Centro Universitário Estácio da Bahia

Curso: Bacharelado em Biomedicina

Disciplina: Estágio Supervisionado I em Biomedicina
Professor: João Otávio Ferreira Pereira
Aluno: ________________________________________________

Atividade – Hematologia

1º - ABST, sexo feminino, 39 anos, residente de Salvador foi internada na unidade

hospitalar apresentando fadiga, dispneia, mucosas hipocrômicas, esplenomegalia e PA:
170X120. Contagem de reticulócitos 2,83% (VR: 0,5 a 1,8%), bilirrubina indireta: 1,1 mg/dL
(VR: até 0,8 mg/dL), LDH: 10.116 U/L (VR: 120 e 246 UI/L), TP e TTPA sem alterações. A
paciente foi indicada para transfusão de bolsas de concentrado de hemácias. Os achados
hematológicos seguem abaixo e ressaltando presença de poiquilocitose.
Eritrograma:
Hemácias: 1,14 x 106/mm3
Hemoglobina: 3,6 g/dL
Hematócrito: 11,6%
VCM: 101,8 fL
HCM: 31,6 pg
CHCM: 31,0 g/dL
RDW: 33,9%

Foto de um campo da lâmina:

A - Descreva todas as alterações descritas no eritrograma e na foto da microscopia

B - Diante das alterações laboratoriais e morfológicas evidenciadas, classifique/indique a(s)
potencial (is) doenças apresentadas pela paciente.
C-Quais conclusões podem ser evidenciadas através da contagem de reticulócitos e
marcadores bioquímicos?
D - Quais exames complementares vocês solicitariam para auxiliar no diagnóstico da paciente?

2º - A.R.C, 70 anos, sexo masculino, diagnóstico de Diabetes com 45 anos, faz uso de
insulina e metformina, hipertenso e uso de atenolol.
Resultados dos testes laboratoriais foram:
Glicose de 190 mg/dL (VR: 70-99 mg/dL); uréia de 70 mg/dL (VR:15-50mg/dL); creatinina
de 5,2 mg/dL (VR: 0,5-1,0 mg/dL); ácido úrico de 8,0mg/dL (VR: 1,5-6,0mg/dL) e Índice
de filtração glomerular (IFG) de 40ml/min/1,73m2 (VR: 88-137ml/min/1,73m2).

Segue eritrograma:
RBC: 3.0 milhões/mm3;
HB: 10,0 g/dL;
HT: 30,0%;;
VCM: 85 fL;
HCM: 31,6 pg;
CHCM: 33,0 g/dl;
RDW: 12%.

Segue fotomicrografia:

Responda aos questionamentos abaixo:

A - Descreva todas as alterações descritas no eritrograma, caso existam.
B- Diante das alterações laboratoriais supracitadas, classifique/indique a doença
hematológica apresentada pelo paciente.
C - Quais conclusões podem ser evidenciadas através da correlação entre os marcadores
bioquímicos e o eritrograma? Responda descrevendo como as doenças de base do
paciente podem influenciar na hematopoiese.

3º - A leitura da lâmina hematológica consiste na identificação das características

morfológicas e tintoriais das células sanguíneas, assim como, as alterações no hemograma
direcionam as diferentes doenças humanas. Sendo assim, identifique os tipos celulares
abaixo e nomeie respectivamente.

A– F- K–

B- G- L-

C– H- M-

D- I– N-

E- J–
4º - Um paciente de 60 anos de idade e masculino, procurou atendimento médico com
queixa de fadiga ao executar esforços mínimos. Ao exame clínico, o paciente apresentou
palidez cutaneomucosa. O eritrograma do paciente revelou os seguintes resultados:
número de hemácias = 1,8 milhões/mm3 (VR: 4,5-5,9 milhões/mm3); hematócrito =
22% (VR: 39-54%); VCM = 122 fl (VR: 83-98 fl), CHCM: 31 g/dL (VR: 31-36 g/dL). Os
exames bioquímicos evidenciaram vitamina B12: 40pg/mL (VR:81,0 - 488,0 pg/mL) e
ácido fólico: 1,2 ng/mL ( VR: 3,0 a 17,0 ng/mL). Levando em consideração os achados
do eritrograma, demais exames e fotomicrografia abaixo, descreva as alterações
encontradas (lâmina e eritrograma), classifique o tipo de anemia e nomeie a anemia
do paciente.

5º - O leucograma não é patognomônico em determinadas patologias, entretanto as

informações obtidas podem ser úteis na elaboração de diagnóstico diferencial, na avaliação
da gravidade da doença e o fornecimento do prognóstico. Sendo assim, correlacione as
letras da coluna ALTERAÇÕES com os números da coluna SIGNIFICADO CLÍNICO abaixo
e marque a combinação correta.
 ALTERAÇÕES SIGNIFICADO CLÍNICO

A. Neutrofilia 1. Presente em inflamação e

infecções crônicas.

B. Granulações tóxicas 2. Encontrado em situações de

reações de hipersensibilidade.

C. Desvio a esquerda 3. Podem indicar a presença de

doenças hematológicas malignas.

D. Eosinofilia 4. Diminuição dos diferentes tipos

celulares hematológicos.

E. Linfopenia 5. Leucograma de pacientes com

infecções bacterianas agudas.

F. Monocitose 6. Aparecimento, no sangue

periférico, de precursores
granulocíticos, que normalmente se
localizam na medula óssea, em
situações de infecções bacterianas.

G. Basofilia 7. Nas infecções bacterianas

apresentam-se indicando sinais de
toxicidade mais intensos.

H. Pancitopenia 8. Presente em infecção por

helmintos.

I. Blastos 9. Comum em pacientes com

Síndrome da Imunodeficiência
Adquirida

a) A- 7; B-5; C-8; D-6; E-1; F-9; G-4; H-2; I- 3

b) A- 1; B-2; C-3; D-4; E-5; F-6; G-7; H-8; I- 9
c) A- 5; B-7; C-6; D-8; E-9; F-1; G-2; H-4; I- 3
d) A- 9; B-8; C-7; D-6; E-5; F-4; G-3; H-2; I- 1
e) A- 3; B-2; C-6; D-1; E-9; F-8; G-7; H-4; I- 5

6º - Julgue as alternativas em V para verdadeiro e F para falso:

A A anemia é diagnosticada através dos valores de hemácias, Hb e Ht, assim como, são
classificadas com o VCM e CHCM. ( )
B Indivíduos com insuficiência renal crônica podem evoluir com anemia por deficiência de
eritropoietina. ( )
C Além das alterações no hemograma e os achados da lâmina (esquizócitos), a anemia
hemolítica é diagnosticada utilizando marcadores como LDH, bilirrubina indireta.
( )
D Anemias não possuem causas genéticas, portanto, não ocorre a presença de anemias
ou hemoglobinopatias hereditárias. ( )
E O número de reticulócitos permite classificar as anemias em hiperproliferetivas e
hipoproliferativas. ( )
F A hemólise viabiliza o aumento da bilirrubina indireta e consequente quadro de icterícia.
( )
G O teste de falcemia permite a identificação de dacriócitos através da polimerização de
hemoglobina durante a restrição de O2. ( )
H O exame de eletroforese de hemoglobina avalia os diferentes tipos com relevância
clínica de hemoglobina que podem ser encontrados nos eritrócitos de um paciente. ( )
I São elementos do plaquetograma: número de plaquetas, VPM, PCT e PDW. ( )

7º - (AOCP – Analista em Saúde Pública – Biomédico – FUNDASUS/2015). Apresenta

características de célula anucleada. É constituída basicamente por uma membrana
plasmática lipoprotéica e um citosol cujo conteúdo se restringe à proteína hemoglobina.
Essa célula é conhecida como:
a) eritrócito maduro
b) hemoglobina madura
c) plaqueta madura
d) monoblasto maduro
e) linfócito maduro

8º - (AOCP - Prefeitura Municipal de Uberlândia Fundação Saúde do Município de

Uberlândia – Biomédico – 2015). Os granulócitos são produzidos na medula óssea, na qual
se originam de células progenitoras e precursoras. A linhagem granulocítica é constituída
por três tipos celulares, são eles:
(A) Células-Tronco, Monócitos e Linfócitos.
(B) Neutrófilos, Monócitos e Eosinófilos.
(C) Eosinófilos, Basófilos e Neutrófilos.
(D) Promonócitos, Basófilos e Neutrófilos.
(E) Promonócitos, Células-Tronco e Monócitos

9º - (CESPE-EBSERH-Biomédico-2018). Tendo como referência as figuras precedentes,

julgue o próximo item, relativo à hematologia (Verdadeiro ou Falso).

Figura I Figura II Figura III

A célula representada em destaque na figura III é capaz de se desenvolver em grandes
células fagocitárias, que podem ingerir bactérias e outras substâncias estranhas ao
organismo. Seu aumento é identificado em doenças como tuberculose, carcinoma e
infecções crônicas ( ).
A quantidade das células representadas em destaque na figura I aumenta de forma
acentuada no sangue durante as reações alérgicas e as infestações parasitárias. Sua
diminuição pode ocorrer em casos de estresse agudo, queimaduras, inflamação aguda ou
infarto do miocárdio ( )
A célula representada em destaque na figura II é importante nas respostas imunes
específicas do corpo, incluindo a produção de anticorpos. Sua concentração aumenta em
resposta imunológica a vírus, e a detecção de sua diminuição é mais provável quando se
faz uma contagem diferencial automatizada ou contagens absolutas ( )

10º - (AOCP - HUJB – UFCG – Biomédico- 2017). Os glóbulos vermelhos são formados na
medula óssea, em um processo chamado eritropoiese, regulado pelo hormônio
(A) hemacialina.
(B) adrenalina.
(C) eritropoietina.
(D) insulina.
(E) eritroadrenalina.
11º (AOCP- HRL-UFS – 2016 – Biomédico). Os eritrócitos são formados a partir dos
precursores eritrocitários (eritroblastos) na medula óssea. Assinale a alternativa correta em
relação à sequência da maturação das células precursoras eritroides.
(A) Proeritroblastos; eritroblastos policromáticos; eritroblastosortocromáticos; reticulócitos
em sangue periférico e eritrócitos maduros.
(B) Proeritroblastos; eritroblastosortocromáticos; eritroblastos policromáticos; reticulócitos
em sangue periférico e eritrócitos maduros.
(C) Eritroblastos policromáticos; proeritroblastos; eritroblastosortocromáticos; reticulócitos
em sangue periférico e eritrócitos maduros.
(D) Eritroblastosortocromáticos; proeritroblastos; eritroblastos policromáticos; reticulócitos
em sangue periférico e eritrócitos maduros.
(E) Proeritroblastos; eritroblastos policromáticos; eritroblastosortocromáticos; eritrócitos
maduros e reticulócitos em sangue periférico.

12º - (IBFC – EBSERH – 2016). Os leucócitos do sangue periférico normal são

classificados como polimorfonucleares e mononucleares. Vários tipos de leucócitos
anormais também podem ser vistos no sangue em doenças hematológicas e não
hematológicas. Em relação a morfologia dessas células, Assinale a alternativa correta
correlacionando a primeira coluna de acordo com a segunda.
I. Tamanho entre 10-14 μm de diâmetro; núcleo usualmente obscurecido por
grânulos pretopurpúreos, as vezes anormais em varias condições hereditárias.
II. Tamanho entre 10-16 μm de diâmetro; com citoplasma escasso e núcleo
redondo, ligeiramente indentado, com cromatina condensada; citoplasma
levemente basófilo, corandose de azul-pálido.
III. Tamanho entre 12-20 μm de diâmetro; com núcleo irregular, frequentemente
lobulado e citoplasma azulazulado opaco; contorno celular irregular; citoplasma
pode ser vacuolizado.
IV. Tamanho entre 12-15 μm de diâmetro; citoplasma acidófilo com muitos grânulos
finos e núcleo com cromatinas em grumos sendo dividido em dois a cinco lóbulos
distintos; núcleo tende a adotar uma disposição aproximadamente circular.

A) Linfócito.
B) Basófilo.
C) Neutrófilo.
D) Monócito
a) I-B; II-C; III-D; IV-A
b) I-B; ll-D; lll-A; IV-C
c) I-C; II-D; III-B; IV-A
d) I-B; II-A; III-D; IV-C
e) I-A; II-C; III-D; IV-B

13º - (AOCP – EBSERH – Biomédico – 2016). A mononucleose infecciosa é uma síndrome

clínicopatológica aguda devido à infecção primária pelo EBV. Paciente masculino de 15
anos chega ao pronto-socorro com febre, faringite e linfadenopatia (febre glandular). Ao
analisar a lâmina de hemograma do paciente, o biomédico encontrará qual característica
da doença?
a) Eosinofilia moderada ou acentuada.
b) Neutrofilia.
c) Linfócitos atípicos ou virócitos (linfocitose).
d) Blastos e monoblastos.
e) Eritrócitos normocrômicos, normocíticos ou macrocíticos.

14º - (COSEAC – HUAP – UFF – 2009). As opções abaixo apresentam os métodos mais
frequentes de coloração usados em hematologia, EXCETO:
A) Método de May-Grünwald.
B) Método de Giemsa.
C) Método de Gram.
D) Método de Wright.
E) Método de Leishman.

15º - (IBFC – EBSERH – Biomédico – 2017). Assinale a alternativa que contenha alteração
hematológica que não pode ser identificada pelos equipamentos de automação em
hematologia.
A) Rouleaux de hemácias
B) Eosinoflia
C) Hemoglobina corpuscular média
D) Plaquetose
E) RDW (Red Cell Distribution Width)

16º - (AOCP/Enfermeiro - Hematologia e Hemoterapia/EBSERH/MEAC e

HUWCUFC/2014). No que se refere aos achados da hematoscopia, é correto afirmar que:
(A) a visualização de células em alvo ou codócitos é sugestivo de anemia falciforme
(B) a visualização de células em foice ou Drepanócitos é sugestivo de talassemias.
(C) a visualização de esferócitos é sugestivo de anemias hemolíticas autoimunes.
(D) a visualização de grânulos siderócitos é sugestivo de anemias ferropriva e
megaloblástica.
(E) a visualização de eliptócitos ou ovalócitos é sugestivo de anemia sideroblástica.

17º - (AOCP/Enfermeiro - Hematologia e Hemoterapia - EBSERH/ MEAC e

HUWCUFC/2014) Um paciente, sexo masculino, 45 anos, vem à consulta para um
“checkup”. Não possui nada de relevante na história clínica, exceto por uma discreta queixa
de dispneia quando sobe um lance de escadas rápido que vem ocorrendo nas últimas 3
semanas. Acredita que isto se deva à vida sedentária que leva há 2 anos. O exame físico
do paciente é totalmente normal. Após solicitado hemograma, é evidenciado o seguinte
resultado: eritrócitos:3.800.000/mm3; Hb:11,3g/dL; VG:36%; VCM:70; 46 HCM:21;
RDW:18. Leucograma e contagem de plaqueta sem alterações. O hemograma deste
paciente sugere que ele tenha:
(A) anemia hipocrômica macrocítica.
(B) anemia normocrômica normocítica.
(C) anemia hipercrômica macrocítica.
(D) anemia hipocrômica microcítica.
(E) anemia hipercrômica microcítica.

18º (2015/CCV-UFC/UFC/Análises Clínicas) Os parâmetros do hemograma são calculados

de forma manual ou automática. Qual parâmetro é calculado apenas pelos analisadores de
automação?
a)HCM
b)RDW
c)VCM
d)CHCM
e)Hematócrito

19ª - (IADES/SES-DF/Patologia - 2014). Considerando que o leucograma é a parte do

hemograma que inclui a avaliação dos glóbulos brancos, assinale a alternativa correta.
a) Nas infecções bacterianas, é observada a leucocitose por neutrofilia.
b) Esse exame é apenas quantitativo e compreende as contagens global e diferencial dos
leucócitos.
c) Leucocitose corresponde à contagem abaixo de 5.000 leucócitos por mm³.
d) Um paciente adulto que apresenta 6.000 leucócitos por mm³ manifesta um quadro de
leucopenia.
e) Os valores de referência do leucograma independem da faixa etária do paciente.

20ª - (AOCP – EBSERH – Biomédico – 2017) Sobre o exame de Reticulócitos, é correto

afirmar que:
A) é solicitado quando se quer determinar se a produção de glóbulos vermelhos pela
medula óssea não está ocorrendo em excesso e para esclarecer o mecanismo de
diferentes tipos de doenças alérgicas.
B) a contagem de Reticulócitos é usada para determinar se a medula óssea está
respondendo de modo adequado às necessidades do corpo na produção de hemácias e
para esclarecer o mecanismo de diferentes tipos de anemia.
C) é solicitado quando o médico quer identificar algum tipo de inflamação no paciente,
como tendões, por exemplo.
D) a contagem de Reticulócitos é indicada quando o paciente faz uso de anticoagulantes
orais para dosar os níveis de trombócitos presentes na corrente sanguínea.
E) é solicitado quando o médico quer identificar algum tipo de infecção presente na
corrente sanguínea do paciente.

21º- (AOCP - Prefeitura Municipal de Uberlândia Fundação Saúde do Município de

Uberlândia – Biomédico – 2015). O estabelecimento de normas e regras no Thaiana
Cirqueira Aula 02 Hematologia p/ EBSERH (Biomédico) - Pós-Edital
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ambiente de trabalho é de suma importância para a prevenção de acidentes e as
intercorrências que podem atingir tanto o profissional quanto o paciente. Diante do controle
de qualidade em hematologia, quais são os principais pontos abordados?
(A) Exatidão, precisão e educação continuada.
(B) Exatidão e precisão.
(C) Aplicação da técnica utilizada no laboratório no primeiro dia de trabalho e
desenvolvimento desta técnica durante alguns dias da rotina do trabalhador.
(D) Exatidão, precisão, educação continuada e noções constantes de biossegurança para
os profissionais.
(E) Precisão e educação continuada.

22º - (CONSULPLAN – HOB – Farmacêutico Bioquímico – 2015). Em relação à contagem

dos leucócitos em doenças, assinale a alternativa INCORRETA.
a) A contagem aumentada de linfócitos (linfocitose sanguínea) é vista em resposta a
infecções virais.
b) A contagem aumentada de eosinófilos é vista nas respostas alérgicas e nas infecções
por determinados parasitas.
c) A contagem aumentada de neutrófilos (neutropenia sanguínea) indica uma resposta
inflamatória aguda e é especialmente vista em associação a infecções bacterianas.
d) Tumores malignos podem se formar a partir de células da medula óssea que originam
leucócitos, sendo denominados leucemias. Nessas condições, é comum encontrar uma
contagem muito aumentada de células malignas circulantes.

23º (UFMT/UFMT/Análises Clínicas/2014). Os aparelhos de automação em hematologia

oferecem alta sensibilidade e precisão na realização do hemograma. Os resultados
considerados aprovados são em geral emitidos sem interferência humana, mas para os
hemogramas reprovados pelo equipamento,
a) é necessário descartar a amostra e solicitar novo material.
b) libera-se os resultados independente dos avisos do analisador.
c) é recomendado comunicar ao médico solicitante que o equipamento não realizou o
exame.
d) a distensão da lâmina e exame microscópico são normalmente exigidos.

24º (IADES/EBSERH/ Biomédico - 2014). Interprete corretamente o leucograma abaixo:

Assinale a alternativa que interpreta corretamente o leucograma apresentado.

a) Leucopenia, linfocitose relativa, neutrofilia relativa e absoluta, eosinofilia absoluta.
b) Leucocitose, linfocitose absoluta, neutropenia relativa e absoluta, eosinofilia absoluta.
c) Leucocitose, linfopenia relativa, neutrofilia relativa e absoluta, eosinofilia relativa.
d) Leucopenia, linfopenia relativa, neutrofilia relativa e absoluta, eosinofilia relativa.
e) Leucocitose, linfopenia relativa, neutrofilia relativa e absoluta, eosinofilia absoluta.

25º (CESPE – SESA/ES – 2013). A leucopenia é uma manifestação hematológica bastante

frequente nos hemogramas de rotina. Com relação à leucopenia, assinale a opção correta.
A) O uso de corticoides é um importante agente causador da linfopenia.
B) Durante a infecção com o HIV, o paciente apresenta diminuição do número de
monócitos circulantes, devido à capacidade desse vírus de infectar preferencialmente
monócitos.
C) Pacientes com contagem de leucócitos no sangue periférico que variam de 5 x 103 /mL
a 10 x 103 /mL são considerados leucopênicos.
D) A neutropenia é uma anomalia que pode surgir a partir de uma infecção causada por
helmintos.
E) Nos hemogramas, o desvio à esquerda é caracterizado pelo aumento de monócitos
jovens na circulação sanguínea.