PROVA AMB, AMRIGS, ACM E AMMS 02/2021

RESIDÊNCIA COM PRÉ-REQUISITO: CLÍNICA MÉDICA

Leia atentamente e cumpra rigorosamente as instruções que seguem, pois elas são parte integrante
das provas e das normas que regem esse certame.
1. Atente-se aos avisos contidos no quadro da sala.
2. Seus pertences deverão estar armazenados dentro do saco plástico fornecido pelo fiscal,
permanecendo em sua posse somente caneta esferográfica de ponta grossa, de material
transparente, com tinta azul ou preta, documento de identidade, lanche e água, se houver. A
utilização de qualquer material não permitido em edital é expressamente proibida, acarretando a sua
imediata exclusão do certame.
3. Certifique-se de que este caderno:
- contém 30 (trinta) questões;
4. Cada questão oferece 4 (quatro) alternativas de respostas, representadas pelas letras A, B, C e D,
sendo apenas 1 (uma) a resposta correta.
5. Será respeitado o tempo para realização da prova conforme previsto em edital, incluindo o
preenchimento da grade de respostas.
6. Os três últimos candidatos deverão retirar-se da sala de prova ao mesmo tempo, devendo assinar
a Ata de Prova.
7. A responsabilidade referente à interpretação dos conteúdos das questões é exclusiva do candidato.
8. No caderno de prova, você poderá rabiscar, riscar e calcular.
9. Os gabaritos preliminares da prova objetiva serão divulgados na data descrita no Cronograma de
Execução desse certame.

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QUESTÃO 01 – Sobre hipercalemia, analise as assertivas abaixo:

I. Ingestão crônica e excessiva de alimentos ricos em potássio pouco interfere nos seus níveis
séricos em pacientes com a função renal preservada.
II. Na leucemia linfocítica crônica, leucocitose expressiva é causa de valores falsamente elevados do
potássio sérico.
III. Hipercalemia secundária à acidose respiratória é comum e, quanto mais grave for a acidemia,
mais altos serão os níveis séricos de potássio.

Quais estão corretas?

A) Apenas I e II.
B) Apenas I e III.
C) Apenas II e III.
D) I, II e III.

QUESTÃO 02 – Homem, 75 anos, Diabetes Mellitus tipo 2, em uso de metformina, interna por
pneumonia. Apresenta hemoglobina glicada de 12,4%, coletada na última semana. Para o manejo da
hiperglicemia, na internação hospitalar, a conduta mais correta é:

A) Manter metformina, iniciar insulina NPH e regular em doses fixas.

B) Suspender metformina e iniciar insulina regular conforme esquema de glicemia capilar.
C) Suspender metformina e iniciar insulina NPH e regular em doses fixas, com esquema de resgate.
D) Manter metformina, iniciar glibenclamida e avaliar controle glicêmico antes de prescrever insulina.

QUESTÃO 03 – Homem de 53 anos procura atendimento por hipertensão arterial de diagnóstico

recente, associada a paroxismos de cefaleia holocraniana, palpitações e sudorese facial. Sobre a
principal hipótese diagnóstica, é correto afirmar que:

A) A maioria dos tumores tem comportamento maligno.

B) Mais da metade dos casos tem lesão extra-adrenal.
C) Apresentação bilateral é infrequente nas formas esporádicas.
D) As formas esporádicas são mais comuns em pacientes pediátricos.

QUESTÃO 04 – Mulher de 35 anos procura atendimento por adinamia, cabelos fracos e quebradiços,
frio excessivo, déficit de memória e amenorreia há 1 ano. Sem usar contraceptivos hormonais. Não
mantém relações sexuais frequentes. Relata parto vaginal há 1 ano com muito sangramento e
hipotensão, necessitando receber transfusão sanguínea. Não conseguiu amamentar o bebê. Sobre a
principal hipótese diagnóstica, espera-se encontrar:

A) T4 livre baixo e TSH normal ou baixo.

B) Prolactina elevada.
C) Cortisol baixo e ACTH elevado.
D) LH baixo e FSH elevado.

Execução: Fundatec
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QUESTÃO 05 – Sobre o manejo da pancreatite aguda, é correto afirmar que:

A) Jejum deve ser mantido por pelo menos 48h do início do quadro, independentemente da evolução
clínica.
B) Opiáceos são contraindicados pelo aumento da pressão no Esfíncter de Oddi.
C) Antibioticoterapia empírica está indicada apenas para os casos em que há evidência de infecção
sobreposta.
D) Colecistectomia está indicada precocemente em casos de pancreatite grave ou com necrose
retroperitoneal.

QUESTÃO 06 – São características do Delirium, EXCETO:

A) Evolução flutuante.
B) Atenção reduzida.
C) Instalação lenta.
D) Pensamento desorganizado.

QUESTÃO 07 – Cefaleia de leve a moderada intensidade, bilateral ou holocraniana, não pulsátil, sem
outros sintomas associados. Eventualmente pode ser acompanhada de foto ou fonofobia. Raramente
associa náuseas. Não piora com exercício físico e geralmente não limita as atividades usuais do
indivíduo. Essa descrição é de qual tipo de cefaleia primária?

A) Enxaqueca sem aura.

B) Enxaqueca com aura.
C) Tensional.
D) Em salvas.

QUESTÃO 08 – Sobre Tromboembolismo Pulmonar (TEP), analise as assertivas abaixo:

I. Tabagismo, neoplasias malignas e obesidade são fatores de risco para TEP.

II. A tríade que associa dispneia, dor torácica pleurítica e hemoptise ocorre na maioria dos casos.
III. O escore de Wells define a probabilidade pré-teste de realmente ser TEP.

Quais estão corretas?

A) Apenas I e II.
B) Apenas I e III.
C) Apenas II e III.
D) I, II e III.

QUESTÃO 09 – Em relação à infecção por SARS-CoV2 (Covid-19), é correto afirmar que:

A) Livedo reticular, lesões perniose-like e acrocianose são achados dermatológicos da Covid-19.

B) Incidência de diarreia não é maior em comparação a outras infecções virais.
C) Há lesão renal direta pelo vírus, causando hematúria e espoliação eletrolítica.
D) Linfopenia, leucopenia e plaquetopenia são encontrados, sem ter relação com a gravidade do caso.

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QUESTÃO 10 – Sobre a anemia falciforme, analise as assertivas a seguir:

I. A anemia falciforme causa lesão endotelial e estado inflamatório crônico dos vasos.
II. O quadro clínico geralmente começa na puberdade.
III. A frequência de complicações agudas aumenta a morbidade, mas não interfere na mortalidade da
doença.

Quais estão corretas?

A) Apenas I.
B) Apenas I e III.
C) Apenas II e III.
D) I, II e III.

QUESTÃO 11 – Paciente do interior do Rio Grande do Sul com relato de mordedura de cobra, com
intensa dor e edema no local da lesão, evoluindo com gengivorragia e epistaxe. O acidente ofídico
mais provável é:

A) Botrópico.
B) Crotálico.
C) Laquético.
D) Elapídico.

QUESTÃO 12 – Relacione a Coluna 1 à Coluna 2, associando os medicamentos usados no tratamento

da tuberculose aos seus respectivos efeitos adversos.

Coluna 1
1. Etambutol.
2. Etionamida.
3. Isoniazida.
4. Pirazinamida.

Coluna 2
( ) Sialorreia e alterações olfatórias.
( ) Neurite óptica e prurido.
( ) Trombocitopenia e agranulocitose.
( ) Hiperuricemia e hepatotoxicidade.

A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é:

A) 1 – 2 – 3 – 4.
B) 2 – 1 – 3 – 4.
C) 3 – 1 – 4 – 2.
D) 3 – 2 – 4 – 1.

QUESTÃO 13 – Paciente com história de três doses de vacina antitetânica, sendo a última há mais
de 10 anos, procura atendimento após lesão profunda e extensa em máquina agrícola. Qual esquema
profilático para tétano está indicado?

A) Vacina antitetânica apenas.

B) Imunoglobulina antitetânica apenas.
C) Vacina e imunoglobulina antitetânicas.
D) Vacina e imunoglobulina antitetânicas não são necessárias.

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QUESTÃO 14 – São achados típicos da pneumocistose em pacientes vivendo com HIV, EXCETO:

A) Candidíase oral.
B) Desidrogenase lática (DHL) sérica baixa.
C) Hipoxemia em repouso ou após esforço.
D) Infiltrado intersticial peri-hilar simétrico.

QUESTÃO 15 – Relacione a Coluna 1 à Coluna 2, associando as causas de dor lombar e os achados

sugestivos.

Coluna 1
1. Espondilite anquilosante.
2. Aneurisma de aorta.
3. Metástase óssea vertebral.
4. Mieloma múltiplo.

Coluna 2
( ) Hipercalcemia e disfunção renal.
( ) Emagrecimento e hematoquezia.
( ) Sexo masculino, HLA B27 positivo.
( ) Hipertensão e doença vascular periférica.

A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é:

A) 4 – 2 – 3 – 1.
B) 1 – 3 – 2 – 4.
C) 3 – 2 – 1 – 4.
D) 4 – 3 – 1 – 2.

QUESTÃO 16 – Sobre o tratamento da neutropenia febril, é correto afirmar que:

A) Betalactâmico antipseudomonas está indicado apenas para pacientes com instabilidade

hemodinâmica.
B) Vancomicina está indicada na suspeita de infecção relacionada a cateter ou pneumonia.
C) Terapia antifúngica é recomendada no manejo inicial, se febre persistente.
D) Internação hospitalar é mandatória mesmo em pacientes de baixo risco.

QUESTÃO 17 – Mulher apresenta história de úlceras orais e genitais recorrentes, eritema nodoso e
uveíte anterior. Esses achados sugerem:

A) Vasculite de hipersensibilidade.
B) Doença de Behçet.
C) Púrpura de Henoch-Schönlein.
D) Síndrome de Churg-Strauss.

QUESTÃO 18 – No manejo das arritmias, são fatores que favorecem a probabilidade de sucesso da
cardioversão ou a manutenção do ritmo sinusal após cardioversão, EXCETO:

A) Paciente jovem.
B) Doença valvar mitral.
C) Taquicardiomiopatia.
D) Doença aguda cursando com fibrilação atrial.

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QUESTÃO 19 – Mulher de 36 anos procura atendimento por dor na tireoide irradiada para orelha
direita e febre há 1 semana. Ao exame físico, apresenta tremores finos nas mãos, taquicardia e tireoide
dolorosa no lobo direito à palpação. Exames confirmaram Velocidade de Hemossedimentação (VHS)
elevada e hormônio tireotrófico (TSH) suprimido. Qual é o tratamento inicial para esse caso?

A) Propranolol, metimazol e prednisona.

B) Propiltiouracil e prednisona.
C) Propranolol e nimesulida.
D) Metimazol e nimesulida.

QUESTÃO 20 – Homem de 65 anos é trazido para atendimento por febre, tosse produtiva e dor
ventilatório-dependente há 3 dias. Na avaliação inicial, está lúcido e orientado, com mucosas
hidratadas, porém taquipneico, com Saturação de 92% em ar ambiente, pressão arterial de 136/88
mmHg e temperatura axilar de 38,8ºC. Nos exames iniciais, revelou-se creatinina 0,9 mg/dl,
bilirrubinas totais 1,4 mg/dl, hemograma com 15 mil leucócitos, 12% de bastões e 90 mil
plaquetas/mm³. A melhor hipótese diagnóstica é:

A) Tromboembolismo pulmonar.
B) Pneumonia sem sepse.
C) Choque séptico de foco respiratório.
D) Sepse de foco respiratório.

QUESTÃO 21 – São encontrados de Mieloma Múltiplo, EXCETO:

A) Anemia.
B) Lesões osteoblásticas.
C) Hipercalcemia.
D) Injúria renal aguda.

QUESTÃO 22 – Homem de 75 anos, com Diabetes Mellitus tipo 2 há 25 anos, é trazido para
atendimento após quadro de síncope. Familiar aferiu a glicemia capilar no momento, medindo 45
mg/dl. Paciente recuperou os sentidos após colocação de mel na mucosa oral. Há relatos de
hipoglicemias frequentes há 2 anos, mesmo sem sintomas adrenérgicos. Faz uso de insulina NPH e
Regular, além de metformina. Ao exame físico, apresentava taquicardia em repouso e hipotensão
postural. Os diagnósticos mais prováveis são:

A) Insulinoma e fibrilação atrial.

B) Insulinoma e insuficiência adrenal.
C) Dose excessiva de insulina e insuficiência adrenal.
D) Dose excessiva de insulina e neuropatia diabética.

QUESTÃO 23 – Homem de 50 anos com história de fraturas de baixo impacto, nefrolitíase de

repetição e hipercalcemia detectada em exames laboratoriais. Além do paratormônio elevado, também
se espera encontrar no hiperparatireoidismo primário:

A) Hipercalciúria.
B) Hiperfosfatemia.
C) Hipofosfatúria.
D) Hipervitaminose D.

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QUESTÃO 24 – Sobre a Doença Renal Crônica, analise as assertivas a seguir:

I. Hipertrigliceridemia é a alteração lipídica mais frequente.

II. Risco de sangramento se deve à plaquetopenia, independentemente da função plaquetária.
III. Hiperparatireodismo secundário ocorre pela retenção renal de fósforo.

Quais estão corretas?

A) Apenas I e II.
B) Apenas II e III.
C) Apenas I e III.
D) I, II e III.

QUESTÃO 25 – Em relação às manifestações musculoesqueléticas das doenças reumatológicas, qual

achado é mais frequente em pacientes com Lúpus Eritematoso Sistêmico (LES) em comparação aos
portadores de Artrite Reumatoide (AR)?

A) Artrite deformante.
B) Erosões cartilaginosas.
C) Osteoporose.
D) Necrose avascular.

QUESTÃO 26 – Na doença de Parkinson, é correto afirmar que:

A) Tremores, instabilidade postural e rigidez são os primeiros sinais da doença.

B) A bradicinesia tem início proximal, com dificuldade de elevar os braços.
C) A rigidez é bilateral e precoce desde a suspeita clínica.
D) Quedas frequentes no início da doença devem alertar para outras causas de parkinsonismo.

QUESTÃO 27 – Mulher de 32 anos, com Diabetes Mellitus tipo 1 desde os 14 anos, chega em pronto-
socorro com sonolência, sinais de desidratação e hálito cetônico. É realizada ressuscitação volêmica
em bolus com solução salina a 0,9% e coletados exames. Apresenta glicemia de 550 mg/dl, cetonemia
e cetonúria, e gasometria arterial com pH 7,0 (VR 7,35-7,45) e bicarbonato de 4 mEq/l (VR 22-28),
potássio 4,2 mEq/l (VR 3,5-5,5), sódio 128 mEq/l (VR 135-145). Assinale a alternativa correta em
relação ao manejo.

A) Hidratação parenteral com solução salina a 0,9%.

B) Reposição de bicarbonato em bolus.
C) Insulina NPH em bomba de infusão contínua.
D) Solução de potássio em infusão contínua.

QUESTÃO 28 – Paciente asmático apresenta sintomas diários, com despertares noturno por sintomas
pelo menos 2 vezes na semana, porém sem limitação para as atividades diárias. Durante o
atendimento, está assintomático. A melhor conduta é:

A) Beta-agonista inalatório de curta ação nas crises apenas.

B) Corticoide inalatório e beta-agonista inalatório de longa ação.
C) Corticoide inalatório e beta-agonista inalatório de curta ação.
D) Corticoide via oral e beta-agonista inalatório de curta ação.

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QUESTÃO 29 – Sobre o tratamento do tabagismo, analise as assertivas abaixo:

I. Terapias não farmacológicas isoladas não se mostraram eficazes em cessar tabagismo.

II. Vareniclina é superior a bupropiona no tratamento farmacológico.
III. Nicotina em gomas de mascar ou adesivo tem benefício comprovado para parar de fumar.

Quais estão corretas?

A) Apenas I e II.
B) Apenas I e III.
C) Apenas II e III.
D) I, II e III.

QUESTÃO 30 – Mulher de 28 anos procura atendimento por emagrecimento não intencional e

tonturas. Ao exame físico, apresenta hipotensão postural, mucosas e regiões palmoplantares
escurecidas. Está em tratamento para hipotireoidismo há 4 anos. A alternativa mais correta é:

A) A principal hipótese é insuficiência adrenal de origem infecciosa.

B) O cortisol matinal menor que 3 mcg/dl confirma o diagnóstico de insuficiência adrenal.
C) A dosagem do ACTH é o primeiro exame a ser solicitado.
D) A presença de hipercalemia sugere insuficiência adrenal secundária.

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