Habilidades Cirúrgicas II: compilado de questões (talibã, crack, batalhão ) – pedágio

Cirurgia Torácica
1) Uma mulher de 22 anos de idade, mora com se único filho de 3 anos de idade, refere ter múltiplos parceiros e faz prevenção ocasional de DST com
preservativos masculinos. A paciente procurou uma Unidade Básica de Saúde (UBS) com queixa de dispneia e tosse que ocorre há 3 meses, inicialmente
seca, tendo evoluído com expectoração mucopurulenta e presença de sangue. Ela relata perda de apetite, febre de até 38,5oC, principalmente no período
da tarde, e sudorese noturna. Informa ainda que recebeu o diagnóstico de HIV há 2 anos. Faz uso de medicação antirretroviral de forma irregular há 6
meses. O exame físico pulmonar da paciente mostrou: murmúrio vesicular presente, distribuído difusamente com roncos ocasionais que melhoram com
a tosse. Contagem de células CD4: 242 células/mm3 (valor de referência: superior a 900 células/mm3 ) e o RX de tórax, como mostra a imagem a seguir.

Considerando o quadro clínico apresentado pela paciente e as condutas a serem adotadas pelo médico após a confirmação diagnóstica do quadro
pulmonar, avalie as afirmações a seguir.

I. Notificar o estado da mãe imediatamente ao Conselho Tutelar, devido à situação de vulnerabilidade

do filho.
II. Internar a paciente, devido à gravidade do quadro clínico e história de baixa adesão ao tratamento.
III. Manter o sigilo das informações da paciente perante os outros membros da equipe de saúde.
IV. Indicar o tratamento diretamente observado (DOTS) à paciente, para garantia da sua adesão.
V. Solicitar à mãe que leve seu filho à UBS para rastreamento.

É correto apenas o que se afirma em: b) I e II. d) IV e V

a) I, III e V. c) III e IV. e) II

2) Nos derrames pleurais por tuberculose:

A) O diagnóstico se faz por pesquisa do bacilo no escarro D) O bacilo no líquido pleural é a principal forma de obter diagnóstico
B) Sua ocorrência é predominante nos imunossuprimidos E) As características do líquido pleural do tipo exsudato com
C) A hemoptise é o principal sinal de alerta predomínio de linfócitos sugere o diagnóstico em pacientes jovens

3) Tromboembolismo pulmonar (TEP) configura diagnóstico bastante comum na prática clínica, sendo potencialmente fatal, caso não sejam instituídas
medidas de tratamento adequadas. Estas medidas reduzem a propagação do trombo, recorrência e mortalidade. A suspeita clínica, no entanto, não se
constitui como tarefa fácil, visto que o quadro clínico pode ser bastante variável, desde quadros oligossintoráticos até quadros com variados sinais e
sintomas em pacientes com múltiplas comorbidades, o que pode confundir bastante o diagnóstico. Suspeitar, porém, de tal diagnóstico é a pedra angular
e primeiro passo para efetividade na diminuição da mortalidade por essa condição. Avaliar com escores de probabilidade clinica pré-teste é o segundo
passo para auxiliar na solicitação de exames visando o diagnóstico.

Sobre o tratamento do tromboembolismo pulmonar (TEP), julgue as afirmativas a seguir.

I. A embolectomia é indicada para pacientes com contraindicações absolutas à trombólise ou em indivíduos em que a trombólise não melhorou o estado
hemodinâmico.
II. Em pacientes com alta ou intermediária probabilidade clínica para TEP, o tratamento com anticoagulantes deve ser iniciado antes mesmo da confirmação
diagnóstica.
III. Devido ao risco de trombocitopenia induzida por heparina, recomenda-se a monitorização da contagem de plaquetas durante o tratamento com heparina
não fracionada e heparina de baixo peso molecular.

Está correto o que se afirma em: B) I, II e III. D) I, apenas.

A) I e ll, apenas. C) III, apenas. E) II e III, apenas.

4) As bronquiectasias devem ser operadas quando:

A) São assintomáticas pelo risco de malignização D) Sempre que forem bilaterais
B) Sintomáticas e restritas aos lobos inferiores E) São sintomáticas e restritas a um lobo pulmonar
C) Se o paciente for imunossuprimido
QUADRO CLÍNICO: Hemoptise e infecção de repetição

5) Em relação às neoplasias pulmonares é correto afirmar que são candidatos a operação como tratamento inicial os pacientes com:
A) tumores de 5cm com linfonodos N3 positivos D) tumores endobrônquico com invasão de traquéia
B) tumores invasivos da parede torácica (T3) E) linfonodos positivos em mediastino homolaterais ao tumor K
C) carcinoma de células pequenas (TU de células pequenas não opera)

6) No quilotórax é correto afirmar que:

A) o diagnóstico é feito pela dosagem de colesterol no líquido pleural D) são tratados com toracocenteses de repetição (o tratamento é drenagem
B) sempre são tratados por ligadura cirúrgica de tórax- raramente infecta)
C) a principal complicação é a infecção secundária L E) o diagnóstico é feito pela dosagem de triglicerideos no líquido pleural

Colesterol aumentado no liq pleural causando pseudoquilotórax é causada por derrame de repetição

7) Em relação ao derrame pleural neoplásico, é correto afirmar que:

A) a quimioterapia resolve a maioria dos casos C) a celularidade predominante é representada por linfócitos
B) a ressecção cirúrgica D) a pleurodese está indicada somente nos casos de derrame bilateral
E) a ressecção cirúrgica - pleurectomia, está indicada nos tumores de mama
pleurectomia, está indicada nos tumores de pulmão

8) Nos derrames pleurais parapneumônicos simples, é INCORRETO afirmar que:

A) devem ser drenados com dreno tubular fino, pois não são infectados D) devem ser puncionados em posição subescapular
B) a celularidade predominante é o neutrófilo E) são tratados com antibióticos
C) podem ser tratados conservadoramente

O parapneumônico simples é rico em neutrófilo, nível de glicose normal e o tratamento é acompanhamento ou se for derrame grande se faz toracocentese)
9) O pneumotórax é definido como a presença de ar livre na cavidade pleural. É uma entidade clínica frequente que apresenta diversas peculiaridades,
tanto em sua apresentação clínica quanto no seu tratamento. A conduta no pneumotórax varia de acordo com três aspectos: etiologia, magnitude e
condições clínicas do paciente. O tratamento do pneumotórax é muito variado e depende de vários fatores. Podem ser tomadas condutas desde
tratamentos mais conservadores, como o cuidado domiciliar, até a toracotomia com ressecção pulmonar e pleurectomia. Um tratamento adequado do
pneumotórax depende de determinados fatores, dentre os quais: tamanho, intensidade dos sintomas e repercussão clínica, primeiro episódio ou
recorrência, pneumotórax simples ou complicado, doenças ou traumas associados, ventilação mecânica e ocupação do paciente.
Sobre o tratamento dos diferentes tipos de pneumotórax, assinale a alternativa correta.
A) Nos casos de pneumotórax espontâneo primário maior ou progressivo, o tratamento pode ser feito com a drenagem por aspiração do ar pleural com cateter.
B) Os pacientes com pneumotórax não devem ser tratados por oxigenoterapia suplementar, pois reduz a velocidade de reabsorção do ar. (oxigenioterapia facilita
a absorção do pneumotórax)
C) Os pacientes com pneumotórax hipertensivo ou fumantes não podem ser tratados por toracostomia com tubo, pois há risco de lesão pulmonar e chances
altas de recidiva.
D) Para a decisão de tratar um pneumotórax, deve ser considerada a sua gravidade, e não a natureza da doença subjacente. (Doente em ventilação mecânica e
tiver pneumotórax, mesmo se pequeno deve ser drenado pela chance de ser transformado em hipertensivo)
E) O pneumotórax, mesmo sendo discreto, requer tratamento e acompanhamento médico, pois a doença não se resolve espontaneamente.

10) Em relação aos tumores de mediastino da linhagem germinativa é correto afirmar que:
A) seminomas benignos e tem o melhor prognóstico D) os de linhagem maligna ocupam o mediastino posterior
B) os não -seminomas são e tem o melhor prognóstico E) os teratomas são benignos e ocupam o mediastino médioK
C) os teratomas frequentemente tem componente cálcico no seu interior

11) A hipertensão pulmonar (HP) é uma condição patológica progressiva caracterizada por pressões elevadas na artéria pulmonar, levando à sobrecarga e
à falência do ventrículo direito. As pressões normais na artéria pulmonar giram em torno de 14 ‡ 3 mmHg. Fala-se em hipertensão pulmonar quando a
pressão arterial média excede 25 mmHg em repouso, ou 30 mmHg durante exercício moderado, medida pelo cateterismo cardíaco direito. Dada a
multiplicidade das causas da HP, os dados epidemiológicos divergem, mas destacam-se nas doenças do colágeno, em que a prevalência da HP é de
15% (mais comum na esclerose sistêmica); na esquistossomose, em que a HP varia entre 1% e 5% dos casos, na forma hepatoesplênica da doença.
Na Escócia e na França, os casos de HP atingem de 15 a 70 pacientes por milhão de habitantes; nos Estados Unidos há referência de 14 milhões de
pessoas portadoras de DPOC, uma das mais importantes patologias que podem levar à hipertensão pulmonar.
Sobre a hipertensão pulmonar (HP), julgue os itens a seguir.
I. São doenças associadas ao desenvolvimento de HP: esclerose sistêmica, lúpus eritematoso sistêmico, artrite reumatoide e síndrome da imunodeficiência
adquirida (HIV)
II. Por se tratar de uma técnica não invasiva e sem riscos para o paciente, o exame de ecocardiografia transtorácica é amplamente utilizado para o
acompanhamento da HP.
III. A HP trata-se de uma doença com instalação silenciosa, sendo a sintomatologia inespecífica, como a dispneia aos esforços e a fadiga fácil na falência
ventricular direita, desta forma, geralmente, o diagnóstico é realizado nas suas fases tardias.
É correto o que se afirma em B) l, apenas. D) II e III, apenas.
A) l e lll, apenas. C) II, apenas. E) I, II e III.

12) Nas perfurações traumáticas do esófago, o mecanismo de trauma e a conduta preconizada são:
A) Trauma penetrante - ráfia nas primeiras 6hs C) Trauma contuso- ráfia nas primeiras 24 hs E) Trauma penetrante - ráfia nas primeiras
B) Trauma fechado - ráfia nas primeiras 12hs D) Trauma contuso - ráfia nas primeiras 12hs 24hs

13) Os bócios mergulhantes têm como característica, exceto

A) São tumores benignos D) Desviarem a traquéia na radiografia de tórax
B) Acomete principalmente as mulheres E) Devem ser operados por via cervical, mesmo quando estão abaixo da
C) Aumentarem os hormônios tireoidianos fúrcula esternal H

14) Em relação as estenose traqueais pós intubação, é correto afirmar que:

A) A ressecção do segmento estenosado não pode ultrapassar 70% da extensão da traquéia
B) O diagnóstico geralmente é feito pela história clinica de intubação prévia, dispneia e estridor laríngeo
C) A tomografia de tórax e cervical é o principal método diagnóstico
D) A traqueostomia na urgencia deve ser feita acima da área estenosada
E) Quando são diagnosticadas a traqueoplastia é o tratamento de escolha

15) Valentim, 22 anos, é admitido no Pronto Socorro com dor torácica e falta de ar. Ao exame, constata-se alguns achados no hemitórax esquerdo:
diminuição do murmúrio vesicular, ausência do frêmito toracovocal, timpanismo à percussão e hipomobilidade da caixa torácica. O
diagnóstico mais provável é:
A) quilotórax C) hemotórax E) pneumotórax
B) derrame pleural D) pneumonia

16) O câncer de pulmão é a doença maligna mais comum em todo o mundo; de todos os novos casos de câncer, 13% são de câncer de pulmão. De acordo
com o Global Burden of Disease Study (2015), o câncer de pulmão é também a principal causa de mortalidade por câncer - mais de 1,7-1,8 milhões de
mortes por ano e, de todos os tipos de câncer, o que apresenta a maior taxa de mortalidade padronizada pela idade (26,6 mortes por 100.000 habitantes).
No Brasil, o Instituto Nacional de Câncer (INCA) estimou em 596.000 o número de novos casos de câncer em 2016, 28.220 (4.7%) dos quais foram
casos de neoplasia maligna primária de pulmão. O câncer de pulmão é o segundo tipo de câncer de maior incidência em homens e o quarto tipo de
câncer de maior incidência em mulheres no país.
Sobre o câncer de pulmão, julgue as afirmativas a seguir.
I. Uma vez que o câncer de pulmão é uma importante causa de morte por câncer no Brasil e que o tabagismo consiste no principal fator de risco
para a doença, é valioso reforçar as políticas de saúde pública antitabaco.
II. O exame histopatológico ou citológico de amostra obtida por broncoscopia, mediastinoscopia, biópsia pleural ou biópsia pleuropulmonar a céu
aberto ou vídeo-assistida define o diagnóstico.
III. A exposição passiva ao tabaco, a exposição ocupacional ao amianto e a exposição ambiental ao gás radónio estão entre fatores de risco para
o seu desenvolvimento.
É correto o que se afirma em b) II e III, apenas. d) I, apenas.
a) l e ll, apenas. c) I, II e III. e) l e III, apenas.

17) A descorticação pulmonar tem por objetivo

a) Remover a pleura parietal doente d) Realizar uma pleurodese
b) Remover o pus do espaço pleural e) Retirar a pleura visceral doent
c) Remover a capa de fibrina que encarcera o pulmão e fica depositada sobre a pleura visceral
18) No pneumotórax hipertensivo, são sinais clínicos, exceto:
a) Desvio de ictus cordis c) Hipofonese de bulhas e) Taquicardia
b) Hipotensão arterial d) Estase de julgulares

19) A pleura é uma membrana serosa mesenquimatosa porosa, revestida por células mesoteliais e constituída por dois folhetos, um visceral, que envolve os
pulmões, e um parietal, que recobre o mediastino, o diafragma e a parede costal. Entre os dois folhetos existe um espaço real, com 10 a 20 um de
espessura, preenchido por uma pequena quantidade de líquido mucoide, que serve para facilitar o deslizamento dos pulmões no interior da cavidade
pleural, quando eles se expandem e se contraem durante a respiração normal. Assim, a cavidade pleural é um espaço potencial entre esses dois folhetos,
que é criado quando a pleura serosa cobre o pulmão e se dobra sobre si mesma, deixando uma pequena bolsa liquida ou aérea.
Em relação aos líquidos na cavidade pleural, avalie as afirmações a seguir:
I. A tendência normal dos pulmões ao colapso é de cerca de 4mm Hg, e a pressão do líquido pleural deve ser sempre pelo menos de 6 mm Hg, para
manter os pulmões expandidos.
II. A positividade do líquido pleural mantém os pulmões fortemente tracionados contra a pleura parietal da cavidade torácica, incluindo uma camada fina
de líquido mucoide que atua como lubrificante. III. O líquido transudato tem baixa densidade, pequena concentração de proteínas, ausência de células
inflamatórias e acumula-se na pleura por distúrbios nos fatores hidrodinâmicos.
IV. O líquido exsudato tem densidade superior a 1.020, níveis de proteínas maiores que 2g/dI e células inflamatórias; ele se forma pelo aumento da
permeabilidade capilar sanguínea.
É correto o que se afirma em: b) I, II e IV, apenas. d) II, apenas.
a) I,II, III e IV. c) III e IV, apenas e) I e III, apenas

20) Nas neoplasias pulmonares do tipo espinocelular:

a. São centrais e não tem relação com o c. São periféricas e frequentemente metastatizam para pleura.
tabagismo. d. Não são de tratamento cirúrgico quando estão nos brônquios principais.
b. São as de pior prognóstico. e. Frequentemente são achadas endobrônquicas durante o exame endoscópico da via aérea

21) Nos timomas, é incorreto afirmar que:

a) Podem vir acompanhados de síndromes paraneoplásicas. d) São operados geralmente por esternotomia,
b) São os tumores mais frequentes no mediastino anterior. e) são tumores malignos
c) Geralmente metastatizam para cérebro, osso e fígado.

22) São sinais relacionados a Síndrome da Veia Cava Superior, exceto:

a) Telangiectasias na parede torácica c) Hipotensão arterial e) Edema facial
b) Estase de jugulares d) Fácies pletórico

23) Em relação as sequelas de tuberculose:

a) A baciloscopia do escarro é sempre positiva. d) Tem como principal complicação a malignização
b) Podem malignizar se forem no lobo superior. e) Se houver colonização por fungo de uma caverna a cirurgia está contra-
c) Sua principal manifestação clínica que indica cirurgia é a hemoptise indicada pelo risco de disseminação.
recorrente.

24) Um homem de 67 anos de díade percebeu uma tosse crônica que teve início há 3 meses. Uma radiografia do tórax mostrou a presença da
massa hilar de 5cm no pulmão direito, enquanto uma amostra de biópsia da massa, realizada por punção aspirativa com agulha fina, apontou
a existência de células compatíveis com um carcinoma de células escamosas. Se o estadiamento dessa neoplasia foi denotado como T2N1M1,
qual das seguintes afirmativas é a mais correta:
a) a bioquímica sorológica mostrou níveis elevados de corticotrofina. c) O tumor está obstruindo o brônquio principal esquerdo.
b) Uma varredura de TC da cabeça revelou a presença de uma parietal de d) O câncer é pouco diferenciado.
2cm à direita. e) A massa havia infiltrado a parede do tórax.

25) Acerca dos tipos de pneumotórax, julgue os itens a seguir.

I. O pneumotórax traumático pode ser chamado de simples quando as manifestações clínicas são brandas. Nesse caso, o paciente pode apresentar taquipneia,
dor pleurítica ou, também, desconforto torácico.
II. O pneumotórax traumático pode ser chamado de grande pneumotórax quando ocorre o colapso do pulmão, ou seja, há um maior comprometimento
pulmonar. As manifestações clínicas são: comprometimento do débito cardíaco e desvio do mediastino, além de dor torácica intensa.
III. O pneumotórax pode ser hipertensivo e acontece quando o pulmão é lacerado, por exemplo, e há um aumento da tensão positiva. Nesse caso, o ar
inspirado fica aprisionado dentro do pulmão e não consegue ser expelido durante a expiração.
É correto o que se afirma em: b) II e III, apenas. d) I, II e III.
a) I, apenas. c) I e III, apenas. e) I e II, apenas.

26) São sinais radiológicos de uma atelectasia lobar, exceto:

a) Desvio da traqueia para o lado da opacidade. d) Pinçamento dos espaços intercostais.
b) Redução volumétrica do hemitórax acometido. e) Elevação de cúpula frênica
c) Rebaixamento da cúpula frênica.

27) Em relação as neoplasias de pulmão, são contra-indicações ao tratamento cirúrgico:

a) Linfonodomegalia mediastinal contralateral d) Tumores maiores que 7cm
b) Linfonodomegalia intercisural e) Acometimento do brônquio principal
c) Acometimento da artéria pulmonar direita

28) O tromboembolismo pulmonar (TEP) agudo é uma doença relativamente comum, potencialmente fatal e que requer diagnóstico rápido e preciso. O seu
tratamento apropriado, quando instituído, é altamente eficaz, reduzindo o risco de recorrência e, consequentemente, de mortalidade. O diagnóstico e o
tratamento da embolia pulmonar exigem uma abordagem multidisciplinar, combinando especialidades médicas clínicas, cirúrgicas e radiológicas. Apesar
dos avanços substanciais, as taxas de mortalidade e recorrência permanecem elevadas, porém, quando devidamente diagnosticada e tratada, a embolia
pulmonar é rara causa de morte, com recorrência em apenas uma pequena minoria de pacientes.
Sobre o tromboembolismo pulmonar (TEP), julgue as afirmativas a seguir.
I. As manifestações clínicas na TEP exibem de quadros oligossintomáticos até situações graves, como insuficiência respiratória aguda, instabilidade
hemodinâmica e morte súbita.
II. Na TEP, a dispneia é bastante frequente podendo se manifestar subitamente ou evoluir por horas ou dias.
III. Estão entre os principais fatores de risco para TEP: idade superior a 65 anos, obesidade, tabagismo, trauma, imobilização, pós-operatório e viagem de
longa distância.
Está correto o que se afirma em b) II e III, apenas. d) I e III, apenas.
a) I, apenas. c) I, II e III, apenas. e) I e II, apenas.
Urologia
1) A ultrassonografia de próstata, rins e vias urinárias no paciente com hiperplasia prostática benigna (HPB) fornece informações importantes para
avaliação da repercussão da doença. Dentre as informações ultrassonográficas abaixo qual a de menor importância para avaliação do
paciente com HPB?
a) Tamanho da próstata c) Presença de cálculos vesicais e) Presença de espessamento vesical.
b) Ecotextura prostática d) Resíduo pós-miccional

2) Qual destas medicações aumenta a chance de eliminação de cálculos ureterais?

a) Anti-inflamatórios não-hormonais c) Butil-escopolamina e) Tansulosina
b) Corticoides d) Finasterida

3) Qual dos abaixo não é considerado fator de risco para infecções urinárias:
a) Infecção urinária prévia c) Anormalidades anatômicas do trato d) Cirurgia abdominal prévia
b) Vida sexual ativa urinário e) Uso de cateteres urinário

4) Paciente do sexo feminino, 45 anos, queixa de dor lombar direita há 2 dias e início de febre há 1 dia. Ao exame físico apresenta sinal de Giordano
positivo a direita e frequência cardíaca de 110bpm, com demais parâmetros clínicos normais. Nega comorbidades ou antecedentes cirúrgicos.
Exames complementares realizados apresentam urina com leucocitúria de 50.000 e o hemograma revelou leucocitose com desvio à esquerda.
Tomografia computadorizada da paciente revelou cálculo ureteral direito próximo à junção uretrovesical com 6mm associado a dilatação uretero-
piélica a montante. Qual a melhor conduta no caso?
a) Tratamento ambulatorial com tansulosina e analgésicos d) Internação para tratamento com antibioticoterapia com quinolona e
b) Tratamento ambulatorial com antibioticoterapia com quinolona tansulosina
c) Internação para antibioticoterapia e tratamento cirúrgico com e) Internação para tratamento com antibioticoterapia com cefalosporina
passagem de cateter ureteral duplo J de terceira geração e tansulosina

5) Paciente do sexo feminino, 31 anos, gestante de 25 semanas, comparece em consulta de rotina de pré-natal trazendo cultura de urina recente
positiva para Escherichia coli. Nega qualquer sintoma urinário e o exame de Urina I tem todos os parâmetros normais. Qual a melhor conduta para
o caso?
a) A paciente apresenta bacteriúria assintomática e deve ser tratada d) A paciente apresenta infecção urinária e deve ser tratada com ciclo
com ciclo de cefalosporina de cefalosporina
b) A cultura deve ser repetida antes do tratamento e) A paciente apresenta infecção urinária e deve ser tratada com ciclo
c) A paciente apresenta bacteriúria assintomática e não deve ser de quinolona
tratada

6) Qual a conduta inicial mais adequada para o paciente apresentando retenção urinária causada por cálculo uretral?
a) Cistostomia d) Retirada cirúrgica aberta do cálculo
b) Sondagem uretral e) Aguardar eliminação espontânea do cálculo
c) Retirada cirúrgica endoscópica do cálculo

7) Na investigação metabólica para tentar identificar a possível etiologia do cálculo renal, solicita-se a dosagem de alguns elementos na
urina de 24 horas. Dentre eles, qual não está relacionado a nefrolitiase.
a) Cistina e Oxalato. c) Citrato e Ácido Úrico. e) Calcio e Oxalato
b) Ácido Úrico e Calcio. d) Cloro e Potassio.

8) Paciente do sexo feminino, 68 anos, assintomática, procura urologista ambulatorialmente após ter realizado ultrassonografia abdominal
de rotina que evidenciou cisto renal de 2,3cm em polo superior de rim direito, apresentando paredes finas, sem septos em seu interior e
com conteúdo anecoico, classificado como cisto simples Bosniak I. Qual a conduta mais adequada nesta situação?
a) Sem nenhuma conduta adicional uma vez que o cisto simples tem chance quase nula de complicações ou malignização
b) Drenagem percutânea do cisto guiada por ultrassonografia d) Nefrectomia radical devido ao alto risco de malignização do cisto
c) Biópsia da parede do cisto e) Solicitar tomografia computadorizada com contraste para melhor
avaliação do cisto
9) Sobre a prostatite bacteriana aguda é incorreto afirmar:
a) Os principais sintomas associados à prostatite são semelhantes aos associados à cistite.
b) O uso do ultrassom como método diagnóstico visa principalmente detectar complicações da prostatite.
c) Pacientes com relato de biópsia prostática trans retal recente apresentam maior risco de prostatite bacteriana aguda.
d) O toque retal demonstrando próstata aumentada, amolecida e dolorosa é recomendado para realização do diagnóstico.
e) O tratamento com antibióticos deve ser prolongado, com uso recomendado de 3 semanas.

10) Dentre os fatores abaixo qual não interfere na taxa de eliminação espontânea do cálculo ureteral?
a) Tempo desde o início dos sintomas d) Tamanho do cálculo
b) Composição do cálculo e) Uso de alfa-bloqueador seletivo (tansulosina)
c) Distância do cálculo para a junção uretero-vesical

11) Qual das doenças abaixo não entra como diagnóstico diferencial das úlceras genitais?
a) Cancróide c) Molusco contagioso e) Linfogranuloma venéreo
b) Sífilis d) Herpes genital

12) A hiperplasia prostática benigna é caracterizada por sintomatologia primariamente associada a sintomas urinários obstrutivos (de
esvaziamento). Qual dos sintomas abaixo não é considerado obstrutivo?
a) Gotejamento terminal c) Urgência miccional e) Sensação de esvaziamento incompleto
b) Esforço miccional d) Jato miccional fraco

13) Sobre o diagnóstico das infecções urinárias, é correto afirmar:

a) Exames de imagem devem ser realizados quando há suspeita de obstrução da via urinária.
b) A leucocitúria no exame de urina apresenta correlação direta com a gravidade do caso.
c) A avaliação com exame de urina é indispensável para início do tratamento.
d) Os sintomas urinários mais relatados pelos pacientes com infecção urinária são os obstrutivos.
e) O início do tratamento deve ser realizado apenas após resultado de cultura de urina
 14) Paciente do sexo masculino, 27 anos, refere aumento progressivo de volume testicular direito há 2 meses. Nega dor local ou outros
sintomas associados. Refere cirurgia prévia no testículo direito na infância, mas não sabe referir a causa. Ao exame físico, observa-se
testículo esquerdo normal e testículo direito aumentado de tamanho às custas de massa endurecida e indolor ao toque. Qual a hipótese
diagnóstica mais provável para o caso e qual o exame de imagem mais indicado para diagnóstico desta condição?
a) Tumor testicular / Ressonância magnética de abdome e pelve d) Hidrocele / Tomografia de abdome e pelve
b) Tumor testicular / Tomografia de abdome e pelve e) Tumor testicular / Ultrassonografia de bolsa testicular com doppler
c) Hidrocele / Ultrassonografia de bolsa testicular com doppler

15) M.I.K, 28 anos, previamente hígido, procura atendimento médico devido a dor em flanco esquerdo de inicio súbito associado a nâuseas e
vômitos. Na admissão: Facies de dor, PA 170 x 90 mmHg, FC 105 bpm, FR 20 ipm, Temp 36. Ausculta pulmonar e cardíaca dentro da
normalidade. Abdome plano normotenso indolor a palpação superficial porém com sinal do Giordano positivo a esquerda. Qual a conduta
mais adequada.
a) Solicitar avaliação e aguardar posicionamento da urologia.
b) Prescrever expansão volêmica vigorosa endovenosa e antihipertensivo.
c) Prescrever antibiótico de amplo espectro via oral, solicitar urocultura e orientar retorno se não houver melhora em 72 horas.
d) Iniciar sintomáticos e solicitar exames complementares incluindo TC de abdome sem contraste.
e) Enviar paciente para ressonância magnética com gadolineo

16) Quanto aos traumas urinários, assinale a alternativa incorreta:

a) As lesões intraperitoneais da bexiga devem sempre ser tratadas cirurgicamente.
b) Os traumas ureterais são causados em sua maioria por traumas externos penetrantes e o tratamento cirúrgico precoce é a melhor conduta.
c) O trauma vesical apresenta grande associação com fraturas de bacia que na maioria dos casos levam a lesões na porção extra peritoneal da bexiga.
d) As lesões traumáticas da uretra acometem quase que na totalidade dos casos pacientes do sexo masculino e a estenose de uretra é complicação
frequente.
e) A maioria dos traumas renais é decorrente de traumas abdominais fechados e seu tratamento é quase sempre conservador.

17) Paciente do sexo masculino, 53 anos, comparece em consulta ambulatorial e refere que há 3 semanas apresentou quadro de prostatite
tratada via pronto socorro com prescrição de ciprofloxacina por 3 semanas. Refere estar assintomático no momento. Traz exames
realizados no pronto socorro antes do tratamento com antibióticos: PSA 6,51ng/dL e ultrassonografia de próstata com volume prostático
estimado em 37g, resíduo pós- miccional ausente e bexiga dentro da normalidade. Qual a conduta mais adequada para o caso:
a) Solicitar biópsia prostática d) Repetir a dosagem de PSA
b) Iniciar novo ciclo de antibiótico com outra classe de medicação e) Iniciar uso de tansulosina
c) Solicitar ressonância multiparamétrica da próstata

18) Sobre o tratamento clínico e avaliação dos cálculos renais, assinale a alternativa incorreta:
a) A tomografia computadorizada é o melhor exame para avaliação dos cálculos renais.
b) A restrição do potássio na dieta é sempre recomendada para pacientes com cálculo renal.
c) Os pacientes portadores de cálculos renais compostos por ácido úrico se beneficiam de alcalinização da urina e restrição da ingestão de proteínas na
dieta.
d) A ingestão de água e de suco de limão são medidas dietéticas altamente recomendadas para diminuição da formação de cálculos renais.
e) O citrato urinário é o principal inibidor da formação de cálculos renais.

19) Qual a apresentação clínica mais comum para o câncer de próstata atualmente?
a) Dor pélvica c) Sintomas urinários obstrutivos e) Sintomas urinários irritativos
b) Não apresenta sintomas d) Dor óssea

20) Qual destes compostos forma cálculos renais radio transparentes à radiografia convencional?
a) Ácido úrico b) Fosfato de cálcio c) Oxalato de cálcio d) Cistina e) Estruvita

21) O trauma renal apresenta como principal mecanismo de lesão:

a) Trauma iatrogênico endoscópico d) Trauma abdominal penetrante por arma e) Trauma abdominal penetrante por arma
b) Trauma iatrogênico cirúrgico de fogo branca
c) Trauma abdominal fechado

22) Em qual população a infecção urinária fúngica é mais frequente?

a) Cadeirantes b) Crianças c) Hipertensos d) Idosos e) Diabéticos

23) Paciente do sexo masculino, 70 anos, dá entrada pelo PS com queixa de jato miccional fino e aumento de frequência urinária há 2 semanas
e há 6 horas refere retenção urinária associada a dor hipogástrica importante. Ao exame físico observava-se globo vesical palpável e
bastante doloroso. Submetido a tentativa de passagem de sonda vesical de demora pela equipe da emergência, porém sem sucesso. Após
o procedimento, o paciente apresentou uretrorragia importante. Qual a melhor conduta para o caso?
a) Solicitar exame de urina I e urocultura para diagnóstico de prostatite d) Aguardar micção espontânea
b) Solicitar ultrassonografia de próstata para detecção de hiperplasia e) Realizar cistostomia e solicitar uretrografia para detecção de possível
prostática benigna lesão de uretra
c) Nova tentativa de sondagem com sonda vesical menos calibrosa

24) Paciente do sexo masculino, 73 anos, chega ao pronto socorro com queixa de hematúria macroscópica há 2 dias. Nega disúria ou qualquer
sintoma urinário, nega infecção urinária prévia, nega pélvicos ou abdominais. Refere tabagismo há 50 anos. Ao exame físico o abdome
não apresenta quaisquer alterações. Qual a hipótese diagnóstica mais provável?
a) Câncer de bexiga c) Infecção urinária e) Cálculo vesical
b) Hiperplasia prostática benigna d) Câncer de rim

25) As cistites em pacientes do sexo feminino, jovens, sem história prévia de infecção urinária, são mais comumente adquiridas por qual via
e mais frequentemente causadas por qual patógeno?
a) Via ascendente / Escherichia coli c) Via ascendente / Pseudomonas e) Via hematogênica / Proteus mirabilis
b) Via hematogênica / Escherichia coli d) Via ascendente / Proteus mirabilis

26) Qual dos abaixo não é fator de risco para o câncer de próstata?
a) Idade b)Etnia c) Tabagismo d)Número de parentes de primeiro grau com câncer prostático e)Hereditariedade
 27) Assinale a alternativa correta sobre a hiperplasia prostática benigna (HPB):
a) O lobo prostático mediano quando aumentado determina sintomas c) A zona prostática mais acometida pela HPB é a zona periférica.
mais pronunciados. d) A maioria dos homens portadores de HPB são sintomáticos.
b) Os sintomas urinários predominantes no paciente com HPB são os e) A incidência de HPB é maior nos homens com níveis baixos de
sintomas irritativos. testosterona

28) Paciente do sexo masculino, 37 anos, dá entrada no pronto socorro com queixa de dor lombar direita de forte intensidade, em cólica, com
início há 6 horas, associada a náuseas. Nega febre ou disúria. Ao exame físico, o abdome é flácido, indolor à palpação e a manobra de
Giordano é positiva à direita. Qual a hipótese diagnóstica mais provável para o caso?
a) Litíase renal piélica c) Litíase vesical e) Litíase renal calicinal
b) Litíase ureteral d) Litíase uretral

29) Qual a apresentação clínica mais comum do câncer de bexiga?

A) Dor pélvica B) Infecção urinária C)Hematúria D)Dor abdominal E)Disúria

30) Maria, de 28 anos de idade, vem apresentando dor no quadrante inferior direito do abdome, em cólica intensa. A dor foi precedida por
vômitos. Maria encontra-se agitada, mudando continuamente de decúbito. Esse quadro sugere
a) gangrena intestinal. c) prenhez tubária rota. e) apendicite aguda
b) litíase ureteral. d) isquemia mesentérica.

31) Paciente do sexo masculino, 22 anos, comparece em consulta ambulatorial com queixa de corrimento uretral e disúria há 2 dias. Não sabe
referir aspecto do corrimento. Refere diversas relações sexuais desprotegidas nas últimas semanas com parceiras diferentes. Ao exame
físico não se observa corrimento uretral ou lesões cutâneas. Qual a melhor conduta inicial para o caso?
a. Prescrever sintomáticos e solicitar cultura de secreção uretral e orientar retorno com resultado
b. Iniciar tratamento antibiótico imediato com espectro para os micro-organismos mais comuns de uretrite
c. Solicitar cultura de secreção uretral e orientar retorno com resultado
d. Retorno em 3 dias para reavaliação dos sintomas
e. Solicitar sorologias para IST e orientar retorno com resultado

32) L.M.N., 32 anos, paciente do sexo feminino, natural e procedente de Cuiabá-MT, procurou atendimento médico no serviço de emergência
mais próximo de sua residência relatando início abrupto de calafrios, febre alta, cistite, dor lombar e pélvica, náuseas e vômitos, hematúria
e urina com odor desagradável. O clínico solicitou a internação da paciente e a realização dos seguintes exames: ultrassonografia renal,
hemograma completo, urina tipo I e urocultura com antibiograma. Após a coleta da amostra de urina para análise laboratorial, foi iniciado
o tratamento empírico com antimicrobianos.
Sobre o caso clínico relatado, julgue as afirmações a seguir.
I. A sintomatologia apresentada por L.M.N. está de acordo com a evolução clínica clássica característica de pielonefrite aguda, a qual contempla início abrupto
de calafrios, febre alta e dor lombar.
II. Exames de imagens como a ultrassonografia renal podem diagnosticar anormalidades do trato urinário e acompanhar o desenvolvimento de complicações,
sendo recomendados em casos como o de L.M.N.
III. A solicitação médica de urocultura tem como intuito a confirmação da suspeita clínica e identificação do agente causador da provável infecção, sendo que
o principal microrganismo causador de pielonefrite aguda consiste na bactéria gram-negativa Escherichia coli, presente em mais de 80% dos casos.

É correto o que se afirma em B) I, II e III. D) I, apenas.

A) II e III, apenas. C) II, apenas. E) I e III, apenas

33) Cálculos renais calicinais tem como manifestação clínica mais comum:
A)Hematúria B)Dor lombar C)Infecção urinária D)Alteração de função renal E)Não apresentam sintomas

34) Qual destes compostos é o mais frequente formador de cálculos renais?

A) Oxalato de cálcio B) Cistina C) Fosfato de cálcio D)Ácido úrico E)Estruvita

35) Qual a principal função da solicitação do PSA na avaliação da hiperplasia prostática benigna?
a) Estimativa de tamanho prostático c) Marcador prognóstico da doença e) Diagnóstico diferencial com outras
b) Estimativa do grau de obstrução urinária d) Avaliação de indicação cirúrgica doenças da próstata

36) Com relação ao trauma uretral é incorreto afirmar:

a) A instrumentação uretral é responsável por parte significativa dos casos.
b) A queda a cavaleiro com trauma perineal é reconhecido mecanismo de trauma para o segmento bulbar da uretra.
c) A fratura de bacia está associada a lesões da uretra anterior.
d) Acomete pacientes do sexo masculino na maioria dos casos.
e) Cirurgia perineal é a principal causa de trauma uretral na população feminina.

37) O Sistema Urinário (SU) é responsável pela filtração de sangue, produção e eliminação da urina. Por meio desta filtração, as toxinas do
sangue são misturadas à urina e eliminadas pelo mesmo sistema, em que ela passa pelos ureteres, cai na bexiga e em seguida passa pela
uretra para ser eliminada. Um dos distúrbios a níveis superiores do SU é a pielonefrite, que é uma doença infecciosa e inflamatória causada
nos rins, decorrente de vários fatores, que podem levar a diversos problemas, como, por exemplo, o choque séptico. O diagnóstico é
realizado através de exames laboratoriais e a terapêutica se dá de acordo com o estado do paciente.
a. Inicialmente, o médico faz o pedido do exame de Urocultura para saber a bactéria responsável pela infecção. Logo após o laudo, é prescrito o antibiótico
correto.
b. O tratamento da pielonefrite é realizado por meio de antibióticos de amplo espectro e, por isso, não são necessários exames que comprovem o tipo de
bactéria, pois o medicamento consegue eliminar todos os tipos de bactérias.
c. Inicialmente, o individuo realiza o exame de urina (EAS) e aguarda o resultado para iniciar o tratamento com antibióticos e anti-inflamatórios específicos
para a infecção.
d. Sabendo que cerca de 90% das infecções a níveis renais são causados pela bactéria E. coli, os médicos já prescrevem a penicilina, que é um antibiótico
ideal para este tipo de infecção.
e. Primeiramente, o médico prescreve um antibiótico de amplo espectro para evitar problemas maiores até a saída do laudo do exame de urocultura para
prescrever o antibiótico correto.

38) Assinale o principal fator de risco para o câncer de bexiga:

A) Contato com aminas B) Tabagismo D) Uso crônico de anti- E) Radioterapia pélvica prévia
aromáticas C) Etilismo inflamatórios
 39) J.M.K., de 25 anos, do sexo feminino, procedente de Campinas – SP, nega tabagismo e etilismo. A paciente relata que, há dois dias, iniciou
uma forte dor lombar, disúria, polaciúria, febre e eliminação de urina escurecida. Ao exame físico, a mesma se apresentava consciente,
com temperatura axilar igual a 38oC e taquicardia. Os resultados dos exames laboratoriais revelam, na urina tipo I, a presença de nitrito
positivo, pH levemente alcalino, leucocitúria e hematúria; já o hemograma apresentou leucocitose, com predomínio de neutrófilos e
presença de desvio à esquerda.
Sobre o caso clínico apresentado, julgue as afirmações a seguir:
I.O quadro exposto se trata de uma pielonefrite, a qual é causada, principalmente, por bactérias gram-negativas, incluindo Escherichia coli, Klebsiella, Proteus,
Enterobacter e Pseudomonas.
II.J.M.K., possivelmente, desenvolveu uma pielonefrite aguda não complicada, resultado de uma infecção do trato urinário que ascendeu da bexiga para o rim,
que ocorre, tipicamente, em uma mulher jovem previamente saudável.
III.A seleção do antimicrobiano deverá ser direcionada pelo antibiograma, assim, o início de terapia antibiótica deverá ocorrer logo após a emissão do resultado
do exame, sendo realizados, até então, cuidados de suporte com hidratação e analgesia.
É correto o que se afirma em b. I e II, apenas. d. II e III, apenas
a. I,IIeIII. c. I e III, apenas. e. I, apenas.

40) Qual destes exames não é recomendado na avaliação inicial do homem com sintomas urinários obstrutivos?
a) Urina I c) Ultrassonografia dos rins, vias urinárias e d) Creatinina
b) Estudo urodinâmico próstata e) Antígeno prostático específico (PSA)

41) Encontre a alternativa que correlacione as infecções sexualmente transmissíveis que apresentam os quadros clínicos abaixo descritos:
I – Vesículas dolorosas que evoluem para úlcera também dolorosa em III - Úlceras dolorosas, múltiplas e friáveis no corpo do pênis
alguns dias IV – Lesão ulcero-descamativa pruriginosa na glande e prepúcio
II – Úlcera única e indolor localizada no sulco bálano-prepucial

a) I - Molusco contagioso / II – Sífilis / III – Cancróide / IV - Balanite c) I - Molusco contagioso / II - Cancróide / III – Sífilis / IV - Balanite
fúngica fúngica
b) I - Herpes genital / II - Cancróide / III – Sífilis / IV - Balanite bacteriana d) I - Herpes genital / II - Sífilis / III - Cancróide / IV - Balanite fúngica
e) I - Herpes genital / II - Sífilis / III – Cancróide IV – Balanite bacteriana

42) Sobre o diagnóstico clínico do tumor de rim assinale a alternativa correta:

a. O exame de imagem padrão-ouro para diagnóstico do tumor renal é o PET-scan
b. Atualmente, a maioria dos tumores renais é diagnosticado através de nódulos renais incidentais como achados de exame de imagem.
c. Nos casos sintomáticos, o sintoma mais comum é a dor lombar.
d. A tríade clássica do diagnóstico do tumor renal composta por hematúria, dor lombar e massa palpável é observada com alta frequência atualmente.
e. As síndromes para-neoplásicas associadas ao tumor renal são observadas na maioria dos casos

43) Dentre os patógenos causadores de uretrite abaixo, qual deles induz quadro clínico bastante característico com disúria importante e
secreção uretral purulenta abundante?
a) Neisseria gonorrhoeae c) Chlamydia trachomatis e) Trichomonas vaginalis
b) Mycoplasma hominis d) Ureaplasma urealyticum

44) Qual destes não é fator de risco para câncer de testículo?

a. Antecedente familiar c. Hidrocele e. Infertilidade conjugal
b. Tumor testicular contralateral. d. Criptorquidia

45) Paciente do sexo feminino, 32 anos, queixa disúria e dor hipogástrica há 4 dias, evolui há 1 dia com dor lombar esquerda e febre. Ao
exame físico apresenta sinal de Giordano positivo a esquerda. Nega comorbidades ou antecedentes cirúrgicos. Exames complementares
realizados apresentam urina com leucocitúria de 500.000 e o hemograma é normal. Ultrassom de vias urinárias sem anormalidades. Qual
a melhor conduta no caso?
a) Tratamento ambulatorial com antibioticoterapia com quinolona d) Internação e tratamento com antibioticoterapia com cefalosporina de
b) Tratamento ambulatorial com antibioticoterapia com cefalosporina de terceira geração
primeira geração e) Internação e avaliação com tomografia computadorizada de
c) Internação e tratamento com antibioticoterapia com quinolona abdômen

46) Sobre o câncer de próstata, assinale a alternativa incorreta:

a) O antígeno prostático específico (PSA) é arma diagnóstica fundamental para o câncer de próstata.
b) Tem início na maioria das vezes na região periférica da próstata.
c) Os sintomas obstrutivos estão presentes na maioria dos pacientes com câncer de próstata inicial.
d) É o segundo tipo de câncer mais frequente na população masculina atrás apenas das neoplasias da pele.
e) O adenocarcinoma é o tipo histológico mais frequente.

47) Cláudio, um senhor de 45 anos de idade, refere dor aguda intensa em flanco direito e urina avermelhada há alguma horas. O exame físico
não mostrou anormalidades e o exame de urina evidenciou hematúria. A radiografia do abdome revela um cálculo em rim direito. A
urografia revelou que o cálculo não está causando obstrução. Estudos laboratoriais adicionais mostraram níveis de cálcio e fosfato
normais e uma urocultura subsequente foi negativa. Qual o tipo de cálculo que mais provavelmente causou esta condição no senhor
Cláudio?
a) cálculo de xantina c) cálculo de cistina e) cálculo de oxalato de cálcio
b) cálculo de ácido úrico d) cálculo de estruvita

48) A Atenção Básica à Saúde deve apresentar um trabalho de atendimento à Saúde Pública eficiente e eficaz, cabendo-lhe o papel de manter
a prevenção de doenças, atuando sempre de maneira a resolver os problemas da população e promovendo o encaminhamento dos
necessitados aos serviços de referência de forma ágil e precisa. As Doenças Sexualmente Transmissíveis (DST), por exemplo, estão entre
os problemas de Saúde Pública mais comuns no Brasil e em todo o mundo, sendo o principal fator de transmissão do vírus HIV. Algumas
DST, quando não descobertas e tratadas a tempo, podem trazer complicações graves, podendo até levar o indivíduo à morte.
I. Há necessidade de promover, nas Unidades Básicas de Saúde, ações educativas e de acesso aos insumos de prevenção, tais como preservativos masculino
e/ou feminino, gel lubrificante e kit de redução de danos.
II. É necessário estabelecer estratégias de busca ativa entre parceiros das pessoas portadoras do HIV e/ou outras DST respeitando os princípios da ética,
sigilo e cidadania, como forma de atuar na prevenção de infecções e reinfecções.
III. Deve-se promover orientação à comunidade sobre a adoção de práticas para a compreensão das vulnerabilidades para o HIV e outras DST a que as
pessoas podem estar sujeitas, de maneira a minimizá-las ou eliminá-las.
É correto: A) I, II e III. B) I e II, apenas. C) II e III, apenas. D) I, apenas. E) I e III, apenas.
 49) Paciente, 35 anos, gênero feminino, solteira, procura por atendimento médico de uma ginecologista e relata que há mais ou menos 90 dias
apareceu em sua região genital uma erosão superficial que resultou em uma ulceração, acompanhada de gânglios aumentados e ínguas
na região das virilhas, que desapareceram espontaneamente e não deixaram cicatrizes. Após esses fatos, na semana passada ela
observou que apareceram novamente ulcerações no mesmo local. Ela estava sentindo mal- estar, cefaleia e linfadenopatia; relatou ainda
que durante todo o período manteve relações sexuais com mais de quatro parceiros(as) diferentes, sem o uso de qualquer tipo de
preservativo. Durante os exames físicos, a médica observou que a paciente estava com febre baixa, manchas vermelhas na mucosa da
boca e na região do períneo, manchas de distribuição simétrica e róseaspelo corpo e úlceras com bordas elevadas, firmes endurecidas
na região do períneo. A médica prosseguiu com a anamnese e solicitou um teste sorológico de EIA (imunoensaios enzimáticos
treponêmicos), que confirmou as suas suspeitas para sífilis secundária.
Com base nas informações acima, analise as afirmativas abaixo em relação ao diagnóstico diferencial para sífilis secundária.
I. O diagnóstico diferencial das lesões cutâneas encontradas na paciente inclui pitiríase rósea, que pode ser diferenciada pela presença de uma placa heráldica.
II. Alguns pacientes com mononucleose infecciosa têm sintomas muito semelhantes a sífilis secundária, como com odinofagia, adenopatia generalizada e uma
erupção cutânea generalizada.
III. Exantemas febris agudos, psoríase, líquen plano, escabiose, carcinoma, infecções fúngicas superficiais, hepatites e lesões traumáticas, em alguns
pacientes, também podem causar confusão do diagnóstico.
IV. As lesões da paciente podem ser confundidas principalmente com rickettsiose do grupo do tifo, com tularemia e linfadenite piogênica.
É correto: A) I, II, III, apenas. B) II, IV, apenas. C) I, III, apenas D) I, II, III, IV. E) IV, apenas.

50) O trato urinário é um ambiente normalmente estéril, ao mesmo tempo hostil e pobre em nutrientes para a maioria das bactérias. No entanto,
apesar das adversidades e defesas do hospedeiro, infecções do trato urinário (ITUs) permanecem entre as doenças infecciosas mais
comuns em todo o mundo, especialmente em mulheres. As principais espécies bacterianas envolvidas em ITUs são ditas comensais,
constituintes da biota intestinal de mamíferos onde vivem em simbiose com o hospedeiro. Alguns clones de bactérias do intestino
parecem divergir dos isolados comensais, adquirindo determinantes de virulência específicos, que aumentam a sua capacidade de
adaptação a novos nichos, tornando-os naturalmente mais patogênicos
I. A Escherichia coli é o principal agente etiológico das ITUs. A adesão da bactéria ao urotélio, por meio de estruturas denominadas adesinas, impede a sua
remoção por meio do fluxo urinário, aumentando a sua capacidade de invasão tecidual.
II. Proteus spp. é frequentemente identificado como o microrganismo causador de ITUs em indivíduos com anormalidades estruturais ou funcionais,
especialmente em pacientes submetidos a cateterismo urinário.
III. Staphylococcus saprophyticus é um importante causador de ITUs não complicadas em mulheres; apresenta fatores de virulência semelhantes ao S. aureus
(coagulase, hemolisinas, enterotoxinas e exoenzimas).
É correto: A) I e II, apenas. B) II, apenas. C) I, II, III. D) I e III, apenas. E) III, apenas

51) As prostatites são um conjunto de quadros clínicos que se manifestam com uma combinação de sintomas urinários irritativos ou
obstrutivos e dor perineal. Afetam principalmente homens na fase adulta e em menor número meninos pré- adolescentes. Dentre as
classificações clínicas, alguns quadros têm etiologia bacteriana e outros são resultado de uma combinação de fatores inflamatórios não
infecciosos ainda não totalmente compreendidos, espasmos da musculatura do diafragma urogenital ou ambos. O diagnóstico é
essencialmente clínico e pode ser auxiliado pela microscopia e cultura de urina obtida antes e após massagem prostática. O tratamento é
realizado com antimicrobianos e as etiologias não bacterianas são tratadas com banhos de assento aquecidos, relaxantes musculares e
drogas anti-inflamatórias ou ansiolíticos.
I. Na prostatite bacteriana aguda, o edema da próstata comprime a uretra levando à dificuldade miccional ou à retenção vesical. Pode ser secundária a uretrite
e/ou cistite, ou desenvolver-se por meio de acesso direto do microrganismo à próstata, por via de circulação linfática ou hematogênica.
II. A prostatite bacteriana crônica caracteriza-se por infecções do trato urinário de repetição, com um microrganismo que permanece no líquido prostático por
longo tempo, o qual pode persistir devido à dificuldade dos antimicrobianos de penetrarem no tecido prostático
III. A prostatite asséptica crônica é a forma mais comum de prostatite, ocorre em indivíduos que apresentam inflamação na próstata sem histórico de infecções
do trato urinário por bactérias.
É correto: A) III, apenas. B) I, apenas. C) I, II e III. D) II e III, apenas. E) I e II, apenas.

52) Uma paciente do sexo feminino, de 28 anos, natural e procedente da região metropolitana de São Paulo, SP, sexualmente ativa, deu entrada
no ambulatório para consulta médica. Queixa-se de polaciúria, disúria e urgência miccional. Nega dor lombar, presença de febre,
comorbidades e tratamento medicamentoso. Refere quadros de infecção do trato urinário de repetição (ITUr) há cerca de seis meses. A
mesma relata ausência de alteração funcional ou anatômica, a qual já foi verificada anteriormente. Em relação ao tratamento e às
estratégias utilizadas para evitar ITUr, julgue as afirmações a seguir.
I. A profilaxia com antibioticoterapia deve ser oferecida para pacientes com quadros de ITUr e pode ser realizada de maneira contínua, pós-coital ou por meio
da administração intermitente, quando há sintomas.
II. Em virtude da ação sistêmica do ciprofloxacino e de sua ação sobre bactérias gram-negativas, incluindo Pseudomonas aeruginosa, é altamente
recomendável a utilização dessa droga nos esquemas profiláticos.
III. É recomendável a realização de uroculturas e testes de sensibilidade aos antimicrobianos para o tratamento e acompanhamento de ITUr, especialmente
se instituída a profilaxia antimicrobiana, a qual está associada a infecções por patógenos resistentes.
É correto: A) I e II, apenas B) II e III, apenas. C) I, II e III. D) I, apenas. E) I e III, apenas.

53) A Insuficiência Renal Aguda (IRA), qualquer que seja o contexto clínico, é indicativa de mau prognóstico.
Essa síndrome clinica é caracterizada por deterioração da função renal durante um período que poderá variar de horas a dias, dependendo, principalmente,
do status clínico do paciente, de sua faixa etária e da presença de comorbidades, resultando na incapacidade dos rins em excretarem escórias nitrogenadas,
assim como em manterem a homeostase de fluidos e eletrólitos. Complicará parte das internações em unidades de terapia intensiva, devendo ser sempre
cogitada e antecipadamente reconhecida no grupo de pacientes de alto risco, pois, no primeiro caso, minimiza-se a chance de instalação da IRA e, no segundo,
a extensão de sua progressão.
I.Cólica nefrética, dor lombar e dificuldade de micção podem ser indicativos de insuficiência renal aguda pós-renal.
II.Hipotensão arterial, hipovolemia ou sinais de obstrução do trato urinário podem ser indicativos de insuficiência renal pré ou pósrenal.
III.Em indivíduos que apresentam paralisia ascendente ou fraqueza muscular, é possível suspeitar da ocorrência de hipervolemia.
É CORRETO: A) I, apenas. B) III, apenas. C) II e III, apenas. D) I, II e III. E) I e II, apenas

54)
O sistema urinário é um conjunto de órgãos envolvidos em diversas funções, dentre elas destacam-se a produção, o armazenamento e a eliminação
da urina. Os órgãos do sistema urinário são todos extraperitoneais, ou seja, localizados fora da cavidade peritoneal. Os rins e grande parte dos
ureteres localizam- se na região posterior do abdômen (retroperitoneais) e a bexiga localiza-se em grande parte na pelve, tendo sua parede superior
recoberta por peritônio. É possível dividir didaticamente o sistema urinário em trato alto e baixo, sendo comum a utilização desta divisão quando
analisamos as infecções do trato urinário (ITU's). O trato alto é composto por rins e ureteres. A bexiga e a uretra fazem parte do trato baixo.
Sobre a anatomia do sistema urinário, julgue os itens a seguir. CORRETAS:
I.As pelves renais afunilam-se próximo ao hilo, originando os ureteres, os quais consistem em tubos musculares que conectam o rim à bexiga.
II.A bexiga é um órgão oco e muscular responsável pelo armazenamento da urina. Quando repleta, exibe formato ovoide, que se torna achatado após esvaziar.
III.A uretra feminina e masculina corresponde à porção final do sistema urinário, a qual também faz parte do sistema reprodutor de ambos os sexos.
É correto: A) II, apenas. B) I, II e III C) I e II, apenas. D) I e III, apenas. E) III, apenas
 55) A Infecção do Trato Urinário (ITU) é uma patologia extremamente frequente, que ocorre em todas as idades, do neonato ao idoso mais
durante o primeiro ano de vida, devido ao maior número de malformações congênitas, especialmente da válvula de uretra posterior, que
acomete preferencialmente o sexo masculino.
A partir desse período, durante toda a infância e, principalmente na fase pré-escolar, as meninas são acometidas por ITUs de 10 a 20 vezes mais do que os
meninos. Para muitas crianças, uma ITU não representa nenhuma implicação para a sua saúde a longo prazo. Porém, uma minoria está sob um significante
risco de morbidade, e de acordo com as inúmeras considerações encontradas na literatura sobre o desenvolvimento de pielonefrite crônica acompanhada de
insuficiência renal e/ou hipertensão, tem levado muitas crianças a serem investigadas após a constatação de um quadro de ITU.
Sobre a ocorrência de ITUs em crianças, assinale a alternativa correta.
a. Crianças com anormalidades anatômicas podem favorecer a estase urinária, a qual as torna mais predispostas aodesenvolvimento de ITU.
b. A bactéria Gram-positiva Staphylococcus aureus é o principal agente etiológico das ITUs não complicadas em pacientes pediátricos.
c. Os sintomas clássicos de disúria, de polaciúria e de dor suprapúbica manifestam-se a partir dos 3 meses de idade na maioria das lactentes.
d. Em crianças sem o controle do esfíncter urinário, devido à sua baixa taxa de contaminação, a urina coletada por saco coletor é a técnica mais apropriada
para a obtenção de amostra para urocultura
e. Patógenos gastrointestinais como Salmonella, Campylobacter, Haemophilus influenzae e Shigella causam ITUs em neonato

56) Uma mulher de 53 anos de idade, procedente de Uberaba/MG, afirmava, cinco dias antes da admissão no pronto-socorro do Hospital de
Clínicas da Universidade Federal do Triângulo Mineiro (HC-UFTM), ter iniciado quadro de dor suprapúbica, em cólica, contínua, sem fatores
de melhora ou de piora progressiva.
Apresentava também disúria, polaciúria e urina com odor fétido. Evoluiu após três dias, com dor em flanco direito, contínua, de forte intensidade, associada à
febre (temperatura axilar = 39º C) e calafrios. Negava náuseas e vômitos. Apresentava, como comorbidades, hipertensão arterial sistêmica, dislipidemia,
obesidade grave (índice de massa corpórea = 60 kg/m²), diabetes mellitus recentemente diagnosticado (quatro meses) e em tratamento regular com
antidiabéticos orais. Negava história de manipulação cirúrgica prévia do trato urinário e também quadro de infecções do trato urinário (ITU) de repetição.
Procurou atendimento médico em serviço de complexidade secundária, após o primeiro episódio febril. Frente à história clínica, foram solicitados exames
laboratoriais, observando-se discreta anemia (hemoglobina = 11,5 g/dL) e leucocitose sem desvio à esquerda, creatinina sérica de 1,1 mg/dL, urina tipo 1
sugestiva de infecção do trato urinário (256.000 leucócitos/mL) e ultrassonografia de rins e vias urinárias, evidenciando rim direito de dimensões aumentadas
(15,0 cm x 6,5 cm) com imagens ecogênicas sugestivas de gás no sistema coletor de polo renal superior. Foi iniciada antibioticoterapia empírica com
ceftriaxona, sem a coleta de urocultura e hemocultura, e encaminhada ao nosso serviço para investigação e cuidados especializados. Apresentava-se estável
hemodinamicamente, afebril, porém com queda do estado geral, toxemia e punho-percussão dolorosa em flanco direito. Foram colhidos exames laboratoriais,
culturas (Tabela 1) e submetida à tomografia computadorizada de abdômen sem contraste, que evidenciou o rim direito com dimensões aumentadas, com
coleção gasosa intraparenquimatosa em polo superior, medindo 3,8 cm, com debris em seu interior.

Face ao exposto, é correto afirmar que o caso clínico apresentado se trata de

a. pielonefrite bacteriana, por isso foi instituída a terapia antimicrobiana.
b. insuficiência renal crônica, associada ao diabetes e à obesidade grave.
c. síndrome hemolítica-urêmica, que está associada à hipertensão arterial sistêmica e à
dislipidemia.
d. uropatia obstrutiva intraluminal, evidenciada pela presença de gás no sistema coletor de polo
renal .
e. pielonefrite enfisematosa, uma infecção que é, normalmente, associada ao diabetes mellitus.

57) Um homem de 28 anos de idade procurou atendimento médico com um urologista, queixando-se de muita dor e ardência ao urinar, vontade
frequente de urinar e presença de corrimento amarelo claro saindo do pênis. Durante a anamnese, o médico confirmou a presença de
descarga de material contendo pus proveniente da uretra. Quando questionado pelo médico, o paciente afirmou que teve relação sexual
com diferentes parceiras, sem uso de preservativo, há pouco menos de uma semana, e que as parceiras estavam aparentemente
saudáveis. Os testículos apresentavam- se normais e nenhuma outra alteração foi observada pelo médico. Embora os sinais clínicos
fossem característicos, o médico solicitou exames para a confirmação do diagnóstico.
a) esfregaço de pus da uretra, para a pesquisa de Chlamydia trachomatis dentro das células epiteliais, concluindo o diagnóstico de uretrite não gonocócica.
b) esfregaço de pus da uretra, para a pesquisa da bactéria Neisseria gonorrhoeae dentro de leucócitos fagocíticos, concluindo o diagnóstico de gonorreia.
c) hemograma completo, para identificar aumento de leucócitos, cultura de urina e exame de imagem dos testículos, para avaliar se houve infecção
ascendente do Treponema pallidum.
d) inspeção microscópica visual do exsudato da uretra e testes sorológicos treponêmicos, para a confirmação do diagnóstico de sífilis.
e) cultura bacteriana simples da urina, realizada em ágar sangue, que indica a presença do diplococo gram-negativo causador da gonorreia

58) Um homem de 61 anos de idade, agricultor, foi levado a um hospital com quadro de edema generalizado e anúria há um dia. Ele relatava
ter sido vítima de um ataque de abelhas oito dias antes, com múltiplas picadas na face, nos membros superiores e no tronco. No exame
físico, apresentava-se com estado geral regular, consciente, desorientado, dispneico, afebril, hipocorado. Ausculta cardiovascular e
respiratória normal. PA: 180x100mmHg. Exame do abdome sem alterações. Os exames laboratoriais encontram-se na tabela a seguir.

No terceiro dia de internação hospitalar, evoluía dispneico e oligúrico, apesar do uso de furosemida
em altas doses De acordo com o caso clínico apresentado, julgue as afirmações a seguir.
I.Uma vez que não houve melhora com o uso de diurético (furosemida), o paciente deve ser
encaminhado para a hemodiálise, devido à uremia e, também, à hipervolemia; a hemodiálise pode ser
recomendada mesmo em casos em que o dano renal seja reversível.
II.A presença de proteínas na urina é um indicativo de dano renal; juntamente com o aumento de ureia
e de creatinina, contribuem para o diagnóstico de insuficiência renal aguda nesse paciente, decorrente
da picada de abelhas.
III.A elevação no nível de creatinofosfoquinase (CK), embora não tenha sido tão significativa
(provavelmente porque o paciente deu entrada no hospital oito dias após o acidente), pode ser o único
achado indicativo de rabdomiólise, que causa a insuficiência renal aguda

É correto: A) I, apenas. B) I e III, apenas. C) I, II e III. D) II, apenas. E) II e III, apenas

 59) João 25 anos de idade, 3 meses após o carnaval, procura por atendimento médico de um urologista e relata que durante o período de
festas manteve relações sexuais sem o uso adequado de preservativo. Durante a consulta médica, ele relata que havia observado em seu
pênis, mais ou menos 30 dias após o período referido, o aparecimento de uma úlcera indolor, de base limpa e endurecida, que após
algumas semanas havia desaparecido, mas há poucos dias apareceram novas ulcerações no mesmo local. Durante os exames físicos, o
médico observou úlceras com bordas elevadas, firmes e endurecidas, João relatou ainda que estava sentindo um mal-estar, incluindo
entre os sintomas: febre, cefaleia e odinofagia. Diante do exposto, o médico solicitou um teste sorológico de EIA (imunoensaios
enzimáticos treponêmicos), que confirmou as suas suspeitas para uma doença crônica infecciosa causada pela bactéria Treponema
Pallidum, a sífilis. A enfermidade se manifesta em três estágios diferentes: sífilis primária, secundária e terciária. Nos dois primeiros, os
sintomas são mais evidentes e o risco de transmissão é maior. Depois, há um período praticamente assintomático, em que a bactéria fica
latente no organismo, mas a doença retorna com agressividade acompanhada de complicações graves, causando cegueira, paralisia,
doença cardíaca, transtornos mentais e até a morte. A sífilis é transmitida por meio das relações sexuais desprotegidas, das transfusões
de sangue e da mãe para o filho em qualquer fase da gestação ou no momento do parto (sífilis congênita).
I.A sífilis precoce por ser tratada com uma única injeção de 2,4 milhões de U de penicilina G benzatina, que proporciona níveis séricos baixos, mas eficazes,
por mais de duas semanas.
II.O tratamento com uma dose única de antibiótico ß-lactâmico proporciona níveis séricos relativamente altos por um breve período, e é eficaz na sífilis precoce
estabelecida.
III.O tratamento com uma dose única de antibiótico ß-lactâmico proporciona níveis séricos relativamente altos por um breve período e é curativo, se a doença
estiver na fase de incubação.
IV.A penicilina, recomenda-se 100mg de doxiciclina por via oral, duas vezes ao dia, durante 14 dias, é indicada a pacientes alérgicos.
É correto: A) I e III, apenas. B) I, II, III e IV. C) II, apenas. D) II e IV, apenas. E) I, III e IV, apenas.

60) As infecções sexualmente transmissíveis (IST) são consideradas um problema de saúde pública e estão entre as patologias transmissíveis
mais comuns, afetando a saúde e a vida das pessoas em todo o mundo. As IST têm um impacto direto sobre a saúde reprodutiva e infantil,
porquanto acarretam infertilidade e complicações na gravidez e no parto, além de causar morte fetal e agravos à saúde da criança. Elas
também têm um impacto indireto na facilitação da transmissão sexual do vírus da imunodeficiência humana (HIV).

Segundo a Organização Mundial da Saúde (OMS), a situação da sífilis no Brasil não é diferente da de outros países. Os números de casos da infecção são
preocupantes e a infecção precisa ser controlada. A notificação compulsória de sífilis congênita em todo o território nacional foi instituída por meio da Portaria
nº 542, de 22 de dezembro de 1986; a de sífilis em gestantes, mediante a Portaria nº 33, de 14 de julho de 2005; e, por último, a de sífilis adquirida, por
intermédio da Portaria nº 2.472, de 31 de agosto de 2010. Atualmente, a portaria vigente que define a Lista Nacional de Notificação Compulsória de doenças,
agravos e eventos de saúde pública nos serviços de saúde públicos e privados em o território nacional e que dá outras providências é a Portaria de
Consolidação nº 4, de 28 de setembro de 2017.
I. No período compreendido pelo gráfico, observa-se que a taxa de incidência de
sífilis congênita passou de 2,4 para 9,0 casos por mil nascidos vivos, o que representa um
aumento de 3,8 vezes.
II. Em geral, houve um aumento progressivo no número de casos de sífilis adquirida,
a qual teve sua taxa de detecção aumentada de 25,1 casos por 100.000 habitantes em 2014
para 75,8 casos por 100.000 habitantes em 2018.
III. No Brasil, no período de 2010 a 2018, ocorreu um aumento no número de casos
detectados de sífilis adquirida, congênita e gestacional, o que pode ser atribuído, em parte,
pelo aumento da cobertura de testagem, pela diminuição do uso de preservativo e pelo
desabastecimento mundial de penicilina.

É CORRETO: A) II e III, apenas. B) I, apenas. C) I e III, apenas. D) I e II, apenas. E) I, II e III.

61)
Cirurgia Vascular:
1) Sobre o AAA, julgue os itens a seguir.
I. Embora seja mais comum em homens do que em mulheres, a taxa de ruptura do AAA no sexo feminino é de 3-4 superior ao sexo masculino.
II.O tratamento endovascular é menos invasivo do que a cirurgia, e consiste no uso de uma endoprótese para reforçar a parede da aorta e impedir que a
mesma se rompa.
III.A ruptura dos AAA é mais frequente em aneurismas de crescimento lentamente progressivo ou com sintomatologia instalada há bastante tempo.
IV.O diâmetro do aneurisma é utilizado como critério de indicação de tratamento invasivo. Aneurismas menores do que 4,0 são acompanhados com exames
de imagem regulares, enquanto AAA maiores do que 5,4 são, geralmente, direcionados para cirurgia ou tratamento endovascular.
É correto apenas o que se afirma em: b) I,II e IV d) IV.
a) I,II e III. c) IeIII. e) II, III e IV

2)
I. Para o controle do uso terapêutico de anticoagulantes orais o exame mais indicado é a dosagem do fibrinogênio. = tempo de protombina
PORQUE
II. Os cumarínicos são anticoagulantes orais que agem inibindo a síntese de fatores de coagulação dependentes de vitamina K (II, VII, IX e X), além
das proteínas C e S.
É correto afirmar que:

a. As duas afirmações são verdadeiras e a segunda não justifica a c. A primeira afirmação é falsa e a segunda é verdadeira.
primeira. d. As duas afirmações são falsas.
b. As duas afirmações são verdadeiras e a segunda justifica a primeira. e. A primeira afirmação é verdadeira e a segunda é falsa

3) A fratura do osso ocasiona danos às estruturas adjacentes, como edema de partes moles, hemorragias para dentro dos músculos e das
articulações, comprometimento de nervos, vasos e tendões, além das luxações articulares. Quanto aos tipos de fraturas, relacione a
primeira coluna com a segunda.
1– Fratura simples ( ) Lesão da pele ou da mucosa; estende-se até o osso fraturado.
2– Fratura composta ( ) Altamente contaminada, apresenta lesão extensa de tecidos moles, sendo a mais severa ou grave.
3 – Fratura Grau I ( ) Lesão maior, sem lesão extensa do tecido mole.
4 – Fratura Grau II ( ) Chamada fratura fechada.
5 – Fratura Grau III ( ) Lesão limpa com menos de 1cm de comprimento.
Marque a sequência CORRETA.
a) 5–2–4–1–3 c) 2–5–4–1–3 e) 1–2–5–3–4
b) 2–5–1–3–4 d) 2–5–1–4–3

4) Paciente de 29 anos, mulher, queixa-se de eventos esporádicos nos quais alguns dedos das mãos ficam esbranquiçados, às vezes
dolorosos, depois voltam ao normal. Ocorre no frio. Nega outra comorbidade. Qual hipótese diagnóstica mais provável? Quais
características frequentemente associadas?
a) Doença de Raynaud primária. Alterações uniformes na cor em resposta ao frio em todos os dedos.
b)Doença de Raynaud primária. Tabagismo descontrolado.
c)Doença de Raynaud primária. Alterações tróficas, úlceras ou dor intensa.
d)Doença de Raynaud primária. Recuperação da temperatura das pontas dos dedos 10 minutos após imersão em água gelada.
e) Doença de Raynaud primaria. Alteração sequencial de cor, terminando com hiperemia reativa

5) O sangue é um tecido especializado que circula por um sistema fechado, no qual o volume deve ser mantido constante. Sangramentos
podem ocorrer e devem ser rapidamente reparados, por meio de processos denominados, em conjunto, hemostasia. Considere as
afirmativas abaixo.
I – Coagulação do sangue é a formação de uma rede insolúvel de fibrina a partir de fibrinogênio.
II – Quando ocorre lesão do endotélio vascular, plaquetas aderem ao local da lesão, sofrem modificações estruturais e liberam compostos que induzem
vasoconstrição e agregação plaquetária.
III – A coagulação é controlada por inibidores naturais, como antitrombina e proteína C.
Está correto o que se afirma em:
a. I e II, somente. c. I,II e III. e. II, somente
b. II e III, somente. d. I, somente.

6) Mulher de 25 anos apresentando cefaleia diariamente, medicada com cefaliv (mesilato de di-hidroergotamina, dipirona monoidratada,
cafeína) com uso descontrolado há 3 meses, chega no pronto atendimento com dores intensas nos membros inferiores, diminuição de
temperatura e ausência de pulsos na palpação, quadro avaliado como grave pelo angiologista. Qual o diagnóstico?
a) Linfedema maligno agudo. d) Isquemia arterial.
b) Trombose venosa profunda. e) Embolização arterial periférica (síndrome do dedo azul).
c) Úlcera venosa.

7) Uma mulher de 70 anos de idade teve claudicação no quadril esquerdo e nas nádegas durante os últimos oito meses. Ela diz que os
sintomas aparecem depois que ela caminha aproximadamente um quarteirão. A paciente tem diabetes mellitus tipo 2, hipertensão e
dislipidemia. Ao investigar os medicamentos de uso diário, há amlodipina, atenolol, metformina, glibenclamida e sinvastatina. A paciente
foi tabagista por 40 anos. Ao exame físico, identificam-se pulso femoral esquerdo diminuído e pulso poplíteo esquerdo ausente à palpação.
Os pulsos femorais e poplíteos direitos estão presentes e sem alteração. Considerando as informações apresentadas, pode-se concluir
que o local mais provável de estenose arterial nessa paciente é
a. A aorta abdominal, pois é um ramo do circuito que chega à parte d. A artéria ilíaca comum esquerda, pois fornece sangue para os locais
femoral. examinados.
b. A artéria femoral profunda esquerda, pois é anterior à artéria poplítea. e. A artéria femoral superficial esquerda, pois é anterior à artéria
c. A artéria poplítea esquerda, pois é nela que há ausência de pulso. poplítea

8) Um paciente idoso, da raça negra, hipertenso, é atendido no pronto-socorro com queixa de dor precordial irradiada para as costas. Ao
exame, observa-se diferença significativa na pressão arterial, quando se comparam as medidas nos dois membros superiores, sendo a
maior 170x100mmHg. São hipótese diagnóstica mais provável, exame(s) subsidiário(s) e conduta imediata:
a) Dengue/ avaliação infectológica/ analgésico;
b) Crise hipertensiva/ avaliação cardiológica/ benzodiazepínico + anti-hipertensivo;
c) Infarto agudo do miocárdio/ eletrocardiograma e enzimas cardíacas/ trombolítico na sala de emergência;
d) Contratura muscular/ exame clínico/ relaxante muscular, anti-inflamatório e alta com orientação;
e) Dissecção de aorta/ tomografia computadorizada/ betabloqueador, controle da pressão arterial (nitroprussiato de sódio) e internação em unidade de
terapia intensiva.
 9) A osteoporose é uma doença osteometabólica por diminuição da massa óssea e por deterioração da microarquitetura do tecido ósseo
com consequente aumento da fragilidade óssea e da susceptibilidade a fraturas. Considerando o tratamento farmacológico e não
farmacológico da osteoporose, é correto afirmar que:
a) Os bisfosfonatos são medicamentos utilizados para o tratamento da osteoporose que se ligam aos cristais de hidroxiapatita, apresentando influência
direta no processo de formação e de reabsorção óssea.
b) A suplementação de cálcio e de vitamina A é um tratamento que, isolado, favorece a prevenção de fraturas em pacientes que já apresentam diagnóstico
de osteoporose.
c) Para indivíduos com risco de desenvolver osteoporose e para indivíduos que já apresentam baixa densidade mineral óssea, medidas de intervenção não
farmacológicas são suficientes para prevenir uma perda óssea adicional e, assim, reduzir o risco da primeira ou segunda fratura.
d) A prática de exercício físico regular favorece o fortalecimento muscular e reduz o risco de quedas e fraturas, promovendo redução da densidade óssea.
e) A ingestão de bisfosfonatos orais deve ser feita com um copo cheio de água pura, preferencialmente após o almoço, devendo, o paciente, permanecer
em pé por cerca de 30 minutos após engolir o comprimido, para reduzir sintomas esofágicos

10) Uma voluntária do gênero feminino, 27 anos, caucasiana, queixa-se de dores e hematoma na região lateral da coxa esquerda. Ela relata
que se submeteu a uma sessão de drenagem linfática manual (DLM), com finalidade estética, há dois dias, e cujas manobras,
caracterizadas por deslizamentos e amassamentos “fortes” e “rápidos”, foram executadas durante 75 minutos nas regiões do abdome e
das coxas.
Refere ter sentido dor intensa durante todo o procedimento, porém de modo insuportável na região lateral da coxa esquerda, solicitando a interrupção da
técnica, porém, a dor não cessou e, após algumas horas, notou o aparecimento de hematomas e a inflamação na região. Ao exame físico, observou-se uma
equimose importante na região lateral da coxa esquerda, medindo, aproximadamente, 28 x 9,5cm (comprimento x largura), telangiectasias, microvaricosidades
e petéquias esparsas em ambas as coxas e pernas, com índice de massa corporal IMC 23,75 km/m2, biótipo ginoide, pele fototipo II de Fitzpatrick e dor de
forte intensidade (7,5 na escala visual analógica – EVA) à palpação suave, tumefação tecidual local (edema ++/4; moderado), consistência do tecido
subcutâneo levemente aumentada, temperatura discretamente elevada e sinal de Godet negativo.

A figura a seguir mostra a região submetida à aplicação da drenagem linfática manual, apresentando uma equimose de 29 x 9,5cm no segundo dia após o
procedimento.
Sobre a DLM e suas implicações, como no caso exposto, assinale a alternativa correta.
a)A aplicação iatrogênica da DLM causou um processo inflamatório associado à equimose na porção lateral da coxa esquerda da paciente; devido à fisiologia
e fisiopatologia do sistema linfático, as manobras devem ser leves, superficiais e vagarosas.
b) O excesso de tempo na execução da DLM pode causar danos sérios à funcionalidade do tecido e à própria condição da estética corporal, o que ocorreu
com a paciente, que apresentou sinais decorrentes da demasiada estimulação do sistema linfático.
c) É natural a dor moderada a intensa durante a DLM, principalmente quando o foco é a redução de medidas, porém, como a paciente apresentava
microvaricosidades, o procedimento deveria ter sido conduzido com pouca pressão, evitando essas áreas.
d) O sinal de Godet negativo indica que não houve dano no sistema linfático, dessa forma os sinais apresentados pela paciente não podem ser atribuídos à
DLM, sendo decorrentes, provavelmente, se sensibilidade individual.
e) A presença de equimose após a DLM indica uma disfunção de coagulação individual da paciente, que deveria ter sido questionada sobre o histórico de
saúde antes de ser submetida ao procedimento que é contraindicado nesses casos.

11) Paciente do sexo masculino, 30 anos, atleta amador de MotoCross, refere que a coxa e o joelho direitos começaram a doer há uma hora,
quando caíra da motocicleta após um salto de um obstáculo. Ao exame físico ortopédico, o paciente apresentava: ferimento corto contuso
de 4cm em região anterior do joelho e coxa direitas; deformidade na coxa e sangramento intenso; incapacidade funcional devido à dor;
boa perfusão distal; pulsos periféricos palpáveis 4+/4+ e sensibilidade de difícil avaliação devido à dor.
Avalie os itens em relação aos cuidados de enfermagem para a situação descrita.
I.Colocar o membro na posição anatômica para assim imobilizar.
I.Deve-se expor o local, removendo roupas, e controlar a hemorragia.
II.Não empurrar fragmentos ósseos, nem tentar removê-los, avaliar o pulso distal, a sensibilidade e a perfusão.
III.Imobilizar, usando tensão suave para a colocação da tala na extremidade lesionada.
É correto o que se afirma em
a. I e IV, apenas c. II, III e IV, apenas. e. I, II e III, apenas
b. I, II, III e IV. d. I, II, III

12) Interromper o sangramento é essencial para o cuidado e sobrevida dos pacientes em uma situação de emergência. A hemorragia que
resulta na redução do volume de sangue circulante é uma causa de choque. Caracteriza a hemorragia
a) O pulso cheio. c) A pele fria e úmida. e) O enchimento capilar acelerado
b) A bradipneia. d) A hipertensão.

13) A aterosclerose é um processo patológico crônico e sistêmico, caracterizado por resposta inflamatória e fibroproliferativa da parede
arterial. Inicia-se com lesão na camada endotelial causada, por exemplo, por altos níveis séricos de colesterol e triglicerídeos, forças
hemodinâmicas, depósito de complexo imune, irradiação, ou produtos químicos. A lesão endotelial leva ao aumento da permeabilidade
vascular e acúmulo de lipoproteínas, principalmente LDL. (lipoproteína de baixa densidade) na camada íntima. Esses lipídios que se
acumulam no endotélio serão oxidados por espécies reativas de oxigênio (ERO), liberadas pelas células endoteliais e por macrófagos. A
oxidação da LDL e a ativação de macrófagos estimula a produção de citocinas, que recrutam mais células inflamatórias, desencadeando
assim um processo inflamatório crônico.
Sobre a aterosclerose, é correto afirmar que
A) promove aumento do fluxo sanguíneo pelo estreitamento e enrijecimento do vaso sanguíneo devido ao acúmulo de gordura.
B) hiperlipidemia, hipertensão arterial, tabagismo e diabetes mellitus são considerados fatores de risco não modificáveis para aterosclerose.
C) ocorre predominantemente no sexo feminino devido ao efeito do hormônio estrogênio. Após a menopausa, ambos os sexos são afetados igualmente
D) ocorre somente na artéria aorta e em suas ramificações principais (artérias carótidas renais, ilíacas e femorais).
E) pode levar a diversas consequências clínicas, como infarto do miocárdio, doença vascular periférica e insuficiência renal

14) Uma mulher de 60 anos de idade fraturou o fêmur direito, a pelve e o úmero esquerdo em um acidente automobilístico. As fraturas foram
estabilizadas e a recuperação percorreu normalmente. Três semanas depois, durante um exame, o médico observou que a perna esquerda
da paciente estava edemaciada e quente, e a paciente relatava dor na coxa esquerda. Qual dos seguintes processos pode ter ocorrido na
veia femoral?
a) Trombose mural. c) Hiperemia passiva. e) Flebotrombose
b) Anasarca. d) Organização com recanalização.

15) São sinais relacionados a Síndrome da Veia Cava Superior, EXCETO:

a) Telangiectasias na parede torácica c) Hipotensão arterial e) Edema facial
b) Estase de jugulares d) Fácies pletórico
 16) Os termos de posição e de direção aplicados em Anatomia Humana servem, como o próprio nome indica, para dar orientação espacial
aos diferentes órgãos e segmentos do corpo humano. Então, a seguir, analise o quadro clínico descrito: “Um paciente de 29 anos sofreu
uma queda de própria altura. Ele foi socorrido por pedestres que ali passavam, levando-opara o hospital amis próximo. Após exames
clínicos e de imagens o médico constatou que havia uma fratura na região látero-distal do braço esquerdo.”
Assim, baseado em seus conhecimentos sobre os termos de direção e de posição do corpo humano, bem como nos ossos do corpo humano, encontre qual
alternativa contém o nome do osso e o local da fratura.
a) Úmero – fratura corresponde ao território da região inferior e lateral desse osso
b) Rádio – fratura corresponde ao território da região inferior e lateral desse osso
c) Ulna – fratura corresponde ao território da região inferior e lateral desse osso
d) Úmero – fratura corresponde ao território da região superior e lateral desse osso
e) Ulna – fratura corresponde ao território da região superior e lateral desse osso

17) MTN, paciente do sexo feminino, 55 anos, natural de Porto Alegre - RS, refere hipertensão, diabetes mellitus tipo II e retirada cirúrgica da
vesícula biliar há dois anos. Deu entrada na unidade de atendimento médico relatando dor abdominal intensa, distensão abdominal,
náuseas, vômitos e ausência de evacuação há quatro dias. Ao exame estava sem febre, com FC de 100 BPM, eupneica e com o abdome
doloroso difusamente com sinais de peritonite. O hemograma indicou leucocitose com 35.100 leucócitos e desvio à esquerda. A partir de
exame de imagem, foi possível visualizar distensão de alças de intestino delgado. MTN foi levada para laparotomia exploradora,
constatando-se necrose do intestino delgado, a qual, de acordo com o clínico, foi causada por isquemia mesentérica.
Sobre o caso clínico apresentado e a isquemia mesentérica, julgue as afirmativas a seguir.
I.O quadro clínico desenvolvido por MTN ocorre quando a perfusão dos órgãos irrigados pela circulação mesentérica é insuficiente para suprir as necessidades
metabólicas. Dessa forma, a necrose do intestino delgado é consequência da falta de suprimento sanguíneo e reperfusão.
II.Obstruções arteriais, venosas e da microcirculação, ou transtornos da perfusão tecidual, como ocorre no choque, desidratação ou hipotensão arterial, podem
levar à insuficiência vascular mesentérica, como no caso relatado.
III.O quadro clínico exibido pela paciente é inespecífico, representando um desafio no diagnóstico da isquemia mesentérica. Exames de imagem podem auxiliar
na detecção da oclusão vascular e possíveis complicações.
É correto o que se afirma em
a. III, apenas. c. I, apenas. e. I, Il e III.
b. II e III, apenas. d. l e II, apenas.

18) Paciente trouxe exame abaixo para segunda opinião, apresenta tumor no pescoço a nível do ângulo da mandíbula direita. Qual é sua
hipótese diagnóstica?
A. Kinking carotídeo. C. Placa ulcerada da carótida interna. E. Tumor glômico.
B. Aneurisma do bulbo carotídeo D. Hemangiopericitomas.

19) O plantonista de um hospital primário, situado em uma cidade de 50 mil habitantes, atendeu, as 3 horas da manhã, uma paciente com 50
anos, queixando-se de dispneia súbita associada a dor torácica, localizada em hemitórax direito. Negava ter realizado esforços físicos,
relatando apenas ter sido submetida a cirurgia de abdominoplastia há 30 dias. Ao exame físico, a paciente apresentava se taquipneica,
taquicardíaca, sudoréica, hipotensa sem ruídos adventícios, abdome flácido e indolor e discreto edema de perna esquerda em relação ao
membro contralateral. Até a confirmação diagnostica, o plantonista deve, primariamente, usar:
a. anticoagulação com heparina de baixo peso ou heparina não c. antiagregante plaquetário
fracionada d. fibrinolítico endovenoso
b. anticoagulação oral

20) O plantonista de um hospital primário, situado em uma cidade de 50 mil habitantes, atendeu, às 3 horas da manhã, uma paciente com 50
anos, queixando-se de dispneia súbita associada a dor torácica, localizada em hemitórax direito. Negava ter realizado esforços físicos,
relatando apenas ter sido submetida à cirurgia de abdominoplastia há 30 dias. Ao exame físico, a paciente apresentava-se taquipneica,
taquicárdica, sudoreica, hipotensa (pressão arterial de 80x60mmHg), sem ruídos adventícios à ausculta respiratória e cardíaca, abdome
flácido e indolor e discreto edema de perna esquerda em relação ao membro contralateral. Qual sua hipótese diagnóstica e tratamento?
a) TEP (embolia pulmonar); anticoagulação. d) Hemotórax; ácido tranexâmico (Transamin).
b) Dissecção aguda de aorta; anti-hipertensivos. e) Aneurisma de aorta roto em choque; hidratação volêmica.
c) Trombose de veia cava; fibrinolítico endovenoso.

21) O sistema circulatório abrange o sistema vascular sanguíneo e o sistema vascular linfático. O sistema vascular sanguíneo é composto
pelas seguintes estruturas: coração, artérias, vasos capilares e veias. Do ponto de vista dos tecidos que a constituem, a parede dos vasos
é formada pelos seguintes componentes estruturais básicos: o epitélio chamado endotélio, o tecido muscular e o tecido conjuntivo. A
associação desses tecidos forma as camadas ou túnicas dos vasos sanguíneos. Os vasos sanguíneos são normalmente compostos das
seguintes camadas ou túnicas: túnica íntima, túnica média e túnica adventícia. A quantidade e a organização desses tecidos no sistema
circulatório são influenciadas por fatores mecânicos, representados primariamente pela pressão sanguínea, e fatores metabólicos, que
refletem a necessidade local dos tecidos. Na ilustração a seguir, é possível visualizar um corte transversal de um vaso sanguíneo de
médio calibre.
Com relação às estruturas indicadas por a, b e c, avalie os itens a seguir.
I. A túnica íntima está apontada por (a), e é composta por uma camada de células endoteliais dispostas sobre uma camada de tecido conjuntivo frouxo;
uma lâmina elástica composta de elastina (principalmente) a separa da túnica média (b).
II. A estrutura representada por (b) consiste em, principalmente, camadas concêntricas de células musculares lisas organizadas e, entre as células
musculares, existe matriz
extracelular compostas de fibras e lamelas elásticas, proteoglicanos, glicoproteínas e fibras reticulares.
III. A estrutura (c) é a túnica mais pobre em colágeno e fibras elásticas; as setas apontam as estruturas conhecidas como vasa vasorum, pequenos
vasos (arteríolas) que se ramificam em (c) e proveem de metabólitos, pois em vasos maiores, as camadas são muito espessas.
IV. O vaso representado na imagem trata-se de uma veia, dada a sua maior espessura da camada (b), que é menor nas artérias; as três túnicas (íntima,
média e adventícia) estão presentes nos vasos de grande, médio e pequeno calibre, assim como nos capilares.
É correto o que se afirma em b) I, II e III, apenas. d) IV, apenas.
a) III e IV, apenas. c) I,II,IIIeIV. e) I e II, apenas.

22) Sendo medico do SAMU, você é o primeiro médico a atender uma vítima de arma de fogo: Jovem, consciente, embora confuso. Como fez
o curso do ATLS semana passada, está ciente da ordem de atendimento ABCD. Descartou lesões que comprometem o A e o B, chegou
no C e verificou orifício com sangramento em coxa esquerda, taquicardia e diminuição da PA. Não encontrou outras lesões. Como resolver
o problema até chegar no hospital?
a) Compressão local. c) Pinçamento de artéria com equipamento apropriado (ex. clamp de
b) Sutura da lesão com fio vascular prolene 3-0 por triangulação de DeBakey).
Carrel. d) Torniquete improvisado com faixas crepes.
e) Torniquete apropriado com manguito de pressão proximal a lesão
 23) Durante revisão ginecológica, o médico evidenciou pulsação sistólica de grande amplitude no epigástrio de uma senhora de 85 anos,
diabética, assintomática. Ultrassonografia demonstrou aneurisma de aorta abdominal. A conduta mais adequada é:
A. Cirurgia imediata, se o diâmetro do aneurisma exceder 4cm. D. Acompanhamento clínico com ultrassom, se o diâmetro não atingir
B. Cirurgia, independentemente do diâmetro do aneurisma. 5,5cm.
C. Acompanhamento clínico com ultrassom, independentemente do E. Tomografia computadorizada a cada 6 meses, independente do
diâmetro do aneurisma. diâmetro do aneurisma

24) Um indivíduo, que sofreu acidente de transito com perda de grande volume de sangue pelos ferimentos (hemorragia), apresenta-se
inconsciente e com níveis baixos de pressão arterial (hipotensão arterial). Considerando as respostas fisiológicas neste caso, assinale a
alternativa correta.
a. Redução da atividade neural simpática aos rins, músculo e pele. d. Aumento reflexo da frequência cardíaca (taquicardia).
b. Redução da resistência periférica total por ação parassimpática. e. Aumento dos disparos dos barorreceptores arteriais carotídeos e
c. Vasodilatação arterial no território intestinal e do baço. aórticos

25) Sobre a fisiopatologia da HAP, avalie as asserções a seguir e a relação proposta entre elas.
I. A vasoconstrição consiste em um importante fator envolvido no aumento da resistência vascular pulmonar.
PORQUE
II. A hipertensão arterial pulmonar idiopática surge de anormalidades da função endotelial, com aumento da produção de substancias vasoconstritoras
(endotelina, tromboxanos) e com a redução da síntese de substâncias vasodilatadoras (óxido nítrico, prostaciclinas).

Acerca dessas asserções, assinale a opção correta.

a. A asserção I é uma proposição falsa, e a II é uma proposição c. A asserção I é uma proposição verdadeira, e a II é uma proposição
verdadeira. falsa.
b. As asserções I e II são proposições verdadeiras, e a II é uma d. As asserções I e II são proposições falsas.
justificativa da I. e. As asserções I e II são proposições verdadeiras, mas a II não é uma
justificativa da I.

26) Leia a descrição a seguir, referente a determinada patologia.

A redução ou falta de suprimento sanguíneo em determinado órgão ou estrutura ocasiona um distúrbio da circulação. Esse processo patológico depende do
grau de obstrução e se instala toda vez que a oferta de sangue é menor que a necessidade básica do órgão em questão – obstrução de pelo menos 70% da
luz vascular. A condição descrita está representada pelo esquema a seguir.
Com base nas informações dadas, assinale a alternativa correta.

a. A patologia descrita e representada é a trombose e tem como causa mais frequente a diminuição da coagulabilidade do sangue, ocasionada pela redução
de plaquetas e aumento dos fatores de coagulação, por exemplo.
b. A patologia descrita e representada é a embolia e tem como causa mais frequente a alteração do fluxo sanguíneo, com redução do fluxo e turbulência,
isso lesa o endotélio e impede o contato das plaquetas com a superfície vascular.
c. A patologia descrita e representada é a hiperemia e tem como causa mais frequente a dilatação arteriolar, com hipercoagulabilidade do sangue e aumento
da pressão entre veias e artérias, comum em casos de politraumatismos e cirurgias extensas.
d. A patologia descrita e representada é a hemorragia e tem como causa mais frequente a lesão endotelial, ocasionada pelo enfraquecimento da parede
vascular, saída de sangue por rexe e aumento de vasodilatadores, por exemplo.
e. A patologia descrita e representada é a isquemia e tem como causa mais frequente e importante a obstrução da luz vascular, ocasionada por um trombo,
placa de ateroma ou compressão por um tumor, por exemplo

27) Mulher, 69 anos, tabagista desde 20 anos, 1 maço por dia, diabetes mellitus há 10 anos, apresenta dor e edema no membro inferior direito
há 15 dias, com dor no período noturno e piora progressiva, sendo necessário adotar a posição antálgica de pé pendente, pulso femoral
++++/4+, demais pulsos negativos. Qual é a causa do edema?
a) Pé de Charcot agudo, por diminuição do retorno linfático. d) Insuficiência venosa crônica, causada por estase venosa de longa
b) Isquemia crônica grau II categoria 4, causando diminuição do retorno data.
venoso. e) Trombose venosa profunda aguda, por obstrução do retorno venoso
c) Insuficiência cardíaca congestiva, causando diminuição do “vis a
latere”.

28) Paciente jovem, com diagnóstico de trombose venosa profunda do membro inferior direito nível 3; veia femoral superficial na coxa
totalmente ocluída confirmado com ecografia vascular, incompressibilidade da veia pelo transdutor, d-dímero 1000, sem outras
comorbidades. Qual tratamento NÃO é recomendado:
a) Anticoagulação com antivitamina K d) Fibrinólise
b) Heparinização plena e mantida e) Anticoagulação com NOACs (novos anticoagulantes)
c) Colocação de filtro de veia cava

29) Paciente foi submetido à arteriografia diagnóstica, voltou 1 semana após procedimento com dor na região inguinal e abaulamento pulsátil.
Solicitado ultrassonografia abaixo qual diagnóstico e técnica do exame.

A) Imagem Yin-Yang com Doppler colorido.

B) Pseudoaneurisma e técnica Power-Doppler.
C) Looping arterial com triplex.
D) Hematoma pós-punção técnica Doppler colorido.
E) Fístula arteriovenosa e escala cinza.

30) A fratura é uma interrupção o trincamento do osso, podendo ser classificada como fratura interna ou externa. As causas das fraturas
podem acontecer devido a quedas, pancadas ou acidentes. A osteoporose favorece a ocorrência de fratura mais frequentemente, mesmo
durante as atividades diárias, pois nesta patologia ocorre a perda de calcio no osso, favorecendo o rompimento deste tecido, que
apresenta maiores espaços entre a massa óssea. O tratamento, tanto da fratura interna (fechada) quanto da fratura externa (aberta), é
dependente do impacto que foi ocasionado.
a) a fratura externa pode ocasionar uma hemorragia, mas nao uma infeccao
b) Um dos principais problemas da fratura interna é a exposição do osso para fora do organismo
c) A fratura interna nao leva riscos à vitima pela nao exposição do osso
d) A fratura interna pode levar ao rompimento dos nervos e vasos sanguíneos
e) A infeccao é decorrente da entrada de micro-organismos na fratura interna no momento do impacto
 31) Uma mulher de 73 anos apresenta-se no setor de emergência à meia-noite com início súbito de dor abdominal que começou cerca de duas
horas antes. Ela nega outros sintomas gastrointestinais recentes. o exame físico, seu abdome nada revela de especial, os pulmões estão
limpos e os batimentos cardiacos apresentam arritmia paroxistica. Um eletrocardiograma revela fibrilação atrial com frequência de 85 e
os exames de laboratório caracterizam-se apenas por uma contagem de leucócitos de 24.000.
Qual sua hipótese diagnóstica e qual seria a próxima etapa apropriada na assistência a essa paciente?
a) Aneurisma de Aorta. Arteriografia abdominal de emergência. d) varizes pélvicas. Flebografia pélvica
b) apendicite. Exploração cirurgica do abdome e) Isquemia mesenterica. Angiotomografia
c) aneurisma de tronco celíaco. Ecodoppler dos vasos mesentericos

32) Observe a imagem a seguir e assinale a alternativa que traz respectivamente o nome do exame e a interpretação diagnóstica:

A) Arteriografia e dissecção da aorta A de Stanford.

B) Arteriografia com contraste iodado, aneurisma tipo l Crawford.
C) Angiorressonância magnética e aneurisma sacular.
D) PET scan e aneurisma de arco.
E) Angiotomografia e úlcera de aorta

33)
Paciente com febre alta (39 graus Célsius), vômitos, cefaleia chega ao pronto socorro e é atendido pelo cirurgião vascular. Qual é o diagnóstico,
principal complicação e tratamento inicial? (Supõe-se que causas clínicas não vasculares foram excluídas.

A) Erisipela, linfedema, gentamicina.

B) Linfangite, linfedema, bactrin.
C) Erisipela, recidivas, penicilina
D) TVP. embolia, heparina.
E) Meleney, úlcera, macrolídeos.

34) A Síndrome Metabólica (SM) é um transtorno complexo representado por um conjunto de fatores de risco cardiovascular, usualmente
relacionados à deposição central de gordura e à resistência à insulina, devendo ser destacada a sua importância do ponto de vista
epidemiológico, responsável pelo aumento da mortalidade cardiovascular estimada em 2.5 vezes. Não foram encontrados estudos sobre
a prevalência da SM com dados representativos da população brasileira. No entanto, estudos em diferentes populações, como a mexicana,
a norte-americana e a asiática, revelam prevalências elevadas da SM, dependendo do critério utilizado e das características da população
estudada, variando as taxas de 12,4% a 28,5% em homens e de 10,7% a 40,5% em mulheres.
Analise a seguinte situação: Considere EAS, sexo feminino, brasileira, 38 anos, em obesidade para a idade e estatura (78kg, 156 cm), circunferência abdominal
acima dos valores de referência (102 cm), Glicemia em jejum acima do recomendado (145 mg/dL) e hipercolesterolemia, sedentária e com maus hábitos
alimentares.
Com relação ao diagnóstico da síndrome metabólica, avalie as asserções a seguir e a relação proposta entre elas
I. Existe uma indicação consensual de que os distúrbios do metabolismo dos glicídios e dos lipídios, bem como excesso de peso estão, de forma
definitiva, associados ao aumento da morbimortalidade cardiovascular, fato observado na paciente em questão.
PORQUE
II. As alterações patológicas da paciente são doenças crônicas não transmissíveis e que se associadas levam à Síndrome Metabólica.

A respeito dessas asserções, assinale a opção correta.

a) A asserção l é uma proposição verdadeira, e a Il é uma proposição c) A asserção l é uma proposição falsa, e a II é uma proposição
falsa. verdadeira.
b) As asserções l e II são proposições verdadeiras, mas a Il não é uma d) As asserções l e II são proposições verdadeiras, e a II é uma
justificativa da l. justificativa da l.
e) As asserções l e II são proposições falsas.

35) Em geral, o reparo do aneurisma é recomendado na presença de risco de ruptura ou complicações que excedam os riscos associados à
própria reparação. Embora a maioria dos aneurismas da aorta torácica descendente (AATD) não produzam sintomas, os pacientes que se
tornam sintomáticos ou apresentam complicações relacionadas ao aneurisma (por exemplo, regurgitação aórtica aguda, dissecção e
ruptura aórtica) devem ser submetidos à reparação. Em pacientes assintomáticos, a indicação de cirurgia depende do diâmetro,
localização e taxa de expansão do aneurisma. O diâmetro é considerado o principal fator de risco para o desenvolvimento de dissecção
ou ruptura da aorta. Notadamente, os riscos de complicações aumentam a partir de 6,0 cm, quando a taxa de ruptura supera 10% ao ano.
Em relação à taxa de expansão do aneurisma, existe uma grande variabilidade entre os pacientes: alguns mantêm o diâmetro inicial, enquanto outros
apresentam taxas de crescimento elevadas, superiores a 2,0 cm ao ano.
Sobre o tratamento cirúrgico dos aneurismas da aorta torácica descendente, avalie as asserções a seguir e a relação proposta entre elas.
I. Para indivíduos que necessitam de intervenção cirúrgica, deve-se dar preferência à cirurgia endovascular em detrimento da cirurgia aberta.
PORQUE
II. A cirurgia endovascular apresenta menores riscos de eventos, como mortalidade, paraplegia, paresia e tempo de internação em relação ao
procedimento aberto. Assim, em indivíduos com aneurisma da aorta torácica descendente que exibam viabilidade anatômica para a cirurgia endovascular,
esta deve ser empregada.
A respeito dessas asserções, assinale a opção correta.
a. As asserções | e II são proposições falsas. d. As asserções l e II são proposições verdadeiras, e a II é uma
b. A asserção l é uma proposição verdadeira, e a II é uma proposição justificativa da I.
falsa. e. As asserções l e II são proposições verdadeiras, mas a II não é uma
c. A asserção l é uma proposição falsa, e a II é uma proposição justificativa da I.
verdadeira.
 36) A aterosclerose é uma doença inflamatória crônica de origem multifatorial, que ocorre em resposta à agressão endotelial, acometendo
principalmente a camada intima de artérias de médio e grande calibre. Em geral, as lesões iniciais, denominadas estrias gordurosas,
formam-se ainda na infância e caracterizam-se por acúmulo de colesterol em macrófagos. Com o tempo, mecanismos protetores levam
ao aumento do tecido matricial, que circunda o núcleo lipídico, mas, na presença de subtipos de linfócitos de fenótipo mais inflamatório,
a formação do tecido matricial se reduz, principalmente por inibição de síntese de colágeno pelas células musculares lisas que migraram
para a íntima vascular e por maior liberação de metaloproteases de matriz, sintetizadas por macrófagos, tornando & placa lipídica
vulnerável a complicações.
Em relação à aterosclerose, avalie as asserções a seguir e a relação proposta entre elas.
I. Fatores de risco como a dislipidemia, a hipertensão arterial ou o tabagismo agridem o endotélio vascular, desencadeando o processo de formação
da placa aterosclerótica.

PORQUE
II. Como consequência da agressão ao endotélio, ocorre aumento da permeabilidade das lipoproteínas plasmáticas à parede do vaso, propiciando o
depósito destas. A parede do vaso é dependente da sua concentração, sendo o depósito de lipoproteínas inversamente proporcional à concentração destas
no plasma.
Acerca dessas asserções, assinale a opção correta.
a) As asserções I e II são proposições verdadeiras, mas a II não é uma c) As asserções l e II são proposições verdadeiras, e a II é uma
justificativa da l. justificativa da l.
b) A asserção l é uma proposição falsa, e a II é uma proposição d) As asserções l e II são proposições falsas.
verdadeira. e) A asserção l é uma proposição verdadeira, e a II é uma proposição
falsa.

Caso Clínico para questão 37, 38, 39, 40

Paciente feminina, 81 anos, queixa-se de dor em membros inferiores, pior à esquerda. Mesmo quando parada sente dor. Estava em tratamento para neuropatia
e insuficiência venosa, com analgésico e flebotônicos. Nega diabetes. Trouxe ecodoppler realizado previamente: As artérias femorais, poplíteas, tibiais e
fibulares apresentam múltiplas placas ateromatosas calcificadas difusas que determinam estenoses sequenciais bilaterais, destacando-se uma delas
hemodinamicamente significativa (superior e próximo a 75%) no terço distal da artéria femoral superficial esquerda. Nos segmentos distais às estenoses
supracitadas, observam-se fluxos bifásicos, com baixa aceleração, por vezes com padrão "tardus-parvus" de aspecto pós-estenótico. Alguns segmentos de
avaliação limitada ao Doppler colorido e espectral devido à intensa interposição de calcificações parietais (como na artéria poplítea esquerda) e outros
segmentos arteriais nas pernas sem identificação de fluxo no interior. Trombo agudo em veias intramusculares (gastrocnêmias mediais) na perna esquerda.
Veia poplítea esquerda pérvia, calibrosa, com refluxo significativo. Veias femorais, poplíteas, tibiais e fibulares apresentam calibre, paredes e compressibilidade
conservadas. Não há evidências de trombos intraluminais. Tais segmentos venosos apresentam-se pérvios ao estudo Doppler colorido. Sinais de tromboflebite
em veias superficiais em ambas os membros, destacando-se veia na face medial do terço proximal da coxa esquerda e veias mediais em ambas as pernas.
Varizes superficiais bilaterais.
CONCLUSÃO: Trombose de veias intramusculares (gastrocnêmias mediais) na perna esquerda. Tromboflebites em veias superficiais bilaterais. Sinais de
insuficiência venosa profunda à esquerda. No exame físico notou-se pequenas reticulares e ausência de pulsos distais, sem feridas, úlceras ou lesões tróficas,
apesar de lentificação de perfusão distal com discreta cianose. Logo após o exame físico, ao mudar da posição deitada para sentada, ficou evidente intensa
hiperemia em membro inferior esquerdo, abaixo de terço médio de perna. O médico já fez sua hipótese diagnóstica, iniciou tratamento clínico e solicitou
Angiotomografia, que evidenciou: ateromatose difusa, inclusive coronariana. Aorta torácica com trajeto e calibre normais. Aorta abdominal discretamente
tortuosa, sem dilatações ou dissecções. Discretas placas parietais não calcificadas / trombos murais no segmento infrarrenal da aorta abdominal. Artérias
ilíacas comuns pérvias. Artéria ilíaca externa direita com discretas estenoses no terço médio. Artéria ilíaca externa esquerda sem estenoses. Artérias ilíacas
internas pérvias, com discretas estenoses proximais à direita. Tronco celíaco apresentando acentuada estenose na origem, com boa contrastação de seus
ramos. Artéria esplênica com múltiplas placas parietais calcificadas. Artéria mesentérica superior pérvia. Artéria mesentérica inferior pérvia. Membro Inferior
Direito: Artérias femorais comum e profunda pérvias. Artéria femoral superficial apresentando moderadas estenoses sequenciais no terço distal e acentuada
estenose focal na transição com a artéria poplítea, na saída do canal dos adutores. Artéria poplítea com discretas estenoses consecutivas no segmento acima
do joelho. Pequeno segmento desta artéria não avaliado pela presença de artefatos decorrentes da prótese no joelho. Afilamento difuso da artéria poplítea
abaixo do joelho. Artéria tibial anterior com estenoses moderadas acentuadas consecutivas a partir do terço proximal, ocluída no terço médio e reenchida por
colaterais, com contrastação filiforme distal. Tronco tíbio-fibular ocluído. Artéria tibial posterior ocluída, reenchida distalmente no nível do maléolo, através de
colaterais provenientes da artéria fibular. Artéria fibular ocluída no terço proximal e reenchimento por colaterais a partir do terço médio. Artéria pediosa pérvia,
afilada. Artérias plantares pérvias, Arco plantar pérvio. Membro Inferior Esquerdo: Artérias femorais comum e profunda pérvias. Artéria femoral superficial com
estenoses discretas consecutivas ao longo do seu trajeto e estenoses moderadas no canal dos adutores. Artéria poplítea ocluída desde a saída do canal dos
adutores, com reenchimento filiforme distal, a partir de 4 cm acima do joelho. Artéria tibial anterior ocluída na origem, com reenchimento filiforme por colaterais
a partir do terço proximal, com estenoses acentuadas nos terços médio distal. Tronco tíbio-fibular ocluído. Artéria fibular reenchida por colaterais, afilada nos
terços proximal e médio, com boa contrastação no terço distal, após receber novas colaterais. Artéria tibial posterior ocluída na origem, com reenchimento
distal a partir de colaterais no segmento distal. Artéria pediosa reenchida a partir do terço médio, bastante afilada. Artérias plantares pérvias. Arco plantar
pérvio. Achados adicionais: Volumosa hérnia gástrica hiatal. Cisto hepático no lobo esquerdo de 4,5 cm. Cisto parcialmente exofítico no terço superior do rim
esquerdo, com septação discretamente espessada, inalterado em comparação a estudo de 16/06/2016, porém, que merece controle evolutivo (Bosniak IIF),
preferencialmente por ressonância magnética. Cisto simples exofítico na face medial do terço inferior do rim esquerdo de 4,5 cm. Foi solicitado também
ressonância magnética de coluna: Escoliose toracolombar de convexidade à esquerda. Heterogeneidade difusa da medular óssea dos corpos vertebrais, por
vezes de aspecto noduliformes, mais evidentes em D11, L2, L5, inespecífico (correlacionar com dados clínicos / laboratoriais). Mínimas retrolisteses
degenerativas de L1 e L3. Corpos vertebrais com alturas mantidas, apresentando osteófitos marginais. Discretas alterações degenerativas do tipo Modic l e Il
(edema e gordura) dos platôs vertebrais de L2-L3 a L4-L5. Degeneração discal difusa, mais acentuada em L5-S1, com fusão parcial entre estes corpos
vertebrais. Nível L1-L2: abaulamento discal imprimindo o saco dural com insinuação biforaminal. Hipertrofia das interapofisárias com leve espessamento dos
ligamentos amarelos. Nível L2- L3: abaulamento discal imprimindo o saco dural com componentes biforaminais (maior à direita). Hipertrofia de intrapofisárias
com espessamento de ligamentos amarelos. Nível L3-L4: hérnia discal extrusa paramediana direita migrada inferiormente em cerca de 0,5 cm pelo recesso
lateral direito fazendo contato com a raiz descendente L4 direita intracanal. Restante do disco com abaulamento discal com componente foraminal direito
associado a osteófitos adjacentes, contribuindo para redução do calibre foraminal direito. Artrose de interapofisárias (maior à esquerda) com líquido laminar
intra-articular à esquerda associado a discreto edema perifacetário, inferindo leve componente inflamatório/artrítico à esquerda. Espessamento dos ligamentos
amarelos. Nível L4-L5: mínimo abaulamento discal imprimindo o saco dural com insinuação foraminal esquerda associado a osteófito adjacente, contribuindo
para leve redução do calibre foraminal esquerdo. Artrose de interapofisárias. Nível L5-S1: sem protrusões ou abaulamentos discais significativos. Osteófitos
foraminais, fazendo contato com as raízes emergentes, mais evidente à esquerda. Leve artrose das interapofisárias. Canal vertebral e demais forames
intervertebrais com dimensões preservadas. Cone medular de topografia, morfologia e intensidade de sinal preservado. Raízes da cauda equina de distribuição
anatómica no interior do saco dural. Hipotrofia com lipossubstituição parcial da musculatura paravertebral. Alterações degenerativas das sacrilíacas com líquido
laminar intra-articular bilateral. Alterações degenerativas entre os processos espinhosos. Achados adicionais: cistos renais bilaterais. Acentuação da cifose
dorsal. Heterogeneidade de sinal difusa da medular óssea dos segmentos avaliados, destacando-se algumas áreas noduliformes, com aspecto inespecífico
(correlacionar com dados clínicos / laboratoriais). Pequenos nódulos de Schmorl crônicos esparsos em alguns platôs vertebrais. Corpos vertebrais com alturas
e alinhamento preservados. Pequenos osteófitos marginais. Nível D2-D3: mínimo abaulamento discal. Nível D3-D4: mínimo abaulamento discal. Nível D10-
D11: mínima protrusão discal mediana. Hipertrofia das interapofisárias, contribuindo para reduzir os forames. Nível D11-D12: pequeno abaulamento discal
com compressão dural. Nível D12-L1: pequeno abaulamento discal com predomínio paramediano e foraminal direito, fazendo compressão dural. Hipertrofia
das interapofisárias e espessamento dos ligamentos amarelos. Demais níveis sem sinais de hérnias ou protrusões discais significativas. Canal vertebral e
demais forames intervertebrais com dimensões preservadas. Medula espinhal de calibre e intensidade de sinal habituais. Atrofia e lipossubstituição dos planos
musculares paravertebrais posteriores. Prováveis cistos renais à esquerda.
 37) Quais sistemas vasculares acometidos e identificados?
a. Arterial c. Arterial e linfático e. Arterial Venoso e linfático
b. Venoso d. Arterial e venoso

38) Considerando a queixa principal da paciente: DOR, qual o tipo provável da dor sentida?
a) Claudicação intermitente (arterial) c) Claudicação neurológica
b) Processo inflamatório pela trombose e tromboflebite + d) Neuropatia isquêmica
Dificuldade no retorno-venoso, com hipertensão venosa e) Todas as anteriores

39) Considerando o caso clínico, queixa principal da paciente, expectativa de vida e utilizando o bom-senso (risco vs probabilidade de êxito),
lembrando da máxima primo non nocere, qual procedimento tem a pior probabilidade de êxito...
a) Eletroestimulação espinhal com bloqueio da dor periférica (implante percutâneo ou microcirúrgico com laminectomia)
b) Analgesia clínica medicamentosa + vasodilatação com cilostazol + Angioplastia endovascular
c) Anticoagulação
d) Amputação
e) Ponte microcirúrgica (temporo-distal) cor veia safena da artéria femoral até artéria pediosa

40) Qual seria um ITB compatível com o quadro clínico da paciente acima?
a) 0,7 - paciente deve ser uma arteriopata. d) 1,4 - paciente possui calcificação das artérias (Monckeberg).
b) 1,1 - paciente não possui doença arterial. e) 0,6 - paciente deve ser uma claudicante.
c) 1,6 - paciente deve ser diabética e possui calcificação das artérias
(Monckeberg).

41) Uma mulher diabética não insulinodependente de 65 anos com uma estenose de alto grau de artéria carótida interna direita e ligeira
insuficiência renal basal foi submetida a uma arteriografia diagnóstica com contraste iodado por cateterização carotídea através de um
acesso na artéria femoral. A metformina também foi administrada. As imagens seletivas do sistema carotídeo direito demonstraram lesões
estenóticas em série do bulbo carotídeo e da artéria média (segmento M1). Qual etiologia e diagnóstico mais provável dessa lesão?
a. Looping de carótida por fibrodisplasia. d. Kinking de carótida por dolicoartéria.
b. Aterosclerose, placa estenótica calcificada. e. Tumor glômico carotídeo, chemodectoma
c. Arterioloesclerose de Mönckeberg periférica.

42) Quando há uma obstrução local de um vaso, congestão local ou diminuição no rendimento cardíaco, ocorre redução do fluxo sanguíneo
para uma região. O resultado de uma obstrução local é a redução do fluxo sanguíneo para uma determinada área ou fluxo sanguíneo
inadequado para fora de uma área. A isquemia ocorre quando a perfusão de um tecido em uma área afetada se torna inadequada para
suprir as necessidades metabólicas do tecido. A severidade da isquemia é determinada pela anatomia vascular local e pelo grau de
anastomoses e circulação colateral, número de vasos da microcirculação, grau de resistência da arteríola que abastece os capilares,
extensão da perfusão diminuída, taxa na qual a oclusão ocorreu e necessidades metabólicas do tecido.
A respeito da isquemia, analise os itens a seguir.
I.A isquemia causada por doença arterial ocorre, frequentemente, devido ao bloqueio luminal incompleto causado por trombo ou êmbolo.
II.A rápida e completa oclusão em um tecido provoca poucos danos, pois a circulação colateral restabelece o fluxo sanguíneo.
III.Após isquemia prolongada em um tecido, o retorno do fluxo sanguíneo pode resultar em uma variedade de efeitos deletérios.
IV.O cérebro e o coração são mais suscetíveis à isquemia por causa da grande necessidade de O2 e de nutrientes associados a uma circulação colateral
pobre.
É correto o que se afirma em B) I e III, apenas. D) I, III e IV, apenas.
A) I, II, III e IV. C) Il e IV, apenas. E) II, apenas.

43)
Uma paciente do gênero feminino, 65 anos, ensino fundamental completo, aposentada, procurou atendimento no serviço de clínica médica e
psiquiatria durante ano de 2013. Apresentava queixa de ansiedade há três anos, com preocupação excessiva com familiares, nervosismo,
inquietação, irritabilidade e distração. Queixou-se ainda de cefaléia de média intensidade, iniciada há, aproximadamente, 10 anos, de localização
focal variável, em caráter latejante ou em peso, que piora quando em estado irritativo e sem fatores de melhora ou sintomas associados.
Questionada quanto à presença de patologias pregressas, relatou diagnóstico de hipertensão arterial sistêmica e diabetes mellitus tipo II há quatro
e três anos, respectivamente. No ano de 1999, a mesma paciente apresentou quadro súbito de perda de força muscular em membro superior direito,
associado à parestesia em mesmo membro, sendo que, nesse mesmo período, foi realizada a tomografia computadorizada de crânio, cujo laudo
evidenciou lesões isquêmicas em região frontal e parietal esquerda. Destaca-se a ausência de outras medidas propedêuticas para investigação
etiológica do episódio, sendo realizado, apenas no ano de 2002, duplex scan de carótidas e vertebrais, que mostrou estenose moderada (50%) em
origem de carótida interna direita, oclusão de A. carótida externa direita e de A. carótida interna esquerda. No ano de 2008, a paciente realizou
exame de ressonância magnética de crânio, cujo laudo evidenciou áreas de infartos lacunares junto à cabeça do núcleo caudado à esquerda e
tálamo à direita. No ano de 2011, realizou duplex scan de artérias carótidas e artérias vertebrais, evidenciando: lado direito - estenose de,
aproximadamente, 50% na origem do ramo externo, oclusão da A. carótida interna e A. vertebral sem alterações; lado esquerdo - placas
ateromatosas em A. carótida comum, estenose de, aproximadamente, 50% na origem do ramo externo, oclusão da A. carótida interna e A. vertebral
sem alterações de fluxo e volume.

Em relação ao caso clínico relatado, pode-se afirmar que a paciente apresenta:

a)doença aterosclerótica carotídea e oclusão bilateral de artéria carótida interna, sendo a idade (> 64 anos), a hipertensão, a história de acidente vascular
cerebral e a coronariopatia isquêmica fatores de risco associados à doença.
b)infarto isquêmico das carótidas externa direita e interna esquerda, com subsequentes infartos e acidente vascular cerebral coronarianos, sendo os principais
fatores de risco associados à idade, ao sexo e à hipertensão arterial.
c)aneurisma bilateral de artérias carótidas decorrente da estenose parcial da carótida comum, sendo os principais fatores de risco associados ao sexo, à idade
e à presença de diabetes.
d)oclusão bilateral das artérias carótidas e vertebrais, o que desencadeou as lesões isquêmicas no cérebro e gerou o quadro clínico de perda de força no
membro, sendo o principal fator de risco a hipertensão.
e)aterosclerose coronariana, desencadeada pela oclusão total e parcial das artérias carótidas e vertebrais, respectivamente, sendo a hipertensão, a diabetes
mellitus e a coronariopatia isquêmica, os principais fatores de risco para essa patologia.

44)
O sistema circulatório, também chamado de sistema cardiovascular ou sistema vascular, é um sistema de órgãos que permite que o sangue circule
e transporte nutrientes (como aminoácidos e eletrólitos), oxigênio, dióxido de carbono, hormônios e células sanguíneas, no organismo para
fornecer nutrição e ajudar no combate a doenças, estabilizar a temperatura e o pH, além de manter a homeostase. O sistema circulatório inclui o
sistema linfático, que circula a linfa. A passagem da linfa, por exemplo, leva muito mais tempo do que a do sangue. A pequena circulação ou
circulação pulmonar consiste no caminho que o sangue percorre do coração aos pulmões, e dos pulmões ao coração. Assim, o sangue venoso é
bombeado do ventrículo direito para a artéria pulmonar, que se ramifica de maneira que uma seque para o pulmão direito e outra para o pulmão
esquerdo. Por fim, o sangue arterial (oxigenado) é levado dos pulmões ao coração, através das veias pulmonares, que se conectam no átrio
esquerdo. A grande circulação ou circulação sistêmica é o caminho do sangue, que sai do coração até as demais células do corpo e vice-versa. No
coração, o langue arterial vindo dos pulmões, é bombeado do átrio esquerdo para o ventrículo esquerdo. Do ventrículo passa para a artéria aorta,
que é responsável por transportar esse sangue para os diversos tecidos do corpo. Assim, quando esse sangue oxigenado chega aos tecidos, os
vasos capilares refazem as trocas dos gases: absorver o gás oxigênio e liberam o gás carbônico, tornando o sangue venoso.

Sobre o sistema circulatório, o que é CORRETO afirmar?

a. A linfa é essencialmente um excesso de plasma sanguíneo renovado depois de ter sido filtrado do fluido intersticial e retornado ao sistema linfático; o
sistema cardiovascular compreende o sangue, o coração e os vasos sanguíneos.
b. Os componentes essenciais do sistema cardiovascular humano são o coração, rins, vasos sanguíneos e cérebro; inclui a circulação pulmonar, uma "alça"
através dos pulmões, onde o sangue é oxigenado; e a circulação sistêmica, um "loop" através do resto do corpo para fornecer sangue oxigenado.
c. As paredes da aorta são rígidas, o que ajuda a manter a pressão sanguínea por todo o vaso, quando a aorta recebe sangue do coração, recua e é
responsável pela pulsação da pressão arterial, à medida em que a aorta se ramifica em artérias menores, sua elasticidade aumenta.
d. A circulação sistêmica também pode ser vista em macrocirculação e microcirculação. Um adulto médio contém cinco a seis quartos (aproximadamente
4,7 a 5,7 litros) de sangue, representando aproximadamente 7% do seu peso corporal total.
e. O sangue oxigenado entra na circulação, através da válvula semilunar da aorta; a primeira parte da circulação sistêmica é a ventricular, uma artéria
maciça e de paredes curtas; a aorta arqueia e dá ramos suprindo a parte superior do corpo.

45)
Aneurismas são dilatações segmentares da parede arterial que superam em mais de 50% o seu diâmetro máximo normal. Os aneurismas da aorta
torácica (AAT) apresentam uma incidência em torno de 10/100 mil indivíduos/ano. A maioria (95%) assintomáticos e de etiologia principalmente
degenerativa. A aorta é anatomicamente subdividida em torácica e abdominal. A aorta torácica é composta de três partes: porção ascendente, arco
e porção descendente. A porção ascendente é limitada do ânulo aórtico ao tronco braquiocefálico. O arco aórtico representa a porção aórtica entre
o tronco braquiocefálico e a subclávia esquerda. A porção descendente inicia-se após a subclávia esquerda e termina ao nível do diafraqma, onde
passa a ser considerada aorta abdominal. A maioria dos aneurismas da aorta torácica (60%) está limitada à porção ascendente, 10% ao arco e 30%
à porção descendente (AATD). O conhecimento anatómico é relevante, pois as abordagens terapêuticas dos aneurismas variam de acordo com o
segmento acometido.
Sobre os tipos de tratamentos dos AATD. julgue os itens a seguir.
I.Em geral, o tratamento pode englobar mudanças no estilo de vida, uso de medicamentos e cirurgia, tendo como objetivo impedir o rompimento arterial, um
evento com alta letalidade.
II.A cirurgia é recomendada para pacientes sintomáticos ou com complicações associadas ao aneurisma da aorta torácica descendente. Já em assintomáticos,
a indicação do reparo é dependente do diâmetro, da localização e da taxa de expansão do aneurisma.
III.Em relação à cirurgia aberta, o procedimento endovascular está associado a uma menor taxa de mortalidade operatória e a um menor tempo de permanência
no hospital, sendo o procedimento indicado mesmo na existência de inviabilidade anatómica.
É correto o que se afirma em B) l e Il, apenas. D) I, apenas.
A) III, apenas. C) I, II e III. E) II e III, apenas.

46)