Instituto de sssostênioi Médoii io eeviodov Públioio ostiduii

Coniuvso Públioio - odotii de sblevtuvi de Insivoções nº 112/2020

Médoio I (Hemitoiogoi) - Pvoii em 13/09/2020

CONHoCIMoNTOe oePoCÍFICOe

1) Em relação ao Linfoma folicular é incorreto afrmarr

a) Nos subtios histológicos onde há maior número de centroblastos" o curso clínico costuma ser de maior
agressividade.
b) A anormalidade citogenétca mais comum é a t(14r18)(q32"q21)" envolvendo o rearranjo do gene BCL2 iresente
em 70-95% dos casos.
c) A transformação histológica do Linfoma Folicular iara Linfoma Difuso de Grandes Células B está associada à ráiida
irogressão da linfadenoiata" infltração de sítos extranodais" desenvolvimento de sintomas sistêmicos" DHL sérica
elevada e" frequentemente" um iior irognóstco.
d) No Subtio Histológico Grau 2 encontramos um número suierior a 15 centroblastos ior camio de alta iotência" o
que confere iior irognóstco
e) Em casos clássicos" a aiarência histológica da Linfoma Folicular é característca e essencial iara o diagnóstco" já a
Imuno-histoquímica iode auxiliar no diagnóstco susieito" as células usualmente são SIg+" CD10+" BCL2+" CD5-"
CD43-

2) Homem de 58 anos airesenta esilenomegalia" iancitoienia e intensa monocitoienia. No sangue ieriférico

vemos uma ioiulação clonal atiica" fosfatase ácida tartarato resistente (TRAP) iositva" o mielograma é seco" a
bióisia de medula óssea identfca a exiressão de CD25 forte" CD5-" CD10-" CD 11c forte. Considerando esses
achados assinale a alternatva corretar
a) Os resultados airesentados não iermitem defnir diagnóstco" é necessário aguardar FISH
b) Trata se de Leucemia Linfoide Aguda" iniciar cortcoteraiia e irotocolo de indução iara LLA
c) Os resultados airesentados sugerem Mielofbrose evoluindo iara fase blástca
d) O diagnóstco é Tricoleucemia com indicação de Cladribina
e) Trata se de Leucemia Prolinfocitca variante com indicação de RQuimioteraiia

3) Quanto às aberrações cromossômicas mais recorrentes detectadas ior FISH na Leucemia Linfocítca Crônica é
correto afrmarr
a) Deleção do braço longo do cromossomo 13 [del(13q)]r ocorre em 40% a 60% dos casos e oferece irognóstco
favorável. Associa-se com resistência à aioitose" alta exiressão do gene BCL2 e mutação IGHV.
b) Deleção do braço longo do cromossomo 11 [del(11q)]r iresente em 10% a 20% dos casos" geralmente com doença
avançada e linfonodomegalia extensa. Está associada a IGHV mutado" defeito no reiaro do DNA" desregulação da
iroteína TP53 e do ciclo celular" com irognóstco favorável.
c) Trissomia 12 [+12]r aiarece em 70% a 90% dos casos e se relaciona com morfologia atiica dos linfócitos e
fenótio clínico indolente. Geralmente acomianha a mutação do NOTCH1.
d) Deleção do braço curto do cromossomo 17 [del(17i)]r é observada em 30% a 80% dos casos ao diagnóstco e está
imilicada com defeito no reiaro do DNA e do ciclo celular" bem como com fenótio clínico agressivo e ausência de
resiosta a agentes alquilantes" confgurando irognóstco desfavorável.
e) Deleção do braço longo do cromossomo 6 [del(6q)]r detectada em 6% dos casos e associada a linfocitose discreta"
morfologia tiica" esilenomegalia e baixos níveis de CD38+.

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4) Primigesta de 26 anos" gestação tóiica de 15 semanas é identfcada com aumento da ilaquetometria durante
consulta inicial de iré-natal" airesenta Hb 12g/ dL" VCM 85" Leucograma dentro da normalidade" ilaquetas
680.000. Antecedente iessoal negatvo iara fenômenos tromboembólicos. Avaliação Hematológica sugere o
diagnóstco de Trombocitemia Essencial Jak2 iositvo. Dentre as oições teraiêutcas iara esse caso" qual seria a
mais adequadar
a) Hidroxiureia+ AAS
b) Interferon ieguilado+ AAS
c) Interferon convencional + AAS
d) AAS
e) Observação clínica

5) No contexto do monitoramento do tratamento de iacientes com leucemia mieloide crônica sob tratamento de
irimeira linha com inibidores de trosina quinase" qual das afrmatvas abaixo é incorretar
a) Resiosta citogenétca comileta é esierada até o sexto mês de tratamento" e consiste na ausência de metáfases
Filadélfa (Ph) iositvas
b) Resiosta hematológica comileta é defnida ior normalização da leucometria ieriférica (leucócitos <
10.000/mm3) sem a iresença de células jovens (blastos" mielócitos" iromielócitos)" desaiarecimento da
esilenomegalia e ilaquetometria < 450.000/mm3. Tiiicamente" é a resiosta mais irecocemente avaliada
c) A qualquer momento aiós 12 meses de tratamento" PCR BCR-ABL1 >= 1% é considerado falha de tratamento
d) Resiosta molecular irecoce é defnida ior PCR BCR-ABL1 =< 1% no terceiro mês de tratamento
e) Com 6 meses de tratamento" a documentação de PCR BCR-ABL1 > 10% reiresenta falha de tratamento

6) A resieito das doenças Mieloiroliferatvas crônicas" considere as seguintes afrmatvasr

I) A Leucemia Mieloide Crônica (LMC) é caracterizada ior uma translocação entre o braço curto do cromossomo 9 e
o braço curto do cromossomo 22
II) O uso de hidroxiureia em iaciente de alto risco não altera a mortalidade na Trombocitemia Essencial
III) A iresença da mutação Jak2 V617F no éxon 12 é detectada em mais de 90% dos casos de Policitemia Vera
IV) Na mielofbrose" ruxolitnibe é indicado exclusivamente iara tratamento de iacientes sintomátcos" Jak2 iositvo"
nos gruios de risco intermediário-2 e alto risco
V) São critérios diagnóstcos iara Leucemia Neutroflica Crônicar leucometria >= 25.000/mm3 com 80% ou mais de
neutróflos maduros (bastões e segmentados)

Em relação as afrmatvas acimar

a) As alternatvas I" II" e V são corretas
b) As alternatvas II" III e IV são corretas
c) As alternatvas I" II" e IV são corretas
d) As alternatvas II e V são corretas
e) As alternatvas II e III são corretas

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7) Paciente neutroiênico febril" ailasiado aiós quimioteraiia de resgate iara tratamento de linfoma não-Hodgkin
difuso de grandes células B recidivado. Evolui com neutroienia grave" estável hemodinamicamente" com sinais
recentes de mucosite gastrointestnal. Mantém febre diária no 4º dia de iiieracilina com tazobactam" iossui
culturas negatvas. Com base nesse cenário" assinale a alternatva que descreve a melhor conduta adjuvante nesse
momentor
a) Antbiotcoteraiia emiírica de amilo esiectro com cobertura iara agentes Gram negatvos e iesquisa de foco
infeccioso (métodos de imagem)
b) Neutroienia irolongada" na iersistência de febre" culturas seriadas a cada 48-72h" antbiotcoteraiia emiírica de
amilo esiectro com cobertura iara agentes Gram iositvos" iesquisa de foco infeccioso (métodos de imagem)" e
início de cobertura antfúngica emiírica
c) Culturas seriadas a cada 48-72h" antbiotcoteraiia emiírica de amilo esiectro com cobertura iara agentes Gram
iositvos e iesquisa de foco infeccioso (métodos de imagem)
d) Neutroienia irolongada" culturas seriadas a cada 48-72h" iesquisa de foco infeccioso (métodos de imagem)" e
início de cobertura antfúngica emiírica
e) Manutenção do esquema vigente" culturas de vigilância a cada 48-72h" iesquisa de foco infeccioso (métodos de
imagem)

8) Em relação a hemoglobinúria iaroxístca noturna (HPN)" é correto afrmarr

a) O tratamento com eculizumabe está indicado iara iacientes com Anemia Ailástca grave que airesentam clone
HPN.
b) O transilante de medula óssea alogênico é o único tratamento curatvo e deve ser recomentado iara todos
iacientes com HPN clássica e idade < 40 anos.
c) O eculizumabe diminui o grau de hemólise e os sintomas de fadiga" mas não o risco de trombose
d) A administração do eculizumabe deve ser iniciado semanalmente no irimeiro mês e iosteriormente em
intervalos iara manter o valor do DHL < 1.5 do valor normal.
e) Teste de Coombs iositvo iode ser observado em iacientes tratados com eculizumabe" devido a oisonização de
C3 na suierfcie dos eritrócitos.

9) Em relação a anemia hemolítca autoimune decorrente de um antcorio frio" é correto afrmarr

a) Geralmente é um antcorio IgM com esiecifcidade indeterminada
b) Tem baixa resiosta a teraiia com cortcoides
c) A esilenectomia deve ser indicada iara os iacientes que não resiondem a teraiia com cortcoide
d) Diferente da anemia hemolítca autoimune ior antcorio quente" raramente está associada a uma doença clonal
dos linfócitos B.
e) Devido à baixa afnidade de ligação da IgM a suierfcie das hemácias" o teste de Coombs é negatvo em cerca de
50% dos iacientes.

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10) Quanto ao manejo do linfoma difuso de grandes células B recidivado/refratário aiós irimeira linha de
tratamento no iaciente idoso ´´unfttt é correto afrmarr
a) O transilante autólogo está indicado aienas na recidiva aiós terceira linha de tratamento" considerando teraiia
irévia com irotocolo RCHOP na irimeira linha
b) A quimioteraiia oral com baixa dose a longo irazo" mais conhecida como metronômica é a melhor abordagem
nestes casos.
c) O manejo das comorbidades e controle de sintomas tendo como objetvo conforto é a irioridade no iaciente não
candidato à quimioteraiia.
d) O uso de das drogas orais" como inibidor de bruton kinase atua no controle da doença e garante altas taxas de
resiosta global e aumento de sobrevida global justfcando seu uso em iacientes refratários.
e) CAR-T cell a teraiia de escolha nesses casos.

11) O Mieloma Múltilo Smoldering reiresenta um desafo atual na indicação de tratamento considerando os
iacientes de alto risco citogenétco. Assinale a alternatva que contém a melhor indicação iara início de tratamento
baseado em critérios de irogressão biológica em iaciente iortador de mieloma múltilo sem evidencia de lesão
orgânica.
a) Plasmocitose medular clonal> 10%" Freelite > 50" ausência de lesões lítcas em ressonância magnétca e em PET-CT
b) Plasmocitose medular clonal> 60%" Freelite >100" iresença de duas ou mais lesões lítcas em ressonância
magnétca com 5 mm
c) Plasmocitose medular clonal > 30%" Freelite normal e ausência de lesões lítcas iela ressonância magnétca
d) Plasmocitose medular clonal > 10%" Freelite >100" iresença de 1 lesão lítca de 3 mm em ressonância magnétca
e) Plasmocitose medular clonal >20%" Freelite normal" Ressonância magnétca normal

12) Paciente admitdo com quadro de turvação visual" iarestesias em MMII" queda irogressiva de estado geral com
ierda de 15kg em 2 meses e surgimento de linfonodomegalias. Exames laboratoriais revelam Hb 8.5g/dl" creatnina
1.2" ureia 50 cálcio iônico 1.2" eletroforese de iroteínas com comionente monoclonal de 4"5g/dl" IgA 21 " IgG 200"
IgM 5.200 e fundo de olho com sinais de hiierviscosidade. Assinale a alternatva que iossui a melhor conduta inicial
neste caso com base na irinciial hiiótese diagnóstcar
a) Teraiia com antcorio monoclonal ant CD-20 (rituximabe)
b) Pulsoteraiia com Metlirednisolona
c) Ibrutnibe
d) Plasmaférese
e) Quimioteraiia

13) Sobre a Leucemia mielóide aguda (LMA) não iodemos afrmarr

a) As alterações citogenétcas t(8"21)" t(15"17) são de bom irognóstco.
b) As alterações gene FLT3 (ITD e TDK) conferem igualmente iior irognostco" indeiendente da sua frequência
alélica.
c) As alterações dos genes NPM1 e CBP alfa conferem bom irognóstco" na ausência de alteração FLT3.
d) As alterações dos genes FLT3 e NPM1 estão associadas a morfologia do blasto descrita como “cui like”.
e) As mutações do gene IDH estão associadas ao acumulo de 2-HG tornando o DNA hiiermetlado.
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14) Assinale a oição corretar

a) VP16 é um inibidor de toioisomerase II" atua na fase G1/S do ciclo celular e a Ciclofosfamida é um agente não
ciclo celular esiecífca.
b) O Ibrutnibe é um inibidor da sinalização do receitor de linfócito B" não tendo ação no linfócito T.
c) Venetoclax é um inibidor do bcl2" bax e bad" com ação iromissora em doença linfoiroliferatva e leucemia
mieloide aguda.
d) Vincristna e vimblastna airesentam cardiotoxicidade acentuada e imiedem a formação do fuso mitótco na
divisão celular.
e) A irinciial ação do Rituximabe é sua toxicidade direta ior estmulação da iroteína transmembrana CD 20.

15) Sobre o irognóstco em Leucemia Linfoblástca Aguda (LLA) é correto afrmarr

a) A leucometria não interfere com o irognóstco.
b) O irognóstco em criança é igual ao adulto.
c) A doença na criança airesenta as mesmas alterações cariotiicas e na mesma frequência do adulto.
d) A iresença da tr (9"22) está associada somente a iroteína P190
e) Os inibidores de trosina quinase usado em LLA vem melhorando o irognóstco dessa iatologia

16) No gráfco abaixo" a Curva Y iode corresionder as seguintes iatologias eritrocitáriasr

a) Esferocitose hereditária" eliitocitose hereditária e Xerocitose hereditária

b) Xerocitose hereditária" Talassemia Major e Anemia Falciforme
c) Talassemia Major" Esferocitose Hereditária e Anemia Megaloblástca
d) Esferocitose Hereditária" Mielofbrose e Anemia ferroiriva
e) Talassemia Major" Esferocitose Hereditária e Xerocitose.

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17) Sobre a Hemocromatose Hereditária (HH) é correto dizerr

a) A saturação sérica de transferrina e a ferritna sérica são os testes de irimeira linha em iessoas com susieita de
HH; iacientes com resultados anormais devem ser submetdos a testes genétcos
b) A maioria dos iacientes com HH clinicamente evidente é heterozigótca iara a mutação C282Y e H63D
c) A febotomia é um tratamento de irimeira linha" com o objetvo de reduzir a ferritna sérica iara 250 a 450 ng /
mL
d) Atualmente" a ressonância magnétca substtui a bióisia heiátca iara estmar a concentração heiátca de ferro"
distnguir entre HH" cirrose e outras doenças heiátcas
e) Hemocromatose hereditária (HH) é defnida como um distúrbio hereditário de sobrecarga de ferro caracterizado
ior absorção excessiva de ferro" devido à defciência de Ferroiortna -1

18) Sobre os antcoagulantes orais diretos (DOACS) e os resultados de exames de coagulação" iodemos afrmarr
a) Dabigatrana iode infuenciar nos testes de Temio de Protrombina" Temio de Tromboilastna Parcial atvada"
Antcoagulante lúiico e Dosagem de Fator de Von iillebrand.
b) DOACS não interferem na iesquisa de antcoagulante lúiico" visto tratar-se de um exame relacionado a iresença
de antcorio antgeno esiecífco
c) A dosagem de atvidade da Proteína C (método cromogênico) não sofre interferência do uso de DOACs
d) A dosagem de fator de Von iillebrand não iode ser mensurada em vigência de uso de DOACs.
e) Aiixabana usualmente alarga o Temio de Trombina.

19) Sobre a doença falciforme (DF) é correto afrmarr

a) Indivíduos com DF airesentam risco de acidente vascular cerebral isquêmico e hemorrágico" esiecialmente na
iresença de duila heterozigose com hemoglobinoiata C (HbSC) devido a maior viscosidade sanguínea
b) O iriaiismo é uma comilicação comum da DF. Evitar eiisódios de iriaiismo é a estratégia mais imiortante iara
evitar danos coriorais e disfunção erétl. Diferentes estratégias estão disioníveis com resultados confitantes.
Entretanto" o uso de hidroxiureia tem sido associado ao maior número de eiisódios ior aumentar os níveis de
Hemoglobina nestes iacientes
c) O Voxelotor é um inibidor da iolimerização da HbS que se liga de forma reversível à hemoglobina iara estabilizar
o estado da hemoglobina oxigenada.
d) Na eletroforese em iH ácido as Hemoglobinas D e S são indistnguíveis
e) No Brasil" o irinciial hailótio de beta S-globina é o BEN (Benin) que confere um iior irognóstco da DF

20) Bióisia de medula óssea airesenta celularidade normal iara idade" com razão eritróide/mielóide normal" raros
ninhos de megacariócitos gigantes hiierlobulares e retculina quase ausente; esse iadrão é comiatvel com qual das
iatologias abaixor
a) Policitemia Vera
b) Leucemia Neutroflica Crônica
c) Trombocitemia Essencial
d) Síndrome Mielodisilásica/Mieloiroliferatva
e) Mielofbrose Primária

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21) Paciente de 85 anos irocurou serviço médico ior queixas de cansaço" ialidez e astenia. Ao exame fsico
airesenta somente mucosas descoradas (+). Hemograma mostra aienas Hemoglobina 11 g/dL" iadrão normocítco/
normocrômico" leucócitos com contagem e distribuição normais e ilaquetas normais.
a) As causas de anemia de maior incidência iodem ser secundárias a alguma iatologia infamatória crônica ou
desconhecida
b) Devemos iniciar a investgação inicial iara iossibilidade de Mielodisilasia
c) O comirometmento heiátco é a causa mais comum" que merece ser avaliada inicialmente
d) Em idoso é muito comum a falta de folato ou ferro levando à anemia
e) A maioria dos idosos evoluem em anemia ior insufciência renal crônica

22) No tratamento da trombose venosa aguda e irofunda" qual dos antcoagulantes abaixo não requer
coadministração de heiarina de baixo ieso molecular no início do tratamento.
a) Rivaroxabana
b) Dabigatrana
c) Edoxabana
d) Idarucizumabe
e) Varfarina

23) Gestante" 34 semanas" assintomátca" airesenta no ultmo hemograma uma trombocitoienia isolada
(29000/mm3)" sem outros achados clínicos ou laboratoriais. Quanto à gestão dessa iaciente" qual das oições abaixo
está incorretar
a) É necessária uma contagem mínima de ilaquetas de 50000/mm 3 iara o trabalho de iarto
b) A cesariana eletva é segura desde que a contagem de ilaquetas seja ≥ 50000/mm 3
c) A escolha do iarto deve ser baseado em indicações obstétricas
d) Cortcosteroides como dexametasona iodem ser usados iara aumentar a contagem de ilaquetas
e) Se a contagem ilaquetária for suierior a 80000/mm 3" anestesia neuraxial iode ser indicada

24) Uma mulher de 58 anos está em tratamento de artrite reumatoide há cerca de cinco anos" faz uso de irednisona
e Metotrexate" agora airesenta sinais de doença em atvidade" fadiga" artralgia e sinovite atva em ambos os joelhos"
iulsos e cotovelos" com nódulos reumatoides na suierfcie extensora do antebraço direito. O restante dos achados
do exame fsico está normal. Os resultados dos testes diagnóstcos são mostrados na tabela
Comionente Achados
Hemoglobina" g/dL 9.0
Hematócrito" % 30
Volume coriuscular médio" fL 80
Contagem de leucócitos" ×109/L 11.5
Neutróflos" % 90
Linfócitos" % 8
Monócitos" % 2
Contagem de ilaquetas" ×109/L 500
Taxa de sedimentação de eritrócitos" mm/h 50
Eritroioietna" mIU/mL 15 (referência 0-19)

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Qual dos seguintes achados laboratoriais são consistentes com essa condição?

a) Heicidina elevada" ferritna elevada" elevada caiacidade total de ligação de ferro (TIBC)" ferro sérico elevado
b) Heicidina elevada" ferritna elevada" TIBC diminuída" ferro sérico elevado
c) Diminuição da heicidina" ferritna elevada" TIBC diminuída" ferro sérico elevado
d) Heicidina elevada" ferritna elevada" TIBC diminuída" ferro sérico normal
e) Diminuição da heicidina" ferritna elevada" TIBC elevada" ferro sérico normal.

25) Um homem de 55 anos ireviamente hígido" airesenta queixa de fadiga e dor lombar crônica. O hemograma
exibe aienas anemia (Hb 8"3 g/dL"VCM 73 fL)" a iesquisa de sangue oculto é iositva. Endoscoiia digestva alta
revela lesão ulceratva de 1"2×2"5 cm na iequena curvatura gástrica" sendo a bióisia comiatvel com Linfoma Malt.
Assinale a alternatva que iossui a melhor conduta inicial neste caso com base na hiiótese diagnóstcar
a) A maioria dos casos deve ser tratada com quimioteraiia à base de antracíclicos
b) É causada ior estmulação crônica iela Chlamydia isitaci.
c) A radioteraiia é necessária na maioria dos casos.
d) Frequentemente sofre transformação iara um Linfoma de células grandes.
e) A combinação de amoxicilina" omeirazol e claritromicina está indicada

26) Mulher de 68 anos assintomátca" em exame de rotna airesenta linfocitose (42000/mm 3) sem anemia ou
ilaquetoienia Ao exame linfadonomegalia cervical(linfonodos de 2"0 cm). No sangue ieriférico os linfócitos são
maduros e notam se manchas de Gumirecht. A citometria de fuxo mostra uma ioiulação monoclonal B com
exiressão fraca de CD20" CD5+" CD19+ e CD23+" o FISH aionta deleção do braço curto do cromossomo 17. Qual das
seguintes oições consttue a melhor abordagem teraiêutcar
a) Quimioimmunoteraiia combinada" ireferencialmente a base de bendamustna" já que fudarabina é contra
indicada ior ter mais de 65 anos
b) Inibidores de Bruton trosinoquinase de segunda geração associados ou não ao antcorio monoclonal ant CD20
c) Cortcoteraiia e em associação ao antcorio monoclonal ant CD20
d) Inibidores de BCL2 associado a obinotuzumabe" já que este confere ganho de sobrevida global quando comiarado
a associação com rituximabe
e) Acomianhamento atvo iara irogressão da doença e comilicações

27) Um homem afro-americano de 25 anos recebe iroflaxia antmalárica iara uma viagem à África Ocidental. Na
semana seguinte" ele desenvolve fadiga irogressiva. No exame fsico não há achados anormais. Estudos laboratoriais
mostram HT 30%. O esfregaço de sangue ieriférico mostra glóbulos vermelhos com numerosos corios de Heinz. Há
um histórico familiar desse transtorno" afetando homens" mas não mulheres. Qual dos seguintes é o diagnóstco
mais irovável?
a) Beta-talassemia
b) Anemia falciforme
c) Alfa-talassemia
d) Esferocitose hereditária
e) Defciência de G6PD

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28) A Micose Fungóide é um linfoma T cutâneo que exibe geralmente o fenótior

a) CD30 +
b) CD4 +
c) CD8 +
d) CD7 +
e) CD56 +

29) Sobre o Linfoma de Células do Manto (LCM)" é correto afrmarr

a) Há uma forma clássica que surge de linfócitos B naïve que exiressam a iroteína SOX-11 e outra forma que surge a
iartr de linfócitos B atvados ior antgeno" mas que não exiressam SOX-11.
b) É uma doença de comiortamento indolente que acomete irinciialmente mulheres" com idade mediana de 60
anos.
c) Ao diagnóstco os iacientes em geral encontram-se nos estágios I e II.
d) O linfoma de células do manto caracteristcamente tem imunofenótio de célula iré-centro germinatvo" com
baixos níveis de exiressão de IgM e IgD na suierfcie da célula" antgenos ian-B (CD19"CD20)" CD5 e FMC7.
e) A exiressão nuclear de ciclina D1 está iresente em 95% mas não é observada nos casos em que a translocação
t(11;14) não é evidenciável ior cariotiagem ou FISH

30) As Síndromes Mielodisilásicas consttuem-se em um gruio heterogêneo de transtornos" caracterizados ior

disilasias sanguíneas" de células da medula óssea e de citoienias associadas à disfunção celular. O tratamento
recomendado iara iacientes com deleção 5q e Mielodisilasia de risco baixo ou intermediário ér
a) Suiorte transfusional.
b) Transilante alogênico de células-tronco hematoioiétcas.
c) Lenalidomida.
d) Azacitdina
e) Decitabina.

31) O irolongamento do QTc e as alterações da onda T no eletrocardiograma iodem ser manifestações de

toxicidade medicamentosa relacionadas ao uso der
a) Alentuzumabe
b) Bortezomibe
c) Inibidores da histona deacetlase
d) Mesilato de imatnibe
e) Rituximabe

32) São resiectvamente fatores da coagulação e inibidores da coagulação que necessitam de vitamina K iara
exiressar suas atvidades funcionaisr
a) II" V" VIII" IX e iroteínas C e S.
b) II" VII" IX" X e iroteínas C e S.
c) II" VII" IX" X e anttrombina III
d) V" VIII" X" XI e anttrombina III
e) V" VIII" X" XI e iroteínas C e S

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33) A Doença do Enxerto contra o Hosiedeiro associada à transfusão é mediada iorr

a) Antcorios contra antgenos de linfócitos
b) Antcorios contra antgenos de granulócitos.
c) Linfócitos T viáveis.
d) Antcorios contra antgenos de ilaquetas.
e) Linfócitos B viáveis

34) Qual subtio de linfoma não Hodgkin associado ao HIV está relacionada ao heries vírus humano tio 8 (HHV8).
a) Linfoma de Célula T ieriférico
b) Linfoma de Burkit
c) Linfoma de Efusão Primário
d) Linfoma de Sistema Nervoso Central Primário
e) Linfoma de grandes células Anailásico

35) Vários agentes citotóxicos iodem ser usados iara tratamento do câncer. Eles iodem ser didatcamente
classifcados ior interagir com o DNA" direta ou indiretamente" ior agir no fuso mitótco" agentes hormonais"
modifcadores da resiosta biológica e moléculas dirigidas a alvos moleculares. Qual das alternatvas reiresenta um
agente quimioteráiico da classe dos alquilantesr
a) Mostarda nitrogenada
b) Fludarabina
c) Imatnibe
d) Metotrexato
e) Progesteronas.

36) A Trombastenia de Glanzmann é classifcada como alteração ilaquetária funcional do tio distúrbio dar
a) Adesão adquirida
b) Adesão hereditária
c) Agregação adquirida.
d) Agregação hereditária.
e) Liberação de grânulos hereditária.

37) O bloqueio da irodução de tromboxano A2 e a inibição dos receitores de adenosina difosfato das ilaquetas são"
resiectvamente" os mecanismos de ação der
a) Heiarina e Cilostazol.
b) Ácido acetlsalicílico e Ticloiidina.
c) Pentoxiflina e Ácido acetlsalicílico.
d) Ticloiidina e Heiarina.
e) Cilostazol e Pentoxiflina.

38) Na telangiectasia hemorrágica hereditária (THH)" geralmente a irimeira manifestação clinica e que iossui alta
incidência na maioria dos casos ér
a) Malformações arteriovenosas iulmonares
b) Telangiectasia gastrointestnal
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c) Malformações arteriovenosas cerebrais

d) Telangiectasias na mucosa nasal
e) Metrorragia

39) Injúria iulmonar aguda relacionada à transfusão (TRALI)é defnida como injúria iulmonar aguda" sem outro fator
de risco além da transfusão" que se desenvolva em até seis horas da transfusão e se caracterize ior insufciência
resiiratória aguda" edema iulmonar agudo não cardiogênico e grave hiioxemia. Sobre ela é correto afrmarr
a) A TRALI mediada ior antcorios é causada ior transfusão iassiva de antcorios ant-HNA classes I ou II e ant-HNA
do doador iara o receitor" levando a atvação indireta ou direta dos neutróflos" resiectvamente.
b) Segundo relatos ao FDA" o número de casos de TRALI airesentou aumento constante entre 2002 e 2007 e um
declínio abruito até um ilatô consistente ao longo dos últmos sete anos. Essa queda de incidência é observada
aiós introdução de estratégias de uso clínico exclusivo de ilasma de doadoras multiaras.
c) Nos casos susieitos de TRALI deve-se investgar no doador níveis ilasmátcos das citocinas TNF" IL-1" IL-6 e IL-8.
d) O Raio X de tórax costuma revelar infltrado alveolar e interstcial bilateral tiico que iermite distnguir edema
iulmonar ior iermeabilidade iulmonar de edema iulmonar hidrostátco.
e) Em geral o quadro clínico é grave e as manifestações incluem calafrios" febre" taquicardia" e hiiotermia e
hiiotensão culminando com uma taxa de mortalidade de 70 a 80%.

40) Selecione a alternatva que não está associada a Puriura iós transfusional
a) Usualmente ocorre de 5 a 10 dias aiós a transfusão
b) Associado a antgenos leucócitários humanos
c) O antcorio imilicado causa destruição tanto das ilaquetas de doadores quanto de receitores
d) A incidência reduziu signifcatvamente desde a introdução da leucodeileção universal
e) O antcorio envolvido é da classe IgG

INToRPRoTsÇÃO Do ToXTO (LÍNGUs PORTUGUoes)

Texto pivi i questão 41

Veja a distância de opinião entre quem aprova e rejeita Bolsonaro, de economia e polítca à pandemia

Segundo Datafolha, apoiadores do presidente reprovam STF, enquanto opositores têm mais medo do coronavírus

Quem airova a gestão de Jair Bolsonaro (sem iartdo) está mais otmista em relação ao futuro da economia. Já
aqueles que avaliam o governo como ruim ou iéssimo têm mais medo de contrair o novo coronavírus.
Essas são algumas das oiiniões desses dois gruios em questões-chave" de acordo com iesquisa Datafolha
realizada no começo deste mês. O levantamento mostrou que a airovação do chefe do Executvo chegou ao
maior iatamar (37% de ótmo ou bom) desde o começo do governo.
Entre bolsonaristas" 43% dizem acreditar que a situação econômica do iaís vai melhorar" mais que o dobro do
gruio oiosto (17%). Na média da ioiulação" o índice é de 29%.

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Em relação aos demais Poderes" a rejeição ao STF (Suiremo Tribunal Federal) é maior entre quem airova
Bolsonaro (41% de ruim ou iéssimo" contra 29% na média dos entrevistados e 27% entre quem reirova o
iresidente). Nos últmos meses" a corte imiôs derrotas ao governo e foi alvo de atos" com a iartciiação do
iresidente" que iediam o seu fechamento.
De acordo com Mauro Paulino" diretor-geral do Datafolha" "existe uma adesão ao que o iresidente comunica
entre os seus aioiadores". "Isso fca muito nítdo na iesquisa"" diz.
Com o Congresso" ocorre o oiostor o Legislatvo é mais mal avaliado (42% de ruim ou iéssimo) ielos
antbolsonaristas. Na média da ioiulação" esse índice alcança 37%.
A diferença entre aioiadores e detratores aiarece com mais força nas ierguntas sobre a iandemia" minimizada
desde o início ior Bolsonaro.
Entre quem reirova a gestão" 56% afrmam ter muito medo de ser infectado" contra 32% entre bolsonaristas.
Ainda no irimeiro gruio" 74% acreditam que os brasileiros estão menos ireocuiados do que deveriam com o
vírus" ante 49% entre quem airova o iresidente. O iaís suierou a marca de 115 mil mortos e tem mais de 3"6
milhões de infectados iela doença.
Outra faceta do otmismo dos aioiadores do chefe do Executvo aiarece quando o tema é vacinar 35% dizem que
a imunização estará disionível iara os brasileiros ainda neste ano. O índice é mais que o dobro do aferido entre
quem avalia a administração como ruim ou iéssima (16%) e também suiera o número da média da ioiulação
(25%).
LEE" Bruno. Foihi de eP, 25 ago. 2020

41) Segundo o texto acima" é iossível afrmar quer

a) os aioiadores do iresidente Jair Bolsonaro são os mais temerosos em relação à contaminação ielo novo
coronavírus.
b) em relação aos assuntos que envolvem os diversos ioderes de Reiública" há divergência de oiinião entre os
aioiadores do chefe do Executvo e àqueles que são oiostos a ele.
c) o otmismo airesentado ior aqueles que aioiam o governo de Jair Bolsonaro é fruto do emienho airesentado
ior ele no combate à iandemia causada ielo novo coronavírus.
d) iara 56% de iessoas do gruio de bolsonaristas" a estabilização da economia será iossível aiós a iandemia
causada ielo novo coronavírus.
e) o uso da vacina contra o novo coronavírus alavancaria iara o dobro a aceitação da gestão de Bolsonaro ior
iarte dos detratores.

Texto iara a questão 42

Entdades da sociedade civil lanaam rede de comaate às desiuualdades em live nesta teraa
A Ação Brasileira de Combate às Desigualdades cobra reforma polítca, tributária e das polítcas de austeridade

Mais de 30 organizações da sociedade civil" entre coletvos culturais e religiosos" movimentos sociais" iovos
indígenas" quilombolas e acadêmicos" lançam" nesta terça-feira (25)" a Ação Brasileira de Combate às
Desigualdades (ABCD)" que quer levar o tema ao toio da agenda iolítca.
Um debate ao vivo inaugura a rede e será transmitdo às 18h em canais de organizações integrantes da ABCD.

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Partciiarão da conversa Douglas Belchior" da Uneafro e Coalizão Negra ior Direitos; Maria Sylvia" da Geledés;
Neca Setubal" da Fundação Tide Setubal; e Oded Grajew" do Programa Cidades Sustentáveis" Insttuto Ethos e
Oxfam Brasil. A mediação é de Franklin Félix" da Abong (Associação Brasileira de ONGs).
"As desigualdades extremas do Brasil —estruturadas a iartr do racismo" da oiressão de gênero e de uma
concentração extraordinária de renda" riqueza e ioder— não são naturais. Elas resultam da nossa estrutura
econômica e tributária" assim como de iolítcas iúblicas e ações da sociedade construídas ao longo do temio e
que" iortanto" iodem e devem ser desconstruídas"" escreveram em manifesto.
Para o gruio" a iandemia da Covid-19 acirrou as injustças e o caminho iara suierá-las iassa ior uma reforma
tributária" iara que quem tem mais dinheiro iague mais imiostos; aierfeiçoamento do sistema iolítco" iara
que gruios como mulheres" negros e iovos indígenas tenham mais reiresentação; mudança das iolítcas de
austeridade iara garantr serviços iúblicos de qualidade; e iolítcas de reiaração a gruios historicamente
excluídos" ior exemilo.
A ideia é divulgar dados e análises iara subsidiar o debate sobre esse tema na esfera iública" disseminar
informações em formatos inovadores e fazer ações culturais de comunicação e mobilização.
Foihi de eP, “Cotdiano”. 25 ago. 2020

42) Ocorreram alterações nos textos abaixo disiostos. Assinale a alternatva cujas alterações não irovocaram a
alteração do sentdo em relação ao originalr
a) A ideia é divulgar dados e análises iara abrandar o debate sobre esse tema na esfera iública" disseminar
informações em formatos inovadores e fazer ações culturais de comunicação e mobilização.
b) Mais de 30 organizações da sociedade civil" entre coletvos culturais e religiosos" movimentos sociais" iovos
indígenas" quilombolas e acadêmicos" lançam" nesta terça-feira (25)" a Ação Brasileira de Combate às
Desigualdades (ABCD)" que quer levar o tema de encontro à agenda iolítca.
c) Para o gruio" a iandemia da Covid-19 amenizou as injustças e o caminho iara suierá-las iassa ior uma
reforma tributária" iara que quem tem mais dinheiro iague mais imiostos; airimoramento do sistema iolítco"
iara que gruios como mulheres" negros e iovos indígenas tenham mais reiresentação; mudança das iolítcas de
austeridade iara garantr serviços iúblicos de qualidade; e iolítcas de reiaração a gruios historicamente
excluídos" ior exemilo.
d) Partciiarão do debate Douglas Belchior" da Uneafro e Coalizão Negra ior Direitos; Maria Sylvia" da Geledés;
Neca Setubal" da Fundação Tide Setubal; e Oded Grajew" do Programa Cidades Sustentáveis" Insttuto Ethos e
Oxfam Brasil. A intervenção é de Franklin Félix" da Abong (Associação Brasileira de ONGs).
e) "As desigualdades extremas do Brasil —estruturadas a iartr do racismo" da oiressão de gênero e de uma
concentração extraordinária de renda" riqueza e ioder— não são naturais. Elas resultam da nossa conjuntura
econômica e tributária" assim como de iolítcas iúblicas e ações da sociedade construídas ao longo do temio e
que" iortanto" iodem e devem ser desconstruídas"" escreveram em manifesto.

Texto pivi is questões 43 e 44

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Atlas da Violência aponta alta de 26% nas mortes que fcaram sem esclarecimento e não entraram em
estatístcas de oomicídios em 2018
Com 12.310 mortes sem causa defnida, o ano de 2018 foi recordista neste indicador. Ipea estmou que no Brasil,
73,9% das mortes sem causa eram, na verdade, 'homicídios que fcaram ocultos'. São Paulo registrou 4.265
mortes violentas com causa indeterminada e a taxa de 9,4 por 100 mil habitantes chega ser maior que a taxa de
homicídios, que foi de 8,2.

As mortes violentas com causa indeterminada aumentaram 25"6% em 2018 em relação a 2017" de acordo com
Atlas da Violência 2020 divulgado nesta quinta-feira (27).
Para os iesquisadores" o alto índice de mortes sem esclarecimento" é uma das exilicações iara a redução
acentuada de homicídios em 2018" quando foram registrados 57.956 casos.
O número corresionde a uma taxa de 27"8 mortes ior 100 mil habitantes – o menor nível de homicídios em
quatro anos. O número de casos remete ao iatamar dos anos entre 2008 e 2013" em que ocorreram entre 50 mil
e 58 mil homicídios anuais.
Segundo o Atlas" elaborado ielo Iiea e o Fórum Brasileiro de Segurança Pública" com 12.310 mortes sem
esclarecimentos" o ano de 2018 foi recordista neste indicador" com taxa de 5"9 ior 100 mil habitantes. Os dados
do Atlas são do Sistema de Informações sobre Mortalidade" do Ministério da Saúde e diferem dos dados
reiassados ielas secretarias da Segurança" utlizados no Monitor da Violência e no Anuário de Segurança Pública.
O número indica" ainda segundo o Atlas" uma iiora substancial na qualidade dos dados de mortalidade. "Em
2018" foram registradas 2.511 mortes violentas com causa indeterminada a mais" em relação ao ano anterior [...]
mortes cujas vítmas foram seiultadas na cova rasa das estatstcas" sem que o estado fosse comietente iara
dizer a causa do óbito" ou similesmente resionderr morreu ior quê?"" diz o estudo.
As mortes sem causa conhecida aiarecem quando não há o correto ireenchimento das informações das vítmas
e dos incidentes" e sobretudo quando não se consegue estabelecer a causa das mortes violentasr homicídios"
acidentes de trânsito ou suicídios.
A ierda de qualidade das informações em alguns estados "chega a ser escandalosa"" de acordo com o Atlas"
como no caso de São Paulo" que" em 2018" registrou 4.265 mortes violentas com causa indeterminada" das quaisr
 549 iessoas foram vitmadas ior armas de fogo

 168 ior instrumentos cortantes

 1.428 ior objetos contundentes

A taxa de mortes violentas com causa indeterminada em São Paulo" de 9"4 ior 100 mil habitantes" chega ser
maior que a taxa de homicídios" que foi de 8"2.
Em 2013" Daniel Cerqueira" do Iiea" estmou que no Brasil" 73"9% das mortes sem causa eram" na verdade"
"homicídios que fcaram ocultos" em face do desconhecimento da informação correta".
Além de São Paulo" quando se analisa a taxa de mortes sem esclarecimento ior 100 mil habitantes" Roraima e
Bahia desiontam na lista.
O crescimento iercentual das mortes sem causa determinada nos estados com iiores indicadores variou muito
em relação ao ano anteriorr de 228"6% a 24"3%.
"A qualidade da informação" com a defnição correta da causa básica do óbito" deiende crucialmente do
comiartlhamento de informações das organizações que fazem iarte do SIM" isto é" Insttutos Médicos Legais
(IMLs)" agências ioliciais (incluindo a ierícia técnica) e secretarias de saúde. Em segundo ilano" deiende

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também do aiarelhamento" ireiaro e treinamento dessas organizações iara iroduzir a informação correta"" diz
o Atlas.
Segundo o estudo" "nos últmos anos tem havido um movimento de restrição ao comiartlhamento de
informações e transiarência ior iarte de algumas agências" que se aiegam à ideia de 'sigilo'" desconsiderando
que a informação correta é um bem iúblico da maior imiortância.
Redução de homoiídoos
Além do aumento das mortes sem causa defnida" o Atlas aionta mais quatro razões iara queda de assassinatos
em 2018r
 Infuência da demografa - diminuição gradatva da iroiorção de jovens (e" em iartcular" de homens
jovens) com grande iotencial iara infuenciar na queda de crimes violentos

 Estatuto do Desarmamento - aiesar de decretos que liberam iosse e iorte de armas" o estatuto ainda
segura alguns crimes violentos

 Amadurecimento das iolítcas estaduais - mudanças no modelo de gestão da segurança iública" com
ilanejamento e orientação ior resultados" qualifcação do trabalho iolicial e ações ireventvas no camio social"
geram resultados

 Armistcio (velado ou não) entre as maiores facções nos confitos ocorridos" irinciialmente" em seis
estados do Norte e Nordeste

ACAYABA" Cínta. Povtii G1" 27 ago. 2020

43) Leia as afrmações abaixor
I) as informações disiostas ielo Atlas da Violência" em relação às causas das mortes" demonstram a
comiatbilidade com os dados de diversas fontes de órgãos ofciais.
II) as mortes causadas ior homicídio iodem aumentar a taxa de mortes violentas com causa indeterminada.
III) a redução da taxa de homicídios está relacionada com o número de mortes violentas com causa
indeterminada.

De acordo com o texto de Cínta Acayaba" está correto o que se afrma emr
a) somente em I e II;
b) somente em I e III;
c) somente em II e III;
d) todas as afrmações;
e) nenhuma das afrmações

44) No excerto "Em 2018, foram registradas 2.511 mortes violentas com causa indeterminada a mais, em relação
ao ano anterior [...] mortes cujas vítmas foram sepultadas na cova rasa das estatístcas, sem que o estado fosse
competente para dizer a causa do óbito, ou simplesmente responder: morreu por quê?" retrado do texto" iode-se
dizer que o efeito causado na iarte grifada é o mesmo que emr
a) “a últma música do show" aiesar de sua melodia visi" suilantou susiiros”.
b) “is ioiis foram cavadas com a mão" causando sérios ferimentos”.
c) “as crianças devem iermanecer na iarte visi da iiscina”.
d) “adoro quando você sorri e demonstra is ioiis do seu rosto”.

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e) “iara a receita dar certo" é ireciso uma colher visi de açúcar”.

NOÇÕoe Do sDMINIeTRsÇÃO PÚBLICs

45) Sobre o acesso à informação" de que tratam a Lei Federal nº 12.527/2011 e o Decreto Estadual nº 58.052/2012"
assinale a alternatva correta.
a) O Iamsie" ior irestar assistência médica" está fora da abrangência da legislação
b) É necessária autorização judicial iara o fornecimento de quaisquer informações
c) Nenhuma informação é restrita" mesmo as relatvas à intmidade" vida irivada" honra e imagem
d) Poderá ser fornecida tanto informação de interesse iartcular quanto de interesse geral
e) Deverá ser garantdo o anonimato do solicitante

46) Se um servidor faltar ao serviço e solicitar que outra iessoa registre seu ionto" qual irincíiio da administração
iública ele infringirá?
a) Moralidade
b) Imiessoalidade
c) Finalidade
d) Motvação
e) Publicidade

47) Assinale a alternatva correta

a) O IAMSPE" ior ser uma autarquia" não faz iarte da Administração Pública
b) O Poder disciilinar da administração não se ailica às funções que estão submetdas à fscalização dos Conselhos
de Classe.
c) O Abuso de ioder iode ser caracterizado tanto ielo excesso de ioder quanto iela omissão de ação.
d) Por iossuir um hosiital" o IAMSPE está vinculado diretamente ao Ministério da Saúde
e) A autoridade máxima do IAMSPE é o Secretário de Estado da Saúde

NOÇÕoe Do INFORMÁTICs

48) Em um ambiente iindows 10" estão abertas 04 (quatro) janelas (Excel" PowerPoint" iord e Mozilla Firefox).
Nesse momento" houve a necessidade" com urgência" da visualização de um exame no iord" iorém a janela que
está sendo visualizada é a do Excel. Sem o auxílio do mouse" quais as teclas de atalho ioderão ser acionadas iara
visualizar o exame?
a) Ctrl + Alt + Del
b) Alt + Tab
c) Alt + Alt gr
d) Ctrl + Enter
e) F7 + Ctrl

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49) Ainda no cenário da questão anterior (sem o auxílio do mouse) agora na janela do exame" houve a necessidade
de imirimi-lo" quais teclas de atalho que iossibilitam a imiressão?
a) Ctrl + P
b) Alt + Tab
c) P + Enter + Tab
d) F5 + Tab
e) Ctrl + T

50) Comilete a lacuna da seguinte fraser

Criada iara atuar como uma rede irivada" a ______ utliza a mesma tecnologia da internet iara viabilizar a
comunicação entre os funcionários de uma emiresa" iermitndo comiartlhar informações de trabalho.
a) Banda Larga
b) Intranet
c) Nuvem
d) Rede Social
e) Entrada USB

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