2a Chamada Hematologia

2ª CHAMADA 2ª PROVA - AVALIAÇÃO HEMATOLOGIA
04/10/2022
Nome : ____________________________________________Matrícula: __________
1- Um paciente de 46 anos com quadro sugestivo de febre amarela apresentou

dispnéia após a transfusão de uma unidade de plasma fresco congelado. O exame
radiológico do pulmão mostrou imagem com infiltrados pulmonares difusos sugerindo
edema pulmonar bilateral. Imediatamente foi instaurado suporte ventilatório agressivo.
Nesse caso, avalie se as afirmativas a seguir estão corretas:
I- O paciente tem aproximadamente 20% de chance de apresentar melhora clínica
em 48 a 96 horas.
II- O quadro provável pode ser uma reação de anticorpos anti-leucocitários presentes
no plasma do doador dirigido contra antígenos do sistema HLA (sistema leucocitário
humano).
III- Espera-se que a pressão venosa central (PVC) esteja aumentada.
IV- O doador deve ser excluído definitivamente.
V- O principal diagnóstico diferencial deve ser feito com TACO (Sobrecarga
volêmica).
a) As afirmativa I, II.IV estão corretas.
b) As afirmativas II, IV, V estão corretas.
c) As afirmativas I ,III, IV estão corretas.
d) As afirmativas I,II,IV estão corretas.
2- Paciente do sexo feminino, 25 anos, branca, procurou serviço de emergência devido

quadro de fadiga, poliartrite e dor torácica, tosse e dispneia com inicio há 2 meses.
Relatou febre vespertina de até 38,0ºC, emagrecimento, alopecia e fotossensibilidade. Há
8 meses evoluiu com anemia cuja etiologia não foi definida. EF: descorada ++/4, 37,7ºC,
PA: 130/85 mmHg, FC 105bpm, FR 22 rpm. RR2T, MV diminuídos em base. Fígado e
baço palpáveis. Aparelho musculoesquelético constatou-se artrite simétrica mãos, punhos
e joelhos. Pele apresentava placas eritematosas em região malar e no dorso do nariz.
Adenomegalias cervicais de no máximo 1 cm. Exames laboratoriais: Hb = 6,8g/dL, LT =
3.000 /mm3 e linfopenia relativa e absoluta = 1.200/mm3), Contagem de plaquetas :
125.000/mm3. Reticulócitos = 4,6%. VHS e PCR elevados. EAS: proteína 3+, hematúria,
leucocitúria e cilindros granulosos. Provas hepáticas : BR total e indireta aumentadas.
Provas renais sem alteração. FAN positivo e Rx tórax: derrame pleural bilateral. Para o
caso clínico acima apresentado assinale F para falso e V para verdadeiro as afirmativas
abaixo:
( V ) Os autoanticorpos destroem as hemácias por ativação do sistema complemento,

citotoxicidade celular ou fagocitose por macrófagos.
( V ) Deve tratar-se de anemia hemolítica auto imune (AHAI) a quente causada por anticorpos
classe IgG.
( V ) Hematoscopia sangue periférico encontramos esferócitos, poliquilocitose, eritroblastos
circulantes e policromasia.
( V ) No exame de urina encontramos hemoglobinúria, hemosiderúnia.
( V ) A imunoglobulina IgA é responsável pela minoria dos casos de anemia hemolítica auto
imune.
( F ) O teste de Coombs direto positivo exclui a hipótese diagnóstica de AHAI.
( F ) O teste de Coombs indireto negativo exclui a hipótese diagnóstica de AHAI.
( V ) Plaquetopenia ocorre entre 30 a 50% dos casos acima apresentados.
( F ) O teste de Donath- Landsteiner se positivo confirma o diagnóstico.
( V ) A esplenectomia pode ser uma opção terapêutica, quando o paciente não responde ao
tratamento convencional.
3- Homem 59 a, referindo cansaço, fortes dores em coluna lombar, emagrecimento de 10

kg. O exame físico estava normal exceto pela presença de edema brilhoso unilateral em
MID com panturrilha empastada. Apresentava aos exames iniciais Hb 8,0 VCM 88
CHCM 32 RDW 14 Leuc 9000 Seg 6500 Plq 220000 Creatinina 2,0 VHS 110. Quanto a
conduta diagnóstica é menos apropriado realizarmos:
a) Eletroforese de proteínas
b) Eletroforese de hemoglobina
c) US com doppler de MID
d) R-X de coluna
e) Dosagem de PSA
4- Caso encontremos lesões osteolíticas e pico monoclonal é correto:
a) Pode ser indicado transplante autólogo de células tronco em caso de mieloma

múltiplo
b) Será um mieloma múltiplo assintomático
c) Será mieloma múltiplo caso mais que 8% de plasmócitos na medula óssea
d) Deve ser submetido a biopsia óssea para o diagnóstico de certeza
e) Todas estão corretas
5- Homem 63 anos com aparecimento de adenomegalia axilar. Refere febre vespertina e

sudorese noturna Exame físico: Vigil, bom estado geral, com palidez cutaneomucosa ++/4,
anictérico, acianótico, eupnêico, afebril. MV audível, sem ruídos adventícios, FR 14rpm.
Ritmo cardíaco regular, 2T, sem sopros, FC 72bpm, PA 110x60mmHg. Abdome globoso,
RHA+, baço palpável a 3 cm do rebordo costal, fígado impalpável, sem massas palpáveis.
Adenomegalias palpáveis na região axilar direita de consistência endurecida. No caso
acima é incorreto:
a) Podemos estar diante de um linfoma não Hodgkin (LNH)

b) Caso seja um LNH o mais frequente é o linfoma difuso de grandes células B
c) Pode ser necessária biopsia de linfonodo para o diagnóstico
d) O PET-TC é o exame de escolha para estadiamento
e) Todas as afirmativas estão incorretas
6- No caso acima quanto ao tratamento, exceto:
a) Dependerá do tipo histológico

b) Em geral requer quimioterapia
c) Em caso de recidiva pode ser necessário transplante de células tronco
d) Caso seja um LNH agressivo pode ser apenas observado
e) Não há indicação cirúrgica para o tratamento
7- A presença de esquizócitos no esfregaço de sangue periférico está associada à:
a) Beta-talassemia major e à anemia falciforme

b) Anemia sideroblástica e à beta-talassemia
c) Coagulação intravascular disseminada (CIVD) e à púrpura trombocitopênica
trombótica (PTT)
d) Síndrome hemolítico-urêmica (SHU) e à deficiência de folato.
e) Deficiência de vitamina B12 e de piridoxina.
8- Na beta-talassemia do tipo maior, observam-se anemia grave, presença de

poiquilocitose, hipocromia, microcitose, células em alvo e eritrócitos nucleados no sangue
periférico, além de predominância de hemoglobina F no exame de eletroforese de
hemoglobina:
a) Certo
b) Errado
9- Esplenectomia pode ser o tratamento indicado na:
a) Anemia falciforme e esferocitose hereditária

b) Anemia falciforme e talassemia minor
c) Púrpura trombocitopênica idiopática e anemia sideroblástica
d) Purpura trombocitopênica idiopática e esferocitose hereditária
e) Talassemia minor e anemia sideroblástica
10- Sobre as coagulopatias assinale V ou F.
( F ) A hemofilia B consiste na deficiência da atividade do fator VIII enquanto a hemofilia A na

deficiência da atividade do fator IX.
( F ) A doença de VonWillebrand do tipo I pode vir acompanhada de uma atividade do fator
VIII aumentada.
( V ) Uremia, AINES e AAS estão relacionados à alterações adquiridas na hemostasia primária,
ou seja, na agregação plaquetária.
( F ) O D-dímero deve ser solicitado para todo paciente com alto risco clínico de trombose
venosa profunda na admissão no pronto atendimento
( F ) Dentre as trombofilias hereditárias podemos citar: mutação do fator V de Leiden, mutação
do gene da protrombina, síndrome do anticorpo antifosfolípide, deficiência de proteína C,
deficiência de proteína S e deficiência da antitrombina III.

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1- Um paciente de 46 anos com quadro sugestivo de febre amarela apresentou

2- Paciente do sexo feminino, 25 anos, branca, procurou serviço de emergência devido

( V ) Os autoanticorpos destroem as hemácias por ativação do sistema complemento,

3- Homem 59 a, referindo cansaço, fortes dores em coluna lombar, emagrecimento de 10

4- Caso encontremos lesões osteolíticas e pico monoclonal é correto:

a) Pode ser indicado transplante autólogo de células tronco em caso de mieloma

5- Homem 63 anos com aparecimento de adenomegalia axilar. Refere febre vespertina e

a) Podemos estar diante de um linfoma não Hodgkin (LNH)

6- No caso acima quanto ao tratamento, exceto:

a) Dependerá do tipo histológico

7- A presença de esquizócitos no esfregaço de sangue periférico está associada à:

a) Beta-talassemia major e à anemia falciforme

8- Na beta-talassemia do tipo maior, observam-se anemia grave, presença de

9- Esplenectomia pode ser o tratamento indicado na:

a) Anemia falciforme e esferocitose hereditária

10- Sobre as coagulopatias assinale V ou F.

( F ) A hemofilia B consiste na deficiência da atividade do fator VIII enquanto a hemofilia A na

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