilité,­rattachée­directement­au­Directeur,­assiste
ce­dernier­en­cas­d’alerte­ou­de­crise­pour­assurer­la­gestion­et­la­coordination
des­actions­entreprises.­
Elle­constitue­l’autorité­de­référence­pendant­toute­la­durée­des­événements,
les­informations­y­sont­centralisées,­la­tactique­décidée­et­les­ordres­donnés
en­conséquence.­

Elle­ décide­ des­ actions­ graduées­ à­ mettre­ en­ place­ après­ analyse­ et
confirmation­de­la­situation­en­prenant­en­compte­les­procédures­préétablies.
Elle­veille­à­la­pertinence­des­mesures­et­au­caractère­opérationnel­de­celles-
ci­selon­les­situations­locales,­en­mettant­notamment­en­place­un­suivi­quotidien
de­l’activité­et­des­flux,­la­Cellule­de­crise­­disposera­d’outils­d’aide­à­la
décision,­contribuant­à­une­organisation­spécifique­rapidement­opérationnelle.

Composition­: l’objectif­est­de­définir­la­composition­des­membres­de­la­Cellule
de­Coordination­et­de­Commandement­la­mieux­adaptée­à­la­taille­et­aux
capacités­de­l’établissement.

A­titre­indicatif:
-­Le­Directeur­de­l’hôpital­ou­son­remplaçant­en­cas­d’absence­;
-­Le­Chef­de­Pôle­des­Affaires­Administratives­ou­son­suppléant­;
-­Le­Chef­de­Pôle­des­Affaires­Médicales­;
-­Le­Chef­de­Pôle­Soins­Infirmiers­;
-­Le­Chef­de­service­des­urgences­;

Localisation­: Chaque­établissement­aménage­en­son­sein­un­local­de­crise
facile­d’accès.­Il­est­préférable­d’éviter­de­réunir­la­cellule­dans­le­bureau­du
Directeur­qui­dans­le­cas­d’une­crise­sera­débordé­et­­peut­être­amené­à
recevoir­des­visites­et­avoir­plusieurs­contacts­téléphoniques.

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Guide d’aide à l’élaboration du Plan d’Urgence Hospitalier

Il­faut­garder­dans­ce­local­toute­la­documentation­nécessaire­à­la­gestion­de
crise­:­
-­Le­document­du­PUH­avec­l’organigramme­de­l’établissement­;
-­ les­ fiches­ reflexes,­ les­ plans­ des­ bâtiments,­ toute­ la­ documentation
technique…­;
-­ les­ répertoires­ téléphoniques­ actualisés­ du­ personnel­ et­ des­ autorités
concernées­;
-­un­journal­de­crise­vierge­préparé­à­l’avance.
-­..............................................
Ce­ lieu­ doit­ disposer,­ en­ outre,­ de­ moyens­ logistiques­ tels­ qu’un­ fax,­ un
téléphone,­ ordinateur­ avec­ connexion­ internet,­ imprimante,­ fourniture­ de
bureau,…

Détermination des responsabilités, des rôles et des fonctions :

La­démarche­de­gestion­de­crise­repose­sur­une­définition­claire­des
responsabilités­déterminant­­tout­ce­qui­devrait­se­faire­dans­le­respect­des
compétences.­Certaines­activités­requièrent­des­compétences­adaptées.

Le rôle du Directeur de l’hôpital : (Fiche­Actions­n°­4)

La­décision­de­déclencher­le­PUH­revient­au­Directeur,­ou­son­remplaçant,
seul­responsable­de­la­mise­en­oeuvre­du­plan­au­sein­de­sa­structure­et­de­la
prise­ en­ charge­ des­ patients­ confiés­ soit­ par­ le­ SAMU­ ou­ se­ présentant
spontanément­dans­son­établissement.­Le­Directeur­de­l’hôpital­doit­:
1.­Organiser­une­réunion­­pour­la­formation­l’équipe­de­Planification.
2.­ Faire­ preuve­ de­ Leadership­ dans­ l'élaboration­ du­ PUH­ de­ son
établissement.
3.­Nommer­les­membres­de­l’équipe­et­leurs­suppléants.
4.­Coordonner­avec­les­membres­du­comité­pour­l’élaboration­du­­PUH.
5.­Attribuer­des­responsabilités­aux­membres­du­personnel­en­fonction
des­ capacités­ individuelles­ (les­ rôles­ et­ responsabilités­ doivent­ être
soigneusement­ rédigés­ sous­ forme­ de­ ­ fiches­ d’action­ à­ joindre­ en
annexe­dans­le­document­du­­PUH).­

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Guide d’aide à l’élaboration du Plan d’Urgence Hospitalier

6.­ Demander­ des­ documents­ d'orientation­ pour­ l'évaluation­ de­ la

vulnérabilité­de­l’hôpital.­
7.­ Remplir­ le­ formulaire­ pour­ l’analyse­ de­ la­ vulnérabilité­ avec­ les
experts­de­la­région.
8.­Prendre­des­dispositions­pour­l'acquisition,­le­stockage­et­l'entretien
des­matériels­et­des­équipements­d'urgence.
9.­ Prendre­ des­ dispositions­ pour­ l'installation­ d'un­ système­ d'alerte
d'urgence.
10.­Distribuer­le­plan­une­fois­élaboré­au­personnel­hospitalier­et­le
tester­par­le­biais­d'une­simulation.
11.­Prévoir­un­planning­de­réunions­avec­l’équipe­de­planification­pour
les­mises­à­jour­du­PUH.

Rôle de la cellule de crise : (Fiche­Actions­n°­5)­

Dès­l’alerte,­la­cellule­de­crise­est­mise­en­place,­elle­s’informe­sur­la­réalité
de­ la­ crise­ et­ sur­ les­ ­ éléments­ qui­ la­ constituent,­ détermine­ le­ niveau­ de
déclenchement­du­PUH,­total­ou­partiel,­puis­procède­à­:
-­La­diffusion­à­tous­les­services­de­l’établissement­de­la­mise­en­alerte­par
le­ biais­ du­ standard­ avec­ un­ message­ type­ en­ précisant­ la­ nature­ de
l’événement.
Exemple­type­de­message­d'alerte­interne­pour­les­membres­de­la­cellule­de­crise­:
Message :

Déclenchement­du­Plan­d’Urgence­Hospitalier­
Vous­êtes­prié(e)­de­vous­rendre­immédiatement­dans­le­(lieu­défini­pour­la­cellule
de­crise)­de­l'établissement

-­Le­recensement­du­personnel­en­poste­en­le­maintenant­sur­place­;
-­La­confrontation­du­bilan­des­effectifs­présents­et­l’ampleur­de­l’événement­;
-­Le­lancement­de­la­procédure­de­renforcement­des­personnels­;
-­La­détermination­de­la­capacité­d’accueil­en­lits­de­l’établissement­;
-­L’ajout­de­lits­supplémentaires­et­la­libération­des­lits­­selon­des­procédures
préétablies;
-­L’activation­de­la­préparation­des­locaux­d’accueil­pour­les­hébergements

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Guide d’aide à l’élaboration du Plan d’Urgence Hospitalier

séquentiels­­(désignation­de­ou­des­salles­dédiées­à­cet­effet)­;
-­L’organisation­du­suivi­de­l’évolution­de­la­situation­;
-­La­transmission­de­l’information­en­interne­et­en­externe.

La­ cellule­ de­ crise­ remplit­ plusieurs­ fonctions­ pour­ lesquelles­ des
responsabilités­sont­identifiées­et­des­procédures­sont­mises­en­place­:

1. Fonction «Direction»: Assure­ la­ responsabilité­ générale­ du­ PUH,­ le

secrétariat­de­la­cellule­de­crise,­le­contact­avec­la­hiérarchie,­les­autorités­et
les­médias.­­

2. Fonction «coordonnateur médical»: désignée­par­le­chef­de­Pôle­des

Affaires­Médicales,­elle­assure­:­(Fiche­Actions­n°6)
-­La­prise­en­charge­médicale­la­mieux­adaptée­en­fonction­de­l’événement
;
-­La­coordination­avec­le­SAMU,­le­service­d’accueil­et­d’urgences­et­les
autres­structures­sanitaires­avoisinantes­;­­
-­La­mobilisation­et­des­personnels­médicaux­;­
-­Le­recensement­des­victimes­;
-­L’activation­du­plateau­technique­en­fonction­de­la­situation­;
-­Le­placement­des­victimes­(coordinateur­médical­/soins­infirmiers)­;
-­La­coordination­avec­la­cellule­d’urgence­médico-psycho-sociale.

3. Fonction «personnels»: dirige­le­personnel­nécessaire,­son­rappel­et­sa

répartition,­fait­le­bilan­des­lits­disponibles­et­organise­l’hospitalisation.­(Fiche
Actions­n°8)

4. Fonction «intérieure»:
-­Standard­;­(Fiche­Actions­n°3)
-­Sécurité­générale­;­(Fiche­Actions­n°12)
-­Surveillance­et­gardiennage­des­installations­;
-­Transports­ambulanciers­et­généraux­;
-­Morgue.

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Guide d’aide à l’élaboration du Plan d’Urgence Hospitalier

5. Fonctions «économique» et «logistique»: (Fiche­Actions­n°15)

-­Installation­de­l’aire­d’accueil­des­victimes­;
-­Installation­de­l’aire­d’accueil­des­familles­;
-Approvisionnements­ (pharmacies,­ laboratoires,­ blanchisserie,
restaurations...)­et­équipements­des­centres­d’accueil,­des­unités­médicales,
médico-techniques,­logistiques­et­administratives­;
-­Maintenance­des­équipements­biomédicaux­;
-­Liaisons­informatiques.

6. Fonction «accueil»:
-­Gestion­des­victimes­(coordonnées,­traçabilité,­dépôt­des­valeurs...)­;
-­Accueil­des­familles­;­(Fiche­Actions­n°­10)
-­Accueil­des­médias.­(Fiche­Actions­n°­11)

7. Fonction «hygiène, sécurité et conditions de travail»:

-­Hygiène­;
-­Protection­de­la­santé­du­personnel­;
-­Médecine­légale.

Ses­ fonctions­ sont­ déclinées­ en­ fiches­ opérationnelles­ ­ qui­ décrivent­ les
missions,­ les­ actions­ à­ entreprendre­ et­ les­ personnes­ responsables­ (des
exemples­de­fiches­reflexes­en­annexes).

Identification et recensement des ressources :

Étape­primordiale­lors­de­l’élaboration­du­PUH,­elle­concerne­l’analyse
des­capacités­et­le­recensement­des­ressources.­Il­est­essentiel­de­comparer
les­besoins­en­ressources­humaines,­matérielles,­et­financières­avec­les­moyens
disponibles­au­sein­de­l’établissement,­ces­informations­doivent­être­­précises
et­fiables­car­elles­serviront­de­base­à­l’identification­des­faiblesses­et­des
insuffisances­et­permettront­d’optimiser­l’utilisation­des­ressources­existantes.­

De­plus,­les­capacités­existantes­peuvent­être­renforcées,­dans­une­optique
stratégique,­soit­en­se­référant­aux­­structures­sanitaires­avoisinantes­ou­aux

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Guide d’aide à l’élaboration du Plan d’Urgence Hospitalier

structures­d’appui,­afin­de­mieux­répondre­aux­besoins­anticipés­lors­d’une
crise­potentielle.

Il­est­judicieux­pour­chaque­hôpital­de­calculer­la­Capacité­d’Hospitalisation
et­la­Capacité­Chirurgicale­de­Hôpital­selon­les­formules­suivantes­:

Capacité d’Hospitalisation : Définie­comme­étant­le­nombre­de­victimes­qui

peuvent­être­traitées­dans­l'hôpital­en­une­heure,­­qui­constitue­généralement
3%­du­nombre­total­de­lits.­

Capacité Chirurgicale de l’Hôpital : Définie­comme­étant­le­nombre­de

blessés­graves­qui­peuvent­être­opérés­au­sein­de­l’hôpital­pour­une­­période
de­12­heures­:
CCH­=­Nombre­de­salles­d'opération­x­7­x­0,25­opérations­/12­heures.­
Tout­ ceci­ en­ tenant­ compte­ du­ personnel,­ des­ lits­ libres­ et­ du­ matériel­ et
fournitures­disponibles.

Définition des stratégies et des procédures de gestion des situations

d’exceptions :
Il­convient­de­développer­des­systèmes­de­gestion­des­urgences­et
d’arrêter­les­procédures­applicables­pour­les­quatre­phases­interdépendantes
de­la­gestion­des­urgences­fondées­sur­le­risque:­Prévention,­Préparation,
Réponse­et­Reconstruction.

Continuum­de­la­gestion­des­urgences

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Identification des interventions :

Dans la phase de prévention ou d’atténuation: on­ identifie­ ­ tous­ les

dangers­potentiels,­ainsi­que­tous­les­moyens­disponibles­pour­réduire­l'impact
de­ces­dangers.­

La phase de préparation: comprend­ ­ la­ formation­ et­ les­ exercices­ de

simulations­pour­le­personnel,­la­gestion­et­coordination­des­opérations,­la
gestion­des­moyens­et­des­ressources,­l’éducation­et­l’information­du­public.

Dans la phase de réponse on­se­concentre­sur­les­aspects­en­relation­avec

l’activation­et­la­mise­en­ouevre­des­systèmes­opérationnels­qui­incluent­:
-­l’activation­et­de­la­Cellule­de­crise­;
-­l’activation­des­systèmes­de­communications­;
-­ l’activation­ de­ systèmes­ destinés­ à­ collecter,­ analyser­ et­ disséminer
l’information­;
-­la­manière­d’alerter­les­organisations­de­soutien­;
-­l’activation­des­systèmes­de­liaisons­;
-­l’activation­et­le­déploiement­des­ressources.

La phase de reconstruction inclut­le­retour­au­fonctionnement­­normal­de

l’hôpital­qui­doit­se­faire­en­douceur­et­dans­la­continuité­entre­les­activités­de
la­phase­de­réponse­et­celle­de­reconstruction.

Organisation technique :
1. Aires et stations :
L’objectif­ du­ PUH­ étant­ de­ transformer­ le­ mode­ habituel­ de
fonctionnement­ de­ l’hôpital­ en­ une­ organisation­ de­ crise,­ il­ est­ alors
recommandé­d’identifier­les­différentes­aires­et­stations­devant­servir­pour­le
tri,­les­soins­et­la­prise­en­charge­des­victimes­ainsi­que­pour­l’accueil­des
familles­et­de­la­presse.

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Quatre­grandes­aires­doivent­être­ainsi­définies­:
-­Aire­pour­abriter­la­cellule­de­crise­:­c’est­le­lieu­de­commandement­et­de
coordination­de­la­réponse­hospitalière.
-­Aire­de­réception­et­de­triage­:­lieu­interdit­au­personnel­non­autorisé,­à
la­presse­et­aux­familles­des­victimes.
-­ Aire­ pour­ les­ familles­ :­ afin­ d’assurer­ un­ soutien­ psychologique­ aux
familles­des­victimes.
-­Aire­pour­la­presse­:­doit­être­loin­des­autres­aires­et­stations­afin­d’éviter
tout­contact­avec­les­patients­et­le­personnel­soignant.
Quant­aux­stations­de­traitement,­elles­sont­au­nombre­de­sept,­instaurées­en
fonction­de­la­gravité­et­de­la­nature­de­la­catastrophe.­
-­Station­des­cas­sérieux­;­
-­Station­des­cas­mineurs­;­
-­Station­de­pré-chirurgie­;­
-­Station­«­bloc­opératoire­»­;
-­Station­médico-psycho-sociale­;
-­Station­de­décontamination­;
-­Station­«la­morgue».

2. Fiches d’actions :
Chaque­ poste­ ou­ service­ doit­ faire­ l’objet­ d’une­ «FICHE­ ACTIONS»­ qui
identifie,­en­fonction­de­l’alerte,­les­actions­à­mener­dès­le­déclenchement­du
PUH.
Toutes­les­fiches­actions­doivent­être­­intégrées­dans­le­document­du­plan,­elles
constituent­la­base­de­sa­réussite.
Il­est­important­que­chaque­membre­du­personnel­puisse­avoir­accès­à­sa­fiche
action­en­toutes­circonstances.
La­fiche­actions­­comporte­:
-­Les­personnes­responsables­des­actions.
-­Les­consignes­générales,­face­à­un­événement­quelle­que­soit­sa­nature,
en­identifiant­les­missions­et­les­actions­prioritaires­à­mettre­en­oeuvre.

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3. Planification de la logistique :
3.1-­La­planification­du­personnel­médical­et­para­médical:

Tout­ le­ personnel­ de­ l’hôpital­ :­ médical,­ infirmier,­ techniciens­ de

laboratoire,­ techniciens­ de­ radiologie,­ agents­ de­ soutien,­ chauffeurs,­ est
impliqué­dans­la­gestion­de­crise.

Le­chef­de­Pôle­des­Affaires­Médicales­et­le­chef­de­Pôle­des­Soins­Infirmiers
doivent­ être­ en­ mesure­ de­ préparer­ une­ liste­ des­ membres­ du­ personnel
médical­et­infirmier­qui­peuvent­être­mis­à­la­disposition­de­la­cellule­de­crise
après­un­court­préavis.
Le­ chef­ de­ Pôle­ des­ Affaires­ Administratives­ prépare­ la­ liste­ du­ reste­ du
personnel­à­mobiliser.

Une­coordination­avec­la­Délégation­et­la­Direction­Régionale­de­la­Santé
doit­être­capable­de­mobiliser­le­personnel­infirmier­supplémentaire­à­partir
d’autres­structures­sanitaires­de­voisinage.
Dans­ les­ cas­ de­ catastrophes­ à­ grande­ échelle­ des­ recommandations
devraient­être­faites­pour­la­participation­communautaire­:­Des­bénévoles­tels
que­ les­ agents­ du­ ­ Croissant­ Rouge­ ­ Marocain­ dont­ le­ ­ rôle­ devrait­ être
prédéterminé­et­­supervisé­par­la­cellule­de­crise.­Le­personnel­parti­en­retraite
pourrait­aussi­être­mobilisé­pour­participer­à­la­gestion­de­la­crise.

3.2-­Moyens­communication­:
Plusieurs­ moyens­ de­ communication­ doivent­ être­ ­ prévus­ pour­ les
liaisons­ aussi­ bien­ avec­ l’externe­ qu’avec­ l’interne­ :­ les­ téléphones­ fixes,
téléphones­portables,­radios­portatives...
Des­stratégies­sont­définies­pour­les­cas­de­panne­d’un­ou­plusieurs­moyens
de­communication.
Tous­les­numéros­importants­du­personnel­de­l'hôpital,­de­la­police,­de­la
gendarmerie,­de­la­Délégation­de­la­Santé­et­la­Direction­Régionale­de­la
Santé,­des­hôpitaux­les­plus­proches,­doivent­être­clairement­mentionnés­dans
le­document­du­PUH.

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3.3-­Circulations­et­flux­:

Il­s’agit­principalement­de­définir­un­plan­de­circulation­pour­éviter
l’encombrement­et­orienter­les­personnes­vers­la­zone­la­plus­appropriée.
Un­matériel­de­fléchage­et­de­renforcement­de­la­signalisation­doit­pouvoir
être­ mis­ en­ place­ immédiatement­ après­ le­ déclenchement­ du­ plan­ afin­ de
faciliter­l'accès­des­véhicules­sanitaires­de­secours­et­du­personnel­et­afin­de
diriger­les­victimes,­les­familles,­et­la­presse­vers­les­lieux­qui­leur­sont­réservés.
La­circulation­intra-hôpital­sera­strictement­interdite­à­toute­personne­étrangère
à­l’établissement,­exceptions­faites­aux­sociétés­de­maintenance.­
Les­visites­en­cours­seront­interrompues,­le­personnel­dirigera­les­visiteurs­vers
la­sortie­sans­les­paniquer.­
Les­places­de­parking­proches­du­service­des­urgences­devront­être­libérées
dès­le­déclenchement­du­Plan.
L'hôpital­peut­faire­­appel­aux­forces­de­l’ordre­afin­de­filtrer,­orienter,­voire
déplacer­les­véhicules.

3.4-­Transport­:­

Le­transport­est­nécessaire­dans­la­situation­de­crise,­principalement
pour­­ramener­les­patients­du­site­de­l’incident­à­l'hôpital­ou­­pour­transférer
les­patients­vers­d'autres­hôpitaux­au­cas­où­l’hôpital­est­dépassé­ou­si­des
dommages­internes­entravent­son­fonctionnement.
L’ambulancier­doit­avoir­un­téléphone­et­une­fréquence­radio­réservée­afin
de­rester­en­contact­avec­la­cellule­de­crise.

3.5-­La­planification­de­magasins­de­catastrophe­:

Le­magasin­de­catastrophe­doit­contenir­du­linge,­des­médicaments­et
dispositifs­médicaux­à­conserver­séparément.­L'activation­de­ce­magasin­doit
être­faite­seulement­après­le­déclenchement­du­plan.
Toutes­les­exigences­des­services­de­soins­­sont­acheminées­vers­le­centre­de
commandement­qui­garde­une­liaison­étroite­avec­le­responsable­du­magasin
de­catastrophe.

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Guide d’aide à l’élaboration du Plan d’Urgence Hospitalier

3.6-­Planification­financière­:

Un­ aspect­ important­ de­ tout­ PUH­ est­ la­ gestion­ financière.­ Il­ est
recommandé­que­­les­plans­d'urgence­soient­réalisés­en­étroite­collaboration
avec­le­chef­de­Pôle­des­Affaires­Administratives.­Ce­sera­plus­rentable­et­cela
évitera­les­dépenses­inutiles­et­répétées.

3.7-­Planification­des­opérations­:
Service d’accueil des urgences:
C’est­la­première­zone­de­contact­entre­le­personnel­hospitalier­et­les
patients­entrants.­Elle­doit­­être­occupée­par­:
-­Nombre­suffisant­de­médecins­en­salle­d'urgence­;
-­Nombre­suffisant­d’infirmiers­en­salle­d'urgence­;
-­Des­civières,­Brancards­;

Il­ faut­ prévoir­ des­ zones­ d'extension­ du­ service­ d’accueil­ des­ urgences
exemple­aménagement­du­Hall­...

Dans­le­cadre­du­plan­de­débordement,­définir­­une­procédure­de­dispatching
des­patients­pour­désengorger­le­service­d’accueil­des­urgences­pour­l’accueil
des­victimes­du­sinistre:­
-­Accélérer­la­prise­en­charge­des­patients,­en­maintenant­la­qualité­des
prestations,­pour­réduire­le­volume­de­patients­en­salle­d’attente.­
-­Accélérer­le­transfert­des­patients­devant­être­hospitalisés­dans­les­services
hospitaliers.
-­Diriger­les­patients­non­urgents­vers­les­structures­alternatives.

Le­triage­devrait­être­fait­afin­d’orienter­les­victimes­vers­le­service­de­soin
qu'ils­nécessitent­(les­sept­stations).
Une­personne­sera­dédiée­à­l’enregistrement­des­victimes­:­elle­enregistre
l’identité,­l’âge­et­la­provenance­du­blessé­sur­la­fiche­d’enregistrement­avec
n°de­série;­l’inscription­devient­secondaire­devant­une­situation­de­détresse
vitale,­ elle­ se­ fera­ ultérieurement­ afin­ d’assurer­ la­ traçabilité­ des­ patients
hospitalisés.

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Guide d’aide à l’élaboration du Plan d’Urgence Hospitalier

Autres services d’appui et unités:

•­Laboratoire­:­­personnel­en­place,­matériel­préparé­;
•­Radiologie­:­­personnel­en­place,­matériel­préparé­;
•­Pharmacie­:
le­pharmacien­et­l’infirmier­responsable­de­la­pharmacie­­sont­en­place­et­le
stock­de­sécurité­mobilisé­;
•­Banque­de­sang­:­
disposition­ faite­ pour­ avoir­ du­ sang­ supplémentaire­ sinon­ procéder­ à­ des
collectes;
•­Morgue­:
les­ patients­ déclarés­ morts­ à­ l’arrivée­ ­ doivent­ être­ étiquetés,­ les­ victimes
mortes­ après­ admission­ doivent­ être­ aussi­ étiquetés­ comme­ tels,­ les­ corps
doivent­être­envoyés­à­la­morgue.­Prendre­des­dispositions­pour­l’utilisation
des­morgues­des­hôpitaux­les­plus­proches.

•­Cuisine­:
-­Assurer­l’alimentation­des­victimes­hospitalisées­et­du­personnel­mobilisé­;
-­Maintenir­un­approvisionnement­suffisant.
Si­restauration­sous­traitée­:­Convenir­avec­le­responsable­de­la­société­sous-
traitante­de­la­restauration­pour­intervenir­en­cas­de­crise­afin­de­renforcer
ses­équipes­ou­substitué­ses­agents­en­cas­d’absence­ou­de­maladie,­ainsi
qu’à­mettre­à­la­disposition­de­l’hôpital­­un­stock­de­repas­prés­cuisiné­sur
congelé.

•­Services­d'assainissement­et­de­nettoyage:
Des­ services­ d'assainissement­ adéquats­ à­ l'intérieur­ et­ autour­ de­ l'hôpital
devraient­être­assurés.­S’entendre­avec­le­responsable­de­la­société­sous-
traitante­ du­ Nettoyage­ pour­ être­ prêt­ à­ intervenir­ en­ cas­ de­ crise,­ pour
renforcer­les­équipes­ou­substitué­ses­agents­en­cas­d’absence­ou­de­maladie.

•­Blanchisserie­:
L'administration­de­l'hôpital­doit­assurer­un­approvisionnement­adéquat­en
linge­hospitalier.

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Guide d’aide à l’élaboration du Plan d’Urgence Hospitalier

•­Stérilisation­:
-­Assurer­un­approvisionnement­adéquats­en­pansements­propres­et­stériles­;
-­Assurer­la­stérilisation­d'instruments.

•­Services­essentiels­:
Eau: Des­mesures­adéquates­devraient­être­prises­pour­répondre­à­l'exigence
supplémentaire­ en­ eau.­ Il­ faut­ prévoir­ également­ d'autres­ sources­ d'eau
comme­des­puits­et­des­réservoirs­de­stockage­qui­peuvent­fournir­de­l'eau­en
cas­de­panne­possible­dans­les­tuyauteries.­
Electricité: Il­convient­de­prévoir­des­groupes­électrogènes­de­secours­pour
fournir­de­l’électricité­en­cas­de­panne­de­courant.

3.8-­Plan­d'évacuation­de­l’hôpital­:

L'élaboration­d'un­plan­d'évacuation­de­l’hôpital,­lorsqu’il­est­lui-même
victime­de­catastrophe,­est­tout­aussi­importante­que­d'avoir­des­procédures
en­cas­de­crise.
L’évacuation­ de­ l'hôpital­ est­ une­ tâche­ très­ exigeante­ nécessitant­ une
planification­ sérieuse.­ Avoir­ un­ moyen­ d'évacuer­ des­ patients­ en­ situation
d'urgence­est­donc­très­important­car­il­réduit­le­risque­de­préjudice,­aussi­il
faut­prévoir­les­services­hospitaliers­à­évacuer­en­premier­et­l’emplacement
vers­lequel­les­patients­vont­être­évacués.­L’évacuation­peut­être­partielle­ou
totale­:

Evacuation partielle : Les­patients­sont­transférés­d’un­endroit­à­un

autre­au­sein­de­l'hôpital.­Il­y­a­deux­niveaux­de­réponse­partielle:

1.­Horizontale­:­mouvements­des­patients­se­produisant­horizontalement
dans­le­même­étage­d’un­service­à­un­autre.
2.­ Verticale­ :­ déplacement­ des­ patients­ d’un­ étage­ à­ un­ autre­ ou­ à
l'extérieur­du­bâtiment.­Ce­type­d'évacuation­est­plus­difficile­en­raison
du­passage­forcé­par­les­escaliers­vu­que­les­ascenseurs­ne­peuvent­pas
être­utilisés­en­cas­d’incendie­ou­de­panne­d’électricité.

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Guide d’aide à l’élaboration du Plan d’Urgence Hospitalier

Evacuation complète : Les­ patients­ sont­ déplacés­ en­ dehors­ de

l'hôpital­ vers­ des­ structures­ alternatives­ qui­ doivent­ être­ préalablement
définies.­Le­bâtiment­doit­être­évacué­de­haut­en­bas­car­l'évacuation­des
niveaux­ inférieurs­ peut­ être­ facilement­ accélérée­ si­ le­ danger­ augmente
rapidement.­
Pour­faciliter­l'évacuation­partielle­ou­totale­de­l’hôpital­assurez-vous­de­mettre
au­point­un­plan­qui­comprend­ce­qui­suit:
-­Plan­de­l’hôpital­et­la­carte­des­issues­possibles­(escaliers­de­secours);
-­Fiche­de­recommandations­pour­coupure­de­l’alimentation­en­eau,­en
électricité­et­en­gaz­;
-­ Localisation­ et­ contenu­ de­ l'équipement­ d'urgence,­ y­ compris­ les
extincteurs­et­les­fournitures­pour­les­premiers­soins­;
-­Méthode­de­comptabilisation­pour­les­patients,­le­personnel­et­les­visiteurs­;
-­Un­protocole­pour­le­transport­des­patients­sur­les­sites­de­prise­en­charge
alternative­;
-­Instructions­pour­les­familles­des­patients,­amis­ou­voisins­à­assurer­le
transport.

Matrice­pour­le­plan­d’évacuation­:

Zones­à Type­de Point­de Routes Point

Responsables
risque risque rassemblement d’évacuation d’arrivée

3.9-­Formation­du­personnel­:
Une­ fois­ que­ le­ plan­ d'urgence­ est­ prêt,­ ­ la­ prochaine­ étape­ serait­ ­ la
sensibilisation­du­personnel­de­l'hôpital­sur­le­plan­et­les­rôles­spécifiques­de
chaque­membre­en­cas­de­crise.
Parler­ le­ même­ langage­ en­ cas­ de­ situation­ de­ crise,­ grâce­ à­ une­ bonne
formation­du­personnel,­serait­bénéfique­et­permettrait­de­minimiser­les­dégâts
et­assurerait­une­bonne­adhésion­et­un­soutien­non­conditionné­de­tous­les
acteurs.

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Guide d’aide à l’élaboration du Plan d’Urgence Hospitalier

Contenu de la formation du personnel:

1.­ Les­ rôles­ et­ les­ responsabilités­ spécifiques­ de­ chaque­ personne
impliquée­dans­la­gestion­de­crise.
2.­Les­informations­et­les­compétences­nécessaires­pour­effectuer­des
tâches­pendant­les­situations­d'urgence.
3.­Le­système­de­communication­de­secours­utilisé­en­cas­de­catastrophes
et­de­situations­d'urgence.
4.­Les­méthodes­d’acquisition­du­personnel­et­du­matériel­nécessaires
lors­des­catastrophes­ou­de­situations­d'urgence.

Définition des stratégies de communication:

Nous­vivons­à­l'ère­des­mass-médias,­l’absence­d'informations­claires
et­crédibles­conduit­aux­spéculations­des­médias­et­augmente­le­stress­et­la
pression­sur­l’hôpital­et­ses­gestionnaires.

La­cellule­de­gestion­de­crise­devrait­désigner­une­personne­de­l'hôpital­qui­sera
responsable­des­relations­avec­­les­médias­après­briefing­sur­les­informations­à
divulguer­ en­ fonction­ de­ l’interlocuteur,­ de­ la­ gravité­ de­ l’événement,­ de­ la
conjoncture­et­de­la­sensibilité­collective.­(Fiche­Actions­n°11)

Le­contact­avec­la­presse­se­fera­dans­l’aire­réservée­à­cet­effet­pour­ne­pas
entraver­le­bon­fonctionnement­de­l'hôpital.

Les­responsables­devraient­définir,­dans­leurs­plans­d’urgence­des­procédures
de­gestion­des­informations­dans­les­domaines­suivants­:
-­Informations­externes­;
-­Informations­internes­;
-­Etablissements­de­rapports­;
-­Communication­institutionnelle.

L’information­externe a­trait­aux­médias­locaux,­nationaux­et­régionaux.­Cet
élément­devrait­être­intégré­dans­le­plan,­qui­devrait­également­prévoir­un
porte-parole­de­l’établissement.

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Guide d’aide à l’élaboration du Plan d’Urgence Hospitalier

Le­ partage­ de­ l’information­ interne vise­ à­ s’assurer­ que­ tous­ les­ acteurs
impliqués­ disposent­ d’informations­ adéquates­ sur­ des­ questions­ précises,
présentant­un­intérêt­dans­le­cadre­des­opérations­de­secours.

Les­ prescriptions­ en­ matière­ d’établissement­ de­ rapports doivent­ être

respectées.­Le­processus­d’établissement­de­rapports­devrait­être­bien­planifié
et­il­devrait­y­avoir­­des­mises­à­jour­régulières.
La­communication­institutionnelle­: Le­partage­et­l’échange­d’informations­avec
des­représentants­d’autres­organisations­sont­essentiels­dans­les­situations
d’urgence.­ Pour­ garantir­ une­ communication­ claire­ et­ efficace­ dans­ une
situation­ d’urgence,­ le­ plan­ devrait­ préciser­ comment­ la­ communication
s’effectuera­et­par­quel­moyens.

Un­plan­de­communication­interne­et­externe­préétabli­permet­de­sensibiliser
le­secteur­privé­et­les­usagers­sur­l’organisation­spécifique­liée­à­la­situation
ainsi­que­sur­la­nécessité­de­préserver­l’établissement­et­de­n’orienter­que­les
patients­­nécessitants­une­prise­en­charge­urgente.

Documentation du Plan d’Urgence Hospitalier :

Document du plan :

La­ production­ d’un­ document­ écrit,­ n’est­ pas­ l’objectif­ premier­ du

processus­ de­ planification.­ Au­ contraire,­ établir­ des­ procédures­ qui
fonctionnent,­ obtenir­ des­ accords­ et­ des­ engagements,­ renforcer­ les
compétences­et­les­connaissances­des­divers­acteurs,­promouvoir­l’information
et­accroître­le­niveau­de­sensibilisation­de­la­communauté­aux­dangers­et­aux
risques,­sont­les­éléments­les­plus­importants.­C’est­la­raison­pour­laquelle­le
document­écrit­doit­spécifiquement­et­précisément­traiter­ces­divers­aspects.­

Le­ document­ final­ écrit­ ­ doit­ être­ distribué­ largement­ à­ toutes­ les­ parties
prenantes­potentiellement­concernées.­Une­liste­des­personnes­qui­devront
recevoir­une­copie­doit­être­jointe­au­document­du­plan.

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Guide d’aide à l’élaboration du Plan d’Urgence Hospitalier

Les détails du Plan d’Urgence Hospitalier:

-­Un­organigramme­;
-­Les­résultats­de­l’analyse­de­vulnérabilité­;
-­Une­répartition­des­fonctions­et­missions­sous­formes­de­fiches-réflexes
destinées­à­chaque­acteur­et­rédigées­d’une­manière­simple­et­claire­;
-­Un­recensement­de­tout­le­personnel­de­l’hôpital­avec­leurs­coordonnées
actualisées­;
-­Un­inventaire­des­moyens­disponibles­;
-­Un­schéma­des­réseaux­de­liaisons­et­de­transmissions­;
-­Des­procédures­de­mobilisation­de­ces­moyens­et­réseaux­;
-­ Des­ choix­ stratégiques­ en­ matière­ de­ gestion­ opérationnelle
(commandement­/­contrôle­/­coordination)­;
-­Les­conditions­dans­lesquelles­des­moyens­spéciaux­doivent­être­demandés
au­niveau­supérieur­(provincial,­national,­international)­;
-­ L'identification­ des­ zones­ d'abris­ désignées­ pour­ une­ protection­ à
l'intérieur­de­l'établissement­;
-­L'identification­des­zones­de­rassemblement­après­évacuation­à­l'extérieur
de­l'établissement­;
-­Plan­de­communication­en­cas­de­crise.

Maintenance du document :

-­L’équipe­de­planification­est­responsable­de­la­réalisation­du­PUH­et­de
toutes­les­révisions­et­mises­à­jour­afférentes.
-­Une­actualisation­du­document­sera­réalisée,­au­minimum­annuellement
ou­selon­les­impératifs­de­la­situation­et­les­modifications­seront­apportées
dans­ce­cas.­Incluant­les­recommandations­contenues­dans­les­rapports­de
retour­d’expérience.
-­Chaque­modification­de­version­sera­datée­et­la­nouvelle­version­sera
envoyée­à­la­Direction­Régionale­de­la­Santé.

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Guide d’aide à l’élaboration du Plan d’Urgence Hospitalier

Simulation, révision et mise à jour régulière du PUH:

L’élaboration­ du­ PUH­ ne­ doit­ pas­ être­ perçue­ comme­ une­ activité
statique,­dont­le­début­et­la­fin­sont­figés,­mais­comme­un­processus­cyclique
et­continu,­intégré­au­travail­et­aux­stratégies­quotidiennes­de­l’hôpital.

Pour­que­le­PUH­soit­un­outil­dynamique­permettant­de­prendre­rapidement
des­ décisions­ adéquates­ dans­ une­ situation­ de­ crise,­ il­ est­ également
nécessaire­de­consacrer­du­temps­et­des­ressources­à­la­sensibilisation,­à­la
formation,­à­des­essais­et­des­simulations­et­à­la­mise­à­jour.­

Après­avoir­terminé­la­première­version­du­plan­d’urgence,­il­est­important
de­déterminer­si­sa­structure­et­son­contenu­sont­ce­qui­convient­le­mieux­aux
capacités­d’interventions­existantes.­La­seule­manière­d’y­parvenir­­est­de­le
mettre­ en­ oeuvre,­ de­ l’évaluer­ et­ de­ le­ revoir,­ le­ cas­ échéant.­ On­ peut­ y
procéder­ de­ deux­ manières­ :­ Soit­ des­ simulations­ d’interventions­ soit­ une
analyse­à­posteriori­de­la­mise­en­oeuvre­et­de­la­justesse­du­plan­suite­à­une
urgence­réelle.

Les­ exercices­ constituent­ une­ bonne­ technique­ ­ pour­ évaluer­ les­ plans
d'urgence,­c’est­une­occasion­pour­passer­en­revue­les­forces­et­les­faiblesses
d’un­plan.­Ils­ne­doivent­pas­nécessairement­faire­participer­tous­les­acteurs,
et­ils­peuvent­être­entrepris­sous­forme­d’exercices­de­simulation­basées­sur
un­événement­hypothétique­survenu­à­un­moment­et­à­un­endroit­donnés,­en
fournissant­des­informations­sur­des­situations­imaginaires,­les­réponses­sont
mesurées­en­temps­réel­­ce­qui­permet­d’évaluer­les­mesures­prises­et­les
ressources­mobilisées.

Un­exercice­peut­regrouper­une­ou­plusieurs­problématiques­:
-­détection­et­analyse­des­signaux­de­pré-alerte­;­
-­déclenchement­du­PUH­;­
-­constitution­de­la­cellule­de­crise­;
-­répartition­des­actions­;
-­mise­en­place­des­stations­;

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Guide d’aide à l’élaboration du Plan d’Urgence Hospitalier

-­évaluation­des­capacités­d’accueil­et­de­prise­en­charge­spécialisée­;
-­ libération­ des­ services­ (déprogrammations,­ sorties­ anticipées,
reprogrammations­post­crise)
-­gestion­des­ressources­;
-­gestion­du­personnel­;
-­ communication­ ascendante­ et­ descendante,­ communication­ extérieure
(autorités,­familles,­presse…).

>­ Les­analyses­a­posteriori­«Retour­d’expérience»­sont­une­bonne­occasion

de­ tirer­ des­ enseignements­ d’un­ exercice­ programmé.­ Ces­ enseignements

doivent­ensuite­être­intégrés­dans­le­plan­afin­de­l’améliorer.

>­ La­liste­ des­ ressources­ disponibles­ et­ les­ coordonnées­ des­ personnes
impliquées­ (numéros­ de­ téléphones­ fixes­ et­ portables)­ figurent­ parmi­ les
informations­contenues­dans­le­PUH­qui­doivent­être­régulièrement­mises­à
jour.

II. Processus de mise en oeuvre du Plan d’Urgence Hospitalier :

La phase d'Alarme :

Quand­déclencher­le­PUH­?
-­Sur­demande­du­Gouverneur,­s’intégrant­alors­dans­les­suites­d’un­Plan
Rouge­engageant­les­moyens­pré-hospitaliers­ou­en­se­référant­à­un­plan
régional­ou­national.
-­ Lorsqu’une­ information,­ à­ confirmer,­ d’origine­ externe­ fait­ état­ qu’un
sinistre­est­en­cours­avec­un­afflux­massif­potentiel­de­victimes­vers­l’hôpital,
-­Lorsque­le­service­des­urgences­de­l’hôpital­note­un­nombre­important­de
victimes­affluant­dans­l’établissement.­

Qui­déclenche­le­PUH­?
La­décision­de­déclencher­le­PUH­­revient­au­Directeur­de­l’hôpital­ou­à­son
suppléant,­en­cas­d’indisponibilité.­(Fiche­Actions­n°1)

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Guide d’aide à l’élaboration du Plan d’Urgence Hospitalier

La phase de Pré-Alerte :

Le­circuit­de­transmission­de­l’alerte­doit­­être­rapide­et­performant.
Une­fois­l’alerte­donnée,­elle­est­d’abord­centralisée­jusqu’à­confirmation­de
la­validité­de­la­demande­(procédure­de­vérification­du­numéro­de­l'appelant
et­rappel),­puis­elle­est­diffusée.­Cette­diffusion­permet­de­mettre­en­pré­alerte
la­ cellule­ de­ crise­ qui­ garde­ un­ contact­ permanent­ avec­ la­ régulation­ du
SAMU,­la­cellule­est­chargée­d'apprécier­le­­mécanisme­de­l’événement­et
son­ évolution­ et,­ surtout,­ de­ faire­ une­ première­ évaluation­ du­ nombre­ de
victimes­et­de­la­gravité­apparente­de­leur­état.­De­cette­évaluation­initiale
dépendent­l'ampleur­de­la­réponse­médicale­et­le­déclenchement­du­PUH
(Fiche­Actions­n°­2).­

Questions­à­se­poser­:
-­Quelle­est­la­nature­de­l’événement:­une­épidémie,­accident­collectif…?
-­Quelle­est­la­durée­prévisible­et­la­cinétique­de­l’événement­?
-­Quel­est­le­flux­prévisible­de­patients­?
-­Doit-on­utiliser­des­brancards,­positionner­des­lits­dans­les­couloirs­?
-­Quels­sont­les­moyens­mobilisables­en­ressources­humaines­à­court,­moyen
et­long­termes­?
-­ A-t-on­ besoin­ de­ matériel­ supplémentaire,­ de­ blocs­ chirurgicaux,­ de
banque­du­sang­?

La phase d'Alerte et d'Activation du PUH :

C’est­au­Directeur­de­l’hôpital­d’apprécier­la­nécessité­de­déclencher
le­PUH.­Une­fois­déclenché,­la­mise­en­oeuvre­du­plan­est­immédiate­et­obéit
à­un­ensemble­de­procédures­et­de­conduites­à­tenir­préétablies.­

1. L’activation de la cellule de cellule de crise:

Les­personnes­constituant­la­cellule­de­crise­doivent­être­rappelées­dès
l’alerte­ou­dès­le­déclenchement­du­PUH.­L’aire­pré-équipée­lui­est­réservée
doit­être­rapidement­activée.

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Guide d’aide à l’élaboration du Plan d’Urgence Hospitalier

La­ Cellule­ de­ crise­ aura­ ensuite­ à­ prendre­ toutes­ les­ dispositions
nécessaires­afin­d'assurer­un­fonctionnement­optimal­de­l’hôpital,­au­bénéfice
tant­des­victimes­de­la­crise­qu'à­celui­des­patients­pris­ou­à­prendre­en­charge
dans­le­cadre­d'une­activité­normale.­
La­ cellule­ de­ crise­ est­ l'unique­ autorité­ habilitée­ à­ prendre­ des­ décisions
d'organisation­jusqu'à­ce­que­la­situation­d'exception­soit­maîtrisée­et­que
l'hôpital­puisse­revenir­à­son­fonctionnement­normal.

Un­message­pré-formaté­est­adressé­aux­responsables­des­services­qui­devront
répondre­rapidement­en­précisant:
-­Le­nombre­de­lits­disponibles­à­l’instant­T­;­
-­ Le­ nombre­ de­ lits­ mobilisables­ (patients­ sortants­ ou­ mutés,­ annulation
d’hospitalisation)­et­le­délai­de­mobilisation­;­
-­Le­personnel­disponible­à­l’instant­T­;­
-­Le­personnel­mobilisable.­

La gestion des personnels :

La­ première­ mesure­ doit­ être­ le­ maintien­ sur­ place­ du­ personnel
médical­et­soignant­lors­des­changements­d’équipes.­Si­le­nombre­de­victimes
dépasse­la­capacité­de­prise­en­charge­de­l’équipe­présente­au­service,­dans
le­cas­de­catastrophe­de­grande­envergure­ou­se­produisant­dans­un­jour­férié
ou­la­nuit,­un­rappel­du­personnel­se­fait­par­téléphone­selon­la­procédure
prévue­sur­la­base­du­message­préétabli.­

La­cellule­supervise­les­transferts­de­personnels­d’un­service­à­l’autre­et­tient
compte­ de­ la­ durée­ prévisionnelle­ de­ la­ crise.­ Un­ planning­ de­ relève­ est
préétabli.

La gestion des lits :

La­Capacité­d’Hospitalisation­et­la­Capacité­Chirurgicale­de­Hôpital
sont­pré-calculées,­dans­le­cas­où­le­nombre­de­victimes­dépasse­la­capacité
d’accueil­ de­ l’hôpital,­ la­ cellule­ de­ crise­ fait­ prendre­ toutes­ les­ mesures
nécessaires­à­l’augmentation­du­potentiel­d’accueil­hospitalier.­

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Guide d’aide à l’élaboration du Plan d’Urgence Hospitalier

Les­malades­dont­l’état­le­permet­sont­soit­dirigés­vers­des­services­moins
impliqués,­transférés­vers­d’autres­établissements,­ou­bénéficient­de­sorties
anticipées.­
Les­ moyens­ de­ transports­ doivent­ être­ mobilisés­ en­ conséquence.­ Les
admissions­programmées­non­urgentes­sont­différées.­
L’hospitalisation­ au­ service­ des­ urgences­ peut­ être­ envisagée­ en­ cas­ de
disponibilité­de­lits­dans­l’unité­d’observation­en­attendant­le­transfert­vers­un
service­spécialisé.

D’une­manière­générale,­le­coordonnateur­médical­et­les­responsables­de­la
fonction­«­personnels­»­communiquent­au­SAMU­l’évolution­des­capacités­en
lits­et­des­potentiels­de­soins­afin­de­l’aider­dans­sa­tâche­de­régulation.
Les­blocs­opératoires­sont­libérés­et­leurs­programmes­sont­allégés­ou­annulés.
L’ensemble­des­autres­services­médico-techniques­(pharmacie,­laboratoires,
imagerie,­banque­de­sang...)­mais­aussi­logistiques­et­généraux­dressent­l’état
quantitatif­et­qualitatif­des­moyens­disponibles.­

2. Transmission et liaison :

Dès­la­transmission­de­l’alerte,­les­moyens­du­standard­sont­renforcés,
des­lignes­téléphoniques­sont­réservées­à­la­seule­et­exclusive­utilisation­du
PUH.­ ­ Elles­ devront­ être­ gérées­ par­ la­ régulation­ inter-hospitalière­ mais
également­par­­une­secrétaire­et­les­infirmiers­des­urgences.

3. L’accueil des victimes aux urgences :

L’objectif­ est­ d’éviter­ toute­ paralysie­ et­ engorgement­ dans­ le

fonctionnement­habituel­de­l’hôpital,­qui­doit­préserver­son­activité­courante,
l’activation­du­PUH­doit­être­la­plus­rapide­possible­afin­d’optimiser­l’efficacité
du­personnel.
L’accueil­des­victimes­peut­se­faire­dans­le­hall­ou­dans­la­salle­d’accueil­du
service­ des­ urgences,­ en­ fonction­ du­ nombre­ de­ victimes­ et­ du­ type­ de
catastrophe.­ Ces­ deux­ locaux­ doivent­ être­ distincts­ de­ ceux­ affectés­ aux
familles­et­aux­médias­et­doivent­être­­facilement­accessibles­pour­les­véhicules
sanitaires.­

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Guide d’aide à l’élaboration du Plan d’Urgence Hospitalier

Schématiquement,­l'établissement­peut­avoir­à­faire­face­à­deux­afflux­de
victimes­:

-­ Un­ premier­ afflux­ concerne­ l'arrivée­ spontanée­ et­ par­ leurs­ propres
moyens­ de­ personnes­ en­ situation­ d'urgence­ (personnes­ impliquées­ et
victimes­debout).­Le­service­des­urgences­les­accueille­et­leur­dispense­les
premiers­soins,­puis­les­oriente­vers­les­services­correspondants­à­leur­état
de­santé­ou­les­autorise­à­quitter­l’hôpital.­
-­Le­second­afflux,­régulé,­concerne­les­personnes­gravement­blessées,­qui
ont­reçu­les­premiers­soins­sur­place­et­ont­été­mises­en­condition.

Un­médecin­­assisté­d’une­équipe­médicale­(réanimateur­et/ou­chirurgien)­et
paramédicale­ réalisent­ le­ tri­ des­ victimes­ pour­ déterminer­ les­ priorités­ de
traitement.­ ­ Les­ victimes­ dont­ l’état­ est­ grave­ peuvent­ être­ accueillies
directement­dans­la­salle­de­déchoquage.

Pour­les­patients­dont­l’état­nécessite­une­hospitalisation,­certains­soins­peuvent
alors­être­prodigués­directement­dans­les­services­pour­éviter­l’engorgement
du­service­d’accueil.
Un­agent­sera­chargé­de­noter­l’heure­d’arrivée­de­la­victime­et­son­identité.
Il­faut­garder­à­l’esprit­que­les­victimes­doivent­bénéficier­de­soins­de­qualité
identique­à­ceux­qui­sont­assurés­en­temps­normal.

Pour­les­malades­présentant­des­pathologies­différentes­qui­continuent­à­se
présenter­ au­ service­ des­ urgences­ en­ même­ temps­ que­ les­ victimes­ de­ la
catastrophe,­ seuls­ les­ cas­ urgents­ seront­ pris­ en­ charge,­ les­ autres­ seront
adressés­aux­structures­sanitaires­de­voisinage.

4. L’accueil des familles :

Se­fait­au­niveau­de­l’aire­réservée­à­cet­effet,­il­est­géré­par­une
assistante­sociale­ou­personne­formée­pour­cette­tâche­qui­doit­informer­et
rassurer­ les­ familles­ des­ victimes­ qui­ se­ présentent­ à­ l’établissement,­ afin
d’éviter­la­perturbation­des­secours­et­des­soins.

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Guide d’aide à l’élaboration du Plan d’Urgence Hospitalier

Toutes­ les­ informations­ données­ aux­ familles­ devront­ être­ validées

préalablement­par­la­cellule­de­crise.
Si­les­circonstances­le­justifient,­il­est­indispensable­que­le­personnel­canalise
la­circulation­des­personnes,­voire­suspend­les­visites.

5. La cellule médico-psycho-sociale d'urgence:

Quand­ elle­ existe,­ constituée­ d’un­ médecin,­ un­ psychologue­ ou

psychiatre,­ une­ assistante­ sociale,­ cette­ cellule­ a­ pour­ tâche­ de­ gérer­ les
troubles­ psychologiques­ des­ personnes­ impliquées­ dans­ la­ catastrophe­ et
proposer­un­suivi­psychologique­adapté­(Fiche­Actions­n°14).­

6. L’accueil des médias:

La­ pression­ des­ médias­ est­ considérable­ dans­ le­ contexte­ d'un
événement­catastrophique.­Il­convient­de­concilier­le­droit­à­l’information­des
journalistes­et­la­confidentialité­des­renseignements­nominatifs.
Le­Directeur­de­l’hôpital­ou­la­personne­responsable­de­la­communication­doit
communiquer­ en­ étant­ responsable­ de­ l’image­ de­ l’établissement.­ La
communication­avec­les­médias­ne­peut­être­laissée­au­hasard,­elle­doit­être
contrôlée,­ suivant­ des­ règles­ simples,­ notamment­ la­ cohérence­ des
informations­diffusées­qui­doivent­se­limiter­aux­faits­importants,­un­langage
dédramatisé,­ à­ distance­ des­ images­ du­ drame,­ une­ globalisation­ des
interventions­médicales­(pas­de­cas­particuliers),­en­respectant­les­malades­et
la­déontologie­médicale.­

Il­est­important­de­sensibiliser­le­personnel­sur­l’obligation­de­confidentialité
et­de­discrétion­principalement­auprès­des­journalistes­ou­par­téléphone.

7. La logistique:

Des­fiches-réflexes­définissent­les­approvisionnements­indispensables
de­la­pharmacie­et­des­laboratoires­avec­une­attention­particulière­­portée­à
la­maintenance­des­fluides­notamment­pour­l’oxygène­médical,­des­réserves
sont­stockées­à­l’avance­pour­assurer­un­approvisionnement­adéquat­en­cas
de­nécessité­majeure.

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Guide d’aide à l’élaboration du Plan d’Urgence Hospitalier

Les­ équipements­ nécessaires­ aux­ centres­ d’accueil,­ aux­ unités­ médicales,

médico-techniques­et­administratives­ainsi­que­les­prestations­de­blanchisserie,
de­restauration,­d’approvisionnement­et­réapprovisionnement­des­magasins
avec­la­mise­à­disposition­de­mobiliers­complémentaires,­de­brancards,­de
fauteuils­roulants­font­aussi­l’objet­de­fiche-­reflexes­déterminant­avec­précision
les­conditions­d'accessibilité­et­de­distribution.

La­réflexion­peut­conduire­à­déterminer­la­mise­en­place­de­structures­d'accueil
à­ proximité­ de­ l'établissement,­ dans­ lesquelles­ le­ personnel­ reçoit­ les
équipements­ et­ le­ matériel­ appropriés­ et­ procède­ selon­ des­ protocoles
préétablis.

Les­transports­ambulanciers­et­généraux­et­les­brancardages­font­l'objet­de
procédures­d'engagement­graduées.

8. La circulation à proximité et dans l’enceinte de l’établissement:

Les­axes­de­circulation­des­patients­et­des­véhicules­sont­identifiés­et
balisés.­Des­aires­de­stationnement­sont­individualisées­pour­le­personnel,­les
familles,­les­médias­et­les­autorités.

À­ l’extérieur,­ l’afflux­ massif­ peut­ rendre­ les­ accès­ et­ les­ sorties­ des­ sites
hospitaliers­difficiles,­voire­impossibles.­L’appel­aux­forces­de­l’ordre­peut­être
nécessaire­ pour­ protéger­ les­ abords­ de­ l’établissement­ et­ éviter­ un
embouteillage­grâce­à­une­réflexion­diligentée­associant­les­forces­de­l’ordre.

9. Les dispositifs de sécurité, surveillance et gardiennage:

La­signalétique­des­itinéraires,­l’accompagnement­­des­personnes­vers
les­sites­correspondants­sont­des­composantes­essentielles­du­dispositif­du
PUH.
Les­ dispositions­ concernant­ la­ surveillance,­ le­ gardiennage­ et­ la­ sécurité
doivent­être­renforcées.­Des­formations­préalables­et­des­exercices­pratiques
doivent­être­proposés­aux­personnels­susceptibles­d’être­mobilisés­pour­ces
tâches.­

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Guide d’aide à l’élaboration du Plan d’Urgence Hospitalier

10. La morgue :

Il­ ne­ s’agit­ que­ des­ personnes­ décédées­ après­ admission­ ­ dans
l’établissement.­L’hôpital­­ne­doit­en­aucun­cas­recevoir­de­personnes­défuntes
relevées­sur­les­lieux­de­l’événement,­sauf­si­la­ville­ne­possède­pas­de­morgue
municipale­et­c’est­l’hôpital­qui­fait­foi­de­morgue­municipale.

En­cas­d’un­grand­nombre­de­patients­décédés,­l’hôpital­­doit­prévoir­une
extension­ de­ la­ capacité­ habituelle­ de­ la­ morgue­ par­ des­ moyens
exceptionnels­ tels­ que­ des­ camions­ frigorifiques,­ une­ chambre­ mortuaire
provisoire....

La levée du Plan d’Urgence Hospitalier :

La­levée­du­PUH­sera­décidée­par­la­cellule­de­crise­lorsque­le­retour
à­la­normale­est­envisagé,­elle­est­­­prononcée­par­le­Directeur­de­l’hôpital
quand­ la­ situation­ est­ stabilisée.­ Le­ retour­ au­ fonctionnement­ normal­ de
l’hôpital­est­marqué­par­:

-­Normalisation­des­équipes­de­soignants,­administratifs­et­personnels­de
soutien­;
-­ Redémarrage­ des­ prestations­ de­ services­ qui­ ont­ été­ suspendus­ par
l'événement­et­reprogrammation­des­interventions­déprogrammées­;
-­ Retour­ du­ matériel­ normalement­ attribué­ aux­ services­ (lits,­ matériel
biomédical…)
-­Bon­suivi­des­patients­ayant­fait­l’objet­d’une­sortie­anticipée­;­
-­Inventaire­des­besoins­en­ressources­qui­doivent­être­respectées­dans­le
court,­moyen­et­long­terme.

Le­Directeur­devra­faire­un­débriefing­«­à­chaud­»­présentant­le­bilan­de
l’opération­et­devra­remercier­l’ensemble­du­personnel­pour­sa­coopération.­
Le­retour­d’expérience­avec­une­évaluation­des­forces­et­des­faiblesses­des
actions­entreprises­permettrait­de­procéder­aux­réajustements­qui­s’imposent.

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Guide d’aide à l’élaboration du Plan d’Urgence Hospitalier

III. Considérations pratiques / Conclusion:

Le­ PUH­ améliore­ l'efficacité­ de­ la­ réponse­ en­ face­ d’une­ crise­ en
augmentant­ la­ disponibilité­ des­ ressources­ humaines­ et­ matérielles,­ en
diminuant­ la­ perturbation­ du­ fonctionnement­ habituel­ de­ l’hôpital,­ en
supprimant­l’improvisation­et­l’anarchie,­en­permettant­une­prise­en­charge
adéquate­des­victimes­et­en­définitive­un­bilan­rapide­et­précis­de­l'événement.

Le­ PUH­ n’est­ pas­ un­ plan­ «tous­ risques»­ il­ ne­ peut­ tout­ prévoir­ ni­ tout
solutionner,­mais­il­constitue­une­stratégie­adaptable­à­plusieurs­étiologies.
C’est­pour­cela­qu’une­marge­de­manoeuvre­reste­essentielle­dans­le­respect
du­cadre­de­référence­pré-établi.­Généralement,­la­première­heure­reste­la
plus­délicate­à­gérer­lorsque­l’arrivée­spontanée­des­victimes­précède­l’alerte.
Il­faut­juste­rester­sur­ses­gardes,­la­seule­chose­qui­soit­plus­difficile­que­la
préparation­ à­ une­ urgence,­ c’est­ d’expliquer­ pourquoi­ on­ ne­ s’y­ est­ pas
préparé.

L’élaboration­ d’un­ PUH­ de­ «bonne­ qualité»­ et­ efficace­ implique­ une
collaboration­active­et­continue­de­l’ensemble­du­personnel­(responsables
médicaux,­ techniques­ et­ administratifs).­ La­ rédaction­ de­ procédures­ de
déclenchement­et­de­mise­en­oeuvre­doit­se­nourrir­des­expériences­et­des
compétences­des­personnels­concernés­et­aboutir­à­un­ensemble­de­consignes
claires­immédiatement­disponibles­pour­chaque­service.­

Chaque­hôpital­complète­et­adapte­les­lignes­directrices­du­présent­guide­à
sa­configuration.­Et­afin­de­rendre­opérationnel­le­plan­et­lui­permettre­d’être
pratique­et­d’utilisation­simple­et­facile­en­cas­de­crise,­il­est­préférable­de­­les
décliner­en­fiches-réflexe­de­recommandations­et­d’actions,­accompagnées­en
annexes­des­coordonnées­des­partenaires­de­l'établissement­ainsi­que­des
divers­plans­(plans­de­circulation­et­stationnement,­plans­d’évacuation­….).
Toutes­ces­procédures­et­protocoles­s'inscrivent­dans­le­cadre­de­la­«politique
qualité»­­de­l'établissement.

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Guide d’aide à l’élaboration du Plan d’Urgence Hospitalier

L’objectif­principal­du­PUH­est­d’informer­en­interne,­les­professionnels­de
l’hôpital­sur­les­modalités­d’actions­en­cas­de­crise­et­en­externe,­les­tutelles
sur­les­moyens­disponibles­dans­les­établissements­pour­coordonner­les­prises
en­charge.

En­effet,­la­gestion­d’une­crise­repose­sur­la­connaissance­et­la­maîtrise­d’une
situation­exceptionnelle­laquelle­est­tributaire­d’une­bonne­planification­des
interventions­validée­par­des­exercices­réguliers­de­simulation­qui­permettent
une­meilleure­connaissance­de­l’organisation­­des­actions­et­une­adaptation
rapide­et­efficace­de­la­structure­hospitalière­à­cette­situation.­­La­formation
de­tout­le­personnel­reste­indispensable­tant­sur­la­connaissance­des­circuits
que­ sur­ les­ procédures.­ Cependant,­ la­ réalisation­ d’une­ simulation­ reste
toujours­un­exercice­délicat­que­ce­soit­en­termes­de­compétences­humaines
dont­il­faut­pouvoir­disposer­en­temps­et­en­heure­qu’en­termes­d’organisation.

Les­ limites­ actuelles­ relatives­ au­ manque­ de­ personnels,­ aux­ contraintes
financières­ou­matérielles,­ne­doivent­pas­nous­faire­oublier­qu’aussi­bien­le
rôle­de­la­formation­que­de­l’information­est­prépondérant­dans­la­mise­en
place­d’un­PUH.

D’une­façon­générale,­le­Directeur­de­l’hôpital,­le­personnel­des­urgences­et
le­SAMU­­doivent­s’informer­le­plus­tôt­possible,­en­amont­de­la­crise.­Aussi
les­autres­partenaires­(police,­protection­civile….)­doivent­signaler­rapidement
à­la­direction­de­l’hôpital,­avant­même­d'avoir­analysé­le­phénomène,­les
variations­ d'activité­ pouvant­ faire­ suspecter­ l'apparition­ d'un­ événement
exceptionnel­ou­inhabituel­ou­d’ampleur­manifeste.­Une­veille­permanente
doit­permettre­de­détecter­rapidement­un­événement,­sa­nature­et­sa­gravité.

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Guide d’aide à l’élaboration du Plan d’Urgence Hospitalier

LISTE DES ABREVIATIONS :

CII­:­conseil­des­infirmières­et­infirmiers­;
CMDP­:­Conseil­des­médecins,­dentistes­et­pharmaciens­;
CRM­:­Croissant­Rouge­Marocain­;
DHSA­:­Direction­des­Hôpitaux­et­des­Soins­Ambulatoires­;
PMA­:­Poste­Médical­Avancé­;
PUH­:­Plan­d’Urgence­Hospitalier­;
OMS­:­Organisation­Mondiale­de­la­Santé­;
ONE­:­Office­National­de­l'Electricité­;
ONG­:­Organisation­Non­Gouvernementale­;
ONEP­:­Office­National­de­l’Eau­Potable­;
ORSEC­:­Organisation­de­la­Réponse­de­SEcurité­Civile­;
SAMU­:­Service­d'Aide­Médicale­Urgente­;
SMUR­:­Services­Mobiles­d’Urgence­et­de­Réanimation­;­

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Guide d’aide à l’élaboration du Plan d’Urgence Hospitalier

Modèle d’un Plan d’Urgence Hospitalier

Plan­d’Urgence­Hospitalier
«Hôpital­XXXX»

Rédigé­par Rédigé­par Rédigé­par

Date­et­signature Date­et­signature Date­et­signature

Version­n°: Date­d’application­:

I. Présentation générale de l’hôpital

A.­Environnement­interne:

1.­Description­:
-­Emplacement­géographique­:­……………………..
-­Bassin­de­desserte­……………………..
-­Superficie­globale…­m /Surface­construite……...m /Surface­­libre………m .
2 2 2

-­Aire­de­pose­d’hélicoptère­?
-­Le­niveau­de­risque­sismique­:…………..
-­Zones­d'extension­du­service­des­urgences­:­dédiées­à­l'accueil­et­au­triage
des­patients­en­cas­d’afflux­massif­?

2.­Staff­Administratif­:

Responsable Nom­et­Prénom Tél.

Directeur­de­l’Hôpital

Chef­de­Pôle­des­Affaires­Médicales

Chef­de­Pôle­des­Soins­Infirmiers,­

Chef­de­Pôle­des­Affaires­Administratives

………………………………

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Guide d’aide à l’élaboration du Plan d’Urgence Hospitalier

3.­La­capacité­litière­:

Services/­Département Nombre­de­lits­
Médecine­
Chirurgie­
Pédiatrie­ Nombre­de­couveuses......
Maternité­ Nombre­de­couveuses......
Réanimation­
Urgences­ Salle­de­déchoquage­?
Dialyse
.....................

4.­Les­autres­unités­et­services­:

Services/­Unités Localisation

Radiologie

Laboratoire­d’analyse

Pharmacie­et­stérilisation­:­

Banque­de­sang­?

Consultation­spécialisée­externe

Blocs­opératoires Nombre­de­salles­opératoires......

Buanderie

.....................

5.­Les­ressources­humaines­:

Catégories Nombres

Médecins­

Infirmiers

Techniciens

Administratifs

Agents­de­service

Ambulanciers

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Guide d’aide à l’élaboration du Plan d’Urgence Hospitalier

6.­Les­ressources­matérielles­:

Matériels Quantité Localisation

Ascenseurs
Groupes­électrogène­de­secours
Chaudières
Centrales­de­gaz­médicaux
Autoclaves­de­stérilisation
Fauteuils­dentaires
Echographes
Radiologie­conventionnelle
Scanners
Respirateurs
Brancards
Postes­de­déchoquage
Réfrigérateurs
Chambre­Froide
Extincteurs
…………………….

Moyens de communication:
-­Téléphone­fixe­:­ Nombre Numéro
-­GSM­:­ Nombre Numéro
-­Fax­:
-­PC­avec­connexion­Internet­:­Nombre
-­Adresse­email­:

Cuisine :
-­Sous­traitée­­­­­­­­­­­­Oui­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­Non­
-­Nombre­moyen­de­repas­servis­par­jour­:
-­Nombre­de­plateaux­de­repas­maximum­à­préparer

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Guide d’aide à l’élaboration du Plan d’Urgence Hospitalier

Chambre Mortuaire :
-­Capacité­:
-­Nombre­de­tables­réfrigérées­:

Parc auto :
-­Nombre­d’ambulances­:
-­Nombre­de­véhicules­utilitaires­:­
Plomberie :
-­Source­d'Approvisionnement­en­eau:
v Type­:.
v Lieu­:..
v Capacité­de­stockage­:
v Sources­Alternatives­:
Electricité :
-­Nombre­de­circuit­d'alimentation­:
-­Emplacement­des­commandes­de­contrôle­:­
-­Sources­autonomes­de­remplacement­pour­l’alimentation­électrique­:
-­La­durée­d’autonomie­maximale­:
Oxygène :
-­Centralisé­:­­­­­­­­­­­­­­­Oui­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­Non­
-­Nombre­d’obus­de­réserve­:
-­Localisation­des­obus­de­réserve­:
Gaz :
-­Nombre­et­capacité­des­Dépôts­:
-­Emplacement­des­commandes­:
Drainage :
-­Capacité­et­emplacement­des­dépôts­de­déchets­solides:

7.­Activités­hospitalières:
Tableau­de­bord­régulier­de­suivi­des­disponibilités­de­l’établissement­et­des­flux
(entrées,­sorties,­transferts,­décès,­taux­d’occupation,­durée­moyenne­de­séjour….).

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Guide d’aide à l’élaboration du Plan d’Urgence Hospitalier

B. Environnement externe :

-­Bassin­de­desserte­:
-­Analyse­de­l’Offre­de­Soins­:
*­Publique­: Identification­et­distance
•­Structures­alternatives­à­l’hospitalisation­:
•­ESSB­les­plus­proches­:
*­Privé­: Partenariat­avec­le­privé­?
-­Les­partenaires­potentiels­:
-­La­municipalité
-­La­société­civile
-­Croissant­rouge
-­Protection­civile­;­Police­;­Gendarmerie.

II. Analyse de vulnérabilité

1-­Risques­internes­spécifiques­(hospitaliers)­:

Risque Probabilité Impact Indice­de­vulnérabilité

Explosion­d’installation­O2,­gaz

Intoxication­alimentaire­:
personnels­et­malades

Interruption­des­services­essentiels

Acte­de­malveillance

Risque­infectieux

……………………..

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Guide d’aide à l’élaboration du Plan d’Urgence Hospitalier

2-­Risque­externes­spécifiques­(extrahospitaliers)­:

Risque Probabilité Impact Indice­de­vulnérabilité

Accidents­routiers

Accidents­ferroviaires

Accidents­aériens­

Inondation

Incendie

Les­tremblements­de­terre­

Noyade

Risques­sociaux

Logement­précaire

…………..

3-­Mesures­à­prendre­pour­les­risques­prioritaires­:

RISQUE­XXX

Causes Mesures­préventives Mesures­curatives Responsables

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Guide d’aide à l’élaboration du Plan d’Urgence Hospitalier

III. Plan d’urgence hospitalier : PUH

1.­Emplacement­des­différentes­aires­et­stations­:
a. Aires :

Aires Responsables Lieu Logistique

-Tel­,­Fax­,­photocopieuse
-Ordinateurs,­imprimante
-TV­+­Poste­de­Radio­
A­déterminer
-Fourniture­:­papiers,­stylo….
Membre­de­la­cellule
Aire­de­coordination­­et­­ -Cahier­paginé­numéroté­
de­coordination­­et Pas­dans
de­commandement «­Journal­du­PUH»­+­Blocs­­
de­commandement bureau­du
notes­
Directeur­!
-Fiche­individuelle­par­patient­
-Nécessaire­collation­:­
Cafetière
1Médecin­de­garde
Aire­de­triage 1Chirurgien­ A­déterminer …………………….
2Infirmiers­
Aire­famille Assistante­sociale A­déterminer …………………….
Directeur­de­l’hôpital
Aire­presse A­déterminer …………………….
ou­personne­désignée

b. Stations :

Stations Responsable Lieu Ressources Logistique

Station­des­cas­sérieux

Station­des­cas­mineurs

Station­de­pré-chirurgie

Bloc­opératoire
Station­médico-psycho-sociale,
Station­de­décontamination

La­morgue

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Guide d’aide à l’élaboration du Plan d’Urgence Hospitalier

2.­Stock­d’urgence­:(définir­sa­localisation)

Intitulés Quantité
Pansements
Gants­
Bétadine
Seringues
Aiguilles
Compresses­de­gaze
Sparadrap
Garrot
Canules­GUEDEL
Cathéters
Perfuseurs
Sondes­intubation
Sondes­d’aspiration
Sondes­O2
Solutés­de­perfusion­Nacl­0,9%
Solutés­de­perfusion­Glucosé­5%
Solutés­de­perfusion­Glucosé­10%
Solutés­de­perfusion­Bicarbonates­4,2­%
Solutés­de­perfusion­MANNITOL
Coton
Hémostatiques
Couverture­pour­brûlés
Couvertures­de­survie
Matelas
Lits­
Torche­électrique­(avec­piles)­et­piles­de­rechange
Oxygènes­
Masques­chirurgicaux
Drogues­d’urgences
Adrénaline
Atropine
Hypnovel
Ventoline
Valium
Solumédrol
Loxen
Lasilix­
Aspegic­
Perfalgan
Primperan
Xylocaine­
Sulfate­de­Magnésium
………………………………………………

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Guide d’aide à l’élaboration du Plan d’Urgence Hospitalier

FICHE­D’ACTIONS­N°1

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Guide d’aide à l’élaboration du Plan d’Urgence Hospitalier

FICHE­D’ACTIONS­N°2

Fiche­type­d’enregistrement­de­l’alerte

1- Réception de la pré-Alerte :
-­Date­: Heure­: Nom­: Provenance­:

2- Vérification de l’alerte Par :

-­Nom Fonction
-­Authenticité­de­l’alerte­:
-­Nature­de­l’événement­:­­
-­Gravité­:­
-­Nombre­­prévisible­de­victimes­:
-­Heure­de­confirmation­:

3- Déclenchement du plan :
-­Oui Non
-­Nom­de­la­personne­qui­déclenche­:
-­Heure­du­déclenchement­:

4- Information des autorités :

-­Gouverneur­: Heure­:­
-­Délégué­de­la­santé­: Heure­:
-­Directeur­régional­de­la­santé­: Heure­:

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Guide d’aide à l’élaboration du Plan d’Urgence Hospitalier

FICHE­ACTIONS Fiche­N°­3
«STANDARD» Nombre­de­page:­1/2

Elaboré­par­: Date­mise­à­jour­:­­­­­­­­­­­­­­­­­­Version­:

Missions­:
-­Appel­des­membres­de­la­cellule­de­crise­et­participation­au­rappel­du­personnel
-­Enregistrement­des­appels­téléphoniques­et­orientation­des­demandes­vers­les­personnes
concernées.­
-­Information­en­cas­de­problèmes­de­contact­de­la­cellule­de­crise.
-­Maintien­d’une­permanence­standard­effective­tout­au­long­de­l’activation­du­plan

Actions­:
-­Appeler,­sur­décision­du­Directeur­ou­de­son­représentant,­les­membres­de­la­cellule­de
crise.
-­Participer­aux­appels­pour­maintien­ou­rappel­du­personnel­selon­les­directives­de­la
cellule­de­crise.
-­Lister­les­membres­de­la­cellule­de­crise­arrivés­dans­l’institution,­dès­la­confirmation­au
standard­de­leur­présence,­et­en­informer­le­Directeur

Les­coordonnées­téléphoniques­des­membres­de­la­cellule­de­crise­:

•­Directeur­de­l’hôpital­ou­son­remplaçant­: M Tél.:
•­Chef­du­Pôle­des­Affaires­Administratives­: M Tél.:
•­Chef­du­Pôle­des­Affaires­Médicales­: M Tél.:
•­Président­de­la­CMDP­: M Tél.:
•­Chef­de­service­des­urgences­: M Tél.:
•­Chef­de­Pôle­des­Soins­Infirmiers­:­ M Tél.:
•­………………………………………….. M Tél.:

Message­:
Déclenchement­du­Plan­d’urgence­
Vous­êtes­prié(e)­de
vous­rendre­dans­le­lieu­la­cellule­de­crise

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Guide d’aide à l’élaboration du Plan d’Urgence Hospitalier

FICHE­ACTIONS Fiche­N°­3
«STANDARD» Nombre­de­page:­2/2

Consignes­Générales­«Standard»­:

-­L’agent­du­standard­doit­s'en­tenir­strictement­aux­consignes­édictées
-­Aucune­information­concernant­le­Plan­ne­doit­être­divulguée­par­le­standard­sans
l’accord­du­Directeur­ou­de­la­cellule­de­crise.
-­Répondre­aux­appels­des­familles,­des­autorités­et­des­médias­au­moyen­du­message
suivant­:
«Contacter­­le­chargé­de­communication­en­composant­le­Tél. »
-­L’agent­du­standard­doit­tenir­à­jour­la­liste­d’appel­:­
-­Nom­:
-­Fonction­:­
-­Date­: Heure­:­
-­Motif­:
-­Destinataire­:
-­Si­le­personnel­de­permanence­téléphonique­(jour­férié­ou­weekend)­reçoit­un­appel
relatif­à­un­événement­exceptionnel,­il­alerte­aussitôt­le­Directeur.

Personnel­pouvant­assurer­cette­fonction­:

Nom­et­prénom Tél.­GSM Tél.­Domicile Adresse­­­

-­…………….. ……………. ……………. …………….
-­…………….. ……………. ……………. …………….
-­…………….. ……………. ……………. …………….
-­…………….. ……………. ……………. …………….

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Guide d’aide à l’élaboration du Plan d’Urgence Hospitalier

FICHE­ACTIONS Fiche­N°4
«Directeur­de­Garde» Nombre­de­page:­1/2

Elaboré­par­: Date­mise­à­jour­:­­­­­­­­­­­­­­­­­­Version­:

Missions­:
-­Responsabilité­générale­du­Plan­d’Urgence­Hospitalier­:­activation,­déroulement­et
bilan
-­Mise­en­place­et­coordination­des­attributions­de­la­cellule­de­crise­
-­Relations­avec­la­Délégation­du­Ministère­de­la­Santé
-­Relations­avec­les­autorités
-­Relations­avec­les­médias
-­Relations­avec­les­familles
-­Relations­avec­les­associations­

Actions­:
-­Déclenchement­du­plan­d’urgence­hospitalier
-­Installation­de­la­cellule­de­crise­:
-­Information­du­standard­pour­le­rappel­des­membres­de­la­cellule­de­crise
-­Installation­du­secrétariat­de­la­cellule­de­crise
-­Maintien­du­personnel­sur­place
-­Distribution­­à­chaque­personne­rappelée­des­fiches­«­actions­»­les­concernant.
-­Recueil­des­informations­constitutives­de­la­crise­(type­de­catastrophe,­nombre­de
victimes)
-­Supervision­de­la­permanence­du­fonctionnement­de­son­établissement
-­Connaissance­de­­la­situation­en­personnel­médical­et­infirmier­par­unité­de­soins

Personne Nombre­de Nombre­Médecins Nombre­Infirmiers

prévenue lits­disponibles présents présents
Service­clinique
-­Médecine­ …………..…. …………..…. …………..…. …………..….
-­Chirurgie­ …………..…. …………..…. …………..…. …………..….
-­Pédiatrie­ …………..…. …………..…. …………..…. …………..….
-­……………. …………..…. …………..…. …………..…. …………..….
-­……………. …………..…. …………..…. …………..…. …………..….
…………..…. …………..…. …………..…. …………..….
…………..…. …………..…. …………..…. …………..….

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Guide d’aide à l’élaboration du Plan d’Urgence Hospitalier

FICHE­ACTIONS Fiche­N°4
«Directeur­de­Garde» Nombre­de­page:­2/2

Elaboré­par­: Date­mise­à­jour­:­­­­­­­­­­­­­­­­­­Version­:

-­Information­de­la­Délégation­du­Ministère­de­la­Santé,­SAMU,­les­autorités

*­Délégation­du­Ministère­de­la­Santé Tél.
*­SAMU Tél.
*­Autorités­locales Tél.
-­Accueil­de­la­presse
-­Accueil­des­familles
-­Levée­du­plan­d’urgence­hospitalier

Personnel­pouvant­assurer­cette­fonction­:

Nom­et­prénomTél.­GSM Tél.­Domicile Adresse­­­

-­…....................... -­…........... -­…................ -­….........
-­…....................... -­…........... -­…................ -­….........
-­…....................... -­…........... -­…................ -­….........
-­…....................... -­…........... -­…................ -­….........
-­…....................... -­…........... -­…................ -­….........
-­…....................... -­…........... -­…................ -­….........

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Guide d’aide à l’élaboration du Plan d’Urgence Hospitalier

FICHE­ACTIONS Fiche­N°5
«Cellule­de­crise» Nombre­de­page:­1/2

Elaboré­par­: Date­mise­à­jour­:­­­­­­­­­­­­­­­­­­Version­:

Missions­:
-­Aménager­­un­local­de­crise­
-­Déterminer­le­niveau­de­déclenchement­du­plan
-­Diffuser­aux­services­­la­mise­en­alerte­de­l’établissement­par­le­standard­­avec
le­message­type
-­Recenser­les­besoins­en­personnel­et­en­moyens­
-­ Coordonner­les­actions­en­matière­de­rappel­du­personnel­et­gestion­et/ou
accueil­des­victimes,­des­familles­et­de­la­presse­
-­Répartir­le­personnel­et­les­moyens
-­Assurer­la­transmission­de­l’information­en­interne­et­externe
-­Etablir­ les­ liaisons­ avec­ les­ autorités­ de­ tutelles,­ les­ autres
établissements,­le­SAMU
-­Tenue­d’un­journal­de­crise
-­«Debriefing»­post-crise

Composition­:

Nom­et­prénom Fonction Tél.­GSM­­­­Tél.­Domicile Adresse­­

-­..........… Directeur­de­hôpital ........ ........ ........
-­..........… Président­de­la­CMDP ........ ........ ........
-­..........… Chef­­PAM ........ ........ ........
-­..........… Chef­­PAA ........ ........ ........
-­..........… Chef­­PSI ........ ........ ........
-­..........… Resp­­communication ........ ........ ........
-­..........… Infirmier­Chef­urgences ........ ........ ........
-­..........… Réanimateur ........ ........ ........
-­..........… Pharmacien ........ ........ ........
-­..........… Secrétaire ........ ........ ........
-­..........… ........ ........ ........ ........

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Guide d’aide à l’élaboration du Plan d’Urgence Hospitalier

FICHE­ACTIONS Fiche­N°5
«Cellule­de­crise» Nombre­de­page:­2/2

Actions­:

-­Gérer­:­
-­La­ligne­des­appels­entrants­
-­Les­Fax­à­envoyer­
-­Les­mails­à­suivre

-­Organiser­: les­réunions­et­effectuer­des­comptes­rendus­
-­Assurer­la­Traçabilité­:­
-­Des­décisions­«­main­courante­»­le­Journal­de­crise­
-­Des­comptes­rendus­des­réunions­

-­Faire­Installer­: les­pancartes­des­circuits­et­­des­lieux­interdits­

-­Assurer­la­confidentialité­

-­Assurer­la­permanence­24h/24h jusqu’à­décision­du­Directeur­de­levée
le­PUH.

-­Etablir­la­liste­Relais­pour­les­24­heures­suivantes

Localisation­:

La­cellule­de­crise­se­réunit­dans­«­……………..».­En­cas­d’impossibilité­de
l’utiliser­elle­se­réunira­dans­«­……………­».

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FICHE­ACTIONS Fiche­N°6
«Coordination­Médicale» Nombre­de­page:­1

Elaboré­par­: Date­mise­à­jour­:­­­­­­­­­­­­­­­­­­Version­:

Missions­:
-­Prise­en­charge­médicale­la­mieux­adaptée­en­fonction­de­l’événement
-­Coordination­médicale­avec­le­SAMU
-­ Coordination­ des­ actions­ à­ mettre­ en­ oeuvre­ avec­ les­ praticiens­ de
l’établissement

Actions­:
-­Bilan­des­lits­disponibles­ou­potentiellement­libres
-­Recensement­­du­nombre­de­malades,­de­décès­et­de­transferts
-­ Adaptation­ l’activité­ des­ personnels­ médical­ à­ l’événement­ en­ fonction­ du
nombre­de­victimes,­de­leur­pathologie.­
-­Bilan­des­possibilités­d’accueils­par­service­en­accord­avec­les­médecins-chefs
de­service.
-­Transferts­internes­et/ou­externes­de­malades­qui­s’avèrent­nécessaires­afin­­de
rendre­certains­lits­disponibles­
-­Activation­du­Plateau­Technique­en­fonction­de­la­situation
-­Détermination­­du­personnel­médical­à­mobiliser­par­profil­et­par­service
-­Rappel­du­personnel­médical­nécessaire
-­Coordination­de­l’activité­médicale­en­lien­avec­le­SAMU­et­les­autres­praticiens
de­l’établissement.
-­Coordination­avec­la­personne­assurant­la­fonction­de­«­coordination­des­soins
infirmiers­».
-­Coordination­avec­la­Cellule­Médico-Psychologique.
-­ Fourniture­ des­ informations­ ­ nécessaires­ au­ Directeur­ pour­ assurer­ la
communication­auprès­des­médias.

Listes­de­Rappel­du­Personnel­Médical

Personnel­Rappelé Fonction Heure­d’Arrivée Affectation

…………..…. …………..…. …………..…. …………..….
…………..…. …………..…. …………..…. …………..….

Personnel­pouvant­assurer­cette­fonction­:
Nom­et­prénomTél.­GSM Tél.­Domicile Adresse­­­
-­…....................... -­…........... -­…................ -­….........
-­…....................... -­…........... -­…................ -­….........

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FICHE­ACTIONS Fiche­N°7
«Coordination­Soins­Infirmiers» Nombre­de­page:­1

Elaboré­par­: Date­mise­à­jour­:­­­­­­­­­­­­­­­­­­Version­:

Missions­:
-­Prise­en­charge­de­qualité­en­fonction­de­l’ensemble­des­victimes
-­Répondre­au­besoin­de­la­cellule­de­crise­

Actions­:
-­Information­sur­le­type­d’événement
-­Vérification­que­les­services­impliqués­ont­bien­reçu­le­message­de­déclenchement
du­Plan­d’Urgence­Hospitalier
-­Recensement­et­maintien­sur­place­du­personnel­infirmier­présent
-­Détermination­­du­personnel­infirmier­à­mobiliser­par­profil­et­par­service
-­Coordination­avec­les­urgences­et­les­services­cliniques­afin­d’avoir­en­temps­réel
le­nombre­de­lits­disponibles­et­le­personnel­souhaité­
-­ S’assurer­ de­ la­ mobilisation­ des­ moyens­ du­ plateau­ technique­ :­ Urgences,
Réanimation,­Anesthésie,­Bloc­opératoire,­Laboratoire,­Imagerie,­dépôt­de­sang.
-­Annulation­du­programme­du­Bloc­opératoire­en­ne­gardant­que­les­urgences.
-­Transferts­internes­et/ou­externes­de­malades­qui­s’avèrent­nécessaires­afin­de
rendre­­certains­lits­disponibles.­­
-­Rappel­du­personnel­infirmier­nécessaire
-­Veille­à­la­relève­du­personnel
-­Réorganisation­de­la­reprise­de­l’activité­normale­après­la­levée­du­Plan.­­

Listes­de­Rappel­du­Personnel­Infirmier

Personnel­Rappelé Fonction Heure­d’Arrivée Affectation

…………..…. …………..…. …………..…. …………..….
…………..…. …………..…. …………..…. …………..….

Personnel­pouvant­assurer­cette­fonction­:
Nom­et­prénomTél.­GSM Tél.­Domicile Adresse­­­
-­…....................... -­…........... -­…................ -­….........
-­…....................... -­…........... -­…................ -­….........

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Guide d’aide à l’élaboration du Plan d’Urgence Hospitalier

FICHE­ACTIONS Fiche­N°8
«Ensemble­du­personnel» Nombre­de­page:­1

Elaboré­par­: Date­mise­à­jour­:­­­­­­­­­­­­­­­­­­Version­:

En­cas­de­déclenchement­du­­Plan­d’Urgence­Hospitalier

1.­Vous­­avez­­connaissance­­d'un­­événement­grave,­­et­vous­supposez­ou­savez
que­le­Plan­d’Urgence­Hospitalier­­a­été­déclenché­sans­avoir­été­rappelé­:

-­Restez­chez­vous­et­renseignez-vous­auprès­de­vos­confrères­ou­amis.
-­Ne­téléphonez­­pas­à­l'hôpital.
-­N’éteignez­pas­votre­portable­et­restez­joignables.
-­Ne­venez­à­l'hôpital­que­si­vous­êtes­appelés­et­­par­vos­propres­moyens.

2.­Vous­­êtes­­spécifiquement­­rappelé(e)­­dans­le­cadre­du­­Plan­d’Urgence­Hospitalier
:
-­Garez­votre­véhicule­en­dehors­du­parking­de­l’hôpital­(en­dehors­des­accès
principaux­de­l'hôpital).
-­Mettez-vous­en­tenue­de­travail­et­rejoignez­votre­lieu­de­travail­habituel.
-­Commencer­à­exécuter­les­directives.

3.­Vous­­êtes­­ou­­vous­­venez­­d'arriver­­à­­l'hôpital­:

-­Faites­sortir­votre­véhicule­du­parking­de­l’hôpital­pour­libérer­l’espace­des­aires.
-­ Rendez-vous­ ou­ restez­ à­ votre­ poste­ de­ travail­ habituel­ et­ agissez­ selon­ les
consignes­spécifiques­ou­selon­les­instructions­que­vous­recevrez.
-­N'utilisez­les­lignes­de­téléphone­qu'en­cas­de­nécessité­absolue,­et­en­limitant­la
durée­des­communications.
-­ Toute­ demande­ téléphonique­ de­ renseignements­ émanant­ de­ l'extérieur­ de
l'hôpital­qui­vous­parviendrait­doit­être­transférée­vers­la­personne­désignée­pour
cette­tâche.
-­Aucune­communication­ne­doit­être­faite­aux­organes­de­Presse,­une­cellule­à
cet­effet­est­mise­en­place­au­niveau­de­l’aire­de­presse.­­
-­Aucune­information­de­nature­médicale­ne­peut­être­communiquée­à­l'extérieur.

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FICHE­ACTIONS Fiche­N°9
«Service­d’Accueil-Urgences» Nombre­de­page:­1

Elaboré­par­: Date­mise­à­jour­:­­­­­­­­­­­­­­­­­­Version­:

Missions­:

-­Enregistrement­des­patients­
-­ Tri,­catégorisation­UA­ou­UR­et­orientation­des­patients­vers­les­stations
correspondantes.

Actions­:

-­Remplissage­de­la­fiche­«­patient­»­individuelle­
-­Evaluation­complète­pour­chaque­victime­
-­Détermination­des­soins­immédiats­à­apporter­en­tenant­compte­:
-­de­la­gravité­et­de­­la­localisation­des­blessures;
-­de­l'évolution­immédiate­et­prévisible;
-­des­facteurs­individuels;
-­Orientation­vers­les­stations­pour­une­prise­en­charge­adéquate.

Personnel­pouvant­assurer­cette­fonction­:

Nom­et­prénomTél.­GSM Tél.­Domicile Adresse­­­

-­…....................... -­…........... -­…................ -­….........
-­…....................... -­…........... -­…................ -­….........

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FICHE­ACTIONS Fiche­N°10
«Accueil­des­familles» Nombre­de­page:­1

Elaboré­par­: Date­mise­à­jour­:­­­­­­­­­­­­­­­­­­Version­:

Missions­:

-­Accueil­des­familles­et­des­proches­des­victimes­dans­le­lieu­qui­a­été­défini
à­cet­effet.
-­Discipline­et­circulation­des­familles.
-­Apport­d’informations­personnelles.

Actions­:
-­Demander­l’assistance­des­personnes­impliquées,­éventuellement­la­cellule
médico-psycho-sociale­:
-­Médecin­chargé­de­donner­des­informations­aux­familles
-­Psychiatre­ou­psychologue­­­­
-­Assistante­sociale­
-­Relever­­les­identités­
-­Informer­et­rassurer­les­familles­qui­se­présentent­à­l’hôpital.

Personnel­pouvant­assurer­cette­fonction­:

Nom­et­prénomTél.­GSM Tél.­Domicile Adresse­­­

-­…....................... -­…........... -­…................ -­….........

-­…....................... -­…........... -­…................ -­….........

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Guide d’aide à l’élaboration du Plan d’Urgence Hospitalier

FICHE­ACTIONS Fiche­N°11
«Accueil­de­la­presse» Nombre­de­page:­1/2

Elaboré­par­: Date­mise­à­jour­:­­­­­­­­­­­­­­­­­­Version­:

Missions­:

-­ Assurer­la­communication­avec­les­médias­en­liaison­avec­la­cellule­de
crise.­­

Actions­:
-­Communiquer­les­informations­validées­par­la­cellule­de­crise­à­la­presse,­
-­ Assurer­la­communication­de­sortie­de­crise­en­liaison­avec­la­cellule­de
crise
-­Les­informations­de­nature­médicale­sont­communiquées­aux­médias­par
le­­coordonnateur­médical­de­la­cellule­de­crise.

Personnel­pouvant­assurer­cette­fonction­:

Nom­et­prénomTél.­GSM Tél.­Domicile Adresse­­­

-­…....................... -­…........... -­…................ -­….........

-­…....................... -­…........... -­…................ -­….........

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Guide d’aide à l’élaboration du Plan d’Urgence Hospitalier

FICHE­ACTIONS Fiche­N°11
«Accueil­de­la­presse» Nombre­de­page:­2/2

Rappel­des­faits­:
-­Nature­de­l’événement­:..........................................................................
-­Lieu­:....................­/­Heure­de­survenue­:..............................................­
-­Heure­de­réception­de­l’alerte­:....................­/­Provenance­:...................
Les­effets­:
-­Nombre­de­victimes­notifiées­:­blessées­:...............décédées­:............
-­Nombre­de­victimes­reçues­à­l’hôpital­:........................................
-­Nombre­d’enfants­:...............Femmes­:..............Sujets­âgés­:....................
-­Nombre­de­cas­graves­:.........................cas­légers­:.......................
-­Nombre­de­décès­à­l’hôpital­:.................................................................
-­Nombre­de­malades­hospitalisés­:
o­Total­:....................................
o­en­réanimation­:.............................en­chirurgie­:....................

Cas­de­catastrophe­interne­:
-­Dégâts­constatés­:..................................................................
-­Les­causes­possibles­:
o­.....
Les­pratiques­de­l’établissement­:
-­Moyens­mis­en­place­pour­la­prise­en­charge­­des­patients­:
o­.....
-­ Les­ éléments­ de­ prévention­ sur­ lesquels­ s’appuie­ le­ fonctionnement­ de
l’établissement­:
o­.....
-­Difficultés­rencontrées­:................................................

Si­vous­n’avez­pas­de­réponse­à­une­question­:­Expliquez­:­“Je­ne­suis­pas­en­mesure
de­ vous­ répondre­ à­ l’heure­ qu’il­ est.­ Dès­ que­ j’aurai­ des­ éléments,­ je­ vous­ les
transmettrai”.

Si­une­question­à­laquelle­vous­n’êtes­pas­autoriser­à­répondre­: Expliquez­:­“Dans
ce­domaine,­seul­le­Directeur­Régional­est­en­mesure­de­vous­répondre”.

A­la­fin­: Remerciement­de­tout­le­personnel­ayant­intervenu­dans­la­gestion­de­la
crise.

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Guide d’aide à l’élaboration du Plan d’Urgence Hospitalier

FICHE­ACTIONS Fiche­N°12
«Sécurité,­circulation» Nombre­de­page:­1

Elaboré­par­: Date­mise­à­jour­:­­­­­­­­­­­­­­­­­­Version­:

Missions­:

-­Faire­appliquer­le­plan­de­circulation­au­niveau­de­l’hôpital.
-­Contrôler,­protéger­l’accès­aux­urgences.

Actions­:

-­ Mettre­ en­ place­ un­ plan­ de­ circulation­ et­ la­ signalétique­ en­ prévoyant­ une
circulation­à­­sens­unique,­
-­Le­circuit­des­urgences
-­Le­circuit­du­personnel­rappelé
-­L’accueil­des­familles
-­L’accueil­des­médias­­
-­ Placer­ un­ panneau­ à­ l’entrée­ principale­ de­ l’hôpital­ signalant­ l’interdiction
d’entrer­à­tout­véhicule­non­autorisé.
-­Organiser­avec­les­forces­de­l’ordre­la­circulation­dans­l’enceinte­de­l’hôpital
pour­éviter­les­encombrements
-­Organiser­si­nécessaire­l’accueil­des­autorités­
-­Evacuer­les­familles­des­patients­­préalablement­présentes­dans­l’établissement­­
-­Gérer­d’éventuelles­situations­d’agressivité

Personnel­pouvant­assurer­cette­fonction­:

Nom­et­prénomTél.­GSM Tél.­Domicile Adresse­­­

-­…....................... -­…........... -­…................ -­….........

-­…....................... -­…........... -­…................ -­….........

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Guide d’aide à l’élaboration du Plan d’Urgence Hospitalier

FICHE­ACTIONS Fiche­N°13
«Pharmacien» Nombre­de­page:­1

Elaboré­par­: Date­mise­à­jour­:­­­­­­­­­­­­­­­­­­Version­:

Missions­:

-­Satisfaire­les­besoins­en­médicaments­et­dispositifs­médicaux­nécessaires­à­la
gestion­de­la­crise.

Actions­:
-­Organiser­l’approvisionnement­en­médicaments­;­
-­Organiser­l’approvisionnement­en­gaz­médicaux­:­Vérifier­les­stocks­d’oxygène,
récupérer­et­acheminer­toutes­les­bouteilles­d’oxygène­stockées­;
-­Organiser­la­distribution­des­médicaments­et­des­dispositifs­médicaux­à­partir
du­Stock­de­la­pharmacie­;
-­Organiser­le­fonctionnement­de­la­stérilisation­;
-­Assurer­la­traçabilité­des­médicaments­et­dispositifs­médicaux.

Personnel­pouvant­assurer­cette­fonction­:

Nom­et­prénomTél.­GSM Tél.­Domicile Adresse­­­

-­…....................... -­…........... -­…................ -­….........

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Guide d’aide à l’élaboration du Plan d’Urgence Hospitalier

FICHE­ACTIONS Fiche­N°14
«Cellule­médico-psycho-sociale» Nombre­de­page:­1

Elaboré­par­: Date­mise­à­jour­:­­­­­­­­­­­­­­­­­­Version­:

Missions­:
-­ Organiser­ la­ prise­ en­ charge­ des­ impliqués­ (personnes­ non­ blessées
physiquement­mais,­qui­ayant­été­présentes­sur­les­lieux­de­l’accident,­personnes
choquées­psychologiquement).

Actions­:

-­Evaluer­les­symptômes­du­choc­psychique­;­­
-­Organiser­avec­­le­­psychologue­la­prise­en­charge­­des­symptômes­;
-­Administrer­­un­traitement­si­besoin­;
-­Répertorier­les­personnes­reçues­et­indiquer­le­suivi­sur­une­fiche­réservée­à­cet
effet.

Personnel­pouvant­assurer­cette­fonction­:

Nom­et­prénomTél.­GSM Tél.­Domicile Adresse­­­

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Guide d’aide à l’élaboration du Plan d’Urgence Hospitalier

FICHE­ACTIONS Fiche­N°15
«Logistique» Nombre­de­page:­1

Elaboré­par­: Date­mise­à­jour­:­­­­­­­­­­­­­­­­­­Version­:

Missions­:

-­ Organiser­ et­ coordonner­ la­ mise­ en­ oeuvre­ ­ de­ la­ partie­ logistique­ du­ Plan
d’Urgence­Hospitalier:­informatique,­restauration,­linge,­­transport­;
-­Evaluer­les­besoins­en­personnel­et­décider­un­rappel­en­cas­de­besoin.

Actions­:

-­Informatique:
-­Installer,­vérifier­le­fonctionnement­du­matériel­nécessaire­en­cellule­de­crise.
-­Vérifier­si­le­système­de­rappel­du­personnel­est­opérationnel.­­­
-Réaliser­ des­ interventions­ techniques­ de­ dépannage/­ installations
supplémentaires,­sur­demande­de­la­cellule­de­crise.­­­­
-­Restauration­:
-­Organiser­les­zones­de­stockage
-­ Préparer­ le­ nombre­ de­ collations­ pour­ les­ familles­ des­ patients­ et­ les
personnels
-­Organiser­la­distribution­des­repas
-­Linge­:
-­Organiser­les­réserves­en­linge­(contenu,­localisation)
-­Organiser­la­distribution­du­linge
-­Evaluer­les­besoins­en­post­crise­pour­un­retour­à­la­normale
-­Transport­:
-­Assurer­la­disponibilité­des­véhicules­(nombre,­stationnement)
-­Gérer­les­transports­sanitaires­des­patients­hospitalisés

Personnel­pouvant­assurer­cette­fonction­:

Nom­et­prénomTél.­GSM Tél.­Domicile Adresse­­­

-­…....................... -­…........... -­…................ -­….........

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Guide d’aide à l’élaboration du Plan d’Urgence Hospitalier

FICHE­ACTIONS­N°16

Exemples­de­CAT­
Consignes­générales­«­­Incendie­»

Il­est­essentiel­d'agir­rapidement­pour­éviter­d'être­cerné­par­les­flammes­ou­de
succomber­aux­effets­des­gaz,­de­la­fumée­ou­de­la­chaleur.­Votre­sécurité­et­celle
des­patients­dépendent­de­vous.­SUIVEZ­BIEN­LES­CONSIGNES.
-­Ne­criez­pas­«­au­feu­!­»­Gardez­votre­sang-froid­!
-­Donnez­l’alarme­:­Protection­civile Tél...…….
-­Attaquez­le­feu­au­moyen­d’un­extincteur­approprié
-­Si­vous­devez­couper­l’électricité,­ou­l’oxygène,­assurez-vous­que­vous­ne
mettez­pas­les­patients­en­danger
-­Rechercher­le­lieu­de­l'incendie­pour­en­constater­la­gravité­
-­Si­le­feu­se­trouve­dans­un­local­fermé­:­Avant­de­pénétrer,­assurez-vous­que
la­porte­n’est­pas­chaude,­baissez-vous­et­ne­restez­pas­dans­l’axe­de­la­porte
au­moment­de­l’ouverture
-­Attaquez­le­feu­à­la­base­des­flammes
-­Si­la­porte­est­chaude,­ne­l’ouvrez­pas­!
-­Arrosez­la­porte­jusqu’à­l’arrivée­des­Protection­civile­
-­En­présence­de­fumée­:­baissez-vous­l’air­frais­est­près­du­sol­(marcher­à
quatre­pattes)
-­Assurer­l'évacuation­horizontale­des­patients­et­des­visiteurs­en­zone­refuge
(le­lieu­de­rassemblement­des­patients...........................................)
-­Ne­prenez­pas­l'ascenseur

L'Electricien­:
-­ Isoler­ suivant­ les­ besoins­ le(s)­ réseau(x)­ concerné(s)­ par­ le­ sinistre­ en
concertation­avec­le­responsable­du­lieu­sinistré­;­
-­Prévoir­l'approvisionnement­nécessaire­en­matériel­électrique

Le­Plombier­:
-­Assurer­sur­demande­la­coupure­:­Gaz­-­­Extractions­–­Ventilations­-­Fluides
médicaux
-­Assurer­éventuellement­une­protection­contre­les­dégâts­des­sources­d’eau

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Guide d’aide à l’élaboration du Plan d’Urgence Hospitalier

Liste­des­coordonnées­de­tout­le­personnel­de­l’hôpital­(à­mettre­à­jour­régulièrement)­

Unité Personnel­impliqué Adresse GSM­ Tél.­Fixe­

Dr……………. ……………. ……………. …………….
Cellule­coordination Dr……………. ……………. ……………. …………….
et­commandement M……………. ……………. ……………. …………….
M…………… ……………. ……………. …………….
M……………. ……………. ……………. …………….
Standard
M…………… ……………. ……………. …………….
Médecins­des­­­ Dr……………. ……………. ……………. …………….
urgences Dr…………… ……………. ……………. …………….
Infirmiers­des­­ M……………. ……………. ……………. …………….
urgences M…………… ……………. ……………. …………….
Dr……………. ……………. ……………. …………….
Dr……………. ……………. ……………. …………….
Service­de­Médecine
M……………. ……………. ……………. …………….
M…………… ……………. ……………. …………….
Dr……………. ……………. ……………. …………….
Dr……………. ……………. ……………. …………….
Service­de­Chirurgie
M……………. ……………. ……………. …………….
M…………… ……………. ……………. …………….
Dr……………. ……………. ……………. …………….
Dr……………. ……………. ……………. …………….
Service­de­Pédiatrie M……………. ……………. ……………. …………….
M…………… ……………. ……………. …………….
Dr……………. ……………. ……………. …………….
Dr……………. ……………. ……………. …………….
Service­de­Maternité M……………. ……………. ……………. …………….
M…………… ……………. ……………. …………….
Dr……………. ……………. ……………. …………….
Dr……………. ……………. ……………. …………….
Service­de M……………. ……………. ……………. …………….
M…………… ……………. ……………. …………….

Personnel­du­bloc­­­ …………….
M……………. ……………. …………….
…………….
opératoire M…………… ……………. …………….

Techniciens­de­ …………….
M……………. ……………. …………….
…………….
laboratoire M…………… ……………. …………….

Techniciens­de­­ …………….
M……………. ……………. …………….
…………….
Radiologie M…………… ……………. …………….

Techniciens­de­ …………….
M……………. ……………. …………….
…………….
stérilisation M…………… ……………. …………….
…………….
M……………. ……………. …………….
Agents­de­soutien …………….
M…………… ……………. …………….

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Guide d’aide à l’élaboration du Plan d’Urgence Hospitalier

Liste­des­institutions­à­contacter­en­cas­d'urgence­et­de­catastrophe

Institution Soutien­prévu Adresse Tél­

Conseil­municipal

Protection­civile

Gendarmerie

Police

Croissant­rouge

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Guide d’aide à l’élaboration du Plan d’Urgence Hospitalier

Comité d’élaboration

Ce­ guide­ a­ été­ élaboré­ par­ un­ comité­ de­ travail­ sous­ la­ supervision­ du
Directeur­des­Hôpitaux­et­des­Soins­Ambulatoires,­Dr­BOUDAK­Ahmed.
Les­personnes­constituant­ce­comité­d’élaboration­sont­:

-­Dr­AFIFI­Ikram, Chef­de­Division­des­Urgences­et­Secours­;
-­Dr­BACHISSE­Ilham,­Chef­de­Service­de­la­Logistique­;
-­Dr­MOUHAWIL­Khalid, Chef­de­Service­de­la­coordination­
-­Dr­TANJAWI­JASOULI Ahmed­Aziz,­Chef­de­Service­de­l’Urgentologie­
intersectorielle.

Comité de lecture et de révision finale

-­Dr­HACHRI­Hafid, Chef­de­Division­des­Soins­Ambulatoires­;
-­Dr­TRABELSSI­Med­El­Hassan­, Chef­de­Division­des­Hôpitaux­;
-­Des­gestionnaires­d’hôpitaux­;
-­Des­praticiens­hospitaliers­;
-­Des­représentants­des­délégations­provinciales­;
-­Des­cadres­de­la­Division­des­Hôpitaux­;
-­Des­cadres­de­la­Division­des­Soins­Ambulatoires­;
-­Des­cadres­de­l’UAF.

Personnes ressources

-­M­ABALI­Abdeslam, Cadre­à­la­Division­des­Urgences­et­Secours­;
-­M­AZZOU­Mohamed, Cadre­à­la­Division­des­Urgences­et­Secours­;
-­M­MBITEL Ahmed, Cadre­à­la­Division­des­Urgences­et­Secours­;
-­M­OUMIMOUNE­Hamid, Cadre­à­la­Division­des­Urgences­et­Secours­;
-­Mme­QABBA Soad, Cadre­à­la­Division­des­Urgences­et­Secours.

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